Полостная операция по удалению межпозвоночной грыжи. Основные виды операций на позвоночнике. Показания и виды операций в зависимости от отдела позвоночника

Довольно часто встречаются люди, жалующиеся на боль в спине. Говорят, что боль возникает из-за неравномерных физических нагрузок, тяжёлого дня или усталости. Но всегда ли это так? К сожалению, нередки случаи, когда подобные боли - результат грыжи позвоночника. Когда показано удаление грыжи позвоночника, разберемся в данной статье.

Симптомы

Это крайне опасно, в результате неё человек испытывает постоянные, непрекращающиеся боли, наносится вред и его внутренним органам. Неправильно поставленный диагноз может усугубить данную ситуацию, поэтому крайне важна точная диагностика.

Что такое и лечение этой патологии, мы рассмотрим ниже. От других заболеваний с похожей симптоматикой ее можно определить по следующим признакам:

• возникают сильные, ярко выраженные болевые ощущения, которые не проходят, несмотря на медикаментозное лечение;
• больной не может удерживать кал и мочу;
• возможно возникновение паралича нижних конечностей;
• снижение уровня чувствительности в них;
• после курса лечения, равного трём месяцам, состояние больного не улучшается.

В случае если присутствует какой-то из этих симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. Возможно, потребуется срочное удаление грыжи позвоночника. Причём следует большое внимание уделить квалификации специалиста. Не редки случаи, когда врач в силу невнимательности, неподготовленности, непрофессионализма ставит не тот диагноз. И наиболее распространённый ошибочный диагноз - радикулит. А ошибка в случае отсутствия лечения может привести к парализации человека.

Вот как опасна грыжа поясничного отдела позвоночника. Симптомы и лечение ее, конечно же, взаимосвязаны.

Способы лечения

• лечебная гимнастика;
• медикаментозное лечение;
• приемы мануальной терапии;
• массаж;
• ношение специального корсета для спины;
• диета;
• народные методы;

Применение каждого из них обусловлено индивидуальными особенностями каждого больного и его общим состоянием. Но лучшее лечение - на основе всех не противопоказанных способов, то есть комплексное. И возможно, что благодаря этому удаление грыжи позвоночника не потребуется.

Показания к операции по удалению грыжи

Показания на то, чтобы была проведена операция по удалению грыжи позвоночника, могут быть относительными и абсолютными. В первом случае она становиться обязательной. Более того, операцию необходимо провести в максимально короткий срок.

А относительные показания означают, что произведённое до этого лечение не оказало влияния на сдвиг в сторону выздоровления, и операция всё же необходима, однако не так срочно. Она назначается в случае, если спустя два месяца лечения изменений в лучшую сторону не последовало.

Операция по удалению грыжи позвоночника может проводиться разными способами. Перечислим их.

Дискэктомия

Дискэктомия - наиболее устаревший вид операции. Она заключается в том, что на коже спины под общим наркозом делают надрез примерно равный восьми сантиметрам. После чего через него полностью удаляется поражённый диск позвоночника или, если это возможно, только его часть.

Главный недостаток этого вида операции состоит в том, что после неё крайне велик риск воспалительных процессов. Для их предотвращения больной должен минимум десять дней лежать под наблюдением в стационаре и пройти антибактериальную терапию.

Судя по отзывам специалистов, опорно-двигательные функции позвоночника после операции приходят в норму гораздо медленнее, чем при других видах хирургического вмешательства, вследствие того что во время нее наносятся достаточно обширные повреждения.

Однако у этой операции есть не только недостатки. К достоинствам можно отнести маленький процент рецидива (3%). Связано это с тем, что поражённый диск, или его часть удаляются полностью.

Сколько стоит операция по удалению грыжи позвоночника? Цена ее, судя по отзывам пациентов, невысока, и начинается от 20 000 руб.

Ламинэктомия

Ламинэктомия заключается в том, что больному удаляется часть дуги позвонка, к которой с помощью грыжи прижимается нервное окончание. В результате этого, как утверждают специалисты, реабилитация больного проходит достаточно быстро - в течение 3-х дней. К тому же за счёт того что освобождается нерв, больной практически сразу же перестаёт чувствовать боль.

Но есть и риски. Например, довольно высок риск инфекции. И, что несколько опаснее, имеется возможность повреждения нерва в процессе хирургического вмешательства.

Эндоскопия

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника проводится с помощью эндоскопа и инструментов крайне маленького размера. Это обеспечивает возможность уменьшить размер разреза до минимального. Он равен 5 мм. Этот вид операции довольно известен и популярен за счёт ряда своих достоинств. Прежде всего, это длительность - не больше часа. В результате неё мышцам организма не наносится вред. Они раздвигаются с помощью специального расширителя. Судя по отзывам пациентов, больной может отправиться домой уже на следующий день. Восстановление же самого позвоночника занимает около трёх недель.

Но следует учесть и тот факт, что эта операция не универсальна. Она не подходит для некоторых типов грыж позвоночника, и после нее риск рецидива довольно высок (10%). И такая операция, к большому сожалению, отнюдь недешево стоит - ее цена в клиниках доходит до 130 000 руб.

Микродискэктомия

Микродискэктомия - это операция, основанная на нейрохирургии. Она выполняется с помощью новейших инструментов и мощного микроскопа. На спине больного делается разрез в 3-4 см. Он должен быть сделан в район нерва, который сдавлен грыжей. Грыжа диска удаляется, вследствие чего нерв освобождается. Сейчас эта операция, по мнению специалистов, одна из самых часто применяемых.

В результате неё болевой синдром практически сразу исчезает. Больной может покинуть медучреждение уже на следующей день. Вернуться же к работе (пока, конечно, не активной) он сможет через месяц. К активной же можно будет приступить через полтора-два месяца.

К сожалению, уровень рецидива достигает 10-15%. И операция довольно дорогостоящая.

Лазерное удаление

Удаление грыжи позвоночника лазером - лазерная дископластика - заключается в том, что с помощью луча небольшой мощности диск нагревается до определённой температуры, что способствует его восстановлению. Не рекомендуется применение такой операции без предварительной консультации у врача, без сдачи анализа. Более того, лазерная операция не универсальна. Она, по отзывам специалистов, подходит не для всех типов грыж.

После этой операции вероятны осложнения, поэтому больному необходимо пройти антибактериальные терапию.

Возможные осложнения

Какие могут возникнуть осложнения после Их разделяют на интраоперационные и послеоперационные. Первые возникают во время самого оперативного вмешательства:

• При этом может быть поврежден нерв. Поскольку он находится рядом с грыжей, повредить его довольно просто, особенно если проводится дискэктомия. В этом случае уже после операции могут возникать некоторые проблемы с чувствительностью в ногах, появляется мышечная слабость.
• Может повредиться Если хирург заметил повреждение во время операции, он ушьет разрыв. В противном случае после операции у пациента возникнет сильная головная боль, поскольку ликвор будет вытекать из спинномозгового канала, что спровоцирует изменения внутричерепного давления. Твердая оболочка заживет самостоятельно, но на это потребуется некоторое время (примерно 2 недели).

Послеоперационные осложнения тоже могут возникать. Они подразделяются на 2 вида:

1. Ранние. Они проявляются гнойно-септическими осложнениями (эпидуритом, остеомиелитом, пневмонией, сепсисом) и тромбоэмболическими осложнениями (тромбоэмболией легочной артерии, тромбозом вен нижних конечностей).
2. Поздние послеоперационные осложнения проявляются рецидивом межпозвоночной грыжи. К сожалению, этот вид осложнения встречается довольно часто, в среднем до 30%. Также возможны рубцы и спайки, которые защемляют нерв, что приводит к болевым ощущениям.

При соблюдении все правил реабилитации удается избежать поздних послеоперационных осложнений.

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника

После того как пройдёт некоторое время после хирургического вмешательства и швы будут сняты, лечение больного все еще не будет закончено. Начнётся новый этап действий, довольно большой, и именно от него в некоторой мере будут зависеть результаты операции:

• Пациенту нужно регулярно заниматься лечебной физкультурой, соблюдать режим дня, носить специальный корсет для спины. Однако нельзя заниматься физическими нагрузками сразу же после операции. Сначала даже вставать необходимо с осторожностью, избегая лишних, резких движений.
• На протяжении месяца не рекомендуется сидеть, чтобы грыжа не образовалась вновь, и не произошла компрессия позвоночных дисков. Долго ходить и стоять тоже нельзя первое время. Каждые час-два нужно давать отдых спине, лежать по 15 минут.
• Не допускается поднятие тяжестей.
• Причём меры по восстановлению касаются и постели. Нужен специальный, жёсткий ортопедический матрас.
• В душ можно сходить только через три дня после операции, ванную же не рекомендуется принимать в первый месяц после снятия швов.
• Не стоит игнорировать плановые осмотры у врача.

Нужно помнить, что рецидив возникает не обязательно сразу же после операции. Он может проявиться и спустя длительное время после нее.

Как правильно делать гимнастику?

Очень большое значение имеет гимнастика после удаления грыжи позвоночника. Она состоит из следующих упражнений:

1. Медленные подъемы согнутых в коленях ног в положении лежа на спине.
2. Поднятие таза на согнутых в коленях ногах, лежа на спине.
3. Ноги согнуты в положении на спине. Медленно делать повороты ног в одну и в другую сторону. Нужно стараться достать коленями пола.
4. Стоя на коленях, опираясь на руки, медленно вытягивать одну прямую ногу назад, удерживать 30 секунд и менять ногу.
5. Лежа на животе, поочередно поднимать и удерживать ноги.

Как известно, хирургическое вмешательство на позвоночнике в 99 случаях из 100 – это лишь устранение первопричины, то есть каких-либо анатомических дефектов дисков, позвонков, компрессионного перелома, сужения спинномозгового канала, сдавления корешков и т.п. Далее необходим не менее ответственный шаг – правильная организация реабилитационного периода, программа которого разрабатывается строго индивидуально для каждого конкретного человека с учётом особенностей его организма, течения заболевания, характера и давности проводимой консервативной терапии. Цель этапа восстановления – это ликвидация всех побочных эффектов, вынужденных компенсаций от проводимого ранее консервативного, симптоматического лечения, неправильных нагрузок, как на осевой, так и на периферический скелет и, наконец, сформированных годами патологических стереотипов. Это значит, что нужно буквально свести на «нет» последствия предшествовавших операции различных дестабилизирующих манипуляций, тракций, блокад, приёма нестероидных противовоспалительных средств, физических нагрузок, статического перенапряжения, мышечных асимметрий, вторичных защитных перекосов и деформаций тела.

На сегодняшний день медицина достигла значительных результатов в лечении как травм позвоночника, так и его других заболеваний, в частности, дегенеративных заболеваний позвоночника. Но помимо самого лечения, немаловажную роль играет и реабилитация. Без правильной реабилитации результаты оперативного лечения позвоночника могут быть неудовлетворительными. Реабилитация является важным и сложным этапом после лечения травм позвоночника и его заболеваний. Если лечение при заболеваниях позвоночника направлено на устранение патологического механизма и восстановление целостности позвоночника, то цель реабилитации - восстановление утраченных функций пациента, а также вернуть подвижность и способность к самообслуживанию пострадавшему лицу.

Успех реабилитации зависит во многом как от усердия пациента, так и от опыта врача. Без правильной реабилитации результат операции может быть недостаточным, и эффекта от самой операции будет мало.

Длительный постельный режим, кроме того, может приводить и к неспецифическим осложнениям: застойной пневмонии, появлению пролежней, инфекциям мочевыводящих путей, спастическому синдрому, сепсису и поведенческим расстройствам.

В задачи реабилитации входит также помощь пациенту в адаптации к ограниченным возможностям, либо изменение жизненного пространства и условий, чтобы облегчить его повседневную деятельность и чтобы он не чувствовал себя ущербным. Стоит отметить особо, что раннее начало реабилитации помогает предупредить более глубокую инвалидизацию пациента и быстрее вернуть его к нормальной активной жизни.

Сам процесс реабилитации включает в себя: обучение новым навыкам (обходиться без ног, одной рукой и т.д.), переучивание навыков и способностей пациента, адаптацию к физическим, эмоциональным и социальным последствиям травмы или перенесенного оперативного лечения на позвоночник.

В настоящее время в этап реабилитации входят:

Механотерапия
Лечебный массаж
Рефлексотерапия

Физиотерапия.

Лечебная физкультура - ЛФК - наверное, самый часто использующийся метод в реабилитации после многих заболеваний и оперативных вмешательств. И это так, ведь физические упражнения до сих пор являются самым эффективным методом восстановления физиологической активности человека. ЛФК может включать в себя огромный ряд упражнений и комплексы таких упражнений, поэтому только врач доложен подобрать наиболее подходящий для конкретного пациента комплекс ЛФК, а сами занятия должны проводиться под контролем специалиста. ЛФК в комплексе реабилитации после травм и операций на позвоночнике позволяет уменьшить болевой синдром, восстановить обменные процессы в организме пациента, а кроме того, физические упражнения улучшают кровообращение. ЛФК позволяет поддержать тонус мышечного корсета, что особенно важно для людей с ограниченными возможностями движения.

Механотерапия

Механотерапия - это различные упражнения с использованием различных аппаратов и тренажеров. Они позволяют вернуть подвижность суставам, и улучшают активность конечностей через обратную биологическую связь. Результаты реабилитации с помощью аппаратов и тренажеров довольно хорошие. Механотерапия позволяет ускорить реабилитацию пациента. Отметим, что все процедуры и упражнения на тренажерах должны подбираться специалистами-реабилитологами и проводиться под их контролем.

Лечебный массаж

Еще один популярный метод, который входит во все реабилитационные программы - это массаж. Массаж сам по себе благотворно влияет даже на здорового человека. Каждый из нас не отказался бы от расслабляющего массажа после тяжелого трудового дня. Не обходится без лечебного массажа и реабилитация после травмы или операции на позвоночнике. Лечебный массаж может быть классическим, точечным, сегментарным или аппаратным массаж, когда массаж проводится с помощью массажных аппаратов. Выбор того или иного вида массажа, его длительность и интенсивность подбирается специалистов.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия - это довольно популярный метод воздействия на биологически активные точки (т.н. акупунктурные точки). Изначально, рефлексотерапия зародилась несколько тысяч лет назад на Востоке, и на данный момент этот метод сохранился и применяется практически в такой же форме. Рефлексотерапия включает в себя довольно большое число методик воздействия на акупунктурные точки: точечный массаж, иглоукалывание (акупунктура), вакуумный массаж (т.н. баночный, или вакуумтерапия), магнитотерапию, аурикулотерапию (раздражение определенного участка кожи ушных раковин), стоунтерапия (массаж камнями), прогревание (моксотерапия, прогревание полынными сигарами), гирудотерапия (лечение пиявками) и др. Отличительная особенность рефлексотерапии - это мобилизация собственных ресурсов организма пациента, которая заключается в активном вовлечении одновременно всех систем органов в лечебный процесс. Такое одновременное участие жизненных сил организма пациента дает довольно быстрый результат и достаточно эффективный ответ организма на воздействие на эти точки. Другим преимуществом рефлексотерапии является то, что она позволяет зачастую уменьшить, порой значительно, необходимость в лекарственной терапии.

Занятия в специальных тренажерах (вертикализаторах)

Вертикализатор - это аппарат, который позволяет придать телу пациента вертикальное положение с целью профилактики и смягчения проявления негативных физиологических и психологических последствий длительное пребывания в положении сидя и лежа. Вертикализаторы бывают передние и задние. Многочисленные исследования доказывают важность ежедневного принятия пациентом вертикального положения для правильного функционирования организма. Систематическое использование вертикализатора является одним из важных элементом в процессе реабилитации пациентов после операции на позвоночнике, так как позитивно влияет на работу многих органов и систем:улучшает функции сердца и кровеносной системы; улучшает вентиляцию легких и перистальтику кишечника; предотвращает возникновение спазмов суставов и мышц, улучшает подвижность суставов, предотвращает дегенерацию мышц (особенно мышц позвоночника); предотвращает и застой в мочевой системе, помогает при реэдукации нейрогенного пузыря;предотвращает появление пролежней; существенно улучшает психическое состояние пациента.

Физиотерапия

Физиотерапия является неотъемлемой частью медицины и служит целям лечения, реабилитации и предупреждения различных заболеваний. Метод физиотерапии представляет собой лечение с помощью природных и физических факторов, таких как тепло, холод, ультразвук, электрический ток различной частоты, магнитное поле, лазер и т.д. Физиотерапия улучшает микроциркуляцию тканей, нормализует метаболические процессы, укрепляет защитные силы организма, стимулирует регенеративные процессы, ускоряет заживление ран, уменьшает интенсивность болей.

Не миритесь с болью, начните решать проблемы уже сейчас - Лечение Заболевания позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

После операции на позвоночнике

Оперативное вмешательство на позвоночнике направлено на устранение первопричины, а восстановительная терапия после него призвана вернуть человека к нормальному образу жизни, реабилитировать его в физическом и в психо-эмоциональном плане.

Нередко лица, перенесшие операции на позвоночнике, в короткие сроки после операции (иногда даже буквально сразу же после неё) ощущают хороший либо превосходный результат лечения. При этом они отмечают существенное уменьшение выраженности болевого синдрома, улучшение движений, позволяющих им справляться с повседневными нуждами, сидеть, ходить, управлять автомобилем. Однако здесь следует чётко понимать, что восстановительное лечение – это отнюдь не роскошь, а необходимость. На проведенной, пусть и очень успешно, операции лечение, к сожалению, как бы сильно этого ни хотелось, не заканчивается. Исход его во многом зависит от того, как пройдёт реабилитационный период.

Реабилитация и восстановительное лечение пациентов после выполненного хирургического вмешательства преследуют своей целью устранить все следствия и последствия, имеющиеся побочные эффекты, а также вынужденные компенсации от симптоматической консервативной терапии и от неправильных нагрузок на осевой и на периферический отделы скелета, вместе с патологическими стереотипами, формировавшимися у больного годами.

На сегодняшний день этот процесс существенно упразднился благодаря применению современных эндоскопических методик и использованию лазерных технологий, позволяющих значительно сокращать продолжительность временной нетрудоспособности пациентов и сроки их пребывания в стационаре, намного ускоряя активизацию.

Восстановительное лечение после операции на позвоночнике проходит в три этапа. Задачей первого является ликвидация болевого синдрома, парезов и чувства онемения и компенсация перекосов туловища и таза. Второй направлен на борьбу с бытовыми ограничениями и стабилизацию общего состояния здоровья пациента, а третий – на полное восстановление нормальной биомеханической целостности и воссоздание прочности опорно-двигательного аппарата, а также снятие любых возможных ограничений для занятий физкультурой.

При этом набор конкретных методов, действий и перечень приёмов определяется течением болезни, индивидуальными особенностями организма и давностью проводимой консервативной терапии и её побочными действиями. Так как последняя без устранения первопричины болезни всегда носит симптоматический характер и поэтому приводит к развитию компенсаторных патологических перестроек.

Процесс реабилитации может занимать от трёх до двенадцати (в зависимости от сложности проведенной операции). Так, на восстановительное лечение пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по поводу межпозвоночной грыжи, как правило, в среднем уходит около полугода.

Реабилитационные мероприятия включают в себя назначение лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, массаж, механическую разгрузку позвоночника, лечебную гимнастику, мануальную терапию, иглорефлексотерапию и, наконец, санаторно-курортное лечение. Кроме того, пациенту необходимо вести здоровый образ жизни, ограничить поднятие тяжестей, избегать переохлаждений, стрессов, длительного монотонного труда в одной и той же вынужденной позе, контролировать свой вес, не делать резких движений на холодные, ещё не разогретые мышцы.

Лечение позвоночника без операции

Грыжа межпозвоночного диска - это не просто осложнение остеохондроза вследствие деструкции тканей позвоночного столба. Это закономерный финал развития данного заболевания. Финал, который способен привести к инвалидности и возможности самостоятельного передвижения. Грыжа диска - это чаще всего утрата трудоспособности, постоянные сильные боли и угроза оперативного вмешательства.

Все медикаментозное лечение, которое вам могут назначить, после установления такого диагноза, к исцелению не приводит. Это статистика. Специалисты, которые будут вас наблюдать, после этого все чаще и настойчивее будут говорить о необходимости оперативного вмешательства. Торопиться не стоит. В этом материале мы постараемся рассказать вам всю правду о грыже межпозвоночного диска и том, как проводиться операция. Так же мы постараемся вселить в вас надежду на выздоровление. Ведь уже сегодня тысячи людей, используя мануальную терапию для лечения грыжи позвоночника, возвращаются к полноценной жизни и забывают навсегда о существование этого недуга. При этом происходит это без хирургического вмешательства.

Грыжа межпозвоночного диска развивается постепенно. Это происходит в связи с деструкцией диска и позвонков. Основным фактором, располагающим к развитию грыжи, является нарушение обмена веществ в пораженном участке позвоночного столба. Постепенно, в ходе развития остеохондроза, происходит отложение солей в межпозвоночном диске, при этом он кальцинируется (его структура забивается солями кальция). В результате диск теряет свои амортизационные свойства из-за потери эластичности и гибкости. После потери амортизационных свойств, давление на пораженный межпозвоночный диск продолжает нарастать. Происходят еще большие структурные изменения. Диск на начальной стадии заболевания истончается, деформируется. Впоследствии, если не предпринимаются меры к устранению причины заболевания, происходит выпячивание диска из межпозвоночного пространства. Это и есть грыжа межпозвоночного диска. Обычно грыжа формируется в заднебоковой или задней плоскости позвоночного столба. Это крайне затрудняет диагностирование этого осложнения.

Грыжа межпозвоночного диска может привести в полной парализации тех частей тела, которые иннервируются парой спинномозговых нервов, выходящих из пораженного участка позвоночника. Достаточно часто наблюдаются и такие осложнения, как отрыв диска от позвонка при экстремальных нагрузках. При этом достаточно часто наступает поражение спинного мозга. Восстановить функции подвижности конечностей при этом уже практически невозможно.

В связи с этим стоит понимать, что при установлении такого диагноза, как грыжа межпозвоночного диска, требуется срочное и адекватное лечение. На сегодняшний день консервативные методы лечения этого заболевания достаточно скудны и представляют собой скорее симптоматическое лечение. То есть, направлены на устранение симптомов заболевания, а не на устранение причины, вызывающей возникновение болевого синдрома. Чаще всего в данном случае назначаются обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, рассасывающие вещества, витамины, которые поддерживают тонус нервных корешков, легкий массаж и физиотерапию. Все это способно только облегчить состояние больного, но никоим образом не способствует его исцелению. Грыжа межпозвоночного диска в результате такой терапии остается на своем месте и продолжает развиваться.

В качестве радикального метода лечения медицина предлагает оперативное вмешательство. Операция на позвоночнике - это достаточно рискованное мероприятие, за удачный исход которого не сможет поручиться ни один хирург. Особенно большой риск представляет операция по удалению грыжи межпозвоночного диска. Это связано с тем, что другого способа восстановить трудоспособность человека, кроме удаления пораженного диска, современная хирургия предложить не может.

Что означает это на практике? В первую очередь, вы должны понимать, что соглашаясь на оперативное лечение грыжи межпозвоночного диска, вы фактически соглашаетесь на то, что ваш позвоночник будет искусственно лишен самого главного своего предназначения: амортизационных свойств. Амортизационные свойства позвоночного столба связанны напрямую с наличием между позвонками эластичных дисков. Один из них из вашего позвоночника при оперативном вмешательстве будет полностью удален. Можно ли считать это удачным избавление от заболевания? Ни в коей мере.

В ходе операции врачи постараются создать все условия для того, чтобы в отсутствии межпозвоночного диска соседние позвонки срослись между собой. Мы не будем разбирать те случаи, когда позвонки не срастались, и человек просто оставался инвалидом и прикованным к инвалидной коляске.

Рассмотрим ситуацию, когда операция прошла успешно, и позвонки срослись. Что получается в таком случае? Позвоночник при сращивании позвонков теряет свою гибкость. Теперь один из его отделов становится абсолютно неподвижным. При этом полностью теряется амортизация на этом участке. Результатом становиться увеличение нагрузки на другие отделы позвоночного столба.

И все начинается сначала. По статистике, которая крайне неутешительна, 60% перенесших операцию по удалению грыжи межпозвоночного диска, в течение полутора лет после операции зарабатывают еще одну или сразу несколько грыж межпозвоночных дисков. И это еще не самое страшное последствие такой операции. Достаточно часто осложнением оперативного лечения межпозвоночной грыжи становиться травматические отрывы позвонков. Это вполне предсказуемый результат. Человек после оперативного вмешательства не сможет всю жизнь ходить в корсете. Со временем он забывает о наличии противопоказаний к тяжелым физическим нагрузкам, резким движениям. Между тем, их позвоночный столб после операции уже не в состоянии обеспечивать необходимый уровень амортизационных свойств. Происходит перелом позвоночника. Это грозит полной парализацией или частичной, в зависимости от того, в каком отделе позвоночника был удален межпозвоночный диск.

У оперативного метода лечения грыжи межпозвоночного диска есть прекрасная альтернатива. Это методы мануальной терапии. При этом вы будете практически полностью избавлены от негативного воздействия медикаментозных препаратов, которые назначаются пациенту с целью уменьшения его страданий. Врач, проводящий мануальный курс лечения способен снять болевой синдром без применения химии. Основные методы и способы мануальной терапии при лечении грыжи межпозвоночного диска будут направлены на устранение последствий деструкции диска и позвоночного столба. При этом вы почувствуете значительное облегчение уже после первого сеанса мануальной терапии.

После снятия болевого синдрома врач мануальщик будет все свои усилия направлять на восстановление пораженного диска, который в результате деструкции выпятился из межпозвоночного пространства. Для этого, в первую очередь, будет проведена терапия, направленная на восстановления тонуса мышц и связок, которые поддерживают позвоночный столб в вертикальном положении. После достижение положительного результата с мышцами, нагрузка на пораженный диск заметно снизиться. Это поможет затормозить и повернуть вспять деструктивные изменения.

Впоследствии врач будет проводить мануальную терапию, направленную на поддержание связочного аппарата и улучшение кровоснабжения данного участка позвоночника. При этом он будет делать все возможное для того, чтобы прекратились воспалительные процессы, и начался процесс рассасывания грыжи и восстановления диска до нормального состояния.

Вы спросите: возможно, ли, что грыжа межпозвоночного диска рассосется? Да, это возможно и подтверждено многочисленными случаями полного исцеления на практике хиромантов.

Поэтому призываем вас еще раз подумать над вопросом: стоит ли соглашаться на оперативное вмешательство, если есть возможность полного исцеления и восстановления физиологической нормы функционирования вашего позвоночника без этого экстремального метода?

Операция на позвоночнике реабилитация

Операция на позвоночнике устраняет первопричину, а восстановительное лечение позвоночника - это проведение "капитального ремонта", "ремонтно-восстановительных работ" по индивидуальной программе (смете) после произошедшего события.
В 99% случаев операции на позвоночнике - это устранение первопричины, особенно если очевидно имеются анатомические дефекты позвонков, дисков, сужение канала, сдавление корешков и т.д.

В мировой практике оперативного лечения позвоночника (межпозвонковых грыж, протрузий диска, кистозных образований, сужения спинномозгового канала, сдавления корешков спиномозговых нервов, оперативного лечения компрессионных переломов и смещений позвонков) методики доведены до совершенства, можно сказать, что в самой оперативной технике изъянов нет. Но есть моменты, которые вызывают претензии и могут стать причинами неудачных последствий оперативного лечения позвоночника. В первую очередь, это предшествующее оперативному лечению консервативное лечение дестабилизирующими манипуляциями, тракциями, блокадами, противовоспалительными нестероидными препаратами, физические нагрузки через боль, на смещениях, на избыточном, статическом напряжении, вторичные защитные перекосы и деформации тела, мышечные асимметрии, патологические стереотипы и т.п.
Всё вышеперечисленное приводит к глубоким тканевым перерождениям, межмышечным и межтканевым спайкам, костным и функциональным деформациям.
Именно эти вторичные компенсации структурой, формой и функцией не позволяют после устранения первопричины полноценно восстанавливаться организму биологически, неврологически и метаболически, даже после самой искусно сделанной операции на позвоночнике в лучших отечественных и зарубежных клиниках.

Первопричина устранена, это значит, "струны целы, а гитара не поет"! А запоет она только после правильно проведенной реабилитации и восстановительного лечения позвоночника после операции, цель которого - все побочные эффекты, вынужденные компенсации от консервативного лечения, симптоматического лечения, от неправильных нагрузок на осевой и периферический скелет устранить, вместе с патологическими годами сформированными стереотипами.

Операция устраняет причину! Восстановительное лечение устраняет следствия и последствия.

Попытки не устраняя причину (этиофактор) консервативно вылечить причину и её последствия обречены на крах, это только потерянные возможности, потерянное время и патологический каскад вторичных компенсаций и побочных эффектов.

Восстановительное лечение позвоночника после операции необходимо, так как редко встречаются такие здоровые организмы, которые всю эту работу осуществляют самостоятельно, спонтанно.
Даже те, кто бесконечно доволен проведенной операцией, нуждаются в интеграции организма на качественно новый уровень жизни и физической активности.

В восстановительном лечении после операции на позвоночнике, выделяются три этапа:

Устранение болевого синдрома, парезов, «онемения», перекосов туловища и таза.
Устранение бытовых ограничений и стабилизация общего состояния здоровья.
Полное восстановление биомеханической целостности и прочности опорно-двигательного аппарата, снятие любых ограничений для занятий спортом.

Набор конкретных действий, методов, приемов зависит
от индивидуальных особенностей организма
от течения болезни
от давности проводимого консервативного лечения и его побочных действий (ведь консервативное лечение без устранения первопричины всегда симптоматическое и приводит к компенсаторным патологическим перестройкам, на бытовом языке это называется «одно лечим, другое калечим»).

Методы восстановления после операции на позвоночнике, позволяют с помощью физических и биомеханических техник:

Восстанавливать перерожденные в фиброзную соединительную ткань и мышцы глубоких слоев, за счет изолированной эксцентрической нагрузки, которая позволяет многократно усилить кровоток, устранить межмышечное спаивание, оптимизировать дренаж межкостной и межтканевой жидкости.
Восстанавливать трофику, смещаемость, проводимость периферических нервов и их ответвлений.
Реанимировать нейротрофическую и нейросократительную функции.
Осуществлять афферентационное проторение в нервных структурах, пострадавших от токсического воздействия препаратов, компрессии, функционального бездействия, защитного бездействия.
Восстанавливать последствия хронически протекающих воспалительных процессов в оболочках спинного мозга, периартикулярных, периневральных, перивазальных тканях. Устранять суставные асимметрии, контрактуры, смещения соосности.
Восстанавливать топографическое положение тела в пространстве, углы наклона таза, физиологические изгибы позвоночника, подвижность в позвоночно-двигательных сегментах.
Восстанавливать послойно мышечный баланс, по силе и длине.
Полностью восстанавливать амплитудные движения в суставах и стирать патологические привычные двигательные стереотипы.
Убирать патологические стресс-установки и психокомплексы.
Обучать пациентов активному образу жизни и поддержанию здоровья в рамках стабильных показателей.
Понимать методики и методологию биомеханических методов восстановительного лечения, оздоровления и профилактики факторов риска.

Обращаясь к нам в "I.PPC", вы найдете не только решения для проблем, связанных с вашим здоровьем, но также измените свое отношение к медицине.

Мы научим Вас различать глаголы «лечить» и «вылечить». Постараемся объяснить Вам, чем отличается этиопатогенетическое лечение позвоночника от симптоматического. Поможем научиться ориентироваться в различных направлениях медицины, отличать, при каких заболеваниях нужно лечиться в бесплатной государственной медицине, а когда необходимо искать «своего врача» в частных клиниках.

Реабилитация после операции на позвоночнике

В наше время операции удаления грыжи позвоночника довольно частое явление. В любом нейрохирургическом отделении такие операции проводятся каждый день. Следующим этапом для этих больных является реабилитация - комплексное восстановительное лечение, направленное на компенсацию нарушенных функций в организме. Важность проблемы заключается в том, что пациент не всегда получает полную и достоверную информацию о методах и сроках такой реабилитации.

Целью восстановительных мероприятий после операции удаления грыжи поясничного отдела позвоночника являются уменьшение болевого синдрома, укрепление мышц в поясничной области, профилактика образования рубцово-спаечного процесса в зоне операции, профилактика рецидивов грыж. Комплекс реабилитации у каждого конкретного пациента должен быть индивидуальным, учитывать особенности течения заболевания, послеоперационного периода, возраст, наличие сопутствующих заболеваний. Мы же рассмотрим основные положения.

Медикаментозное лечение. При наличии болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. В последние годы предпочтение отдают препаратам этой группы селективного действия, таким как, мовалис, аэртал, нимесил. Для улучшения кровообращения применяют сосудистые средства (трентал, пикамилон, никотиновая кислота). Часто в комплекс медицинских мероприятий включают хондропротекторы (алфлутоп, терафлекс, структум, пиаскледин) и витамины группы B (мильгамма, комбилипен). При онемении и слабости в нижних конечностях используют антихолинэстеразные препараты (прозерин, нейромидин). Мышечное напряжение купируют миорелаксантами (мидокалм, баклосан, сирдалуд).

Режим. После операции удаления грыжи не рекомендовано сидеть в течение месяца, исключение составляют лишь приседания, например, в туалете. Начинать ходить надо, наоборот, как можно раньше, с первого-второго дня после операции. Главное, не переусердствовать, в течение суток необходимо сделать несколько перерывов по 20-30 минут, чтобы отдохнуть в положении лежа. В первые 2-3 месяца показано ношение полужесткого корсета для профилактики рецидивов грыжи диска и формирования правильной осанки. В течение этого же периода нельзя поднимать и переносить тяжести свыше 3-5 килограммов, ездить в транспорте и на велосипеде.

Физиотерапия. Через две недели после операции назначают физиопроцедуры. Применяют лазеротерапию, электрофорез лидазы, СМТ или ДДТ (при наличии стойкого болевого синдрома), позже фонофорез гидрокортизона. Выбор в пользу того или иного метода физиолечения зависит от клинической картины, других факторов, о которых я уже сказал выше. Если послеоперационный шов еще недостаточно хорошо зажил, я в первую очередь назначаю лазер, в других случаях можно сразу начинать с электрофореза лидазы для профилактики образования спаек и рубцов. В любом случае реабилитация после удаления грыжи длительный процесс, поэтому рекомендую курс не менее 2-3 процедур подряд. Что касается популярного в наши дни метода электрофореза карипазима, то здесь я бы отметил, что это не панацея. Можно попробовать (но в комплексе восстановительных мероприятий), особенно, если у Вас есть деньги (карипазим достаточно дорогой препарат).

Массаж. Легкий массаж конечности на стороне поражения можно начинать выполнять уже в первую неделю после операции. Это необходимо при наличии онемения, слабости в ноге, снижении рефлексов, то есть при клинике типичного корешкового синдрома. Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника назначают через 1-1,5 месяца после проведенного оперативного лечения, когда процессы заживления в зоне операции пройдут определенные этапы. В данном случае спешка ни к чему, первая заповедь врача - не навреди.

Лечебная физкультура. Назначается после операции удаления грыжи поясничного отдела позвоночника как можно раньше. Правда, в первые десять дней больному показаны только дозированная ходьба с обязательными перерывами на отдых не менее получаса, сокращение в течение нескольких секунд мышц конечностей и туловища в положении лежа, дыхательная гимнастика. В последующем, в течение первого месяца можно выполнять более активные упражнения лежа на спине и животе. Спустя месяц пациенту разрешается посещать зал лечебной физкультуры. Заниматься лечебной физкультурой таким больным я рекомендую под наблюдением инструктора, так как при неправильном подходе можно ухудшить реабилитационный прогноз. В соответствии со сказанным, воздержусь от публикации каких либо комплексов, ведь для каждого конкретного пациента должна подбираться индивидуальная программа. Через 6-8 недель после операции можно заняться плаванием в бассейне.

Иглорефлексотерапия. Может назначаться на любом этапе реабилитации. Я все же рекомендую иголочки спустя месяц после проведенного оперативного лечения, когда пройдут основные этапы заживления. Следует учитывать, что нежелательно одновременно сочетать иглорефлексотерапию с электролечением (электрофорез, СМТ, ДДТ).

В литературе также встречаются сведения о применении после операций удаления грыж поясничного отдела тракции (вытяжения) позвоночника. Однако в нашем Центре восстановительного лечения такие методики не применяются.

Реабилитация после операции удаления грыжи диска в поясничном отделе позвоночника длительный процесс, включает целый комплекс восстановительных мероприятий, требует от врачей хороших знаний и индивидуального подхода к каждому больному, а от пациента - сил и терпения.

Операция на шейном отделе позвоночника

Наш позвоночник представляет собой основу опорно-двигательного аппарата и сочетает в себе два основных свойства – мобильность и стабильность. Позвоночная мобильность находится в зависимости от особенностей строения и прочности позвонков, свойств межпозвонкового диска и других факторов. Стабильность позвоночника – способность противостоять деформациям при нагрузках.

О нестабильности позвоночника свидетельствует смещение позвонков, развитие кифотического искривления позвоночника (кифоз наблюдается в 40 % случаев нестабильности дегенеративного характера). В случае травмы может развиться посттравматическая нестабильность в виде перелома и вывиха позвонков.

В случае нестабильности шейного отдела позвоночного столба врач может счесть необходимой операцию на шейном отделе позвоночника. Хирургические манипуляции такого плана выполняются для стабилизации позвоночника, а также для ликвидации декомпрессии нервных структур. Решение об операции на позвоночнике должно приниматься и выполняться высококвалифицированным специалистом. Хирургическому вмешательству предшествует диагностическое обследование: рентгенография, МРТ, консультация невропатолога и другие мероприятия. Это позволяет подтвердить необходимость вмешательства, точно определить поврежденный участок и объем хирургического вмешательства.

Хирургия позвоночника дает возможность устранить декомпрессию и создать необходимые условия для анкилоза (сращения позвонков). Показаниями к операции на шейном отделе позвоночника при его нестабильности являются:

Длительное безуспешное лечение болевого синдрома или частые его обострения;
характерная корешковая и спинальная симптоматика, которая вызывается грыжей диска и компрессией нервов экзостозами;
подвывих вследствие нестабильности;
непереносимость методов консервативного лечения.

Выбор метода лечения и типа вмешательства зависит от особенностей конкретного случая нестабильности шейного отдела. Операция шейного отдела позвоночника может проводиться передним или задним доступом.

Задний доступ для лечения вывихов шейного отдела, как установлено исследованиями, имеет ряд недостатков, что является причиной ограничения показаний к такому типу доступа. Напротив, операции из переднего хирургического доступа имеют целый ряд преимуществ, к которым относятся низкая травматичность, малые кровопотери, небольшая длительность операции, удобное положение пациента на операционном столе.

В случае тяжелой посттравматической нестабильности с подвывихом лучший способ стабилизации позвоночника возможен при сочетании вмешательства передним и задним доступами. Такое комбинированное вмешательство позволяет использовать все преимущества этих подходов. Задним доступом осуществляется ламинэктомия для декомпрессии нервов, а передним производится спондилодез, стабилизирующий поврежденный позвоночник (спондилодезом называют хирургическую операцию, которая производится для обеспечения неподвижности между позвонками).

Распространенной причиной операций на шейном отделе позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. О патологии такого рода может свидетельствовать боль в верхней конечности, которая возникает вследствие раздражения нервных корешков, связанных с шейным отделом спинного мозга. Кроме болевых ощущений, возникают чувство онемения, покалывание, «мурашки», может возникать мышечная слабость.

Операции при грыже диска в области шеи бывают такими:

Передняя дискэктомия и спондилодез – наиболее распространенный вид вмешательства. Суть в том, что хирург удаляет поврежденный диск через маленький (не более 3 сантиметров) разрез на передней поверхности шеи. После удаления диска в пространство между позвонками имплантируется костная ткань.
Передняя дискэктомия без спондилодеза. Отличие от первого метода заключается в том, что пространство между дисками срастается постепенно естественным путем (для достижения результата требуется больше времени).
Задняя дискэктомия. Операция производится при заднем доступе и имеет много ограничений.

Хирургия шейного отдела позвоночника находится в постоянном развитии – совершенствуются существующие методы операций и исследуются новые. В сфере операций на шейном отделе позвоночника медицина Чехии находится в числе лидеров.

Операция на шейный отдел позвоночника

Практически каждый человек в свое жизни сталкивается с болями в области шеи. Банальное защемление нервных окончаний может, как минимум, на несколько дней обеспечить человеку массу проблем. Как правило, такие недуги проходят сами по себе, но в некоторых случаях приобретают хроническую форму, что вызвано нестабильностью шейного отдела позвоночника. Консервативные виды лечения в этом случае лишь временно облегчают состояние пациента, который, помимо боли, может испытывать сильное головокружение, вплоть до потери сознания. Поэтому единственным выходом из ситуации является операция на шейном отделе позвоночника.

Она показана в ряде случаев, когда речь идет о серьезных ортопедических проблемах. Помимо нестабильности позвоночника это могут быть травмы либо безуспешное лечение консервативными методами, которое не позволяет избавиться от болевых симптомов. Однако в каждом конкретном случае решение о проведении хирургического вмешательства принимает лечащий врач, который не только определяет степень повреждения шейных позвонков, но и методику их хирургического восстановления.

Операция на шейном отделе позвоночника может быть выполнена методом переднего либо заднего доступа. В первом случае хирургу работать намного удобнее, поэтому процесс восстановления шейного отдела позвоночника занимает меньше времени. Кроме этого, такая методика позволяет избежать последующих серьезных осложнений в период реабилитации пациентов. Методика заднего доступа по этой же причине применяется крайне редко, и лишь в тех ситуациях, когда из-за сложных травм шейного отдела позвоночника наиболее удобным и безопасным является доступ к поврежденным позвонкам со стороны спины.

Кроме этого, различают два типа хирургического вмешательства, которые позволяют восстановить функции шейного отдела позвоночника. Если повреждения незначительны, то, как правило, выполняется передняя дисэктомия без спондилодеза – т.е. поврежденный диск частично либо полностью удаляется, а целостность позвоночника восстанавливается без применения имплантантов. В случае, когда повреждения довольно значительные и требуют удаления нескольких позвонков, чаще всего выполняется передняя дисэктомия со спондилодезом, которая предусматривает замену поврежденных участков шейного отдела позвоночника искусственными имплантантами. В особо сложных случаях, когда повреждения имеют травматический характер, допускается комбинирование методик хирургического вмешательства с одновременным использованием задней и передней дисэктомии.

Операция на шейном отделе позвоночника относится к разряду сложных видов хирургического вмешательства. Связано это с тем, что доступ к деформированным участкам позвоночного столба в этом случае органичен, и существует опасность повреждения спинного мозга. В зависимости от типа патологии такая операция может длиться от одного до пяти-шести часов. Но даже в том случае, если она прошла нормально, пациентам на восстановление функций шейного отдела позвоночника понадобится довольно много времени. Связано это с весьма проблематичным процессом сращивания костных и хрящевых тканей, который даже при отсутствии имплантанта занимает несколько месяцев.

Таким образом, говорить о полном выздоровлении пациента после операции на шейном отделе позвоночника можно не раньше, чем через полгода. И то лишь при условии, что подвижность позвоночного столба в области шеи будет полностью восстановлена, а пациент при поворотах и наклонах головы не будет испытывать болевых ощущений.

Операция на позвоночнике сколиоз

Если после соответствующего консервативного лечения не наступает улучшения и искривление продолжает прогрессировать, рекомендуется оперативное вмешательство на позвоночник.
Кому необходимо делать операцию на позвоночник

Хирургическое лечение сколиоза – это крайняя мера, сопряжённая со значительным риском возникновения осложнений. Поэтому решать надо ли делать операцию или нет необходимо после тщательного взвешивания всех факторов для каждого отдельно взятого больного. Вот основные причины, при которых пациентам показано хирургическое вмешательство на позвоночник.

1. Постоянные боли в позвоночнике, которые не удаётся устранить консервативными методами, по этой причине проводится примерно 85% операций при сколиозе.

2. Увеличение кривизны позвоночника. Если деформация позвоночника превышает 40 градусов, то врачи рекомендуют операцию. Если же кривизна превышает 60 градусов, то операция просто необходима, так как в таком случае происходит нарушение работы сердца и лёгких.

3. Иногда операцию на позвоночнике проводят из-за косметического дефекта, который проявляется при сильной деформации скелета.

У хирургической операции есть несколько целей.

1. Максимально устранить деформацию позвоночника.

2. Остановить прогрессирование сколиотической болезни.

3. Устранить сдавливание спинного мозга.

4. Защитить нервные структуры от дальнейшего повреждения.

Чаще всего операцию проводят когда рост позвоночника близок к окончанию, но до того момента когда закончится полностью развитие скелета. Если же деформация позвоночника угрожает жизни, то операцию могут проводить и в другие сроки.

Вот основные виды оперативных вмешательств при сильной деформации позвоночника.

1. Для ограничения асимметрии роста позвонков.

2. Для стабилизации позвоночника.

3. Для коррекции и стабилизации сколиоза.

4. Косметические операции.

Опасность оперативного лечения сколиоза

Прежде всего, надо помнить о том, что будет вмешательство в работу жизненно важного органа – позвоночника. Любая ошибка или неточность может привести к инвалидности и серьёзным осложнениям. Во время операции позвоночник принудительно выправляется, что является огромнейшим стрессом для организма. В результате бывают серьёзнейшие осложнения, которые можно избежать только при профессиональной организации операции.

На что надо обратить внимание? Самостоятельно и тщательно выбирайте клинику и хирурга, найдите известного специалиста проконсультируйтесь у него и постарайтесь пообщаться с прооперированными им людьми.

Подготовка к операции

Операции при деформации позвоночника редко проводят спонтанно и без подготовки. Правильная подготовка к операции должна происходить с двух сторон – со стороны больного и со стороны врача. Пациент, прежде всего, должен психологически подготовиться и сосредоточиться на том, что операция – это дверь в новую жизнь, более интересную и полноценную. Также больному надо отдохнуть, так как после оперативного вмешательства ему понадобятся силы для восстановления и реабилитации.

Врачу необходимо собрать максимум информации об организме оперируемого. Для этого делают рентгеновские снимки в разных положениях – стоя, сидя, лёжа, сбоку, это необходимо для того чтобы точнее определить функциональное состояние позвоночника. Выполняется ещё ряд стандартных исследований.

Жизнь после операции

Каждый пациент, которому надо проводить операцию при деформации скелета должен понять, что послеоперационный период очень важен для установления полноценной жизни.

Первые 3 – 4 суток человек должен соблюдать строгий постельный режим. Потом возможны маленькие движения в пределах кровати. Примерно на 7 сутки можно вставать и учиться ходить в новых условиях. В этот же период выполняются контрольные рентгеновские снимки и на основе их начинаются занятия лечебной и восстановительной физкультурой. Упражнения должны подготавливать человека к передвижению на костылях. Спустя 5 – 10 дней после операции назначают массаж ног.

Для людей с тяжёлыми формами деформации изготовляют поддерживающие корсеты, которые необходимо носить около года.

Примерно через 2 – 4 недели пациента уже выписывают для восстановительного лечения в санатории или поликлинике.

Через 3 – 4 месяца выполняют томографическое или рентгенологическое обследование, на основе которого планируют дальнейшие восстановительные процедуры.

У подростков период восстановления занимает примерно 4 – 6 месяцев, а у взрослых 6 – 12 месяцев. В это время надо избегать резких поворотов и наклонов, а также поднятий тяжести, но надо обязательно выполнять упражнения для восстановления позвоночника.

Первые 6 месяцев реабилитации надо соблюдать строгие правила движения, избегать длительного сидения, выполнять специальные упражнения, избегать прыжков с высоты, висов на перекладине, переносов тяжестей и длительных вертикальных нагрузок. Общий массаж и физиотерапевтическое лечение в этот период проводятся по строгим показаниям и не раньше чем через 3 месяца после операции.

Для гармоничного восстановления после операции очень важно систематически выполнять упражнения специальной гимнастики, так как необходимо развивать сильные мышцы спины.

Когда заканчивается восстановительный период, наступает обычная жизнь, но с определёнными ограничениями.

Восстановление после операции на позвоночнике

На сегодняшний день медицина достигла значительных результатов в лечении как травм позвоночника, так и его других заболеваний, в частности, дегенеративных заболеваний позвоночника. Но помимо самого лечения, немаловажную роль играет и реабилитация. Без правильной реабилитации результаты оперативного лечения позвоночника могут быть неудовлетворительными.

Реабилитация является важным и сложным этапом после лечения травм позвоночника и его заболеваний. Если лечение при заболеваниях позвоночника направлено на устранение патологического механизма и восстановление целостности позвоночника, то цель реабилитации - восстановление утраченных функций пациента, а также вернуть подвижность и способность к самообслуживанию пострадавшему лицу. Успех реабилитации зависит во многом как от усердия пациента, так и от опыта врача. Без правильной реабилитации результат операции может быть недостаточным, и эффекта от самой операции будет мало.

Кроме того, стоит учитывать, что результат лечения зависит от тяжести травмы и заболевания. Например, при легких повреждениях может отмечаться полное исчезновение болевого синдрома. При тяжелых травмах хорошим результатом является восстановление хотя бы некоторой способности к самообслуживанию в обычной жизни.

Основной механизм при травме позвоночника, а также при многих заболеваниях позвоночника - это сдавление тканей спинного мозга и нервных корешков. При травме такое сдавление может быть вызвано отломком позвонка или гематомой. Степень тяжести травмы позвоночника определяется является уровнем повреждения спинного мозга. Например, при чем выше уровень повреждения позвоночного столба или уровень патологического процесса, тем более выражены неврологические нарушения. Могут отмечаться нарушение мочеиспускания и дефекации, а также болевой синдром.

Длительный постельный режим, кроме того, может приводить и к неспецифическим осложнениям:

Застойной пневмонии
появлению пролежней
инфекциям мочевыводящих путей
спастическому синдрому
сепсису
и поведенческим расстройствам.

Кроме того, могут возникать и психологические отклонения - отмечается эмоциональная лабильность, резкие колебания в настроении, депрессия, раздражительность, беспричинный смех или плач. Все это может сопровождаться потерей аппетита.

Следует сразу отметить, что главной целью реабилитации пациентов после травм или заболеваний позвоночника является их интеграция в нормальную жизнь. Пациент не должен ощущать свою ущербность, чувствовать ущемленным. Если лечение не помогло полностью восстановить движения в конечностях, например, ходьбу, и пациент вынужден передвигаться на коляске, то реабилитация должна помочь максимально восстановить другие утраченные функции, помочь научить пациента обходиться теми навыками, которые сохранились, чтобы он мог вести относительно активный образ жизни.

Реабилитация

В настоящее время в медицине есть различные подтверждения того, что даже при полном нарушении анатомической целостности спинного мозга есть шанс на частичное восстановление функций, утраченных вследствие травмы. Восстановление у таких пациентов зависит от таких факторов, как уровень, тяжесть и давность травмы позвоночника, возраст, как своевременно было начато лечение и восстановительная программа.

Как известно, основное последствие после травмы или операции на позвоночник - это нарушение движений в конечностях, причем чаще всего, в нижних. У таких пациентов основная цель реабилитации - восстановление двигательной активности. Мероприятия реабилитационной программы могут проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара.

Если же реабилитационные мероприятия не проводить, то пациент никогда не сможет полноценно вернуться в активную жизнь, что скажется и на его психологическом состоянии, а также может отразиться на общей психологической атмосфере в семье такого пациента.

В задачи реабилитации входит также помощь пациенту в адаптации к ограниченным возможностям, либо изменение жизненного пространства и условий, чтобы облегчить его повседневную деятельность и чтобы он не чувствовал себя ущербным.

Стоит отметить особо, что раннее начало реабилитации помогает предупредить более глубокую инвалидизацию пациента и быстрее вернуть его к нормальной активной жизни.

Сам процесс реабилитации включает в себя:

Обучение новым навыкам (обходиться без ног, одной рукой и т.д.)
Переучивание навыков и способностей пациента
Адаптацию к физическим, эмоциональным и социальным последствиям травмы или перенесенного оперативного лечения на позвоночник.

Реабилитация - это комплексный процесс и в нем принимают участие врачи разных специальностей - неврологи, психологи, мануальные терапевты, физиотерапевты и другие специалисты при необходимости, что позволяет добиться максимального уровня восстановления после травм позвоночника.

В настоящее время в этап реабилитации входят:

ЛФК (лечебная физкультура с применением комплекса упражнений, направленных на укрепление мышц конечностей)
Мобилизация суставов конечностей
Механотерапия
Лечебный массаж
Рефлексотерапия
Занятия на специальных тренажерах
Физиотерапия

Боли после операции на позвоночнике

В неврологии боль после операции на позвоночнике принято обозначать термином «синдром оперированного позвоночника». Он пришел к нам из западной литературы где широко используется термин Failed Back Surgery Syndrome – FBSS (букв. Синдром неудачной операции на поясничном отделе позвоночника). Также в зарубежной литературе можно встретить термин Failed Neck Surgery Syndrome – FNSS (букв. Синдром неудачных операций на шейном отделе позвоночника). Синонимом к этим терминам также служит постламинэктомический синдром. В дальнейшем мы будем употреблять термин «Синдром оперированного позвоночника»

Под синдромом оперированного позвоночника понимают состояние пациента, у которого, после проведение одной или нескольких операций, направленных на уменьшение поясничной или корешковой боли (или их комбинации), сохраняется стойкая боль в спине после операции.

Причины боли в спине после операции

Прогрессирование синдрома оперированного позвоночника определяется тем, что каждая повторная операция в виде декомпрессии и, так называемого, менингорадикулолиза, часто только усиливает болевой синдром, вследствие усугубления рубцово-спаечного процесса в зоне операции. Часто причинами рецидива боли в спине после операции или ухудшения состояния больного являются следующие: выпадение грыжи на новом уровне, выпадение остатков секвестрированного диска, неустраненная компрессия нервных структур, в области корешковой воронки или, не всегда диагностируемая, дестабилизация позвоночного сегмента, что приводит к динамическому или постоянному сдавлению связочного аппарата и корешков спинного мозга. Однако, операции с полным удалением секвестрированного диска под контролем интрадискальной эндоскопии, декомпрессивные операции с фораминотомией и стабилизирующие операции, также не всегда устраняют боль в спине после операции.

К сожалению, более чем в 20% случаев причина болевого синдрома в поясничной области и корешковых болей в ногах остается не выявленной, не смотря на достаточно высокие возможности диагностических методов.

Лечение боли после операции на позвоночнике

Из вышеизложенного следует очевидный вывод: дальнейшие операции для снятия боли после операции на позвоночнике выполнять не стоит, так как это не только не исправит ситуацию, но наоборот, может навредить.

Возникает вопрос – что можно предпринять в таком случае.

Прежде всего, следует обратиться к стандартной схеме лечения хронических болевых синдромов.

Начинать следует с комплексного консервативного лечения, которое должно включать в себя как лекарственную терапию, так и все возможные методы немедикаментозной терапии (физиотерапия, мануальная терапия, психотерапия и т.д.).

Тем не менее, следует отметить, что в данном случае по причине отсрочки начала лечения, боль после операции на позвоночнике успевает стать хронической и может оказаться инкурабельной, т.е. не поддающейся лечению. Именно поэтому синдром оперированного позвоночника является одним из наиболее частых показаний к применению метода нейростимуляции спинного мозга (SCS).

Упражнения после операции на позвоночнике

ЛФК - это целый комплекс физических упражнений, направленных на восстановление двигательной активности после различных заболеваний и операций. ЛФК применяется в комплексе реабилитации при многих состояниях, но в основном тогда, когда страдает именно двигательная активность, например, при инсультах, заболеваниях сердца, а также при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, оперативных вмешательствах на суставах и позвоночнике, а также в комплексе консервативного лечения дегенеративных заболеваний позвоночника.

Занятия лечебной гимнастикой помогают улучшить микроциркуляцию в тканях, кровообращение в мышцах, нормализовать обмен веществ. Правильно подобранный комплекс физических упражнений позволяет пациенту развить мышечный корсет, а кроме того, известен и тонизирующий эффект ЛФК на психику пациента.

Все упражнения из комплекса ЛФК должны выполняться аккуратно и медленно, без каких-либо резких движений. Нагрузку следует увеличивать постепенно, под контролем врача-реабилитолога. Для каждого пациента подбирается индивидуальный комплекс упражнений ЛФК.

При занятиях ЛФК выполнении упражнений должно проводиться до появления легкой боли, пациент не должен испытывать какого-то дискомфорта или выраженных болей при занятиях ЛФК. Физические упражнения проводятся без нагрузки на межпозвонковые диски.

Правильное выполнение комплекса упражнений ЛФК позволяет укрепить мышцы позвоночника, что играет немаловажную роль в стабильности позвоночного столба. Врач-реабилитолог объяснит Вам ошибки при совершении тех или иных упражнений.

Главный принцип ЛФК после операций на позвоночнике - это постепенность и регулярность упражнений. Не следует торопиться приступать к новым более сложным упражнениям. Строго соблюдайте ту очередность упражнений и увеличение нагрузки, что определил для Вас врач.

Все упражнения из комплекса ЛФК выполняются по 2 - 3 раза в неделю, а в некоторых случаях и ежедневно.

Общие положения при выполнении упражнений комплекса ЛФК

Правильное дыхание во время упражнений, вдох проводится носом, а выдох в 2 раза длиннее вдоха, проводится ртом (губы «трубочкой»)
после каждого движения следует возвращаться в исходное положение
нагрузка при упражнениях увеличивается постепенно за счет количества повторений каждого упражнения, но не интенсивности
упражнения начинают с 1 - 2 подходов, постепенно прибавляя подходы до 10 - 15
контроль правильности выполнения упражнений - это болевые ощущения в спине, упражнения следует проводить до появления боли, но не вызывать саму боль
при возможности выполняйте упражнения 2 раза в день, заменяя второй раз упражнениями следующего периода
некоторые виды упражнений не рекомендуются после операций на позвоночнике, например, просто висы на турнике, прогибы позвоночника назад, наклоны вбок, резкие развороты туловища по оси.

Операция при переломе позвоночника

При переломе позвоночника операция проводится с целью декомпрессии спинного мозга и его корешков, фиксации и стабилизации позвоночного столба, восстановления оси позвоночника в трех плоскостях, а также с целью профилактики возможной деформации в зоне перелома в будущем, предотвращения повреждений спинного мозга и развития стойкого болевого синдрома.

Показаниями для операции при переломе позвоночника являются:

Нестабильные повреждения позвоночника и состояния, угрожающие возникновением такой нестабильности;
осложненные переломы с поражением спинного мозга, выраженная неврологическая симптоматика и ее нарастание, а также полный или частичный блок ликвородинамики, свидетельствующие о сдавлении спинного мозга;
отсутствие эффекта от репозиции с использованием консервативных методов лечения.
повреждения позвоночника у пациентов, предъявляющих высокие требования к восстановлению функций позвоночника и стремящихся сохранить максимально высокое качество жизни в будущем, а также в случаях, когда для пациента неприемлемо длительное консервативное лечение и обездвиживание в постели.

Следует отметить, что и при стабильных повреждениях позвоночника (переломы и отрывы угла позвонка, компрессионные переломы тел позвонков с потерей их высоты от 1/3 до 1/2 и др.) в некоторых случаях показано хирургическое лечение, поскольку это позволяет восстановить анатомическую целостность позвонка, сократить сроки лечения и время пребывания пациента в стационаре.
Чаще всего операции при переломе позвоночника показаны при кифотической деформации более 25 градусов, которая значительно снижает функциональные характеристики позвоночника, в особенности его опорную функцию, однако в поздние сроки после травмы операция может понадобиться и при меньших углах кифотической деформации в случае безуспешности консервативного лечения, значительных ограничений подвижности и выраженного болевого синдрома.

Суть стабилизирующих операций при переломах позвоночника заключается в реклинации, т.е. насильственном исправлении деформации позвонков в направлении, противоположном приложению силы, вызвавшей ее и фиксации этих позвонков с созданием спондилодеза – неподвижного сочленения между поврежденным позвонком и одним или двумя смежными позвонками. Позвонки могут соединяться костным трансплантатом или металлическими конструкциями.

Спондилодез может постоянным и временным. Постоянный спондилодез достигается за счет сращения тел позвонков между собой. С этой целью проводятся костно-пластические операции, направленные на формирование переднего или заднего костного блока между позвонками. В качестве пластического материала используется, как правило, ауто- или аллотрансплантат. Временный спондилодез обеспечивает стабилизацию поврежденного отдела позвоночника и его разгрузку лишь на определенное время, необходимое для консолидации перелома и заживление поврежденных структур позвоночника. После сращения перелома и восстановления стабильности позвоночника металлические фиксаторы удаляются.

В зависимости от того, какой опорный комплекс позвоночника фиксируется, различают передний и задний спондилодез, соответственно, используются системы передней и задней фиксации позвоночника. К системам передней стабилизации относятся пластины, стержневые, системы для эндопротезирования тел позвонков и корпородеза, а также системы для внедрения имплантата в область межпозвонкового диска («кейджи»). Системы задней стабилизации – это параллельные вертебральные пластины, системы, базирующиеся на транспедикулярном (через костные ножки позвоночной дуги) проведении винтов и субламинарном проведении проволоки, корригирующие системы, базирующиеся на фиксации за дуги и остистые отростки позвонков (стяжки, простые сложные крючковые системы, стержневые системы), а также сложные спинальные системы.

В настоящее время в клинической практике все более активно применяются такие малоинвазивные операции при переломе позвоночника как вертебро- и кифопластика. При вертебропластике в поврежденный позвонок с помощью специальной иглы и под флуороскопическим контролем вводится костный цемент, который отвердевает за 15 минут и препятствует дальнейшему разрушению позвонка. При проведении кифопластики в область дефекта позвонка вводится спущенный баллон, который в теле позвонка надувается и тем самым восстанавливает нормальную высоту позвонка; для фиксации в полость также вводится костный цемент. Преимущество баллонной кифопластики в том, что с ее помощью удается не только скорректировать форму и восстановить высоту поврежденного позвонка, но и устранить деформацию всего позвоночного столба.

Так как операция на позвоночнике это очень серьезно, то разумнее всего будет отдать себя в руки настоящих профессионалов.

Ответ на этот вопрос мучает каждого потенциального пациента специализированного хирургического отделения. Но врачи, словно сговорившись, не дают полноценного ответа на вопрос о том, опасна ли операция по удалению грыжи позвоночника, ссылаясь на рекомендации Министерства здравоохранения. Но это как раз и понятно, ведь основная задача современной медицины — как можно быстрее вернуть работоспособность человека, особо не задумываясь о том, какие последствия для организма могут наступить в будущем.

Прежде всего необходимо понимать, что позвоночный столб, связочный и мышечный аппарат — это единый механизм, являющийся своеобразным стержнем или каркасом для всего человеческого организма. Хирургическое или травматическое вмешательство в любой его точке неизбежно оказывает негативное влияние на все остальные структуры. Организм всегда стремится к тому, что бы компенсировать недостаточность того или иного органа. Чаще всего это происходит путем формирования спаек из грубых соединительнотканных волокон, утолщения костных наростов и других деструктивных (разрушительных) процессов.

Для того чтобы понять, опасна ли операция по удалению грыжи позвоночника, следует представить себе процесс её проведения. Как правило, проводится кожный разрез и хирург просто удаляет часть межпозвоночного диска, который утратил свою амортизационную способность. При этом не оказывается никакого воздействия для реального восстановления физиологической структуры хрящевой мышечной ткани. Т.е. просто устраняется последствие, но не лечится причина грыжи. При разрезах возможно проникновение инфекции, травма нервного волокна и многие другие осложнения.

Какие последствия после операции ущемленной грыжи

Как уже говорилось выше, безопасных и эффективных методов хирургического восстановления здоровья позвоночного столба в настоящее время не существует. Чаще всего это вынужденная мера для сохранения жизни человека. Посмотрите, какие последствия после операции ущемленной грыжи встречаются чаще всего, и поймете, что лечить это заболевание следует своевременно и с помощью эффективных методик.

Среди вероятных осложнений находятся:

• частичные параличи нижних и верхних конечностей;
• нарушение работы мочевого пузыря и кишечника;
• перебои в работе сердца;
• ухудшение кровоснабжения структур головного мозга;
• болевые синдромы;
• потеря физиологической подвижности в позвоночном столбе.

В отдаленной перспективе развиваются, причем достаточно быстро, артрозы и артриты крупных суставов: тазобедренного, коленного, плечевого. Нарушается осанка и походка. Возникает быстрая физическая утомляемость. Формируется выраженные спаечный процесс, который в еще большей степени способствует прогрессированию остеохондроза позвоночника. Обратного пути после проведенной операции уже нет. Никакие другие способы лечения после этого невозможны. Только последовательные хирургические вмешательства по удалению всех последующих грыж. А они возникают с частотой в 75 — 80 % от всего числа оперированных пациентов.

В нашей клинике мануальной терапии всем пациентам предлагается лечение без операции. Да, это будет длительный и порой болезненный процесс, в ходе которого придется поменять свой образ жизни и следовать рекомендациям специалистов. Но и результат будет совершенно другой. Это полное восстановление здоровья позвоночника и продление жизни пациента. Жизни полноценной, насыщенной активными физическими нагрузками и свободной от постоянной боли в спине и шее.

Мы используем остеопатию и лечебный массаж , тракционное вытяжение и физические упражнения, рефлексотерапию и электростимуляцию мышечных волокон. В совокупности все эти методы дают поразительный результат — восстанавливается амортизационная способность межпозвоночного диска. Грыжа полностью восстанавливается в пределах физиологической границы диска.

Последствия после операции по удалению межпозвонковой грыжи

Существуют и другие последствия после операции по удалению межпозвонковой грыжи, которые представляют собой не меньшую угрозу качеству жизни пациента. Попробуем перечислить часто встречающиеся.

Первые сигналы неблагополучия могут поступать от передней и продольной связок позвоночника. Они повреждаются в ходе хирургического вмешательства чаще всего. В них формируются участки плотной соединительной и склерозированной ткани. Они теряют свою способность к растяжению и эластичность. Проявляется состояние постоянным мышечным напряжением и постепенным разрастанием костной ткани тел позвонков. Возникает скованность движений, постоянные мучительные боли в спине.

Второе по частоте осложнение — нарушение процесса иннервации внутренних органов. Это может проявляться в виде учащенного мочеиспускания, регулярных запоров и диарей, развитии аритмии сердечного ритма, склеротических процессов в головном мозге.

Не стоит сбрасывать со счетов вероятность развития эпидурита (воспалительного инфекционного поражения оболочек спинного мозга). Заболевание проявляется выраженной неврологической симптоматикой: параличи, нарушение координации движений, снижение чувствительности. Может провоцировать развитие острого гнойного менингита. Высока вероятность летального исхода. Восстановление всех функций после такого осложнения невозможно.

Остеомиелит позвоночника и крупных суставов в последнее время встречается реже благодаря развитию малоинвазивных способов проведения хирургических операций. А вот риск ускорения процесса дальнейшего разрушения позвоночника остается очень высоким, поскольку в послеоперационном периоде пациент на длительное время лишается возможности полноценной физической активности. Деструктивные процессы в хрящевой ткани ускоряются, а возрастающая компенсационная нагрузка приводит к тому, что в течение 1 — 1,5 лет развиваются множественные грыжи дисков в сопряженных отделах позвоночного столба.

Не затягивайте с лечением позвоночника, обратитесь в нашу клинику мануальной терапии прямо сейчас и вы получите исчерпывающую бесплатную консультацию ведущего специалиста . Он ознакомится с вашей историей болезни и даст рекомендации по дальнейшему лечению без операции и её негативных последствий.

Боль в спине становится привычной проблемой современного человека из-за неразвитости мышц спины и неравномерной тяжелой нагрузки. Необходимо внимательно отнестись к неприятным ощущениям, возникающим в области позвоночника. Причиной болей может быть развивающаяся межпозвоночная грыжа, которая может постепенно привести к утрате двигательной способности и парализации конечностей. Избавиться от грыжи и предотвратить развитие патологий можно только хирургическим способом.

Виды операций по удалению грыжи позвоночника

Выделяется несколько видов операций на позвоночнике, имеющих разную степень эффективности, рискованности и разную длительность восстановительного периода. Самыми оптимальными и современными способами выздоровления, которые специалисты-хирурги подбирают своим пациентам, в зависимости от индивидуальных особенностей, считаются следующие виды оперативного вмешательства:

Эндоскопическое

Эндоскопическое – оперативное избавление от грыжи межпозвонкового пространства и освобождение передавленных нервных окончаний спинного мозга для уменьшения болей и неврологических повреждений, не требующее больших надрезов на тканях.

Специалисты выделяют такие преимущества эндоскопии грыжи как незначительное травмирование мягких тканей, сохранение целостности межпозвоночного диска, низкий процент развития послеоперационных осложнений, малая кровопотеря в процессе удаления грыжи, отсутствие послеоперационных болей.

Показаниями к применению этого вида операции являются:

• выпячивание грыжи сбоку межпозвоночного диска;
• воспалительные явления в спинномозговом канале;
• развитие неврологического синдрома с сильными болями, отдающими в бок и поясницу;
• отсутствие выраженного эффекта от длительного лечения консервативными методами;
• развитие половой дисфункции.

Противопоказаниями для такого вида хирургического вмешательства считаются:

• онкологические заболевания с вторичными очагами в позвоночнике;
• сужение сосудов канала позвоночника;
• беременность;
• развитие инфекционных поражений в месте локализации грыжи;
• перенесенные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• серединная грыжа.

Лазерное

Лазерное – воздействие (нагревание и испарение жидкости) излучением лазерных пучков небольшой мощности на ядро внутри межпозвонкового диска для его уменьшения или удаления с дальнейшим втягиванием грыжевого содержимого, которое давит на нервные корешки и вызывает интенсивные боли. Ядро представляет собой плотное образование желеобразной консистенции, состоящее на 70 % из воды. Различают лазерную вапоризацию (или денуклеацию) и реконструкцию межпозвоночных дисков.

Плюсы этого способа хирургического лечения грыжи позвоночника:

• незначительные неприятные ощущения и полное отсутствие боли во время манипуляций;
• не нарушается структура здоровых тканей, окружающих позвоночный столб и не образуются рубцы;
• самый быстрый срок восстановления, не требующий строгих ограничений и постельного режима;
• использование местного наркоза.

Грыжевое выпячивание в позвоночнике, требующее лечения именно лазером, обладает следующими признаками:

• небольшой размер выпирания;
• отсутствие каких-либо осложнений;
• возраст больного в диапазоне 20-50 лет;
• отсутствие улучшений при медикаментозном лечении;
• дегенеративные процессы в дисковых тканях позвоночника.

Специалисты выделяют несколько противопоказаний для лазерной вапоризации дисков:

1. размер грыжевого выпирания значительно больше 6 мм;
2. возрастные дегенеративные процессы в тканях пациента, достигшего 50-летнего возраста;
3. окостенение ядра межпозвоночного диска, повреждение спинного мозга.

Интерламинарное

Удаление выпячивания ядра межпозвоночного диска значительного размера (более 6 мм) в пояснично-крестцовом отделе, где анатомически хорошо выделяются остистые отростки с установлением имплантата. Имплантат изготавливается чуть большего размера, чем усеченный диск. Преимущество этого метода в том, что имплантат фиксирует позвонки и поддерживает стабильность связок и сегментов, чтобы не спровоцировать рецидив передавливания нервных корешков.

Такой метод удаления грыжи может проводиться только пациентам без заболеваний и патологий сердечно-сосудистой и дыхательной системы, без прогрессирующего инфекционного или воспалительного процесса.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Подготовка к операции

Прежде чем определиться с датой проведения операции, лечащий врач проводит сбор необходимых клинических анализов:

• общий анализ крови;
• исследование на уровень сахара и личные антигенные характеристики;
• общее исследование мочи;
• ревмотромбы для выявления степени подверженности внутренних органов, суставов и всех видов тканей организма воспалительному процессу;
• описание электрокардиограммы;
• данные МРТ.

В день операции необходимо отказаться от употребления жидкости и пищи за 7-8 часов, а также проконсультироваться с врачом-анестезиологом на предмет затяжных заболеваний и аллергической реакции к препаратам для наркоза.

Перед операцией проводится рентгенологическая разметка для точного определения места выпирания ядра межпозвонкового диска и защемления нерва.

Сколько длится операция

Длительность процедуры зависит от того насколько сильно поражены межпозвонковые диски, от размеров выпячивания и от уровня квалификации хирурга. В среднем она продолжается от 50 до 120 минут.

Суть операции

Пациенту делают местный наркоз – перидуральную анестезию, при которой он может во время проведения манипуляций описывать свои ощущения.

Врач делает надрез размером 0,5 – 1,5 сантиметра в месте, где установлена грыжа и раздвигает ткани для доступа к позвоночнику. Затем вводит в отверстие иглу, которая служит направляющей для медицинского спинального эндоскопа.

Эндоскоп – это прибор, оснащенный электронно-оптическим преобразователем, который помогает врачу без серьёзного травмирования тканей удалить выдвинувшееся пульпозное ядро и наблюдать за точностью своих действий на экране монитора.

Хирург направляет эндоскоп в канал, где спинной мозг соприкасается с нервными корешками. Проводится иссечение и удаление выпирающей части диска и омертвевшей ткани, защемляющей нервное окончание и вызывает болезненный неврологический синдром. После завершения всех манипуляций, разрез обрабатывается антисептическим средством и на него накладывается шов.

Полную информацию о методах спинальной хирургии , а так же отзывы пациентов после лечения Вы можете прочитать на сайте Artusmed.

Опасна ли операция

В отличие от полостной операции, эндоскопическое удаление грыжевого выпячивания несёт несколько серьёзных рисков, встречающихся у небольшого процента прооперированных пациентов:

• внесение инфекции;
• гематома, сопровождающаяся длительными болевыми ощущениями;
• повторное появление грыжи в том же месте позвоночника спустя некоторое время;
• снижение эластичности тканей вследствие развития воспалительного процесса и перехода мягкой соединительной ткани в жёсткую фиброзную, формирующую рубец;
• сужение канала позвоночного столба, провоцирующая боли в пояснице и ногах;
• травмирование нервного корешка или твёрдой мозговой оболочки оперирующим хирургов во время проведения манипуляций («человеческий фактор»).

Дополнительная информация!

Если операция проведена успешно, у пациента могут возникнуть симптомы «синдрома оперированного позвоночника» — разрушение межпозвоночного диска, киста синовиальной полости сустава, дислокация позвонка, образование ложного сустава, радикулит.

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника лазером

Подготовка к операции

За несколько дней до операции больному необходимо посетить рентгенолога, нейрохирурга, который будет проводить манипуляции. Врач должен обладать высокой квалификацией, пройти специальную подготовку и получить документ, подтверждающий разрешение на проведение подобных операций. Затем будет назначен приём терапевта для определения, есть ли индивидуальные противопоказания к проведению этого вида операции, осмотр общего состояния и анализ клинических исследований:

• общие анализы экскрементов и крови;
• исследование крови на содержание сахара;
• результаты ЭКГ;
• рентгенография;
• компьютерная томография позвоночника.

За день до назначенной операции проводится приём анестезиолога с целью подбора обезболивающего препарата, не вызывающий аллергии.

Суть операции

Больному проводится процедура обезболивания в локации воздействия лазера, а затем на коже в месте поражения межпозвоночного диска делается прокол. В образовавшееся отверстие нейрохирург вводит специальную иглу для пункций с кварцевым светодиодом. Игла должна достигнуть ядра диска. Все манипуляции врач проводит при помощи томографов – компьютерного и рентгеновского, которые увеличивают картинку и позволяют специалисту видеть мельчайшие тонкости и контролировать точность своих движений. Светодиод излучает энергию, достаточную для нагрева ядра до 70 градусов. Жидкость, содержащаяся в ядре, под воздействием температуры принимает форму пара и выводится через небольшие отверстия в игле. Таким образом, ядро уменьшается в размерах, но не меняет состава ткани. Ущемленный корешок нерва освобождается за счет того, что грыжевое содержимое, находящееся за пределами фиброзного кольца втягивается назад. Длительность операции составляет от 30 до 60 минут.

Дополнительная информация!

Около 40% больных почувствовали значительное ослабление болевого синдрома уже в процессе операции.

Цена (стоимость операции)

Цена лазерной операции складывается из совокупности нескольких факторов: уровеня сложности операции (от 1 до 5), репутации и квалификации оперирующего специалиста и команды врачей, особенности ценообразования клиники, включения дополнительных процедур в дооперационный и восстановительный период.

Интерламинарная операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Суть операции

Лечащим врачом назначаются предварительные клинические исследования, сходные с теми, которые описаны для проведения лазерного и эндоскопического вмешательства. Они помогут оперирующему хирургу понять уместность и необходимость установки стабилизирующего импланта. Больному вводятся анестезирующие препараты, затем нейрохирург делает надрез на уровне отверстия между дужек позвонков. При помощи хирургического микроскопа удаляется выпячивание и на его место вставляется имплант, механически сдерживающий уменьшение просвета между позвонками и предупреждающий сдавливание нервов.

Последствия операции на позвоночнике

Многие больные, которые перенесли операцию на позвоночнике, надеются в краткие сроки вернуться к нормальной жизни. Но для полного восстановления необходимо проделать большую работу по устранению последствий хирургического вмешательства.

Видео

О том какие последствия ожидают прооперированный позвоночник, рассказывают квалифицированные хирурги в видео.

Реабилитация после операции

Послеоперационный период

Возврат к нормальной жизни после операции по иссечению выпячивания ядра межпозвонкового диска у всех пациентов протекает по-разному. И это зависит от совокупности факторов: общее состояние систем организма, размеры грыжи и сложность ситуации, строгость соблюдения назначений лечащего врача, а также способ удаления выпячивания.

Специалисты выделяют три послеоперационных периода, каждый из которых характеризуется определёнными ощущениями у больного и соответствующими лечебными мероприятиями.

В первую неделю (ранняя реабилитация) после операции врач контролирует и реагирует на болевые ощущения, возникающие в месте проведения манипуляций, и осуществляет терапевтическую и медикаментозную поддержку организма пациента. Не допускаются физические нагрузки. После эндоскопической операции назначаются лекарства, помогающие ускорить регенеративную функцию организма:

• противовоспалительные препараты – до 10 дней;
• антибиотики и противоотёчные средства – 5 дней.

• антифлогистические средства – до 7 дней;
• индивидуально подобранные физиопроцедуры и плазмолифтинг.

После интерламинарной операции невропатолог назначает курс:

• хонропротекторы;
• сосудорасширяющие препараты
• микрорелаксанты.

Через 2 недели (поздний восстановительный период) специалисты помогают пациенту адаптироваться к нормальной жизни при помощи коррекции образа жизни и медленное введение оптимальных нагрузок. В этот период назначается ношение специального корсета на протяжении 1 месяца, запрещаются физические нагрузки и интенсивные занятия спортом на 1- 3 месяца.

Отсроченный период после двух месяцев реабилитации длится до полного выздоровления больного.

Сколько длится больничный

Период восстановления под наблюдением врачей с нахождением в условиях стационара и освобождение от работы с выдачей больничного листа для всех видов операций имеет разную длительность:

ЛФК

Важнейшим мероприятием, способствующим быстрому восстановлению позвоночника после хирургического воздействия, является правильное и систематическое выполнение упражнений профилактической гимнастики. Тренировки позволяют избавиться от болей, укрепить мышцы спины, устранить физические ограничения за счёт налаживания подвижности межпозвоночных дисков.

Видео

В зависимости от того, как давно была проведена операция, врач постепенно вводит и усложняет движения, такие как представлены на видео

В ранний реабилитационный период больной выполняет небольшой набор самых простых движений лёжа на спине по 10 – 15 повторений:

1 Сложить ладони на груди, а локти развести в стороны и с усилием давить ими друг на друга. 2 Поочередно медленно сгибать ноги в коленях и притягивать их к груди, задерживаясь в таком положении на 30 – 45 секунд. 3 Руки перекрестить на груди, ноги согнуть в коленях, а голову прижать к грудной клетке. Медленно поднять туловище вперед и замереть на несколько секунд. 4 Ноги согнуть в коленях и сильно упереться стопами, поднять таз и удерживать такое положение 10-20 секунд. 5 Ноги, согнутые в коленях плавно поворачивать в стороны.

Спустя 2 недели после операции, при постепенном улучшении состояния, врач усложняет программу упражнений и увеличивает количество их повторов. Однако необходимо избегать нагрузки на поясничный отдел позвоночника, поэтому больному не предлагаются упражнения в сидячем положении:

1 Лёжа на спине ногами подражать движениям велосипедиста. 2 Лёжа на боку приподнимать ноги. 3 Неглубокие приседания с прямой спиной. 4 Лёжа на животе подтягивать колени к локтям. 5 Отжимания от пола на вытянутых руках. 6 Стоя на четвереньках поочередно вытягивать противоположные прямые конечности, стараясь удержать спину прямой. 7 Лёжа на животе одновременно поднимать вытянутые руки и ноги, удерживаясь в таком положении 15 – 20 секунд.

Через 1–1,5 месяца допускаются тренировки в сидячем положении:

1 Сидя на полу, руки расставить в стороны и попытаться удержать таз на весу. 2 В коленно-локтевом упоре медленно прогибать спину вниз и выгибать наверх, фиксируясь в нижнем и верхнем положении. 3 Плавные повороты корпуса в стороны.

В дополнение к гимнастике больному нужно соблюдать несколько правил:

• не переохлаждаться;
• не находиться долго в одном и том же положении;
• заниматься плаванием;
• не поднимать тяжести и не подпрыгивать;
• добавить лечебно-профилактический массаж у специалиста.

При выполнении гимнастических движений нужно внимательно прислушиваться к своим ощущениям и возможностям организма и не допускать повторения болевого синдрома.

Диета

Соблюдение режима питания позволит быстрее восстановить слаженную работу всех систем организма и предотвратить развитие нежелательных послеоперационных последствий. Пища должна быть мягкой, некалорийной, легкоусвояемой и не способствующей набору лишнего веса. Важной составляющей становится клетчатка, которая облегчает работу кишечника и не создает дополнительное давление на мышцы пресса. Предпочтение нужно отдать следующим продуктам:

• овощи (капуста белокочанная, морковь, брокколи) и фрукты;
• таёжные и болотные ягоды (клюква, брусника, черника) в виде морса или отвара;
• зелень;
• отварное нежирное мясо (индейка, курица, телятина);
• желатин в составе студня, киселя, фруктового желе и мармелада.

Обратите внимание!

Необходимо отказаться от продуктов, провоцирующих метеоризм, вздутие и повышенное газообразование в органах пищеварительной системы и алкоголя даже в самых малых дозах.

Корсет

• стабилизация места проведения манипуляций;
• снижение естественной нагрузки на позвоночный столб во время ходьбы;
• налаживание кровотока;
• восстановление тонуса мышц;
• ускорение заживления швов (если делался надрез) и способствует рубцеванию тканей.

В зависимости от уровня сложности операции различают 3 вида корсетов:

жёсткие – при удалении позвонка и установке импланта для полной фиксации положения позвонков,

полужесткие – при удалении грыжи для профилактики осложнений и частичного снятия нагрузки,

мягкие – используются в поздний период восстановления после эндоскопической операции.

Длительность и периодичность ношения любого вида корсета, его размер и материал изготовления определяет только врач. Чаще всего прооперированные больные начинают носить полужесткие корсеты ежедневно в ранний восстановительный период, не более 3 часов в сутки. Нужно соблюдать следующие правила:

• надевать его в положении лёжа на спине
• поверх белья из хлопковых тканей,
• весь период ношения следить за отсутствием неприятных ощущений,
• перед отдыхом обязательно снимать.

Отказ от ношения корсета происходит постепенно в течение 2 – 3 месяцев.

Боли после операции

Боли во время послеоперационного периода после удаления межпозвоночной грыжи возникают по нескольким причинам и могут локализоваться не только в месте проведения операции, но и в ногах. Существуют «естественные» боли, которые появляются как реакция организма на хирургическое вмешательство, и не свидетельствуют о болезненных процессах в организме требующих корректировки:

• лёгкое чувство стянутости или сухости в месте манипуляций;
• головокружение;
• незначительные боли или чувство тяжести в пояснице и ногах после ночного сна;
• повышение температуры в пределах 37-38 градусов.

Если же больной чувствует сильную слабость, озноб, появляются трудности с мочеиспусканием, боли в ногах и пояснице значительно сильнее дооперационных ощущений, то необходимо немедленно обращаться к хирургу для проведения обследования.

Парапарез

Серьёзное осложнение, возникающее из-за передавливания нервных окончаний выпячиванием ядра межпозвоночного диска, именуется парез. Данный синдром имеет множество проявлений. Одно из них характеризуется нарушением чувствительности и снижением рефлекторных способностей, ослаблением двигательной способности или полным обездвиживанием нижних конечностей вследствие того, что нервные сигналы не проходят и мышцы работают слабо (парапарез).

Встречаются редкие случаи, когда парез развивается после травмирования спинномозгового канала позвоночника, вызванного ошибкой оперирующего хирурга, развитием воспалительного или инфекционного процесса.

Избавиться от такого вида осложнения можно комплексной терапией – ЛФК, массаж, иглоукалывание, процедуры физического воздействия – электромиостимуляция и электромагнитное воздействие. В крайне редких случаях применяется хирургическое вмешательство.

Хирургическая помощь в избавлении от грыжевого выпирания в позвоночнике для многих пациентов становится единственной возможностью вести образ жизни полноценного человека. Современная медицина предлагает достаточный выбор различных видов почти безболезненных и бескровных манипуляций, которые сможет подобрать хирург с учётом индивидуальных особенностей больного.

(Всего 8 308, сегодня 1)