Как помочь пострадавшему при обморожении. Оказание первой помощи при обморожении Правила оказания первой доврачебной помощи при обморожении

Обновление: Декабрь 2018

Холод — один из вредных факторов, которые постоянно оказывают влияние на здоровье людей. Его воздействие на организм может привести к ослаблению иммунитета и развитию заболевания (простуды), повреждению мягких тканей и даже нервных окончаний. Если человек долгое время находится на морозе и недостаточно защищен от низкой температуры, он может получить даже холодовую травму – обморожение одной из частей тела.

Что такое обморожение

В медицине, этим термином обозначают любое поражение мягких тканей, нанесенное холодом. Отморожение имеет много общего с ожогом — на первый взгляд их бывает достаточно сложно отличить. Низкие температуры, также как и высокие, обладают способностью разрушать кожу, подкожную клетчатку, мышцы и нервные волокна. Особенностью холода является то, что он замедляет ток крови по артериям и венам. Это приводит к нарушению питания и усугубляет повреждения.

Мороз чаще всего поражает руки, ноги или лицо (уши, щеки или кончик носа) – это самые незащищенные места от низких температур. На туловище и шеи отморожения встречаются крайне редко, так как такую травму можно получить только после контакта с очень холодным предметом, например, на химическом производстве. Поэтому при подозрении на наличие отморожения, в первую очередь необходимо осматривать доступные холоду места.

Что способствует развитию обморожения

Глубина поражения зависит не только от величины температуры и длительности пребывания человека на морозе. Существуют группы людей, у которых отморожения развиваются значительно чаще и протекают тяжелее, чем у остальных. Это связано с изменениями в работе сердца/сосудов или особенностями образа жизни.

К наиболее распространенным факторам, способствующим развитию обморожения относят:

• Неадекватная погоде одежда . Для получения легкой холодовой травмы достаточно «легко» одеться в мороз. Отсутствие дополнительной нательной одежды, неутепленная обувь, обнаженные кисти – это самые частые причины поверхностных отморожений (особенно у молодежи). Глубокие повреждения развиваются только при длительном воздействии пониженных температур;
• Тугая одежда . Излишнее стягивание определенного участка тела замедляет кровоток и способствует его отморожению. Например, ношение тугой обуви часто приводит к обморожению пальцев ног;
• Алкогольное опьянение . Это наиболее опасное состояние для человека зимой (особенно в холодных и заснеженных регионах). Глубокие повреждения с развитием гангрены и последующей ампутацией очень часто встречаются у злоупотребляющих алкоголем лиц. Это объясняется тремя причинами:
  • Большое количество спиртного нарушает сознание, из-за чего человек не контролирует свое поведение. Даже инстинкт самосохранения у него значительно подавляется – он может уснуть на снегу или на улице в сильный мороз, длительно находиться в одной позе и т.д.;
  • Алкоголь нарушает нормальную чувствительность, и человек не ощущает сильного холода;
  • Спиртное расширяет сосуды и нарушает процесс тканевого дыхания. Все это приводит к сильным теплопотерям организма.
• Хроническое переутомление . У человека, живущего в постоянном стрессе или на грани физического истощения, нарушаются процессы регуляции в организме и нормальное питание органов. Они становятся более уязвимыми к вредным факторам, в том числе к морозу;
• Сахарный диабет . У больных данной патологией, с течением времени, значительно снижается иммунитет и нарушается работа мелких кровеносных сосудов. Переохлаждение для этой группы лиц крайне опасно, так как у них часто развивает не только обморожение, но и влажная гангрена. Причина – проникновение гноеродных микробов и слабость естественных защитных барьеров;
• Заболевания артерий и сердца (хроническая сердечная недостаточность, длительная гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз, эндартерииты и т.д.). Данные болезни неизбежно нарушают правильный ток крови по организму или в его отдельной части. Отсутствие достаточного кровотока способствует замерзанию кожных покровов и замедляет их восстановление;
• Синдром Рейно . Это достаточно редкая патология, при которой пациентам противопоказано переохлаждать свои руки или ноги. Из-за нарушения работы сосудов на кистях и стопах, постоянно существует дефицит питания этих частей тела. В тяжелых случаях, единственным способом лечения остается их ампутация. Воздействие низких температур способствует дополнительным глубоким повреждениям этих областей. Поэтому больным синдромом Рейно следует их максимально избегать.

Наличие признаков обморожения у человека, с одним из вышеперечисленных состояний – всегда повышает риск развития тяжелых осложнений. Следует как можно быстрее оказывать первую помощь пострадавшим от холода, так как это значительно улучшает течение болезни и уменьшает необходимое время лечения.

Симптомы

Когда следует оказывать первую помощь при обморожении? Ответ прост – при обнаружении первых признаков этого состояния. Так как чаще всего поражаются ноги, руки или лицо, их следует искать именно на этих частях тела. Наиболее типичными симптомами холодовой травмы являются:

• Покраснение или посинение кожи . Непосредственно во время воздействия низкой температуры, ткани чаще бледнеют или синеют. Однако вскоре после этого, они принимают ярко красную окраску, из-за расширения кровеносных сосудов. Если цвет кожи пострадавшего не изменяется – это неблагоприятный признак, который свидетельствует о неправильной работе артерий;
• Появление пузырей . Повреждение сосудистой стенки приводит к «пропотеванию» жидкой части крови в подкожную клетчатку. Пузыри могут быть различного размера и с разным содержимым, но чаще с прозрачной жидкостью (также внутри может находиться кровь);
• Формирование отека ;
• Утрата/снижение чувствительности . Этот симптом возникает при нарушении работы нервных окончаний. При поверхностных отморожениях чувствительность достаточно быстро восстанавливается после согревания;
• Чувство «ползанья мурашек» . Еще одно последствие повреждения нервов;
• Острая колющая боль .

В крайне тяжелых случаях, кожа становиться черной или грязно-бурого цвета, полностью утрачивает чувствительность и принимает температуру окружающей среды. Единственное адекватная тактика при таком состоянии – ампутация или иссечение омертвевших участков.

Степени отморожения

Степень – это глубина повреждения. Первая медицинская помощь при обморожении проводится практически одинаково, независимо от этого нюанса. Однако для определения последующего лечения, необходимости в операции и прогноза, выяснить насколько глубоко холод успел поразить часть тела просто необходимо.

Проводится эта процедуры по обычному внешнему осмотру, прощупыванию и наблюдению за состоянием обмороженного участка в динамике. При необходимости, доктор может менять тактику действий, при появлении у больного признаков более обширного повреждения или при подозрении инфицирования.

Степени, свойственные им симптомы обморожения и принципиальные моменты в лечении отражены в таблице ниже:

I и II степени считаются поверхностными отморожениями, так как при них не происходит повреждения стволовых клеток и пораженный участок может восстановиться самостоятельно без операции. III и IV – представляют собой глубокие повреждения, лечением которых занимается исключительно хирургическая служба.

Первая помощь

Все лечебные мероприятия обязательно должны начинаться именно с этого этапа. Чем раньше будет оказана первая помощь при обморожении – тем ниже вероятность развития осложнений и глубоких поражений. При обнаружении пострадавшего от холодовой травмы, в первую очередь, необходимо выполнить следующие действия:

1. Исключить воздействие мороза;
2. Согреть пораженную область сухим теплом. Для этого следует просто расположить человека в теплом сухом помещении рядом с нагревательными приборами;
3. Снять всю холодную одежду и переодеть человека в теплое нательное белье;
4. Если есть возможность, пострадавшего можно поместить в теплую ванну (температура воды 30 о С), постепенно повышая температуру до 40 о С;
5. Осторожно помассировать обмороженные ткани – это стимулирует работу кровеносных сосудов и улучшит кровоснабжение;
6. Дать пострадавшему теплое/горячее питье. Если он находится в заторможенном состоянии, допускается употребление 50-100 г. крепких алкогольных напитков. Но только в теплом помещении и в указанном количестве;
7. На поврежденную область рекомендуется наложить «теплоизоляционную» повязку на 15-20 часов. Сделать ее достаточно просто – непосредственно на область травмы накладывают слой сухой ваты, сверху слой ваты, марли. Получившуюся повязку можно покрыть клеенкой и укрыть теплой тканью.

Первые признаки обморожения и первая помощь должны быть известны каждому человеку. Не следует ждать бригаду скорой, чтобы провести первичные лечебные мероприятия и улучшить прогноз для пострадавшего. Врачам следует оставить все остальные действия по восстановлению пораженных тканей и реабилитации больного.

Что нельзя делать при отморожении

1. Растирать кожу снегом. Так как он состоит из мелких кристаллов и практически всегда загрязнен, снег может не только повредить дерму, но и способствовать проникновению инфекции;
2. Каким-либо образом травмировать переохлажденную область. Так как на этом участке существенно снижен местный иммунитет и замедленно кровоснабжение, проникновение даже небольшого количества микробов может привести к гнойным осложнениям;
3. Быстро согревать человека – резкий перепад температур может дополнительно повредить ткани;
4. Употреблять алкоголь на морозе. Это приведет только к увеличению теплопотерь и неадекватной оценке ситуации самим пострадавшим.

Лечение

После оказания помощи, рекомендуется, как можно быстрее приступить к лечению обморожения. Для этого следует проконсультироваться с доктором, который определит – насколько глубоко поражены ткани. Именно от данного решения будут зависеть все дальнейшие действия по восстановлению отмороженного участка и проведению лечебных мероприятий.

Терапия поверхностных отморожений

Наличие травмы I или II степени позволяет не прибегать к помощи хирургов. Так как при таких травмах не задет слой стволовых клеток, кожа и подкожная клетчатка могут восстановиться самостоятельно, даже при достаточно обширных повреждениях. Чтобы ускорить этот процесс и предотвратить развитие тяжелых осложнений, возможно использование следующих медикаментов:

При необходимости, больному можно выполнить определенные лечебные мероприятия, которые позволят улучшить его самочувствие и восстановить адекватный кровоток:

• Лазеротерапия – метод воздействия на обмороженные участки тела, при котором происходит их прогревание направленным пучком тепловой энергии. Он отлично подходит для терапии любых частей тела и лечения обморожения у ребенка, благодаря полной безопасности и безболезненности процедуры;
• Гипербарическая оксигенация – специальная процедура, при которой пострадавший помещается в среду, с высокой концентрацией кислорода. Это позволяет улучшить насыщение всех органов этим газом, что благоприятно влияет на метаболические и восстановительные процессы;
• Использование гальванических токов – проверенная годами методика, призванная стимулировать работу клеток с помощью точечных токов постоянной силы;
• УВЧ-облучение – способ глубокого прогревания мягких тканей и ускорения в них обменных процессов. С этой целью на определенную область воздействуют специальными волнами сверхвысокой частоты.

К сожалению, большинство медицинских учреждений в РФ не способны предоставить для пациента перечисленные процедуры. Однако это практически не влияет на прогноз, а только замедляет процессы восстановления.

Лечение глубоких травм

Все перечисленные мероприятия могут проводиться и у пациентов с повреждениями III-IV степени, но существует одно принципиальное отличие. При такой глубине поражения, практически всегда пострадавший нуждается в проведении хирургических операций. У них есть две основные цели:

1. Удалить все омертвевшие ткани . Оставлять мертвые участки на теле без внимания недопустимо, так как они могут стать источником токсинов и отравления всего организма. Эта процедура обязательно выполняется под адекватной анестезией, поэтому для больного она проходит практически безболезненно. Как правило, операция проводится не сразу после поступления в больницу, а через определенное время. Оно необходимо для того, чтобы более четко стала видна граница между жизнеспособными и мертвыми тканями;
2. Восстановить целостность кожи . Так как при глубоких поражениях необратимо поражается слой стволовых клеток, коже необходимо помочь восстановиться. С этой целью, выполняется ее пересадка с других частей тела самого пациента. Такая методика позволяет избежать риска отторжения трансплантата и полностью восстановить целостность кожного покрова.

После хирургического лечения, доктора продолжают реабилитацию больного консервативными методами – с помощью перевязок, лекарств и без скальпеля. Продолжительность терапии может значительно варьироваться, но, как правило, она редко занимает дольше 3-4 недель.

Частые вопросы

Вопрос:
Насколько опасно обморожение щек?

Все лицо очень хорошо кровоснабжается, поэтому в этой области редко наблюдаются травмы от мороза. В большинстве случаев, после оказания первой помощи достаточно проведения легкой консервативной терапии и согревающих процедур, чтобы восстановить кожу. Однако для определения точной тактики настоятельно рекомендуется обратиться к доктору.

Вопрос:
Какое лечение позволит восстановиться после обморожения рук, если часть пальцев почернела?

К сожалению, черная окраска – признак полного умирания ткани. В данном случае, единственным выходом является ампутация.

Вопрос:
Как предотвратить развитие отморожения?

Для этого следует одеваться соответственно погоде, избегать тугой одежды и употребления алкоголя на морозе.

Вопрос:
Нужно ли обращаться в больницу с холодовой травмой первой степени?

Данное поражение, как правило, можно успешно лечить дома. Для этого достаточно правильного оказания первичной помощи и проведения согревающих мероприятий. Все симптомы должны исчезнуть в течение 1-3 дней.

Обморожение (отморожение) – это повреждение тканей, возникшее при низких температурах (обычно ниже −10 ºС). Может наблюдаться даже при нулевой температуре окружающей среды – в тех случаях, когда происходят большие потери теплоты за единицу времени.

Источник: depositphotos.com

В первую очередь агрессивному воздействию подвергаются выступающие и недостаточно защищенные части тела: ушные раковины, нос, щеки, кисти рук, стопы. Впоследствии развивается общее переохлаждение организма со снижением температуры тела до критических цифр.

Факторы риска, снижающие эффективность терморегуляции и способствующие развитию обморожения:

• усиленная теплоотдача (резкий ветер, высокая влажность, легкая одежда);
• местное нарушение микроциркуляции (тесная обувь, длительная неподвижность, вынужденное положение тела);
• сопутствующие состояния, ослабляющие устойчивость организма к экстремальным воздействиям (травмы, кровопотеря, физическое или эмоциональное истощение, стресс);
• сосудистые заболевания.

Наибольший риск обморожения, согласно статистическим данным, имеют лица в состоянии алкогольного опьянения (тяжелого или средней степени тяжести). Это обусловлено частичной или полной дезориентацией, замедлением реакции на раздражители, специфическим вегетативным фоном.

В зависимости от длительности и интенсивности агрессивного воздействия, а также от характера повреждения тканей выделяют 4 степени обморожения.

Начальные проявления во всех случаях схожи (что не позволяет достоверно определить степень обморожения в первые часы после травмы):

• бледность и похолодание кожи;
• снижение чувствительности.

После появления первых общих симптомов развивается специфическая для каждой степени обморожения симптоматика:

1. Характеризуется легкой болезненностью кожных покровов, после согревания отмечаются интенсивное покраснение и незначительная отечность, возможно шелушение пораженных участков без развития некроза. Через 5-7 дней кожные проявления полностью исчезают.
2. На поврежденных участках кожи в течение 24-48 часов появляются пузыри разного размера, заполненные прозрачным (серозным) содержимым. Болевые ощущения интенсивные, характерны зуд, жжение травмированных кожных покровов. При должном лечении состояние кожи восстанавливается через 7-14 дней, рубцовые деформации на месте поражения отсутствуют.
3. Происходит омертвение поврежденного кожного покрова, что приводит к потере чувствительности и образованию после согревания массивных болезненных пузырей с багрово-синюшным основанием, заполненных кровянистым содержимым. Впоследствии пузыри некротизируются и отторгаются с образованием рубцов и грануляций. Рубцевание может длиться до месяца, также происходит отторжение ногтевых пластин, иногда необратимое.
4. Проявляется тотальным некрозом не только кожных покровов, но и подлежащих мягких тканей (вплоть до костей и суставов). Травмированные участки кожи синюшны, после согревания образуется резко нарастающий отек, пузыри отсутствуют, чувствительность кожи после согревания не восстанавливается, впоследствии развивается гангрена. Пораженные участки подлежат ампутации.

При длительном пребывании в условиях низких температур возможно общее переохлаждение, о чем свидетельствует снижение температуры тела до 34 ºС и ниже (до 29-30 ºС в тяжелых случаях). В зависимости от тяжести состояние проявляется угнетением деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем различной интенсивности, вплоть до комы и летального исхода.

Первая помощь при обморожении

При поражении любой интенсивности в первую очередь необходимо в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в теплое помещение. Если существует вероятность повторного отморожения, нельзя допускать оттаивания поврежденной части тела; в противном случае следует тщательно ее укрыть. Дальнейшие мероприятия зависят от степени обморожения.

При обморожении I степени требуется:

• согреть пораженные участки кожи (дыханием, осторожным растиранием мягкой шерстяной тканью или руками);
• наложить согревающую ватно-марлевую повязку в несколько слоев.

При обморожении II–IV степени нужно:

• исключить быстрое согревание (массаж, растирание);
• наложить теплоизолирующую повязку (бинт и вату в несколько слоев, можно использовать шарфы, шерстяную ткань, платки);
• зафиксировать обмороженную конечность;
• вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Что нельзя делать при обморожении?

• растирать обмороженную поверхность снегом, жесткой тканью (высока вероятность травмирования и последующего инфицирования поврежденной кожи);
• подвергать место отморожения интенсивному тепловому воздействию (при помощи горячей ванны, грелки, обогревателя и т. п.);
• растирать поврежденную кожу маслом, жиром, спиртом, поскольку это может осложнить течение заболевания;
• самостоятельно вскрывать пузыри и удалять некротизированные ткани.

Когда нужно обратиться к врачу?

В домашних условиях возможно лечение только отморожения I степени; во всех остальных случаях необходимо обратиться за специализированной помощью.

При обморожении II степени вскрытие пузырей и их обработка осуществляются в условиях хирургического кабинета. Для предотвращения присоединения инфекции накладывается асептическая повязка и назначается соответствующая терапия.

При обморожении III–IV степени в условиях стационара удаляются некротизированные ткани, проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Обморок – кратковременная потеря сознания. Он случается при психических травмах, болевом раздражении, больших кровопотерях, при инфекционных заболеваниях, при недостатке кислорода в помещении и т.д.

Симптомами обморока являются:

Обморок развивается постепенно (реже внезапно).

Больной ощущает головокружение, тошноту; у него темнеет в глазах, наступает потеря сознания. При этом лицо больного бледное, зрачки расширены и слабо реагируют на свет.

Дыхание поверхностное, пульс едва прощупывается, артериальное давление понижено; возможны судороги.

Приступ длится от 20 секунд до нескольких минут. Затем сознание полностью восстанавливается.

Действия по оказанию первой помощи:

Придайте больному лежачее положение.

Расстегните тесную одежду на шее и груди.

Обеспечьте доступ в помещение свежего воздуха.

Дайте понюхать нашатырный спирт.

Дальнейшие действия:

Госпитализации, как правило, не требуется.

При длительном обмороке вызовите больному скорую медицинскую помощь (тел. 03).

После прекращения приступа больному необходимо посетить участкового терапевта.

Отморожение / обморожение, холодовая травма, повреждение тканей организма в результате действия холода. Чаще возникает отморожение нижних конечностей, реже - верхних конечностей, носа, ушных раковин и др. Иногда обморожение наступает при небольшом морозе (от -3 до -5 град. С) и даже при плюсовой температуре, что обычно связано с понижением сопротивляемости организма (потеря крови при ранении, голод, опьянение и т.п.). Возникновению обморожения способствуют ветреная погода и повышенная влажность воздуха.

На холодовое воздействие организм реагирует рефлекторным спазмом периферических кровеносных сосудов. Кроме того, холод действует на ткани непосредственно, понижая их температуру и нарушая местный обмен веществ; развивающиеся изменения тканей зависят от длительности и интенсивности воздействия холода. Различают 4 степени отморожения. При отморожении. 1-й степени покраснение соответствующего участка тела сменяется его побледнением; исчезает чувствительность, иногда появляется ощущение покалывания или пощипывания; после отогревания пораженный участок кожи краснеет и припухает, отмечается небольшая боль, жжение, через 2-3 сут все симптомы полностью исчезают. При отморожении 2-й степени возникают более выраженные расстройства кровообращения, однако изменения в сосудах обратимы; кожа резко бледнеет, при отогревании приобретает багровую окраску, отечность распространяется дальше отмороженных участков, появляются пузыри со светлой или кровянистой жидкостью. При длительном охлаждении или действии очень низких температур возникает обморожение 3-й степени: резко нарушается кровообращение, кожа после отогревания становится сине-багровой, иногда чёрной, пузыри заполнены кровяной жидкостью темно-бурого цвета; в первые дни на участке обморожения обнаруживается полная потеря чувствительности, затем появляются сильные боли. Отморожение 4-й степени сопровождается омертвением не только мягких тканей, но и костей.

Первая помощь при обморожении / отморожении:

убрать с холода (на морозе растирать и греть бесполезно и опасно);

закрыть сухой повязкой (для уменьшения скорости отогревания);

медленное согревание в помещении;

обильное теплое и сладкое питье (согреваем изнутри).

Признаки и симптомы обморожения:

потеря чувствительности;

ощущение покалывания или пощипывания;

побеление кожи - 1 степень обморожения;

волдыри - 2 степень обморожения (видно только после отогревания, возможно проявление через 6-12 часов);

потемнение и отмирание - 3 степень обморожения (видно только после отогревания, возможно проявление через 6-12 часов).

Чего не следует делать при обморожении:

игнорировать;

растирать (это приводит к омертвению кожи и появлению белых пятен на коже);

резко согревать;

Отслеживать общее соcтояние и место обморожения в течении суток.

Доставить пострадавшего к врачу.

Причиной возникновения теплового удара является перегревание тела при одновременной низкой его теплоотдаче.

Тепловой удар может возникнуть, например, при усиленном физическом труде в помещениях с высокой температурой и влажностью воздуха, также к тепловому удару может привести нахождение при выской температуре в "недышащей" синтетической одежде и при недостаточном употреблении жидкости, из-за чего снижается потоотделение, что, в свою очередь, приводит к перегреванию организма.

При тепловом ударе появляются слабость, головокружение, тошнота, головная боль, часто случается рвота.

Дыхание при этом учащается, иногда может возникнуть носовое кровотечение, а в тяжелых случаях - потеря сознания, кома.

При оказании первой помощи при тепловом ударе пострадавшего необходимо быстро перенести в прохладное помещение или в тень, положить на спину, подложить под голову подушку или сложенное одеяло, освободить от мешающей нормальному дыханию одежды.

Пострадавшему дают пить холодную воду, на голову накладывают компресс из смоченного в холодной воде полотенца или салфетки, протирают тело холодной водой. При необходимости получившему тепловой удар делают искусственное дыхание, закрытый массаж сердца.

Солнечный удар возникает при длительном пребывании без головного убора (панамы, сомбреро и т.д.) под прямыми лучами солнца. У получившего солнечный удар появляются шум в ушах, головная боль, тошнота, иногда возникают рвота, головокружение.

Часто вместе с солнечным ударом человек получает и ожоги кожи 1-2-й степени.

Первую помощь при солнечном ударе оказывают также, как и при тепловом ударе.

Если образовался ожог, то наносят на пораженное место какой-либо косметический крем, вазелин, можно применить и растительное масло.

Образовавшиеся на месте ожога пузыри вскрывать запрещается, во избежание попадания инфекции.

Обморожением называют комплекс симптомов, который возникает под действием низких температур и проявляется некрозом тканей и появлением их реактивного воспаления.

Основной причиной развития отморожения является воздействие холода на протяжении длительного времени. Также важную роль играют определенные факторы, наличие которых способствует большему проявлению и усилению влияния охлаждения.

Причины

Причины развития обморожения тканей связаны с многочисленными негативными факторами, воздействующими на организм. К ним относят:

• ношение тесной обуви, одежды;
• повышенная влажность воздуха;
• ветреная погода;
• сниженная активность иммунной системы;
• ослабленное кровоснабжение нижних конечностей;
• атеросклероз.

Признаки обморожения и его степени тяжести

Благоприятный прогноз при отморожении может быть гарантирован при своевременном диагностировании повреждения, что в свою очередь требует знания признаков патологии. В зависимости от глубины поражения тканей различают 4 степени обморожения, каждая из которых имеет свои характерные признаки и особенности:

• 1 степень характеризуется отеком и побледнением кожных покровов, а в некоторых случаях появляется багрово-красный оттенок. При данной стадии повреждения пациент предъявляет жалобы на чувство жжения, покалывания, умеренные боли, а иногда и онемение. Некроз кожи отсутствует;
• 2 степень обморожения сопровождается побледнением кожи, утратой чувствительности в пораженном участке и появлением везикул (волдырей), заполненных прозрачной жидкостью. Присутствует выраженный болевой синдром. Характерен некроз всех слоев эпителия;
• при 3 степени обморожения поверхность пораженного участка резко гиперемирована с синюшным оттенком, очагами некроза, наличием отека и пузырей, заполненных геморрагическим содержимым. При данной стадии развивается омертвение всех слоев кожи с переходом на подкожную клетчатку;
• обморожение 4 степени клинически проявляется развитием сухой или влажной гангрены. Характеризуется некрозом всех слоев мягких тканей с повреждением костей и суставов.

Первая медицинская помощь при обморожении

Правильное и своевременное лечение обморожения является главной предпосылкой для благоприятного исхода. Важное значение имеет своевременное оказание первой медицинской помощи, поскольку вовремя оказанные неотложные меры являются залогом быстрого выздоровления пострадавшего. Доврачебная помощь при обморожениях включает в себя следующие действия:

• необходимо перенести пострадавшего в теплое место;
• снять с него промерзшие вещи (обувь, одежду);
• растереть промерзшие конечности спиртовыми настойками для улучшения кровообращения (метод хорош при легких степенях обморожения);
• при более сильных травмах тепло одеть пострадавшего, наложить на конечности теплоизолирующие повязки;
• дать теплое питье.

Оказание первой помощи и лечение обморожения

При поступлении пациента в больницу в первую очередь его согревают и в профилактических мерах вводят противостолбнячную сыворотку, а далее приступают к медикаментозной терапии, целью которой является улучшение кровоснабжения в пораженном участке. Для этого применяют ацетилсалициловую кислоту для угнетения тромбообразования; никотиновую кислоту - для расширения сосудов; но-шпу, папаверин - для расслабления мышечной стенки артерий вследствие действия холода; реополиглюкин - для улучшения реологических свойств крови.

В комплексе с медикаментами используют также физиотерапию для достижения более быстрого заживления поврежденных тканей, предотвращения развития осложнений и восстановления функций. Для этого применяют чаще всего УФ-излучение, дарсонвализацию и УВЧ.

Нередко пациенты, помимо традиционной медицины, обращаются также и к народным средствам. Считается, что восстановлению поврежденных тканей способствуют теплые ванночки с отваром ромашки, алоэ вера и листьев подорожника, а сок картофеля обладает мощным противовоспалительным действием.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развитие серьезной патологии, следует придерживаться мер профилактики обморожения:

• в холодное время года не носить тесную обувь, одевать свободную одежду с большим количеством слоев;
• не употреблять спиртного и не курить на холоде;
• закрывать все открытые участки тела (руки, шея, лицо), особенно при сильном ветре в морозную погоду;
• в холодное время года не находиться на улице или в плохо отапливаемом помещении слишком долго.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Обморожение – частое следствие негативного воздействия низких температур на различные мягкие ткани организма человека.

В подавляющем большинстве случаев оно происходит в зимний период времени, а поражению подвергаются наиболее деликатные выступающие части тела – пальцы на конечностях, уши, нос, лицо, т.е. элементы, недостаточно защищенные от внешних факторов окружающей среды.

Какие бывают виды и признаки обморожений? Что делать при выявлении данного негативного процесса? Когда нужно в обязательном порядке обращаться к врачу? Таким образом, в статье вы узнаете все про оказание первой медицинской помощи при обморожении или отморожении.

Степени и признаки обморожения

Характерные проявления обморожения существенно зависят как от общего уровня низкой температуры, так и от длительности её воздействия на участки тела. В современной медицине используют несколько градаций степеней холодового поражения тканей, соответственно различается и признаки этого процесса.

Общая классификация включает в себя:

Подробнее про классификацию обморожений можно прочитать .

Кроме этого врачи отмечают различие в механизмах развития отморожений, формирующихся либо методом прямого контакта, либо после воздействия холодных потоков воздуха.

Также, существует подразделение на степени общего обморожения с характерной симптоматикой:

1. Легкое. Бледные кожные покровы дополняются общим ознобом, замедлением пульса до 60 ударов в минуту, локальными отморожениями мягких тканей 1 либо 2 степени. Реже диагностируются затруднения речи и вялость. Дыхание и артериальное давление в данном случае остаётся стабильным;
2. Среднее. Характеризуется «синюшностью» кожных покровов, замедлением пульса до 50 ударов за минуту, незначительным падением уровня артериального давления, патологическим изменением дыхания – оно становится редким (около 9-10 вдохов с выдохами в минуту) и неглубоким. Локальные отморожения более обширны, чаще всего 2 либо 3 степени глубины поражения. Нередко у пациентов со средней степенью обморожения угнетается сознание, возникает стойкая сонливость, зрачки плохо реагируют на световые раздражители, а общая температура тела падает до 32 градусов тепла;
3. Тяжелое. Мягкие ткани и кожа в местах поражения приобретает глубокий синий, ближе к черному цвет, иногда с мраморным оттенком. Пульс прощупывается плохо и не превышает 36 ударов за минуту, существенно снижается артериальное давление. Дыхание пациента слабое, поверхностное, не более 3-4 вдохов и выдохов за минуту. Общая температура тела падает до 31 градуса Цельсия и ниже, сознание, как правило, отсутствует, по телу часто пробегают судороги, нередко возникает непроизвольная рвота. Отморожение мягких тканей глубокое, распространено на широкие локализации, вплоть до полного оледенения.

Основным методом симптоматической классификации признаков обморожения с учетом вышеописанных критериев, является градация по глубине поражения мягких тканей.

• 1 степень . В данном случае пораженные участки имеют белесый, иногда мраморный окрас, который после согревания меняется на сильное покраснение. Отечность незначительна, признаков внешнего поражения кожных покровов не наблюдается. В процессе выздоровления, занимающего обычно 5-6 дней, пациент чувствует легкий болевой синдром, зуд, жжение, эпителий у него шелушиться и покалывает;
• 2 степень . Кожные покровы в местах локализации приобретают более глубокий синеватый оттенкок, на поверхности эпителия образуются небольшие пузырьки, наполненные прозрачной жидкой консистенцией по типу волдырей. Болевой синдром средней силы сопровождается в процессе отморожения сильным кожным зудом, жжением, а сами места обморожения восстанавливаются за несколько недель;
• 3 степень . Кожные покровы имеют глубокий синюшный оттенок, на эпителии образуются более крупные пузырьки, внутреннее содержание которых имеет примеси крови. В 1-2 сутки после отморожения полностью теряется чувствительность пораженных зон, происходит частичная гибель верхних слоёв кожи, на месте которых начинают образовываться грануляции и рубцы. Роговые пластинки пальцев конечностей, подвергшихся негативному влиянию, частично деформируются. Процесс выздоровления занимает до 1 месяца, сопровождается сильным болевым синдромом, зачастую человеку после консервативной терапии требуется пластическая хирургия;
• 4 степень . Формируется при очень низких температурах и длительном контактном воздействии на зону поражения. Помимо кожи, процессу деструкции подвергаются также мягкие ткани, иногда даже хрящи, суставы и кости. Внешний окрас эпителия – практически черный, сочетается с темными синими и мраморными оттеночными локализациями (в местах с более низкой степенью глубины поражения). В процессе согревания сразу формируется обширный отек, быстро разрастающийся в размерах, при этом чувствительность тканей к контактам не возвращается. В подавляющем большинстве случаев одними методами консервативной терапии тут не обойтись – необходима классическая хирургия.

Первая помощь при разных степенях обморожения

Следует отметить, что оказание первой помощи при обморожении является комплексом экстренных мер по недопущению развития осложнений данного негативного процесса либо же спасению жизни пострадавшего и не может заменить полноценного квалифицированного медицинского лечения. Вне зависимости от степени обморожения после отогревания необходимо обратиться к лечащему врачу, который направит пациента на диагностику и пропишет необходимую терапию по жизненным показателям.

Рассмотрим, какую первую помощь следует оказать при обморожении или отморожении разных степеней.

Похожие статьи

1 степень обморожения

Не представляет угрозы жизни пострадавшему при своевременно оказанной первой помощи. В перечень основных первых действий при обморожении обычно входит:

1. Прекращение контакта с холодом и перемещение человека в помещение. Производить процедуры отогревания на морозе крайне нежелательно, поэтому основной первичной задачей выступает транспортировка человека в сухое и теплое место. При отсутствии такой возможности (например, пребывание на льдине и невозможность быстрого трансфера) необходимо разжечь костер и пребывать на некотором отдалении от него, чтобы чувствовать тепло (но не жар, быстрое отогревание проводить нельзя);
2. Смена одежды . Если есть возможность – нужно сменить мокрую, холодную или мерзлую одежду на сухую, еще до попадания в тепло, в противном случае мероприятия проводятся уже дома или в иной помещении, изолированном от внешних погодных факторов;
3. Согревание . Процедуру согревания конечностей и небольших участков можно проводить методом массажа пораженных зон в условиях тепла до покраснения кожи. Альтернатива – интенсивное дыхание на локализации, легкая растирка шерстяной натуральной тканью. Если обморожение 1 степени сопровождается переохлаждением, то рационально принять теплую ванну – в неё наливается вода температурой около 25 градусов, а после помещения туда человека, этот уровень постепенно повышаются до 40 градусов на протяжении 1 часа;
4. Повязка . После всех вышеописанных мероприятий на пораженные участки накладывается классическая ватно-марлевая повязка;
5. Теплое питьё . Человеку можно и нужно давать пить теплые сладкие напитки – чай, компот, отвар шиповника. Дополнить эту процедуру можно теплой едой, желательно также жидкой.



2-3 степень обморожения

При более глубинных степенях поражения мягких тканей схема первой помощи выглядит иначе – из неё исключается ряд пунктов, ввиду высоких рисков для здоровья пациента. Возможные действия включают в себя:

1. Обильное теплое и сладкое питьё;
2. Формирование усиленной согревающей повязки. Помимо слоев ваты и марли, одна должна содержать также хлопчатобумажную ткань и верхний клеенчатый либо резиновый слой;
3. Фиксация конечностей. При поражении конечностей нужно не только укутать их как можно плотнее, но и зафиксировать подручными средствами, например, дощечками, примотав их к рука либо ногам бинтом;
4. Медикаментозные средства. Если человек в сознании и у него сохранен глотательный рефлекс, то можно воспользоваться некоторыми доступными препаратами – спазмолитиками (снятие спазмов периферии сосудов, типичные представители – дротаверин, папаверин), НСПВ (ослабление воспалительного процесса и снятие болевого синдрома, типичные представители – аспирин, кеторолак, нимесулид), антигистаминами (ослабление аутоиммунной реакции на обморожение, типичные представители – клемастин, супрастин, зиртек), витаминами (витамин С в дозировке от 1 тысячи миллиграмм укрепляет сосуды и противодействует их разрушению);
5. Вызов скорой помощи. В обязательном порядке при обморожении необходимо вызвать бригаду скорой помощи для доставки пострадавшего в стационар.

4 степень обморожения

При самой последней стадии обморожения человек зачастую находится без сознания, у него нарушены базовые рефлексы, тело значительно переохлаждено, пульс и дыхание практически отсутствуют, а степень поражения мягких тканей чрезвычайно высока. Все вышеописанные методики первой помощи в данной ситуации запрещены – единственной возможностью помочь пострадавшему станет его как можно более оперативная транспортировка в больницу.

Если машина бригады медиков не находится поблизости, то необходимо доставить человека собственными силами, например на личном автомобиле, не допуская оттаивания пораженных локализаций (их нужно как можно более плотно изолировать от тепла) – только в условиях стационара пациенту может быть оказана интенсивная реанимационная помощь и произведено немедленное оперативно-хирургическое вмешательство.

Теперь вы знаете как оказать первую помощь при обморожении, но немаловажно что нельзя делать в такой ситуации.

Что нельзя делать при обморожении

В процессе оказания первой помощи пострадавшему избегайте действий, которые могут навредить человеку!

• Растирание снегом . Запрещено при любых степенях обморожения ввиду высокой вероятности повреждения сосудов и развития сепсиса;
• Использование масел, жира, спирта для внешних покровов . Вышеозначенные компоненты не являются эффективными, более того, будут мешать проводить интенсивную терапию в условиях стационара;
• Приём алкоголя . Спиртное в любой форме расширяет сосуды и увеличивает теплоотдачу, что вызывает ухудшение состояния пациента;
• Массаж руками или шерстяными тканями . Может применяться только при первой стадии обморожения, но запрещен при 2-4;
• Быстрое согревание . Человек после обморожения должен восстанавливать тепловой баланс постепенно – использование грелок, горячей воды, прогревания над открытым огнем создаёт существенные риски развития осложнений и некроза тканей;
• Игнорирование проблемы. Даже легкую степень обморожения игнорировать нельзя! После проведения необходимых мероприятий желательно посетить врача;
• Самостоятельное назначение системных препаратов. Использовать в качестве одного из средств первой помощи можно только анальгетики, антигистамины, витамин С и спазмолитики. Лекарственные средства системного действия (антиагреганты, антибиотики, кортикостероиды, антикоагулянты и т.д.) могут быть назначены только врачом-профессионалом по жизненным показаниям.

Когда нужно обратиться к врачу

В идеале даже при самой легкой стадии обморожения после прохождения процедуры согревания желательно показаться терапевту, который произведет диагностику состояния пациента и скорректирует дальнейший курс лечения. В обязательном порядке нужно немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью в случаях:



Особенности обморожения у детей

Дети довольно часто страдают от обморожений, особенно в зимний период времени. Активные длительные игры на свежем воздухе провоцируют не менее интенсивное выделение пота – нижнее белье и одежда промокают, что создает дополнительные риски как переохлаждения, так и обморожения.

Как показывает современная медицинская статистика, чаще всего страдают от обморожения конечности с пальцами и голова ребенка.

Промокшие перчатки, отсутствие на голове шапки, постоянное нахождение в снегу и прочие факторы провоцируют быстрое получение легких форм обморожения – 2,3 и тем более 4 степени патологии, а также системное обморожение всего организма диагностируется в данном возрасте очень редко.



Кроме этого у детей чаще взрослых проявляется так называемый холодовый дерматит или в народе «ознобление» – он имеет хроническую форму и сопровождает подрастающее поколение в течение всего осенне-зимнего период времени. Патология часто связана с малокровием и авитаминозами, характерными для данной возрастной категории людей.

Первые признаки легких стадий обморожения у детей – бледность кожных покровов (вплоть до синюшности), отсутствия нормальных тактильных ощущений в процессе касания к эпителию, общая вялость, некоторая затрудненность речи, озноб, непроизвольное дрожание и посинение губ, небольшая отечность. При более серьезном поражении возможно формирование геморрагических пузырьков на зонах поражения, выраженной «синюшности» мягких тканей с мраморным оттенком и прочими неприятными проявлениями.

Первая помощь при обморожении ребенку:

1. Срочно заведите ребенка домой;
2. Снимите с него всю мокрую и холодную одежду, дав взамен сухую и теплую;
3. При легкой стадии обморожения поместите чадо в ванну с теплой водой (температура около 30 градусов), после чего постепенно повышайте температуру в течение получаса до 40 градусов. Параллельно слегка массажируйте частично отмороженные локализации, начиная с крайних участков до приобретения мягкими тканями выраженного покраснения и полного восстановления кровообращения;
4. Вытрите ребенка насухо, уложите под 2 одеяла, а на пораженную область поставьте ватно-марлевую повязку, давая в постель теплое и сладкое питьё (например, чай);
5. В случае появление пузырей, длительного отсутствия чувствительности кожи и иных проявлений 2-4 стадии обморожения, немедленно вызывайте скорую помощь.

Теперь вы знаете все про правила оказания первой помощи пострадавшему при обморожении или отморожении.