Пульпит у ребенка 5 лет лечение. Нужно ли лечить пульпит в молочном зубе? Частичное или полное удаление пульпы

Среди многих родителей существует весьма устойчивое и одновременно с этим опасное заблуждение, что молочные зубы, в отличие от постоянных, лечить совсем не обязательно. Мол, кариес и даже пульпит молочных зубов лечить бессмысленно, поскольку эти временные зубы всё равно скоро уступят место постоянным. Самое поразительное, что даже наступление сильных болей у ребёнка не становятся зачастую аргументом, способным разрушить подобное заблуждение. Между тем, такое отношение к лечению молочных зубов может привести к самым неприятным и даже опасным последствиям.

Что такое пульпит?

Развитие пульпита в детском возрасте чаще всего вызывается запущенным кариесом. В сравнении с взрослым человеком, ребёнок испытывает менее болезненные ощущения при пульпите временного зуба, а это порождает к жизни практику использования родителями подручных средств, которые не в силах помочь в решении этой проблемы.

Если запустить лечение данного недуга, то пульпит молочных зубов у ребёнка может спровоцировать различные осложнения, в частности, периостит или периодонтит, но самое печальное, что известны даже смертельные случаи, вызванные заражением крови малыша. Чтобы не создавать угрозу жизни и здоровью ребёнка следует кариес лечить вовремя, но уж если с лечением опоздали и начался пульпит, то ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно заглушить боль или ждать, пока зуб выпадет, следует как можно быстрее обратиться к специалисту за помощью.

Формы заболевания

Говоря о пульпите у детей, можно выделить такие его формы:

Гипертрофический. Наиболее редкая разновидность, развивается в результате длительного воздействия раздражителей. Особых болевых ощущений ребёнок не ощущает, разве что незначительного свойства в ходе процесса приёма пищи, но десна при выполнении зондирования кровоточит, кроме того, характерными его чертами будут разросшаяся ткань пульпы и полностью разрушенная коронка.
Гангренозный. Несмотря на слабую ощущаемую боль, у ребёнка наблюдается изменение цвета зубной эмали и её потемнение. Особой глубины у кариозной полости нет, но из-за распада пульпы и воздействия болезнетворных микроорганизмов отмечается неприятных гнилостный запах изо рта. Вероятным следствием могут стать воспалившиеся лимфоузлы и появление свища.
Хронический. Эта форма детского пульпита развивается как следствие кариеса в неглубокой его форме. Обострение обычно происходит в результате снижения иммунитета, симптомами будут выступать: отёчность мягких тканей, постоянная боль, которая при оказании малейшего воздействия на зуб начинает усиливаться, а также явное ухудшение самочувствия ребёнка.
Обострение хронического пульпита. Происходит это обычно при ослабленном иммунитете ребёнка в сочетании с плохим оттоком вредных выделений. Как результат - от ребёнка 3–5 лет идут жалобы на боль ноющего характера, которая при оказании малейшего воздействии на зуб усиливается, появляется отёчность, воспаляются лимфатические узлы. Кариозная полость отличается различной степенью своей глубины, а восприимчивость нервных окончаний находится на невысоком уровне. Обнаружение подобных проблем становится возможным с помощью рентгеновского снимка.
Острый частичный пульпит. Ещё одна редкая форма заболевания, боль носит незначительный характер и заболевание быстро перерастает в общий пульпит.

Симптомы болезни

Пульпит молочных зубов отличается редкостным разнообразием. Нередко встречаются случаи, когда ребёнок вообще не жалуется на какие-либо проблемы, а бывает так, что у пациента присутствуют все острые симптомы заболевания. Хуже всего то, что из-за присущей молочным зубам рыхлости тканей детский пульпит часто становится причиной периодонтита, у взрослых такой переход происходит гораздо реже.

Диагностика детского пульпита затруднена, поскольку в отличие от взрослого, ребёнок редко когда может в точности передать врачу свои ощущения, поэтому начальная стадия очень часто упускается родителями из виду и к стоматологу маленький пациент попадает с уже острой формой заболевания.

Основными симптомами этой болезни будут являться:

приступообразные боли, усиливающиеся при воздействии на зуб;
отёчность тканей вокруг поражённого болезнью зуба;
лимфаденит;
ухудшение общего самочувствия и состояния ребёнка.

Традиционные подходы к лечению пульпита временных зубов у детей

Наиболее простым вариантом решения проблемы детского пульпита является ликвидация проблемного зуба, однако лишь в теории, на практике следует понимать, что такое хирургическое вмешательство, во-первых, может психологически травмировать ребёнка, и во-вторых, может стать причиной появления нарушений прикуса в будущем. Поэтому целесообразно на первый план ставить лечение, а об удалении говорить в тех ситуациях, когда иных вариантов больше не осталось.

Стандартная на сегодняшний момент практика лечения у детей пульпита базируется на уже устаревшем методе девитальной ампутации, что можно в определённом смысле назвать заботой о психическом состоянии маленького пациента, ведь при обращении к данному методу не происходит воздействие на зубные каналы стоматологических инструментов. Суть методики в том, что на доставляющий проблемы зуб ставится мышьяковая иле же девитализирующая паста, первая действует быстрее, не более двух суток, второй требуется больше времени, примерно одну неделю. После этого при последующих визитах в кабинет врача выполняется закачивание резорцин-формалиновой смеси и пасты в зубные каналы, которые за счёт мумификация поражённой пульпы препятствует её дальнейшему разложению. На финише производится установка пломбы на временный зуб.

По прошествии определённого времени после завершения процедуры лечения происходит окрашивание зубов в различные оттенки красного цвета, но не это является наиболее трудным последствием данной лечебной методики. Куда проблематичнее тот факт, что используемая стоматологом паста становится причиной создания своеобразной пробки в каналах уже постоянных зубов и последующее лечение такого зуба становится затруднённым, а иногда и принципиально невозможным.

Современные методы и средства лечения пульпита молочных зубов

Когда ребёнок в состоянии выдержать в силу своего более спокойного темперамента довольно продолжительное по времени лечение пульпита, то для борьбы с заболеванием применяется метода витальной или девитальной экстирпации. Во время первого посещения стоматолога при витальной экстирпации моментально следует удаление «нерва» из канала, а при девитальной для уничтожения поражённой пульпы ставится специальная паста. После этого выполняется обработка зубных каналов механическим способом и с помощью лекарственных средств, производится далее извлечение пульпы и выполняется стерилизация. Далее с помощью пасты выполняется пломбирование каналов, при этом необходимость её использования обуславливается противовоспалительным действием данной пасты. С течением времени одновременно с корнями временного зуба происходит рассасывание этой пасты. Хорошо себя в стоматологии показали цинкэвгеноловая паста, пользующаяся большой популярностью среди врачей, а также паста Magipex.

Немало сторонников есть и у другого метода - витальной ампутации. В этом случае удалению подлежит лишь частичное удаление коронковой части «нерва», на пульпу после этого ставится лекарственные препараты, например, «Пульподент» или Pulpotec. Эти средства обладают прекрасными противовоспалительными качествами, кроме того, они сохраняют пульпу в нормальном состоянии и блокируют болезненные ощущения, причём делают это не только в ходе процедуры лечения, но и после её завершения.

Специфика лечения пульпита молочного зуба с несформированными корнями

Под несформированными корнями понимают корни молочного зуба, у которых при их прорезывании остаётся незакрытой верхушка. Лечение у детей пульпита таких зубов связано с некоторыми сложностями, что обуславливаются самой структурой и особенностями корневого строения:

малая длина;
большая ширина каналов и верхушечных отверстий;
любое нарушение тканей апикальной части корня может спровоцировать их уничтожение, что диктует необходимость все операции проводить с чрезвычайной осторожностью и аккуратностью.

Применять экстирпационную методику в этом случае нельзя, поэтому врачам приходится в большинстве случаев обращаться к ампутационному или биологическому лечению:

Ампутационный метод. Пользуется большой популярностью и построен на извлечении поражённой пульпы из её камеры.
Биологический метод. Базируется на сохранности пульпы в нормальном её состоянии, при этом нужно учитывать, что он имеет массу противопоказаний и крайне требователен к соблюдению антисептики в ходе работы, иначе возвращения боли не избежать. Сначала выполняется очистка полости, поражённой кариесом от погибших тканей, после этого на дно или непосредственно на пульпу укладывают пасту и через несколько дней ставится пломба.

Возможные ошибки при лечении и чем они грозят ребенку

Статистически ошибки в детской стоматологии возникают чаще, чем во взрослой, что обусловлено спецификой работы с маленькими пациентами. Зачастую дети просто не дают возможности нормально работать врачу, устраивая настоящие истерики и демонстрируя абсолютно неадекватное поведение. Именно поэтому нередко стоматологи буквально вынуждены использовать девитальную ампутацию, поскольку иными способами решить проблему не в состоянии. Однако, бывают и врачебные ошибки в детской стоматологии, пусть частично они и вызваны к жизни поведением маленького пациента, затрудняющего выполнение процедуры лечения:

Неправильная постановка пасты, необходимой для девитализации пульпы. Хуже всего, если паста мышьяковая, нередко из-за поведения ребёнка она попадает не на «нерв», а на дно полости, в результате чего возникают довольно сильные болевые ощущения. Решение проблемы заключается в повторной установке пасты.
Установка девитализирующей пасты на десну. Результатом становится сильная боль и ожог десны, с чем следует бороться использованием противовоспалительных препаратов.
Вывод стоматологических файлов за пределы корня. Из-за этого возникает кровотечение как результат нанесения травмы прилегающим тканям.
Отлом инструмента в канале. Последствием данной ошибки может стать воспаление тканей, расположенных рядом с корнем и развитие периодонтита.
Перфорация корня, вызывающая аналогичные последствия.

Как подготовить ребенка к лечению?

Стоматологическое кресло бояться многие взрослые, неудивительно, что подобная боязнь массово присутствует и у детей. Чтобы у ребёнка не возникал страх лечения зубов следует нанести с профилактическими целями визит к врачу до того, как возникнут какие-либо проблемы с зубами. Этот ознакомительный визит позволит маленькому человеку познакомиться с обстановкой, изучить инструменты и часто бывает так, что любопытство берёт верх над страхом. Однако, в любом случае, детей необходимо подготовить к посещению стоматолога и с этой целью врачи рекомендуют выполнить следующие действия:

рассказать о предстоящем визите за несколько дней до него, чтобы сверстники не напугали его разными «страшилками»;
упор следует делать только на позитивной стороне вопроса;
не следует слишком много уделять внимания этой теме, поскольку необходимо сформировать представление о том, что забота о здоровье - это обычное и даже немного рутинное дело;
преподнесите визит к стоматологу как возможность познакомиться с новым другом;
поиграйте «в больницу» дома, личным примером показывая отсутствие страха перед врачом;
избегайте употребление «страшных» стоматологических терминов и слов;
держите себя в руках и не показывайте своего волнения;
лучше всего посетить кабинет утром, пока ребёнок не успел устать за день;
хорошо взять с собой любимую игрушку малыша, чтобы она придавала спокойствия маленькому пациенту;
не вмешивайтесь в работу врача и не мешайте ему самостоятельно установить контакт с малышом;
не запугивайте и не умоляйте ребёнка, если он отказывается идти на процедуру.

Причины

Самая распространённая причина пульпита - запущенный кариес. Развивающаяся инфекция первым делом наносит удар по зубной эмали, потом переходит на дентин и после этого перебирается непосредственно в пульпу. Иногда, правда, пульпит возникает как следствие травмы, в том числе и обнажение стоматологом в процессе лечения кариеса нерва.

Как вовремя распознать проблему?

В силу того, что у детей пульпа характеризуется пониженной чувствительностью, нередко происходит так, что болезнь развивается незаметно, поскольку боли ребёнок не испытывает. Одного этого факта уже достаточно для того, чтобы подтвердить необходимость в регулярном посещении стоматологического кабинета для профилактических осмотров и своевременно лечить кариес.

Признаки серьезного поражения зубов

Отсутствие болевых ощущений не означает, что симптомы подобного недуга невозможно, в такой ситуации помогут:

дискомфорт и некоторая болезненность при приёме холодного и горячего в пищу;
появление пятна на зубе и неприятного запаха;
начало воспалительного процесса в окружающих зуб тканях;
рост температуры и ухудшение общего состояния здоровья.

Если проявились подобные симптомы, не говоря уже о возникновении боли, следует немедленно отвести малыша к стоматологу для оказания своевременной помощи.

Стоит ли лечить молочные зубы от пульпита?

Сама постановка подобного вопроса является в корне неверной, поскольку ответ тут может быть только один - обязательно стоит и как можно быстрее. Обезболивающие средства и ожидание выпадения зуба могут привести к очень неприятным и даже трагическим последствиям, вплоть до смертельных случаев.

Как лечат пульпит у детей?

С тем, как лечить пульпит у ребёнка, врач определяется в ходе осмотра пациента и выяснения большого количества разных факторов и аспектов, в частности, места, где располагается зуб, степени распространения заболевания и тому подобного.

Итак, как лечат детский пульпит? Среди всех применяемых методов можно назвать следующие:

лечение коронковой или корневой части, позволяющее обеспечить сохранность пульпы;
неполное удаление пульпы, выполняемое тогда, когда её функционал требуется сохранить, в такой ситуации удалению подлежит коронковая пульпа, что же касается корневой, то она остаётся на месте, поскольку без неё нельзя вести речь о зубном ряде и его формировании в дальнейшем;
полноценная ликвидация, сопровождаемая пломбированием каналов.

Профилактика

Ключевым средством профилактики становится выполненное точно в срок лечение кариеса. Для того, чтобы не допустить процесс инфицирования зуба, необходимо уделять самое пристальное и серьёзное внимание гигиене рта, следует научить ребёнка чистить зубы с малых лет. Огромное значение имеет правильное питание малыша, так, в его рацион следует внести все необходимые для развития организма вещества. Сладости необходимо ограничить, а ночью отказаться от еды, употребляя только воду.

Видео по теме

Удивительно, но многие родители до сих пор убеждены, что молочные (временные) зубы у ребенка не обязательно лечить, в отличие от постоянных. Несознательные мамы и папы утверждают, что не лечат кариес у своих детей только лишь из-за того, что эти зубы все равно скоро выпадут. Нередки случаи, что не лечат своевременно и пульпит молочных зубов, даже несмотря на сильные боли у ребенка.

Такое представление о необязательном лечении молочных зубов является абсолютно неправильным, более того – это весьма опасное невежество!

При попадании инфекции из кариозной полости в пульповую камеру может развиться пульпит, который следует немедленно лечить, чтобы избежать развития осложнений, переходящих на зачаток постоянного зуба.

Особенностью выбора метода лечения пульпита в случае с несформированными корнями является невозможность применения методов экстирпации, то есть полного извлечения пульпы и обработки каналов по всей длине корня. Именно поэтому детские стоматологи предпочитают биологический и ампутационный методы лечения для таких случаев.

Рассмотрим сперва биологический метод лечения пульпита молочного зуба (консервативный). Данный способ предполагает сохранение всей пульпы в жизнеспособном состоянии, однако он имеет много противопоказаний и требует соблюдения идеальной асептики и антисептики во время работы, чтобы избежать повторных болей.

Вначале под анестезией очищают кариозную полость от некротизированных тканей, а на дно полости или прямо на вскрытую пульпу накладывают лечебную пасту (чаще на основе гидроокиси кальция) на несколько дней. После прекращения болевых ощущений ставится постоянная пломба на молочный зуб.

Благодаря биологическому методу лечения зуб остается живым, то есть сохраненная пульпа позволяет снабжать его ткани питательными веществами, поддерживая высокую прочность. А вот зуб с удаленным «нервом» с годами становится все более хрупким и склонным к отколам несущих пломбу стенок.

Ампутационные методы для лечения пульпита молочных зубов с несформированными или рассасывающимися корнями имеют большую популярность среди стоматологов. Суть таких методов следует из их названия – инфицированную пульпу просто ампутируют, удаляя из пульповой камеры.

При этом могут применяться как «древние» методы девитальной ампутации резорцин-формалиновым способом, так и современные витальные (под анестезией и без мышьяка) ампутационные техники с лечебным покрытием корневой пульпы антибиотиками, ферментами, кальцийсодержащими препаратами и др. Препараты «Пульпотек» и «Пульподент» также подходят для лечения пульпита молочных зубов с незакрытыми верхушками корней.

На фото – мышьяксодержащая временная пломба в зубе:

Это интересно

Девитальная ампутация – метод лечения пульпита, предполагающий вначале «умерщвление» пульпы, а затем ее мумификацию сильнодействующими и часто токсичными пастами. Чтобы вылечить пульпит этим «старым» методом необходимо не одно посещение, а три и даже более. Отдаленные результаты с учетом многолетнего опыта применения этого способа чаще всего оказываются негативными.

Возможные ошибки при лечении и чем они грозят ребенку

Во время лечения пульпита молочных зубов у детей врачебные ошибки бывают чаще, чем во взрослой стоматологии. Это связано со спецификой детского приема, когда нередко ребенок мешает врачу провести все необходимые манипуляции с должной точностью и в полном объеме. Чтобы минимизировать тяжесть ошибок и для буйных детей детские стоматологи могут прибегать к девитальной ампутации резорцин-формалиновым методом, так как по-другому ребенок просто не дает возможности сохранить молочный зуб до его физиологической смены.

В детской стоматологии при лечении пульпита молочного зуба встречается, например, такая ошибка, как неправильно поставленная паста для девитализации пульпы. Тяжелее всего результат такой ошибки переносится, если паста мышьяковистая. Если ребенок не дает обработать зуб качественно, то она ставится врачом не на вскрытый «нерв», а на мягкое дно подготовленной полости, из-за чего часто не только не действует, но и вызывает еще более сильные боли. Неотложной помощью в этом случае является постановка пасты заново.

Бывают случаи постановки девитализирующей пасты рядом или прямо на десну, так как у детей кариозная полость нередко занята разросшейся десной или близко расположена к десневому сосочку. Следствием этого является сильная боль, а по прибытию ребенка к врачу на десне обнаруживается ожог, вызванный компонентами пасты. Профилактикой подобного осложнения является соблюдение техники постановки пасты, а при получении ожога требуется назначить противовоспалительные ранозаживляющие гели или пасты.

Во время лечения каналов в молочном зубе при пульпите могут возникать кровотечения из-за того, что верхушки корней могут быть не сформированы или уже немного резорбированы, а файлы для обработки каналов (специальные иголочки) стоматолог может с усилием выводить за пределы корня, травмируя прилегающие ткани. Остановить кровотечения даже специальными препаратами бывает сложно.

Иногда неопытный доктор может допускать такие ошибки, как перфорация корня и отлом инструмента в канале зуба. Так как каналы в молочных зубах почти всегда очень широкие, то процент таких осложнений весьма низок, но тяжесть такая же, как и в случае постоянных зубах у взрослого. В результате перфорации корня зуба и отлома инструмента в канале впоследствии может развиться периодонтит или периостит из-за воспаления тканей вокруг корня.

Для профилактики данных осложнений детский стоматолог извлекает обломок инструмента из канала доступным способом, а перфорации закрывает специальным материалом, например, «ProRoot MTA». В ряде случаев за неимением необходимого оборудования и материалов врач просто мумифицирует каналы резорцин-формалиновым методом.

На фото показан пример отломленного в канале зуба инструмента:

Как подготовить ребенка к лечению

Для того чтобы ребенок не боялся лечить зубы (даже при сильных болях во время пульпита), требуется задолго до этого осуществить первый профилактический визит к детскому стоматологу. Успех первого визита зависит в равной степени от стоматолога и родителей малыша.

Визит должен носить ознакомительный характер. Во время него ребенок знакомится с новой обстановкой кабинета, инструментами, проявляя только любопытство, а не страх, но даже к такому визиту требуется подготовка.

Перед походом к стоматологу выполните следующие рекомендации:

поговорите с ребенком до профилактического визита за 1-2 дня, прежде чем он услышит «страшилки» от сверстников;
рассказывайте ребенку только о позитивных впечатлениях;
не подчеркивайте излишне важность события, так как забота о здоровье – это обычная процедура;
расскажите о будущем визите к стоматологу, как о знакомстве с новым другом;
поиграйте «в стоматолога» всей семьей: покажите пример, что вы не боитесь сами врача;
не употребляйте страшных стоматологических слов;
не обманывайте ребенка, что будет не больно, лучше скажите, что возможно будет неприятно вначале, но зато потом зуб не будет болеть;
не испытывайте страха и паники сами, тогда это не передастся малышу;
лучший вариант визита к стоматологу – утро, когда ребенок выспался, хорошо поел и активен;
лучше, если к стоматологу вы зайдете вместе с любимой игрушкой, чтобы ребенок постоянно что-то теребил в руках;
дайте врачу найти контакт с вашим ребенком без вашей помощи;
если ребенок сопротивляется, мешает вести прием, то не следует его запугивать, угрожать, умолять и т.д.
следует попытаться завоевать доверие ребенка, поэтому если ситуация вышла из-под контроля, то лучше отложить прием на следующий раз.

Если ребенок изначально не управляем и тревожен, часто впадает в истерику, то следует медикаментозно подготовить его, избавив от предстоящего стресса. Для этого идеально подходит безрецептурный препарат Тенотен Детский. За 20 минут до лечения кариеса или пульпита молочных зубов следует дать ребенку одну таблетку под язык для рассасывания.

При высоком или умеренном стрессе Тенотен снимает напряженность, вызывая торможение психических процессов. Как правило, через 20-30 минут ребенок дает провести все необходимые манипуляции.

Чтобы ребенок чувствовал себя в стоматологическом кресле комфортно, необходимо с начинать обращение к стоматологу с целью профилактики. При должном уровне гигиены, своевременных профилактических осмотрах и контроле качества чистки зубов можно избежать не только пульпита, но и кариеса, и сохранить зубы малыша до их физиологической смены.

Интересное видео о важности лечения пульпита молочных зубов

Еще несколько полезных разъяснений врача касательно пульпита молочных зубов

Пульпит

Серебрение

Удаление

Кариес является довольно распространенной проблемой с детскими зубами, а многие родители считают, что его лечение не так уж и важно, поскольку зубки молочные и вскоре они сами выпадут. Однако такая безответственность нередко приводит к появлению осложнений, одним из которых является пульпит.

Что такое пульпит?

Так называют воспаление пульпы зуба, представляющей собой глубоко расположенные внутри зубов соединительные ткани с нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами. В народе пульпа зачастую просто называется зубным нервом. Заболевание в основном поражает молочные моляры, при этом нижние зубки воспаляются чаще, хотя встречается и пульпит передних молочных зубов. Важно отметить, что в детском возрасте из-за невысокой прочности дентина и тонкой эмали пульпит развивается быстрее, чем у взрослых.

Причины

Наиболее частая причина пульпита заключается в отсутствии лечения кариеса. Инфекция сначала поражает эмаль, затем распространяется на дентин и в результате попадает в пульпу. Намного реже развитие пульпита провоцирует травма зуба, включая вызванное стоматологом во время лечения кариеса случайное обнажение нерва.

Симптомы

В зависимости от течения пульпит бывает как острым, так и хроническим. Острый встречается реже, но его симптоматика более выраженная. Процесс проходит две стадии:

Серозную, во время которой пульпа воспаляется с заполнением каналов серозной жидкостью. Ребенок начинает жаловаться на очень сильные боли в зубе, которые обычно появляются ночью или во время жевания. Боли, как правило, разовые, а поражение зачастую наблюдается в зубах с рассасывающимися или не полностью сформированными корнями. Спустя 4-6 часов процесс переходит в следующую стадию.
Гнойную, во время которой в каналах начинает образовываться гнойное содержимое. На тяжесть этой формы влияют разные факторы, например, иммунитет ребенка, активность бактерий или состояние корней зуба. Болезненные ощущения могут быть не выраженными, если иммунная система ребенка работает хорошо, микроорганизмы в зубе ослаблены, а гной выходит через кариозную полость. Но намного чаще болевой синдром выражен сильно. Боли весьма продолжительные, иногда отдают в другие зубы, появляются и при жевании, и при колебании температур употребляемой пищи. Ребенок отказывается от еды и зачастую даже не может дотронуться до зуба. Общее состояние малыша может ухудшаться с появлением лихорадки и увеличением лимфоузлов.

Хронический пульпит часто протекает без симптомов, причем он может развиваться и в глубоко пораженных кариесом зубах, и под пломбами. Зуб может болеть из-за попадания в дырку пищи или от холодного напитка, из-за чего ребенок обычно не ест на «больную» сторону. При гангренозной форме болезни боли в зубе появляются после горячей пищи через некоторое время, из зуба распространяется неприятный запах, ребенок может ощущать в зубе распирание и тяжесть.

Как вовремя распознать проблему?

Так как чувствительность пульпы у детей снижена, болезнь нередко развивается без болевого синдрома. Для своевременного обнаружения пульпита важно регулярно посещать с ребенком стоматолога, а также лечить все пораженные кариесом зубы на ранней стадии.

Признаки серьезного поражения зубов

О том, что ребенка важно показать детскому стоматологу как можно скорее подскажут такие симптомы:

Выраженная боль в зубе.
Появление болей при употреблении горячей пищи либо холодного питья.
Неприятный запах из потемневшего зуба.
Воспаление тканей вокруг зуба.
Повышение температуры тела.

Стоит ли лечить молочные зубы от пульпита?

Вопрос необходимости лечения пульпита не должен возникать вообще. Если у ребенка обнаружена эта болезнь, ее следует лечить незамедлительно. Недопустимо давать ребенку обезболивающие лекарства и ждать выпадения больного молочного зуба. Без лечения такая проблема с зубами способна закончиться серьезными осложнениями, например, периоститом или периодонтитом.

Встречались и смертельные случаи, когда инфекция из зараженной пульпы попадала в кровь ребенка и провоцировала сильный отек лица.

В следующем видеоролике детский стоматолог расскажет, почему так важно лечить молочные зубы и как это делать.

Этапы и методы лечения

Иногда пульпит протекает настолько тяжело и угрожает жизни ребенка, что проще всего удалить зуб полностью. Однако в большинстве случаев врач старается сохранить молочный зуб, чтобы не допустить нарушения прикуса. При этом лечение зуба в бюджетных организациях и частных клиниках отличается.

Традиционные

В большинстве детских стоматологий в государственных учреждениях пульпит лечат способом, который называется «девитальная ампутация». Он предусматривает несколько посещений стоматолога:

В первый визит нерв вскрывают и наносят на него пасту с девитализирующими свойствами (она «убивает» пульпу). Если в ней содержится мышьяк, то пасту держат в зубе 24-48 часов. Паста без мышьяка закладывается на период до 7 дней.
В два следующих посещения в каналы зуба «закачивается» специальная смесь для мумификации зараженной пульпы. Обычно это резорцин-формалиновая смесь.
В следующий визит устанавливают постоянную пломбу.

Современные

Если ребенок спокойный и может выдержать длительное пребывание у стоматолога, а также в случае сформированных корней зуба, используют метод лечения, называемый экстирпацией. Она бывает витальной, когда из зуба при первом визите к врачу убирают нерв, а также девитальной, при которой пульпу вскрывают и обрабатывают пастой для умерщвления.

Когда каналы зуба тщательно обработаны, инфицированные ткани удалены и созданы стерильные условия, для их пломбирования применяют противовоспалительную пасту, которая будет рассасываться вместе с корнями в период смены зубов. Чаще всего используется цинкэвгеноловая паста. Метод эффективный, но чтобы инфекция снова не активизировалась, очистка каналов должна быть очень тщательной.

Еще одним современным методом называют витальную ампутацию, суть которой заключается в удалении верхнего участка нерва и установке на оставшуюся пульпу лекарственного препарата с антисептическим и противовоспалительным действием (зачастую применяют материалы Пульподент и Пульпотек). Лекарство герметично закрывает нижнюю часть пульпы, сохраняя ее жизнеспособность.

Специфика лечения зуба с несформированными корнями

Корни молочных зубов формируются длительное время после прорезывания, поэтому возможны ситуации, когда кариесом заражается зуб, у корней которого верхушка еще не закрылась. Трудности лечения такого зуба обусловлены такими факторами:

Корни в зубах короткие, а их каналы широкие.
Верхняя часть корней представляет собой зону «роста», травма которой помешает формированию корня.
Существует достаточно высокий риск поражения инфекцией зачатка постоянного зуба.
Все манипуляции важно выполнять максимально аккуратно.
Нельзя допустить, чтобы материал для пломбирования и инструменты покинули пределы зоны, в которой начинается расширение верхушечного отверстия.
Полностью удалить пульпу и обработать все каналы не получится.
Лучшим выходом будет ампутационный метод лечения. Он заключается в удалении инфицированной пульпы из зуба любым способом (с мышьяком или без него).
Нередко используют и биологический метод, суть которого в очищении зуба от отмерших тканей и закладывании в него на несколько дней лечебной пасты с гидроокисью кальция, после чего устанавливают постоянную пломбу.

Подготовка к лечению

Чтобы малыш не боялся стоматологов, первый визит должен быть профилактическим. Он проводится только для ознакомления с обстановкой кабинета врача и используемыми инструментами. Прежде чем идти лечить зубы, стоит:

Поговорить с ребенком о врачах, лечащих зубки.
Рассказать крохе о положительных эффектах лечения.
Делать акцент на том, что это привычная для всех людей процедура для заботы о своем здоровье, а не что-то очень важное и исключительное.
Поиграть в «стоматологию» с игрушками и членами семьи.
Не пугать ребенка страшными терминами.
Не обманывать, что боли не будет. Лучше сказать, что возможны неприятные ощущения, но в результате зубная боль прекратится.
Не паниковать и не бояться самим родителям, чтобы волнение не передавалось ребенку.
Посетить врача утром, когда ребенок активный, не голодный и не сонный.
Взять с собой любимую игрушку, чтобы она оставалась во время визита в руках ребенка.
Дать возможность врачу пообщаться с ребенком без родительского участия, чтобы доктор нашел контакт.
Не запугивать и не умолять ребенка, если он не дается провести осмотр.
Если потеряли контроль над ситуацией, перенести прием на другой раз.

На сайте для мам сайт вы уже читали о том, как важно своевременное лечение . Потому что если кариес не лечить, даже когда зуб молочный, есть серьезная опасность осложнений, и одно из них – пульпит. Подробнее говорим об этом сегодня.

Пульпит молочного зуба – это воспаление пульпы, глубоко расположенной внутри зуба соединительной ткани, в которой проходят лимфососуды и кровеносные сосуды, а также нервы. Часто пульпа называется нервом.

Обычно именно молочный зуб страдает от данной патологии. Чаще воспаление возникает в нижнем зубном ряду, но бывает и такое, что поражаются передние зубы.

Именно дети часто страдают от воспаления пульпы, потому что в таком возрасте дентин обладает малой прочностью, а эмаль слишком тонкая.

Поговорим о причинах

Как вы уже прочитали в самом начале, пульпит молочных зубов у детей чаще всего происходит из-за того, что кариес не был вылечен. Сначала инфекция попадает на эмаль, потом распространяется на дентин и затем проникает в пульпу.

Есть и другие причины – травма зуба. Иногда возникающая как раз при посещении стоматологического кабинета, когда специалист в процессе лечения случайно обнажил нерв.

Симптоматика

Пульпит, развивающийся в толще молочного зуба, может быть острым либо хроническим. Первый встречается реже, но зато симптомы выражены ярче. Воспалительный процесс проходит в две стадии.

Серозная. Возникает воспаление пульпы, а ее каналы наполняются жидкостью с серозными клетками. При этом ребенок жалуется на то, что слишком сильно болит внутри зуба. Обычно подобные ощущения появляются во время ночного отдыха или в процессе жевания. Обычно боли однократные. Поражение возникает в зубах, корни которых рассасываются или пока не сформированы. Данный этап занимает от четырех до шести часов, и затем процесс перетекает во вторую стадию.
Гнойная. В каналах формируется гной. Насколько тяжело будет протекать патология, зависит от ряда факторов: какой у малыша иммунитет, насколько активно ведут себя бактерии, в каком состоянии находятся корни зуба. Болезненность может быть не сильно выраженной, если иммунитет работает, «как часы», бактерии слабые, а гной вытекает через кариозную полость. Но чаще боль сильная и продолжительная. Иногда болит не один зуб, а ощущения отдают и в другие. Боли возникают при жевании, а также если употреблять пищу разных температур. Ребенок может отказаться от пищи и боится потрогать зуб. Общее состояние может ухудшаться. Присоединяются и другие симптомы: лихорадка, лимфоузлы увеличиваются.

Как вовремя понять, что у ребенка – пульпит?

Лечение пульпита молочных зубов у детей лучше начинать как можно быстрее. Но проблема в том, что чувствительность пульпы в таком маленьком возрасте обычно бывает снижена. Поэтому развитие патологии может протекать и без болевого синдрома. Чтобы своевременно обнаружить пульпит, стоит регулярно посещать стоматолога и на ранней стадии лечить кариес.

О том, что нужно отправиться с ребенком к стоматологу, говорят такие признаки:

боль в зубе ярко выражена;
боли возникают во время употребления горячей еды или холодных напитков;
из потемневшего зуба исходит неприятный ;
вокруг зубных тканей отмечается воспаление;
температура увеличивается.

Если зуб молочный, лечат ли его?

Этот вопрос сайт сайт уже затрагивал в ответ на мнение некоторых людей о том, что если зуб молочный, то его не лечат, а надо удалять. В этом случае то же самое: лечение необходимо.

Неправильно было бы давать малышу обезболивающие препараты и ожидать, когда молочный зуб выпадет сам.

Если же не предпринимать правильных действий, то возможны осложнения: периостит, периодонтит. Мы не хотим вас пугать, но просто обязаны предупредить, что инфекция способна проникнуть в кровь и спровоцировать отечность.

Как протекает лечение?

Бывает, что процесс сильно запущен, и есть угроза для здоровья малыша, тогда проще удалять зуб. Но иногда молочный зуб стараются сохранить, чтобы впоследствии не произошло нарушения прикуса.

Рассмотрим некоторые способы терапии.

Девитальная ампутация – для этого нужно посещать врача несколько раз. Сначала вскроют нерв и нанесут пасту, обладающую девитализирующими характеристиками, то есть позволяющую «убивать» пульпу. Если в ней находится мышьяк, то держать пасту необходимо сутки или двое. А средство без мышьяка наносят на неделю.

В последующие пару визитов каналы заполняют специальной смесью, позволяющей мумифицировать пульпу с развивающейся инфекцией. Затем ставят постоянную пломбу на молочный зуб.

Еще один метод – экстирпация. Может быть витальной – в этом случае при первом посещении удаляют нерв. Еще один вариант – девитальная – пульпа вскрывается и затем обрабатывается особой пастой для того, чтобы выполнить умерщвление.

При тщательной обработке зубных каналов инфицированные бактериями ткани устранены, созданы стерильные условия.

Для того чтобы провести пломбирование, используют пасту с противовоспалительным эффектом. Она начнет рассасываться, как и корни в тот период, когда молочный зуб заменится на постоянный. Зачастую применяют цинкэвгеноловую пасту.

Способ эффективен для того, чтобы инфекция не смогла активизироваться опять. Но очищать каналы следует тщательно.

При витальной ампутации устраняют верхний участок нерва. На оставшуюся часть пульпы устанавливают лекарственный препарат, обладающий противовоспалительным и антисептическим эффектами. Нижняя часть пульпы закрывается с довольно высокой герметичностью, что позволяет сохранить ее жизнеспособность.

Как лечат зубную единицу, если корни не сформированы?

Когда зуб молочный, его корни формируются в течение долгого времени даже после того, как произошло прорезывание. Вот почему бывает, что при заражении кариесом страдает именно тот молочный зуб, корни которого еще не закрыты верхушкой.

Пульпит сложно лечить с учетом таких факторов:

корни короткие, а каналы – наоборот, широкие;
верхняя часть – так называемая зона роста, при ее травме возникают сложности с образованием корня;
возникает достаточно большой риск инфицирования зачатка постоянной зубной единицы.

Лечение пульпита молочных зубов нужно выполнять с максимальной аккуратностью и тщательностью. Не следует допускать того, чтобы пломбировочный материал и инструменты выходили за пределы той зоны, в которой имеется расширение особого верхушечного отверстия.

Необходимо понимать, что удалить пульпу полностью, а также провести обработку всех каналов не удастся. Поэтому лучше применить ампутационный метод терапии. Инфицированную пульпу устраняют из зуба. Часто применяют биологический метод, и его суть заключается в избавлении от отмерших клеток, а также закладывании целебной пасты на несколько дней.

Подготовка к терапии

Лечение кариеса и пульпита молочных зубов требует правильной подготовки малыша к походу к стоматологу. Часто дети боятся проходить лечение из-за страха перед врачами и инструментами, которые они используют. Поэтому перед тем как устранять пульпит, нужно поговорить с малышом.

Рассказать о том, что доктор помогает, что терапия полезна. Важно сделать акцент на том, что все люди проходят эту процедуру, она не какая-то исключительная. Часто ребенок из-за непонимания и страха думает, что таким образом его хотят наказать.

Когда у ребенка пульпит, он и так напуган, поэтому не нужно показывать свою панику и пугать его этим. Также не стоит умолять малыша, если он слишком сопротивляется и капризничает. Возможно, стоит перед визитом к доктору поиграть в игру про то, как игрушки лечат друг другу пульпит.

Многие дети, да что там – даже взрослые боятся стоматологов, и часто из-за стереотипов, а также запущенности ситуации. Чтобы не удалять зубную единицу, нужно соблюдать правила гигиены и делать профилактику.

Немногие дети способны спокойно отреагировать на посещение стоматолога. Больше всего их пугает бормашина — неизвестное, сильно шумящие и подозрительное устройство. Но ситуация может стать еще более проблематичной если к этому добавляется резкая зубная боль, свидетельствующая о детском пульпите. Чтобы избежать подобного, нужно точно знать, как предупредить и определить пульпит зуба у детей.

Пульпит у детей — это то же самое воспаление пульпы, встречаемое и у взрослых. Но, как правило, более распространено это заболевание именно в детском возрасте. Подобная закономерность связана с достаточно рыхлой соединительной тканью молочных зубов, а также, более широкими каналами корней и менее минерализованным дентином. Также, пульпит молочного зуба встречается чаще, чем коренных зубов потому, что дети обладают еще несформировавшимся иммунитетом. То есть, риск заиметь любое воспаление или банальную простуду намного выше, чем у взрослых. Но природа уравновесила и эту неприятность — болевых эффектов при у детей практически не наблюдается. Тем не менее, отсутствие боли — это не всегда признак того, что проблем нет.

Пульпит молочных зубов — распространенное заболевание у детей

Классификация заболевания

Обнаружить пульпит у ребенка 2 года достаточно проблематично, но если знать виды подобного воспаления, то шансы на своевременную диагностику заболевания значительно возрастут.

Пульпит гипертрофического типа

Такой вид пульпита у ребенка 3 лет или старше очень маловероятен и в основном является следствием длительного хронического раздражения. Признаками данного воспаления принято считать почти полностью разрушенную зубную коронку, а также, разросшуюся из-за длительного повреждения соединительную ткань. И хотя при этом болевые ощущения у детей не отмечаются, кроме незначительной боли в процессе жевания, при зондировании зуб начинает кровоточить. Также важно, чтобы во время диагностики пульпита у детей 4 лет или другого возраста врач смог отличить проявления его гипертрофической формы от грануляционной ткани периодонта, а также — сосочка десны.

Гангренозный пульпит: симптомы

Развитие гангренозной формы заболевания не коренных зубов в основном является последствием острого диффузного воспаления, которое, в свою очередь, часто начинает развиваться из острого очагового пульпита у детей. При этом наблюдается потемнение больного зуба и практическое отсутствие боли. Во время осмотра иногда выявляется гнилостный запах изо рта, вызванный распадом тканей, но кариозная полость в основном остается неглубокой. На десне, в области верхушки корня, может быть обнаружен раздутый свищ. Также, нередки случаи безболезненного увеличения лимфоузлов у ребенка.

Хронический пульпит

Чаще всего возникает при неглубоком кариесе, не затрагивая полость зуба, и преобладает над острым вариантом течения воспаления. Данное заболевание склонно к обострению, если иммунитет детского организма ослаблен. В качестве симптомов обострения выступают жалобы на наличие постоянной тянущей боли, усиливающейся в процессе механической нагрузки (надавливание на больной зуб, жевание). Кроме того, обострение заболевания сопровождается воспалением лимфоузлов и отечностью в районе мягких тканей десны, иногда наблюдается ухудшение общего самочувствия и повышение температуры. В целом, данная форма заболевания у детей схожа с аналогичным явлением у взрослых.

Хронический фиброзный пульпит

Хронический фиброзный пульпит постоянных зубов у детей встречается так же часто, как и молочных. При этом, в зубах на стадии рассасывания или формирования он нередко протекает при закрытой зубной полости, а в уже сформированных зубах — при довольно тонком дентине в области дна кариозной полости. Поэтому хронический фиброзный пульпит молочных зубов на постоянные зубы никак не влияет.

Данной форме воспаления свойственны жалобы на болезненные ощущения при приеме пищи. Порой возникают боли ноющего характера после еды, способные держаться часами. В зависимости от давности воспалительного процесса и общего состояния зуба сила боли изменяется. Поэтому, чем короче анамнез (длительность воспаления), тем интенсивнее и сильнее боли, и чем он длительнее, тем болевой эффект менее выражен и проявляется лишь при наличии внешнего воздействия.

Частичный пульпит острого типа

Обнаружить острый частичный пульпит у ребенка 5 лет в молочных зубах — редкость, поскольку из-за особенностей организма детей, такой тип воспаления всего через несколько часов переходит в острую форму. Заметить подобный процесс на начальной стадии развития практически невозможно, поэтому родителям придется обратить внимание уже на острую форму болезни. Это обусловлено тем, что из-за строения молочных зубов с их широкими каналами корней и несформированными корнями отток экссудата происходит беспрепятственно и потому боль выражена слабо.

Особенности лечения детского пульпита

Обычно процесс лечения пульпита молочных зубов производится уже после развития воспаления, так как первоначально выявить данное заболевание в детском возрасте очень сложно. Кроме того, диагностика затрудняется еще и психологическими особенностями детей, плохо переносящими процедуру осмотра. Поэтому, чтобы избежать перехода кариеса молочных зубов в дальнейшую форму — периодонтит, родителям рекомендуется водить ребенка к специалисту каждые 4-6 месяцев. И если стоматолог выявит пульпит молочного зуба, лечение которого требуется немедленно, он будет исходить из симптоматики и групповой принадлежности зубов, выбирая правильный метод терапии.

Как лечат пульпит у детей

В детской стоматологии применяется целый ряд методов лечения воспаления пульпы:

С ее сохранением: лечение пульпита у детей с несформированными корнями нехирургическим методом представляет собой процесс, при котором корневая и коронковая части пульпы остаются пригодными для дальнейшего функционирования. При этом может быть задействован метод лечения пульпита у детей йодом, а также лечение форфенаном (при плохой проходимости каналов). Forfenan — один из лучших современных материалов, который обладает рядом необходимых качеств для максимального сохранения собственного зуба — длительная и эффективная антисептика, надежное пломбирование каналов. Эта паста не дает усадку, а также, является рентгенконтрастной, что позволяет контролировать качество пломбирования. Тем не менее, даже при консервативном лечении щелочная фосфатаза может быть угнетена, а отложение заместительного дентина замедлено, что обуславливается применением устаревших пломбировочных материалов;
С частичной ампутацией соединительной ткани: производится удаление только коронковой пульпы, чтобы обеспечить условия для жизнедеятельности корневой части. Данный метод неактуален для временных зубов, но очень рекомендован в случае заболевания постоянных, поскольку позволяет сохранить корневую часть пульпы, ответственную за формирование корней зуба;
Устранение пульпита у детей хирургическим лечением: в данном случае удаляются сразу обе части пульпы — корневая и коронковая, а каналы пломбируются;
В некоторых случаях запущенного воспаления может быть принято решение об удалении больного зуба.

Независимо от выбранного метода родителям следует помнить, что лечение пульпита у детей в одно посещение не всегда возможно, и стоит рассчитывать сразу на несколько сеансов. При первом посещении доктор очистит зуб от отмерших тканей, поставит лечебную пасту и закроет все временной пломбой. Возможно, уже при первом посещении будут запломбированы каналы. Постоянная пломба ставится только в случае, если у стоматолога будет уверенность в том, что предотвращен рецидив воспаления.