Эпиглоттит: у детей, взрослых, симптомы, лечение. Симптомы и лечение эпиглоттита у взрослых и детей

Одним из самых опасных заболеваний дыхательных путей считается эпиглоттит. Патология чаще встречается среди детей и при отсутствии своевременной медицинской помощи приводит к смерти. Эпиглоттит – это воспаление, охватывающее надгортанник и окружающие его ткани, вследствие которого развивается непроходимость дыхательных путей .

Число заболевших заметно сократилось после введения обязательной вакцинации на Hib-инфекции, но патология по-прежнему распространена.

Источник болезни

Инфекционным агентом является гемофильная палочка инфлюэнцы, которая переносится воздушно-капельным путём. У более старших детей патология может провоцироваться пневмококком, клебсиеллой, гемолитическим стрептококком, золотистым стафилококком, вирусами, вызывающими парагипп, грипп и простой герпес, а также грибами Candida.

Когда возбудитель оказывается в дыхательных путях, наблюдается нагноение и отёчность надгортанника, которое охватывает черпалонадгортанные складки, гортанные хрящи и другие близлежащие структуры гортани. Из-за отёка надгортанник оттесняется и начинается сужение дыхательных путей, следствием которого становится удушье и смерть.

Среди других причин эпиглоттита выделяют:

ожог горла химическими веществами;
инородное тело;
употребление кипятка;
курение наркотических веществ.

Согласно результатам клинических исследований, болезни в большей степени подвержены мужчины. Патология быстро распространяется среди жителей мегаполисов, которые не были вакцинированы либо проживают на территории с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.

Распространённость болезни

Чаще всего диагностируется острый эпиглоттит. В большей мере подвержены данному заболеванию дети 2-4 лет. Гораздо реже болезнь встречается у детей постарше. Эпиглоттит у взрослыхвстречается редко.

Группы риска

Болезнь чаще встречается у следующих категорий пациентов:

с онкологией лимфоидной ткани;
при поражении головного мозга во время родов;
склонность к стрессу и частое эмоциональное напряжение;
люди, перенёсшие операцию по удалению селезёнки;
зависимость от курения и наркотиков;
смуглокожие.

Описание симптоматики

Болезнь развивается после инфицирования верхних респираторных путей, симптомы усиливаются за несколько часов. Беспокойство должны вызвать следующие симптомы эпиглоттита:

боль в горле;
сильная тревога;
возрастание температуры тела;
усиленное слюноотделение;
болезненность в ухе;
сухость горла;
громкое дыхание с посвистыванием;
одышка;
затруднённое дыхание;
нарушения голоса;
проблемы со сглатыванием;
сдавленный голос;
синюшные губы;
болезненность при прощупывании шеи.

Как распознать эпиглоттит у детей? Родители должны насторожиться, если ребёнок вытягивает шею и прогибается вперёд, открыв при этом рот . При этом у него высовывается язык, и раздуваются от попытки вдохнуть ноздри.

Патология может протекать в острой или хронической форме. Для острой стадии характерно появление сильной боли. Хроническая форма заболевания имеет рецидивы и, как правило, развивается на фоне других болезней.

Диагностика

При появлении первых признаков эпиглоттита у детей нужно срочно отправиться к врачу. Обследование должно проходить в условиях больницы, где при необходимости больной может быть помещён в реанимацию или отделение интенсивной терапии.

Нельзя самостоятельно осматривать горло ребёнка и менять положение его головы. Даже осмотр с применением шпателя может стать причиной стеноза гортани.

Эпиглоттит подтверждается результатами ларингоскопии, фиброларингоскопии или фарингоскопии. Данные исследования позволяют обнаружить покраснение и увеличение надгортанника и отёкокружающих его тканей. Иногда может быть видно гнойник.

Следующий этап – лабораторная диагностика, которая позволяет определить возбудителя эпиглоттита. Для этого берут мазок из зева, а также кровь на предмет наличия в ней бактерий.

Эпиглоттит имеет общие признаки с заглоточным абсцессом, ложным крупом, инородным телом в гортани, коклюшем, папилломатозом.

Разновидности заболевания

Врачи выделили такие формы болезни:

заболевание с отёком;
инфильтративный вид эпиглоттита;
болезнь с абсцессом.

Отёчная форма эпиглоттита характеризуется болью при сглатывании, токсикозом, болезненностью шеи при ощупывании, возрастанием температуры тела . Отмечается отёчность надгортанника, при этом в нижележащих отделах гортани патологических отклонений не прослеживается.

Инфильтративная и абсцедирующая формы эпиглоттита сопровождаются ухудшением состояния больного. У него обнаруживаются признаки нехватки воздуха, появляется мучительное выражение лица. На языке появляется грязно-серый налёт. Надгортанник отекает, его стенки утолщаются. Признаком абсцедирующей формы является гной, который просвечивается сквозь слизистую оболочку.

Лечение

Если у ребёнка или взрослого обнаруживается эпиглоттит, ему может понадобиться интубация. Данная процедура подразумевает введение в дыхательные пути пластиковой трубки под общей анестезией. Это необходимо для облегчения дыхания. Больной при данной манипуляции должен пребывать в полусидячем положении.

Взрослым пациентам, как правило, не устанавливают дыхательную трубку. Если заболевание протекает остро, может понадобиться эндотрахеайная интубация при проведении ларингоскопии.

Дыхательные трубки применяют до определения причины, вызвавшей болезнь, после чего больной сможет свободно дышать. До этого момента пациенту дают успокоительное для нормализации дыхания. Пища подаётся через пластиковые трубки.

Состояние больного улучшается такими способами:

увлажнением воздуха в помещении;
ингаляциями смесью кислорода и воздуха;
медикаментозной терапией.

Для улучшения дыхания при инфильтративном эпиглоттите на слизистой надгортанника делают насечки в области отёка. При абсцессе надгортанника может понадобиться его вскрытие, что уменьшит натяжение тканей.

Для лечения больному назначают противовоспалительные средства и антибиотики. После определения возбудителя болезни ребёнку прописывают антибиотики, которые вводят внутривенно или внутримышечно. Если эпиглоттит вызвала гемофильная палочка, справиться с ней помогут Амоксициллин и Цефалоспорин.

Иногда для терапии может понадобиться внутривенное введение иммуноглобулина, солевых растворов, а также приём седативных препаратов. Полезны ингаляции с добавлением глюкокортикоидов и прикладывание компрессов с Димексидом на шею.

Народная терапия для лечения эпиглоттита не применяется, поскольку может привести к ухудшению состояния больного и смерти от удушья. В домашних условиях больного не лечат, можно только облегчить дыхание больному до приезда скорой. Для этого необходимо поместить его в комнату с высокой влажностью. Подходит ванная комната, если в ней открыть струю горячей воды.

Чего делать нельзя

При обнаружении эпиглоттита у ребёнка родители допускают массу ошибок, ухудшающих течение болезни. Самыми распространёнными являются:

Размещение больного в горизонтальном положении, что приводит к западанию надгортанника и закупорке дыхательных путей. Использование для наркоза ингаляционных анестетиков.
Попытка самостоятельного лечения, отказ от постельного режима.
Обследование горла в домашних условиях.
Включение печки в автомобиле.

Осложнения

Эпиглоттит – довольно опасное заболевание, которое при отсутствии должного лечения становится причиной непроходимости дыхательных путей. Первые признаки данного состояния – цианоз кожи и губ. Это угрожает жизни пациента и требует неотложной врачебной помощи.

Ещё одно серьёзное осложнение заболевания – отёк лёгких вследствие дыхательной недостаточности. Воспалительный процесс охватывает межмышечную клетчатку, мышцы, надхрящницу. В плевральном пространстве скапливается жидкость.

Болезнь может вызвать пневмонию, менингит, сепсис, привести к воспалению сердечной сумки и увеличению лимфоузлов.

Профилактические меры

Профилактика заболевания заключается в вакцинации ребёнка от Hib-инфекций согласно календарю прививок. До введения повсеместной вакцинации эпиглоттит часто наблюдался у детей и был основной причиной смертности малышей.

Вероятность появления инфекции снижается в результате:

занятий физкультурой;
закаливания;
соблюдения режима дня;
контроля над питанием.

Если с данной болезнью госпитализировали ребёнка, курс антибиотиков назначается всем членам его семьи .

Эпиглоттит – это опасное заболевание, последствием которого может стать остановка дыхания. При появлении первых признаков патологии необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать опасных последствий вследствие непроходимости дыхательных путей.

Дети с эпиглоттитом нуждаются в экстренной госпитализации. Транспортировку осуществляют только в положении сидя. При необходимости - интубация трахеи. Парентерально вводят амоксициллин/клавуланат }