Глаукома 3 стадии. Глаукома - симптомы, причины, стадии, диагностика, осложнения, лечение, операция, глазные капли и профилактика. Препараты для лечения открытоугольной глаукомы

Влияет на социально активную жизнь человека и зависит от степени глаукомы. Психологическое, эмоциональное состояние, социальное функционирование больных неизбежно страдают уже при наличии глаукомы 2 степени. Ограничение возможностей пациентов, отрицательно сказывающееся на их жизни, объясняет важную экономическую и социальную значимость лечения и профилактики заболевания.

Постепенное незаметное нарушение центрального зрения, цветовоспроятия, искажение размеров, очертаний предметов являются начальными симптомами заболевания, которые зачастую остаются без внимания, но неизбежно ведут к потере зрения. Основной принцип лечения любой степени недуга заключается в сохранении функции зрения в полном объеме.

Определения, форма, степень и динамика

Глаукома — это совокупность болезней глаз, определяющим механизмом в развитии которых является постепенное или внезапное повышение с дальнейшим развитием ухудшения остроты зрения. А также , атрофическими изменениями в зрительном нерве, которые без лечения заканчиваются абсолютной слепотой.

Вылечить утраченную функцию невозможно. Атрофические изменения в зрительном нерве начинаются с периферической части диска, затем постепенно переходят на центральную его часть.

При отсутствии своевременного качественного лечения развиваются нарушения кровоснабжения, постепенные атрофические изменения в зрительном анализаторе. В финале пациента ждет .

В абсолютном большинстве случаев глаукома 1-2 степени течет бессимптомно, поэтому пациенты начинают обследоваться после наступления значительной либо полной потери зрения.

Дефект остроты зрения заметен человеку только после того, как половина волокон зрительного нерва отмирает. Даже в случае возникновения острого приступа заболевания его симптомы до такой степени не патогномоничны, что зачастую тоже остаются незамеченными, при обычном лечении быстро купируются.

Как правило, пациент не обращает внимания ни на первый признак — возникновение тумана перед глазами по утрам, ни на второй — образование кругов радуги вокруг искусственных источников света.

Основные формы недуга:

1. Глаукома 1, вид первичная закрытоугольная, которая появляется в результате острого застоя. Лечение эффективно.
2. Глаукома 2, первичная открытоугольная, которая бывает двух разновидностей — высоко- и низконапряженная, пигментная, эксфолиативная.
3. Детская.
4. Наследственная, как правило, открытоугольная глаукома.
5. Глаукома 3 степени — при всех типах увеита, иридоциклита. Эффективно лечение при условии воздействия на основной диагноз.
6. Вариант 4 — вторичная открытоугольная глаукома развивается на фоне дегенеративно-дистрофических изменений, кровоизлияний, острого приступа, необратимого воздействия токсических препаратов, стероидов, опухолей. Лечение эффективно при условии отмены токсических препаратов.
7. Травматическая.
8. Послеоперационная.
9. На фоне врожденных аномалий органа зрения.

В результате нарушения продукции, всасывания жидкости с открытым углом между радужкой и роговицей, нозология называется — открытоугольная глаукома.

Рост давления происходит постепенно, остается незамеченным пациентом, пока не разрушится зрительный анализатор и не произойдет утрата функции. Учитывая безболезненность всей вышеперечисленной симптоматики, поставить диагноз вовремя сложно, т.к. пациент не сразу идет к врачу.

Если своевременно не обнаружить любую степень, упустить время для эффективного и адекватного лечения под контролем врача, глаз теряет свою функцию.

Редкая форма заболевания развивается у людей после 30 лет при возрастной дальнозоркости, сопровождается быстрым нарастанием внутриглазного давления, выраженным болевым синдромом, и называется закрытоугольной.

Мультифакторность появления заболевания

Чем больше причин ведут к появлению болезни и оказывают влияние на ход заболевания, тем менее изученным является вопрос этиологии, что делает затруднительным проведение адекватных лечебно-профилактических мероприятий. Причин, факторов формирования и созревания имеется бесчисленное множество.

К главным из них относятся:

• увеличение внутриглазного давления;
• пациенты в возрасте после 50-55 лет, но периодически встречается и врожденная форма;
• травмы, дегенеративно-дистрофические процессы и воспаление;
• болезни, протекающие с микроангиопатией и венозной дисциркуляцией;
• системная артериальная гипертензия;
• прием гормональных препаратов;
• избыточное образование внутриглазной жидкости;
• замедление всасывания;
• зрительная нейропатия;
• наследственная предрасположенность.

Медикаментозные мероприятия даже при глаукоме 1 направлены на то, чтобы остановить потерю зрения. Амавроз, развивающийся с увеличением внутриглазного давления или первичной нормотензивной нейропатии, — необратим.

Степени глаукомы

Деление по степеням необходимо для определения сдвигов, произошедших в самом зрительном нерве и его диске. Также оно нужно для оценки нарушенного гомеостаза в глазном яблоке и его компенсации, определения показаний к оперативному вмешательству, изучения лечебного эффекта.

В ситуации с глаукомой определение ее степеней весьма условно, т.к. сегодня нет доказанных эффективных лекарственных средств, позволяющих избавиться от нее полностью.

Можно приостановить утрату зрения и атрофию зрительного нерва, если вовремя поставить диагноз. Это снизит вероятность гемианопсии. Лечение недуга заключается в поддержании .

Классификация по степени недуга:

1. 1 степень — острота снижена, в норме остается поле зрения. Если диагноз поставить на этой стадии заболевания, то подобранные лечащим врачом лечебно-диагностические мероприятия надолго сохранят глаза.
2. 2 степень — периферическое зрение сужено. Диагноз поставить значительно проще, но для больного 2 степень глаукомы чревата риском тяжелых последствий.
3. 3 степень — концентрическое сужение полей до трубчатого.
4. 4 степень — необратимая слепота.

Диагностика глаукомы

С целью выявления первых признаков заболевания не ожидая, когда у больного разовьется глаукома 3, в рамках стандартного медицинского осмотра достаточно выполнить следующие диагностические процедуры:

• после расширения зрачков оценить форму и цвет нерва;
• периметром проверяются поля зрения;
• определить угол между радужкой и роговицей;
• определить толщину роговичного слоя с помощью пахиметрии;
• определить толщину нейрональных клеток.

Лечение

Помощь больному и лечение зависят от проявлений заболевания и направлены на предотвращение роста внутриглазного давления. После восстановления давления до нормальных величин повреждение нервных клеток прекращается, и прогрессирование болезни останавливается. Но восстановить способность видеть до исходного уровня невозможно.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство назначается в зависимости от степени и природы патологии. При врожденном состоянии хирургия предпочтительнее всегда. Хирургические способы при глаукомах разной степени применяются очень широко, т.к. лекарственных препаратов до сих пор не найдено.

• минимально инвазивная операция с применением непроникающего микрокатетера — каналопластика;
• удаление трабекул с целью уменьшения давления;
• открытоугольная глаукома разных степеней хорошо поддается коррекции трабекулопластикой.

Прогноз в зависимости от стадии и формы заболевания

Учитывая многообразие этиологических причин формирования, прогностически эта нозология очень отличается, в зависимости от проявления и степени выраженности. При адекватных и своевременно начатых лечебных мероприятиях прогноз при заболевании первичного происхождения относительно благоприятный.

При вторичных поражениях глаз прогноз зависит от источника глаукомы и эффективности его лечения. При врожденной форме недуга решающей является адекватная и вовремя выполненная операция.

Учитывая, что избавиться от глаукомы невозможно, целесообразно регулярно посещать офтальмолога. Лечащий врач должен знать обо всех произошедших изменениях. Пациенту нужно активно сотрудничать с окулистом, сообщая об эффективности назначенных препаратов, изменениях, которые произошли на фоне их приема.

Необходимо четко выполнять все лечебно-диагностические мероприятия с соблюдением режима ведения и исключить все провоцирующие повышение внутриглазного давления факторы.

Видео

Сообщений: 17782

Репутация: 332

Статус: Offline

Здравствуйте, mariha1985 .

Перспективы установления инвалидности при патологии зрения зависят от остроты зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий глаз. Остроту зрения Вы не привели.

Если острота зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий глаз от 0,4 и выше, то это расценивается, как легкая степень слабовидения, при которой инвалидность обычно не определяется.

Критерии определения групп инвалидности по зрению

I группа инвалидности устанавливается при IV степени нарушений функций зрительного

анализатора — значительно выраженных нарушениях функций (абсолютная или

практическая слепота) и снижении одной из основных категорий

жизнедеятельности до 3 степени с необходимостью социальной защиты.

Основные критерии IV степени нарушений функций зрительного анализатора:

а) слепота (зрение равно 0) на оба глаза;

б) острота зрения с коррекцией лучшего глаза не выше 0,04;

в) двустороннее концентрическое сужение границ поля зрения до 10-0° от

точки фиксации независимо от состояния остроты центрального зрения.

II группа инвалидности устанавливается при III степени нарушений функций зрительного

анализатора — выраженные нарушения функций (слабовидение высокой

степени), и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 2

степени с необходимостью социальной защиты.

Основные критерии выраженных нарушений функций зрения являются:

а) острота зрения лучшего глаза от 0,05 до 0,1;

б) двустороннее концентрическое сужение границ поля зрения до 10-20° от

точки фиксации, когда трудовая деятельность возможна лишь в специально

созданных условиях.

III группа инвалидности устанавливается при II степени — умеренных нарушениях функций

б) одностороннее концентрическое сужение границ поля зрения от точки фиксации менее 40°, но более 20°.

Инвалидность при глаукоме – когда выдается

Глаукома является таким офтальмологическим заболеванием, которое характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, что негативно отражается на функции зрения. Поэтому при отсутствии своевременного лечения возникают серьезные осложнения, которые приводят к ограничению трудоспособности и нарушению самостоятельного самообслуживания. В связи с этим выдается инвалидность при глаукоме.

Определение инвалидности

В случаях стойкого нарушения функции зрения показано определение группы инвалидности. Это длительный процесс, который подразумевает выполнение нескольких условий:

Вопросом о необходимости присвоения инвалидности человеку по зрению занимается лечащий офтальмолог. Он определяет, нуждается ли человек в группе инвалидности или нет. Если он считает, что имеется ограничение нормальной жизнедеятельности человека и это связано с нарушением зрительных функций, то врач готовит пакет документов, необходимых для комиссионной оценки.

При определении группы инвалидности при глаукоме имеется один нюанс. Он заключается в том, что оценивать сохранность зрительных функций необходимо на том глазу, который лучше видит. Это связано с тем, что орган зрения является парным. Поэтому, если зрение на одном глазу практически отсутствует, а на втором равно 8%, то человеку присваивается не первая группа инвалидности, а вторая. Именно с этой особенностью оценки жизнедеятельности человека связано возникновение спорных случаев со стороны пациента. Однако в приказе о присвоении инвалидности все эти нюансы четко определены.

Таким образом, инвалидность при наличии глаукомы, как и в любом другом случае, является решением врачебной комиссии, а не одного врача. В спорных случаях возникает необходимость в проведении экспертизы жизнедеятельности на более высоком уровне, который подразумевает большее количество участников процесса.

Квалификация группы инвалидности

Инвалидность по зрению – глаукома имеет четки критерии, которые определяют в каких случаях какая выдается группа инвалидности. Они основаны на степени нарушения функций организма. В некоторых ситуациях, когда вроде имеется то или иное нарушение, а присвоение группы инвалидности не проводится. Попробуем разобраться в этом вопросе.

Первая группа инвалидности (самая серьезная) присваивается человеку в том случае, когда имеется четвертая степень нарушения функционирования зрительного анализатора. Это говорит о том, что способность к самообслуживанию, к трудовой деятельности, передвижению и ориентации резко нарушена, то есть человек не может обходиться без посторонней помощи. Какие же клинико-функциональные нарушения характерны для этой группы инвалидности? К ним относятся:

Вторая группа инвалидности подразумевает большую сохранность зрительной функции. Эта группа соответствует третьей степени ограничения нормального функционирования организма. Способность к самообслуживанию, передвижению, ориентации в пространстве, обучению и трудовой деятельности является относительно сохранной, то есть человек может практически полностью обходиться без посторонней помощи. Основными клинико-функциональными характеристиками больных, кому показана вторая группа инвалидности, являются:

Третья группа инвалидности характеризуется наличием второй степени функциональных нарушений организма. Это приводит к незначительному нарушению ориентации в пространстве, способности к обучению и трудовой деятельности. Для того, чтобы присвоить третью группу инвалидности, необходимо наличие следующих клинико-функциональных нарушений:

Если один глаз видит хорошо, а на другом глазу имеются нижеперечисленные изменения, то это тоже является основанием для определения третьей группы инвалидности. К этим характеристикам относятся:

Помимо группы инвалидности в некоторых случаях может выдаваться врачебно-консультативной комиссией заключение об ограничении возможностей и способностей человека. Необходимость в этом возникает в следующих ситуациях:

• поражение одного глаза приводит к снижению остроты зрения до 3% (диапазон колебаний от 100% до 3%);
• если процесс двусторонний, то учитывается максимальное снижение на том или ином глазу (оно колеблется от 50 до 100%). Также обязательно проводить оценку после коррекции зрения.

Образ жизни инвалида по глаукоме

Наличие глаукомы и осложнений с ней связанных накладывает определенный отпечаток на качество жизни пациента. Образ жизни при глаукоме необходимо пересмотреть в пользу сохранения здоровья. Для этого показано проведение реабилитационных мероприятий. Они включают в себя применение медикаментозной терапии, которая предупреждает развитие осложнений. также хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры, улучшающие метаболизм в нервной ткани (зрительный нерв).

На этом этапе важно исключить тяжелый физический труд и подъем тяжестей более 5-10 кг тем пациентам, которым проводилось хирургическое вмешательство по поводу глаукомы. Им не рекомендуется находиться длительное время за газовой плитой, а также исключается пребывание на солнце.

Учитывая наличие факторов, которые отягощают течение этого офтальмологического заболевания, рекомендуется оказывать воздействие и на них. Поэтому необходимо регулярно измерять уровень артериального давления, проводить массаж воротниковой зоны и т.д.

Что касается трудовой деятельности, то ее надо пересмотреть после получения той или иной группы инвалидности. Первая группа исключает какую-либо трудовую деятельность. При второй и третьей группе человек может работать, однако его место работы обычно меняется для того, чтобы уменьшить нагрузку на глаза.

В заключение необходимо отметить, что инвалидность при глаукоме присваивается в тех случаях, когда имеется ограничение функциональных возможностей органа зрения. Это отрицательно сказывается на способности самообслуживания, обучения, трудовой деятельности и ориентации во времени. В далеко зашедших случаях человек теряет способность к самообслуживанию. В зависимости от выраженности тех или иных нарушений выдается либо первая, либо вторая, либо третья группа инвалидности. Это дает право пользования определенными социальными льготами. Однако для того, чтобы избежать необходимости в присвоении группы инвалидности, необходимо проводить своевременное лечение глаукомы и предупреждать развитие тяжелых осложнений.

Проведение комплексной программы реабилитации дает возможность человеку улучшить состояние органа зрения, что приведет к отказу от той или иной группы инвалидности. Этот вопрос также решается комиссионно после детального обследования пациента и оценки возможностей зрительной функции.

В каких случаях можно оформить инвалидность при глаукоме?

Глаукома представляет собой офтальмологическое отклонение, занимающее первое место по инвалидизации населения. Для данной глазной болезни характерно постоянное или временное повышение уровня внутриглазного давления. Безусловно, это негативно сказывается на качестве зрения. При отсутствии адекватной терапии зрение пациента стремительно ухудшается, он испытывает определенные трудности в процессе самообслуживания. Ограничивается трудоспособность больного, и в связи с этим ему дают инвалидность.

Снижение качества восприятия окружающего мира, безусловно, сказывается на функционировании организма, поэтому люди с полной или частичной утратой зрения могут претендовать на оформление инвалидности.

Существует некая оговорка о том, что при потере зрения на одном глазу инвалидность больному не полагается. Можно сказать, что пока здоровый глаз может полностью справляться со своими функциями, человек является трудоспособным.

Стоит отметить, что некоторые люди рождаются с некоторыми офтальмологическими пороками, другие приобретают их на протяжении жизни. Частичная потеря зрения может быть вызвана определенными вредными факторами в виде особенного течения какой-либо болезни. В данный момент рассматривается особая классификация инвалидности по зрению – она предопределена степенью тяжести.

Сопутствующие факторы

Повышение риска получить инвалидность при глаукоме обусловлено следующими факторами:

• зрелый возраст пациента (старше 55 лет);
• неполноценная терапия глаукомы;
• переход процесса на второй глаз;
• рецидив вследствие оперативного вмешательства;
• наличие фоновых офтальмологических болезней.

Перечисленные отклонения в большей или меньшей степени повышают риск развития серьезных зрительных отклонений при глаукоме.

С особым вниманием к лечению болезни следует относиться людям, страдающим сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Именно глаукома влечет за собой ряд необратимых изменений зрительного аппарата, на фоне которых зрение стремительно ухудшается, а возможности его восстановления достаточно ограниченны. Исходя из этого, именно по причине глаукомы больным полагается инвалидность. Группа инвалидности напрямую зависит от степени поражения и вовлеченности одного или обоих глаз в данный процесс.

Группы инвалидности

Далеко не все люди обращаются к доктору при первых проявлениях каких-либо отклонений в организме. Надежды на то, что всё пройдет само по себе, редко оправдываются. Именно поэтому людей средней возрастной категории часто беспокоят различные заболевания.

В ситуации со зрением промедление может стоить особенно дорого, потому что только своевременная диагностика может стать залогом успешного лечения.

Полное обследование поможет определить наличие болезни, а офтальмолог при этом сможет назначить необходимую терапию. Инвалидность при глаукоме дают исходя из четких границ. Первая группа инвалидности устанавливается пациенту при наличии отклонений зрительного анализатора последней (4-й) степени. Деятельность человека в таком случае сильно ограничивается: он не в состоянии перемещаться без помощи со стороны и выполнять простые бытовые задачи. Соответственно его трудовая деятельность исключается. Инвалидность данной степени дают при наличии перечисленных клинических проявлений:

• полное или частичное разрушение волокон зрительного нерва;
• снижение остроты зрения вплоть до его полной потери;
• чувствительность зрения, невзирая на коррекцию, составляет 0–3%;
• границы зрения уменьшаются на 5–10%.

Вторая группа инвалидности полагается пациенту при третьей степени ограниченности нормальной работы зрительного анализатора. Работоспособность частично сохраняется, для выполнения бытовых задач, как правило, не требуется чья-либо помощь. При подобных нарушениях человек способен самостоятельно ориентироваться и свободно передвигаться. В свою очередь, у пациентов второй группы инвалидности проявляются нижеследующие отклонения:

• сокращение границ поля зрения вплоть до 20°;
• чувствительность зрения не более 4–8%;
• возможно углубление в диске зрительного нерва (экскавация);
• возникают симптомы атрофии зрительного нерва;
• скотомы проявляют себя как центральные и периферические.

Показание для установления третьей группы инвалидности – функциональные нарушения второй степени. При этом у больного сохраняется способность к труду, возможности свободного перемещения и восприятия пространства не ограничиваются. Третья группа инвалидности предусматривает наличие следующей клинической картины:

• границы поля зрения уменьшаются до отметки в 45°;
• наблюдается краевая экскавация диска;
• чувствительность зрения варьируется в пределах от 9 до 40%.

Третья группа инвалидности дается также при глаукоме одного глаза. В этой ситуации на пораженном глазу должны наблюдаться следующие изменения:

• чувствительность зрения 0–2%;
• границы сужены до 5°.

В особых случаях при прохождении врачебной комиссии пациенту могут дать заключение об ограничении возможностей и способностей. Стоит помнить, что глаукома представляет собой прогрессирующую болезнь, и потому группа дается на ограниченный промежуток времени – 1 год. Пациентам с подобным диагнозом по прошествии года рекомендуется повторно проходить медицинскую комиссию. Группа инвалидности может быть изменена при поражении глаукомой и второго глаза.

При инвалидности по глаукоме предусмотрен ряд предписаний, ограничивающих для человека занятия трудом.

Инвалидам запрещается работать на токсических производствах, находиться в помещениях с повышенным уровнем шума и вибрации, выполнять работ при наличии пыли или высокой влажности воздуха.

Труд, подразумевающий постоянное нахождение человека в напряженном состоянии, следует исключить. Пациентам с глаукомой запрещено управлять общественным транспортом.

Инвалидность

Инвалидность - это стойкое, длительное или постоянное, нарушение трудоспособности, вызванное хроническим заболеванием или патологическим состоянием (врожденные дефекты сердечно-сосудистой системы. костно-суставного аппарата, органов слуха. зрения, центральной нервной системы, органов кроветворения и др.).

Термин «инвалидность» включает в себя и юридическое и социальное понятия. За установлением инвалидности следует прекращение работы или изменения условий труда и назначение различных видов государственного социального обеспечения (пенсия, трудоустройство, проф. обучение, протезирование и пр.), которое гарантируется советским законодательством.

Экспертиза длительной или постоянной утраты трудоспособности производится врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК) (см. Врачебно-трудовая экспертиза).

Тяжесть инвалидности может быть различной - от ограничения трудоспособности в основной профессии до полной утраты трудоспособности во всех видах профессиональной деятельности.

В зависимости от степени потери или ограничения трудоспособности устанавливается соответствующая группа инвалидности - первая, вторая, третья.

Основанием для установления первой (1) группы инвалидности является такое нарушение функций организма, при котором не только полностью утрачена трудоспособность. но и возникает необходимость в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре.

Вторая (2) группа инвалидности устанавливается при значительно выраженных функциональных нарушениях, которые не вызывают необходимости постоянной посторонней помощи, ухода или надзора, но приводят к полной длительной или постоянной нетрудоспособности или к такому состоянию, когда для больного могут быть доступны отдельные виды труда только в специально созданных условиях.

Третья (3) группа инвалидности устанавливается лицам, которые по состоянию здоровья не могут продолжать труд в своей основной профессии и в профессии, равноценной по квалификации, а также лицам, которые не допускаются к выполнению своей работы по эпидемиологическим показаниям (например, туберкулез легких). При этом перевод на другую работу, сокращение объема трудовой деятельности или изменение характера и условий труда ведут к снижению квалификации. Третья группа инвалидности устанавливается также ограниченно трудоспособным учащимся и лицам до 40 лет, нуждающимся в приобретении специальности, а также ограниченно трудоспособным лицам с низкой квалификацией или не имеющим профессии (на период обучения или переобучения).

В целях динамического наблюдения за течением патологического процесса и за состоянием трудоспособности проводится систематическое переосвидетельствование инвалидов в порядке, установленном Положением о ВТЭК. В ряде случаев (наличие выраженных анатомических дефектов, тяжелых хронических заболеваний с необратимыми изменениями) группа инвалидности устанавливается без указания срока переосвидетельствования.

В каждом случае ВТЭК при установлении инвалидности определяет одну из следующих ее причин: инвалидность вследствие общего заболевания, профессионального заболевания. трудового увечья, инвалидность с детства, инвалидность до начала трудовой деятельности. В соответствии с этим государственное законодательство СССР устанавливает различный размер пенсий и характер других видов социальной помощи (см. Социальное обеспечение). Определение инвалидности лицам из числа военнослужащих-см. Инвалидность военнослужащих.

Показатели инвалидности дают представление о том, как заболеваемость. травматизм и другие нарушения состояния здоровья отражаются на трудоспособности населения. Наибольшее значение имеют следующие показатели инвалидности: а) интенсивный показатель первичной инвалидности; б) степень тяжести инвалидности; в) распределение впервые признанных инвалидами по возрастным группам; г) удельный вес впервые признанных инвалидами по отдельным нозологическим формам; д) показатели восстановления трудоспособности. Показатели инвалидности отражают качество организации здравоохранения. эффективность лечения и профилактики; состояние охраны труда на промышленных предприятиях, в совхозах, колхозах и другие факторы социально-экономического характера.

Мерами предупреждения инвалидности являются профилактика заболеваемости, травматизма, вовремя начатое, комплексное, полностью проведенное лечение, мероприятия по своевременному рациональному трудоустройству длительно болеющих (см. Трудоустройство), улучшение условий и охраны труда работающих.

Инвалидность При Глаукоме

У меня о/у 1 а глаукома гиперглит.Вдаль вижу: левый глаз-1,правый-третья строчка сверху.Вблизи- ношу очки для чтения+2,5и +3,5.Столкнулась с проблемой трудоустройства.Не могу работать за компьютером,т.к. в совсем неподходящий момент,вдруг возникает туман перед глазами,или начинают мельтешить какие-то водяные капли,точки. через которые не могу рассмотреть ни цифру, ни букву.Т.е. Становлюсь в такие моменты беспомощной и слепой. пришлось сменить работу. Сейчас работаю на другой работе, где приходится вести документацию.Опять возникают те же проблемы, из-за слабой освещённости для меня,в помещении, где приходится работать через некоторое время начинают ломить,распирать глаза, затем болеть голова. Пыталась подобрать себе работу. Но при глаукоме противопоказаны: переутомление. работа в ночное время. работа нагнувшись вниз головой. Должно быть хорошее освещение и т.д. и т.п. В добавок ко всему мне 47 лет. Получается, что я не могу работать даже дворником. Я чувствую себя каким-то неполноценным человеком. инвалидом. уродом. От беспомощности и безысходности боюсь начну думать о суициде. Представляете. что значит быть без работы. когда до пенсии ещё 8 лет. а у меня ещё двое детей. По природе своей я энергичная способная. привыкла к тому. что легко могу освоить новую профессию. имею высшее образование. И вот теперь я не могу найти для себя работу. Пыталась не обращать внимание на запреты и противопоказания. но поняла с ужасом. что это ведёт к ухудшению зрения и самочувствия. Испугалась. Что мне делать. Подскажите кто-нибудь пожалуйста. Ниужели на самом деле глаукома не лечится. Врачи говорят. что возможно получение инвалидности. В каких случаях это возможно. Куда можно обратиться за консультацией и разъяснением. Мой врач говорит. что мне не положена инвалидность. Когда я вставала на учёт в городской глаукомный кабинет. мне рекомендовали являться к ним на консультации каждые 6 месяцев. Мой леч. врач не даёт мне направление. считает,что нет надобности. Правильно ли это. Пожалуйста подскажите.

Все об оформлении инвалидности при близорукости

Понятие зрительной инвалидности

Термин «инвалидность по зрению» – довольно пространное понятие, включающее почти нормальное зрение и значительное нарушение зрительных способностей (потерю светочувствительности, полной слепоты). Причинами потери зрения могут быть глазные заболевания. Например: глаукома, возрастная дистрофия и дегенерация сетчатки, катаракта, диабетическая ретинопатия. Более редкие болезни: «куриная слепота» (никталопия) и дальтонизм (цветовая слепота). А также нарушения рефракции глаза: гиперметропия, астигматизм, миопия высокой степени.

Последняя из вышеперечисленных патологий опасна тем, что может привести к отслоению сетчатки и полной слепоте. Она бывает врожденной и приобретенной. Если у человека миопия высокой степени (свыше 6 D), у него возникают трудности с самообслуживанием, движением в пространстве, обучением и работой. Однако получить инвалидность в таком случае не всегда возможно.

В признании человека инвалидом роль играют не диоптрии, а показатель остроты зрения. Т.е. инвалидность можно получить в случае невозможности (отсутствии) коррекции зрения. Если с помощью очков или контактных линз острота зрения улучшается, то группа нетрудоспособности не дается.

Критерии определения нетрудоспособности при близорукости

Как уже написано выше, миопия высокой степени, не всегда является основанием для получения инвалидной группы. Инвалидность определяется исходя из возможности восстановления зрительных функций и социальной адаптации.

Статус «инвалид» можно получить после специальной экспертизы, проводимой соответствующим органом.

Это делается на основе государственных нормативных документов, в которых выделены следующие уровни нарушения зрения:

• Ограничения I степени (инвалидность 3 группы). Дается, если человек может себя обслужить, но при этом испытывает некоторые затруднения либо использует вспомогательные приспособления.
• Ограничения II степени (инвалидность 2 группы). Можно получить человеку в случаях невозможности обходиться без помощи посторонних людей или создания специальных условий, при выраженном и стойком нарушении зрения.
• Ограничения III степени (инвалидность 1 группы). Присваивается, если человек совсем не может выполнять привычные действия без постоянной помощи посторонних людей (абсолютная или почти полная слепота).

Каждый человек, у которого миопия высокой степени и которому нужно получить инвалидность по зрению, будет оцениваться индивидуально. Присвоение группы зависит от возраста, профессии и пр.

Так как миопия высокой степени склонна к прогрессированию, группа нетрудоспособности может со временем измениться. Для ее подтверждения или изменения назначаются периодические освидетельствования.

Действия для получения инвалидности по близорукости

Если у человека миопия высокой степени, ограничивающая нормальную жизнь и работу, то, естественно, что перед ним встают вопросы: как получить инвалидную группу и что для этого нужно.

Дело это не такое простое, так как информации по этому поводу мало и нормативные документы, регламентирующие этот процесс, простому человеку понять не всегда возможно.

Поэтому предлагаем не вникать в юридические нюансы, а действовать по следующей схеме:

• Обращаемся к окулисту в поликлинику по месту регистрации. Он должен провести обследование и дать заключение: является ли существующая миопия основанием для присвоения группы или нет. Если острота зрения составит 0,1 и ниже, то ответ будет положительным. При этом будут учитываться возможности глаза с лучшим зрением. Даже если один глаз практически незрячий, а на другом острота зрения составит выше 0,1, то получить группу вряд ли удастся.
• В случае положительного ответа, проходим по направлению, выданному окулистом, полное медицинское обследование. Это обязательно даже при отсутствии жалоб на другие проблемы со здоровьем. В случае необходимости придется пройти дополнительные обследования (ЭКГ, УЗИ, рентген).
• После полного обследования и получения его результатов, возвращаемся к окулисту. Он должен изучить заключения других специалистов, подготовить документы на прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ). Затем отправить их на подпись к главврачу, который должен подтвердить наличие оснований для оформления группы инвалидности и подписать направление на МСЭ.
• Обращаемся в МСЭ по месту регистрации. С собой берем паспорт. Это потребуется для написания заявления на прохождение комиссии. После ознакомления с документами экспертами МСЭ будет назначен день экспертизы.
• Приходим в назначенное время. Проходим обследование у офтальмолога МСЭ, отвечаем на заданные им вопросы. Затем получаем результат – присваивается ли инвалидность, какой группы и степени утраты трудоспособности.

Если существующая миопия признана инвалидностью, выдается подтверждающая справка, индивидуальная реабилитационная программа.

Надеемся, что информация в статье была вам интересна и полезна и сможет помочь в случае необходимости. Поделитесь своим мнением в комментарии!

Операция

Существует несколько видов операций глаукомы, которые применяются в лечении заболевания. Принципиально все методы хирургического вмешательства при глаукоме могут быть разделены на несколько групп:

1. Проникающие (или т.н. фистулизирующие) вмешательства, к которым относят трабекулэктомию.

2. Непроникающие (нефистулизирующие) вмешательства, к которым относится непроникающая глубокая склерэктомия.

3. Вмешательства, направленные на нормализацию циркуляции внутриглазной жидкости, к которым относятся иридоциклоретракция и иридэктомия.

4. Вмешательства, направленные на уменьшение продукции внутриглазной влаги. К которым относят циклокриокуагуляцию.

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) – хирургический метод, применяемый для лечения открытоугольной формы глаукомы. В ходе выполнения операции больному истончают ограниченный участокпериферического отдела роговицы, благодаря чему обеспечивается улучшение проницаемости влаги сквозь мембрану роговицы на этом участке и снижается внутриглазное давление. Для того чтобы предотвратить рубцевание тканей, в некоторых случаях одновременно производится установка специальных коллагеновых дренажей (Ксенопласт), которые гарантированно не рассасываются в течение нескольких лет.

Народными средствами

Возьмите 1 ст.л. ложку свежего меда, ? ст.л. сока репчатого лука и 1ст.л. сока лекарственного одуванчика. Тщательно смешайте и поставьте в темное место на 3 часа. После чего эту смесь следует закапывать в глаза по 2 капли 2-3 раза. Состав долго не хранится, поэтому каждый день нужно делать новый.

Выпивайте перед каждым приемом пищи стакан томатного сока с одной столовой ложкой меда.

Перемешайте полстакана крапивы и 1 ч.л. цветков ландыша. Залейте 200-250 мл остуженной кипячёной воды. Поставьте в темное место на 9 часов. После засыпьте? ч.л. пищевой соды. Полученной смесью делайте компресс на глаза по 15-20 минут два раза в день.

Отварите смесь в равных пропорциях из ягод черноплодной рябины, весеннего первоцвета, травы мокрицы, листьев черной смородины. После добавьте в стакан кипятка 1 ст.л. отвара и оставьте в темном месте на полчаса. По истечении этого времени процедите и пейте в течение дня.

Тщательно помойте лист алоэ и мелко порежьте его. Полученный «салат» залейте 200-250 мл кипятка. Оставьте отвар на 2-3 часа. После процедите и промывайте этим отваром глаза 2-3 раза в день.

Настойку укропного сиропа, купленную в магазине, смешайте с медом в равных пропорциях. После того как настойка отстоится 2 часа можно закапывать в глаза по 2 капли 2 раза в день.

Возьмите 150 г сельдерея, 200 г моркови, 50 г петрушки, 100 г свеклы и 100 г огурца. Отожмите из этих овощей сок и пейте в течение дня.

Смешайтё ягоды черники и мед в равной пропорции, и ешьте по 1-2 ст.л. в день.

Источник infoglaza.ru

Лазером

Лазерное лечение глаукомы является уникальным методом лечения глаукомы. Лазер играет роль «лазерной иглы» или «лазерного ножа», с помощью которого можно производить операции на структурах дренажной системы глаза, не вскрывая глазное яблоко, то есть без разреза стенки глаза. Лазерное лечение глаукомы давно уже зарекомендовало себя во всем мире как наиболее безболезненный и эффективный метод лечения глаукомы.

Широкое использование лазера для борьбы с глаукомой началось еще в 70-х годах прошлого века. В настоящее время с этой целью чаще всего применяют аргоновые, диодные и неодимовые YAG-лазер. Независимо от типа используемого лазера лечение глаукомы направлено на нормализацию оттока внутриглазной жидкости из глаза, и, как следствие, снижение внутриглазного давления. При этом лечение глаукомы лазером может быть выполнено как самостоятельный метод лечения глаукомы, так и в комбинации с микрохирургической антиглаукоматозной операцией.

Преимущества лечения глаукомы лазером:

восстановление оттока внутриглазной жидкости из глаза по естественным путям;

операция не требует проведения общего обезболивания, выполняется под местной анестезией (достаточно закапывания обезболивающих капель);

лазерное лечение глаукомы проводится в амбулаторных условиях;

низкая стоимость лечение;

неинвазивность метода, что способствует низкой вероятности осложнений;

отсутствие осложнений традиционной хирургии глаукомы;

минимальный реабилитационный период.

В зависимости от используемой длины волны действие лазеров при глаукоме основано либо на нанесении локального ожога с последующей атрофией и рубцеванием ткани - лазеры-коагуляторы, либо на микровзрыве, который сопровождается разрывом ткани и ударной волной - лазеры-деструкторы. Поэтому из всех предложенных типов лазерных операций наибольшее распространение получили лазерная иридэктомия (иридотомия) и лазерная трабекулопластика.

Источник eyesurgerycenter.ru

Лекарства (препараты)

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости

Пилокарпин. «Пилокарпина гидрохлорид» 1%, 2%, 4% растворы (Россия, Украина), «Изопто-карпин» 1%, 2%, 4% (США), «Офтанпилокарпин» 1% (Финляндия) и др.

Карбахол. «Изопто-карбахол» 1,5 и 3% (США)

Эпинефрин. «Глаукон» 1% и 2% (США), «эпифрин» 0,5%, 1% и 2% (США)

Дипивефрин. «Офтан-дипивефрин» 0,1% (Финляндия)

Простагландины F2 альфа (препараты усиливают увеосклеральный путь оттока)

Патанопрост. «Ксалатан» 0,005% (США)

Травопрост. «Траватан» 0,004% (США)

Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости

Селективные симпатомиметики

Клонидин (клофелин). «Клофелин» 1,125%, 0,25%, 0,5% (Россия)

Бета-адреноблокаторы

Неселективные (?1,2) адреноблокаторы. Тимолол 0,25%, 0,5%. «Офтан тимолол» (Финляндия), «Тимолол-ЛЭНС», «Тимолол-ДИА» (Россия), «Тимогексал» (Геммания), «Арутимол» (США), «Кузимолол» (Испания), «Ниолол» (Франция), «Окумед», «Окумол» (Индия), «Тимоптик», «Тимоптик-депо» — пролонгированная форма (Нидерланды)

Селективные (?1) адреноблокаторы. Бетаксолол 0,5%. «Бетоптик» 0,5%, «Бетоптик С» 0,25% глазная суспензия (Бельгия)

Ингибиторы карбоангидразы

Дорзоламид. «Трусопт» 2% (США)

Бринзоламид. «Азопт» 1% глазная суспензия (США)

Комбинированные препараты

Проксофелин (проксодолол + клофелин), Россия

Фотил (тимолол 0,5% + пилокарпин 2%), Финляндия

Фотил форте (тимолол 0,5% + пилокарпин 4%), Финляндия

Нормоглаукон (пилокарпин 2% + метипранолол), Германия

Косопт (дорзоламид 2% + тимолол 0,5%), Франция

Препараты первого выбора: Тимолол, Пилокарпин, простагландины F2 альфа (ксалатан, траватан).

Препараты второго выбора: Бетаксалол, Бринзоламид, Дорзоламид, Проксодолол, Клонидин, Дипивефрин и др.

Источник glaukoma.info

Инвалидность

Глаукома - болезнь глаз, которая занимает одно из первых мест по инвалидности. Инвалидность при глаукоме может возникать вследствие травм и ранений глаз, химических ожогов, вследствие патологии радужки, хрусталика, роговицы, воспалительных и дистрофических процессов, эндокринных, неврологических расстройств, сопутствующих болезней глаз, а также врожденных аномалий развития сенсорного аппарата.

Операция на глазаВ отношении глаукомы разработаны рекомендации, которые касаются трудовой деятельности больного. В частности, в рабочем процессе должны быть исключены разнообразные вредные факторы - вибрация, ультразвуковые волны, запыленность воздуха выше допустимых норм, токсические вещества, которые негативно влияют на нервную ткань и сосуды. Запрещается допускать лица с глаукомой к трудоемким работам со значительными физическими нагрузками, с поднятием тяжестей, к ночным работам, к работам с вынужденной позой с опущенной головой. Не рекомендуются профессии, вызывающие нервно-эмоциональные перегрузки, а также работа с резкими перепадами температурного режима.

При уменьшении поля зрения лицам с данной патологией запрещено работать водителями общественного транспорта, допускаться к высотным работам.

Кроме того, существуют ограничения и в спортивной деятельности - запрещаются любые контактные виды спорта, спортивные упражнения с поднятием большого веса, а также тренировки связанные с сильным напряжением зрительного анализатора и длительным наклоном головы.

Определение степени инвалидности при глаукоме

Степени инвалидности при глаукомеПри глаукоме степень инвалидности определяется по следующим критериям (по МКБ Н40?42):

степень характеризуется глаукомой начальной стадии, при этом более здоровый глаз видит на 0,03?1,0, при двухсторонней глаукоме - 0,5?1,0 с коррекцией лучше видящего глаза. При этой степени нет ограничений жизнедеятельности, есть лишь ограничения по врачебно-консультационной комиссии.

степень инвалидности назначается при значительном углублении диска зрительного нерва, сужения полей зрения от 15 до 45° со стороны носа, а с других сторон на 20°. Снижение остроты зрения составляет 0,09?0,04 на лучше видящем глазу с коррекцией. Если глаукома односторонняя, то снижение остроты зрения может составлять 0?0,02 или концентрическое сужение полей зрения до 5°. При этой степени назначается 1 степень ограничений по ориентации, способности к обучению и трудовой деятельности, а также назначается 3 группа инвалидности.

степень - сужение полей зрения до 20°, атрофия зрительного нерва или же краевое углубление диска зрительного нерва. Зрение со стороны лучше видящего глаза составляет от 0,04 до 0,08. Могут присутствовать скотомы центральные или парацентральные. В этом случае степень ограничения трудоспособности и жизнедеятельности имеет вторую степень и назначается 2 группа инвалидности.

степень нарушения органов зрения - практически полная слепота, при которой наблюдается снижение зрения вплоть до 0. На обоих глазах острота зрения не выше 0,03, концентрическое сужение полей зрения до 5?10°. В данном случае о рабочем процессе разговор не идет, жизнедеятельность ограничена максимально, человек может выполнять лишь незначительные действия по самообслуживанию. Назначается 1 группа инвалидности.

Как видно из всего вышенаписанного, инвалидность по зрению при глаукоме получить можно, но при этом стоит помнить о том, что 2 и 3 группа инвалидности дается сроком на один год, а 1 группа действительна в течение 2 лет. В дальнейшем необходимо проходить переосвидетельствование. Группа при инвалидности может изменяться из-за прогрессирования процесса, в частности, из-за сужения поля зрения, вовлечения в процесс второго глаза, атрофии или постепенной дегенерации диска зрительного нерва.

Источник tvoelechenie.ru

Капли

Антиглаукомные препараты в виде капель в глаза представлены различными группами препаратов, представленные тремя основными видами (по механизму гипотензивного действия):

Глазные капли от глаукомы1) Средства снижающие продукцию внутриглазной жидкости (адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы) – например, «Тимолол», Бетоптик и Трусопт.

2) Глазные капли от глаукомы, улучшающие отток внутриглазной жидкости из глазного яблока (миотики, лантанопрост) – Пилокарпин, Ксалатан, Траватан.

3) Комбинированные препараты, обладающие двойным действием. К ним можно отнести Фотил (тимолол+пилокарпин) и Проксофилин.

Внимание! Глазные капли от глаукомы являются рецептурными препаратами и назначаются только лечащим врачом офтальмологом при постоянном контроле внутриглазного давления. Самостоятельное применение данных средств или их замена не допустимы.

Источник proglaza.ru

Профилактика

Профилактика глаукомы и ее осложнений, пожалуй, один из самых важных разделов моей работы в поликлинике.диета при глаукоме

Факторы, приводящие к развитию глаукомы, не всегда удается проконтролировать. В некоторых случаях глаукома наступает, несмотря даже на здоровый образ жизни. И все же я рекомендую своим пациентам соблюдать несколько несложных правил, которые помогут уменьшить риск разрушительного действия глаукомы. Также я советую, как нужно вести себя больным глаукомой, чтобы не было обострений.

Доказано, что курение резко повышает риск заболевания глаукомой, особенно при наличии гипертонической болезни. Поэтому одна из главных рекомендаций – отказ от курения. Большое значение, помимо внутренних факторов, имеет воздействие внешней среды. Следует избегать, по возможности, длительного пребывания на солнце, особенно это касается дачников, которые с увлечением работают на своих участках, не разгибая спины. Все время повторяю, что работа внаклон приводит к повышению внутриглазного давления, поэтому полезнее пропалывать грядки, стоя на коленях. Ни в коем случае нельзя работать на участке в полуденные часы. Постарайтесь так распределить время работы, чтобы самое жаркое время дня можно

было бы провести в тени. Обязательно защищайте голову и глаза от солнечных лучей. Шляпа с полями или козырьком помогут в данном случае. Можно рекомендовать при глаукоме ношение защитных очков с зелеными стеклами. Известно, что зеленый цвет благоприятно действует на глаза.

Следует придерживаться определенной диеты с ограничением приема жидкости до1,5 – 2 литров в день и избегать соленой, острой и жирной пищи. Питание должно быть разнообразным. Большую часть пусть составляют овощи и фрукты, нежирное мясо и рыба. Пищу надо использовать свежеприготовленную.

Старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Известно, что стресс может стать пусковым моментом при заболевании глаукомой. Иногда я рекомендую разумные занятия йогой или любыми двигательными практиками, кому что подойдет. Очень полезна ходьба в умеренно быстром темпе. Советую отказаться от длительного пребывания в горячей бане, особенно это касается любителей попариться.

Особые рекомендации для профилактики обострений закрытоугольной глаукомы. Таким больным противопоказано расширение зрачка, поэтому не стоит долго находиться в темном помещении (кинозал, например). В темное время суток в комнате, где вы находитесь, обязательно должен гореть источник света, даже при просмотре телепрограммы. Кстати, лучше сократить время пребывания перед телевизором до 2 -3 часов в день, с перерывами.

– тяжелое хроническое заболевание глаз, характеризующееся периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления (ВГД).

Если вовремя не снизить внутриглазное давление до нормы, происходит атрофия зрительного нерва, что приводит к необратимой слепоте: по статистике 14-15 % слепых, потеряли зрение по этой причине.

Заболевание возникает в любом возрасте, начиная с рождения (врожденная глаукома), не застрахованы и молодые люди (юношеская глаукома), но распространенность этого заболевания увеличивается в пожилом и старческом возрасте.

Внутриглазное давление (ВГД)

Внутри глаза присутствуют жидкость и стекловидное тело, которые создают давление на капсулу глаза (а если быть точными – на склеру и роговицу), чтобы поддерживать тонус глаза изнутри. Это требуется, в первую очередь, для питания глаза, а также для сохранения нормальной сферической формы. Внутриглазное давление определяется балансом между образованием и оттоком внутриглазной жидкости.

Как правило, ВГД у здорового человека колеблется в диапазоне 16-22 миллиметров ртутного столба. Если глазное давление в пределах нормы, то человек не чувствует неприятных ощущений в глазах, таких, как усталость, тяжесть, ощущение «распирания» или «песка в глазах». Если же возникли эти симптомы, требуется обратиться к врачу-офтальмологу для проверки глазного давления.

За пределами нормы глазное давление вызывает ухудшение зрения, и если вовремя не начать лечение, то изменения будут необратимыми. При возникновении глаукомы внутри больного глаза нарушается циркуляция внутриглазной влаги из-за чего начинает расти внутриглазное давление. В результате глазное яблоко давит на зрительный нерв и у человека начинает ухудшаться зрение.

Открытоугольная глаукома

Понятие «первичная открытоугольная глаукома» объединяет группу заболеваний глаза, для которых характерно:

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома – сравнительно редкий тип глаукомы, при котором давление в глазу поднимается слишком быстро. Как правило, закрытоугольная глаукома в возникает при дальнозоркости у людей старше 30 лет.

Причины глаукомы

Повышение внутриглазного давления происходит из-за стойкого нарушения или ухудшения выведения внутриглазной жидкости из полости глазного яблока.

Существует три типа глаукомы:

• врожденная;
• первичная;
• вторичная.

Частота появления врожденной глаукомы составляет один случай на 10-20 тысяч новорожденных и обусловлена дисгинезом угла передней камеры, при аномалиях эмбрионального развития глаза.

Кроме того, развитие врожденной глаукомы становится следствием других глазных заболеваний, перенесенных до или во время родов, таких как:

• травмы;
• воспаления;
• опухоли.

Первичная глаукома чаще встречается в 40-45 лет и появляется в здоровых глазах и без явных, на первый взгляд, причин. Известны факторы риска, провоцирующие возникновение и прогрессирование глаукомы.

К ним относятся:

• наследственность;
• пожилой возраст;
• артериальная гипотония;
• и др.

Предполагается, что перечисленные факторы приводят к ухудшению кровоснабжения головного мозга и глаза, нарушая нормальный процесс обмена веществ в глазу.

Симптомы глаукомы

Симптомы открытоугольной глаукомы

Возникновение и развитие открытоугольной глаукомы, как правило, проходит без проявлений. Никаких проблем или неприятных ощущений этот тип глаукомы не вызывает, а человек – живет в счастливом неведении.

Происходит сужение поля зрения, но это настолько медленный процесс (годы), что человек не замечает этот симптом, а даже если замечает – как правило, списывает на усталость или возраст.

Как правило, больной случайно узнает, что один глаз уже не видит. 20% больных отмечают, что начали видеть радужные круги, глядя на источник света (например, на лампочку), другие жалуются на появляющийся «туман» или пелену перед глазами.

Это единственные симптомы повышения внутриглазного давления, иногда, возникает головная боль и неприятное ощущение в надбровной области. Как правило, остроугольная глаукома поражает сразу оба глаза. Однако, заболевание протекает ассиметрично.

Главный симптом глаукомы – сужение поля периферического зрения, которое начинается со стороны носа, а затем охватывает периферию поля зрения, вплоть до полной потери зрения.

Больные отмечают резкое снижение способности видеть в вечернее время, в сумерках. Если уже начало ухудшаться зрение – болезнь запущена, процесс атрофии зрительного нерва начался.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

25% случаев заболевания первичной глаукомой – закрытоугольные. Симптомом такого типа глаукомы становится и постоянное ощущение дискомфорта, напряжения в глазу. Появляются и зрительные нарушения - затуманивание зрения и ореолы, появляющиеся вокруг источников света. Возникает боль в области висков, надбровной области и половине головы.

Острый приступ, как правило, происходит при закрытоугольной глаукоме. Этот приступ – ничто иное, как резкое увеличение внутриглазного давления. Приступ – прямое следствие нескольких провоцирующих факторов: переутомление, нервное перенапряжение, а также продолжительное нахождение в темноте или в положении, в котором голова наклонена. Спровоцировать приступ может и единовременный прием большого количества воды, и расширение зрачка с помощью лекарственных средств.

При остром приступе боль резко проявляет себя в голове и глазу, зрение затуманивается или резко снижается, а при взгляде на свет перед глазами появляются разноцветные круги. Случается, что острый приступ глаукомы сопровождается тошнотой или рвотой, слабостью организма. Боли отдают в область живота и сердце.

В таком разнообразии симптомов кроется опасность – можно запросто принять приступ глаукомы за обострение другого заболевания (мало кому придет в голову, что глазное заболевание будет сказываться на сердце). Как результат – упущенное время. Неотвратимая слепота иногда наступает уже через сутки после острого приступа.

Описания симптомов глаукомы

Стадии глаукомы

Условно течение глаукомы разделяют на 4 стадии. При определении стадии оценивают состояние поля зрения и диска зрительного нерва.

1 стадия

Границы поля зрения нормальные, кроме небольших изменений в парацентральных отделах поля зрения. Углубление (экскавация) диска зрительного нерва расширена, но не доходит до края диска. Патологические изменения отсутствуют. Это благоприятный вариант диагностики заболевания, обеспечивающий сохранение зрительных функций при соблюдении рекомендаций лечащего врача.

2 стадия

Выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с его сужением большечем на 100 в верхне- и/или в нижненосовом сегментах, экскавация диска зрительного нерва расширена, но не доходит до края диска. Появление клинических признаков упрощает диагностику. На этой стадии глаукома чаще выявляется при случайных визитах к офтальмологу.

3 стадия

Граница поля зрения концентрически сужена и в одном или больше сегментах находится менее чем в 150 от точки фиксации, краевая субтотальная экскавация диска зрительного нерва доходит до края диска. Для развития этих изменений, как правило, требуются годы. Пациент отмечает ухудшение зрения, сужение поля зрения и выпадение зрительных зон. Лечение серьезное, а периоды наблюдения сокращаются до нескольких месяцев.

4 стадия

Полная потеря зрения или сохранение светоощущения с неправильной световой проекцией. Иногда сохраняется островок поля зрения в височном секторе. Потеря зрения при глаукоме необратима. При выявлении этой стадии требуется внимание офтальмолога к состоянию второго глаза.

Диагностика глаукомы

Открытоугольная глаукома

Чаще встречается открытоугольная глаукома. Болезнь развивается постепенно и бессимптомно, чем представляет опасность для пациента. Чаще больные не предъявляют никаких жалоб и только случайно обнаруживают, что один глаз уже ослеп.

В ряде случаев возникает чувство тяжести вокруг глаза - “полноты” в глазном яблоке, а также головная боль, появляющаяся чаще по утрам или после напряженной работы. Некоторые пациенты отмечают потребность частой смены очков, предназначенных для использования на близком расстоянии.

Коварство открытоугольной глаукомы усугубляется еще тем, что заболевание начинается в 40-50 лет и медленное падение зрения больные часто относят за счет возрастных изменений, за счет развития катаракты (помутнения хрусталика).

Как правило, открытоугольная глаукома выявляется при профилактическом осмотре или случайно, когда больной обращается к окулисту для подбора очков. В случаях, когда однократной тонометрии недостаточно, измеряют внутриглазного давления несколько раз в течение суток. Кроме того, применяют и дополнительные исследования.

Отсутствие жалоб на глаза еще не показатель здоровья. Помните, что лицам старше 35-40 лет следует ежегодно посещать окулиста для проверки зрительных функций и внутриглазного давления!

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома, встречается реже и проявляется в виде острого приступа, сопровождающегося появлением резких болей в глазу, распространяющихся в область уха, в челюсть и даже в область сердца, имитируя, соответственно, заболевания уха, зубов и сердца.

Кроме того, появляются тошнота и рвота, которые ошибочно принимают за проявление желудочно-кишечного заболевания. Это приводит к тому, что больные не обращаются к окулисту, а лечатся у других врачей, упуская время, необходимое для срочной офтальмологической помощи.

Во время острого приступа глаукомы возникают характерные признаки. Так, при попытке смотреть одним заболевшим глазом, закрыв второй, пациент отмечает туман перед глазом, снижение зрения и появление “радужных кругов” вокруг источника света, сохраняющихся при протирании глаза.

Внутриглазное давление при этом повышается до 43-50 мм рт.ст. и выше, что представляет опасность для зрительного нерва. Если в течение 24 часов после начала приступ не будет ликвидирован, то иногда возникает стойкое понижение зрения и даже полная необратимая слепота.

Лечение глаукомы

Применяют три метода лечения глаукомы: медикаментозный (консервативный), лазерный и хирургический. Выбор тактики лечения больного зависит от типа глаукомы.

Медикаментозное лечение глаукомы

Медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем направлениям:

Центральный момент в лечении глаукомы - нормализация уровня внутриглазного давления, а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу носят вспомогательный характер. Кроме того, требуется правильный режим труда и жизни больного глаукомой.

Варианты действия препаратов на внутриглазное давление:

Кроме того, у препаратов иногда появляется парадоксальный эффект – после введения давление не снижается, а повышается. Поэтому предусмотрено проведение диагностической пробы на каждый антиглаукоматозный препарат.

Поэтому назначение лекарственных средств, снижающих уровень ВГД - прерогатива врача-офтальмолога. Нельзя лечиться самостоятельно или отменять антиглаукомные препараты или изменять кратность закапывания, не проконсультировавшись со лечащим врачом! Эти действия наносят глазам непоправимый вред!

При назначении режима закапывания антиглаукомных капель, пациент должен периодически посещать врача в течение не менее 2-3 недель. В последующем, контроль за результативностью лечения глаукомы проводится не реже, чем 1 раз в 3 месяца.

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

Капли от глаукомы

Главная задача капель - снижение внутриглазного давления. По механизму воздействия и гипотензивному действию капли от глаукомы делятся на 3 группы:

Капли для глаз, которые улучшают отток внутриглазной жидкости

Холиномиметики - к этой группе принадлежат вещества растительного (пилокарпин) и синтетического происхождения (карбохол). Главное свойство этих средств - сужение зрачка, из-за чего радужная оболочка оттягивается от радужной-роговичной оболочки.

В результате внутриглазная жидкость отходит и давление снижается.

Препараты помогают при закрытоугольной форме глаукомы. Побочный эффект проявляется в сужении зрачка и снижении четкости зрения. Помимо этого при продолжительном приеме возникает конъюнктивит или дерматит. Недостаток - краткосрочное действие этой группы препаратов (до 6 часов).

Симпатомиметики - к этой группе препаратов относится адреналин (эпинефрин), который одновременно воздействует на нервную систему.

К побочным действиям относятся:

• покраснение слизистой оболочки;
• мидриаз (расширение) зрачка;
• повышение артериального давления;
• нарушение сердечного ритма.

Простагландины - к этой группе препаратов относятся траватан и ксалатан, которые сохраняют действие на протяжении 24 часов и применяются для лечения открытоугольной глаукомы. К побочным действиям относятся покраснение слизистой, отечность, жжение в глазах.

Глазные капли, которые уменьшают выработку влаги

Ингибиторы карбоангидразы - к препаратам этой группы относятся азопт и трусопт, которые блокируют ферменты цилиарного тела и фермент карбоангидразу.

Агонисты альфа 2-адренорецепторов - к ним относятся клофелин (клонидин) и бримонидин. Отличительное свойство этих веществ - двойное действие, эти препараты улучшают отток и уменьшают выработку влаги.

Бета-адреноблокаторы - к веществам этой группы относятся тимолол (другие названия арутимол, окупресс, окумед) и проксодол. Эти капли нельзя принимать людям с обструктивными заболеваниями легких, дистрофией роговицы, нарушением ритма сердца.

Инструкции по применению препаратов при Глаукоме

Операция при глаукоме

Различают лазерные и «ножевые» операции при глаукоме, использование лазера вместо скальпеля повышает точность операции. Кроме того, снижается вероятность послеоперационного фиброзного перерождения тканей. Луч лазера, беспрепятственно проникая в глаз и воздействуя на дренажную систему, улучшает отток внутриглазной жидкости.

Лазерное лечение глаукомы безболезненно, непродолжительно по времени и проводится амбулаторно. К сожалению, луч лазера может помочь не каждому больному глаукомой и эффект часто не продолжителен. Для подавляющего же большинства пациентов, страдающих этим заболеванием, результативным методом лечения становится хирургическая операция.

Среди типов антиглаукомных операций распространение получили фильтрующие операции, которые создают новые пути оттока водянистой влаги из глаза. При правильно выполненной технике вмешательства ее эффект сохраняется продолжительное время в виде стабилизации внутриглазного давления.

После проведения операции непроникающей глубокой склерэктомии восстанавливается естественный баланс жидкости. Операция проводится без вскрытия глазного яблока. Во время послеоперационного периода не требуется продолжительное закапывание капель, операция проводится амбулаторно, адаптационный период проходит быстро и человек возвращается к привычному образу жизни через 1-2 недели.

Доказано, что чем раньше выполняется хирургическое вмешательство, тем дольше сохраняется зрение больных глаукомой!

• категорически запрещается тяжелый физический труд (1 месяц);
• нельзя водить машину в течение 2-3 недель;
• требуется избегать запоров;
• исключить алкогольные напитки, острую пищу (1 месяц);
• воздержаться от посещения бани и сауны в течении 1 месяца;
• желательно спать на спине или на стороне противоположной оперированному глазу в течении 3-4 недель.

После операции врач назначает массаж глазного яблока для улучшения оттока внутриглазной жидкости. Массаж заключается в попеременном легком нажатии на глазные яблоки указательными пальцами. Массаж делают 2-3 раза в день в течении 3-5 минут.

Народное лечение глаукомы

Народные рецепты лечения глаукомы делят на местные (закапывание глаз, компрессы и так далее) и общие, которые регулярно употребляют внутрь.

Полезные вещества, содержащие в растительных и натуральных ингредиентах положительно образом воздействуют на организм за счет улучшения дренажа лимфатической системы, улучшения реологических свойств крови, очищения плазмы крови от продуктов распада клеток.

К распространенным способам лечения глаукомы народными средствами относятся следующие рецепты:

Народные средства лечения глаукомы требуется сочетать с соблюдением режима труда и отдыха, а также принимать эти средства в течение продолжительного времени. Сочетание этих методов с мерами профилактики глаукомы поможет снизить риск появления осложнений и процент оперативного вмешательства.

Диета

При глаукоме требуется ограничить употребление соленых, маринованных, жирных продуктов, а также сладостей. Систематическое употребление спиртных напитков представляет прямую опасность и противопоказано категорически.

Физические нагрузки

Исключается нагрузка, подразумевающая наклон головы (типичный пример – работа в огороде). Занятия фитнесом или спортом требуется согласовать с врачом, поскольку прыжки, перегрузки, подъемы тяжестей ведут к крайне негативным последствиям.

Освещение

Привычный «уютный полумрак» при ярком локальном свете создает нежелательную и непропорциональную нагрузку на глаза. Чтение, просмотр телепрограмм или фильмов, работа за компьютером и другие аналогичные занятия требуют ровного и комфортного освещения (при необходимости – мягкая местная подсветка).

Летом требуется внимательно подбирать солнцезащитные очки с ультрафиолетовыми фильтрами. Пребывание на солнце без головного убора желательно исключить.

Осложнения глаукомы

Хронически повышенное внутриглазное давление, при отсутствии адекватного лечения и мер профилактики, чревато опасными осложнениями. Главным из них становится нарушения трофики (питания) тканей и структур глазного дна, из-за чего развиваются дистрофические и атрофические изменения, способные привести к утрате зрения как такового.

Относительно медленное и бессимптомное прогрессирование глаукомы ведет к тому, что пациент обращается за офтальмологической помощью уже с выраженными нарушениями полей зрения, далеко зашедшей патологией сетчатки или диска зрительного нерва.

Терминальная болевая («болящяя») глаукома развивается на поздних этапах процесса и сопровождается следующими симптомами:

• болью;
• светобоязнью;
• блефароспазмом;
• интенсивным слезотечением.

Болезненные ощущения носят мучительный и стойкий характер; исход терминальной глаукомы - слепота. Поэтому, терапия глаукомы результативнее на ранних стадиях, чем при наличии грубых органических изменений в тканях.

Так, утрата зрения из-за атрофии зрительного нерва необратима, и даже хирургическая операция в таких случаях выступает симптоматическим лечением: целью становится устранение болевого синдрома. При этом далеко не в каждой ситуации удается сохранить глазное яблоко.

Профилактика глаукомы

Для предупреждения возникновения глаукомы и просто для сохранения зрения требуется занятия физкультурой, достаточное освещение при работе и чтении, правильный режим труда и отдыха.

При старении человека снижается способность организма регулировать кровообращение во время перемены положения тела. Это приводит к тому, что при наклоне туловища ухудшается кровоток в сосудах глаза и мозга.

Необходимыми в этом случае становятся упражнения, тренирующие реакций кровообращения, т. е. повороты и наклоны туловища. «Доза» таких упражнений - столько, сколько сможет человек выполнить без напряжения; целесообразны повороты, вращения туловища и головы.

Вместе с наклонами эти упражнения усиливают кровообращение в сосудах позвоночного столба и связочного аппарата. Даже люди старше 75 лет под влиянием специальных упражнений на координацию совершенствуются точность и слаженность движений.

Вопросы и ответы по теме "Глаукома"

Вопрос: Зрение потеряно полностью. Глаукома давняя. Можно ли что-то сделать?

Ответ: Здравствуйте. Восстановить утраченное в результате развития глаукомы зрение уже невозможно.

Вопрос: Здравствуйте. В каких случаях делается операция по поводу глаукомы?

Ответ: Здравствуйте. Операции при глаукоме является классической, первую провели более 150 лет назад. Иногда операции не избежать: если не купируется острый приступ глаукомы или если медикаментозное лечение не дает результата. Тогда операция необходима, иначе возможно отмирание глазного нерва. Отказ от операции ведет к потери зрения. Показания к операции: постоянное и высокое ВГД; уменьшение поля зрения; нестабильная динамика лечения глаукомы.

Вопрос: Здравствуйте. Моей дочери 22 года, у нее глаукома левого глаза. Ничего не видит. Зрачок расширенный. Глаз увеличенный - сильно отличается от правого. Цвет - совсем мутный. Мы хотим протезирование и хотели бы узнать какой вариант лучше. И на сколько протез будет отличаться от живого глаза? Будет ли подвижен?

Ответ: Протезирование увеличенного глаукомного глаза протезом будет неэффектино, т.к. протез еще более увеличит размер слепого глаза.

Вопрос: Здравствуйте. У меня вторичная глаукома 3 раза оперированная, на данный момент стоит клапан ахмеда, давление на сегодняшнем приеме было 26, врач говорил что-то о псевдокистозной подушке, сказал, что она ограничена. Предложил мне провести, как он выразился, процедуру под ледокоином, прорубить канал, чтобы жидкость растекалась. По его словам это даже не полосная операция. Насколько опасна данная операция и есть ли большой риск гифемы, увеита? Возраст 20 лет, детская травма, глаукома в течении 7 лет, зрение 1 строчка, глаз спокоен.

Ответ: Здравствуйте! Полагаю, стоит пойти на данное вмешательство. ВГД необходимо нормализовать любой ценой, и, если необходима ревизия фильтрационной подушки, то ее надо провести. При грамотном исполнении риск осложнений ниже, чем при СТЭ, однако, что-то будет зависеть и от Вас, насколько аккуратно вы будете исполнять послеоперационный режим.

Вопрос: Здравствуйте, у моего потенциального мужа - глаукома (Синдром Франк-Каменецкого), у родителей и сестры мужа глаукомы нет, у детей сестры (мальчиков 19 и 8 лет) глаукома тоже не наблюдается. Моим потенциальным детям грозит глаукома или есть шанс иметь здоровых детей? Спасибо.

Ответ: Синдром действительно наследуется, передаваясь от женщин больным сыновьям. Есть центры планирования семьи, где в подразделении генетики Вам должны обрисовать вероятность.

Вопрос: Можно ли ослепнуть из-за глаукомы?

Ответ: Да, можно. Но даже если человек стал жертвой этой коварной болезни, есть хорошие шансы сохранить зрение, при условии правильного лечения. Лечение существенно замедляет повреждение зрительного нерва из-за высоко давления в глазу. Если принимать прописанные врачом препараты регулярно, то, скорее всего, больной сохранить зрение до глубокой старости.

Вопрос: Обратилась в клинику для проведения диагностики имея врожденную дальнозоркость о чем был врач предупрежден. В результате острый приступ глаукомы которой до этого не было. Всегда ли можно расширять зрачок при дальнозоркости и каков риск спровоцировать приступ глаукомы? Есть ли вина врача в моей приобретенной теперь глаукоме?

Ответ: Пациенты с дальнозоркостью имеют предрасположенность к развитию закрытоугольной глаукомы. Расширение зрачка могло спровоцировать закрытие путей оттока внутриглазной жидкости и, как результат повышение внутриглазного давления (острый приступ закрытоугольной глаукомы). Определить степень вины врача с данном случае не представляется возможным, так как дальнозоркость не является противопоказанием для медикаментозного расширения зрачка.

Вопрос: Дедушке 65 лет, выявили глаукому 3 степени, назначили операцию. Но в клинике ближайшее время когда они смогут сделать операцию - январь, так как на декабрь нету мест. Можно ли ждать до января или искать другое место где смогут сделать эту операцию быстрее?

Ответ: Операцию по поводу глаукомы можно отложить до января только в случае, если медикаментозно (при помощи капель) удается компенсировать внутриглазное давление.

Вопрос: У мужа, 53 года, выявилась при осмотре глаукома низкого давения, причем правый глаз на 90% атрофирован, а левый на 50%. Подобрали капли - Азарга. Муж говорит, что они ему не подходят, он стал хуже видеть. До похода к окулисту он чувствовал себя намного лучше, чем сейчас. Что делать? Можно ли подобрать капли самостоятельно?

Ответ: К сожалению, самостоятельно подобрать капли в таком случае не получится, поскольку важно осмотреть пациента, что невозможно в условиях онлайн консультации, а также необходимо тщательно изучить результаты обследований, исключить сопутствующие офтальмологические патологии. Рекомендую Вам лично посетить лечащего врача окулиста, который сможет подобрать альтернативное лечение.

Стадии глаукомы определяются по состоянию поля зрения и диска зрительного нерва. Выделяют 4 стадии глаукомы: начальную, развитую, далеко зашедшую, терминальную.

Начальная (1) стадия. Глаукоматозной (краевой) экскавации диска зрительного нерва и выраженных изменений поля зрения еще нет. Могут наблюдаться расширение физиологической экскавации диска зрительного нерва и нерезко выраженные изменения в парацентральной области поля зрения (появление небольших скотом, увеличение размеров слепого пятна). Внутриглазное давление периодически повышено.

Развитая (2) стадия глаукомы. Характеризуется стойким сужением границ поля зрения (более чем на 10° с носовой стороны) или слиянием парацентральных скотом в дугообразную скотому (скотома Бьеррума). Имеется гла-укоматозная экскавация диска зрительного нерва.

Далеко зашедшая (3) стадия глаукомы. Характерно резкое сужение поля зрения (меньше 15° от точки фиксации) или сохранение лишь отдельных участков поля зрения.

Терминальная (4) стадия глаукомы. Диагноз терминальной глаукомы ставят при утрате предметного зрения (наличие только светоощущения) или полной потере зрительной функции (слепота).

К разновидностям открытоутольной глаукомы относятся пигментная, псевдофолиативная и гиперсекреторная. При первой пигмент может полностью закрыть трабекулярную зону, что приводит к нарушению оттока водяной влаги и повышению ВГД. При второй псевдофолиации откладываются на задней поверхности роговицы, радужной оболочке, цилиарном теле и в углу передней камеры. Эта форма часто сочетается с катарактой. При гиперсекреторной глаукоме отмечается повышенная продукция водяной влаги при нормальном ее оттоке. Разновидностями закрытоугольнои глаукомы являются ангулярная и злокачественная.

Путем профилактических исследований внутриглазного давления у лиц в возрасте до 40-45 лет можно выявить скрытую глаукому, или так называемую преглаукому, и назначением рациональной медикаментозной терапии в сочетании с регламентацией общего санитарно-гигиенического режима, диеты и др. сохранить зрительные функции.

Амплитуда суточных колебаний давления в норме не превышает 5 мм рт.ст. При глаукоме эти колебания значительно больше. Первым и ведущим признаком глаукомы являются наличие офтальмотонуса больше 27 мм рт. ст. и его колебания в течение суток свыше 5 мм рт. ст. При переходе из начальной стадии в развитую отмечается второй признак глаукомы - изменение зрительных функций, заключающийся в сужении поля зрения и нередко в снижении остроты зрения.

Одним из важных признаков глаукомы являются изменения поля зрения.

Сужение поля зрения начинается с носовой стороны.

1-я начальная стадия - расширение физиологической экскавации диска зрительного нерва и нерезко выраженные изменения в парацентральной области поля зрения (появление небольших скотом и увеличение размеров слепого пятна). Внутриглазное давление периодически повышается;

2-я стадия - развитая - характеризуется стойким сужением поля зрения более 10° с носовой стороны или слиянием парацентральных скотом в дугообразную скотому (скотома Бьеррума). Имеется глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва;

3-я стадия - далеко зашедшая - резкое сужение поля зрения (меньше 15° от точки фиксации) или сохранение лишь отдельных участков поля зрения;

4-я стадия - терминальная - утрачено предметное зрение (наличие только светоощущения) или полная потеря зрительной функции.

Динамика зрительных функций определяется по длительному (6 мес и более) систематическому наблюдению за полем зрения:

• поле зрения не меняется - динамика стабилизированная;
• сужение поля зрения (по отдельным радиусам) на 5-10° и более - динамика нестабилизированная, развитая стадия;
• сужение поля зрения на 2-3° - динамика нестабилизированная, далеко зашедшая стадия.

Кардинальным признаком глаукомы является экскавация диска зрительного нерва - развивается в поздних ее стадиях вследствие расширения и выпячивания кзади под влиянием повышенного внутриглазного давления решетчатой пластинки и атрофии нервных волокон и глиозной ткани.

При офтальмоскопии видно, что ретинальные сосуды, переходя через край диска зрительного нерва, резко перегибаются. Иногда они исчезают за краем экскавированного диска. В некоторых случаях приходится дифференцировать глаукоматозную экскавацию диска зрительного нерва с выраженной физиологической экскавацией.

Следующим признаком является ретинальный отек, который определяется по увеличению размеров слепого пятна.

При компенсированной глаукоме (а) внутриглазное давление полностью нормализовано и зрительные функции стабилизированы (при соответствующем режиме и лечении).

Субкомпенсированная глаукома (в) отличается умеренным повышением тонуса глаза и нарушением его регуляции, возможно патологическое изменение эластокривой (ЭК), есть и другие признаки субкомпенсации.

При некомпенсированной глаукоме (с) наблюдаются значительные нарушения регуляции внутриглазного давления, но они не достигают крайней степени.

Декомпенсированная глаукома (д) - острый приступ глаукомы, или высшая степень отсутствия регуляции внутриглазного давления и прочих жизненно важных функций глаза.

Социальное значение глаукомы состоит в том, что она является одной из ведущих причин слепоты во всех развитых странах. Это связано с тем, что в подавляющем большинстве случаев (80 %) больные страдают открыто-угольной формой глаукомы. При этом заболевание развивается незаметно и обнаруживает себя только тогда, когда появляются грубые нарушения зрительных функций (развитая или далеко зашедшая стадии), в этих стадиях добиться стабилизации процесса очень трудно, если вообще возможно.

Здравствуйте, дорогие читатели! Мы все понимаем, что снижение остроты зрения влияет на социальную, личную и деловую жизнь человека, негативно сказывается на общем состоянии и психоэмоциональном здоровье. Одной из причин нарушений в работе зрительных органов может стать глаукома. Это тяжелое хроническое заболевание характеризуется повышением внутриглазного давления.

Особенно опасна патология, которая быстро прогрессирует и не получает должного внимания с целью ее устранения. Когда развивается глаукома 3 степени замедлить развитие болезни и стабилизировать состояние пациента становится гораздо сложнее, нежели на начальном этапе ее развития.

Я хочу в этой статье раскрыть нюансы о том, что представляет собой глаукома на третьей стадии развития, методы ее лечения, возможные операции и особенности восстановительного периода.

Стадии развития глаукомы: почему третья степень - решающая?

У каждого пациента патология развивается с разной скоростью и зависит это от различных факторов. Хочу кратко вам раскрыть нюансы каждой степени глаукомы:

• первая - есть повреждения глазного нерва, но симптомы чаще всего отсутствуют. Лечение может полностью восстановить зрительный аппарат и хорошее виденье при своевременном обнаружении патологии;
• вторая - заметное снижение остроты зрения. Терапия может быть консервативной или хирургической;
• третья - это своеобразный мост между зрением и слепотой. Если не принять меры при глаукоме 3 стадии, можно полностью ослепнуть. Лечение направлено на замедление или стабилизацию развития недуга и восстановление внутриглазного давления;
• четвертая - максимальное падение видения или слепота. Отличается невозможностью восстановить функциональность глаз или сохранить зрение.

Важно! Помните, что крайней точкой при глаукоме является именно 3 степень, когда еще есть шанс помочь больному и не допустить прогрессирования патологии в следующую, необратимую стадию.

Далекозашедшая, или третья стадия глаукомы: симптомы и методы лечения

На третьей стадии течения болезни сужается поле зрения и происходит выпадение его больших участков, характеризующейся расширением слепой зоны. Сильное повышение внутриглазного давления вызывает кровоизлияния, отслоение сетчатки и изменение цвета хрусталика.

Медикаментозное лечение, народные средства и специальное питание становятся лишь дополнительными методами поддержания здоровья глаз и сдерживают прогрессирование их деформации. Когда у пациента обнаружена 3 степень при глаукоме, единственно правильным решением является операция.

Операционные методики при глаукоме 3 степени: разновидности и их характеристики

Лечение далекозашедшей патологии определяют в зависимости от ее формы и общего состояния больного. Существуют такие хирургические методики устранения глаукомы третьей степени:

• непроникающая склерэктомия - это удаление внешней белочной оболочки глаза. Недостатком являет высокая вероятность развития фиброза, что влечет за собой необходимость в повторных хирургических вмешательствах;
• трабекулэктомия - одна из самых эффективных операций против первичной открытоугольной глаукомы. В процессе хирургической процедуры, создается выход для оттока жидкости;
• иридэктомия - назначается для терапии закрытоугольной глаукомы. Удаляется частичка радуги у основания, что ведет к нормализации процесса оттока жидкости;
• циклокоагуляция - метод заключается в уменьшении водянистости и восстановлении внутриглазного давления. Часто назначается при развитии болезненного глаукомного процесса;
• лазерные операции - эффективные методы, которые отличаются минимальными побочными эффектами. Подходит для лечения 1-3 стадий глаукомы;
• имплантация дренажа - чаще всего рекомендуется при повторных операциях, когда предыдущие методы не принесли результат. Имплантированный дренаж способствует оттоку внутриглазной жидкости.

Важно! Для удаления глаукомы при нормальном давлении, но с другими сопутствующими симптомами, характерными данной патологии, операция назначается только после полной диагностики и ряда обследований.

Что важно знать о стоимости хирургии

Степень и уровень сложности болезни влияют на то, какая будет назначена операция. Стоимость хирургических процедур начинаются с 20 тыс. руб. Коррекция лазером варьируется от 18 до 30 тыс. руб. Самая дорогая операция - имплантация дренажных установок, цена которой составляет около 40 тыс. рублей. Повторные процедуры будут стоить в два раза дороже и про это пациент будет осведомлен заранее.

В послеоперационный период пациент обязан носить повязку на глазу и в соответствии с инструкциями врача использовать под веко. Назначаются такие растворы:

1. Флоксан или Левофлоксацин – лекарства для предотвращения инфекционного поражения прооперированного органа;
2. Дексаметазон, Максидекс — медикаменты с целью ускорения регенерации тканей и устранению воспаления;
3. Индоколлир – средство для снижения болевых ощущений.

На протяжении последующих 2 недель после операции пациент должен воздержаться от умываний, мытья головы, а также любых действий, которые могут перенапрячь глаза, как работа за компьютером, вождение транспортного средства или просмотр фильмов.

Патология ведет к необратимым последствиям, поэтому ожидать чудес после хирургического вмешательства не стоит. Прогноз для тех, кто сделал операцию один - ситуация стабилизируется, но 100% зрение вряд ли вернется. Стремиться стоит уже к тому, чтобы не потерять зрительное виденье полностью.

Видео о том, что представляет собой болезнь

В видео рассказывается о том, что представляет собой заболевание. Также, говориться и о том, что если профилактические меры проводить заблаговременно и не допускать развития болезней, то можно предотвратить глаукому. Ко всему, нужно делать упражнения для глаз, правильно питаться, а также забыть про вредные привычки.

Я же советую проходить обследование в офтальмолога хотя бы 1 в год, а чтобы понять, есть ли у вас болезнь, то просто нажать на веки, и они должны быть мягкими. А если есть наличие патологии, то веки становятся при закрытии глаз словно деревянные. Попробуйте и поймите уже сейчас, есть ли у вас недуг, либо нет.

Выводы

Что делать, если вам диагностировали глаукому, зависит только от вас. Но, я рекомендую незамедлительно приступать к лечению или задуматься об операции, если патология перешла во 2 или 3 стадию. Главное, помнить, что все зависит от вашего желания, а современная медицина и технологии помогут вам решить проблему.

Если вы уже столкнулись с данной проблемой, то не стоит держать все в себе – оставляйте комментарии под статьей и делитесь бесценным опытом с нами. Нам важно знать, какие методы вы использовали чтобы избежать болезни и как ее побороли! Берегите свое здоровье! С уважением, Ольга Морозова!