Удаление миндалин показания и противопоказания. Что такое тонзиллэктомия, как она делается, виды и последствия. Альтернативы традиционной тонзиллэктомии

Даже не имея медицинского образования, большинство людей способно отличить обычное ОРВИ от острого тонзиллита, или ангины. И практически всем известно, что первый и главный признак ангины – это боль в горле. И если в случае банальной “простуды” лечение в домашних условия без консультации специалиста нередко приводит к положительным результатам, то при острых ангинах самолечение чревато возникновением осложнений. На самом деле у респираторных вирусных инфекций и у острого тонзиллита мало общего, кроме инфекционной природы, причин и области поражения.

Характерные особенности ангин – это существенное повышение температуры тела выше субфебрильных цифр (выше 38,0 С°), выраженная боль в горле. Вплоть до невозможности глотания и видимые даже невооруженным глазом изменения небных миндалин. Кроме того, ангина чрезвычайно опасна своими осложнениями, которые могут проявиться как во время основного заболевания, так и спустя годы после купирования внешних проявлений болезни.

Что такое тонзиллэктомия

Удаление миндалин хирургическим путем, или тонзиллэктомия, практикуется в медицине с древних времен. Первое задокументированное описание данной операции относится к началу нашей эры. Его автор – древнеримский ученый-медик Авл Корнелий Цельс.

С тех пор метод подвергся значительному усовершенствованию, родились новые виды лечения, но сам подход к патологии миндалин по прежнему считается актуальным и часто используемым.

Виды и отличия

На сегодняшний день существует несколько способов удаления миндалин, отличающихся в основном орудием, которым ликвидируется очаг патологии. Исходя из этого выделяют следующие виды тонзиллэктомии:

• Классическая операция . Операция посредством хирургических инструментов – скальпелей, ножниц и проволочной петли. Подразумевает рассечение слизистой поверхности, изъятие миндалин и дренирование паратонзиллярных абсцессов.

Положительные отличия: хорошо проверенный и испытанный временем метод, довольно длительное время бывший единственным. Хорошо знаком хирургам с большим стажем работы.

Отрицательные: продолжительное время реабилитации и восстановления самочувствия после проведения операции.

• Электрокоагуляция . Более современный метод удаления миндалин, использующий в качестве инструмента электрический ток очень высокой частоты.

Положительные отличия: одновременное “прижигание” кровеносных сосудов в процессе операции, что устраняет риск обильного кровотечения.

Отрицательные: присутствует риск термического повреждения близлежащих тканей в связи с высокой температурой используемого инструмента.

• Ультразвуковая тонзиллэктомия . Высокочастотный ультразвук характеризуется менее интенсивным тепловым излучением в сравнении с воздействием электрического тока при схожих результатах.

Положительные отличия: короткий послеоперационный период, меньшая травматичность.

Отрицательные: возможность ожогов, обильных кровотечений.

• Радиочастотная абляция (коблация) . При данном методе генерируемые специальным аппаратом радиоволны превращаются в тепловое излучение, которое иссекает ткань миндалин, способствуя их уменьшению.

Положительные отличия: минимальная травматичность, хорошая переносимость.

Отрицательные: длительное время воздействия (до нескольких недель), частичное удаление ткани миндалины, и следовательно, высокая вероятность рецидивов.

• Лазерная тонзиллэктомия в свою очередь подразделяется на инфракрасную и углеродную. Использует одноименные виды лазерного излучения.

Положительные отличия: безболезненность, бескровность метода.

Отрицательные: стоимость процедуры.

• в настоящее время применяется крайне редко. Основана на некротизации миндалины после воздействия на неё жидкого азота и последующим её отторжением.

Положительные отличия: отсутствие разрезов, повреждений окружающих тканей.

Отрицательные: интоксикация организма продуктами распада при некрозе миндалины.

Показания и противопоказания к тонзиллэктомии

Оперативное вмешательство – это радикальный метод лечения заболеваний, он применяется только в тех случаях, когда консервативные методы медицины (медикаментозная терапия и другие неинвазивные способы лечения) оказались непродуктивными либо их применение нецелесообразно. Далеко не многие пациенты готовы “лечь под нож” сразу по первой рекомендации лечащего врача. Необходимо тщательно изучить наличие или отсутствие показаний к оперативному вмешательству, основные из которых в случае тонзиллэктомии перечислены ниже:

• Частые случаи обострений тонзиллита стрептококковой этиологии;
• Регулярные рецидивы острых ангин (более 6 случаев за год);
• Неэффективность медикаментозной терапии;
• Местное осложнение ангины в виде паратонзиллярного абсцесса;
• Хронические формы тонзиллита в стадии декомпенсации;
• Наличие осложнений со стороны других систем организма инфекционно-воспалительного характера (ревматизм, патологии почек, эндокардиты и др.);
• Увеличение габаритов миндалин до степени их препятствования функциям глотания и дыхания.

Перед проведением назначенной процедуры нужно также изучить и противопоказания к тонзиллэктомии:

• Болезни системы крови (лейкоз, геморрагический васкулит, анемия, тромбоцитопения);
• Врожденные и приобретенные пороки сосудов глотки (аневризмы, подслизистая пульсация);
• Психиатрические заболевания;
• Туберкулез в активных фазах;
• Различные патологии внутренних органов в стадии декомпенсации, в том числе сахарный диабет;
• Сопутствующие инфекционные заболевания;
• Завершение менструального цикла;
• Кариес;
• Гнойные заболевания кожи.

В том случае, если одно или несколько из нижеперечисленных состояний выявлено у пациента, необходимо извещать об этом лечащего специалиста.

Преимущества и недостатки тонзиллэктомии

Отношение к тонзиллэктомии за многие годы её применения всё так же неоднозначно. Сторонники данного метода видят в нем в первую очередь избавление от заболевания в результате проведения одной медицинской процедуры, отсутствие повторных случаев и рецидивов заболевания, устранение очага инфекции и причины частых осложнений. Противники тонзиллэктомии указывают на потерю организмом функционирующего органа, играющего немаловажную роль в формировании полноценного иммунитета, а также существующий процент осложнений и проявления побочных эффектов после проведения процедуры. Так или иначе, настаивать на проведении оперативного вмешательства может только ведущий специалист, хорошо ознакомленный с историей болезни и состоянием организма направляемого на операцию, а последнее слово безусловно остается за последним.

Как проходит операция

Схема и методика проведения операции на миндалины зависит от инструмента для тонзиллэктомии и расположения органа. Так, например, операция на носоглоточную миндалину исключает применение некоторых высокотехнологичных инструментов в качестве скальпеля (например, лазера) и чаще использует механические средства – аденоидотомы. Тонзиллэктомия и аденоидэктомия хоть и являются по сути операциями на один орган – миндалину, но учитывают её разновидность и местоположение. Общими для всех видов операций на миндалины являются следующие особенности:

• подготовка к тонзиллэктомии включает следующие диагностические мероприятия: осмотр отоларинголога, анализы крови – общий и биохимический, на определение группы крови и резус-фактора, антител к ВИЧ, гепатитам, а также коагулограмма; анализ мочи и флюорограмма;
• проведение в любом случае подразумевает проведение анестезии, которая может быть как местной, так и общей;
• схема проведения операции как правило включает вскрытие капсулы, в которой находится тело миндалины, отделение миндалины от близлежащих тканей и её извлечение;
• после проведения тонзиллэктомии в течении суток следует по возможности ограничить совершение акта глотания – при еде, питье, разговоре, глотании слюны и т.д. Также в течении 2-х недель соблюдается специальная диета после тонзиллэктомии.
• в течении недели после процедуры происходит интенсивное восстановление поврежденной ткани с образованием желтоватых налетов. Температура после тонзиллэктомии может повышаться именно в этот период.

Осложнения и возможные последствия

Наиболее часто после операции тонзиллэктомии возникают следующие осложнения:

• Кровотечение. Опасны в течении 2-х недель после проведения операции, при их возникновении следует незамедлительно обратиться к медицинским специалистам;
• Довольно часто возникают длительные выраженные боли в горле, купировать которые желательно пероральным введением анальгетических средств;

• Повышение температуры тела до 38,5 С°:
• Ожоги слизистой ротоглотки могут возникать во время применения современных методов и выявляются как правило в ранний послеоперационный период;
• Изменение тембра голоса наиболее характерно для детей, у взрослых чаще возникают нарушения вкусовых ощущений.

Операция по удалению нёбных миндалин называется . В ходе хирургического вмешательства удаляется ткань и соединительнотканная капсула миндалин. Несколько десятков лет назад тонзиллэктомия считалась практически единственным способом . В настоящее время в связи с появлением эффективных методов лечения этого заболевания операции по удалению миндалин выполняются намного реже, чем раньше.

Существуют четкие показания и ряд противопоказаний к этой операции, которыми руководствуются оториноларингологи.

Показания к тонзиллэктомии

• Часто рецидивирующие обострения хронического тонзиллита при назначении адекватной терапии (более 7 случаев в течение одного календарного года);
• декомпенсированная форма хронического тонзиллита;
• повышенный риск развития почечных или сердечно-сосудистых осложнений;
• развившиеся в результате хронического тонзиллит системные осложнения (ревматизм, полиартрит, болезни сердца, почек и др.);
• , возникший из-за увеличения размеров миндалин;
• развитие гнойных осложнений тонзиллита ( и флегмоны).

Только в последнем случае при возникновении гнойных осложнений тонзиллита операция проводится в остром периоде болезни и сопровождается массивной антибактериальной терапией. Во всех остальных случаях хирургическое вмешательство выполняется в период ремиссии хронического тонзиллита (желательно, чтобы после стихания последнего обострения прошло 2–3 месяца).

Противопоказания к тонзиллэктомии

Противопоказания к любому оперативному вмешательству подразделяются на абсолютные (хирургические манипуляции ни при каких условиях не могут быть выполнены больному в данное время) и относительные (операция возможна при определенных условиях).

Абсолютными противопоказаниями к операции по удалению нёбных миндалин являются:

• заболевания крови (нарушения свертываемости, острые и хронические лейкозы);
• аномалии строения сосудов глотки (подслизистая пульсация сосудов, аневризма);
• туберкулез легких в активной форме;
• болезни сердечно-сосудистой системы, печени, почек в стадии декомпенсации;
• сахарный диабет тяжелой степени.

К относительным противопоказаниям к операции относятся:

• обострение хронических заболеваний внутренних органов;
• менструация у женщин;
• кариес зубов;
• стадия декомпенсации у больных сахарным диабетом;
• неблагоприятный эпидемический период (вспышки гриппа, кори, полиомиелита).

Благодаря достижениям медицины, некоторые состояния, когда операция категорически противопоказана, могут быть компенсированы настолько, что при необходимости тонзиллэктомия может быть выполнена. С недавнего времени возраст пациентов также перестал быть ограничением для проведения операции. В настоящее время при наличии абсолютных показаний тонзиллэктомия выполняется у детей в возрасте от 2 лет и пожилых людей.

Подготовка к операции подразумевает обязательное обследование, включающее в себя клинический и биохимический анализы крови, анализы крови на свертываемость и общий анализ мочи. При необходимости врач направляет пациента на консультацию к другим специалистам.

Виды тонзиллэктомии

На сегодняшний день разработаны несколько способов тонзиллэктомии, которые существенно отличаются друг от друга методикой. Современные методы позволяют минимизировать объем кровопотери во время манипуляций, уменьшить длительность и облегчить течение послеоперационного периода, а также снизить риск возникновения послеоперационных осложнений.

Классическим вариантом операции, существующим уже много лет, является экстракапсулярная тонзиллэктомия. Во время хирургического вмешательства производится удаление миндалин под наркозом (общим или местным) при помощи специальной петли. Несмотря на то что этот способ удаления миндалин считается самым травматичным, именно его выбирают при наличии осложнений в виде паратонзиллярных абсцессов и флегмон. В течение 5–7 дней после экстракапсулярной тонзиллэктомии больной должен находиться в стационаре под наблюдением врача.

Электрокоагуляция – метод, основанный на применении высокочастотного электрического тока. Этот способ отличает от предыдущего малая кровопотеря, однако в послеоперационном периоде в результате теплового воздействия на близлежащие ткани могут возникнуть осложнения.

Лазерное удаление миндалин – один из самых современных способов оперативного лечения хронического тонзиллита. Для тонзиллэктомии применяются два типа лазеров: инфракрасный и углеродный. Независимо от этого потеря крови во время операции сводится к минимуму, в послеоперационном периоде пациента практически не беспокоят боли в области послеоперационной раны. Манипуляции могут быть выполнены под местным наркозом в амбулаторных условиях, благодаря чему пациенты могут быстро вернуться к привычному образу жизни.

Самым перспективным способом удаления нёбных миндалин является биполярная радиочастотная абляция. Эта методика позволяет «рассекать» ткани, разъединяя молекулярные связи без применения тепловой энергии. Удаление миндалин этим способом проводится под общим наркозом, но травматизация тканей и кровопотеря при такой операции минимальны, также снижается риск развития послеоперационных осложнений.

В первый день после тонзиллэктомии пациентам запрещается принимать пищу, делать глотательные движения, не рекомендуется разговаривать, спать нужно на боку. Со второго дня послеоперационного периода больным разрешается прием жидкой пищи (жидкие каши, протертые супы, пюре, йогурты). Режим питания расширяется постепенно, в течение 2 недель после операции пациентам рекомендуется щадящая диета. Также в течение этого времени не рекомендуется физическая нагрузка и движения, вызывающие прилив крови к сосудам головного мозга (например, наклоны).

Послеоперационные осложнения

При правильно проведенной подготовке к тонзиллэктомии осложнения после удаления миндалин возникают редко. У прооперированных пациентов могут развиться кровотечения и инфекционные процессы. Крайне редко встречаются транзиторный несахарный диабет, агранулоцитоз, образование рубцов на небных дужках и мягком нёбе и другие состояния, которые требуют адекватного лечения.

Кровотечение чаще всего возникает в первые сутки после операции. Опасность этого состояния заключается не только в самой кровопотере, но и в том, что возрастает вероятность аспирации крови во время сна с последующим развитием асфиксии. Также риск возникновения кровотечения повышается на 5–8 сутки после тонзиллэктомии. Это, как правило, небольшое кровотечение, связанное с отхождением струпа. Чтобы избежать этого осложнения, необходимо четко соблюдать рекомендации и назначения врача.

Риск развития инфекционно-воспалительных осложнений повышен у ослабленных больных, а также при нарушении назначений врача в послеоперационном периоде. Обычно этих осложнений удается избежать благодаря назначению адекватной антибактериальной терапии в послеоперационном периоде, а некоторым больным и во время подготовки к хирургическому вмешательству.

Об операции по удалению миндалин и показаниях к этой операции в программе «Школа доктора Комаровского»:

Список статей 40113

Операцию по удалению миндалин проводят при хроническом тонзиллите, который сопровождается часто обостряющимися ангинами. На фоне часто повторяющихся ангин нередко развиваются пиелонефрит, узелковый периартериит, болезни суставов, воспаление предстательной железы, инфекционный эндокардит. Из-за высокого риска возникновения осложнений специалисты часто рекомендуют проводить хирургическое лечение хронического тонзиллита. Зачастую только операция может избавить пациента от постоянно повторяющихся рецидивов ангины, которые сильно ослабляют защитные силы организма и снижают качество жизни пациента.

Инновационные технологии, доступные специалистам Клиники «КОНСТАНТА» в Ярославле, позволяют проводить малоинвазивные оперативные вмешательства на глоточных миндалинах с высокой эффективностью. Мы гарантируем своим пациентам высококачественные услуги опытных докторов, за плечами которых многолетняя ЛОР-практика. Наша Клиника оснащена современным оборудованием, с помощью которого мы проводим качественную диагностику и контролируем эффективность как консервативного, так и хирургического лечения хронического тонзиллита и других болезней, входящих в компетенцию отоларингологов.

ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА

При часто рецидивирующем тонзиллите необходима консультация ЛОР-специалиста. Чем раньше Вы запишитесь на прием к доктору, тем быстрее специалист окажет квалифицированную помощь. Врач ставит диагноз на основании данных анамнеза, осмотра и результатов проведенных исследований. Основной метод диагностики хронического тонзиллита — это фарингоскопия. Во время исследования отоларинголог выявляет характерные признаки заболевания: отечность слизистой, сращение небных дужек с миндалинами, образование спаек, рыхлость тканей, скопление гноя в лакунах, увеличение лимфатических узлов.

Тяжелее всего протекает токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита. Рецидивы случаются несколько раз в год, могут сопровождаться инфекционно-воспалительными процессами внутренних органов и соседних тканей, образованием абсцессов. Пациент испытывает сильную слабость, может повышаться температура тела, боль в горле вызывает сильное беспокойство и снижает качество жизни. Простая форма хронического тонзиллита протекает с более скудными симптомами: больного беспокоят боль в горле, которая усиливается при глотании и жевании, слабость и снижение работоспособности.

Распространенная ошибка пациентов с хроническим тонзиллитом — бесконтрольный прием медикаментов, включая антибиотики. Антибактериальными препаратами Вы только тормозите распространение инфекции, но со временем патогенные микроорганизмы адаптируются к действию даже самых сильных препаратов, которые утрачивают терапевтический эффект. Пока инфекционный очаг миндалин находится в ротоглотке, антибиотики дадут лишь временное облегчение, но никак не решат проблему.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА: ПОЧЕМУ ИМЕННО ОПЕРАЦИЯ?

Врачебная тактика при хроническом тонзиллите подбирается на основании многочисленных данных диагностики и осмотров. Специалисты взвешивают все «за» и «против», оценивают риски развития осложнений и делают профессиональные прогнозы на будущее.

В большинстве случаев тонзиллэктомия проводится при развитии токсико-аллергической формы хронического тонзиллита, которая, в отличие от простой формы болезни, протекает с выраженными симптомами интоксикации, подавлением иммунитета и высоким риском развития инфекционных осложнений.

Радикальное удаление миндалин при хроническом тонзиллите абсолютно оправдано: при неэффективности консервативного лечения тонзиллита только операция позволяет избавиться от очага хронической инфекции в глотке и предотвратить распространение инфекции.

Специалисты выделяют более 100 сопутствующих заболеваний, которые встречаются при длительно текущем тонзиллите: псориаз, нефрит, экзема, простатит, склеродермия, красная волчанка, ревматизм и другие патологии. Не стоит откладывать операцию, если на ней настаивает специалист. Миндалины утрачивают свои основные защитные функции и превращаются в опасный очаг инфекции.

Существуют определенные показания хирургическому лечению хронического тонзиллита, на основании которых врач выносит решение о необходимости проведения операции.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ МИНДАЛИН ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТОНЗИЛЛИТЕ:

• боли в суставах;
• патологические изменения на ЭКГ;
• развитие серьезных осложнений, которые затрагивают сердце, сосуды, суставы и внутренние органы: эндокардит, перикардит, гломерулонефрит, пиелонефрит, васкулит, ревматизм, артрит;
• хроническая интоксикация, высокий риск развития сепсиса;
• развитие паратонзиллярного абсцесса;
• нарушение сердечного ритма, боли в сердце.

Главные цели оперативного лечения — удалить очаг хронической инфекции, устранить симптомы тонзиллита, предотвратить развитие инфекционных осложнений и остановить интоксикацию организма. При высокой квалификации хирурга тонзиллэктомия позволяет с успехом выполнить все эти задачи и избавить пациента от постоянных дискомфортных ощущений.

Операция по удалению миндалин должна проводиться только в стенах медицинского учреждения, которое имеет все необходимое техническое оборудование. В нашей Клинике работают квалифицированные специалисты, хорошо подготовленные и опытные, за плечами которых многолетний практический опыт, позволяющий с высокой эффективностью проводить оперативное лечение хронического тонзиллита.

Тонзиллэктомия имеет не только показания, но и противопоказания. Их обязательно учитывают при выборе тактики лечения. Специалисты выделяют абсолютные и относительные противопоказания к удалению миндалин.

К абсолютным противопоказанием относят:

• выраженная сердечная недостаточность;
• серьезные нарушения работы почек;
• эндокринные патологии, в частности — декомпенсированный тип сахарного диабета;
• нарушения свертываемости крови, которые могут осложняться кровотечением или тромбообразованием;
• онкологические заболевания;
• активная форма туберкулеза.
• обострение любых инфекционно-воспалительных процессов;
• менструация у женщин;
• беременность;
• повышение температуры тела.

Относительные противопоказания к тонзиллэктомии:

ОСОБЕННОСТИ ПОДГОТОВКИ К ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ

Перед операцией пациенты проходят комплексное обследование. Список исследований включает:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на АЧТВ, фибриноген, ПТИ;
• Кровь на RW, ВИЧ, HBs Ag (гепатит В), HCV (гепатит С);
• глюкоза, билирубин общий, креатинин крови;
• флюорограмма;
• ЭКГ с расшифровкой.

За 5 дней до оперативного вмешательства специалисты назначают пациентам, которым предстоит хирургическое удаление миндалин, прием лекарственных средств, снижающих риск кровотечения. Непосредственно в день операции запрещается есть и пить.

Если во время комплексного обследования профильные специалисты выявляют соматическую патологию, возможно, операцию придется отложить. Врач назначит соответствующее медикаментозное лечение, по результатам которого будет приниматься решение о возможности проводить тонзиллэктомию.

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОВОДЯТ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА?

Операция может проводиться в любом возрасте, в соответствии с существующими показаниями к операции. Детям в силу анатомических особенностей показана тонзиллотомия — частичное удаление (подрезание) миндалин или консервативная терапия. Взрослым проводят тонзиллэктомию — полное удаление гипертрофированных миндалин. Малоинвазивность хирургического лечения тонзиллита позволяет проводить оперативное вмешательство с минимальной травматизацией тканей, без выраженной кровопотери и с коротким реабилитационным периодом.

Тонзиллэктомия является одной из самых распространенных операций в современной практике ЛОР-специалистов. Несмотря на это, пациенты должны находиться под наблюдением в раннем послеоперационном периоде, чтобы квалифицированные сотрудники Клиники могли контролировать состояние здоровья пациента и в случае возникновения признаков ухудшения самочувствия или осложнений — оказали необходимую медицинскую помощь.

АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ И ТОНЗИЛЛОТОМИИ

Операция по удалению миндалин может проводиться под общим наркозом или под местным обезболиванием. Решение о применении того или иного способа анестезии принимает доктор на основании данных анамнеза, результатов обследования и осмотра пациента. Местная анестезия сегодня редко используются в раннем детском возрасте, так как в силу особенностей психики ребенок до 8-10 лет не может спокойно воспринимать операцию. Поэтому мы рекомендуем проводить тонзиллэктомию в детском возрасте с применением кратковременного общего наркоза.

В Клинике «КОНСТАНТА» проводится тонзиллэктомия под контролем видеомикроскопии. Во время оперативного вмешательства в операционной присутствует анестезиолог, который полностью контролирует состояние пациента. Современные препараты, которые мы используем для общей анестезии, не сопровождаются развитием осложнений, характерных для средств, используемых раньше. Пациент быстро приходит в себя и восстанавливается под чутким контролем грамотных специалистов Клиники.

ОСОБЕННОСТИ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ

В качестве местного анестетика специалисты используют раствор лидокаина или дикаина. Им орошают слизистую оболочку ротоглотки, после чего наступает потеря чувствительности. Местноанестезирующий препарат дополнительно введен в слизистую оболочку. Уже через 5-10 минут после этого специалист приступает к выполнению операции.

ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ

Удаление миндалин под общим наркозом используется преимущественно в детском возрасте. Перед операцией назначаются седативные средства. Анестетик вводят внутривенно, что позволяет быстро погрузить пациента в сон. После этого доктор приступает к удалению миндалин. Если во время использования местного наркоза пациент сидит и находится в сознании, то при оперативном вмешательстве под общей анестезией пациент находится в операционной в положении лежа с запрокинутой назад головой.

Операция проходит быстро, под контролем опытных специалистов. Миндалины удаляют с помощью распатора — инструмента, который обеспечивает малотравматичное удаление гипертрофированных тканей с сохранением функциональных особенностей здоровой слизистой. Сосуды коагулируют, поэтому кровотечения не возникает. Доктор внимательно осматривает ткани после удаления миндалин, чтобы оценить состояние ложа и кровеносных сосудов. Важно провести тонзиллэктомию максимально чисто, не оставив части миндалин. Это обеспечит гарантию от рецидива заболевания в будущем.

ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

Несмотря на то, что тонзиллэктомия является одной из самых распространенных операций в современной отоларингологии, в послеоперационном периоде за состоянием пациента должны наблюдать квалифицированные специалисты. Переводят пациента в палату на каталке или в сидячем положении — в зависимости от применяемого вида анестезии. Для быстрого восстановления рекомендуется использовать сухой лед каждые два часа на 5-15 минути. Это предупреждает появление отека и воспалительного процесса.

Самочувствие восстанавливается через несколько дней после операции. В первые сутки нельзя глотать слюну — нужно держать рот приоткрытым, чтобы она стекала самотеком. В раннем послеоперационном периоде нельзя разговаривать. Если возникают незначительные боли в горле, доктор назначает обезболивающее средство. Также рекомендует использовать нестероидные противовоспалительные препараты, которые кроме обезболивающего эффекта предотвращают развитие воспалительной реакции. В целом операцию пациенты переносят легко и могут почти сразу вернуться к привычным делам.

Первые дни после операции есть можно преимущественно мягкую протертую пищу. Откажитесь от горячих напитков. По показаниям специалисты могут назначать средства, предотвращающие кровотечение. Антибактериальные препараты используются для профилактики развития инфекционных осложнений.

В течение двух недель после оперативного вмешательства ограничивают режим двигательной активности. Запрещается посещать баню, активно заниматься спортом. Также нельзя первые дни после тонзиллэктомии активно полоскать горло.

ПОСЛЕДСТВИЯ ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ

Операция по удалению миндалин в большинстве случаев проходит успешно. Огромная роль отводится профессионализму оперирующего врача, анестезиолога и других специалистов, которые контролируют самочувствие пациента. Если Вы обращаетесь к компетентному отоларингологу, в распоряжении которого есть необходимое техническое оснащение, выполняете рекомендации врача до операции и в послеоперационном периоде, то риск возникновения осложнений сведен к минимуму.

При появлении первых признаков недомогания и ухудшения самочувствия вы должны обратиться к лечащему врачу. Так как глоточные миндалины имеют богатую кровеносную сеть, после тонзиллэктомии сохраняется риск развития кровотечения. Поэтому если врач обнаруживает предпосылки к кровопотере, операция откладывается или дополнительно назначают лекарственные препараты, позволяющие предотвратить кровотечение в ходе хирургического вмешательства или в первые сутки после него.

Наиболее опасным считается первая неделя после операции. В этот период происходит заживление тканей и отторжение образованных на месте удаленной миндалины фибрина. Не предпринимайте никаких действий самостоятельно. Обращайтесь к квалифицированным специалистам Клиники, которые предоставят необходимый объем медицинской помощи и предупредят развитие серьезных осложнений.

После тонзиллэктомии не исключены случаи рецидива заболевания. Но высокий профессионализм хирургов нашей Клиники и применение инновационной техники позволяют минимизировать любые риски и обеспечить максимальную инфекционную безопасность для наших пациентов.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ АЛЬТЕРНАТИВЫ ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА?

Ттонзиллэктомия считается золотым стандартом в современной отоларингологии. Но специалистам сегодня доступны и другие методики удаления глоточных миндалин. Например, криохирургическое лечение. В основе метода лежит использование низкотемпературного жидкого азота, который некротизирует ткани. После его воздействия миндалина становится бледной, твердеет, а затем постепенно отторгается. При этом риск развития кровотечения минимальный, что позволяет использовать криохирургию у пациентов с высокой вероятностью возникновения кровопотери во время операции или в послеоперационном периоде.

Также востребовано удаление глоточных миндалин с помощью лазера, который обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Процедуру проводят под местным обезболиванием, одновременно с удалением миндалин коагулируют сосуды. Они «запаиваются», и это в несколько раз снижает риск кровопотери.

Снижение иммунитета провоцирует развитие частых ангин, которые в свою очередь часто приводят к развитию хронического тонзиллита.

Многие пациенты боятся такого диагноза, так как первое, что приходит в голову — это удаление миндалин. Если вы попали к опытному специалисту, то он скажет, что лишних органов в организме не бывает и миндалины выполняют свою не менее важную функцию, поэтому удаление требует тщательного подхода и должно быть на 100% обоснованным.

Удаление миндалин (гланд): когда такая процедура необходима?

Несколько десятков лет назад удаление миндалин при хроническом тонзиллите было привычным делом и проводилось почти для каждого пациента. В частности, когда врач диагностировал гипертрофию 2 или 3 стадии.

Согласно медицинскому утверждению, миндалины способны функционировать у детей до 5-6 лет, далее их работа прекращается, и они теряют свою ценность. В эпоху СССР удаление миндалин было обязательной процедурой для детей до 3 лет. Теперьудалять гланды можно по желанию или необходимости как детям, так и взрослым.

Сегодня специалисты в области оториноларингологии менее критичны насчет удаления миндалин и стараются для начала использовать медикаментозные методы лечения, чтобы смягчить последствия. Это связано с тем, что прогресс в фармацевтике ушел далеко вперед. Аптеки предлагают широкий выбор препаратов способных снизить воспалительный процесс гланд, а в комплексе с УВЧ избежать излишнего оперативного вмешательства.

Врач может настоять на удаление гланд в следующих случаях:

• ангина, которая развивается более 3 раз в год;
• нарушение работы органов на фоне тонзиллита;
• развития воспалительного и гнойного процессов;
• в случае, когда ни один из методов консервативного лечения не дает терапевтического эффекта.

Существуют различные способы удаления гланд. Каждый метод подбирается ЛОР-врачом строго индивидуально, опираясь на общее состояние пациента и тяжести случая.

Тонзиллотомия и ее способы

Сегодня современные методы удаления гланд практически безболезненны и максимально комфортны. Современные клиники используют оборудования европейского производства, что позволяет проводить операции с минимальной травматичностью и сроком реабилитации.

Сейчас гланды не удаляются полностью, если это не показано. Тонзиллотомия позволяет сохранить основную функцию миндалин, удалив только часть лимфоидной ткани. Данный метод удаления имеет несколько способов, что позволяет выбрать наиболее приемлемый вариант удаления гланд:

• удаление при помощи жидкого азота (криохирургия);
• иссечение ткани при помощи углеродного лазера.

Такие методы удаления миндалин популярны и имеют положительные отзывы. Они максимально комфорты и безболезненны, не приводят к кровотечениям. Послеоперационный период достаточно короткий и не сопровождается сильными болями в горле, поэтому данные методы часто рекомендуется для детей.

Единственным минусом такого метода является возможность лимфоидной ткани снова увеличиваться. Поэтому после проведения любого вида тонзиллотомии врач назначает постоянные курсы медикаментозного лечения. Последующая терапия необходима для поддержания терапевтического эффекта операции.

Хирургия как метод удаления миндалин

Удаление миндалин хирургическим способом проводится при помощи специальных инструментов для рассечения мягких тканей. Операция проводится под общим наркозом и имеет ряд недостатков:

• реабилитационный период до 2 недель, что достаточно тяжело переносится детьми;
• риск развития кровотечения;
• нарушение использования общего наркоза.

В современном мире использовать подобный метод удаления миндалин нецелесообразно, поэтому многие клиники от него отказались. Хирургическая операция может понести за собой достаточно серьезные осложнения, ведь всего в 2-3 мм от миндалин расположены жизненно важные кровеносные русла. При малейшем их повреждение кровотечение просто неизбежно.

Деструкция лазерная

Относительно новый метод, используемый с конца 90-х годов. Основан на применении прогрева тканей лазерной установкой, из-за которой лимфоидная ткань испаряется. На сегодня удаление миндалин лазером — это самый щадящий метод оперирования, который имеет множество преимуществ:

• минимальная болезненность;
• в ходе операции не возникает кровотечений;
• проводится в амбулаторных условиях;
• длительность нахождения в стационаре не более 24 часов;
• максимально короткий срок реабилитации и заживления ран.

Метод электрокоагуляции

Данный метод основан на воздействие электрического тока, который прижигает необходимую для удаления ткань миндалин. Электрокоагуляция достаточно безопасна, риск развития кровотечения минимальный, как и сама болезненность. Однако ток может воздействовать и на окружающие ткани, что может вызывать дискомфорт. Также процедура противопоказана при наличии сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы и в период беременности.

Стоит ли удалять миндалины, сегодня пациент может решать самостоятельно. Однако не стоит забывать, что любые методы лечения тонзиллита, в том числе удаление гланд, должно сопровождаться иммуностимулирующие терапией. В обязательном порядке пациент страдающий хроническим тонзиллитом должен придерживаться следующих рекомендаций:

• отказ от вредных привычек, в частности от курения;
• изменить свой рацион питания, введя полезные продукты;
• регулярно проводить закаливание, заниматься спортом;
• в сезон обострения инфекционных заболеваний принимать препараты для иммунитета и витаминные комплексы.

Многие квалифицированные специалисты утверждают, что лечение тонзиллита должно начинаться с использования консервативных методов, а удаление — это то, к чему нужно прибегать в последнюю очередь.

Снижение иммунитета провоцирует развитие частых ангин, которые в свою очередь часто приводят к развитию хронического тонзиллита. Многие пациенты боятся такого диагноза, так как первое, что приходит в голову — это удаление миндалин. Если вы попали к опытному специалисту, то он скажет, что лишних органов в организме не бывает и миндалины выполняют свою не менее важную функцию, поэтому удаление требует тщательного подхода и должно быть на 100% обоснованным.

Удаление миндалин (гланд): когда такая процедура необходима?

Несколько десятков лет назад удаление миндалин при хроническом тонзиллите было привычным делом и проводилось почти для каждого пациента. В частности, когда врач диагностировал гипертрофию 2 или 3 стадии.

Согласно медицинскому утверждению, миндалины способны функционировать у детей до 5-6 лет, далее их работа прекращается, и они теряют свою ценность. В эпоху СССР удаление миндалин было обязательной процедурой для детей до 3 лет. Теперьудалять гланды можно по желанию или необходимости как детям, так и взрослым.

Сегодня специалисты в области оториноларингологии менее критичны насчет удаления миндалин и стараются для начала использовать медикаментозные методы лечения, чтобы смягчить последствия . Это связано с тем, что прогресс в фармацевтике ушел далеко вперед. Аптеки предлагают широкий выбор препаратов способных снизить воспалительный процесс гланд, а в комплексе с УВЧ избежать излишнего оперативного вмешательства.

Врач может настоять на удаление гланд в следующих случаях:

· ангина, которая развивается более 3 раз в год;

· нарушение работы органов на фоне тонзиллита;

· развития воспалительного и гнойного процессов;

· в случае, когда ни один из методов консервативного лечения не дает терапевтического эффекта.

Существуют различные способы удаления гланд. Каждый метод подбирается ЛОР-врачом строго индивидуально, опираясь на общее состояние пациента и тяжести случая.

Тонзиллотомия и ее способы

Еще десяток лет назад удаление гланд вводило родителей и детей в полный шок. Многие мамы вспоминают, как их дети плакали и кричали перед операцией. А ведь для ребенка такая процедура не только физические неприемлема, но и навсегда может оставить страх перед походом к врачу.

Сегодня современные методы удаления гланд практически безболезненны и максимально комфортны. Современные клиники используют оборудования европейского производства, что позволяет проводить операции с минимальной травматичностью и сроком реабилитации.

Сейчас гланды не удаляются полностью, если это не показано. Тонзиллотомия позволяет сохранить основную функцию миндалин, удалив только часть лимфоидной ткани. Данный метод удаления имеет несколько способов, что позволяет выбрать наиболее приемлемый вариант удаления гланд:

· удаление при помощи жидкого азота (криохирургия);

· иссечение ткани при помощи углеродного лазера.

Такие методы удаления миндалин популярны и имеют положительные отзывы . Они максимально комфорты и безболезненны, не приводят к кровотечениям. Послеоперационный период достаточно короткий и не сопровождается сильными болями в горле, поэтому данные методы часто рекомендуется для детей.

Единственным минусом такого метода является возможность лимфоидной ткани снова увеличиваться. Поэтому после проведения любого вида тонзиллотомии врач назначает постоянные курсы медикаментозного лечения. Последующая терапия необходима для поддержания терапевтического эффекта операции.

Хирургия как метод удаления миндалин

Удаление миндалин хирургическим способом проводится при помощи специальных инструментов для рассечения мягких тканей. Операция проводится под общим наркозом и имеет ряд недостатков:

· реабилитационный период до 2 недель, что достаточно тяжело переносится детьми;

· риск развития кровотечения;

· нарушение использования общего наркоза.

В современном мире использовать подобный метод удаления миндалин нецелесообразно, поэтому многие клиники от него отказались. Хирургическая операция может понести за собой достаточно серьезные осложнения, ведь всего в 2-3 мм от миндалин расположены жизненно важные кровеносные русла. При малейшем их повреждение кровотечение просто неизбежно.

Деструкция лазерная

Относительно новый метод, используемый с конца 90-х годов. Основан на применении прогрева тканей лазерной установкой, из-за которой лимфоидная ткань испаряется. На сегодня удаление миндалин лазером — это самый щадящий метод оперирования, который имеет множество преимуществ:

· минимальная болезненность;

· в ходе операции не возникает кровотечений;

· проводится в амбулаторных условиях;

· длительность нахождения в стационаре не более 24 часов;

· максимально короткий срок реабилитации и заживления ран.

Метод электрокоагуляции

Данный метод основан на воздействие электрического тока, который прижигает необходимую для удаления ткань миндалин. Электрокоагуляция достаточно безопасна, риск развития кровотечения минимальный, как и сама болезненность. Однако ток может воздействовать и на окружающие ткани, что может вызывать дискомфорт. Также процедура противопоказана при наличии сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы и в период беременности.

Стоит ли удалять миндалины, сегодня пациент может решать самостоятельно. Однако не стоит забывать, что любые методы лечения тонзиллита, в том числе удаление гланд, должно сопровождаться иммуностимулирующие терапией. В обязательном порядке пациент страдающий хроническим тонзиллитом должен придерживаться следующих рекомендаций:

· отказ от вредных привычек, в частности от курения;

· изменить свой рацион питания, введя полезные продукты;

· регулярно проводить закаливание, заниматься спортом;

Гланды (миндалины) выполняют защитную роль в организме. Человек с воздухом вдыхает немало микробов, и задача гланд – задерживать значительную часть из них. Миндалины синтезируют клетки, участвующие в системе кровообращения. Многие стараются решить проблему с тонзиллитом хирургическим вмешательством. Является ли операция оправданной мерой?

Удаление гланд – плюсы и минусы

Раньше операцию по удалению гланд при хроническом тонзиллите делали всем. В ходе исследования американские врачи доказали, что миндалины не являются бесполезными органами, которые можно удалить без последствий. Углубления в гландах – своеобразная лаборатория, в которой происходит ряд функций:

• анализ пищи и воздуха;
• выработка защитных белков в результате реакции организма на возбудители.

Операция по удалению гланд (tonsillectomia) снижает защитные силы организма и уменьшает сопротивляемость к инфекциям и болезням. В таблице представлены три аргумента, которые помогут разобраться, почему в некоторых случаях нужно отказаться от операции:

Зачем удаляют гланды

Частые вспышки ангины, тонзиллит способствуют накоплению инфекций на глоточных миндалинах, которые подвергаются рубцеванию. Ответ на вопрос и причины, зачем вырезают гланды, однозначны. Чтобы микробы при ангине не распространились на легкие и бронхи, врачи ликвидируют хронический очаг инфекции. Пораженные болезнью миндалины не выступают в качестве защитного органа, а образуют место развития микробов, наличие которых в организме влияет на другие внутренние органы.

Стоит ли удалять гланды

Даже зная все минусы хирургического вмешательства по отзывам, достоверно определить, нужно ли удалять гланды нельзя. Обсуждать вместе с вами показания к операции могут такие врачи:

• аллерголог-иммунолог;
• педиатр;
• терапевт;
• уролог;
• гинеколог.

Список случаев, когда вам могут назначить операцию:

1. У человека, заболевшего ангиной, образовался сепсис или тромбоз яремной вены, бета-гемолитический стрептококк группы А. Если лечение антибиотиками невозможно из-за тяжелого течения болезни (нарыв на горле, высокая температура, нагноение миндалин) или аллергии, то операция может стать единственным выходом.
2. При проведении специальных тестов на определение реакций, происходящих во рту с участием гланд, выяснилось, что они не реагируют на нагрузку. При недостаточном выделении защитных белков со слюной проведение операции предотвратит хронический тонзиллит, ревматизм, болезни почек.
3. Патологическое изменение миндалин. Если организм подвержен приступам ангины, то операция не является обязательной. Однако вследствие этого соединительная ткань может стать лимфоидной и быть местом собирания микробов.

Удаление миндалин – последствия

Если операции по удалению гланд избежать не удалось, то после процедуры исчезает защита в области глотки. Данное место становится подверженным проникновению вирусов. Другие последствия удаления миндалин: ослабление иммунитета, болезненные ощущения в течение недели после удаления, отёк гортани, открытая рана там, где вырывали гланды, общий стресс для организма. Для защиты травмированного места от бактерий прописывают антибиотики. В редких случаях после операции не исключено кровотечение у людей, больных ревматизмом.

Показания к тонзиллэктомии

Пять лез назад тонзиллэктомию считали обычным делом. На сегодняшний день врач может предложить удалить гланды только тогда, когда проблемы со здоровьем нельзя решить безоперационным, «мирным» путем. Квалифицированные специалисты дают свои показания к удалению миндалин у взрослых, когда нет другого выхода. Это:

• появление хронического тонзиллита и его обострение из-за постоянных ангин;
• тонзиллит с осложнениями, среди которых заболевания нервной системы, ревматизм, заболевания щитовидной железы, почек, сердца, инфекционный неспецифический полиартрит;
• образование гнойных абсцессов, которые затрагивают гортань, флегмона шеи, паратонзиллярный (околоминдальный абсцесс);
• флегмонозная ангина (интратонзиллярный абсцесс);
• ангина возникает больше 5 раз в год с плохим самочувствием и высокой температурой;
• новообразования небной миндалины;
• синдром обструктивного апноэ сна – храп, затрудненность дыхания;
• произошло резкое ослабление иммунитета;
• неосложненный тонзиллит не поддается методам консервативного лечения.

Противопоказания к удалению миндалин

Окончательно определить необходимость тонзиллэктомии может терапевт (педиатр) вместе с ЛОР-врачом на основе истории болезни и оценки местных изменений. Чтобы узнать, можно ли проводить операцию по удалению, пациенту назначается комплексное обследование:

1. общий анализ мочи;
2. биохимический и общий анализ крови;
3. определение времени свертывания крови, коагулограмма.

Противопоказания к тонзиллэктомии делятся на временные (относительные) и абсолютные. К последним относится:

• сахарный диабет (тяжелая форма);
• геморрагические диатезы, острые и хронические лейкозы;
• нервно-психические заболевания тяжелого типа могут препятствовать безопасной операции;
• заболевания сердца, почек, легких и печени в стадии декомпенсации;
• аномалии сосудов глотки (аневризма, подслизистая пульсация сосуда);
• активная форма туберкулеза легких. Узнайте подробнее, какие бывают .

Среди временных противопоказаний выделяют:

• период полиомиелита и эпидемических вспышек гриппа;
• острые инфекционные заболевания или продромальные признаки детских инфекций;
• туберкулезный бронхоаденит и туберкулезная интоксикация;
• гнойничковые кожные заболевания;
• кариес зубов;
• выраженная кетонурия у пациентов с сахарным диабетом;
• обострение хронических воспалительных заболеваний внутренних органов;
• острые дерматиты или хронические дерматиты в стадии обострения;
• менструация.

Методы удаления миндалин

Современные отоларингологи предоставляют широкий выбор методик тонзиллэктомии. Способы удаления миндалин различаются не только по цене, но и:

1. методом воздействия;
2. степенью травматизации тканей;
3. объемами потери крови;
4. выраженностью болевого синдрома после операции;
5. периодом восстановления.

Лечащий врач подскажет какой из нижеперечисленных методов следует выбрать в каждом конкретном случае:

• удаление небных гланд лазером;
• хирургическое вмешательство – классическая операция по вырезанию гланд;
• коблация – удаление холодноплазменным методом;
• радиоволновая тонзиллэктомия;
• технология микродебридера;
• прижигание миндалин током (электрокоагуляция);
• криозаморозка (криодеструкция).

Удаление миндалин лазером

Кроме старого способа удаления гланд посредством вырезания существуют современные, среди которых лазерная тонзиллэктомия. Почему применение лазерного скальпеля считается эффективным? Устройство разрушающе воздействует на ткани посредством однонаправленного излучения с одинаковой длиной волны. От длины зависит причиняемое действие. Спекающий эффект лазера избавляет от риска получить кровотечение. Среди видов лазерного удаления различают:

1. Полное удаление гланд (радикальная тонзиллэктомия), при котором они не смогут больше вырастать.
2. Подрезание только верхних слоев (лазерная абляция).

Применяют лазеры разных видов:

• при поражении большей части гланды применяют волоконно-оптический лазер;
• при обнаружении очагов воспаления внутри, воздействуют гольмиевым лазером;
• инфракрасным лазером можно скреплять ткани;
• эффект испарения ткани дает углеродный лазер, при котором уменьшается объем гланды и участка инфекции.

Хирургическая операция по удалению гланд

Старый метод избавления от постоянной ангины – это вырезание гланд, которое проводится под общим наркозом и навсегда избавляет от источника инфекции и места размножения бактерий. При операции применяются следующие медицинские инструменты: проволочная петля или хирургические ножницы, скальпель. Недостатками данного метода считаются:

• выраженный болевой симптом в послеоперационный период (когда миндалины начинают заживать);
• кровотечение;
• снижение способности организма к защите от бактерий;
• развитие ларингитов, бронхитов, фарингитов;
• аллергии.

Удаление миндалин холодноплазменным методом

Коблацией называется удаление гланд с помощью холодноплазменного аппарата (коблатора), который преобразует электрическую энергию в плазменный поток. Все это производится двумя электродами и находящимся между ними электролитом. Ток проходит по краткому пути от минуса к плюсу из-за разницы потенциалов, которая существует между электродами. Электролитом (электропроводящей жидкостью) выступает физраствор на гланде.

Формирование плазмы происходит из-за ионного потока, образованным между анодом и катодом. Для разрыва связи в органических соединениях энергии, плазмы хватает, при этом температура не превышает 60 градусов. Удаление миндалин методом коблации означает их холодное разрушение. Мягкие ткани распадаются на азотистые соединения с низкой молекулярной массой, углекислый газ, воду, поэтому их возможно рассекать или удалять объемно.

Радиоволновая тонзиллэктомия

Как происходит радиоволновой метод удаления миндалин? Передаваемый электродом радиосигнал «выпаривает» внутриклеточную жидкость и вызывает рассечение тканей. Внутриклеточной жидкостью поглощаются высокочастотные волны, благодаря чему при радиоволновом методе тонзиллэктомии снижается шанс повреждения прилегающих тканей и органов. Среди преимуществ данного метода выделяют такие:

• ткани при разрезе повреждаются незначительно;
• процесс регенерации и восстановления тканей ускорен;
• минимальный риск осложнений после операции;
• на месте удаления не образуются рубцы.

Электрокоагуляция миндалин

Иссечение ткани гланд с помощью электрического тока с высокой частотой называется электрокоагуляцией миндалин. Данный метод считается нежелательным способом удаления из-за последствий, которые могут возникнуть в послеоперационный период как результат воздействия тока на окружающие ткани. Процедура проводится с помощью приспособления, которое нагревают электрическим током до 400 градусов. При обугливании ткани объем кровопотери минимален, но ожог после такого метода будет долго и больно заживать.

Криодеструкция гланд

В отоларингологии криозаморозка гланд все больше используется современными врачами. Как работает замораживание миндалин жидким азотом? Под воздействием холода происходит уничтожение патогенных микроорганизмов, при замораживании отмирают пораженные участки ткани. Направленное действие холода позволяет сохранить здоровые части миндалин, которые необходимы для выработки иммунных клеток, обеспечения местного иммунитета и защиты от приникновения в организм вирусов и микробов.

Как удаляют гланды

В медицине задача удалить миндалины считается простой операцией. Для избавления от боли во время процедуры применяется выбранная врачом анестезия. После того как наркоз подействует, начинается вырезание или иссечение больных тканей выбранным методом. По окончании удаления пациента перевернут на правый бок, на шею положат ледяную примочку для уменьшения кровопотери. После операции для предотвращения попадания инфекции в открытую рану лечащий врач назначает антибиотики.

Как удаляют миндалины у взрослых

Чтобы избежать кровотечения, за 14 дней до операции врач назначает средства, которые повышают свертываемость крови. За месяц необходимо отказаться от таких лекарств, как ибупрофен и аспирин. Как будет происходить удаление миндалин, решает специалист: частично или полностью. При выраженной гипертрофии лимфоидной ткани может проводиться частичное удаление. В день операции за 6 часов до процедуры нужно перестать принимать пищу, пить соки и молочные продукты, а за 4 часа – прекратить прием воды.

Удаление гланд у взрослых делают под местным наркозом. За 30 минут до начала операции пациенту делает внутримышечную инъекцию с седативным препаратом. В ткани вокруг гланд вводят лидокаин (анестетик). Больного переводят в операционную, сажают на кресло. Через рот вырезают поврежденные органы, не делая каких-либо надрезов на подбородке или шее.

Тонзиллэктомия у детей

Время проведения аденотонзиллотомии у ребенка зависит от способа. К примеру, классическое удаление гланд у детей занимает около часа, а процедура криодеструкции – несколько минут. Отличие детской процедуры от взрослой заключается в наркозе, от которого дети проснутся, когда все уже будет позади. Как вырезают гланды? Ход операции рассчитан на несколько этапов:

1. Применение наркоза: детям назначается ингаляционный или масочный общий наркоз. Сознание ребенка отключает газ, поступающий через маску.
2. Происходит удаление гланд выбранным методом полностью или оставляя здоровые клетки.
3. Ребенка выводят из-под состояния наркоза.

Тонзиллэктомия – послеоперационный период

Если после операции на месте удаления образовался желтоватый или белый налет, то волноваться не стоит: когда хирургическая рана затянется, все будет выглядеть нормально. Однако следует помнить, что пока присутствует налет, запрещено дезинфицировать и полоскать горло. Скорейшее восстановление после тонзиллэктомии и реабилитация наступит, если в течение 14 дней пациент будет придерживаться следующих рекомендаций:

• меньше говорить;
• не поднимать тяжестей;
• питаться мягкой прохладной пищей и соблюдать диету;
• пить много воды, постараться избегать кашля;
• не курить;
• отказаться от солярия, бани;
• не летать самолетом;
• чистить зубы с осторожностью;
• купаться под прохладным душем;
• для обезболивания принимать препараты с парацетомолом;
• не пить аспирин и ибупрофен (может открыться кровотечение).

Что можно кушать после удаления гланд

После проведения операции в первые сутки пациенту категорически запрещается что-либо есть, но можно пить воду. Питание после тонзиллэктомии во второй день должно включать прохладную пищу, жидкие каши, овощные и мясные пюре, супы, йогурты, мороженое. В течение 4-х дней нужно придерживаться диеты после тонзиллэктомии, исключить горячую либо теплую еду. Рана заживает приблизительно неделю, но если не отмечается восстановление тканей в указанный промежуток, то следует обратиться к врачу. После полной регенерации и с позволения врача можно вернуться к нормальному рациону.

Осложнения тонзиллэктомии

На сайте доктора Комаровского написано много отзывов о том, что удаление не приносит последствий. Осложнения после операции выступают лишь как возможность развития недугов. Последствия совсем не обязательны. Риски появления осложнений можно свести к минимуму, если обраться к квалифированному специалисту, который поможет подобрать метод удаления для конкретного пациента с учетом особенностей истории болезни.

Возможные осложнения после удаления миндалин у взрослых:

1. Начавшееся кровотечение не проходит из-за неправильной системы свертывания. Чтобы избежать подобного явления, пациенту перед операцией должны проверить показатели свертываемости крови и, если нужно, отложить операцию.
2. Осложнения инфекционного характера в следствие распространения гнойной инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам. Такое может произойти, если у человека сильно снижен иммунитет, поэтому тонзилэктомию не назначают больным раком, СПИДом, в период острых бактериальных или вирусных инфекций.
3. Развитие аллергических реакций на препараты, которые используются как обезболивающее (анестетики). Перед операцией лица предрасположенные к аллергии принимают курс антигистаминных препаратов.
4. При неаккуратном проведении лазерной операции или электрокоагуляции возможен ожог слизистой и мягких тканей.

Цена тонзиллэктомии

В Москве цена на удаление аденоидов разнится от престижности клиники и больницы, профессионализма врачей, выбранного метода тонзиллэктомии. В некоторых заведениях не просто проведут операцию, но и можно заказать палату, находиться под наблюдением врачей в послеоперационный период, что поможет снизить риск развития осложнений после процедуры. Сколько стоит удалить миндалины в Москве, смотрите в таблице:

Видео: Как удаляют миндалины