Какой должен быть уровень пролактина чтобы забеременеть. Пролактин. Влияние на зачатие

Путь секреции пролактина начинается с головного мозга, а именно гипоталамуса, в котором выделяются вещества, оказывающие тормозящее и стимулирующее действие на переднюю долю гипофиза, где синтезируется пролактин. Вместе с эстрогенами, прогестероном и гормоном роста, пролактин влияет на рост и развитие молочных желез.

Анализ крови помогает вовремя заподозрить патологию и провести обследование в полном объеме. При планировании беременности повышенный пролактин могут заподозрить у женщин со следующими симптомами:

беременность не наступает из-за сниженной секреции ФСГ и ЛГ, отсутствия овуляций; развивается недостаточность лютеиновой фазы;
отсутствие или скудные, редкие менструации;
увеличение молочных желез и выделение молока, что не связанно с беременностью и родами;
снижение полового влечения;
ожирение разной степени;
избыточный рост волос;
частые депрессии;
снижается плотность костей.

Норма пролактина при планировании беременности

Пролактин определяют в сыворотке крови утром натощак. Концентрация меняется, в зависимости от фазы менструального цикла и периода жизни женщины.

Гормон нарастает во время сна, и наибольшее количество обнаруживают в 5-7 часов утра. За день до обследования исключите физические нагрузки, в том числе половой контакт, стресс, сауны и бани, не употребляйте алкоголь. По крайней мере, за час до обследования не курите, и постарайтесь не волноваться. Все это может привести к повышению пролактина.

Уровень пролактина, необходимый для наступления беременности, должен быть в пределах нормы от 2 до 25 нг/мл (до 540 мМЕ/л).

1нг/мл (нанограммы на миллилитр) = 21 мМЕ/л (милли международные единицы в 1 миллилитре).

Повышен пролактин у женщин при планировании беременности

Физиологически усиливают секрецию гормона тиролиберин (вещество гипоталамуса) и эстрогены.

Также может оказывать влияние прием некоторых лекарственных средств:

нейролептики, которые блокируют дофаминовые рецепторы в гипофизе;
морфин;
метилдофа;
этиловый спирт;
противозачаточные средства.

Уровень пролактина повышается в следующих случаях:

при опухолях передней доли гипофиза (аденоме);
воспалительные процессы в гипоталамусе и гипофизе;
при гипотиреозе, когда из-за сниженной функции щитовидной железы по типу обратной связи в гипоталамусе вырабатываются тиролиберины;
при акромегалии повышается соматотропный гормон роста, который связывает и рецепторы пролактина.

При небольшом повышении пролактина, например 42 нг/мл (880 мМЕ/л), высокий шанс забеременеть. В таких случаях гиперпролактинемия не связана с опухолью. Следует провести обследование и выявить причину, возможно, вы принимаете препараты, которые вызывают изменение показателей.

Если показатели пролактина более высокие, 100 и более нг/мл, то могут заподозрить опухоль гипофиза. Результаты от 300 нг/мл считают прямым показателем наличия опухоли.

Лечение зависит от размеров опухоли гипофиза. При небольших опухолях, размеров до 1 см, прогноз для беременности благоприятный. При макроаденоме, когда опухоль более 1 см, терапию продолжают около 2-х лет. После нормализации уровня пролактина и уменьшения опухоли менее 10 мм планируют беременность.

Назначают лекарственные препараты, стимулирующие дофаминовые рецепторы:

бромокриптин (2,5 - 7,5 мг в сутки);
каберголин (0,25 - 1мг/неделю).

Уровень гормона начинают оценивать через месяц, с дальнейшим контролем в динамике. Проходят МРТ-исследование головного мозга, консультацию у офтальмолога и эндокринолога. При нарушении функции щитовидной железы назначают тиреоидные гормоны. Во время терапии необходимо использовать барьерные методы контрацепции.

При отсутствии результата от терапии или непереносимости лекарств, прибегают к хирургическому лечению.

Низкий пролактин у женщин при планировании беременности

Недостаточность пролактина может быть следствием гипопитуитаризма, проявляющегося сниженной секрецией гормонов передней доли гипофиза. Заболевание может быть врожденным и приобретенным на фоне опухоли гипофиза, операций или воспалительного процесса. Но выраженное снижение пролактина развивается крайне редко, для этого должно произойти полное разрушение гипофиза.

В норме за торможение секреции пролактина отвечают дофамин и пролактиностатины, секретируемые гипоталамусом. Что является основой применения препаратов агонистов дофамина при высокой концентрации гормона. Также снижение пролактина наблюдают при приеме ангатонистов эстрогена (кломифена).

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

На способность зачатия очень сильно влияет гормональный фон. Все женщины с диагнозом «бесплодие» и с подозрением на него в обязательном порядке должны сдать анализ на гормоны. В первую очередь рассматривается уровень пролактина, регулирующего лактацию.

При желании зачать ребенка высокий уровень гормона делает это невозможным. Для удачного зачатия нужно обязательно его понизить. Повышенный пролактин может указывать на микроаденому гипофиза, вызывать бесплодие. Однако, не всегда повышенный уровень этого вещества имеет тесную взаимосвязь с отсутствием овуляции.

Желаемая беременность наступит, если в крови имеется соответствующая норма гормона. Сбой показателей в любую сторону влияет на месячный цикл женщины, тормозит созревание яйцеклетки. При чрезмерно высоком уровне пролактина может быть спровоцирована аменорея, когда менструация полностью затормаживается. Гормон также препятствует нормальному функционированию желтого тела, производящему прогестерон.

Показатели анализов

Если анализ зафиксировал повышенный уровень гормона, доктор обращает внимание на цифры. Многократное его увеличение может быть симптомом микроаденомы. Если норма пролактина превышена незначительно, следует обратить внимание на макропролактин. Если повышен он, то можно планировать зачатие.

Указывают макропролактин в анализах приблизительно, в процентах. Норма гормона зависит от фазы цикла:

В период детородного возраста особенно важно следить, какой уровень пролактина в крови, чтобы можно было забеременеть без проблем. Норма в этот период варьирует в пределах 40-600 мЕд/л . Идеальный уровень пролактина для зачатия у женщины должен быть в пределах 120 – 530 мЕд/л .

Причины повышения пролактина

На сегодняшний день медицина определяет 2 главные причины, влияющие на повышение гормона в крови:

Физиологическая:
- половой акт;
- лактация;
- продолжительные сеансы массажа;
- употребление медикаментов;
- гипогликемия;
- половой акт;
- стимулирование сосков;
- внутриматочная спираль;
- выскабливания, операции, травмы;
- физические нагрузки;
- стрессовые ситуации.
Патологическая:
- заболевания гипоталамуса;
- заболевания гипофиза;
- циррозы;
- эстрогенпродуцирующие опухоли.

Диагностика

Обнаружив какой-либо симптом, указывающий на повышенный уровень гормона, следует обследоваться у доктора. Диагностика включает:

рентген головы;
исследование плазмы;
обследование глазного дна;
томографию.

Как понизить пролактин

Повышенный гормон не позволяет женщине забеременеть. Если превышенная норма гормона вызвана только аденомой гипофиза, то дальнейшее обследование и лечение не проводится, поскольку подобная опухоль встречается у каждого 10 человека.

Если повышенная норма вызвана новообразованиями, тогда доктор может назначить операцию или медикаментозную терапию. В некоторых случаях операцию можно заменить лучевой терапией либо химической.

Лечение проводят препаратами, которые подавляют пролактин – дофаминомиметиками: лизурид, достинекс, парлодел . Прием медикаментов проводят длительный период, готовясь к зачатию. Только при пролактиномах прием лекарства назначают пожизненно. Если во время вынашивания плода возникает необходимость снизить пролактин, норма которого постоянно повышается, то назначают бромкриптин.

Планирование беременности

Уже никого не удивляет тот факт, что можно забеременеть, имея повышенный пролактин. Только сравнительно недавно, чтобы забеременеть, необходимо было в обязательном порядке снизить гормон. Его норма должна быть в определенных рамках, чтобы не вызвать раннее прерывание беременности. Перед употреблением необходимых медикаментов необходима консультация эндокринолога, поскольку речь идет об изменении гормонального фона.

С задачей восстановления способности к зачатию, снижению в крови пролактина и нормализации менструального цикла, дофаминомиметики справляются отлично. Помимо этого:

идет восстановление пульсирующей секреции,
стимулируется овуляция,
исчезают симптомы недостатка женских гормонов:
- избыточное оволосение,
- угревая сыпь,
- отечность,
- лишний вес.

Беременность при повышенном пролактине

Дофаминомиметики могут быть отменены после удачного зачатия. Основанием служит спад роста показателей гормона. Однако, поскольку рост опухоли не всегда останавливается, после проведения ряда необходимых анализов, беременной может быть назначен бромкриптин.

В целом, повышенный гормон никоим образом не влияет на протекание беременности. Нет ни одного подтверждения срыва беременности от переизбытка пролактина. Осложнения при родах также не наблюдалось.

Однако существует риск гибели новорожденного, если матери всю беременность приходилось принимать бромкриптин. Дело в том, что пролактин в теле плода участвует в созревании сурфактанта – вещества, покрывающего альвеолы изнутри.

Так как гормоны напрямую влияют на весь женский организм , многие женщины задаются вопросом: можно ли забеременеть при повышенном пролактине, и какое необходимо лечение, чтобы привести гормональный фон в норму. Ведь именно пролактин влияет на менструальный цикл и на созревание яйцеклеток. И его повышенный уровень может вызвать бесплодие, и невозможность зачать или выносить ребенка.

Пролактин у женщин влияет на работу половых органов, молочных желез и на весь организм в целом. Он выполняет следующие задачи :

стимулирует в подростковом возрасте рост груди у девушек;
во время беременности подготавливает молочные железы к грудному вскармливанию;
способствует образованию в яичнике желтого тела;
стимулирует в яичнике выработку прогестерона, который влияет на благоприятное течение беременности и способствует ее сохранению;
обеспечивает овуляцию;
регулирует иммунную систему;
способствует устранению воспалительных процессов за счет усиления притока лейкоцитов;
способствует активации фибробластов;
оказывает влияние на выработку интерферона, который обладает противовирусным действием;
способствует предупреждению ожирения за счет активизации ферментов в жировых клетках;
влияет на ускоренную выработку инсулина, нормализуя уровень глюкозы;
за счет наличия в организме пролактина происходит быстрое всасывание в кишечник жидкости и ионов калий, хлора, натрия.

При высоком пролактине страдает весь организм и особенно репродуктивная система женщины.

У некоторых дам не наблюдается овуляция , в результате чего они не могут забеременеть. У других на ранних сроках происходят самопроизвольные выкидыши. Поэтому уже перед беременностью женщина должна сдать анализ на гормоны, чтобы своевременно провести лечение.

Повышенный пролактин

Повышенный пролактин и беременность — довольно частое явление. Уровень этого гормона в период вынашивания ребенка всегда повышен, что является нормой. Уже со 2 месяца он начинает постепенно расти, и своих максимальных границ он достигает на 25-30 неделях. Его понижение наблюдается перед родами, а когда женщина начинает кормить ребенка грудью, его уровень снова повышается.

Вероятность забеременеть

Многих женщин, мечтающих стать мамой интересует вопрос, можно ли забеременеть с повышенным пролактином. Этот гормон при высоких показателях начинает подавлять работу прогестерона , который отвечает за оплодотворение яйцеклетки и ее закреплении на стенке матки. Также он предотвращает при беременности отторжение эндометрия. Повышенный уровень пролактина не позволяет яйцеклетке оплодотвориться, в результате чего женщина не может забеременеть.

Каждой пятой женщине с высоким уровнем гормона диагностируют бесплодие, так как его концентрация провоцирует нарушения в менструальном цикле и делает невозможной овуляцию. На вопрос: можно ли забеременеть при повышенном пролактине, врачи дают однозначный ответ — «Нет». Высокий уровень нарушает гормональный дисбаланс, что негативно отражается на всей работе репродуктивной системы.

Очень редко возможно зачатие , но в большинстве случаев такая беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем уже на первой неделе.

Риски и опасности

Если у женщины повышен пролактин, могут наблюдаться патологические изменения в гипофизе. Этот орган способствует выработке гормона, и даже незначительные колебания пролактина могут привести к серьезному гормональному дисбалансу.

Гормональная система оказывает непосредственное влияние на репродуктивную функцию организма. Отклонение от нормы одного гормона влечет за собой сбой другого.

Процесс планирования беременности подразумевает полное приведение гормонов в норму. Такой гормон, как пролактин отвечает за функцию размножения в женском организме. Отклонения от нормы в большую или меньшую сторону ведут к серьезным последствиям.

Функция пролактина

Формирование пролактина происходит в гипофизе, под влиянием эстрогена. В обычном состоянии гормон присутствует в организме в небольшом количестве. Пролактин отвечает за важные функции в организме женщины:

способствует росту груди в период полового созревания;

выработку молока при беременности;

в период лактации останавливает созревание яйцеклеток, тем самым предохраняет от «беременности»;

влияние на формирование материнского инстинкта;

контролирует баланс веществ в организме (калий, магний, натрий);

контроль гормона прогестерона в яичнике;

НА ЗАМЕТКУ! Гормон пролактин также называют: лактотропин, лактотропный гормон (ЛТГ), лактостимулирующий гормон. Все названия происходят от «лакто», что связано с грудными железами.

Алгоритм сдачи анализа

Сдача крови на выявление уровня пролактина осуществляется утром натощак. Женщинам рекомендуют проводить анализ в первой половине менструального цикла , обычно в период с 3 по 5 день после начала месячных.

Некоторые внешние факторы способны оказывать влияние на количество гормона в крови. Поэтому важно соблюдать правила подготовки к анализу. К ним относят следующее:

накануне нельзя нервничать ;

следует отказаться от половой близости за день до сдачи крови;

нельзя употреблять алкогольные напитки;

за день до сдачи в рационе не должно присутствовать сладкого и кофе;

на ужин не стоит употреблять белковую пищу, лучшим вариантом будут овощи;

нужно отказаться от посещения бани или сауны и от принятия горячей ванны;

необходимо максимально ограничить физические нагрузки;

Норма пролактина

При планировании беременности результаты анализа на пролактин считаются нормальными, если они входят в пределы от 4 до 23 нг/мл . Превышение гормона возможно при беременности и в период кормления. Его рост начинается с восьмой недели, а затем постоянно увеличивается. Критичным считается как превышение, так и понижение допустимых норм.

Повышен пролактин

Явление, при котором наблюдается повышенный пролактин, называют гиперпролактинемией . Она характеризуется рядом признаков. К ним относят следующее:

отсутствие или нерегулярность менструального цикла;

снижение либидо;

увеличение и болезненность молочных желез;

ожирение;

выделение молока при отсутствии беременности;

повышенная утомляемость;

нарушение нервной системы.

Повышение гормона может стать следствием физиологической или патологической гиперпролактинемии. Для правильного назначения лечения необходимо выяснить фактор, который привел к данному отклонению. К физиологическим причинам относятся:

беременность и период лактации или недавнее прекращение кормления;

депрессия и стрессовые ситуации;

употребление белковой еды;

лютеиновая фаза менструального цикла;

половой акт накануне сдачи анализа и стимуляция сосков.

Факторы патологической гиперпролактинемии являются:

гипотиреоз;

цирроз печени;

синдром поликистозных яичников;

почечная недостаточность;

хирургические вмешательства;

образование опухоли в гипофизе. Её называют пролактиномой , согласно медицинской статистике – это часто встречающееся явление, которое имеется у 25% населения. Опухоль носит доброкачественный характер и, со временем, может уменьшаться или увеличиваться, в зависимости от состояния гормональной системы.

СПРАВКА! На фоне повышения пролактина могут развиваться кистозные образования в области молочных желез. Небольшие образования устраняются методом гормональной корректировки.

В более тяжелых случаях кисты удаляются хирургическим путем . Пролактин у женщин при планировании беременности имеет огромное значение. Его повышение тормозит процесс выхода яйцеклетки, делая зачатие невозможным.

Для снижения гормона назначаются медицинские препараты: Лизурид или Парлодел , регулирующие менструальный цикл. Их назначает врач, в зависимости от результатов анализа.

А также необходимо следить за питанием, чаще бывать на свежем воздухе, снизить сильные физические нагрузки. Планирование беременности при повышенном пролактине осуществляется только после приведения гормона в норму.

Низкий пролактин

Отклонение пролактина от нормы в сторону понижения встречается гораздо реже, чем его повышение. Но оно также оставляет отпечаток на здоровье женщины.

ВАЖНО! Сбой пролактина негативно сказывается при планировании беременности, низкий уровень влечет за собой другие гормональные отклонения, что в итоге выливается в бесплодие.

Низкий пролактин у женщин всегда возникает из-за серьезных причин . К ним можно отнести:

Ни для кого не секрет, что гормоны – одни из важнейших регуляторов всех процессов в нашем организме. От уровня гормонов зависит наше эмоциональное состояние, психологическое здоровье и, конечно, репродуктивное. Важным гормоном, влияющим на способность к зачатию, является гормон пролактин.

Уровень пролактина и зачатие

Пролактин - гормон, синтезируемый клетками передней доли гипофиза.

Влияние пролактина на наш организм еще не до конца изучено, но одно можно сказать точно: повышенный уровень этого гормона вызывает проблемы с зачатием , менструальным циклом и даже может спровоцировать гормональное бесплодие .

Гормон пролактин вырабатывается в гипофизе – отделе головного мозга – но также выделяется в небольших количествах плацентой, яичниками и эндометрием. Выработка пролактина зависит от другого женского гормона – эстрогена . При увеличении уровня эстрогена в крови (обычно это происходит при беременности) мозг получает сигнал о необходимости увеличить и уровень гормона пролактина.

Пролактин оказывает наибольшее влияние на молочные железы . Он способствует изменению внутреннего строения молочных желез и подготавливает их к лактации и кормлению ребенка. Именно поэтому во время грудного вскармливания крайне мала вероятность забеременеть и не идут месячные. Повышенный уровень гормона пролактина блокирует выработку гормона прогестерона , чем негативно влияет на зачатие. Но если во время грудного вскармливания это явление вполне логично, то когда повышение гормона пролактина происходит независимо от родов – есть смысл говорить об угрозе бесплодия.

Причины повышения уровня пролактина

Мы опустим беременность и кормление грудью в качестве причин повышения пролактина и рассмотрим остальные.

Повышение уровня гормона пролактина и проблемы с зачатием могут быть обусловлены особенностями образа жизни женщины или какими-то заболеваниями .

Пролактин очень чувствителен к эмоциям, поэтому спровоцировать повышение его уровня в крови могут стрессы и другие эмоциональные всплески, особенно интенсивная сексуальная жизнь и т.д. Кроме того, уровень пролактина может подняться из-за:

Чрезмерных нагрузок (например, у профессиональных спортсменок),

Приема гормональных противозачаточных, психотропных, противорвотных и некоторых других препаратов,

Наличия внутриматочной спирали у женщины,

Ранее сделанных выскабливаний матки, операций, травм грудной клетки или молочных желез.

Перечень заболеваний, которые могут стать причинами повышения уровня пролактина:

Синдром поликистозных яичников,

Анорексия,

Гипотериоз,

Пролактинома,

Болезни почек и печени,

Опухоли и другие заболевания гипоталамуса.

Как узнать, что уровень пролактина повышен?

Стоит задуматься об уровне пролактина в Вашей крови, если Вы заметили у себя следующие признаки :

Проблемы с менструальным циклом (нерегулярные месячные, долгое отсутствие месячных, скудные выделения),

Появление акне,

Избыточное оволосение,

Снижение либидо.

Как правильно сдать анализ на пролактин?

Для проверки уровня пролактина в своем организме, необходимо сделать анализ крови. Важно знать, что перед проведением анализа нужно соблюсти несколько условий, чтобы в результате получить объективное исследование. Так, уровень пролактина может быть в норме повышен после курения, употребления алкоголя, полового акта, стимуляции молочных желез. Все это следует исключить за день перед анализом на гормоны. Кроме того, уровень пролактина повышается при стрессах, повышенных физических нагрузках. Поэтому медики рекомендуют производить анализ крови на пролактин утром, натощак, через 2-3 часа после сна.

Когда врач получает результаты анализа, то делает выводы по цифрам, которые обычно указываются в процентах. По ним он судит о наличии или отсутствии гиперпролактинемии. В дальнейшем врач может направить вас на дополнительное обследование, в частности, МРТ, и назначить необходимое лекарственное лечение. Если повышение уровня пролактина незначительное, то проверяют макропролактин (неактивный пролактин). Достаточное количество макропролактина дает возможность спокойно планировать беременность.

Как снизить уровень пролактина?

Если Вы решили зачать ребенка, но при этом у Вас повышенный уровень пролактина в крови – необходимо его снизить. В зависимости от причин, врач может назначить Вам адекватное лечение.

Чаще всего, проблемы с зачатием под влиянием гормона пролактина лечатся с помощью лекарственной терапии . Такое лечение может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Главное в этом случае – исправно принимать лекарства, контролировать уровень пролактина и изменять базальную температуру.

Если же дело серьезно – и повышение уровня пролактина вызвано новообразованиями в гипофизе – врач назначит либо операцию , либо химио- или лучевую терапию , либо необходимое медикаментозное лечение.

Гормон пролактин очень сильно влияет на способность к зачатию, поэтому прежде чем планировать ребенка, обязательно проверьте уровень этого гормона. И даже если в анализе обнаружится некоторое отклонение от нормы – бояться этого не нужно. Ведь современная медицина способна нормализовать уровень пролактина и помочь Вам зачать здорового и красивого малыша!