Какие есть заболевания молочных желез. Какие бывают болезни молочных желез у женщин и причины. Воспалительные заболевания женской груди

Большинство современных женщин хорошо понимают, что вопрос их здоровья — дело первостепенной важности. Можно заботиться о своей спортивной форме, о правильном питании, одновременно следуя простым рекомендациям, которые помогут сохранить здоровыми молочные железы. Следует помнить, что каждая женщина прежде всего сама ответственна за свое здоровье. Врач может Вам помочь, но только при условии что Вы нацелены на выздоровление.

Последние два десятилетия характеризуются значительным ростом заболеваний молочной железы как в нашей стране, так и в большинстве экономически развитых стран. Каждый год тысячи женщин обнаруживают у себя в молочной железе опухоли. Найти у себя опухоль — это всегда тревожно, независимо от того, какой эта опухоль в конечном итоге окажется. Возникает масса вопросов: Рак ли это? Нужна ли мне операция? Потеряю ли я грудь?

Рак молочной железы — самое частое онкологическое заболевание у женщин в США и странах Европы, в том числе и в России. Опухоль возникает у 11% женщин в течение жизни, при этом заболеваемость продолжает расти, увеличиваясь ежегодно на 1,2%. Приблизительно 1 из 2000 беременных или кормящих женщин также заболевают раком груди. Рак молочной железы встречается и у мужчин, но довольно редко -менее 1 из каждых 180 случаев заболевания.

Эта форма рака стоит на третьем месте среди всех причин смерти женского населения России после болезней системы кровообращения и несчастных случаев во всех возрастных группах.

К счастью, большинство выявляемых опухолей молочной железы — 80% являются доброкачественными (не раковыми) и не представляют собой серьезной медицинской проблемы. Таким образом, большинству женщин не грозит заболеть раком груди в течение своей жизни. Однако, по данным статистики, у 1 из 9 женщин разовьется рак молочной железы.

Единственным реальным путем успешного излечения и снижения смертности от рака груди в настоящее время является выявление опухолей на ранних стадиях и своевременное хирургическое лечение. Современные диагностические технологии позволяют выявлять злокачественные опухоли на очень ранних стадиях, когда они имеют небольшие размеры и могут быть успешно излечены.

Вам следует знать, что:

Большинство опухолей в молочной железе женщины выявляют самостоятельно.
Большинство выявленных опухолей молочной железы — 8 из 10 являются доброкачественными и не угрожают жизни. Но вы не можете быть уверены в характере того или иного новообразования до тех пор, пока не пройдете обследования у специалиста.
Злокачественная опухоль молочной железы может быть излечена в 9 из 10 случаев, если её диагностировать достаточно рано. Вот почему так важна ранняя диагностика опухолей.

Что такое опухоль груди?

Опухоль или новообразование — это патологическое разрастание ткани, состоящей из качественно изменившихся клеток молочной железы. Природу опухоли необходимо определять в каждом конкретном случае.

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли.

Доброкачественные опухоли молочной железы

Болезненное нагрубание груди за несколько дней до менструации является, как правило, следствием доброкачественной патологии — фиброзно-кистозной мастопатии. Мнение о дисгормональной природе данной патологии разделяют многие ученые. Эти влияния определяют сложные взаимодействия гормонов яичников, коры надпочечников и гипофиза.

Доброкачественные опухоли растут, раздвигая окружающие ткани. Они не распространяются за пределы молочной железы и не поражают другие органы и ткани. Обычно они легко излечиваются.

Доброкачественные опухоли могут иметь различную форму, консистенцию и размер.

Киста — это наполненная жидкостью тонкостенная опухоль. Обычно определяется как эластичное или туго-эластичное, округлой формы образование с четкими границами.
Фиброаденома — это опухоль из соединительной ткани и железистого эпителия железы. На ощупь опухоли похожи на твердые шарики с четкими границами, подвижные и безболезненные.
Внутрипротоковая папиллома. В кистозно расширенных крупных протоках, располагающихся вблизи соска и за ареолой, могут возникать папилломатозные разрастания эпителия. Эти образования вызывают самопроизвольные серозные или кровянистые выделения из соска.
Мастит — наиболее часто возникающий в период лактации и кормления воспалительный процесс в груди.

Злокачественные опухоли молочной железы

Рост клеток злокачественных опухолей неуправляем. Эти опухоли нуждаются в безотлагательном лечении. При несвоевременной диагностике и лечении быстро растущие клетки этих новообразований могут прорастать за пределы железы в окружающие ткани и по кровеносным и лимфатическим сосудам распространяться в другие участки тела. Закрепившись там, они разрастаются, образуя новые опухоли — метастазы.

Размер опухоли и распространенность опухолевого процесса определяют стадию заболевания (от I до IV), которая в свою очередь влияет на выбор вида лечения. Разные стадии требуют различного лечения, и при далеко зашедшем процессе количество вариантов лечения уменьшается. Вот почему так важно диагностировать опухоль как можно раньше, поскольку лечение на ранних стадиях дает наилучшие шансы на успешное излечение.

Какова у Вас вероятность заболеть раком груди?

Всего лишь принадлежность к женскому полу и увеличение возраста ставит вас в группу риска по заболеванию раком молочной железы. Риск развития опухоли индивидуален и зависит от сочетания предрасполагающих к его возникновению экзогенных и эндогенных факторов. При наличии у вас хотя бы одного из ниже перечисленных факторов вам необходимо посещать врача маммолога более регулярно.

Возраст. Чем вы старше, тем больше вероятность заболевания. Резкое увеличение заболеваемости отмечается после 40 лет, достигая максимума к 65 годам.
Накопление случаев заболевания в семье; при наличии заболевания у матери, родных сестёр, риск возникновения рака возрастает.
Первые роды после 30 лет.
Раннее начало менструаций — до 12 лет
Имевшиеся ранее заболевания молочной железы.
Наследуемая форма рака (5-10% от всех случаев заболевания), причина которой в унаследованной мутации какого-то одного гена. Некоторые женщины являются носителями недавно открытых патологических генов BRCA1 и BRCA2 (breast cancer associated genes), с которыми связан высокий риск развития данного заболевания и составляет, по данным литературы, 44-80% и 55-85% соответственно. Среди мужчин — носителей гена BRCA2 этот риск составляет 6%. Кроме того, выявлена группа мутаций гена р53, также связанных с предрасположенностью к раку груди.

В настоящее время продолжается изучение ряда факторов в плане их возможного влияния на возникновение заболеваний молочной железы. К ним относятся: употребление пищи с избыточным содержанием жиров, злоупотребление алкоголем, а также гормональные контрацептивы и гормонозаместительная терапия при перименопаузальных расстройствах.

Как можно убедиться в том, что у Вас нет рака молочной железы или выявить его на очень ранней стадии?

Независимо от того, каков у вас риск развития заболевания, каждой женщине важно сделать три простых, но вполне доступных и эффективных действия, которые позволят позаботиться о здоровье своей груди и выявить у себя какую-либо патологию задолго до появления клинических симптомов. Это ежемесячное самостоятельное обследование молочных желез, регулярное наблюдение у специалиста-маммолога и выполнение маммографии.

Как показывает мировой опыт, самообследование, маммография и профессиональное обследование у специалиста-маммолога — вот незаменимые составляющие для своевременного выявления какой-либо патологии — на том этапе, когда она может быть успешно излечена.

Научитесь выполнять самообследование груди

Молочные железы каждой женщины так же индивидуальны, как отпечатки пальцев. Всем женщинам следует научиться выполнять самообследование груди — это лучший способ для самостоятельного выявления какой-либо патологии в железе.

Состояние молочных желез функционально связано с половой сферой организма. В различные возрастные периоды жизни женщины железы имеют характерные черты строения, подвергаясь многочисленным специфическим изменениям, которые определяются прежде всего функциональным состоянием ее половой сферы, влиянием гормонов яичников.

Когда нужно самой осматривать молочные железы?

Каждый месяц примерно в одни и те же дни. Молодым женщинам — через неделю после окончания менструации.

ЭТО ВАЖНО!

Следует сообщить врачу о любых обнаруженных вами изменениях. Если вы считаете, что обнаружили у себя какую-либо патологию или дискомфорт, то слова «не откладывай» не должны вызывать у вас паники, и следует безотлагательно обратиться к специалисту.

Симптоматика заболеваний молочной железы

Распространенными симптомами заболеваний молочной железы являются такие, как напряжение, боли, выделения из соска, изменения кожи области груди, а также изменения соска и ареолы. При этом жалобы могут отсутствовать при наличии той или иной патологии молочной железы.

Выполнение самообследования желательно для всех женщин, однако данная процедура не может заменить профессионального обследования и консультации у специалиста-маммолога.

Осмотр молочных желез у специалиста

Наблюдая себя самостоятельно, вам необходимо один раз в год посещать специалиста-маммолога для профессионального профилактического осмотра молочных желез, что позволит квалифицированно оценить ваше состояние и дать необходимые рекомендации. Осмотр у специалиста — это ваша гарантия того, что вы ничего не упустили и не просмотрели во время самостоятельных ежемесячных осмотров.

Для обследования следует обращаться именно к врачу-маммологу или онкологу-маммологу (название специальности происходит от латинского слова mamma — молочная железа), имеющему специальные знания и подготовку в области заболеваний молочной железы, а не к врачам других специальностей, не достаточно хорошо ориентирующихся в данной патологии. Врач-маммолог специализированного учреждения, имеющего необходимое техническое оснащение, профессионально осмотрит вас, при необходимости выполнит диагностические процедуры, и даст медицинские рекомендации.

Методы диагностики опухолей молочной железы

Используемые диагностические методы исследования помогают врачу определить характер опухоли. Обследование помогает также в выборе оптимального для вас метода лечения. С помощью маммографии рак молочной железы может быть выявлен на очень ранней стадии, когда 9 случаев из 10 могут быть успешно излечены.

Маммография — это рентгенологическое исследование внутренней структуры молочных желез, выполняемое на специальном аппарате — маммографе. Это самый информативный, доступный и безопасный метод, который позволяет выявить заболевание молочных желез, включая опухоли, на самых ранних этапах развития, даже в тех случаях, когда их еще невозможно найти при осмотре.

В настоящее время регулярное выполнение маммографии рекомендуется начинать после 40 лет. При этом результаты большинства научных исследований указывают на необходимость выполнения маммографии женщинам в возрасте 40-49 лет каждые 1-2 года. В возрастной группе старше 50 лет маммографию рекомендуется выполнять ежегодно. У женщин моложе 30 лет предпочтительно ультразвуковое исследование; исключение составляют лица с повышенным риском заболевания.

В дополнение к осмотру и маммографии существует ряд других уточняющих методов исследования, которые при необходимости назначит врач.

В процессе общения вы можете убедиться, что опухоли молочной железы в действительности встречаются не так уж редко.

Ваш диагноз

Возможно, что самый трудный момент — это узнать свой диагноз.

Для выбора оптимального для вас объема лечения могут понадобиться дополнительные исследования.

Если ваша опухоль доброкачественная — это хорошая новость, но все равно вам потребуются регулярные осмотры, чтобы не пропустить возникновения новых опухолей.

При выявлении злокачественной опухоли в настоящее время женщинам предлагаются различные варианты лечения, включая операции с сохранением молочной железы (так называемые органосохраняющие) и восстановительные реконструктивно-пластические. Существуют различные варианты хирургического восстановления груди, которые могут быть применены большинству пациенток после полного удаления молочной железы — мастэктомии в связи с заболеванием. Реконструктивно-пластические операции позволяют воссоздать объем и форму удаленной железе, максимально соответствующую второй железе.

В зависимости от типа опухоли в послеоперационном периоде могут быть назначены и другие виды терапии.

Как избежать заболеваний молочной железы?

Несмотря на то, что развитие рака груди пока еще невозможно полностью предотвратить, уменьшить риск возникновения данной опухоли вполне реально. Для этого прежде всего следует соблюдать указанные меры профилактики, вести здоровый образ жизни. Уменьшение употребления животных жиров и высококалорийной пищи, поддержание нормального веса тела, физическая активность, употребление в пищу богатых клетчаткой продуктов, включая зерна грубого помола, а также фрукты и овощи, поможет вам снизить риск развития опухоли.

Не забывайте о 3-х шагах на пути к сохранению здоровья: это регулярное выполнение самообследования и маммографии, а также наблюдение у специалиста-маммолога.

При этом раннее выявление опухоли и лечение, проведенное на начальных стадиях заболевания, означают не только сохранность вашей молочной железы, но и спасение вашей жизни!

Изучением физиологии груди и процессов, происходящих в ней, занимается наука маммология. Благодаря развитию современной медицины, появилась возможность диагностировать заболевания молочной железы на ранних сроках, что значительно упрощает последующее лечение. Любое, даже самое незначительное заболевание груди, нуждается в своевременном лечении. В противном случае увеличивается риск развития карциномы грудных желез.

Основная причина большинства заболеваний груди кроется в гормональных сбоях. Нарушение баланса стероидных гормонов в организме женщины зачастую приводит к появлению болей, дискомфортных ощущений и уплотнений. Все дело в том, что от этого баланса зависит развитие и нормальная работа репродуктивных органов и всей системы в целом.

Множество гормональных скачков происходит на протяжении жизни женщины: половое созревание, менструация, беременность, климакс. Все процессы являются физиологически необходимыми, и незначительный дискомфорт в это время считается нормой.

Гормональный дисбаланс может возникнуть по нескольким причинам. Наиболее распространенными считаются: прерывание беременности, использование гормональных контрацептивов, отсутствие беременности и лактации в детородном возрасте.

Нарушения в эндокринной или репродуктивной системе могут стать причиной некоторых заболеваний молочных желез. Наследственность также играет далеко не последнюю роль в данном вопросе. Плюс ко всему, наличие вредных привычек, стрессовых ситуаций и чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей может вызвать развитие заболевания женской молочной железы.

Воспалительные заболевания

Классификация патологий грудных желез у женщин включает в себя две основных разновидности: воспалительные и опухолевые. К первому типу относят мастит, который в свою очередь подразделяется на лактационный и нелактационный. Причиной обычно становятся бактерии, проникающие через трещины в сосках и попадающие впоследствии по млечным протокам в молочную железу.

Лактационный мастит является наиболее часто встречающимся. Диагностируется у кормящих матерей. Его возникновение зачастую объясняется развитием лактостаза – застоя молока. Другими причинами развития мастита являются переохлаждение желез и ослабленный иммунитет мамы. Лактостаз возможен при условии, что ребенок не полностью высасывает молоко из груди – оно застаивается, начинается процесс брожения, который плавно перетекает в мастит. Симптоматика может быть различна: сильные боли в груди, повышенная температура тела, покраснение одной или обеих молочных желез, выделения из сосков, увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах.
Нелактационный мастит встречается гораздо реже. Его появление никак не взаимосвязано с лактацией. При малейших признаках заболевания требуется обратиться к специалисту для определения точной причины.

На самых ранних стадиях мастит легко поддается лечению. Достаточно организовать полноценное сцеживание, использовать компрессы и прочие домашние средства для снятия воспаления, и болезнь отступает. Физиотерапия также является эффективным помощником в борьбе с маститом. В тяжелых случаях рекомендуется приостановка грудного вскармливания и прием антибиотиков. Иногда требуется прибегнуть к хирургии для удаления гноя из грудной железы.

Все опухолевые заболевания груди врачи подразделяют на доброкачественные и злокачественные. При отсутствии своевременного лечения первые могут перерастать во вторые. Поэтому рекомендуется ежегодно проходить все необходимые диагностические процедуры.

Болезни груди, признаком которых являются доброкачественные уплотнения, имеют характерную черту – отсутствие произрастания опухоли в соседние ткани и органы. Развитие новообразования происходит достаточно медленно в отличие от злокачественных опухолей. В некоторых случаях необходимо применить хирургический способ лечения – удаление пораженной части грудной железы.

Доброкачественные новообразования имеют следующую классификацию:

Мастопатия

Характеризуется нарушением гормонального фона, а именно повышенным уровнем пролактина в организме. Чаще всего данная патология встречается у женщин в детородном и постклимактерическом возрасте. У вторых вероятность ее развития гораздо выше по причине пониженной выработки гормонов.

Ожирение, заболевания печени и желудка, сахарный диабет – факторы, провоцирующие развитие мастопатии. Подразделяется мастопатия на четыре основных вида: узловая, диффузная, кистозная, фиброзно-кистозная (смешанная). Узловая мастопатия является самой легкой формой и проста в лечении. Но при его отсутствии перерастает в диффузную мастопатию, которая впоследствии может стать причиной развития рака молочной железы.

Повышенное содержание эстрагона в организме женщины может стать фактором, провоцирующим развитие фиброаденомы. Характеризуется такое уплотнение расположением в соединительной ткани между протоками. Патология чаще всего наблюдается у девушек до 30 лет.

Гладкие шарообразные или овальные уплотнения способны легко перемещаться внутри грудной железы. В некоторых случаях обнаруживаются целые группы небольших новообразований. Риск развития рака высок только при наличии одной формы фиброаденомы – листовидной.

Киста

Кистозные новообразования не являются опасными для жизни при наличии своевременного лечения. Киста представляет собой уплотнение, внутри которого можно обнаружить пустоты, заполненные жидкостью. Опасность состоит в том, что жидкость со временем может загноиться. При выявлении патологии в большинстве случаев назначается консервативное лечение.

Внутрипотоковая папиллома

Папилловирус может возникать в организме женщины вне зависимости от возрастной категории. В этом случае млечные протоки покрываются наростами, которые могут проявиться и с наружной стороны, т.е. на сосках.

Липома

Нарушение в системе обмена веществ иногда приводит к появлению такого заболевания как липома. Все дело в том, что дисбаланс обмена веществ вызывает разрастание жировой и соединительной ткани в груди, приводящее к развитию уплотнения.

Доброкачественные опухоли, имеющие большую площадь поражения, чаще всего подвергаются оперативному вмешательству с целью предотвратить даже малейший риск развития рака груди. Болезни женской груди, характеризующиеся наличием новообразований малых размеров, поддаются лечению витаминами, гормональными средствами и антибиотиками.

Злокачественные опухоли

Некоторые болезни молочной железы поражают и ткани других органов. Именно их и называют злокачественной опухолью – раком молочной железы. Отличительной чертой является крайне быстрое разрастание уплотнения. В этом случае организм самостоятельно не способен справиться с процессом. За счет проникновения в лимфоузлы и кровеносные сосуды опухоль распространяется на другие органы. Регулярное обследование молочной железы гарантирует обнаружение рака на ранних стадиях, что значительно упрощает излечение.

На данный момент есть только один эффективный способ лечения карциномы груди – удаление опухоли путем хирургического вмешательства. В отличие от доброкачественных уплотнений, рак груди характеризуется уплотнением с отсутствующими четкими границами и неопределенной формой.

Наиболее распространенными симптомами являются деформация груди, изменение цвета кожных покровов, воспаление лимфатических узлов в надключичной области и подмышечных впадинах. В некоторых случаях возможно видоизменение соска.

Карцинома грудной железы имеет 5 стадий развития, из которых только первые три дают высокий шанс на выживание. На 3 и 4 стадии смертность составляет более 90 %. Именно поэтому необходимо постоянно проходить диагностику заболеваний с целью их выявления на ранних этапах.

Диагностика

Несколько раз в месяц в различные этапы менструального цикла каждой женщине необходимо проводить самостоятельный осмотр молочных желез. При обнаружении уплотнений или болей при пальпации требуется консультация специалиста. Первичная диагностика заболеваний проводится гинекологом или маммологом. Изначально производится осмотр и пальпация груди. Далее врач, основываясь на полученных при осмотре результатах, назначит необходимую диагностику.

Современные методы диагностики заболеваний молочной железы включают в себя: маммографию и ультразвуковое исследование. Первое рекомендуется для женщин постклимактерического возраста, второе – молодым девушкам детородного возраста. Данные методы не могут дать полное описание картины развития патологии, но способны обнаружить ее наличие.

Для уточнения формы и размеров опухоли обязательно проводится комплекс процедур: МРТ, компьютерная инфракрасная диагностика, биопсия. В отдельных ситуациях используются специальные маркеры, способные выявить наличие раковых клеток.

Заболевание молочных желез у мужчин встречается гораздо реже, однако подвергается совершенно идентичной диагностике. Любые болезни груди у мужчин и их симптомы объясняются наличием гормонального дисбаланса.

Лечение и профилактика

После проведения всех необходимых диагностических процедур составляется наиболее полная картина заболевания. Абсолютное большинство заболеваний молочной железы можно вылечить только с использованием хирургии. Уплотнение удаляется, далее назначается поддерживающая терапия. При доброкачественных новообразованиях допускается медикаментозное лечение без операции, но только при условии, что болезнь находится на ранней стадии развития.

Наилучшей профилактикой любого заболевания молочной железы у женщины является беременность и лактация. Женская грудь должна выполнить свою основную функцию – грудное вскармливание. Иначе есть вероятность того, что произойдет гормональный сбой, который может привести к развитию различных патологических процессов.

Стоит отказаться от ежедневного ношения красивого нижнего белья. Предпочтение лучше отдать бюстгальтерам из натуральной ткани без косточек. Размер белья должен строго соответствовать размеру груди. Тесные бюстгальтеры приводят к нарушению кровообращения, негативно сказывающемуся на состоянии молочных желез.

Необходимо позаботиться и о том, чтобы грудные железы не переохлаждались. Воспаления и прочие патологические процессы могут спровоцировать именно низкие температуры. Даже в летнее время нужно следить за тем, чтобы грудь находилась в комфортных условиях.

Здоровый образ жизни, правильное питание, отсутствие стрессов и вредных привычек – факторы, помогающие сохранить здоровье груди на долгие годы. Любые жалобы относительно грудных желез не должны оставаться без внимания. Болезни груди имеют многочисленные симптомы, в которых невозможно разобраться без консультации специалиста. Не стоит заниматься самолечением – есть вероятность ухудшить состояние. Болезни груди невозможно предупредить, но их гораздо проще вылечить при своевременной диагностике.

Маммология

А-Я А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Все разделы Наследственные болезни Неотложные состояния Глазные болезни Детские болезни Мужские болезни Венерические болезни Женские болезни Кожные болезни Инфекционные болезни Нервные болезни Ревматические болезни Урологические болезни Эндокринные болезни Иммунные болезни Аллергические болезни Онкологические болезни Болезни вен и лимфоузлов Болезни волос Болезни зубов Болезни крови Болезни молочных желез Болезни ОДС и травмы Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни сердца и сосудов Болезни толстого кишечника Болезни уха, горла, носа Наркологические проблемы Психические расстройства Нарушения речи Косметические проблемы Эстетические проблемы

Маммология - самостоятельный раздел медицины, изучающий строение молочных желез женщины, происходящие в них физиологические процессы, а также профилактику и лечение возникающих заболеваний молочной железы. Маммология взаимосвязана с другими медицинскими дисциплинами, изучающими организм женщины: гинекологией, эндокринологией, а также хирургией и онкологией. Болезни молочных желез могут возникать у женщин в разные возрастные периоды. Наиболее опасным в отношении онкологической патологии молочных желез считается возраст старше 40 лет. Женщинам в этот период необходимо регулярно осуществлять самоконтроль груди, проходить ее рентгенологическое обследование и УЗИ.

Молочные железы женщины являются парными железами внешней секреции. Их главная функция в женском организме – лактационная, т. е выработка молока, обеспечивающая вскармливание грудного ребенка. Поэтому молочные железы по-другому называют грудными железами.

Как никакой другой орган, молочные железы испытывают на себе влияние всех процессов, происходящие в женском организме: менструальный цикл, беременность, лактация, менопауза – на все это грудь реагирует своими анатомо-физиологическими изменениями.

Несмотря на то, что большую часть жизни женщины молочные железы находятся «в покое», но как гормонозависимый орган, они претерпевают сложные изменения, обусловленные физиологией женского организма. И возникновение большинства заболеваний молочной железы связано именно с нарушениями гормонального фона.

Так, при эндокринных расстройствах в молочной железе могут возникнуть доброкачественные образования – мастопатия , киста и фиброма молочной железы . Их развитие нередко связано с абортами , а также воспалительными заболеваниями органов женской репродуктивной сферы, нарушающими гормональную функцию яичников и других желез внутренней секреции.

Гинеколога и маммолога .

Каждая женщина ежемесячно должна сама внимательно осматривать молочные железы на 6-12 день менструального цикла. При обнаружении первых настораживающих симптомов необходимо срочно прибегнуть к консультации врача-маммолога.

О том или ином маммологическом заболевании может свидетельствовать появление у женщины хотя бы одной из жалоб: уплотнение, болезненность в груди, появление выделений из сосков, изменение кожи на груди и в области соска, изменение формы железы, увеличение лимфоузлов в подмышечных зонах.

После 35 лет женщинам необходимо раз в год проходить УЗИ молочных желез , а после 40 – маммографию один раз в 2 года. Следует посетить маммолога, если вы планируете беременность или прием оральных контрацептивов .

Сегодня большинство своевременно выявленных заболеваний молочной железы успешно лечится консервативно. Хирургическое лечение маммологической патологии направлено на максимально бережное сохранение органа и его функции.

К счастью, не всякая боль молочных желез заслуживает большого беспокойства. Она может быть следствием естественных гормональных процессов в организме женщины. Так, в первые 14 дней менструального цикла в женском организме активно вырабатываются эстрогены, которые стимулируют рост железистых и соединительнотканных клеток. После овуляции повышается выработка прогестерона, который нивелирует действие эстрогенов и подготавливает женский организм к возможной беременности. При этом происходит утолщение эндометрия за счет активизации его кровоснабжения. Аналогичный процесс происходит и в грудных железах, при этом грудь может незначительно опухать, что сопровождается болезненными ощущениями, которые нарастают с приближением менструации. Болезненность груди, связанная с менструальным циклом, называется циклической. Другое название таких болей - мастодиния.

Циклические боли в молочных железах

Периодические боли молочных желез отличаются следующими особенностями:

возникают во второй половине менструального цикла, реже за неделю до месячных или во время месячных;
затрагивают обе молочные железы;
локализуются чаще в верхней части молочных желез, но могут носить тотальный характер или отдавать в область подмышек;
обычно бывают тупыми, ноющими;
могут сопровождаться появлением небольших узелков, которые исчезают после менструации;
часто сопровождаются такими симптомами ПМС, как раздражительность, боли в низу живота, головные боли, эмоциональная неустойчивость и т.п.

Периодическим болям молочных желез подвержено до 80% женщин детородного возраста, они не представляют опасности для здоровья, кроме физического дискомфорта.

Нециклические боли

Если же болезненность молочных желез не связана с менструальным циклом, это может стать причиной для серьезного беспокойства. От циклических болей их отличает определенная локализация, обычно затрагивающая только одну железу; жгучий, давящий или распирающий характер ощущений. Нередко такие боли сопровождаются и другими симптомами болезни, которые могут выражаться в:

деформации самой железы или соска;
выделениях из соска различного характера;
изменениях кожи груди - покраснении или "апельсиновой корке";
ощущении тяжести в молочной железе;
изменении регионарных лимфатических узлов.

Кроме того, при нециклической боли в молочной железе могут наблюдаться признаки общего недомогания: слабость, вялость, повышение температуры тела, снижение аппетита и др. Чаще такие симптомы появляются у женщин после 30 лет и в период менопаузы. Они могут быть признаком серьезного заболевания, к числу которых относят:

доброкачественные новообразования - кисты, фиброаденомы, липомы;
злокачественные новообразования - рак, лимфосаркома;
острый мастит и другие воспалительные процессы;
склеротические изменения молочных желез.

Впрочем, сильные боли в молочных железах могут возникать как специфическая реакция на имплант, а могут стать следствием травмы груди, в том числе после хирургических вмешательств. Также болевой синдром может возникать вследствие пороков развития млечных долек либо протоков, в результате ношения тесного белья и просто при больших размерах груди.

Киста молочной железы

Киста - это жидкостное новообразование, которое чаще всего формируется внутри протоков молочных желез, обычно не вызывая неприятных ощущений длительное время. Обычно это небольшие капсулы, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, заполненные невоспалительной жидкостью. Маленькие кисты сложно обнаружить при пальпации, чаще они обнаруживаются по результатам маммографии. Такие новообразования могут беспокоить в предменструальный период, но могут быть бессимптомными.

При больших размерах капсулы могут наблюдаться тянущие боли локального характера, неровность поверхности железы при ощупывании, чувство жжения, иногда появляются выделения из соска. Гигантские кисты, к которым присоединяется воспалительный процесс, дают о себе знать постоянно неприятными ощущениями, повышением температуры, чувством распирания груди, опуханием подмышечных лимфатических узлов.

Обычно возникновение кист связывают с изменениями гормонального фона, характеризующегося избытком эстрогенов при недостатке прогестерона. Именно поэтому в группу риска по этому заболеванию входят нерожавшие женщины в возрасте после 30 лет. К формированию кист могут приводить психоэмоциональные факторы, а также резкий набор веса или хронический избыточный вес. Нередко кисты провоцирует мастопатия, заболевания яичников и матки, нарушения в работе щитовидной железы, аборт, остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Если по результатам обследования не выявлено риска озлокачествления кисты и она не причиняет неудобства, обычно ее не трогают.

Фиброаденома

Фиброаденома, или узелковая мастопатия, это уплотнение, которое обычно возникает в верхней части одной из желез. Она не крепится к коже, а потому на ощупь это гладкая, упругая и подвижная опухоль. Чаще всего такие доброкачественные новообразования не превышают 8 мм в диаметре, не причиняя беспокойства пациентке, но могут разрастаться до 15 см и занимать всю поверхность железы. Чаще всего такие новообразования единичны, редко они могут рассасываться самостоятельно, но могут и стремительно расти. Этому заболеванию подвержены подростки и молодые женщины, при этом оно не сопровождается болью, повышением температуры и другими характерными симптомами. Если опухоль локализуется в районе соска, то при надавливании может возникать болезненность и светлые выделения. Фиброаденома может малигнизироваться (озлокачествляться) в саркому.

Однозначной причины возникновения аденомы молочной железы не выявлено, но провокаторами ее может стать множество различных факторов. Среди них различные гормональные и эндокринные нарушения, болезни печени, яичников, надпочечников, щитовидной железы, нарушения гипофиза, ожирение, сахарный диабет. Кроме того, аденомы могут возникать из-за неправильного приема гормональных контрацептивов, частых стрессов, злоупотребления солнечными процедурами, частых горячих ванн и пр.

Мастит

Мастит - это воспаление молочных желез, которое чаще всего возникает у первородящих женщин. Прежде всего, заболевание характеризуется отеком и нагрубанием железы, болью при попытках кормления и сцеживания, повышением температуры. При отсутствии своевременной терапии симптомы нарастают, появляется общая слабость, в груди прощупывается плотный воспалительный узел, а над ним кожа меняет цвет. Отсутствие лечения на этом этапе угрожает развитием гнойного абсцесса с последующим сепсисом.

Причиной мастита может стать любое воспаление в организме женщины, включая кариес, а способствует ему застой молока - лактостаз, к которому приводит неполное сцеживание. При этом возникают ощущения распирания груди. Проникновению инфекции в организм часто способствуют трещинки сосков, а белье со следами молока служит отличным субстратом для их развития.

Злокачественные новообразования

На первой стадии рака молочной железы никаких внешних симптомов не наблюдается, а при самообследовании можно обнаружить небольшой, плотный, безболезненный, малоподвижный узелок с неровной поверхностью. При росте опухоли на коже над ней могут появляться втягивания, складки, отеки, в дальнейшем могут появляться выделения из соска различного характера. На второй стадии заболевания появляются изменения в ближайших лимфатических узлах, особенно подмышечных, которые опухают и становятся болезненными при пальпации. При этом болей в самой молочной железе на этой стадии еще не наблюдается, они появляются на поздних стадиях, когда полное излечение уже невозможно.

Наиболее значимым фактором риска возникновения рака молочной железы является генетическая предрасположенность. Если ближайшие родственники по женской линии имели злокачественные новообразования - вы находитесь в группе повышенного риска. Кроме того, воспалительные заболевания груди нередко приводят к развитию злокачественных опухолей. К другим факторам этого заболевания относят:

гормональную перестройку при половом созревании, беременности, климаксе;
длительный непрерывный прием контрацептивов;
облучение радиацией, в том числе солнечной;
наличие вредных привычек;
малоподвижный образ жизни.

Диагностика заболеваний молочной железы

Каждая женщина, независимо от возраста и любых других факторов, заботясь о собственном здоровье, раз в месяц должна делать самодиагностику. Она включает визуальный осмотр и прощупывание молочных желез и близлежащих лимфоузлов. Ее проводят на 5-7 день менструального цикла, стоя перед зеркалом при хорошем освещении, обнажившись до пояса. Осмотр проводят при поднятых руках и при опущенных. При осмотре обращают внимание на любые изменения:

размера и симметричности груди;
состояния кожи;
пигментации
внешнего вида подмышечных, под- и надключичных лимфоузлов.

После визуального осмотра проводят пальпацию на предмет различных уплотнений. В обязательном порядке прощупывают подмышечные впадины и области вдоль ключиц. Насторожить должны любые изменения плотности тканей, узелки, припухлости, болезненность. В конце самообследования слегка сдавливают сосок, чтобы обнаружить выделения. При наличии хотя бы одного изменения нужно обратиться к маммологу в обязательном порядке.

В зависимости от предположительного диагноза специалист может назначить необходимые обследования. Для оценки общего состояния организма женщины обычно берут общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Для постановки дифференциального диагноза могут назначить маммографию, УЗИ молочных желез, МРТ груди, анализ крови на онкомаркеры, биопсию тканей и т.д. Во многих случаях для постановки точного диагноза требуется получить консультацию нескольких специалистов: хирурга, невролога, гинеколога, эндокринолога и т.д.

Болезни груди встречаются у женщин любого возраста, но самые частые пациентки маммолога – так называется доктор, занимающийся болезнями молочной железы – все же дамы за сорок. В этом возрасте посещать врача для профилактического осмотра необходимо не реже одного раза в год. Вот самые частые проблемы, с которыми сталкиваются женщины.

Выделения из соска

Выделение жидкости из соска не всегда является болезнью, даже после менопаузы. Злокачественная опухоль выявляется менее чем у 10% женщин с выделениями из соска. Тем не менее при появлении любых выделений из соска следует обратиться к врачу.

Кровянистые выделения , как правило, вызываются небольшим доброкачественным образованием в молочном протоке (внутрипротоковой папилломы). Некоторые из них можно прощупать, другие выявляются при рентгенологическом исследовании (маммографии). Если женщина обеспокоена наличием выделений, то образование обычно удаляется амбулаторно с использованием местных анестезирующих средств.

Выделение молока (галакторея) у женщин вне периода лактации часто указывает на гормональные нарушения.

Доброкачественные образования

К доброкачественным заболеваниям относятся кисты, кистофиброзная мастопатия, фиброаденомы.

Киста молочной железы

Кисты – это заполненные жидкостью полостные образования, которые могут появляться в результате закупорки (облитерации) молочных ходов; их сравнительно легко обнаружить при обследовании желез. Причина образования кист молочной железы неизвестна, хотя иногда они бывают следствием травмы. При кистах могут возникать боли в молочной железе.

Для исследования содержимого кисты ее дренируют: тонкой иглой отсасывают жидкость, что также дает и обезболивающий эффект. Эту жидкость исследуют в лаборатории под микроскопом. Врач определяет цвет и количество жидкости и обращает внимание на то, исчезает ли киста после удаления жидкости. Если жидкость содержит кровь (жидкость коричневого цвета или мутная) или если киста вновь появляется в течение 12 недель после дренирования, то кисту удаляют хирургическим путем, поскольку возможно развитие злокачественной опухоли в стенке кисты, хотя это происходит редко.

Мастопатия

Мастопатия – это диффузное или узловое изменение ткани молочной железы. В последнем случае в железе образуются кисты и (или) фиброзные узлы. В основе заболевания лежит повышенная выработка женских половых гормонов – эстрогенов. Определенное значение имеют многократные аборты, гинекологические заболевания, патология эндокринной системы (в первую очередь щитовидной железы). Средний возраст больных 20–50 лет.

Чаще всего наблюдается двустороннее поражение молочных желез, сопровождаемое следующими симптомами мастопатии:

Нагрубание и боль в молочных железах, усиливающиеся перед менструациями;

появление плотных образований (узлов), обычно расположенных в верхне-наружном квадранте;

Увеличенные подмышечные лимфатические узлы;

иногда кровянистые или серозные выделения из соска.

При появлении любых уплотнений ткани молочной железы следует исключить рак. Для этого проводят маммографию, а также пункционную биопсию толстой иглой с последующим цитологическим исследованием полученного материала.

При диффузных формах мастопатии необходимо лечить основную причину – гинекологические заболевания, заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз). При наличии крупных болезненных кист производят их дренирование (удаление жидкости иглой).

Для уменьшения боли в молочной железе назначают даназол (синтетический препарат, обладающий слабым андроногеноподобным действием, близкий к тестостерону), а также тамоксифен (препарат, блокирующий действие эстрогенов).

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

Если уплотнения в железе локализованы;

При наличии фиброзных узлов;

Если жидкость в кистах (при их наличии) содержит кровь или если киста вновь появляется в течение 12 недель после дренирования.

Фиброаденомы

Фиброаденомы – небольшие доброкачественные плотные образования, состоящие из соединительной и железистой ткани. Эти опухоли обычно появляются у молодых женщин, часто у девушек-подростков. Узлы легко смещаются, имеют четкие границы, их можно обнаружить во время самообследования как образования небольшой величины и каменистой плотности. Они имеют консистенцию резины, поскольку содержат коллаген (жесткий волокнистый белок, содержащийся в хряще, костях, сухожилиях и коже).

Обычно узлы удаляются хирургически под местной анестезией (местным обезболиванием), но они часто возникают вновь. После удаления нескольких узлов и установления их доброкачественного характера женщина и ее врач могут принять решение не удалять оставшиеся узлы, тем более что они могут появиться вновь.

Рак молочной железы

Злокачественные заболевания включают несколько разновидностей рака молочной железы и болезнь Педжета. Листовидная цистосаркома может быть как злокачественной, так и доброкачественной.

Злокачественная опухоль может развиваться из клеток, выстилающих молочные протоки, а также из жировой и соединительной тканей. Некоторые опухоли очень медленно растут и распространяются на другие органы (метастазируют) только после того, как достигают значительной величины. Другие типы опухолей более агрессивны, они растут и распространяются быстро.

Вероятность развития рака молочной железы увеличивается с возрастом: около 60% злокачественных опухолей молочной железы возникают у женщин старше 60 лет. Наибольший риск заболевания у женщин старше 75 лет.

Существуют следующие факторы риска развития рака груди:

Рак молочной железы, излеченный ранее;

Наличие рака молочной железы у членов семьи;

Предшествующее доброкачественное заболевание молочной железы;

Раннее половое созревание (первая менструация до 12 лет);

Позднее (после 55 лет) наступление менопаузы (последней менструации);

Поздняя первая беременность (после 30 лет);

Отсутствие беременностей;

Длительное использование пероральных контрацептивов;

Длительная заместительная терапия эстрогеном;

Ожирение после наступления менопаузы.

Вначале рак молочной железы обычно никак не проявляется. Как правило, первый симптом рака груди – это возникновение боли и появление узла, который часто имеет четкие границы с окружающими тканями молочной железы. Более чем в 80% случаев рака молочной железы женщина обнаруживает узел сама. На ранних стадиях узел может свободно смещаться под кожей при его обследовании пальцами. На более поздних стадиях узел обычно фиксирован к окружающим тканям – стенке грудной клетки или коже. На поздней стадии развития заболевания на коже появляются распухшие узлы или гноящиеся язвы.

При подозрении на рак молочной железы кроме обычных диагностических исследований груди делают рентген органов грудной клетки для обнаружения метастазов опухоли, а также определяют чувствительность злокачественно й опухоли к прогестерону или эстрогенам.

Лечение зависит от типа рака и степени тяжести болезни. Есть несколько видов хирургических операций:

Удаление узла, частичная мастэктомия или удаление пораженного квадранта при максимальном сохранении здоровой ткани молочной железы (обычно в сочетании с лучевой терапией);

Удаление всей ткани молочной железы (простая мастэктомия, обычно в сочетании с лучевой терапией);

Радикальная мастэктомия с удалением подлежащих мышц грудной клетки и других тканей (обычно в сочетании с лучевой терапией).

Лучевая терапия направлена на уничтожение злокачественных клеток на участке, из которого была удалена опухоль, и в окружающих тканях, в том числе и лимфатических узлах (часто в комбинации с химиотерапией).

Химиотерапия – это применение лекарств, которые вызывают гибель быстро размножающихся клеток или сдерживают их размножение.

Применяют также антагонисты половых гормоном (лекарств, которые подавляют действие гормонов, поддерживающих рост злокачественных клеток) для подавления роста раковых клеток в организме. Еще врач может назначить тамоксифен, блокирующий действие эстрогенов.

Стандартные диагностические исследования молочной железы

Маммография – это метод рентгенологического исследования, при котором используются низкие дозы облучения и который позволяет обнаружить патологические очаги в молочной железе. Такое исследование является одним из лучших способов диагностики рака молочной железы на ранних стадиях его развития. Надо учитывать, что маммография очень чувствительный метод и нередко дает ложноположительный результат (то есть может указывать на наличие опухоли, когда в действительности она отсутствует), поэтому часто дополнительно требуется провести другие специфические исследования.

У женщин в возрасте 50 лет и старше при отсутствии симптомов заболевания груди маммография, проводимая раз в год или два года, уменьшает смертность от рака молочной железы на 25–35%. У женщин с бессимптомным течением заболевания маммография позволяет обнаружить около 40% злокачественных опухолей, пропущенных во время общего обследования.

Американское общество онкологов рекомендует выполнять первую маммографию в возрасте 40 лет. Хотя узлы в этом возрасте находят редко, полученная маммограмма может служить основой для сравнения с последующими маммограммами. Женщинам моложе 35 лет рекомендуется делать не маммограмму, а УЗИ, которое считается в этом возрасте более информативным.

Ультразвуковое сканирование. УЗИ, или ультразвуковое сканирование (исследование, при котором используется звук высокой частоты), не является частью обычного исследования для выявления рака молочной железы. УЗИ выполняется в основном у молодых женщин (до 35–40 лет), чтобы отличить кисты молочной железы от плотного узла. Установить это различие весьма важно, поскольку киста подлежит наблюдению, а плотный узел необходимо исследовать с помощью биопсии.

Термография. Это обследование, при котором определяют разницу температур в отдельных участках тела, которая может быть обусловлена злокачественная опухолью. Подобный метод часто дает и ложноотрицательные, и ложноположительные результаты.

Биопсия молочной железы. Когда обнаружен узел, который может оказаться злокачественным, проводится биопсия – отсасывание элементов узла с помощью иглы, присоединенной к шприцу (аспирационная биопсия), удаление небольшой части ткани (инцизионная биопсия) или всего узла (эксцизионная биопсия). В большинстве случаев для выполнения биопсии госпитализации не требуется. Обычно применяются местные анестезирующие (обезболивающие) средства.