Циркуляторный метеоризм. Метеоризм. Причины, диагностика причин и лечение патологии

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Метеоризм - проблема современной гастроэнтерологии

М. Осипенко
Новосибирская государственная медицинская академия, Новосибирский городской гастроэнтерологический центр

Метеоризм - избыточное скопление газа в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) вследствие его повышенного образования или нарушения выведения - относится к распространенным синдромам внутренних болезней. Газ содержится главным образом в желудке и толстой кишке. Большинство гастроэнтерологических больных предъявляет жалобы на метеоризм время от времени, а часть больных постоянно. В последние годы количество больных, жалующихся на метеоризм, увеличилось. Эпизодически он возникает практически у всех людей. Метеоризм - синдром, значительно снижающий качество жизни, причем многие пациенты «смущаясь» своим состоянием, не обращаются за помощью к врачу.

Существует три основных источника газа в кишечнике: заглатываемый воздух; газы, образующиеся в просвете самой кишки; газы, диффундируемые из крови. Газ, скопившийся в ЖКТ, в норме частично всасывается в толстой кишке, а частично эвакуируется через кишечник и пищевод наружу. В норме здоровый человек выделяет 0,5-1,5 л газов за 13-15 пассажей в сутки.

Явления метеоризма складываются из двух основных патогенетических звеньев: избыточного газообразования и нарушения пассажа по ЖКТ.

Около 70% газа, содержащегося в ЖКТ, составляет заглатываемый воздух. За одно глотательное движение в результате аэрофагии в желудок попадает около 2-3 мл воздуха. При разговорах во время еды, в случае торопливого проглатывания пищи, при питье через соломинку, жевании жевательной резинки объем попадаемого в желудок воздуха резко увеличивается. Повышенному заглатыванию воздуха способствует гиперсаливация любого генеза, а также сухость слизистой полости рта. Небольшая часть газа, преимущественно углекислый газ, образуется в результате взаимодействия соляной кислоты желудочного сока с пищевыми продуктами. Большая часть проглоченного воздуха попадает в кишечник, а часть эвакуируется из желудка путем отрыжки воздухом, зачастую беспокоящей человека.

В просвете кишечника газа в норме содержится около 200 мл. Как уже было сказано выше, часть его составляет воздух их желудка, остальное количество образуется в кишечнике. В состав кишечного газа входят: азот (11-92%), кислород (0-11%), углекислый газ (3-54%), водород (1-10%), метан (0-56%), сероводород (0-30%). В просвете кишки продуцируются углекислый газ, водород, ароматические соединения (индол, скатол, сероводород, меркаптан, метан). Последние определяют неприятный запах выделяемых из кишки газов. В верхних отделах тонкой кишки образуется значительное количество углекислого газа как результат взаимодействия ионов водорода, поступающих из желудка, и ионов бикарбонатов, секретируемых преимущественно поджелудочной железой. В толстой кишке углекислый газ продуцируется в основном в результате ферментативного действия кишечных бактерий на органические вещества, не расщепленные и не всосавшиеся в тонкой кишке. К ним относятся растительные волокна, целлюлоза, пектин, гемицеллюлоза, лигнины.

Следующим источником газа в кишечнике является его диффузия из плазмы крови в просвет кишки в результате разницы парциального давления. Наиболее существен вклад азота, разница между парциальным давлением которого и парциальным давлением в кишечнике наиболее велика.

Аккумулированные в кишечнике газы представляют собой пену, состоящую из множества мелких пузырьков, каждый из которых окружен слоем вязкой слизи. Эта слизистая пена покрывает тонким слоем слизистую оболочку кишки, что затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, затрудняет процессы всасывания, в том числе воды. Из-за слизи нарушаются процессы абсорбции газов кишечной стенкой.

Нарушение пассажа газов по кишечнику в ряде случаев является проявлением пареза кишечника, в том числе при перитонитах, в послеоперационном периоде. При кишечной непроходимости возникает местный метеоризм - локальное вздутие, сопровождающееся на первых этапах усиленной перистальтикой участков кишечника, расположенных проксимальнее места сужения. Безусловно, эти тяжелые состояния требуют неотложного хирургического вмешательства. Помимо этого, различные варианты дискинезии кишечника, синдром раздраженной кишки также приводят к ощущению вздутия. В ряде случаев эти явления могут и не быть обусловлены увеличением объема газа, а являться следствием нарушения перистальтики и кишечного транзита.

В зависимости от причины метеоризм можно подразделить на алиментарный, дигестивный, дисбиотический, механический, динамический, циркуляторный, психогенный, высотный.

Алиментарный метеоризм возникает в следствие употребления продуктов, процесс переваривания которых сопровождается повышенным выделением газов в кишке. Это продукты, содержащие повышенное количество грубой клетчатки, целлюлозы, пектина, гемицеллюлозы и т.д. Причиной алиментарного метеоризма могут быть также газированные напитки, продукты, вызывающие бродильные процессы (баранье мясо, черный хлеб, изюм), квас, пиво, в которых самостоятельно происходит брожение в результате ферментативных процессов. Определенное значение имеют и индивидуальные особенности организма: состав микрофлоры, всасывающая способность кишечника, скорость эвакуации из желудка. К этой же группе можно отнести случаи аэрофагии вследствие причин, указанных выше.

Дигестивный метеоризм является следствием нарушения процессов пищеварения: при ферментативной недостаточности, расстройствах всасывания, нарушении энтерогепатической циркуляции желчных кислот. В результате процессов мальдигестии и мальабсорбции появляется масса недорасщепленных продуктов, которые подвергаются воздействию микрофлоры с образованием различных, в том числе газообразных, продуктов. Примером несовершенства ферментных систем служит метеоризм у детей первых дней жизни.

Дисбиотический метеоризм развивается вследствие нарушения состава микрофлоры в толстой кишке. Избыток микрофлоры в тонкой кишке приводит к расщеплению продуктов в верхних отделах последней с выделением большого количества газов. При этом в нижних отделах пищеварительной системы значительно активизируются процессы гниения и брожения также с выделением повышенного количества газов и ароматических соединений. Это, в свою очередь, способствует усиленному размножению патогенной микрофлоры. Необходимо отметить, что дигестивный и динамический варианты метеоризма патогенетически связаны с дисбиотическим, поскольку разнообразные нарушения процессов пищеварения, всасывания, а также пищевого транзита неизбежно приводят к нарушению нормального состава микрофлоры кишечника.

Механический метеоризм - следствие механических нарушений эвакуаторной функции ЖКТ, приводящих к нарушениям пассажа, - спаек, стенозов, опухолей. В данных случаях он часто носит локальный характер.

Динамический метеоризм возникает в результате нарушения двигательной функции ЖКТ. При этом явно повышенного количества газа измененного состава может не быть, но его транзит по кишечнику замедлен. Данный вариант возможен при парезе кишечника в послеоперационном периоде, инотоксикации, перитоните, после ваготомии, а также при синдроме раздраженной кишки, сопровождающемся нарушениями моторики и координированности деятельности различных отделов кишечника. К динамическому можно отнести и метеоризм, возникающий при некоторых вариантах аномалий строения и положения толстой кишки. Так, при аномалиях ротации, удвоении или патологической подвижности развитие запоров углубляет процессы бактериальной ферментации неабсорбированных углеводов, что может вызывать явления повышенного газообразования. В случаях удлинения толстой кишки (долихоколон) или ее отделов (в частности при долихосигме) из-за еще большего удлинения времени транзита усиливаются дистрофические изменения интрамурального нервного сплетения, снижается объем кишечного содержимого, что еще больше замедляет пассаж. Это влияет и на состав микрофлоры кишечника. Проведенная нами оценка состава микрофлоры при аномалиях кишечника показала существенные отклонения от состава кишечной микрофлоры у здоровых лиц (других причин развития дисбиоза толстой кишки не было). При этом выраженность дисбиотических отклонений коррелировала со временем транзита по толстой кишке. Таким образом, в случае аномалий строения толстой кишки неизбежным компонентом метеоризма является присоединяющийся со временем дисбиоз.

Несколько иным вариантом динамического метеоризма является синдром Хилаидити, синдром селезеночного угла и, возможно, синдром слепой кишки. Интерпозиция петель кишечника между печенью и диафрагмой в первом случае, высокая фиксация селезеночного угла ободочной кишки - во втором и повышенная подвижность слепой кишки - в третьем приводят к формированию своеобразной «ловушки» для скопившихся газов. При нарушениях моторики происходит их задержка с возникновением болевых ощущений в соответствующих отделах, в ряде случаев имитирующих боли в печени, желчевыводящих путях, аппендиксе или кардиалгию. В эту же группы ряд авторов включает детский и старческий метеоризм.

Циркуляторный метеоризм является следствием нарушения местного или общего кровообращения. Примером могут служить ишемические колиты, венозный застой в большом круге кровообращения, портальная гипертензия. В результате нарушаются моторная и эвакуаторная функции кишечника, развивается дисбиоз, усиливается диффузия газов из плазмы крови в просвет кишки вследствие повышения давления в кровеносном русле.

В основе психогенного метеоризма, видимо, также лежат нарушечния моторной и эвакуаторной функций кишечника.

Высотный метеоризм развивается вследствие снижения атмосферного давления при подъеме на высоту, когда газы расширяются, и относительное парциальное давление их увеличивается.

Метеоризм проявляется чувством вздутия живота, сопровождающимся увеличением его окружности, повышенным отхождением газов через анус (флатуленция). При хорошо развитой мускулатуре передней брюшной стенки скопившиеся газы могут поднимать диафрагму, вызывая одышку. Нередко отмечается урчание в животе, слышимое не только самими пациентами, но и окружающими. В основе последнего явления лежит одновременное перемещение через относительно суженое пространство жидкости и газов. У части пациентов усиленное образование газов или нарушение их пассажа может стать причиной болевых ощущений в кишечнике. Выраженность болей при отсутствии механического препятствия не всегда зависит от объема скопившихся газов. Она связана с висцеральной гиперчувствительностью и определяется степенью моторных нарушений. Так, в ряде случаев практически без повышенного газообразования могут наблюдаться вздутие живота и боли. Как уже отмечалось выше, это может быть связано с нарушениями транзита и часто сопряжено с определенными анатомическими особенностями фиксации ободочной кишки. Смещение диафрагмы газовым пузырем может раздражать диафрагмальный нерв, вызывая неприятные ощущения в прекардиальной области, кардиалгии, рефлекторные нарушения сердечного ритма. Перкуторно определяется ярко выраженный тимпанит в области проекции желудка и толстой кишки.

Рентгенологически выявляется повышенная пневматизация желудка и толстой кишки, высокое стояние диафрагмы, особенно левого ее купола. Может наблюдаться каскадная деформация желудка, скопление воздуха в дистальных отделах кишечника, в основном в области флексур.

Аускультация в основном помогает в диагностике механического или динамического метеоризма. Так, при парезе кишечника кишечные шумы ослаблены или отсутствуют, при кишечной непроходимости определяются высокотональные шумы на ранних стадиях стеноза и шум плеска при одновременном скоплении большого количества жидкости и газа.

Детальное изучение анамнеза и клиническое обследование больного позволяет установить причину метеоризма.

Медикаментозное лечение метеоризма

Важными мероприятиями являются корректировка диеты путем устранения или ограничения продуктов, вызывающих алиментарный метеоризм, и разъяснение правил гигиены питания, способствующих устранению аэрофагии.

Лечение нарушений со стороны различных органов пищеварительной системы включает проведение адекватной заместительной ферментной терапии. При этом необходимо помнить, что назначение ферментативных препаратов при отсутствии недостаточности ферментов нецелесообразно. Параллельно с ферментной терапией необходимо пытаться скорректировать дисбиоз кишечника.

Из современных средств, влияющих на моторику, следует назвать прежде всего прокинетики и селективные антагонисты кальция. К прокинетикам, активно влияющим на пассаж содержимого толстой кишки посредством активизации серотониновых рецепторов и усиления высвобождения ацетилхолина, относится координакс (цизаприд, цизап, перистил). Особенно показан препарат при замедленном транзите по кишечнику. При доминировании в моторных нарушениях гипертонуса толстой кишки или при наличии болевых ощущений целесообразно назначение спазмолитиков букоспан, спазмомен, в том числе селективных антагонистов кальция (дицетел). Воздействия на надсегментарные центры вегетативной регуляции (грандаксин) улучшает психоэмоциональное состояние, что в ряде случаев позволяет уменьшить висцеральную гиперчувствительность и нормализовать моторику желудочно-кишечного тракта.

Наконец, для быстрого купирования явлений метеоризма и улучшения качества жизни пациентов должны быть рекомендованы препараты, купирующие повышенное газообразование в кишечнике. К таким препаратам относятся адсобенты и пеногасители. В число первых входят активированный уголь, полифепан, препараты висмута, гидроксида алюминия, фосфата алюминия, гидроксида магния, трисиликата магния. Действие активированного угля наступает не достаточно быстро и продолжается недолго. Остальные препараты, к сожалению, не обладают избирательным действием и потому вместе с газами из просвета кишки могут адсорбировать витамины, минеральные соединения, микрофлору. Кроме того, часть из них способствует замедлению пассажа по толстой кишке.

Среди пеногасителей широко распространенным соединением является симетикон - смесь полимера диметсилоксана с диоксидом кремния. Он не растворим в воде, быстро распространяется по разделу сред в виде слоя и вытесняет пенообразователи из поверхностного слоя пленки. При этом происходит слияние газовых пузырьков и их осаждение, т. е. разрушение пены, что приводит к уменьшению ее общего объема, восстановлению естественной абсорбции газов через кишечную стенку и ускорение транзита по кишке. Симетикон составляет основу эспумизана и дисфлатила, входит в состав гестида, метеоспазмила, маалокса плюс.

Недавно на российском фармрынке появился первый ферментный препарат в растворимой форме - ПЕПФИЗ, производства международной фармацевтической компании «Ранбакси». Он содержит пищеварительные ферменты из растительного лекарственного сырья (папаин и грибковую диастазу), а также симетикон. При приеме препарата явления флатуленции уменьшаются не только вследствие эффекта пеногашения, оказываемого входящим в него симетиконом, но и благодаря грибковой диастазе, усиливающей гидролиз крахмала и гликогена до более простых дисахаридов, а также папаину, участвующему в расщеплении некоторых компонентов белкового происхождения.

С целью оценки клинической эффективности препарата ПЕПФИЗ (курсового лечения) были отобраны 18 человек с ведущим синдромом метеоризма: 5 больных - с явлениями алиментарного метеоризма (преимущественно вегетарианский тип питания), 10 - с дигестивно-динамическим метеоризмом (хронический гастрит с функциональной диспепсией, синдром раздраженной кишки, дискинезия желчевыводящих путей), 3 - с дисбиотическим вариантом (после интенсивной антибактериальной терапии). Они составили основную группу. Возраст больных колебался от 18 до 65 лет. В группу сравнения вошли 7 человек от 23 до 55 лет, страдающие дигестивно-динамическим метеоризмом. Помимо клинических проявлений, типичных для метеоризма, у всех больных имелся копрологический синдром: перевариваемая клетчатка, зерна крахмала, неизмененные мышечные волокна. Наличие нейтрального жира, большого количества жирных кислот и солей жирных кислот (т.е. синдромов панкреатической недостаточности, нарушенного тонкокишечного всасывания и билиарной недостаточности) служило основанием для исключения больных из исследования.

Обе группы получали симптоматическую терапию, включающую прокинетики, спазмолитики, желчегонные при отсутствии элиминационной диеты. Основной группе был назначен пепфиз в дозе 1 таблетка 2 раза в день после еды, больные группы сравнения получали активированный уголь в дозе 3 таблетки 3 раза в день между приемами пищи.

Определение эффективности лечения осуществлялось через 10 дней и заключалась в оценке субъективного состояния, динамики копрограммы (рН; наличие крахмала, клетчатки, мышечных волокон оценивалось по их количеству в поле зрения).

Результаты исследования показали, что в основной группе существенное стабильное уменьшение вздутия отмечалось на 3-й день у 14 пациентов (77,8+7,5%). В среднем полное исчезновение избыточного газообразования наблюдалось через 4,36 дня. К концу курса лечения периодическое вздутие наблюдалось лишь у 3 больных (16,7 + 3,4%), остальные больные (83,3 + 8,5%) отмечали полное отсутствие явлений избыточного газообразования при обычном рационе питания. Копрограмма 12 пациентов (66,7+6,3%) не имела отклонений от нормы. У остальных 6 больных (33,3+6,7%) имелась значительная положительная динамика: уменьшилось количество непереваренной клетчатки, внутриклеточного крахмала, исчезли мышечные волокна.

В контрольной группе улучшение отмечено также у всех больных. Но полностью явления вздутия купированы к концу лечения лишь в 42,9+9,3% (у 3 пациентов). Остальных больных продолжали беспокоить явления избыточного газообразования время от времени. Со стороны копрограммы отмечалась положительная динамика (57,1+11,7%), но ни у одного пациента не отмечалось полной нормализации копрологической картины.

Механизмы развития метеоризма различны, что требует индивидуального подхода к терапии. Современной группой лекарственных препаратов, эффективно купирующих синдром метеоризма независимо от причины, его вызвавшей, являются пеногасители.

Биохимический анализ крови
С помощью данного метода диагностики можно проверить достаточно широкий спектр показателей, среди которых можно выделить альбумин. Именно снижение уровня альбумина (гипоальбуминемия ) нередко наблюдается при заболеваниях, вызывающих метеоризм (например, опухоли органов пищеварения, неспецифический язвенный колит ). Процедура забора крови осуществляется утром натощак из локтевой вены.

Копрограмма
При данном методе диагностики производится исследование кала. С помощью копрологического исследования можно определить состояние микрофлоры кишечника, выявить воспалительный процесс в кишечнике, оценить эвакуаторную функцию пищеварительных органов, а также обнаружить яйца гельминтов . Кал собирается в одноразовый контейнер из пластика с герметичной крышкой.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика заболеваний, вызывающих метеоризм, включают в себя различные методы исследования.

Наименование метода диагностики	Описание	При каких патологиях используется
*Рентгенологическое исследование*	Суть метода заключается в том, что на исследуемую часть тела пациента направляют рентгеновское излучение, которое имеет свойство проникать сквозь ткани и органы. Картину происходящего врач-рентгенолог обычно наблюдает на специальном мониторе, а для фиксации необходимого участка изображение печатают на рентгенологическую пленку. Также для лучшей визуализации анатомических структур исследуемого органа желудочно-кишечного тракта при проведении рентгенологического исследования часто используют рентгеноконтрастные препараты (например, ирригоскопия , двойное контрастирование толстой кишки ). Данные вещества вводятся в организм пациента ректально (в прямую кишку ) или перорально (в рот ) до начала проведения диагностики. При помощи данного метода диагностики можно определить строение и функциональную работу желудочно-кишечного тракта (например, осуществить проверку тонуса и перистальтики кишечника ), состояние рельефа слизистой оболочки, а также выявить определенные патологические изменения органов пищеварения и выделения.	опухоли желудочно-кишечного тракта; аномалии развития; гастрит; дуоденит; холецистит; колит.
*Ультразвуковая диагностика*	Данный метод исследования производится при помощи ультразвуковых волн, которые имеют свойство проникать через ткани и органы. Попав внутрь организма, ультразвуковые импульсы поглощаются или частично отражаются в зависимости от плотности исследуемых поверхностей. Отраженные ультразвуковые сигналы преобразуются в электрические импульсы, и при помощи электронно-лучевой трубки производится их регистрация. Картина исследуемого органа переносится на монитор экрана и затем на фотопленку. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости можно выявить опухоль, обнаружить кисты, различные сосудистые расстройства.	различные опухолевые процессы желудочно-кишечного тракта; воспалительные заболевания кишечника; дивертикулы пищеварительного тракта.
*Эндоскопическое исследование*	При помощи специального эндоскопического оборудования данная диагностика позволяет произвести внутренний осмотр различных органов. Главным инструментом для проведения эндоскопического исследования является эндоскоп. Современный эндоскоп состоит из гибкой трубки, встроенной оптической системы и искусственного источника света. На сегодняшний день существуют различные виды эндоскопического исследования. Все зависит от того, какой участок пищеварительного тракта диагностируется. *При эндоскопическом исследовании определенных участков желудочно-кишечного тракта применяют:* эзофагоскопию (исследование пищевода ); гастроскопию (исследование желудка ); дуоденоскопию (исследование двенадцатиперстной кишки ); ректороманоскопию (исследование сигмовидной и прямой кишок ); колоноскопию (исследование толстой кишки ). При проведении эндоскопического исследования также можно осуществить забор биологического материала для дополнительного гистологического (для анализа структуры тканей ) и цитологического анализа (с целью изучения структуры клеток ткани ).	острые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки; синдром нервно-эмоциональных расстройств; опухоли пищеварительного тракта; синдром кишечной непроходимости.

Лечение при вздутии живота

Первая помощь при кишечной колике

Нередко вследствие метеоризма у больного возникают кишечные колики , проявляющиеся сильной схваткообразной болью. Данное состояние является опасным для жизни человека, так как колики могут быть симптомом более серьезного заболевания (например, кишечная непроходимость, острое инфекционное заболевание ). Поэтому при кишечной колике очень важно срочно вызвать скорую помощь, а до приезда врача постараться обеспечить больному полный покой.

Можно предложить больному выпить чай из ромашки, мелисы или мяты. Данные лекарственные травы уменьшают спазм мускулатуры кишечника, благодаря чему болевой синдром снижается. Также снизить болезненные ощущения поможет прием спазмолитического препарата, например, Но-шпы (рекомендуется принять две таблетки ).

В том случае если у больного вздутие живота и чрезмерная отрыжка, можно предложить ему выпить две капсулы (по 0,04 г ) Симетикона (Эспумизан ). Данный лекарственный препарат является ветрогонным средством, действие которого направлено на высвобождение газов.

Основное лечение метеоризма подразделяется на три группы:

симптоматическую терапию;
этиотропное лечение;
патогенетическую терапию.

Симптоматическая терапия

Данное лечение направлено на устранение или снижение болевого синдрома. При этом назначаются медикаменты, относящиеся к группе спазмолитических препаратов, действующее вещество которых снижает тонус гладкой мускулатуры всех органов желудочно-кишечного тракта, а также умеренно расширяет кровеносные сосуды.

Наименование препарата

Способ применения и дозы

Но-шпа

Взрослым препарат следует принимать внутрь по одной – две таблетки (40 – 80 мг ), два - три раза в день.

Детям в возрасте от шести до двенадцати лет препарат назначают по одной таблетке (40 мг ), два раза в день

Папаверин

Взрослым препарат необходимо принимать внутрь, три – четыре раза в день по 40 – 60 мг или ректально (в прямую кишку ) по 20 – 40 мг.

Детям, в зависимости от возраста, разовая доза препарата назначается внутрь:

по 15 – 20 мг, в десять – четырнадцать лет;
по 10 – 15 мг, в семь – девять лет;
по 10 мг, в пять – шесть лет;
по 5 – 10 мг, в три – четыре года;
по 5 мг, с шести месяцев до двух лет.

Этиотропное лечение

Направлено на лечение причин, вызвавших метеоризм. В том случае если метеоризм спровоцировали механические причины (например, запоры ), тогда больному будут назначены слабительные средства. Данная группа препаратов стимулирует перистальтику кишечника, а также оказывает слабительное и дезинтоксикационное действие.

Наименование препарата

Способ применения и дозы

Дюфалак

Начальная доза препарата для взрослых составляет 15 – 45 мг. Далее, после двух – трех дней приема, дозу препарата можно снизить до 10 – 25 мг.

Детям от семи до четырнадцати лет начальная доза составляет 15 мг.

Детям от трех до шести лет назначается 10 – 15 мг.

Детям до трех лет назначают пять миллиграмм.

Препарат (в виде сиропа ) необходимо принимать внутрь, утром, во время еды.

Форлакс

Начальную дозу препарата необходимо принимать внутрь по одному – два пакетика один – два раза в сутки. Последующий прием корректируют в соответствии с клиническими эффектами.
Перед употреблением содержимое каждого пакета необходимо растворить в стакане с водой (200 мл ).

Что касается опухолевых процессов, которые также могут являться механической причиной возникновения метеоризма, то данные патологические состояния являются показанием для проведения оперативного вмешательства.

Если метеоризм образовался вследствие нарушения двигательной функции кишечника, то больному назначаются прокинетики. Лекарственные препараты, относящиеся к данной фармакологической группе, усиливают перистальтику кишечника, стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта, а также обладают противорвотным и противодиарейным действием.

Наименование препарата

Способ применения и дозы

Церукал

Взрослым, а также детям старше четырнадцати лет препарат необходимо принимать внутрь по 0,1 мг метоклопрамида (действующее вещество ) на килограмм массы тела.
Препарат следует принимать за тридцать минут до еды.

Домперидон

Взрослым препарат необходимо принимать внутрь, перед едой, по 10 мг три – четыре раза в день.

Детям с массой тела 20 – 30 кг назначают по пять миллиграмм (половина таблетки ) два раза в день.

Детям свыше 30 кг 10 мг ) два раза в день.

Также препарат назначается в виде суппозиторий:

по две - четыре свечи (60 мг ) взрослым ;
по две – четыре свечи (30 мг ) детям старше двух лет ;
по две – четыре свечи (10 мг ) детям в возрасте до двух лет .

Введение лекарственных препаратов осуществляется ректальным путем.

Для устранения дисбиоза (состояние микробного дисбаланса ) врач может назначить пробиотики – группу лекарственных препаратов, действие которых направлено на восстановление нормальной микрофлоры кишечника.

Наименование препарата

Способ применения и дозы

Линекс

Взрослым следует принимать препарат внутрь, по две капсулы три раза в день.

Детям от двух до двенадцати лет назначается по одной – две капсулы, три раза в день.

Грудничкам, а также детям до двух лет назначается по одной капсуле, три раза в сутки.

Лекарство желательно запивать небольшим количеством жидкости.

Бифиформ

Взрослым и детям старше двух лет препарат назначается внутрь, по одной капсуле два – три раза в день.

Для лечения инфекционного процесса в кишечнике назначается курс антибиотикотерапии. Антибактериальные препараты подавляют рост патогенных микроорганизмов, а также вызывают их гибель.

Группа антибиотиков	Наименование препарата	Способ применения и дозы
*Нитрофураны*	*Энтерофурил*	*Взрослым и детям старше семи лет* препарат назначается внутрь, по одной мерной ложке суспензии (200 мг ) или по одной капсуле (200 мг ) четыре раза в сутки. *Детям в возрасте от двух до семи лет* препарат назначается по 200 мг, три раза в сутки. *Взрослым* препарат показан в количестве сорок – шестьдесят капель. *Грудным детям* следует давать по пятнадцать – двадцать капель.
*Нитрофураны*	*Мезим форте*	Пищеварительное ферментное средство	Лекарственное средство, в состав которого входят панкреатические ферменты. Нормализует работу желудочно-кишечного тракта, улучшает пищеварительные процессы, а также способствует лучшему перевариванию жиров, белков и углеводов. Прием препарата показан при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, диареи, диспепсии и метеоризме. *Детям* прием и дозировка данного препарата назначается индивидуально в зависимости от показаний.
*Активированный уголь*	Адсорбирующее средство	При приеме внутрь препарат связывает и выводит из организма токсины, а также оказывает противодиарейный эффект. Показан при различных пищевых токсикоинфекциях (например, сальмонеллез , дизентерия ), заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, вирусном гепатите , холецистите, гастрите, энтероколите ), метеоризме, диспепсии, а также диарее. При метеоризме препарат назначается внутрь в количестве один – два грамма три – четыре раза в сутки.
*Эспумизан*	Ветрогонное средство	Препарат предотвращает образование газовых пузырьков, а в случае их образования действует разрушающе. Прием лекарственного средства показан при диспепсии и метеоризме. Выпускается в виде капсул и эмульсий. *Взрослым и детям старше шести лет* принимать по одной – две таблетки. В виде эмульсии одну – две чайных ложки три – пять раз в сутки. *Грудным детям и детям до шести лет* препарат назначается в виде эмульсии. Одну чайную ложку необходимо размешать в небольшом количестве жидкости.
*Имодиум*	Противодиарейное средство	Лекарственный препарат, оказывающий благоприятный эффект на слизистый и мышечный слой кишечника. Данное воздействие способствует уменьшению перистальтики кишечника, задержке каловых масс (снижает количество позывов к акту дефекации ), а также снижает риск дегидратации организма. Прием препарата показан при острой или хронической диарее, а также при метеоризме. *Взрослым* изначально назначается внутрь две таблетки (четыре миллиграмма ), затем доза снижается до одной таблетки, которую необходимо принимать после каждого жидкого стула. *Детям после пяти лет* препарат назначается в количестве двух миллиграммов (одна таблетка ) три – четыре раза в сутки.

Помогает ли активированный уголь при метеоризме?

Активированный уголь рекомендуется принимать при метеоризме, так как одним из механизмов действия данного препарата является то, что при приеме внутрь он сорбирует (всасывает и выводит из организма ) газы.

При метеоризме и нарушениях пищеварения активированный уголь следует принимать в количестве один – два грамма, либо рассчитывать дозу индивидуально исходя из массы тела. Так, на десять килограмм показан прием одной таблетки. Необходимую дозу рекомендуется принимать от двух до четырех раз в сутки, в течение трех – семи дней в зависимости от выраженности симптомов.

После приема препарата могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

нарушение стула (запоры или диарея );
окрашивание каловых масс в черный цвет;
гиповитаминоз;
нарушение абсорбции (поглощение ) питательных веществ из желудочно-кишечного тракта.

Также следует заметить, что помимо абсорбции газов активированный уголь также обладает свойством поглощать лекарственные вещества, токсины, соли тяжелых металлов и другие соединения. В связи с этим прием препарата также показан при отравлениях , пищевых токсикоинфекциях и различных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (например, гепатите, холецистите, энтероколите ).

Как понять, что у ребенка метеоризм?

Существуют следующие основные симптомы метеоризма у детей:

выраженное вздутие живота (живот внешне круглой формы );
боли в области живота (из-за чего ребенок может плакать );
грудной ребенок, согнув ножки в коленных суставах, подтягивает их к животу или груди;
при пальпации (ощупывание ) живота наблюдается его напряженность;
нарушение стула (диарея или запоры );
снижение аппетита;
ребенок начинает плакать спустя некоторое время после приема пищи;
нарушение сна.

В случае если у грудного ребенка наблюдаются вышеперечисленные симптомы, маме рекомендуется проследить за тем, какие продукты питания она чаще всего употребляет (например, капуста, бобовые, виноград, черный хлеб ). Возможно, именно они провоцируют газообразование у младенца.

Также важно следить за тем, чем и как питается сам ребенок:

правильно ли ребенок прикладывается к груди;
как пьет их бутылочки или чашечки (заглатывание воздуха может привести к вздутию живота );
своевременно ли ввелся прикорм;
продукты для прикорма должны вводиться в соответствии с возрастом ребенка.

При наличии метеоризма у ребенка рекомендуется:

перед кормлением массажировать животик ребенка круговыми движениями по часовой стрелке в течение десяти минут;
укладывать ребенка на живот в течение пяти – десяти минут перед каждым приемом пищи;
готовить ребенку чаи с ромашкой, мятой или мелиссой;
приобрести в аптеке укропную воду (раствор фенхельного масла 0,1% ).

При выраженном метеоризме младенцу можно поставить газоотводную трубку. Целью постановки газоотводной трубки является борьба с метеоризмом и освобождение кишечника от скопившихся газов.

Перед постановкой трубки маме изначально необходимо подготовить следующее:

вату;
стерильное масло;
газоотводная трубка;
лоскут марли;
лоток с водой.

Процедура производится следующим образом:

необходимо приподнять ножки ребенка и обработать анальное отверстие ваткой, смоченной в стерильном масле;
взять газоотводную трубку, ее слепой конец необходимо окунуть в стерильное масло;
ввести трубку в прямую кишку ребенка на три – четыре сантиметра;
свободный конец трубки следует погрузить в подготовленную емкость с водой (если газы в кишечнике есть, то вода забурлит );
в конце с помощью марлевой салфетки необходимо извлечь газоотводную трубку, затем подмыть ребенка и надеть чистое белье.

Почему возникают боли при метеоризме?

При метеоризме в кишечнике наблюдается избыточное скопление газов. Боли в животе в данном случае возникают по причине того, что кишечник, стараясь освободиться от газов, начинает усиленно сокращаться. Данные сокращения и вызывают впоследствии у человека боли различной интенсивности, а также ощущение распирания и тяжести в животе.

Помимо болей при метеоризме могут наблюдаться следующие симптомы:

урчание в животе;
отрыжка;
изжога;
тошнота;
нарушение стула (запор или диарея ).

При наличии данных симптомов первостепенно необходимо выяснить, что стало причиной развития метеоризма.

Если вздутие живота было спровоцировано продуктами питания, то рекомендуется:

исключить потребление продуктов, провоцирующих газообразование в кишечнике (например, бобовые, сырые овощи и фрукты, черный хлеб );
избегать переедания;
есть медленно, тщательно пережевывая пищу (предотвратит заглатывание воздуха во время приема пищи );
пить больше жидкости (например, воду, чай из мяты или ромашки );
исключить прием газированных напитков и алкоголя.

В случае если причиной метеоризма является какое-либо заболевание желудочно-кишечного тракта, то лечение необходимо начинать именно с него, так как метеоризм в данном случае является лишь симптомом болезни.

Если при метеоризме ярко выражен болевой синдром (кишечная колика ), то в этом случае больному рекомендуется принять спазмолитический препарат. Данная группа препаратов действует расслабляюще на мускулатуру желудочно-кишечного тракта, снимая в том числе спазм кишечника (нормализует перистальтику ).

Наименование препарата	Доза и способ применения
Дротаверин (Но-шпа )	*Взрослым* в виде таблеток принимать по одной – две таблетки (40 – 80 мг ) один – три раза в сутки. *Детям от шести до двенадцати* лет принимать внутрь по 20 мг один – два раза в сутки. *Детям до шести* лет показан прием десяти – двадцати миллиграмм препарата один – два раза в сутки.
*Папаверин*	*Взрослым* в виде таблеток следует принимать по 40 – 60 мг три раза в сутки. В виде инъекции один – два миллилитра двухпроцентного раствора необходимо вводить внутримышечно два – четыре раза в сутки. *Детям от шести до четырнадцати лет* в виде таблеток рекомендуется принимать от пяти до двадцати миллиграмм препарата.
*Мебеверин*	*Взрослым и детям старше двенадцати лет* следует принимать по одной таблетке (200 мг ) два раза в сутки, до приема пищи.

В чем причина метеоризма при запорах?

Метеоризм при запоре развивается вследствие следующих причин:

нарушается перистальтика кишечника;
замедляется прохождение каловых масс по толстому кишечнику;
повышается активность микроорганизмов, что ведет к избыточному газообразованию.

Запор - это задержка дефекации более чем на сорок восемь часов. Характеризуется данное патологическое состояние незначительным выделением каловых масс, их плотностью и сухостью.

При запорах также могут наблюдаться следующие симптомы:

болезненные ощущения в области живота, интенсивность которых снижается после опорожнения кишечника;
снижение аппетита;
неприятный запах изо рта;
отрыжка;
нарушение сна;
снижение работоспособности.

Существуют следующие причины, способствующие развитию запоров и метеоризма:

малоподвижный образ жизни;
нерациональное питание (например, недостаток потребления клетчатки );
различные заболевания желудочно-кишечного тракта (например, рак толстого кишечника , язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит );
беременность;
эндокринные заболевания (например, сахарный диабет , гипотиреоз );
неврологические заболевания (например, травмы спинного мозга, инсульт ).

В случае наличия запоров рекомендуется:

регулярно делать зарядку;
избегать гиподинамии (малоподвижный образ жизни );
ежедневно употреблять около двух литров воды;
утром натощак выпивать стакан теплой воды, чай с ромашкой или мятой;
включить в свой рацион питания продукты, богатые клетчаткой (например, груши, абрикосы, различные ягоды, изюм, чечевица, фасоль, злаки, цельнозерновой и белый хлеб ).

В чем причина метеоризма при диарее?

Метеоризм при диарее развивается вследствие следующих причин:

нарушение перистальтики кишечника (снижение или усиление );
чрезмерная активность бактерий при инфекционно-воспалительных процессах в стенках кишечника (например, сальмонеллез, дизентерия, холера );
нарушение водно-электролитного баланса.

В норме наличие газов наблюдаются как в желудке, так и в кишечнике. Изменение работы органов пищеварения приводит к избыточному скоплению газов вследствие их повышенного образования и нарушения выведения из кишечника.

Также диарея может сопровождаться следующей симптоматикой:

частым жидким, водянистым стулом;
тошнотой;
рвотой;
болями в области живота схваткообразного характера;
снижением аппетита.

Диарея может развиться вследствие следующих причин:

инфекционно-воспалительные заболевания кишечника;
гельминтоз;
гормональные нарушения;
заболевания аллергического характера;
пищевые отравления;
злокачественные опухоли органов желудочно-кишечного тракта.

В период диареи рекомендуется тщательно следить за питанием:

питаться часто и маленькими порциями (дробное питание );
потреблять ежедневно около двух – трех литров воды (так как при диарее существует риск обезвоживания организма );
исключить жаренную и жирную пищу, а также снизить потребление соли и различных приправ;
пищу употреблять в вареном и измельченном виде (например, в виде пюре );
увеличить потребление сухарей;
включить в рацион нежирные сорта мяса и рыбы (фрикадельки и котлеты следует варить или готовить на пару );
исключить сдобу, пирожные, копчености, консервированные продукты;
отказаться от потребления молочных продуктов (например, сливки, йогурты, молоко );
из фруктов рекомендуется есть бананы или яблоки (яблочное пюре );
из жидкости следует увеличить потребление киселей, компотов, некрепких чаев, например, с ромашкой или мятой (рекомендуется исключить прием алкогольных и газированных напитков ).

При наличии диареи к врачу необходимо обратиться в следующих случаях:

если диарея длится более четырех дней;
если в каловых массах наблюдаются прожилки крови или слизи;
если кал темного цвета (дегтеобразный );
если наблюдается повышение температуры тела.

Сильное газообразование в отделах кишечника характерно для метеоризма. Чаще всего он является следствием переедания или употребления в пищу пищевых изделий, содержащих клетчатку в больших количествах. В некоторых случаях повышенное скопление газов сопровождает многие патологические процессы и заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Большинство людей, стесняясь подобных проявлений, не обращаются своевременно к врачу, а пытаются решить проблему с помощью внесения корректировок в питание. В результате длительного игнорирования неприятных симптомов терапия откладывается и может привести к опасным для здоровья пациента последствиям.

Газообразование: причины физиологические

Газообразование является нормальным физиологическим процессом, который протекает в кишечнике. Только патологические изменения или неверный рацион способны спровоцировать повышенное образование газов, что доставляет человеку дискомфорт.

В процессе заглатывания воздуха в отделах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) формируются газы. В кишечнике же они возникают вследствие жизнедеятельности различных микроорганизмов. При глотании в желудок поступает около 3 мл воздуха, часть из которого выводится из организма посредством отрыжки, а оставшееся количество переходит в кишечник.

Причины газообразования:

Ведение разговоров при употреблении пищи.
Спешка во время еды.
Жевание жевательной резинки.
Питье посредством трубочки.
Сухость полости рта.
Повышенное отделение слюны.
Курение.
Употребление алкогольной продукции.
Употребление некоторых продуктов, которые вызывают в кишечнике процессы брожения или гниения. Например, изделий, содержащих фруктозу, сорбитол, лактозу, раффинозу.

Другие причины метеоризма

Газы, образующиеся в результате влияния перечисленных выше факторов, не обладают запахом. Если же возникающая отрыжка воздухом сопровождается появлением неприятного запаха, то это говорит о присутствии бактерий в отделе толстого кишечника.

Газообразование в животе, причины которого не связаны с заглатыванием воздуха, считается следствием размножения и развития в кишечнике микробов. Эти микроорганизмы в процессе пищеварения воздействуют на поступившие в организм углеводсодержащие продукты, приводя к образованию газов. Каждый такой продукт способен по-разному воздействовать на людей, поэтому у некоторых подобные пищевые изделия не вызывает никаких реакций из-за индивидуальных особенностей организма.

Если у человека наблюдается повышенное газообразование в кишечнике, причины и лечение такого состояния следует выяснить совместно со специалистом. Это объясняется возможными проблемами с пищеварением, которые установить самостоятельно невозможно, например:

Недостаток ферментов пищеварения.
Проблемы всасывания пищи.
Биоценоз кишечника (нарушение состава бактерий).
Нарушение моторики.
Аномалии кишечника.
Синдром раздраженного кишечника.
Прием определенных лекарственных препаратов.
Беременность.
Новообразования в кишечнике.
Нарушение кровотока в кишечнике.
Влияние психогенных факторов.

Типы метеоризма

В зависимости от причин повышенного газообразования, выделяют следующие типы метеоризма:

Алиментарный. Он является следствием потребления продуктов, вызывающих усиленное образование газов.
Дигестивный. Этот тип развивается в результате ферментативной недостаточности, нарушения всасывания и производства желчных кислот.
Дисбиотический тип, который возникает на фоне нарушенного состава микрофлоры отделов кишечника.
Механический тип, развивающийся при нарушениях эвакуаторной функции системы пищеварения.
Динамический. Он возникает при сбоях в двигательной функции кишечника и его аномалиях и патологиях развития.
Циркуляторный. При таком метеоризме нарушается формирование и всасывание газов.
Высотный. Такой тип метеоризма образуется на фоне снижения атмосферного давления.

Симптоматика повышенного газообразования и диагностика

Основными клиническими проявлениями газообразования считаются:

Урчание в животе;
Вздутие;
Боли;
Неприятный запах после отхождения газов;
Нарушение акта дефекации;
Приступы тошноты;
Ощущение жжения в сердце;
Частое биение сердца;
Бессонница;
Недомогание.

Симптоматика напрямую зависит от 2 основных составляющих:

Биохимической. Проявления метеоризма зависят от неверной организации процесса образования и выведения газа.
От повышенной чувствительности кишечника, которая является следствием функциональных нарушений органа.

Для выяснения причин такого дискомфорта применяются следующие диагностические методы:

Копрограмма. Это исследование кала позволяет определить наличие ферментативной недостаточности системы пищеварения.
Посев кала на дисбактериоз.
Выяснение у пациента особенностей его питания.
Рентгенография.
ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия).
Колоноскопия.

Выбор методики обследования осуществляется врачом на основе осмотра и опроса пациента.

Лечение

Основу терапии повышенного газообразования составляют следующие мероприятия:

Организация правильного рациона с исключением провоцирующих метеоризм продуктов.
Дробное питание, исключающее переедание.
Отказ от вредных привычек.
Прием соответствующих лекарственных препаратов, если причина метеоризма скрывается за болезнями системы пищеварения. Подобрать лекарство может лишь врач. Самолечение должно быть исключено во избежание опасных для здоровья последствий.
Народные методы с использованием лекарственных трав, из которых готовят настойки, отвары, чаи. Примерами таких растений являются корень солодки, мята, желтый плавиковый шпат и другие.

Применять медикаменты или народные рецепты следует строго после консультации с врачом и совместно с правильным питанием.

Причины, симптомы и лечение метеоризма у взрослых

Общее понятие о метеоризме

Газы находятся в кишечнике в виде пены, состоящей из мелких пузырьков, окруженных вязкой слизью. Эта пена мешает процессу пищеварения и затрудняет процесс продвижения переваренной пищи по кишечнику.

В нормальном состоянии в кишечнике человека содержится от 200 мл до 1 литра газов. За сутки выделяется наружу до 500 мл. Превышение нормы объемов наблюдается при метеоризме, когда в кишечных петлях может скопиться до 3 литров газов. При этом может возрасти и объем выделяемого газа.

Состояние организма, при котором в пищеварительной системе скапливается повышенный объем газов, представляет собой метеоризм кишечника. Причиной скопления газообразных веществ может быть их превышенное образование либо недостаточное выведение из организма. Метеоризм (вздутие живота) сам по себе не является заболеванием, это симптом либо патологического процесса в организме, либо функционального (обратимого) состояния.

Причины метеоризма

Причин повышенного образования газов в пищеварительном тракте несколько. Сущность метеоризма состоит в неправильном функционировании ферментной системы из-за постоянного либо временного нарушения ее работы. Малое количество ферментов и их неправильное распределение приводят к тому, что в кишечник попадает много недостаточно переваренной пищи. Из-за этого резко активизируются бродильные и гнилостные процессы, и количество газов сильно увеличивается.

Существует несколько форм метеоризма, которые различаются причинами его возникновения:

Алиментарный (пищевой) метеоризм. Возникает при употреблении продуктов, переваривающихся с образованием большого количества газов. К примеру, бобовые, сырые овощи, сладкие фрукты, черный хлеб, газированные напитки. Повышенное газообразование может возникнуть и при смене диеты, когда в пищеварительный тракт начинает поступать непривычная для организма пища, а также при переедании, когда большой объем пищи подолгу находится в кишечнике, вызывая процессы брожения и гниения. Причиной вздутия может стать заглатывание воздуха при плохом пережевывании пищи, перекусах «на бегу», разговорах во время еды.
Высотный метеоризм – возникает при восхождении на значительную высоту (в горной местности) по причине изменения атмосферного давления. При этом изменяется и давление газов внутри кишечника.
Метеоризм у женщин в период беременности и перед наступлением менструаций. Повышение газообразования возникает под воздействием гормональных скачков, а также давления плода на стенки кишечника.
Дисбиотический метеоризм. Возникает при нарушении количественного баланса нормальной микрофлоры кишечника. Такая форма развивается после лечения антибиотиками, химиотерапии, а также при выработке недостаточного количества желудочного сока.
Динамический метеоризм. Развивается при нарушении нормальной перистальтики кишечника. Это может быть вызвано спазмированием гладкой мускулатуры кишечника или его атонией (слабостью). Такие состояния возникают после перенесенных операций, отравлений и тяжелых заболеваний, а также у пожилых людей.
Механический метеоризм. Характеризуется наличием механического препятствия для продвижения перевариваемой пищи вдоль кишечника. Встречается при опухолях, стенозах и спаечных процессах в полости кишечника.
Циркуляторный метеоризм. Возникает при нарушении кровообращения в желудочно-кишечном тракте по причине патологии кровеносных сосудов.
Дигестивный (связанный с перевариванием) метеоризм. Из-за недостаточной выработки ферментов поджелудочной железой пища в тонком кишечнике всасывается недостаточно, проходя в толстый кишечник плохо переваренной и создавая условия для брожения и гниения. Например, при непереносимости лактозы.
Психогенный метеоризм. Наблюдается при стрессах, психоэмоциональных перегрузках – возникают спазмы гладкой мускулатуры кишечника, приводящие к вздутию.

Симптомы метеоризма

Проявления метеоризма очевидны:

вздутый, твердый, увеличенный в объеме живот;
ощущение распирания и тяжести в любом отделе живота, особенно после еды;
умеренные, «тупые» боли в животе;
резкие боли схваткообразного характера;
различной громкости урчание в животе.

Процесс отхождения газов при метеоризме бывает:

редким и трудным – это сопровождается сильными болями и тяжестью в животе;
активным и частым, с неприятным запахом – это доставляет дискомфорт и смущение.

В зависимости от основной причины и тяжести симптомов при метеоризме могут развиться сопутствующие проявления:

запор или понос;
отрыжка, тошнота, икота;
жжение и боль в области сердца;
одышка;
нарушения сердечного ритма;
нарушения сна;
общее недомогание;
снижение настроения вплоть до невротического расстройства.

У мужчин подкожно-жировая клетчатка находится внутри живота, поэтому кишечник расположен ближе к наружной брюшной стенке, чем у женщин. Поэтому проявления метеоризма у них могут быть более «бурными», доставляя иногда больше дискомфорта.

Что делать, если у вас постоянный метеоризм?

Часто бывает, что состояние вздутия живота обусловлено значительными погрешностями в диете, например, после праздников с обильными застольями. В этом случае после возвращения к нормальному образу жизни и привычной для вас диете приходит в норму и пищеварение.

Если же после упорядочивания питания симптомы продолжаются длительное время, следует обратиться к врачу для прохождения обследования. Как правило, назначаются лабораторные, бактериологические, инструментальные методы исследования.

Лечение метеоризма

Подход к лечению должен быть комплексным, вопросы о методах терапии следует решать с врачом. Основные принципы восстановления нормальной деятельности кишечника при метеоризме:

тщательное обследование с целью выявления или исключения основного заболевания;
изменение диетического режима, исходя из индивидуальных особенностей, выявленных при обследованиях;
коррекция состава кишечной флоры;
стимуляция моторики кишечника при гипотонии и атонии;
выведение имеющихся в кишечнике газов, принятие мер, предотвращающих появление избыточного количества газов.

Если диагностирована болезнь, вызывающая повышенный метеоризм, проводится ее основное лечение наряду с симптоматическим, облегчающим состояние, обусловленное вздутием. Лицам старше 50 лет обязательно проводится обследование на онкологическое поражение кишечника.

Диетические рекомендации:

исключение продуктов, вызывающих образование газов: бобовых, всех видов капусты, свежего белого и черного хлеба, сырых сладких фруктов, газированных напитков; при непереносимости лактозы – всей молочной продукции;
ограничение крахмалистых продуктов: картофеля, выпечки, сладостей;
приготовление пищи отварным методом и на пару (исключить жареные блюда);
пища должна быть нежирной;
при отсутствии проблем с переносимостью лактозы – употребление кисломолочных продуктов.

Для корректировки баланса кишечной флоры, а также с целью регулирования образования газов и выведения уже образовавшихся газов назначаются безрецептурные препараты для приема в домашних условиях:

пребиотики (к примеру, Лактофильтрум) – стимулируют рост и размножение собственных бактерий кишечника;
пробиотики (к примеру, Линекс) – колонии полезных для кишечника бактерий в готовом виде;
пеногасители (к примеру, Эспумизан) – разрушают пузырьки газов и уменьшают синтез новых газов;
энтеросорбенты (к примеру, активированный уголь, Смекта) – способствуют выведению токсинов и болезнетворных микробов, а также самих газов;
препараты, влияющие на двигательную активность (моторику) пищеварительного тракта (к примеру, Мотилиум, Метоклопрамид) – улучшая перистальтику, быстро выводят газы;
фитопрепараты (к примеру, Плантекс) – стимулируют перистальтику и ускоряют выведение газов.

Повышенный метеоризм мучителен своей болезненностью и давлением газов на стенки кишечника. Вывести скопившиеся газы часто помогает газоотводная трубка. С этой же целью используются очистительные клизмы, но их частое применение нежелательно. Физическая активность способствует усилению всех процессов в организме, в том числе – и перистальтики кишечника. Несложные упражнения со сгибанием ног в коленях могут ускорить процесс отхождения газов.

Профилактика

Для предупреждения метеоризма следует отрегулировать режим питания. Как уже упоминалось выше, следует исключить или минимизировать употребление продуктов, способствующих газообразованию. Принимать пищу нужно дробно, в небольших количествах. Не стоит делать длительные перерывы между приемами пищи, чтобы не переедать.

Следует больше двигаться, подобрав себе комплекс упражнений соответственно возрасту.
Если периодически беспокоит сильный понос, либо частый запор, необходимо обследоваться у врача. Так можно быстрее выяснить причины недуга и предотвратить возможные осложнения в виде того же метеоризма.

Появление признаков метеоризма не спутаешь ни с чем. Мучительное чувство распирания в животе ставит человека в неловкое положение и вызывает непреодолимое желание уединиться. Но и это не всегда быстро приводит к облегчению. Неприятный симптом может выступать спутником довольно серьезных заболеваний вплоть до онкологических.

В нормальном состоянии кишечные петли занимают определенный им природой объем. Они тесно «упакованы» в брюшной полости, и степень их свободы совсем невелика, иначе мы бы постоянно ощущали шевеление своих кишок.

Неприятное чувство и даже сильные боли при скоплении газов вызывает избыточное давление в просвете кишок, которое длится достаточно долго. Строение кишечника таково, что газам необходимо проделать длительный извилистый путь, прежде чем они найдут исход. Давление может стать причиной сильного спазма, так как меняет объем и форму кишечника, «вынуждая» его находиться в неестественном, «нефизиологичном» положении. Особые интерорецепторы, которыми густо усеяны изнутри кишки, реагируют на это, посылая сигналы, которые ЦНС трансформирует в болевые ощущения разной интенсивности.

Поскольку кишечник содержит определенное количество слизи, мельчайшие пузырьки газа заполняют и ее, превращая в субстанцию, похожую на пену. Обволакивая кишечные стенки, пена препятствует кишечному пищеварению, синтезу множества полезных веществ и даже ряда витаминов, и выделительной функции кишечной стенки (так называемому обратному всасыванию воды, солей и холестерина).

Причины вздутия

Главными поставщиками газов выступают гнилостные и (или) бродильные процессы в желудке и кишечнике. Как правило, их вызывает задержка содержащей углеводы пищи, которая выступает питательной средой для деятельности микроорганизмов в замкнутом объеме толстой кишки. Причинами застойных явлений выступают:

большой объем пищи, съеденной в один прием;
дефекты или деформации стенок органов ЖКТ, затрудняющие ее продвижение;
нарушения нервной регуляции работы пищеварительной системы (вследствие наркоза, иных расстройств вегетативной нервной системы);
малая подвижность человека, зачастую приводящая к фатальным последствиям, особенно частым у лежачих больных;
длительный стресс, неврозы;
дефицит пищеварительных соков (желудочного, панкреатического, желчи).

Желудок является своеобразным пищеварительным камертоном, задающим «тональность» всех пищеварительных процессов, а желудочный сок - главным катализатором всех пищеварительных ферментов. Без адекватной подготовки пищи в желудке невозможно нормальное всасывание полезных веществ и в тонком, и в толстом кишечнике, поэтому колебания кислотности играют такое значение.

Симптомы выраженного метеоризма

Большое скопление газов, помимо резких режущих болей в разных частях брюшины (так называемых колик), не только тормозит поступательное движение пищевой массы, но и приводит к ее уплотнению за счет усиленного (обратного) всасывания жидкости. Так и связанные с ним осложнения. Это, как правило, геморрой и интоксикация организма (головные боли, немотивированная слабость, потеря аппетита и веса). По принципу обратной связи плотные каловые массы требуют больших мышечных усилий для эвакуации. Таким образом, причина и следствие проблемы меняются местами.

Выраженный метеоризм способствует повышению внутрибрюшного давления, создающего дополнительную нагрузку на все органы брюшной полости. Подпирая снизу желудок, кишечные газы могут спровоцировать изжогу, отрыжку с горьким или гнилостным привкусом, нарушить отток желчи.

Крупные скопления кишечных газов могут ограничить движения диафрагмы и легких и повлиять на работу сердца, вызывая одышку и боли в грудине.

Формы избыточного газообразования

В зависимости от формы «выразительных средств» метеоризм разделяют на:

алиментарный , связанный с несбалансированным питанием, злоупотреблением углеводами, заглатыванием воздуха;
механический , при нарушении поступательного движения пищи вдоль ЖКТ (по причине спаек, опухолей, рубцов, объемных каловых камней);
динамический , связанный с длительным спазмом участков кишечника;
атонический (антипод динамического), который вызван чрезмерным расслаблением мышечного слоя кишечника;
психогенный , возникающий на почве длительных стрессовых ситуаций;
ферментативный , связанный с недостатком или несвоевременным выделением пищеварительных соков;
дисбиотический , при изменении состава бактериальной флоры или ;
циркуляторный , при нарушении кровоснабжения кишок, провоцирующими выпадение части их функций и возникновение воспалительных очагов.

Ни одна из перечисленных форм не встречается в чистом виде. Как правило, метеоризм у конкретного человека представляет собой сочетание некоторых из них, а классификация приводится, чтобы дать представление о многообразии его органических причин.

Лечение метеоризма

Говоря о терапии метеоризма, надо понимать, является ли он следствием временных нарушений работы кишечника, связанных с приемом пищи, или симптомом определенного заболевания. Задача врача - определить это заболевание.

Выраженный метеоризм, принявший длительный характер, требует системного обследования. По его результатам врач определяет схему лечения. В ходе опроса пациента и обследования врач выясняет следующие аспекты:

наличие хронических заболеваний;
какова способность кишечника усваивать лактазу, глютен, есть ли непереносимость какой-нибудь группы продуктов, вероятность аллергических реакций;
каков уровень секреции пищеварительных желез, состояние слизистых;
каков характер питания и образ жизни пациента;
выявляет сопутствующие симптомы, имеющие ключевое значение для постановки правильного диагноза.

Лечение метеоризма всегда комплексное и проводится с учетом возможных противопоказаний.

Медикаментозное лечение

Ситуативную помощь при метеоризме может оказать эспумизан, самый безопасный и эффективный препарат, показанный даже младенцам. Он «схлопывает» пузырьки» газа, внедренные в кишечную слизь и способствует их быстрому и надежному выведению. Такое же действие оказывают боботик и дисфлатил.

Предотвращающим всасывание токсинов, скопившихся в просвете кишок. Энтеросгель - его достойная альтернатива.

Но-шпа (или ее аналоги типа дротаверина) - доступный и надежный спазмолитик. Ее назначают при резких схваткообразных болях, так как только она не искажает клинической картины при возможных осложнениях.

Комбинированные средства, такие, как метеоспазмил, панкреофлат, включают необходимые ферменты, а линекс способствует нормализации бактериальной флоры кишечника.

Диета

В случае, когда причиной выраженного метеоризма является ферментная недостаточность, диета приобретает особое значение. Ее щадящий характер заключается в том, что пищу готовят способом, максимально облегчающим ее усваивание и скорейшую эвакуацию из кишечника. Температура блюд должна быть сравнима с температурой тела.

Примерный состав дневного рациона:

нежирные кисломолочные продукты;
вязкая крупяная каша;
первое блюдо в виде супа-пюре на воде или разведенном бульоне;
отварное или рубленое мясо, рыба;
чай или кофе с молоком.

Потребление сладостей, мучного, хлеба из высокосортной муки, крахмалистых сладких овощей, жареной и жирной пищи резко ограничивают. Важно полное исключение из рациона продуктов, которые гарантированно вызовут метеоризм (бобовых, редиса, белокачанной капусты, пива, кваса и всех газированных напитков).

В отсутствие противопоказаний растительная клетчатка может стать настоящим спасением человека, страдающего от избыточного скопления газов. В меню нужно включать отрубной хлеб и отруби, которые следует запивать большим количеством воды либо добавлять в салаты, каши и все первые блюда.

Введенные в умеренном количестве пряности не только добавляют пище пикантность, но и снижают газообразование.

Лечение народными средствами

Самым простым и проверенным средством облегчить последствия вздутия является прием ветрогонных чаев, приобретенных в аптеке.

Их можно приготовить самостоятельно. Наиболее эффективны в плане борьбы с метеоризмом тысячелистник, шалфей и зверобой. Их смешивают в любом сочетании по 1 ч.л. и запаривают стаканом крутого кипятка. Остывший настой следует процедить и принимать в течение дня перед едой по 100 мл.

Аптечная ромашка получила широкое признание как противовоспалительное и обеззараживающее средство. Она успешно подавляет гнилостные процессы. Ее сухие цветки также можно заваривать как чай из расчета 1 ст.л. на стакан кипятка или добавлять в любую сухую смесь трав.

Растительная терапия обычно включает прием , кориандра, фенхеля или тмина. Эфирные масла в их составе - действенное средство быстро купировать приступ боли или тяжелого чувства распирания.

Обратите внимание! Эфирные масла очень нестойки, поэтому не следует кипятить растительное сырье, в котором они содержатся, а также заготавливать настои впрок.

Нетрадиционная помощь

Немедикаментозным способом самопомощи при метеоризме являются специальные физические упражнения, стимулирующие брюшное дыхание и слабую моторику кишечника - наклоны, скручивания корпуса, группировки, а также самомассаж и йога. Укрепление мышц брюшной стенки не только поддержит кишечник, но и поможет избавиться от животика.

Среди малоизвестных методов лечения метеоризма есть и средства физиотерапии. Они заключаются в безболезненной электростимуляции кишечных рецепторов с целью усиления моторики. Такие средства имеют противопоказания и не затрагивают основной причины метеоризма.

Важно! Проблема метеоризма очень сложна и требует квалифицированного подхода. Нетрадиционные методы лечения здесь не работают: оценить степень риска может только врач.