Утренняя скованность мышц и движений. Скованность в теле причины

К основным проявлениям синдрома ригидного человека относят: нарастающее мышечное напряжение (ригидность) и мышечные спазмы. Процесс начинается с мускулатуры туловища, через несколько месяцев он распространяется на мышцы проксимальных отделов конечностей. В основе заболевания лежит повышение возбудимости альфа-мотонейронов передних рогов спинного мозга, однако этого состояния до сих пор не установлены.

Лечение скованности мышц при синдроме ригидного человека симптоматическое. Больному назначают ГАМкергические средства: бензодиазепины («Клоназепам», «Диазепам») и «Баклофен», влияющий на нервно-мышечную передачу. Препараты блокируют повышенную активность спинальных мотонейронов и уменьшают выраженность рефлекторных, спонтанных мышечных спазмов и ригидности.

Как принимать препараты для лечения синдрома ригидного человека

Наиболее часто применяют «Диазепам» («Сибазон», «Реланиум»). Он усиливает ГАМКергическую передачу и одновременно тормозит норадренергическую передачу. Прием препарата начинают с минимальной дозы (2,5 мг), ее принимают 1-2 раза в день. Затем суточное количество постепенно увеличивают до достижения необходимого эффекта, принимая лекарство за 3-4 раза. Диапазон терапевтических доз зависит от индивидуальной чувствительности больного и может варьироваться от 10 до 200 мг в сутки.

Вместо «Диазепама» можно использовать «Клоназепам» в количестве 2-10 мг/сут. При неэффективности бензодиазепинов назначают «Баклофен» (агонист ГАМК-рецепторов типа В). Его принимают вместе с одним из бензодиазепинов или используют в качестве монотерапии. Суточную дозу препарата увеличивают постепенно. Максимальное количество составляет 100-120 мг в сутки (в 3 приема).

При одновременном приеме «Баклофена» и бензодиазепина лечебный эффект достигается при помощи более низкой дозы, чем при монотерапии. Это снижает риск появления побочных эффектов. Необходимо избегать резкой отмены препаратов, поскольку это чревато ухудшением состояния и развитием выраженных вегетативных сдвигов.

При непереносимости или неэффективности указанных средств назначают препараты вальпроевой кислоты: «Депакин» в суточной дозе 600-2000 мг, «Тиагабин» в дозе 4-12 мг в сутки или «Вигабатрин» в суточном количестве 1500 мг. Эти лекарства также усиливают ГАМКергическую передачу. Использование антиадренергических средств («Клонидин», «Тизанидин») дает менее постоянный лечебный эффект. В тяжелых случаях в параспинальные мышцы вводят «Ботулотоксин A».

Козловский Владимир Анатольевич 2016-11-17 2019-03-23

Скованность по утрам , когда трудно сделать первые шаги после ночного сна, — это симптом многих заболеваний суставов. Проблема представляет собой и практические трудности в повседневных делах, да и настроение у человека портится в самом начале дня.

Утром трудно сделать первый шаг

Симптомы проявляются трудностей в движениях утром , после длительной малой подвижности во время сна, люди могут объяснять по-разному. Однако, многие пациенты описывают свое состояние как «одеревенение» ног и рук, ощущение, словно на ногах сковывающие движения чулки.

Стоит немного подвигаться, походить, как это состояние исчезает. Медицинская наука утверждает, что выраженность и длительность этого симптома зависит от степени воспалительного процесса в суставах.

Встречается несколько вариантов утренней скованности : в одном суставе, в нескольких суставах одновременно и иногда такие состояния начинают появляться и в позвоночнике.

Причины скованности по утрам

Если пациент жалуется, что ему трудно делать первые шаги по утрам , в первую очередь стоит заподозрить наличие артритов (недуг, который сопровождается воспалением суставной оболочки).

Синовиальная (окружающая сустав) оболочка в норме вырабатывает жидкость, необходимую для правильного функционирования сустава, это «смазка», в которой суставные поверхности легко двигаются.

При наличии воспалительного процесса количество жидкости уменьшается, изменяется ее вязкость и состав. Движения затрудняются все больше и больше.

Утренняя скованность встречается при таких недугах:

  • остеоартрит и остеоартроз (разрушение хрящей суставов, чаще всего тазобедренных и коленных); трудность в движениях по утрам длится обычно 20-30 минут;
  • ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, поражает коленные, плечевые, но чаще — мелкие суставы; скованность длится час или чуть больше; суставы деформируются;
  • реактивный артрит (после перенесенной инфекции); чаще всего это синдром Рейтера после мочеполовой инфекции, для него характерны поражение суставов ног, причем несимметричное; скованность кратковременная, может совсем отсутствовать;
    к этой группе относится и ревматический артрит после острой ангины либо фарингита или при хроническом тонзиллите; скованность по утрам не более 1/2 часа, нередко обнаруживаются поражения сердца;
  • как симптом другой болезни (псориаза, ревматизма — при ревматизме утренняя скованность длится не более получаса, поражаются другие органы);
  • болезнь Бехтерева, тут скованность длительная, до нескольких часов, иногда требует выполнения специальной гимнастики.

Лечение чувства скованности по утрам

Остеоартроз лечат комплексно, с применением анальгетиков, НПВП, глюкокортикоидов, хондропротекторов.

Большая роль в лечении суставов отводится . Спектр физиотерапевтических процедур широк: это и электромагнитные поля СВЧ и ВЧ, и коротковолновая диатермия, и ультразвук (в т.ч. с лекарств), и микроволновая терапия, и электрофорез препаратов, снимающих воспаление, и лазеротерапия.

Очень благотворно действуют аппликации теплоносителей, бальнео- и гидротерапия.

Нужно снижать нагрузку на больной сустав, для этих целей используют ортезы, бандажи. Показано санаторно-курортное лечение.

Лечение ревматоидного артрита – трудоемкий и долгий процесс.

Средства могут быть таковыми:

  • противоревматические (базисные) средства;
  • глюкокортикоиды;
  • нестероидные препараты противовоспалительного действия;
  • лекарства, которые применяются для лечения сопутствующих болезней (сердца, легких).

Из не лекарственных методов отлично себя зарекомендовали диета, ЛФК и физиотерапия.

В острой стадии болезни назначают ультрафиолет на больные суставы и электрофорез глюкокортикоидов. Далее, по прошествии некоторого времени, можно делать лазерное гелий-неоновое облучение суставов, ДМВ-терапию, низкоинтенсивную магнитотерапию, использовать светолечение. Позже можно подключить и другие реабилитационные методики для борьбы со скованностью по утрам.

Болезнь Бехтерева также предполагает применение лекарств. Обычно это нестероидные противовоспалительные препараты в максимальных дозах.

Однако полагаться только на лекарства при такой болезни нельзя. Диета в сочетании с физиотерапией принесут если не полное исцеление, то значительно облегчат состояние пациента. Обязательны также массаж и специальные упражнения (ЛФК).

Осложнения при наличии скованности по утрам

Чем закончится утренняя скованность суставов, можно сказать, только установив точную причину данного симптома. При активном и тщательном лечении с артритами и артрозами люди живут многие годы, не испытывая больших мучений.

Если же не обращать внимания на затрудненные движения в суставах и не идти к врачу, болезнь будет развиваться, прогноз может быть неблагоприятный.

Особенно это касается таких недугов как болезнь Бехтерева.

Факторы риска развития трудности движения утром

К факторам риска относятся: переохлаждение, несвоевременное лечение инфекционных болезней, наследственная предрасположенность. Большую роль играет образ жизни и питание. Гиподинамия и обилие соленой, острой и жареной пищи отрицательно сказываются на работе суставов.

В конце концов появляются раздражительность, внутреннее недовольство собой и все те вегетативно-сосудистые проявления, о которых упоминалось выше.

На первых порах они возникают не всегда, а только после каких-то заметных психоэмоциональных переживаний. Гиперстеническая фаза заболевания характеризуется повышенной возбудимостью больных, вспыльчивостью. Ранее спокойный, уравновешенный человек становится нетерпеливым, раздражительным, эмоционально несдержанным. Понимая и оценивая перемены, больной все время контролирует свое поведение в обществе, что ведет к неестественному напряжению. Скованность в психической сфере передается и на мышечную систему. Отсюда - ощущение разбитости, появление болей в мышцах всего тела. «Как будто на мне воду возили», - нередко замечают больные.

Дома, в кругу семьи, напряженность несколько спадает, снижается контроль над эмоциями, значительнее проявляется вспыльчивость, несдержанность. Родственники больного начинают испытывать неудобство от общения с ним, высказывают неудовольствие. Создаются очаги напряженности в семье, что еще больше усугубляет положение. Мельчайшие раздражители становятся чрезмерными, значимыми, вызывают вспышки гнева. "Па этом фоне нередко появляется рассеянность, трудность сосредоточиться на важных фактах. Отсюда частые жалобы больных на снижение памяти, на невозможность что-либо усвоить. Однако здесь мы скорее имеем дело с патологией внимания, а не памяти. Больной концентрирует внимание на какой-то весьма значимой для него проблеме, которая еще не разрешена несмотря на массу усилий. Он поглощен ею, не может от нее отвлечься, а вокруг идет жизнь. Нужно в ней участвовать, входить в контакты, решать ряд вопросов, отдавать и выполнять распоряжения, читать, писать, есть, спать, заниматься воспитанием детей. Мысли же привязаны только к одному вопросу, заняты только одной идеей. На остальное не хватает ни времени, ни сил, ни желания. Любые новые раздражители только усиливают чувство неудовлетворенности, как магнитом притягиваясь к очагу застойного возбуждения в мозге.

Очень тягостны для неврастеника расстройства сна. Бессонница - один из кардинальных симптомов неврастении. Она «...убивает радость жизни, подтачивает силы, как вампир, высасывает кровь из сердца и мозга. По ночам она вынуждает человека помнить то, о чем он стремится забыть в благодатном сне, а днем заставляет забывать то, что он хочет помнить. Сначала гибнет память, потом волны смывают дружбу, любовь, чувство долга и даже сострадание. Только отчаяние цепляется за обреченный корабль, чтобы потом разбить его о скалы. Вольтер был прав, поставив сон рядом с надеждой» - так образно писал о бессоннице Аксель Мунте, хотя он и сгустил значительно краски.

Больные неврастенией с трудом засыпают, по нескольку раз в ночь просыпаются в холодном поту от кошмарных сновидений. Нередко, ложась в постель, неврастеник долго и настойчиво анализирует события дня, критикует свои действия, строит планы на следующий день. Калейдоскоп мыслей захватывает больного, но рано или поздно они все сходятся к той основной проблеме, так и не решенной. Даже уснув, больной видит во сне события, так или иначе связанные с ней. Она, как гвоздь в ботинке, все время напоминает о себе, все время мучает больного. После такого тяжелого сна, не приносящего чувства облегчения, отдыха, больной встает разбитым, с тяжелой, как с похмелья, головой. Боли напоминают чувство сжимающего голову шлема или обруча. Иногда возникает ощущение чего-то переливающегося в голове, чувство сумбура и хаоса. Таково тяжкое утро неврастеника! Он ждет утро и ночь как кару, как нечто неприятное и неотвратимое. Уже с утра неврастеник испытывает утомление. Его усталость отличается от обычного утомления, которое, как известно, наступает к концу рабочего дня. Лишь к середине дня состояние несколько улучшается, появляется бодрость, ощущение свежести, но к вечеру вместе с мыслями о предстоящей тяжелой ночи оно сменяется плохим самочувствием, головной болью. Ее возникновение связывают с изменением тонуса сосудов мозга и с постоянным напряжением мышц затылка и шеи.

Откуда берется напряжение именно этих мышц, а не других?

Неврастеники обычно не склонны обвинять кого-либо в своих неудачах, кроме себя. Такое чувство больной может испытывать постоянно. Представьте себе человека, которого за что-то отчитывают, и он знает, что действительно виновен. Такой человек обычно низко склоняет голову и плечи, как бы втягивая ее, ему стыдно смотреть в глаза другим людям, тяжкий груз заставляет его принять виноватую позу. Чтобы удержать голову и плечи в обычном состоянии, чтобы видеть окружающих, больной должен все время напрягать мышцы шеи, плечевого пояса и спины. Отсюда почти постоянное чувство тяжести в голове, шее, спине; чувство скованности и разбитости. Не напрасно мы в обиходе говорим о «тяжести вины», о «тяжести забот», которые ложатся не куда-нибудь, а на плечи, именно голова трещит у нас от забот, от нерешенных проблем.

Раздражительность, возбудимость у неврастеника сочетаются с быстрой истощяемостью, ведущей к усталости, утомлению. Отсюда, собственно, и название болезни. Неврастения означает «слабость нервов» (от греческого «астенос» - слабый). Утомление носит практически постоянный характер. Создается впечатление, что больной постоянно выполняет непосильную работу. Он легко устает даже во время беседы с врачом. Чаще всего причиной плохого самочувствия больные неврастенией называют утомление, хотя это симптом заболевания, а не его причина. Для подтверждения перечисляются объемы работы, сложности, недосыпание.

Обычное утомление (физическое или умственное), сколь тяжко бы оно ни было, после отдыха, ночного сна проходит. Как часто люди физического или умственного труда в процессе любимой работы, творческого вдохновения упорно трудятся по многу часов подряд. Нередко, утомленные работой, они засыпают тут же, на своем рабочем месте. Поспав короткое время, с новой энергией погружаются в работу, получая от нее наслаждение. Если дело продвигается успешно, сколько бы на него ни было потрачено времени, физических или психических сил, невроза не будет. Чувство удовлетворения от проделанной работы, радость за успех в таких случаях преобладают над утомлением, придают силы и энергию для того, чтобы продолжать активный творческий труд. Короткий отдых - награда за успех.

Если же физические и психические силы тратятся добросовестно, но напрасно, если результатов не видно, такой труд не принесет удовлетворения, а вызовет лишь чувство досады, обиды. Вспомним, что неврастеники гиперсоциальны, честны, склонны в неудачах обвинять только себя. Больной испытывает утомление и хорошо видит свои неудачи. Он хотел бы отдохнуть, но не может себе этого позволить, считает, что не заслужил. Ведь отдых - награда! А о какой награде можно говорить при невыполненной работе. Вот почему утомление неврастеника не ищет покоя. Больные неврастенией часто сообщают о том, что уже несколько лет не были в отпуске, что они приходят на работу первыми, а уходя последними, и это соответствует действительности. Нередко их считают «железными людьми», «двужильными», у которых «вместо нервов - канаты». Сослуживцы часто удивляются тому, что их коллега заболел, сорвался «на нервной почве».

В гипостенической стадии утомляемость еще более усиливается, переходя уже в почти полную апатию, безразличие к окружающей обстановке. Плохое самочувствие становится постоянным, так же как и тягостное ощущение своей неполноценности. Сужается круг интересов: «Все безразлично, ничего не мило», «никого не хочу видеть» - нередкие высказывания неврастеников. Утомляет не только работа, но и отдых. Кино, театр, книги, друзья - все неинтересно. Если добавить к этой картине симптомы вегетативно-сосудистой неустойчивости, которые, как правило, сопутствуют неврастении, станет понятным весь комплекс тягостных ощущений и переживаний больного. Неврастеник - один из честнейших людей на свете. Единственная его ошибка: он не очень доверяет окружающим, хочет все сделать сам, переоценивая при этом свои возможности.

Синдром мышечной скованности – это редкая патология, которая в литературе называется болезнью «негнущегося человека». Пока еще точно не известно, почему болезнь возникает, но её симптомы описаны довольно хорошо, и в их основе лежит нарастание общей скованности мышц, которое характеризуется повышенным мышечным тонусом и болезненными спазмами.

Причины

Почему именно возникает эта патология, не известно, хотя выдвигается несколько теорий. При синдроме мышечной скованности, а его описано во всём мире всего 200 случаев, у пациентов нередко были обнаружены антитела к ГАМК-синтезирующему ферменту глутаматдекарбоксилазе (GAD65). Однако такое состояние характерно и для других заболеваний, например, сахарного диабета, судорог.

По данным другого исследования, у людей с этим диагнозом было обнаружено снижение в коре мозга гамма-аминомасляной кислоты, которая является одним из важнейших компонентов, приводящих к торможению нейромедиаторов ЦНС.

У 10% всех пациентов, которым был прославлен диагноз синдрома мышечной скованности, эта патология развивалась на фоне другой патологии– паранеопластического синдрома, который возникает при наличии в организме злокачественных опухолей и её метастазов.

Течение заболевания

Синдром начинает проявляться с небольшого, едва заметного поражения скелетной мускулатуры головы и туловища. Но, к сожалению, при этом жалобы пациента и симптомы, обнаруженные врачом, не помогают выставить точный диагноз и начать лечение вовремя.

Затем симптомы начинают нарастать. Человек жалуется, что его спина всё время находится в неестественном прямом положении, а также он отмечает скованность и дискомфорт в области спины. Эти симптомы усиливаются при попытке напрячь мышцы или при стрессовых ситуациях. Иногда отмечается нарушение сна.

У некоторых пациентов с самого начала начинают развиваться приступы, длительность которых может составлять от нескольких минут до многих часов и даже дней. Проходят эти состояния практически всегда сами собой.

Из-за этих приступов диагностика может быть отложена, и нередко ставится неправильный диагноз — истерический тревожный невроз.

Дальнейшее развитие

При дальнейшем развитии патология отмечается в мышцах ног. Напряжение их чаще всего отмечается в момент испуга, удивления, печали. очень болезненны и проходят самостоятельно, но очень медленно. Из-за того, что обострение заболевания чаще всего возникает при резких движениях, человек старается передвигаться очень медленно, а зачастую совсем отказывается от движений.

Через некоторый промежуток времени начинают напрягаться и отдалённые мышцы. У пациента диагностируется выраженный , при котором отмечается сильное и быстрое сокращение мышц брюшной полости.

Ещё один сопровождающий симптом этого заболевания – депрессия. Происходит резкое ухудшение уровня жизни, так как человек не может больше водить машину, выполнять другие привычные до этого времени для него действия.

Последняя стадия

На последней стадии скованность и спазмы возникают во всех мышцах тела. Для патологии характерно отсутствие судорог жевательной мускулатуры, но есть судороги мускулатуры лица и глотки. При очень тяжёлых спазмах могут возникать переломы костей, разрывы и повреждения сухожилий и связок. При этом человек практически не передвигается, не может самостоятельно принимать пищу и выполнять другие действия.

Лечение

На сегодняшний день не разработано эффективного лечения, которое бы могло привести к выздоровлению, потому что не известна причина заболевания.

Чаще всего пациентам назначается баклофен или бензодиазепины. В некоторых случаях возможно использование тизанидина. Есть описание того, что клиническая картина практически исчезла после назначения пропофола.

Есть информация, что такая медицинская процедура, как плазмаферез, помогает на некоторое время избавиться от симптоматики. Однако через 2 недели симптомы болезни возвращаются снова.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

> Скованность мышц

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что такое скованность мышц, и каковы причины ее появления?

Скованностью мышц называется их повышенный тонус, затрудняющий произвольные движения. Медицинское название такого состояния - ригидность мышц.

Причины этого синдрома до конца не выяснены. Он связан с нарушением проведения нервно-мышечных импульсов вследствие различной патологии центральной или периферической нервной системы. Скованностью мышц сопровождаются некоторые неврологические заболевания, например, болезнь Паркинсона. Причиной ригидности мышц могут стать травмы спинного и головного мозга, атеросклероз сосудов головного мозга. Данный синдром может возникнуть при различных интоксикациях, например, при отравлении угарным газом или марганцем. Иногда он является побочным действием при лечении некоторыми медикаментозными препаратами. Одной из причин возникновения синдрома скованности мышц выступает патология опорно-двигательной системы, например, остеохондроз. Провоцируют такое состояние стрессы, длительное нахождение в неудобной позе, переохлаждение.

Клинические признаки патологии

Заболевание начинается чаще всего с легкого поражения мышц туловища и головы. Характерны жалобы на чувство дискомфорта и скованности мышц спины. Симптомы усиливаются при нервных перегрузках. У больных бывают нарушения сна, проявляющиеся частыми пробуждениями в ночное время. Изредка уже в начальной стадии заболевания наблюдаются тяжелые приступы, которые могут длиться несколько часов или даже несколько дней. Нередко приступы происходят на фоне состояния невроза.

При прогрессировании синдрома скованности мышц напрягаются мышцы конечностей, при этом могут наблюдаться их болезненные спазмы. Обострение синдрома чаще всего наступает в моменты эмоциональных перегрузок, например, при испуге, удивлении, печали, а также при быстрых движениях. Больные начинают передвигаться как можно медленней, у них часто выявляется поясничный лордоз (искривление позвоночного столба в поясничном отделе вперед).

В последних стадиях заболевания скованность и спазмы затрагивают подавляющую часть мышц, в том числе мышцы лица и глотки.

Последствия синдрома скованности мышц

Синдром скованности мышц может приводить к развитию депрессии у пациентов, они испытывают затруднения в процессе работы, во время приема пищи, в общении с окружающими и вождении автомобиля. Выраженные спазмы могут осложняться деформациями суставов, разрывами мышц, переломами.

Какие обследования может назначить врач?

При подобных жалобах необходимо обратиться к неврологу. Врач выявляет синдром скованности мышц на основании осмотра пациента и результатов анализа крови, выявляющего специфические антитела. Назначается магнитно-резонансная спектроскопия, позволяющая выявить биохимические изменения в тканях мышц. При необходимости врач отправляет пациента на консультации к психиатру, ортопеду, хирургу и другим узким специалистам.

Лечение и профилактика скованности мышц

Для эффективного лечения необходимо устранить все провоцирующие факторы и провести лечение заболеваний, вызвавших синдром скованности мышц. Назначаются специфические седативные средства, миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы), витамины группы В, иногда антиэпилептические препараты. Может быть эффективен плазмаферез. Применяются массаж и мануальная терапия, рефлексотерапия, физиолечение. Местно назначаются мази и гели. Для разгрузки позвоночника иногда используется специальный воротник Шанца. После снятия болей и улучшения общего состояния применяется лечебная физкультура.

Для профилактики скованности мышц не рекомендуется долго находиться в неудобном положении, переохлаждаться. Необходимо избегать стрессов и следить за поступлением в организм достаточного количества витаминов группы В. Рекомендуется спать на плоских и низких подушках. Следует строго соблюдать все врачебные назначения.

Похожие публикации