Какие лекарства после инфаркта. Инфаркт миокарда: лечение, препараты и общие рекомендации. Какие витамины полезны для сердца и сосудов

Финоптин

Синонимы. Верапамил; Изоптин.

Справочник лекарств брадикардия Верапамил головокружение Изоптин инфаркт миокарда кардиогенный шок общая слабость стенокард тахикардия экстрасистолия

Тиклид

Лекарственные формы. Тиклид - синтетический препарат. Выпускается в таблетках в упаковке по 30 штук.

Инфаркт миокарда

Немало человеческих жизней прервано инфарктом . Это грозное заболевание может настигнуть человека в момент волнения, когда его, как говорится, «довели до инфаркта», или при физическом перенапряжении. Чаще инфаркт развивается утром во время перехода от ночного покоя к дневной активности, но бывает и так, что он поражает сердце и без видимых причин, даже во сне.

При остром инфаркте миокарда лишь около пятидесяти процентов больных удается довезти живыми до больницы. Хотя качество услуг скорой медицинской помощи неодинаково многих странах, эта печальная статистика везде практически неизменна. Из тех больных, которых удалось доставить в больницу, из-за тяжелых осложнений до выписки не доживает еще треть.

Но что же такое инфаркт и почему он возникает?

Когда кровоснабжение сердечной мышцы ухудшается, возникает так называемая ишемическая болезнь сердца. Ей страдают каждый второй мужчина и каждая третья женщина. Когда кровоснабжение участка сердечной мышцы по какой-либо причине полностью прекращается, ишемическая болезнь сердца переходит в острую форму. В той области миокарда, куда кровь не поступает более пятнадцати-двадцати минут, сердечные клетки претерпевают гибель (некроз). Эта зона отмерших клеток называется инфарктом миокарда .

Острый инфаркт миокарда — острое заболевание, обусловленное развитием очагов некроза в сердечном мышце в результате нарушения ее кровоснабжения, которое возникает вследствие тромбоза коронарной артерии или резкого ее сужения атеросклеротической и бляшкой.

В том случае, если некроз захватывает большой участок сердечной мышцы по ее поверхности и распространяется в глубину, инфаркт называют крупноочаговым, если объем некроза не очень велик — мелкоочаговым. Разумеется, наиболее опасны крупноочаговые инфаркты, особенно при локализации на передней стенке желудочков сердца. Когда инфаркт заживает, на его месте остается шрам — рубец. Поскольку сердечная мышца не восстанавливается после повреждений, рубец остается на сердце на всю оставшуюся жизнь.

Инфаркт миокарда причины

Самая главная причина ишемической болезни и инфаркта — атеросклероз . то есть сужение просвета сосудов из-за того, что в них откладывается холестерин и другие липиды, содержащиеся в крови. В тех местах сосудистой стенки, где липиды образуют наиболее крупные скопления, возникают атеросклеротические бляшки . врастающие в стенку сосуда. Со временем в бляшках откладывается кальций, что придает им жесткость. Пока бляшка еще не затвердела, она очень непрочна и легко может треснуть. Повреждение бляшки в артерии сердца могут вызвать разные причины, даже повышение артериального давления и учащенное сердцебиение, возникающие при физической нагрузке. Когда бляшка разрывается, в этом месте нарушается целостность стенки сосуда. Организм всегда закрывает поврежденную стенку сосуда кровяными сгустками (тромбами). В случае повреждения сосуда сердца также включается система свертывания крови, и вокруг трещинки быстро, как снежный ком, скатывающийся с горы, растет тромб. Он может, разрастаясь, закупорить артерию. Тогда в ней прекращается кровоток, и окружающие сердечные мышечные клетки погибают. В результате их некроза возникает инфаркт миокарда. Его размер зависит от того, какой величины участок питала артерия, или, как еще говорят, от размера ее бассейна.

Факторы, предрасполагающие к развитию инфаркта

Инфаркт чаще поражает мужчин, чем женщин. Правда, это относится только к молодым женщинам, еще не пережившим климакс, сосуды которых защищают эстроген и другие половые гормоны. Те женщины, «кому за пятьдесят», заболевают инфарктом даже чаще мужчин. В последние годы наблюдается тревожная тенденция «омоложения» инфаркта, и нередко в кардиологических отделениях можно встретить инфарктников немногим старше тридцати лет. Есть различные факторы риска возникновения инфаркта, о которых следует знать.

Большую роль в предрасположенности к инфаркту играет наследственность . Если инфаркт, мозговой инсульт, ишемическая болезнь сердца были зарегистрированы хотя бы одного из ваших прямых родственников и особенно в возрасте до 55 лет, то для вас это повод насторожиться. Поскольку ишемическая болезнь сердца распространена, как уже говорилось, очень широко, быть настороже рекомендуется всем.

Если в крови повышено содержание холестерина — более 5 ммоль/л или более 200 мг/дл, — возрастает опасность возникновения атеросклероза и атеросклеротических бляшек.

Курение является одним их главных факторов риска, так как чрезвычайно неблагоприятно влияет на кровеносные сосуды.

Малоподвижный образ жизни и частый его спутник — лишний вес плохо отражаются на деятельности сердечной мышцы.

Артериальное давление более 140/90 мм рт.ст. может спровоцировать разрыв атеросклеротической бляшки.

Сахарный диабет сильно повреждает кровеносные сосуды, в том числе и сердечные, делая миокард уязвимым для инфаркта.

Есть мнение, что облысение у мужчин также указывает на возможность развития инфаркта, поскольку оно вызвано повышенным уровнем мужских гормонов — андрогенов, а гормональная нестабильность провоцирует подъем артериального давления и увеличением концентрации холестерина в крови.

Медики предостерегают, что сочетание нескольких факторов риска увеличивают вероятность возникновения инфаркта миокарда в геометрической прогрессии. Как же он начинается?

Симптомы и диагностика инфаркта миокарда

Признаки инфаркта миокарда бывают разные, но первый настораживающий признак инфаркта — сильная, иногда нестерпимая боль за грудиной, которую нельзя снять тремя таблетками нитроглицерина, положенными под язык одна за другой с интервалом в пять минут. Она возникает в состоянии покоя, в отличие от боли при стенокардии, для которой характерно возникновение во время нагрузки. Боль может быть давящей, жгучей или сжимающей, часто она отдает в руку, спину, плечо, шею или челюсть. Такую боль нельзя терпеть ни в коем случае. Чтобы попасть в пятидесятипроцентную группу выживших по дороге в больницу, немедленно вызывайте «Скорую помощь».

Проявлениями инфаркта могут быть потеря сознания, рвота, неприятные ощущения в животе, затрудненное дыхание или перебои в работе сердца. Но в некоторых случаях больной может даже не почувствовать, что у него начался инфаркт. Безболевая форма инфаркта чаще всего встречается у больных сахарным диабетом. Как бы ни проявлялся инфаркт, его можно надежно диагностировать по электрокардиограмме. Область поражения и изменения структуры сердечной мышцы лучше определяются с помощью эхокардиографии, или УЗИ сердца. Иногда врач назначает сцинтиграфию — радиоизотопное исследование сердечной мышцы, который позволяет точно установить локализацию ишемии в миокарде.

Лечение инфаркта миокарда

При боли в сердце решающее значение имеет время. Первую помощь при инфаркте миокарда надо оказать как можно быстрее. Если приступ длится не более получаса, последствия будут минимальными. Нужно положить под язык Нитроглицерин до полного рассасывания таблетки. Он снимает болевой приступ в течение 3-5 минут. Если же нет, примите вторую таблетку. В тех случаях, когда нитроглицерин не дает эффекта в течение 10 минут, вся надежда на скорую помощь.

Скорая помощь при инфаркте миокарда . При подозрении на инфаркт пациента нужно срочно доставить в больницу и как можно быстрее поместить в реанимационное отделение. Первые несколько часов после инфаркта — драгоценное время для лечения, когда еще можно растворить новообразованный тромб специальными препаратами и улучшить кровоснабжение сердца. Чтобы уменьшить риск осложнений и не допустить образования новых тромбов, назначают лекарства, которые замедляют свертывание крови. Испытанное и надежное средство — аспирин, он же ацетилсалициловая кислота.

Часто больному назначают бета-блокаторы адренорецепторов, которые не дают «гормону стресса» — адреналину увеличивать частоту сокращений сердца, а значит, берегут его от перегрузок, что при инфаркте жизненно важно, и позволяют спасти от гибели клетки сердечной мышцы.

В последнее время все чаще применяют немедикаментозные методы лечения инфаркта, использование которых позволяет улучшить нарушенное кровоснабжение. Например, коронарная баллонная ангиопластика поможет в том случае, если лекарства оказываются неэффективными. Через бедренную вену в сосуды сердца вводится баллончик. Раздувая его, можно расширить опасно суженный сосуд. В более сложных случаях показана операция аортокоронарного шунтирования.

В первые несколько дней после инфаркта необходим строгий постельный режим, чтобы максимально снизить нагрузку на поврежденное сердце. В наше время не нужно лежать в постели несколько недель, как считалось необходимым прежде. Больной соблюдает постельный режим хотя бы три дня, затем постепенно, по мере того как ему разрешают сидеть, вставать и ходить, он начинает путь к выздоровлению и буквально делает первые шаги в новой жизни после инфаркта.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Всех, кто перенес инфаркт, волнует вопрос — смогут ли они вернуться к полноценной жизни после инфаркта миокарда . Одного ответа на этот вопрос не существует, потому у всех людей представления о полноценной жизни различны, да и инфаркт у каждого заживает по-своему. Если инфаркт одинаковой тяжести перенесут штангист-тяжеловес и программист, но, скорее всего, первый вряд ли вернется на помост, а второй сможет заняться любимым делом.

Восстановление организма после инфаркта организм- длительный процесс, который длится месяцами. Это самый подходящий период для того, чтобы всесторонне рассмотреть свой прежний образ жизни и внести в него коррективы. Уже в больнице параллельно с приемом лекарств и физиотерапевтическими процедурами занимаются и физическими упражнениями, но их интенсивность должна увеличиваться постепенно и очень осторожно, борьба за рекорды здесь неуместна! Физическая активность начинается с занятий лечебной физкультурой, затем нужно тренироваться в ходьбе по ровной поверхности, потом настает очередь самого популярного и очень действенного тренажера — обычной лестницы. С ее помощью можно определить, готов ли пациент к активной жизни. Если он в силах подняться на четвертый этаж без одышки и боли в груди, реабилитация протекает успешно. Есть и более точные тесты, например, проба с дозированной нагрузкой, которую проводят на специальных тренажерах — на бегущей дорожке или велоэргометре.

После инфаркта больной принимает много лекарств. Сколько времени нужно продолжать прием? Несомненно, всю жизнь. Только с их помощью можно обеспечить хорошую работу сердца и хорошее самочувствие.

Многих беспокоит вопрос, возможна ли половая жизнь после инфаркта, но его не всегда решаются задать лечащему врачу. Без ложного стыда спросите его об этом! Только он сможет объективно оценить ваше физическое состояние и решить, по силам ли вам эта нагрузка. Если вы уже достаточно окрепли, обязательно нужно соблюдать предосторожности, необходимые для того, чтобы сексуальная близость принесла вам радость, а не новый сердечный приступ. Оптимально, если вы будете находиться в знакомой обстановке с привычным партнером. Позиция должна быть такой, чтобы минимизировать нагрузку — на боку или на спине.

Профилактика инфаркта

Предотвратить инфаркт возможно, воздействуя на факторы риска. Возможно минимизировать любой из них, за исключением пола и наследственности.

Необходимо привести в норму артериальное давление и особенно внимательно следить за ним при неблагоприятных условиях, например, в жару и в период геомагнитных возмущений.

Для профилактики сахарного диабета нужно поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Увеличивайте двигательную активность! Необходимы ежедневные пешие прогулки продолжительностью не менее 5-6 километров.

Обязательно нужно бросить курить, это фактор риска может свести на нет все усилия.

Важно также избавиться от лишнего веса. Сколько же в ваших килограммах лишних? Это можно подсчитать, определив индекс массы тела (ИМТ). Возведите в квадрат ваш рост в метрах и разделите на него ваш вес в килограммах. Нормальный ИМТ не превышает 26.

Чтобы не набирать лишний вес и поберечь сосуды, нужно есть как можно меньше продуктов, содержащих животные жиры и холестерин, и как можно больше овощей и фруктов. Замените свинину белым мясом птицы, сливочное масло — подсолнечным или оливковым, сало — несоленой рыбой. Такая диета благотворно отразится не только на уровне холестерина, но и на вашем кошельке.

лечение инфаркта в домашних условиях

Миокард – это сердечная мышца. По артериям, которые называются коронарными, к ней поступает кровь. Если какую-нибудь из этих артерий закупоривает кровяной сгусток – тромб, то участок сердца, который она питает, остается без кровоснабжения, а значит, без кислорода. «На голодном пайке» клетки миокарда могут прожить лишь 20-30 минут. Потом они гибнут – это и есть инфаркт, участок омертвения в ткани сердца. На пострадавшем месте остается рубец.

Последнее время инфаркт миокарда стремительно «молодеет». Ныне не редкость, когда он поражает людей, едва перешагнувших тридцатилетний порог. Правда, у женщин моложе 50 лет инфаркт – большая редкость. До этого рубежа их сосуды защищены от атеросклероза эстрогенами и другими половыми гормонами. Но с наступлением климакса женщины, наоборот, заболевают чаще мужчин.

Лечение инфаркта миокарда

Чтобы не рисковать, при малейшем подозрении на инфаркт врачи отправляют человека в реанимационное отделение больницы. И чем быстрее, тем лучше. Ведь только в течение первых нескольких часов, вводя специальные препараты, можно растворить «свежий» тромб и восстановить кровоток в коронарной артерии. Затем следует предотвратить образование новых тромбов. Для этого используют лекарства, замедляющие свертывание крови. Одно из самых надежных средств – ацетилсалициловая кислота, то есть обычный аспирин. Он уменьшает число осложнений и продлевает жизнь людям, перенесшим инфаркт.

Часто в лечении применяют бета-блокаторы. Эти препараты уменьшают потребность миокарда в кислороде, а значит, спасают клетки сердечной мышцы от гибели, уменьшают размеры некроза. Одновременно они делают работу сердца более экономной, что при инфаркте очень важно. В последние годы для лечения инфаркта применяют не только медикаменты. В частности, к так называемым инвазивным методам относится коронарная балонная ангиопластика. Ангиопластика показана при неэффективности лекарственной терапии. В другом случае кардиохирург может предложить операцию аортокоронарного шунтирования.

В первые дни обязателен строгий постельный режим. В это время поврежденное сердце может не выдержать даже минимальных нагрузок. Раньше человек, перенесший инфаркт, не поднимался с кровати несколько недель. Сегодня срок постельного режима значительно сокращен. Но все равно, хотя бы трое суток после инфаркта надо лежать в постели под присмотром врачей. Затем разрешается сидеть, позже вставать, ходить… Начинается выздоровление, адаптация к новой, «послеинфарктной» жизни.

Пациенты, которые восстанавливаются после инфаркта миокарда, должны знать, что принимать лекарственные препараты нужно длительное время, и возможно даже всю жизнь.

Все зависит от степени поражения и локализации некроза. Лекарства назначают индивидуально по показаниям.

Терапия после заболевания направлена на предотвращение атеросклероза, стенокардии и образования тромбов в сосудах, также обязательно нужны антиаритмические средства.

После инфаркта миокарда основной целью врачей является назначить пациенту такую терапию, чтобы снизить риск осложнений и повторного инфаркта, а также:

• для уменьшения размеров поражения;
• чтобы предотвратить тромбоз;
• налаживание процесса системного кровообращения.

Важным аспектом лечения после инфаркта миокарда является снижение нагрузки на сердце, с этим отлично справляются нитраты и бета-адреноблокаторы.

Эти средства предотвращают многие осложнения. Также важной задачей в таком состоянии является расширение сосудов.

Группы препаратов

Группы препаратов, которые назначаются после инфаркта:

• статины;
• антиагреганты;
• гипотензивные средства;
• антиаритмические средства;
• блокаторы бета-андренорецепторов и ингибиторы АПФ;
• нитропрепараты.

Это препараты, которые способствуют снижению уровня холестерина в крови, то есть его расщеплению и выводу. Это нужно для того чтобы в артериях не образовывались атеросклеротические бляшки, то есть не нарастали жировые отложения.

Благодаря статинам жиры, поступившие в организм через пищеварительный тракт, не всасываются в кровь. Еще одной важной задачей этих препаратов является то, что они устраняют воспаления в сосудах. Но прием этих препаратов должен происходить только в комплексе с диетой.

Это препараты, которые влияют на состав крови, делая ее тем самым менее вязкой, то есть препятствуют свертыванию крови. А значит и предупреждается тромбоз – образование сгустков крови.

Это лекарства, которые нужны для нормализации и поддержания артериального давления.

Ингибиторы АПФ и БРА. Эти лекарства снижают давление крови и как результат не будут происходит изменения в структуре артерий и сосудов. Также эти препараты могут уменьшать сердце или же его увеличивать зависимо от поражения миокарда.

Например, при стенокардии эти средства снижают работу сердца и потребление им кислорода. Ингибиторы принимаются длительное время, могут назначаться с первых дней.

К этой группе относится всем известный нитроглицерин. Такие лекарства имеют быстрое действие, расширяют сосуды, снимают боль и понижают артериальное давление. При подозрении на инфаркт миокарда врачи рекомендуют перед приездом врачей принять таблетку нитроглицерина под язык.

Антиаритмические средства. Это группа лекарств, которые назначают при нарушениях сердцебиения, например, при эстрасистолии, мерцательной аритмии и т.д.

Следует отметить, что все препараты назначаются врачами и в индивидуальных дозах, так как нарушения у каждого пациента может быть разное и разной степени. Могут назначаться и мочегонные лекарства. Они способствуют снижению артериального давления и уменьшению отеков.

Бета-блокаторы – это лекарственные средства, которые назначаются при учащенном сердцебиении, то есть при тахикардии, а также могут снижать артериальное давление. Часто людям после инфаркта эти лекарства назначают на длительное время, так как они предотвращают сердечные приступы. То есть такие препараты помогают снизить нагрузку на орган и насыщают кровь кислородом.

Из-за того, что бета-блокаторы снижают работу сердца снижается вероятность повышения артериального давления, так как нет нагрузки от большого сердечного выброса.

Бета-блокаторы назначаются и при других проблемах, например, при сердечной недостаточности, недостаточности левого желудочка и т.д. Есть такие виды препаратов группы блокаторов бето-адреналиновых рецепторов:

• кардиоселективные (Локрен, Метапролол и т.д.);
• неселективные (Соталол, Надолол и т.д.).

Существенной разницы между этими группами блокаторов нет, эффективность их одинакова. Врачи подбирают их пациентам по индивидуальным особенностям. Кардиоселективные имеют меньше побочных реакций и не провоцируют бронхоспазм. Также их назначают для пациентов с нарушенным периферическим кровообращением.

Отмечают еще бета-блокаторы І поколения (неселективные), ІІ поколения (кардиоселективные), ІІІ поколения (эти лекарства имеют вазодилатирующее действие, а значит, расслабляют кровеносные сосуды).

Витамины

Очень важной для пациентов после инфаркта миокарда является поливитаминотерапия. Курс такой терапии может длиться 1-2 месяца. Для людей с атеросклерозом нужно тщательно подбирать витамины, так как есть вещества, которые могут снижать активность друг друга.

Витаминная терапия нормализует метаболические процессы в миокарде и других органах и системах. Витамины остаются в организме от 2 до 4 недель.

После прохождения курса делается перерыв около 2 месяцев, и нужно повторить снова.

Не стоит самостоятельно назначать витамины, это должен делать врач. Правильное соотношение разных витаминов очень важно.

Лекарственные средства

Препараты для расширения сосудов – ингибиторы АПФ

Постинфарктный период

После того, как острый период после инфаркта миновал, наступает следующий – восстановление организма.

В этот период медикаментозная терапия продолжается из-за того, что на миокарде есть уже рубец и, соответственно, свои функции орган выполняет не так эффективно, как раньше.

Все назначенные врачами препараты очень важны, так как инфаркт осложнил все заболевания, которые были у человека до поражения. А именно усложнилась ишемическая болезнь, гипертония, аритмия, атеросклероз и т.д.

Вся терапия направлена на устранение этих заболеваний или хотя бы стабилизацию их течения. А также важно предотвратить повторный или рецидивирующий инфаркт и синдром внезапной смерти.

Можно прибегать к различным инновационным методам, например, медицинской подушке «Здоров». Ее рекомендуют использовать в постинфарктный период.

Как видите, после инфаркта назначаются комплекс препаратов, на то чтобы улучшить работу сердечнососудистой системы.

Пациенту нужно принимать их по всем предписаниям врачей и не отменять самостоятельно, или же не менять дозы без консультации со специалистом. Это может грозить осложнениями и тяжелыми последствиями.

А также все препараты имеют побочные действия. Это нужно всегда помнить. И если при приеме того или иного лекарства возникают неприятные ощущения или хуже того ухудшения состояния здоровья, то нужно немедленно сообщить врачу.

Вконтакте

Инфаркт миокарда – это острое и крайне опасное заболевание сердечно-сосудистой системы. Причина этой болезни – недостаточное кровоснабжение тканей миокарда.

При определенных условиях (например, неправильное питание, курение, наследственные факторы) на стенках артерий, которые питают сердечную мышцу образуются атеросклеротические бляшки или тромбы. В результате просвет сосудов сильно сужается, клетки миокарда недополучают питательных веществ и кислорода.

Наш организм начинает подавать тревожные «звоночки», которые выражаются в болевых симптомах в области сердца . Так развивается ИБС или . Если своевременно не принять меры и не начать лечение, в тканях миокарда могут возникнуть очаги некроза. Именно это состояние и принято называть инфарктом миокарда.

Инфаркт миокарда требует срочной медицинской помощи. Промедление может привести к весьма плачевным последствиям.

А после купирования острого состояния, пациент нуждается в дальнейшем длительном и систематическим лечении . Скорее всего, больному придется полностью пересмотреть свой образ жизни и принимать определенные препараты в течение многих лет.

Медикаментозное лечение после инфаркта миокарда должна назначаться строго врачом-кардиологом , обычно специалист выписывает препараты нескольких групп.

Статины

Статины борются с основной причиной недостаточности кровоснабжения — холестериновыми бляшками . Лекарственные средства из этой группы расщепляют холестерин в печени и выводят его из организма, а также позволяют поддерживать уровень холестерина в крови на приемлемом уровне. Кроме того, статины снимают воспалительные процессы в сосудах.

К статинам относятся следующие препараты:

• Симвастатин (действующее вещество – симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, стоимость в пределах 70-170 рублей
• Вазилип (симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, интервал стоимости 350-500 рублей
• Симгал (симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 300-600 рублей
• Симло (симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, можно купить в аптеке за 250-350 рублей
• Кардиостатин (ловастатин), дозировка 20, 40 мг, стоимость в пределах 240-360 рублей
• Липостат (правастатин), расфасовка 10, 20 мг, покупка обойдется всего в 140-200 рублей
• Лескол Форте (препарат 2-го поколения, действующее вещество – флувастатин), дозировка 80 мг, стоимость около 2500 рублей
• Тулип (препарат 3-го поколения, активное вещество – аторвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, ценовой интервал 220-550 рублей
• Липтонорм (3-е поколение, на основе аторвастатина), дозировка 20 мг, можно купить в аптеке за 290-400 рублей
• Торвакард (3-е поколение, на основе аторвастатина), расфасовка 10, 40 мг, стоимость в пределах 310-550 рублей
• Аторис (3-е поколение, на основе аторвастатина), дозировка 10, 20, 30, 40 мг, интервал стоимости 310-550 рублей
• Крестор (препарат 4-го поколения, действующее вещество – розувастатин), расфасовка 5, 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 1150-1600 рублей
• Розулип (4-е поколение, активное вещество – розувастатин), дозировка 10, 20 мг, интервал стоимости 630-1000 рублей
• Тевастор (4-е поколение, на основе розувастатина), расфасовка 5, 10, 20 мг, стоимость в пределах 380-700 рублей
• Ливазо (4-е поколение, на основе розувастатина), дозировка 1, 2, 4 мг, стоимость около 2500 рублей

Все перечисленные медикаменты имеют одинаковый принцип действия, поэтому покупать более дорогие обычно нет необходимости.

Перед приемом статинов определяют уровень холестерина в крови . При высоком его содержании врач назначает обязательную диету, направленную на ограничение продуктов, содержащих повышенное количество холестерина.

Обычно статины принимаются 1 раз в сутки перед сном в течение длительного времени, часто пожизненно .

Противопоказаниями к назначению статинов являются индивидуальная непереносимость, беременность и заболевания печени в активной стадии.

Побочные действия развиваются редко . Среди них: аллергические реакции, головокружение, слабость, периферические отеки, тошнота, нарушение стула, тахикардия, повышение или понижение артериального давления, боли в суставах и мышцах, потливость.

Кроме аптечных лекарственных средств, существуют и природные статины – это чеснок, куркума, рыбий жир. Если нет сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, эти продукты стоит включить в рацион.

Нитропрепараты

Для поддержания нормального функционирования сердечно-сосудистой системы пациенту придется принимать некоторые медикаменты очень долго, возможно, всю жизнь . Конкретные лекарственные средства, дозировку и курс лечения должен назначать только лечащий врач, самолечение в данном случае неприемлемо.

Больше полезного смотрите на видео:

Инфаркт миокарда - поражение сердечной мышцы вследствие тромбоза коронарной артерии с развитием некроза. Возникает на фоне ИБС, чаще встречается у мужчин. Заболевание требует немедленного лечения в стационарных условиях (медикаментозного и/или хирургического). Затем длительного восстановительного периода в санаторно-курортных учреждениях и дома, постоянного приема лекарств, изменения образа жизни.

Препаратыдля лечения инфаркта миокарда

Медикаменты для купирования приступа на догоспитальном периоде

До приезда в больницу не всегда можно определить, точно ли у пациента инфаркт, поэтому часто ставят "рабочий диагноз": острый коронарный синдром с элевацией сегмента ST или без. Больному необходимо придать положение лежа со слегка приподнятой головой, обеспечить доступ свежего воздуха и успокаивать пациента.

Перечень средств, применяемых для купирования острого состояния при инфаркте миокарда:

1. "Нитроглицерин" (антиангинальный, сосудорасширяющий эффект) под язык в таблетках по 0,5-1,0 мг или 1-2 дозы в аэрозоле. При необходимости повторять (если давление (АД) не очень низкое) по истечении времени действия предыдущей таблетки (каждые 5-10 минут). При сильном болевом синдроме 2,0 мл 1% раствора "Нитроглицерина" разводят в 500 мл 0,9% NaCl или 5% глюкозы. Комбинацию вводят в/в капельно под контролем АД и пульса. Инфузию останавливают при систолическом давлении < 90 мм рт. ст.
2. Ацетилсалициловая кислота, "Аспирин" (АСК) - дозу 160-325 мг разжевать. Можно применить "Клопидогрель" 300 мг пациентам до 75 лет. Больным после этого возраста - 75 мг.
3. Кислород подают 2-4 л за минуту.
4. β-адреноблокаторы назначают всем при отсутствии противопоказаний (брадикардия, артериальная гипотензия, застойная сердечная недостаточность). Применяют неселективные вещества: "Пропранолол" - 20-40 мг; "Метопролол" - 25-50 мг перорально или в/в медленно струйно; "Эсмолол" - 250-500 мг болюсно (шприцем в вену) с последующей инфузией в расчете 50-100 мкг на килограмм веса в минуту.
5. Блокаторы кальциевых каналов ("Верапамил", "Дилтиазем") дают, если есть противопоказания к β- адреноблокаторам.
6. При острых нарушениях ритма применяют антиаритмические лекарственные средства ("Кордарон" - 5 мг на кг веса в/в капельно, разводя на 250 мл 5% глюкозы.

   После инфаркта на какую помощь,поддержку гос-ва можно расчитывать?

   Вводят на протяжении 20-120 мин.).

7. Наркотические анальгетики (во избежание болевого шока необходимо обезболивание): "Морфина гидрохлорид" - используют 1,0 мл 1% разведенного веществав 20 мл 0,9% NaCl (вводить по 4-10 мл, дробно); "Промедол" - по той же схеме; при угнетении дыхания - "Налоксон" (0,1-0,2 мг через каждые 15 мин.).
8. Антикоагулянты: нефракционированный гепарин - 60 ЕД на килограмм веса больного нужно развести в 20 мл 0,9% NaCl и вводить в/в; "Эноксапарин" - подкожно 0,1 мл на 10 кг веса; "Фондапаринукс" - подкожно 2,5 мг.
9. При эмоциональном и психомоторном возбуждении можно применить транквилизатор "Диазепам".

Медикаменты, используемые в условиях стационара

В стационаре больным проводят реперфузию (восстановление нормального кислородного питания сердца), применяя тромболитические средства. Первые 12 часов после начала болезни процедура может быть бесплатной.

Список средств, применение которых актуально для тромболизиса:

1. "Стрептокиназа" - 1,5 млн ЕД в/в на протяжении 30-60 мин. (противопоказан, если ранее не применялся).
2. "Альтеплаза" - 15 мг в/в болюсно (0,75 мг на кг веса вводят за 30 мин., далее 0,5 мг/кг за 60 мин., общая доза составляет не более 100 мг).
3. "Тенектеплаза" - применяют в/в болюсно: 30 мг при массе пациента меньше 60 кг; 35 мг на 60-69 кг; 40 мг - на 70-79 кг; 45 мг - 80-89 кг; 50 мг, если масса > 90 кг.

Пациенту, которому назначен тромболизис, нужны антиагреганты: ацетилсалициловая кислота, "Брилинта" или "Клопидогрель", а также антикоагулянты: "Эноксапарин", нефракционированный гепарин.

В первые 12 часов после возникновения симптомов инфаркта больному можно провести чрескожное коронарное вмешательство (стентирование). В таком случае установка стента будет бесплатной.

При необходимости продолжают применять лекарства, используемые при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе: нитраты, противоаритмические средства, бета-адреноблокаторы. Важно помнить, что последние способны уменьшать АД и пульс, что не всегда целесообразно для пациента. При длительном приеме данных таблеток снижается потенция у мужчин.

Что пить после инфаркта?

Лекарства после инфаркта миокарда, применяемые в качестве длительной или постоянной терапии:

1. Антитромбоцитарная и/или антикоагулянтная терапия. Антиагреганты: "Аспирин" (АСК) - 75-100 мг/сутки - нужно применять постоянно; "Клопидогрель" - 75 мг/сутки - 12 месяцев.
2. Если эти препараты противопоказаны, рекомендованыантикоагулянты: "Варфарин" (под контролем анализа МНО), "Ривароксабан", "Дабигатран". В первую очередь их назначают при мерцательной аритмии, тромбе в левом желудочке, наличии искусственных клапанов.
3. Иногда применяют комбинации антикоагулянтов и низких доз АСК, "Клопидогреля".
4. β-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ ("Периндоприл", "Рамиприл") назначают независимо от уровня артериального давления и состояния левого желудочка.
5. Обязательная гиполипидемическая терапия (снижающая фракции холестерина): "Аторвастатин", "Розувастатин".
6. При сахарном диабете рекомендуется достижение уровня гликозилированного гемоглобина в 6,5%.
7. Мочегонные средства применяют при сердечной недостаточности: "Торасемид" в ежедневной дозе 10 мг.

Почему важно принимать таблетки во время восстановления?

Медикаментозное лечение инфаркта миокарда обязательно во время реабилитации после него. Это не дает прогрессировать ишемии, тем самым увеличивая выживаемость и уменьшая смертность. Прием лекарств профилактирует осложнения и повторное возникновение приступов, а такие препараты, как бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, даже берут участие в ремоделировании левого желудочка.

Существуют государственные программы по обеспечению пациентов, перенесших инфаркт, бесплатными лекарствами (статины, антигипертензивные таблетки). Для уточнения информации о том, какие медикаменты подлежат компенсации, обратитесь к своему участковому или семейному врачу.

Выводы

Фармакология постоянно движется вперед. Методики терапии и препараты при инфаркте совершенствуются, а выживаемость пациентов увеличивается. Правительство регулярно внедряет законопроекты,которые обеспечивают льготы на лечение острой ишемии, поскольку от факта постоянного употребления таблеток зависит риск повторного эпизода. Но следует помнить, что лучший способ борьбы с патологией - ее профилактика, которая включает в себя отказ от вредных привычек, правильное питание, спорт, полноценный сон и отдых, регулярные медицинские обследования.

Главная >>Ответы семейного юриста на вопросы >>Задать вопрос юристу >>

Инфаркт миокарда – опасная форма сердечного заболевания, которая, к сожалению, проявляется все чаще у лиц самых разных возрастных категорий.

После перенесенного инфаркта человек нуждается в длительном лечении и реабилитации, что в полной мере можно обеспечить только с помощью дополнительных мер социальной поддержки.

На какие же дополнительные льготы может рассчитывать человек после перенесенного инфаркта миокарда?

1) Оплачиваемый больничный (если больной работает по трудовому договору) на длительный срок – до 10 месяцев (с периодическим комиссионным продлением) или до 12 месяцев (если была проведена операция).

2) Получение бесплатных лекарств, необходимых для лечения заболевания, в соответствии с назначением врача – в течение первых 6 месяцев после перенесенного инфаркта.

3) Направление на бесплатное долечивание в отечественное санаторно-курортное учреждение (бальнеологического или климатического типа) на срок до 24 дней. Путевки выдаются лечебными учреждениями, где проходят лечение люди, перенесшие инфаркт, оплачиваются они за счет средств ФСС. Путевка в санаторий выдается при условии, что больной перенес острый инфаркт миокарда, при этом у него не выявлено медицинских противопоказаний для санаторного лечения, он физически активен в достаточной степени, может самостоятельно передвигаться на расстояние до 1,5 км и подниматься вверх по лестнице на 1 – 2 пролета без болезненных ощущений.

4) Ограничения в трудовой деятельности. Лицам, перенесшим инфаркт миокарда, противопоказаны следующие виды трудовой деятельности:

— связанные с повышенной степенью опасности (работа водителем, летчиком, диспетчером аэропорта, железнодорожного транспорта и т.п.), обслуживанием электротехнических устройств,
— предполагающие активное передвижение (работа курьером, почтальоном, продавцом и т.п.),
— работа за пределами населенного пункта, в полевых условиях, на открытом воздухе (работа строителем, геологом и т.п.) или в неблагоприятном климате (в северных районах, например),
— работа на большой высоте (монтажники, крановщики и т.п.),

— конвейерная работа,
— вредное производство (с воздействием на организм ядовитых веществ),
— ночная или посуточная работа.

Если человек, перенесший инфаркт, занят на одном из указанных видов работ, ему выдается медицинское заключение о недопустимости выполнения определенных видов труда и решается вопрос об оформлении инвалидности.

Какие льготы положены после инфаркта

Работодатель обязан временно перевести такого человека на работу, которая соответствует состоянию его здоровья (с его согласия), или освободить его от исполнения трудовых обязанностей без сохранения заработка на срок до установления инвалидности, но не более чем на 4 месяца. Если после этого у работодателя не найдется рабочих мест, соответствующих медицинским показаниям для работника, его увольняют.

5) Установление инвалидности. В зависимости от состояния здоровья человека, его способностей к самообслуживанию лечащий врач может принять решение направить его на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления инвалидности. Учреждения МСЭ проводят обследование гражданина и, руководствуясь критериями Минздрава, определяют, есть ли у него признаки инвалидности.

Если у гражданина выражено умеренное расстройство функций системы кровообращения и есть сложности с выполнением привычной работы, ему устанавливается 3 группа инвалидности. При более высоких степенях расстройства функций организма, способности к самообслуживанию, могут присвоить 2 или 1 группу. С установлением инвалидности гражданин может пользоваться всеми льготами, предусмотренными для инвалидов (пенсионное обеспечение, ЕДВ, субсидии на проезд, оплату ЖКХ и т.д.).

Знайте свои права и пользуйтесь положенными льготами! И главное – будьте здоровы!

Еще статьи по теме

Бесплатные лекарства после инфаркта

Федоров Леонид Григорьевич

Острое состояние, вызываемое нарушением правильного кровоснабжения сердечной мышцы, называется . Это очень опасное заболевание, так как часть больных не переживает его из-за обширного повреждения миокарда. Но даже в том случае, когда пациент остается в живых, лечение инфаркта миокарда препаратами будет продолжаться пожизненно. Прием лекарств, диета, прогулки и позитивный настрой – все это составные части терапии, которая призвана предотвратить развитие , а также вернуть человека к максимально нормальной здоровой жизни.

Задачи терапии

Целью терапии после ликвидации основных проявлений заболевания является улучшение состояния здоровья больного, ликвидация угрозы еще одного инфаркта, улучшение питания и снабжения кислородом сердечной мышцы, ликвидация тромбоза, разжижение крови, снижение кровяного давления.

Для нормализации состояния используется комплексное воздействие, которое включает не только обязательную медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни, питания, отношения к собственному здоровью. Процесс этот долгий и сложный, поэтому человеку очень важна поддержка и любовь его близких и друзей. В зависимости от тяжести состояния больному, возможно, придется отказаться от прежней работы, особенно если она была связана со значительными психологическими и физическими нагрузками, постоянными стрессами, переездами и так далее.

Лекарства, применяемые после инфаркта, направлены на восстановление нормального кровообращения в миокарде, купирование острой боли, уменьшение аритмии и предотвращение некроза тканей сердца, что может привести к летальному исходу.

Реабилитация после столь тяжелого заболевания обязательно будет длительной, можно сказать, что вся пациента ориентирована на то, чтобы справиться с последствиями болезни и предотвратить развитие осложнений и побочных эффектов.

Кроме медикаментозного лечения, терапия обязательно включает в себя полный отказ от вредных привычек, снижение лишнего веса и соблюдение диеты, легкие посильные физические нагрузки, в основном прогулки и плавание, лечебную физкультуру. Очень важно перестать курить, так как эта пагубная страсть приводит к постоянному ухудшению состояния сосудов, а любой их спазм может стать причиной еще одного сердечного приступа, который может оказаться фатальным. Такую же опасность несут и спиртные напитки любого типа и степени крепости. Как и курение, алкоголь негативно воздействует на сосуды, вызывая сначала их расширение, а затем резкий спазм. Все это крайне опасно для человека с высоким давлением и проблемами с функционированием сердечно-сосудистой системы.

Препараты при инфаркте миокарда назначаются только лечащим врачом и подбираются в зависимости от состояния больного, тяжести поражения миокарда, а также наличия других заболеваний, особенно артериальной гипертензии и сахарного диабета.

Медикаментозное лечение дополняет использование внутрисосудистых методов расширения просвета сосудов и восстановления кровотока в заблокированной артерии, а также применение хирургических методов лечения. Они включают в себя , стентирование, баллонную ангиопластику.

Назначаемые препараты

Все лекарства при инфаркте миокарда относятся к разным группам медикаментозных средств и выполняют функции улучшения кровообращения, разжижения крови, снабжения сердечной мышцы кислородом различными методами.

Самые популярные и часто применяемые препараты после инфаркта миокарда:

1. Статины. Они способны расщеплять и выводить вредный холестерин, что препятствует образованию бляшек, приводящих к развитию атеросклероза. Наличие бляшек сужает просвет сосудов, способствует росту артериального давления, образованию тромбов и развитию инфарктов.
2. Бета-блокаторы. Это одни из наиболее важных средств лечения последствий заболевания, так как такие препараты уменьшают частоту пульса, снижают потребность сердечной мышцы в кислороде, способствуют нормализации давления крови. Но эти лекарства имеют противопоказания и побочные действия, поэтому подбираются кардиологом индивидуально для каждого пациента. В эту группу входят , выравнивающие сердцебиение и улучшающие состояние пациента.
3. Нитропрепараты. Такие препараты, как Нитроглицерин – это средство неотложной помощи, которое применяют при приступе боли в сердце, для расширения сосудов, снижения артериального давления, улучшения самочувствия. Нитроглицерин – первое средство, которое нужно давать больному при подозрении на развитие инфаркта.
4. Антиагреганты. Это группа препаратов, препятствующих оседанию на стенках сосудов в области атеросклеротической бляшки агрегатов – тромбоцитов. Если такие средства не принимать, в месте сужения сосуда бляшкой может возникнуть тромб, что приведет к нарушению кровообращения в окружающих тканях, кислородному голоданию и отмиранию тканей, то есть станет причиной инфаркта. Чаще всего в роли антиагреганта выступает ацетилсалициловая кислота в разных видах. Но при использовании препарата необходимо строго следовать инструкции и проявлять предосторожность, так как бесконтрольный прием Аспирина грозит развитием кровотечений.
5. Ингибиторы АПФ. Это группа веществ, которые противостоят сужению сосудов и росту артериального давления. Под влиянием этих средств происходит расширение сосудов, снижение давления, улучшается снабжение кровью миокарда и его питание кислородом. Препараты этого ряда имеют серьезные противопоказания, поэтому не могут использоваться самостоятельно.
6. 
   БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина). Эти препараты считаются наиболее современным способом лечения последствий инфаркта. Их еще называют сартанами. Они отлично действуют при артериальной гипертензии, снимая спазмы сосудов и уменьшая нагрузку на сердце. Механизм их действия состоит в блокировании рецепторов ангиотензина, который провоцирует спазмы сосудов, нарушение кровообращения и рост давления. Наиболее передовые таблетки после инфаркта сочетают в себе БРА, ингибиторы секреции ренина, блокаторы кальция и мочегонные препараты. Это эффективные, но дорогие средства, которые могут иметь противопоказания и побочные действия. Дозу обязательно должен подобрать опытный врач.
7. Анальгетики. При инфаркте миокарда развивается сильнейший болевой синдром, поэтому больному вместе с нитроглицерином дают сильные обезболивающие препараты, препятствующие развитию шока.
8. Тромболитики. Это препараты, которые борются с уже имеющимися тромбами, то есть справляются с последствиями инфарктов. Они обладают свойствами разрушать тромбы и улучшать питание тканей за счет восстановления нормального кровообращения. Это очень важная часть терапии, которая призвана препятствовать обрыву и перемещению тромба, развитию повторных инфарктов.
9. Транквилизаторы. Во время сердечного приступа больной испытывает не только острую боль, но и еще и сильнейший страх смерти, поэтому больному нужны успокоительные препараты. Они уменьшают волнение и переживания, которые негативно сказываются на самочувствии пациента. Для более быстрого и эффективного выздоровления человеку необходима спокойная обстановка, любовь и поддержка близких.
10. Антикоагулянты. Назначение таких препаратов – разжижение крови и препятствование образования тромбов. Густая кровь и ускоренное ее сворачивание приводит к тромбозу сосудов, а это, в свою очередь, вызывает отмирание страдающих от нехватки кислорода тканей. Если тромб образуется в одном из сердечных сосудов, это может стать причиной инфаркта. Развитие обширного некроза при повторных приступах часто приводит к смерти пациента.