Отит у новорожденных и грудных детей симптомы. Роль специалиста в диагностике и лечении. Причины и факторы риска

Отит представляет собой довольно распространенное неприятное заболевание, сопровождающееся выраженным болевым синдромом и дискомфортом в области слухового прохода. С точки зрения распространённости, данная патология встречается у 65% новорожденных детей и малышей грудного возраста.

Так как новорожденный малыш не способен четко выразить родителям свои жалобы и ощущения, мамам и папам стоит внимательно наблюдать за поведением и состоянием ребенка. Важно помнить, что не своевременное лечение воспалительного поражения слухового аппарата чревато развитием серьезных осложнений.

Характеристики состояния

Слуховой аппарат человека разделен на наружный, средний и внутренний отдел. Важным анатомическим образованием является Евстахиева труба, которая расположена на границе среднего уха и глотки.

Основной функцией этого анатомического образования является защита среднего уха от попадания инородных частиц и болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, Евстахиева труба служит для создания баланса давления во всех отделах барабанной перепонки.

При развитии аллергических и простудных заболеваний дыхательных путей Евстахиева труба служит магистралью для прохождения слизистого секрета в область среднего уха.

Скопившаяся слизь оказывает непосильное давление на барабанную перепонку, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения. У детей грудного возраста отит подразделяется на две разновидности, среди которых выделяют:

Гнойное воспаление среднего уха. Для этого состояния характерна не только выраженная боль, но и выделения зеленовато-желтого секрета из наружного слухового прохода;
Катаральное воспаление среднего уха. Для этой формы отита характерен выраженный дискомфорт и боль в ухе.

С точки зрения локализации воспалительного процесса, выделяют наружный, средний и внутренний отит. Чаще всего у новорожденных детей и малышей грудного возраста отмечается воспалительное поражение средних отделов уха.

Важно! Инфекционно-воспалительное поражение слухового аппарата, чаще всего, является осложнением аллергических и инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Невозможно рассматривать данное состояние как самостоятельную болезнь.

Причины

Выделяют такие негативные факторы, способствующие формированию воспалительного поражения среднего уха:

Частое срыгивание грудного молока или искусственной молочной смеси, что приводит к попаданию элементов пищи через Евстахиеву трубу в ушной канал;
Выраженная плаксивость ребенка, в результате которой у малыша накапливается слизь в носовой полости, которая попадает в ушной канал и вызывает воспаление среднего уха;
Анатомические особенности строения Евстахиевой трубы у новорожденных детей и малышей грудного возраста;
Отсутствие навыков сморкания у новорожденных и грудничков. В виду нерегулярного очищения носовой полости скопившаяся слизь попадает через Евстахиеву трубу в ушной канал, провоцируя воспалительный процесс. Как научить ребенка сморкаться, читайте в статье по ссылке .

Симптомы

Распознать формирование отита у новорожденного младенца, можно по таким симптомам:

Частые капризы, плаксивость и раздражительность ребенка;
Густые и вязкие выделения из носовых ходов малыша;
Обильные слизистые выделения из глаз;
Усиление раздражительности и плаксивости после укладывания ребенка в горизонтальное положение;
Частичное или полное отсутствие аппетита, а также отказ от прикладывания к груди;
Рвота;
Жёлтые, прозрачные или зеленоватые выделения из наружного слухового прохода;
Повышение температуры тела;
Покраснение и отечность кожных покровов вокруг ушной раковины;
Нарушение сна у ребенка, а также выраженная плаксивость в ночное время суток.

Для того чтобы родители могли своевременно распознать признаки воспалительного поражения среднего уха у грудничка, им следует поступить следующим образом:

Аккуратно надавить на область ушного козелка ребёнка. Если на фоне данной процедуры малыш начинает кричать и плакать, то этот признак указывает на развитие воспалительного процесса в среднем ухе;
При укладывании ребёнка в горизонтальное положение малыш выражает недовольство, капризничает, плачет и кричит. Такое поведение свидетельствует об усилении болевого синдрома на фоне воспалительного поражения среднего уха.

Диагностика

Кроме положительного теста с надавливанием на козелок уха ребенка, для подтверждения диагноза воспалительного поражения среднего уха грудничку потребуется очная консультация отоларинголога и педиатра. Важным условием постановки диагноза является инструментальный осмотр слухового прохода и барабанной перепонки младенца.

Данная процедура носит название отоскопия. Посредством отоскопии можно оценить целостность барабанной перепонки, наличие или присутствие гнойного отделяемого, а также общее состояние слухового прохода малыша.

Лечение

Наличие одного или нескольких признаков воспалительного поражения среднего уха является прямым показанием для обращения к медицинскому специалисту. Важно помнить, что подбором наименований и дозировок лекарственных средств занимается лечащий врач отоларинголог.

До похода к медицинскому специалисту родители могут воспользоваться простыми рекомендациями, которые позволят облегчить общее состояние малыша, не спровоцировав негативные последствия. К таким рекомендациям относят:

Важным условием терапии отита является профилактика скопления густой слизи в области Евстахиевой трубы. Решением данной проблемы выступает отпаивание ребенка чистой водой. Поить малыша нужно небольшими порциями;
Для снижения интенсивности болевого синдрома и дискомфорта малыша усаживают в вертикальное положение или укладывают больным ухом вверх. Такое положение успокаивает ребёнка и облегчает засыпание;
Малышу с воспалительным поражением среднего уха показано сухое тепло. С этой целью категорически запрещено использовать бутылки с подогретой водой, грелки, мешочки с подогретой солью и другие варианты нетрадиционной медицины. Согреть ушной канал поможет надетая на ребенка хлопчатобумажная шапочка или чепчик, который покрывает уши;
Если воспалительное поражение среднего уха было спровоцировано аллергическим или простудным насморком, то родителям необходимо позаботиться об очищении носовых ходов ребенка. Для очищения носовых ходов используются ватные турунды, предварительно смоченные в кипяченой воде;
Если у малыша повышена температура тела свыше 38 градусов, то родителям необходимо воспользоваться жаропонижающими лекарственными средствами. Наиболее безопасными препаратами для грудничков являются Ибупрофен и Парацетамол . Эти лекарственные медикаменты используют в форме ректальных свечей;
Для снижения интенсивности воспалительного процесса используются ушные капли Отинум и Отипакс. Важно помнить, что применение данных средств необходимо согласовать с медицинским специалистом. Кроме того, перечисленные лекарственные препараты не используются при гнойных выделениях из наружного слухового прохода.

Что нельзя делать

Существует ряд определённых ограничений, которые необходимо соблюдать молодым родителям во избежание негативных последствий для детского организма. При возникновении симптомов отита у новорожденного ребенка или грудничка не рекомендовано:

Закапывать противовоспалительные и обезболивающие капли в слуховой проход. Для обработки наружного слухового прохода смачивают ватный тампон в ушных каплях и вставляют его в ушной канал ребёнка на 15 минут;
Греть больное ухо. Грелки с тёплой водой, синяя лампа, мешочек с подогретой солью и бутылки с горячей водой находятся под строжайшим запретом. Особенно это касается малышей, у которых выделяется гнойно-слизистый секрет из наружного слухового прохода;
Использовать борный спирт. Некоторые рецепты нетрадиционной медицины предлагают данное химическое вещество в качестве альтернативы ушным каплям. Важно помнить, что использование борного спирта может привести к химическим ожогам барабанной перепонки и слухового прохода. Кроме того, с лечебной целью категорически запрещено использовать сок лука и чеснока;
Самостоятельно очищать ушной проход ребёнка от слизистого и гнойного содержимого. Подобное мероприятие должен выполнять квалифицированный медицинский специалист;
Использовать камфару или прополис с лечебной целью. Эти органические соединения выступают в качестве благоприятной среды для размножения патогенных микроорганизмов. От них стоит отказаться в пользу аптечных противовоспалительных ушных капель.

Также не рекомендуется закрывать наружный слуховой проход ребенка ватными тампонами. Если у грудничка нарушается естественный отток слизистого или гнойного содержимого из среднего уха, то это приводит к генерализованному воспалительному процессу и другим серьезным осложнениям.

Организм новорожденного ребенка находится в состоянии непрерывного совершенствования и адаптации к окружающей среде. Поэтому заболевания детей первого года жизни имеют свои особенности развития. Одним из таких заболеваний является острый отит у грудничка: причины этой болезни, симптомы и лечение в корне отличаются от подобных патологий у взрослых и детей младшего возраста.

Причины отита у детей 1 года жизни

Из всех разновидностей отита у грудных детей в основном диагностируют острый отит среднего уха, о котором и пойдет речь в данной статье. Возникновение этого заболевания обусловлено особенностями строения органов слуха у детей первого года жизни.

У новорожденного орган, соединяющий носоглотку со средним ухом - евстахиева труба, шире и короче, чем у взрослого человека. Полость евстахиевой трубы заполнена студенистой тканью, которая является идеальным субстратом для размножения микробов. Кроме того, она имеет практически горизонтальное положение. Совокупность всех этих факторов обуславливает большую вероятность попадания из носоглотки в полость среднего уха инфицированной слизи или остатков пищи и активного размножения в ней болезнетворных микроорганизмов. В результате происходит образование гнойного экссудата, который, оказывая давление на барабанную перепонку, вызывает острую боль.

Выделяют две основных причины развития воспалительного процесса в полости среднего уха у грудничка:

Острые респираторные вирусные заболевания, инфекционные заболевания, грипп. Развивающаяся на фоне вирусного заболевания бактериальная инфекция быстро проникает в барабанную полость вместе со слизью из носоглотки. Зачастую заболевание является осложнением ОРВИ.
Неправильное кормление - горизонтальное положение, при котором производится вскармливание ребенка, неудачно подобранные соски и бутылки могут провоцировать заброс молока или смеси в полость среднего уха.

Вышеперечисленные причины способны дать начало острому отиту у 50-60% детей в возрасте до 1 года. Вероятность заболевания увеличивается при наличии провоцирующих факторов.

Факторы, способствующие развитию воспаления среднего уха

Неспособность противостоять инфекции у детей первого года жизни является предопределяющим моментом для развития заболевания. Сопротивляемость организма напрямую связана с силой иммунного ответа. Риск заболевания отитом увеличивается при наличии любой из причин, снижающей и без того несовершенный иммунитет ребенка. Такими причинами могут быть:

искусственное вскармливание;
переохлаждение и перегревание ребенка;
неправильное лечение антибиотиками;
авитаминоз;
неполноценное питание;
частый контакт с возбудителями инфекционных заболеваний.

Кроме того, существует еще ряд других факторов, не связанных с иммунитетом, способных спровоцировать гнойный отит у новорожденных и грудных детей:

недоношенность;
патологическая беременность;
патологические роды;
акушерские травмы;
недостаточная гигиена носа ребенка, особенно в период респираторных заболеваний;
склонность малыша к аллергическим реакциям;
табачный дым в помещении, где находится ребенок;
наличие аденоидов.

Симптомы заболевания

Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение острого отита у ребенка до года чревато серьезными осложнениями. Поэтому всем молодым родителям необходимо знать, как распознать отит у грудничка.

Острый отит у грудничка характеризуется следующими симптомами:

Острая боль. Ребенок очень беспокойный, практически все время плачет и делает маятникообразные покачивания головой. Особенно плохо спит ночью. Может уснуть, если его уложить на больное ушко. Дети, у которых координация движений более совершенна, могут тянуться ручкой к больному месту.
Температура. В большинстве случаев достигает 39-40 градусов, но иногда может быть и субфебрильная температура. Повышение температуры происходит резко.
Поведение во время еды. Ребенок отказывается брать грудь или сосать из бутылочки, потому что сосание усиливает болевые ощущения. Либо может начать кушать, но после первых сосательных движений начинает громко плакать.
Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях может быть рвота или жидкий стул.

Как правило, заболевание начинается внезапно. Симптоматика нарастает к ночи, и абсолютно здоровый ребенок вдруг резко становится беспокойным. Вышеперечисленные признаки наличия отита у грудничка являются поводом для вызова скорой медицинской помощи. Отсутствие лечения на ранней стадии может вызвать развитие явлений менингизма. Оно обусловлено попаданием токсинов в оболочку головного мозга и выражается следующими симптомами: выпячиванием родничка, судорожным напряжением конечностей, рвотой, запрокидыванием головы.

Лечение отитов у грудничков

Лечение заболевания производится исключительно под врачебным контролем. Для постановки правильного диагноза потребуется не только опрос родителей, но и ряд инструментальных обследований малыша в комплексе с лабораторной диагностикой. Все эти мероприятия позволят выбрать оптимальное лечение болезни.

Острый отит у детей до года лечится медикаментозным путем или с помощью хирургического вмешательства. К оперативному способу прибегают в особо тяжелых случаях. Барабанная перепонка грудного ребенка толще, чем у взрослого, поэтому разрыв ее для выхода образовавшегося гноя происходит крайне редко. В случаях, когда гнойный экссудат необходимо удалить срочно, прибегают к операции - парацентезу.

Во всех остальных случаях лечение отита проводят с помощью лекарственных средств. При этом детям до 1 года жизни назначают:

Антибиотики - применяют в обязательном порядке для устранения бактериальной причины заболевания. Антибиотик подбирают с учетом результатов лабораторных исследований, в ходе которых необходимо определить возбудителя инфекции. Расчет дозы антибактериального препарата производится исходя из массы тела ребенка. Обязательно учитывается, получал ли ребенок какие-то антибиотики на протяжении последних 2 месяцев. Для лечения отитов назначают комбинированные антибиотики группы Амоксициллина или цефалоспорины I или II поколения (Амоксиклав, Аугментин, Цефуроксим).
Сосудосуживающие препараты назначают для облегчения носового дыхания и улучшения вентиляции слуховой трубки (Називин 0.01%).
Для облегчения болевого симптома и снижения температуры тела применяют детские сиропы на основе парацетамола или ибупрофена (Панадол, Нурофен).
Для устранения отечности слизистой носа назначают противоаллергические лекарственные средства.
Предусматривается общеукрепляющая терапия: поливитаминные комплексы, оптимизация питания ребенка или кормящей мамы.

Вопрос, нужно ли лечить отит у ребенка до года специальными ушными каплями, является спорным. Целесообразность их назначения определяется лечащим врачом в каждом индивидуальном случае.

Гигиенические мероприятия

Кроме медикаментозного лечения, необходимо проведение ряда мероприятий, способствующих более быстрому выздоровлению малыша:

Своевременно начатое лечение с соблюдением всех предписаний медицинских специалистов предполагает полное выздоровление. Затянувшееся начало терапии способствует перерастанию заболевания в хроническую форму. Запущенное заболевание чревато развитием менингита, мастоидита, сепсиса. Все эти осложнения повлекут за собой длительное и дорогостоящее лечение. Поэтому своевременное обращение в лечебные учреждения является залогом быстрого и окончательного выздоровления.

Профилактика отита у грудных детей

Соблюдение следующего перечня профилактических мер позволяет предотвратить развитие заболевания у детей до года:

Предпосылкой сильного иммунитета ребенка и его высокой способности сопротивляться инфекции, является грудное вскармливание. Доказано, что дети, находившиеся на естественном вскармливании первые 4 месяца жизни, болеют острым отитом гораздо реже.
Нужно исключить возможность попадания остатков пищи через носоглотку малыша в евстахиеву трубу. Для этого во время кормления младенец должен находится в такой позе, чтобы его голова была максимально приподнята. А поднятие ребенка после кормления в вертикальное положение предотвращает не только появление кишечных колик, но и риск заболевания острым отитом.
Необходимо проведение мероприятий по закаливанию малыша. Процедуры закаливания должны проводиться согласно рекомендациям специалистов. Идеальным временем года для начала оздоровительных процедур является лето.
В период массовых вирусных и респираторных заболеваний необходимо ограничить контакт ребенка с посторонними людьми и инфицированными родственниками.
Очень важным является поддержание температуры помещения, где находится грудничок, в пределах 18-22 градусов и влажности в пределах 50 - 60%.
Если младенец заболел, регулярная обработка носовых пазух приобретает особенную важность. Необходимо помнить, что именно инфицированная слизь носовых пазух в первую очередь может спровоцировать развитие отита. Поэтому, при малейших подозрениях на насморк, необходимо тщательное очищение носика ребенка от слизи с помощью аспиратора и солевых растворов.

Отит у новорожденных и детей грудного возраста развивается стремительно, и очень быстро переходит в тяжелые формы патологий. Во избежание этих последствий, малейшие отклонения от нормального поведения малыша, отказ от еды, повышенная температура тела, являются поводом для как можно более быстрого обращения к педиатру.

Отит - очень неприятное заболевание, основным симптомом которого является сильная боль в ухе. Вместе с тем отит является одним из самых распространенных заболеваний среди новорожденных - по статистике, им болеют 60% детей в возрасте от 6 до 11 месяцев, а 20% из них перенесли его два раза и больше.

Итак, какие же симптомы имеет отит и как лечить его у грудничков?

Что такое отит и как он возникает?

Человеческое ухо разделено на три отдела: внутреннее, среднее и наружное, причем важнейшей его частью является евстахиева труба, которая напрямую соединена с носовой полостью. Евстахиевая труба соединяет глотку со средним ухом и служит для выравнивания давления с обеих сторон барабанной перепонки. Помимо того, что она обеспечивает равное давление, эта труба также защищает среднее ухо, открываясь и закрываясь, когда нужно, чтобы дать выход нежелательным скоплениям жидкости и микробам.

При простуде, аллергии в дыхательных путях накапливается слизь. Через евстахиевую трубу эта слизь попадает в среднее ухо и там скапливается. Та же масса, что наполняет нос простуженного ребенка, оказывается и за его барабанными перепонками. Эта застоявшаяся жидкость давит на барабанную. перепонку, вызывая боль, особенно, когда ребенок лежит. Иногда гной под давлением прорывает барабанную перепонку, и вы можете увидеть гнойный выделения из уха ребенка. Это часто происходит ночью, и родители часто путают жидкость из уха с выделениями из носа. После разрыва барабанной перепонки ребенок, как правило, чувствует себя лучше, т.к. давление и боль в ухе проходят.

Отит у грудничков делится на два вида: он может быть катаральным или гнойным. В первом случае ребенок может чувствовать только сильную боль и другие неприятные симптомы, а вот выделения из уха, особенно если они имеют желтоватый или зеленоватый цвет, являются тревожным симптомом гнойного отита. Он очень часто приводит к перфорации (разрыву) барабанной перепонки, поэтому в таких случаях малыша нужно срочно показать врачу.

Заболевание принято делить на три вида: наружный, средний и внутренний отит, в соответствии с тем отделом уха, где сосредоточен воспалительный процесс. В большинстве случаев выделения из уха, боль в ухе, ухудшение слуха обусловлены именно средним отитом.

Описанный выше механизм возникновения боли в ухе, позволяет сделать вывод, что:

отит очень редко представляет собой самостоятельное заболевание, а является, как правило, осложнением ОРВИ, воспалительных заболеваний носоглотки.

Почему отит часто возникает у грудных детей?

Существует сразу несколько причин, по которым отит чаще всего развивается именно у младенцев:

Дети часто и сильно плачут, из-за чего в носу сразу же скапливается жидкость.
Груднички срыгивают пищу, и остатки молока тоже могут из носа попасть в евстахиеву трубу.
Евстахиевы трубы у младенцев тоньше и короче, поэтому жидкость в них скапливается намного быстрее.
Малыши не умеют хорошо сморкаться, и зачастую вместо того, чтобы «выдуть» слизь наружу, они втягивают ее внутрь, что приводит к развитию отита.

Одна из наиболее неприятных особенностей заболевания заключается в том, что его острые симптомы чаще всего проявляются ночью. Дело в том, что в течение дня ребенок двигается и глотает, благодаря чему мышцы слуховых труб сокращаются, а евстахиевы трубы дренируются естественным образом. Но вот когда малыш засыпает, трубы перестают очищаться от жидкости, а в среднем ухе образуется вакуум, всасывающий барабанную перепонку внутрь. Все это приводит к тому, что ночью ребенок может проснуться, захлебываясь плачем от сильной боли в ухе.

Симптомы отита у детей

Отит характеризуется следующими симптомами:

все более густые и вязкие выделения из носа;
выделения из глаз;
капризность и раздражительность;
нежелание лежать;
плач или пронзительный крик на фоне симптомов ОРВИ;
выделения из уха: прозрачные, зеленоватые или желтые;
повышение температуры;
отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
частые ночные пробуждения или резкое изменение режима сна, бессонница;
нарушение равновесия;
внезапное ухудшение состояния при простуде;
сильная, стреляющая боль в ухе;
припухлость околоушной области.

Как определить отит у грудничка?

Разумеется, сказать о симптомах своей болезни малыш не может, поэтому ее приходится диагностировать по внешним признакам.

Можно поступить следующим образом:

Слегка надавить на козелок уха младенца пальцем. Если он заплачет, вскрикнет, потянется ручками к уху, или начнет сильно крутить головой - значит, у него развивается отит.
Также ребенок может теребить или дергать ухо, отворачиваться от материнской груди или предпочитает сосать только одну грудь.
Наконец, еще один признак отита - это нежелание лежать. Дело в том, что когда ребенок принимает горизонтальное положение, неприятные ощущения могут усилиться, из-за чего он начнет беспокоиться и плакать.

Если у вашего ребенка имеются перечисленные выше симптомы отита следует немедленно обратиться к врачу.

Что делать, если у ребенка болит ухо?

Боль в ухе - повод к обязательному обращению к врачу. Для установления точного диагноза отита, подбора лекарственных средств и продолжительности лечения необходим осмотр врача-отоларинголога (лора).

Что могут сделать родители до приезда врача?

Как уже было сказано выше, симптомы отита часто возникают ночью, поэтому срочно показать малыша врачу, к сожалению, не всегда возможно. Родители могут облегчить состояние малыша следующими способами:

важно не дать густой слизи закупоривать евстахиеву трубу, т.е. не допустить, чтобы слизь становилась густой. В связи с этим родителям необходимо чаще поить ребенка (лучше часто небольшими глоточками), обеспечить доступ свежего воздуха;
уложите ребенка больным ухом вверх или усадите его вертикально, приложив здоровое ухо к вашей груди, а больное направив вверх, постарайтесь помочь ему уснуть в таком положении;
желательно, чтобы ухо было в тепле, но не используйте грелку! Оденьте ребенку чепчик или тонкую шапочку;
если отит начался на фоне насморка, малышу нужно обязательно очистить носик и закапать какое-либо сосудосуживающее средство;
дать ребенку обезболивающий препарат - для грудничков следует использовать «Ибупрофен» или «Нурофен»;
чтобы уменьшить боль и воспаление, можно использовать специальные капли (например, «Отипакс», “Отинум”), за исключением случаев, когда у малыша из уха выделяется гной.

Что делать нельзя:

Нельзя греть больное ухо , особенно в тех случаях, если у малыша поднялась высокая температура или из слухового прохода выделяется гной - тепло (особенно влажное) может вызвать серьезные осложнения.
Не следует закапывать обезболивающие лекарства непосредственно в ухо - ими нужно смочить тампон и вставить его в слуховой проход на 15-20 минут.
Когда-то для облегчения симптомов отита использовался борный спирт, но это можно делать только в самых крайних случаях, так как он может вызвать серьезные ожоги слухового прохода и барабанной перепонки. По этой же причине не рекомендуется применять сок чеснока или лука.
Некоторые народные средства - например, прополис или камфорное масло - могут создать в ухе питательную среду для размножения бактерий, поэтому от них тоже лучше отказаться . Более того, они создают довольно серьезную преграду для лечения, так как вымыть из уха такие плотные субстанции бывает очень сложно.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно удалять гной их уха - можно только аккуратно стереть выделения с ушной раковины, а вот лезть глубоко в слуховой проход ватными палочками или другими средствами категорически не рекомендуется.
Кроме того, запрещено промывать ушко ребенку водой или закрывать слуховой проход ватным тампоном.

Когда необходимо незамедлительно обратиться к врачу

Всем родителям следует знать о том, что любое промедление в лечении отита может привести к самым серьезным последствиям, начиная с ухудшения слуха или полной и необратимой его потерей и заканчивая лицевым парезом или даже гнойным менингитом.

Поэтому показать малыша врачу следует в любом случае, причем чем быстрее это будет сделано, тем лучше.

Вызываем скорую помощь, если:

у младенца поднимается очень высокая температура,
из уха течет жидкость с примесями крови,
обезболивающие препараты не дают никакого эффекта (в таких случаях причиной отита может быть инородное тело).

Во-первых , отит у малышей может развиваться очень быстро (иногда счет идет буквально на часы), а, во-вторых , под него иногда маскируются очень серьезные и опасные заболевания.

Лечение отита у грудных детей

Лечение отита у грудничков должно проходить исключительно под наблюдением врача; что же касается мамы, то ее задача - точно соблюдать дозировку лекарств и наблюдать за реакцией малыша на них.

Самолечение отита, особенно если речь идет о новорожденных или грудничках, представляет опасность для здоровья ребенка.

Обычно в этом случае применяются специальные капли и противовоспалительные средства, а в тяжелых случаях - антибиотики. После одного-двух дней лечения антибиотиками ребенку должно стать лучше. Если в течении 48 часов не наблюдается улучшения, обязательно обратитесь к врачу, и даже раньше, если ребенку становится хуже.

По окончанию курса лечения при выздоровлении ребенка обязательно повторно покажите его врачу. Дело в том, что в некоторых случаях средний отит не излечивается окончательно после первого курса антибиотиков. Если вы недолечите воспаление, это может привести к двум возможным ситуациям:

ухо выздоровеет окончательно само по себе без дальнейшего лечения;
в оставшейся застоявшейся в среднем ухе инфицированной жидкости снова вспыхнет воспалительный процесс.

Возможен и еще один более серьезный вариант. Недолеченная инфекция может оставаться в ухе неделями даже месяцами, при том, что ребенок может чувствовать себя совершенно здоровым. Инфицированная жидкость при медленно текущем воспалительном процессе, которая остается без лечения месяцами, становится клейкой (т.н. адгезивный отит). При этом ее удаление возможно только хирургическим путем - дренаж.

Если вы доведете лечение до конца, добившись того, что уши ребенка стали совершенно чистыми, тем самым вы снизите риск потери слуха и необходимость в дренаже.

Профилактика отита у грудничков

Чтобы не допустить развития отита у малыша, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

Поскольку возникновение отита, как правило, провоцируют выделения из носа, необходимо исключить факторы, способствующие пересыханию слизистой носоглотки (при которой и начинают появляться выделения из носа):

Недопустим сухой и теплый воздух в помещении - регулярно проветривайте помещение, используйте дополнительно увлажнитель воздуха;

Проводите регулярно влажную уборку;

Не допускайте контакта ребенка с потенциальными аллергенами - сигаретный дым, пыль, перхоть животных. Освободите помещение, в котором спит ребенок от пушистых и мягких игрушек. Особое внимание уделите возможной пищевой аллергии у ребенка.

Начинайте лечить простуду как можно раньше. Держите носовые ходы в чистоте. При насморке у малыша обязательно оттягивать слизь из носика с помощью специальных приспособлений (аспираторов); кроме того, насморк не следует запускать, так как в итоге он может привести к отиту и другим неприятным заболеваниям.
Старайтесь не допускать простудных заболеваний и ОРВИ, избегайте контакта с больными детьми.
После кормления грудничка следует обязательно подержать «столбиком» - если он срыгнет, будучи в лежачем положении, существует большая вероятность того, что молоко попадет в нос, а оттуда - в евстахиеву трубу. Если у ребенка часто повторяется отит, кормите его в вертикальном положении или хотя бы под углом в 45 градусов.

Напоследок нужно отметить, что вовремя выявленный отит, лечением которого занимается квалифицированный врач-отоларинголог , имеет самые лучшие прогнозы на быстрое и полное излечение.

Видео - детские врачи об отите у ребенка:

Отит - собирательный термин, который объединяет под собой воспаления уха, по различным причинам. Отит может быть острым и хроническим, отображать степень развития процесса, т.е. насколько глубоко проходит воспалительный процесс, и, конечно, отражать его характер - гнойный и негнойный.

В детской практике, самым распространённым диагнозом будет острый гнойный средний отит - воспаление среднего отдела уха, с формированием гноя. Особенно часто, такой диагноз выставляется детям в возрастной группе от 0,5 - 3 лет.

Причины

Гнойный отит в подавляющем большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием. Как правило, это последствие каких-либо воспалительных процессов в носоглотке и чаще всего - острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

Располагающими факторами к появлению отита в период новорожденности считаются:

анатомическое строение детского уха - евстахиева, или слуховая труба более короткая и широкая, чем у взрослого человека, и расположена менее вертикально, следовательно, её проходимость при повышенном скоплении слизи может быть легко нарушена;
более высокая подверженность маленьких детей различным заболеваниям вследствие несовершенного функционирования иммунной системы;
частые эпизоды срыгиваний, в процессе которых молоко может попадать в евстахиеву трубу;
маленькие дети большую часть времени находятся в положении лёжа, что является наиболее благоприятным условием для проникновения срыгиваемого молока в слуховую трубу;
обильное скопление слизи в полости носа, связанное с частым плачем ребёнка;
отсутствие у младенца навыка сморкаться и качественно очищать нос;
увеличенные аденоиды оказывают сдавливающее действие на слуховую трубу, ухудшая её проходимость;
переохлаждение организма ребёнка;
механическая травма барабанной перепонки.

Наиболее частой причиной развития отита в гнойной стадии среди новорожденных детей являются вирусные заболевания, при которых слизистые оболочки ребёнка выделяют повышенный объём слизи, которая способна попадать в евстахиеву трубу. Выработка слизи выступает в качестве защитного механизма организма малыша против возбудителя болезни, однако её скопление в узких проходах детского уха может привести к ухудшению его вентиляции и быстрому размножению патогенных бактерий. Давление внутри уха изменяется и становится отрицательным, и начинается выработка воспалительной жидкости. После попадания бактерий в барабанную полость отит переходит в гнойную стадию. Из-за нарастающего давления в ухе может произойти повреждение барабанной перепонки (она лопается), и через появившееся отверстие начинает выделяться гной.

Симптомы

Гнойный отит характеризуется внезапным появлением и острой формой. Новорожденный младенец обнаруживает признаки явного беспокойства, часто и долго плачет, имеет нарушенный сон и демонстрирует ухудшение аппетита. Дети начинают хуже и реже сосать, волнуются и плачут в процессе кормления. Это связано с появлением болевых ощущений во время глотания, которые могут утихнуть, если аккуратно прикрыть больное ухо малыша. Температура тела достигает 39-40 градусов. Ребёнок может чувствовать облегчение, когда лежит на повреждённом ухе, и в таком положении ему легче уснуть.

При надавливании на козелок поражённого уха ребёнок испытывает сильные болевые ощущения и сообщает об этом плачем. Из отверстия, которое образовалось при разрыве барабанной перепонки, подтекает гнойная жидкость.

Если гнойный отит перешёл в более тяжёлую форму, у новорожденного малыша может появиться рвота, напряжение в конечностях, запрокидывание головы, взбухание родничка. В редких случаях развивается расстройство стула.

Поскольку чаще всего гнойный отит выступает в качестве сопутствующего осложнения при ОРВИ, у новорожденного присутствуют стандартные для подобного состояния симптомы: насморк, заложенность носа, покраснение горла и так далее.

Диагностика гнойного отита у новорожденных

Достоверно диагностировать гнойный отит у новорожденного ребёнка способен врач отоларинголог. В домашних условиях поставить такой диагноз крайне сложно, поскольку трудно дифференцировать причину плача или беспокойства малыша. Наличие гнойных выделений свидетельствует об усугублении проблемы с ухом младенца, что может стать поводом для обращения к врачу.

Доктор проводит осмотр ребёнка, оценивает общее состояние его здоровья и особое внимание уделяет больному уху. Для этого врач совершает:

отоскопию - проверку уха при помощи специальной воронки;
отомикроскопию - осмотр с применением хирургической оптики;
аудиометрию - оценку слуховых возможностей ребёнка;
тимпанометрию - исследование подвижности барабанной перепонки и косточек среднего отдела уха.

Также требуется провести ряд лабораторных исследований:

сдать анализ крови, мочи;
провести забор гноя для его дальнейшего посева на микрофлору;
рентгенографию и компьютерную томографию;
парацентез (прокол барабанной перепонки с целью определения характера её содержимого) - проводится в редких случаях.

Осложнения

К осложнениям гнойного отита в период новорожденности можно отнести:

переход заболевания в хроническую стадию;
частичное или полное снижение слуха;
повреждение уха (его слуховых косточек);
мастоидит (воспаление сосцевидного отростка);
неврит лицевого нерва;
менингит (воспалительный процесс в мозге);
сепсис.

Лечение

Что можете сделать вы

Отит у новорожденного младенца, перешедший в гнойную форму, должен лечиться в условиях стационара или дома, но под тщательным наблюдением врача. При появлении первых тревожных симптомов заболевания крайне важно оперативно обратиться к доктору. Любое промедление может быть чревато резким ухудшением состояния ребёнка.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно закапывать малышу в ухо какие-либо лекарства, поскольку при повреждении перепонки это может быть опасно. Также запрещается накладывать согревающие компрессы на ухо и закрывать его проход, что будет мешать вытеканию гноя. Тёплые компрессы стимулируют более активное размножение бактерий и могут спровоцировать внезапное ухудшение ситуации.

Что делает врач

Назначение лекарственных препаратов зависит от общего состояния здоровья ребёнка, его индивидуальных особенностей и сохранности барабанной перепонки. Для облегчения самочувствия малыша может быть рекомендовано применение жаропонижающих и обезболивающих средств, а также антибиотиков. Для снижения отёка врач прописывает сосудосуживающие препараты, которые вводятся в нос.

В частных случаях требуется проведение разреза барабанной перепонки (миринготомия), чтобы обеспечить беспрепятственный отток гноя, а также продувание евстахиевой трубы и физиопроцедуры.

Профилактика

Профилактические меры отита в гнойной стадии у новорожденных детей включают:

адекватное и своевременное лечение проблем носоглотки;
оперативное восстановление носового дыхания;
бережный уход за младенцем (избегание переохлаждения, например);
аккуратный туалет носа и ушей ребёнка;
полувертикальное положение малыша во время кормления;
регулярное наблюдение у врача и обращение к нему при первых симптомах болезни.

Инфекции среднего уха врачи чаще всего связывают с перенесенными крохой простудами и осложнениями после них. Почему же в основном таким заболеванием страдают именно дети? Это связано с анатомическими особенностями их организма.

Орган слуха у малышей гораздо уязвимее, чем у взрослых. В его среднем отделе кроме барабанной перепонки и слуховых косточек есть слуховая (или евстахиева) труба, которая соединяет ухо с носоглоткой. Она у ребенка короче и шире, чем у взрослого. Потому инфекция (слизь или гной) из носоглотки в ухо попадает быстрее. Когда труба забивается слизью, это приводит к изменению давления в ушной полости и воспалению.

Отит в первый год жизни, когда малыш находится преимущественно в горизонтальном положении, может спровоцировать не только инфекция, но даже попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ушко.

С возрастом строение уха меняется, и воспаление в нем возникает по другим причинам. Например, после 1-2 лет начинают расти аденоиды. К 3-5 годам они достигают максимального размера и в ответ на инфекцию воспаляются, увеличиваются и могут даже перекрыть слуховую трубу. Среди причин, вызывающих отит, также могут быть:

недостаток естественного иммунитета;
предрасположенность к аллергии ;
патология бронхо-легочной системы.

Симптомы отита

Если малышу 3 года, он уже может показать на ушко, которое его беспокоит. А вот диагностика отита у грудничка часто бывает затруднительна. Вот тут-то вам помогут наблюдательность и интуиция. Уши у ребенка заболевают, как правило, внезапно и к вечеру. Мамочку должно насторожить, когда явно голодный малыш сосет грудь и вдруг начинает плакать, вертит головой, беспокоится, бросать сосать. Возможно, сосательные движения обостряют у малыша боли в ушках.

Бывает, что ночью у ребенка поднимается температура (обычно выше 38 С, а иногда и до 40С). Он начинает безутешно плакать, вертеть головой. Ваши действия: слегка надавите на козелок - хрящик, который располагается перед ушной раковиной. И тогда малыш, почувствовав сильную боль, постарается увернуться от маминых рук или заплачет. Значит, у крохи точно болят ушки. Срочно вызывайте доктора!

Лечение отита у грудных детей

Существуют две наиболее часто встречающиеся формы отита: катаральное воспаление, при котором нет выделений, и гнойное, когда у ребенка течет из уха. Симптомы как одного, так и другого могут быть простудными:

температура (хотя у грудничков не обязательно высокая);
частое дыхание, когда ребенок дышит ротиком.

Скорее всего, причина заболевания связана с воспалением слизистой оболочки носоглотки. Это и будет провокатором боли в ушке. Теперь ваша задача - как можно скорее вылечить заложенности носа. Препараты интерферона хороши только в первые дни, чтобы предотвратить развитие инфекции. В этот период не гуляйте с малышом и не купайте его.

Утром умывайте кроху, протирайте полотенцем, смоченным в теплой воде, особенно лобик и шейку, где может выступать потничка . Осторожно прочищайте ватной палочкой, смоченной в грудном молоке, носик и капайте лекарство, которое не должно быть холодным. Перед сном малыша лучше поносить на руках почти в вертикальном положении, чтобы не давать слизи попасть из носика в ухо.

Обычно лечение заканчивается дней через пять, долго применять лекарство вредно. Если вы кормите малыша грудью, он выздоровеет быстрее. Давайте только те лекарства, которые прописал врач, и наблюдайте за реакцией ребенка на них. Помните, что при гнойном отите в барабанной перепонке образуется отверстие, через которое гной выходит наружу. Применив в этом случае спиртовой раствор, вы причините своему малышу боль и затормозите заживление перепонки, что может привести к хроническому отиту. Этого нужно постараться не допустить.

Ведь пик частоты острого гнойного среднего отита приходится именно на возраст до 6 месяцев. Итак, если у ребенка гнойный отит, не закрывайте ушной проход ватным тампоном - выделения должны не скапливаться в ухе, а выходить из него!

При катаральном отите крохе помогут любые предварительно подогретые ушные капли, которые обычно назначают закапывать по 4 раза в день. Если их нет в доме, закапайте 2-3 капли борного спирта, в крайнем случае - водки. После этого в слуховое отверстие вставьте ватку. Можно поставить компресс.

Сухой согревающий компресс

Возьмите большой кусок ваты, закройте им больное ушко целиком (как наушником), сверху наденьте плотно прилегающий к голове чепчик, шапочку или повяжите косынку.

Согревающий влажный компресс

Ставится на 2-3 часа или на всю ночь. Водочный либо полуспиртовой компресс делают в случае, если температура тела не выше 37.5С. Чтобы предотвратить ожог (детская кожа очень нежная), не накладывайте компресс непосредственно на ушную раковину. В сложенной в несколько раз плотной льняной тряпочке или марле сделайте разрез по размеру уха. Вокруг него расположите намоченный в теплой жидкости компресс, чтобы ткань закрыла околоушную область. Поверх ткани наложите чуть больший по размеру кусок вощеной бумаги с таким же разрезом, прибинтуйте толстый кусок ваты и закрепите чепчиком. Ставьте компресс на ночь даже после того, как боль прошла.

Как закапать капли?

Перед началом процедуры ушко надо очистить от выделений. Капли согревайте до температуры тела, иначе холодная жидкость причинит малышу сильную боль. Для этого пузырек опустите (или пепетку) в теплую воду. Уложите малыша на бочок больным ушком вверх. Одной рукой оттяните ушную раковину назад и вверх, чтобы выпрямить слуховой проход, и закапайте в ушко. Закройте слуховой проход чистой ваткой и оставьте кончик тампона торчать снаружи. Пусть малыш полежит в таком положении несколько минут. Затем закапайте в другое ушко.

В теплоте и чистоте

Боль можно облегчить прогреванием "синей лампой", но ей нужно пользоваться очень осторожно. Чем сильнее ее мощность, тем больше должно быть расстояние, с которого проводится процедура. Продолжительность 5-7 минут. Для профилактики заболевания кладите ребенка то одним, то другим ухом на грелку на 10-12 минут.

При любой форме отита, даже если нет насморка , малышу нужно закапывать сосудосуживающие детские капли для носа (3-4 раза в день). Иначе инфекция может легко перейти на второе ухо. Лучше применять препараты в виде спрея. Лекарство воздействует только на слизистую оболочку носа, распыляясь по ней. Капли же из носа протекают в рот, а оттуда попадают в желудок. Аэрозоль лучше впрыснуть ребенку 1 раз, подождать несколько минут, хорошо очистить ему носик, а после этого процедуру повторить.

Чтобы освободить ухо от гноя, надо обработать его 3%-ной перекисью водорода. Ни в коем случае не пользуйтесь спичкой либо другими острыми предметами, которыми можно повредить барабанную перепонку или уязвимую кожу слухового прохода. Как же действовать? Скрутите из ватки несколько тугих жгутиков и, осторожно поворачивая их, поочередно вводите в ушной проход, пока он полностью не очистится от гноя.

Если болит только одно ухо, кладите спать ребенка на этот бок, чтобы в ухе не скапливались выделения. В горизонтальном положении боль усиливается, потому поднимите подушку под углом 30-45С. Для профилактики после болезни в носик капайте грудное молочко несколько раз в день. Не забывайте чистить раз в неделю полочкой ушную раковину.

При отите не тяните с визитом к врачу! Недолеченный отит может перейти в хроническую форму, бороться с которой уже гораздо сложнее. Антибиотики лишь на время снимают развитие процесса, разгорающегося вскоре с новой силой. Поможет комплексное лечение в сочетании с активным образом жизни, закаливанием и специальной диетой .

Правила профилактики

Постарайтесь как можно дольше кормить малыша грудным молоком.
При кормлении держите детку в положении, близком к вертикальном.
Купайте малыша только в резиновой шапочке. В ванной старайтесь не заливать ушко водой и тщательно почистите его, если все же влага попала туда.
Вместе с врачом разработайте программу разумного закаливания. Это повысит сопротивляемость организма болезням, в том числе и отиту .
Избегайте бесконтрольного применения антибиотиков. Давайте их только по назначению врача.
Научите малыша правильно высмаркиваться: закрыв одну ноздрю и приоткрыв рот. Отучите от привычки втягивать слизь.
Чистите ушки не чаще (но и не реже!) 1 раза в неделю. В здоровом ухе происходит самоочищение, а сера в разумных количествах обладает бактерицидным действием. Тем, у кого болят уши, не стоит лишний раз раздражать их. Будьте осторожны и деликатны с ушками малыша!

Лечение отита народными средствами

У хронических пациентов с отитами возникают аллергические реакции на многие лекарственные препараты. Для них становятся очень актуальны бабушкины рецепты настоев и примочек из различных трав, одобряемые многими педиатрами.

Для снятия боли при воспалении среднего уха надо 3 раза в день закапывать в него теплую настойку из листьев мяты перечной или ее родственницы - мелиссы.
Обезболивающим и противовоспалительным действием обладает настойка из цветков календулы или донника лекарственного. Закапывать ее советуют не меньше 4 раз в день.
Для прогревания (после снятия острой боли) рекомендуют вводить в ухо теплое масло лаванды или шиповника.
Ускоряют заживление барабанной перепонки настойки календулы или околоплодника лесного ореха.
При воспалении наружного слухового прохода следует закапывать в ухо настойку из листьев эвкалипта или барбариса. На ночь закладывайте в ушко мазь, приготовленную из листьев тысячелистника и цветков календулы.