Кровь в кале у ребенка — причины. Кровь в кале у ребенка Кровь в кале у ребёнка

Страшное явление – кровь в стуле ребенка . Перепуганные не на шутку родители сразу начинают думать о серьезных заболеваниях. Но появление прожилок или капелек крови в детском кале может быть по самым разнообразным причинам, которое без помощи врача диагностировать сложно.

Такие проявления могут зависеть напрямую и от возраста малыша. У детей иногда случаются ректальные кровотечения, которые сказываются на самочувствии, поэтому без врачебной помощи не обойтись.

Повреждение ануса . В таком случае наблюдается алая кровь, которая располагается поверх каловых масс. При этом ребенок будет жаловаться на болевые ощущения при дефекации. Чтобы предотвратить появление трещин необходимо следить за рационом питания и не допускать запоров.

Аллергия организма на белок коровьего молока. Характеризуется она поносом с кровяными вкраплениями. Самолечение при этом не допускается.

Диарея инфекционного характера. Наличие ювенильных полипов . Они представляют собой образования в виде наростов в толстой кишке.

Данный недуг могут сопровождать следующие симптомы: лихорадка, болевые ощущения в области живота, вялость. В такой ситуации вызывают скорую помощь. Несмотря на жалобы ребенка на боль запрещается давать любые спазмолитические препараты и питье до приезда медиков.

Если в отделе ЖКТ произошло кровотечение . Кровь будет находиться на поверхности стула. Нельзя предпринимать самостоятельно меры по лечению.

Наличие инфекции (дизентерия, сальмонеллез). Сопровождается яркой симптоматикой. Недостаточность специального фермента , чтобы переработать потребляемое материнское молоко. Заболевания желудочно-кишечного тракта .

По факту обнаружения крови в кале у грудного ребенка нельзя медлить с визитом к педиатру. Об особой опасности свидетельствует кровь ярко-алого цвета. Также предшествовать появлению крови в каловых массах могут клизмы при запорах.

Постоянные газы могут спровоцировать появление прожилок крови при дефекации, вследствие того, что лопаются сосудики кишечника. В таком случае кровь в кале носить единичный характер.

Кал с кровью у ребенка 2 года

Если ребенок находится в том возрасте, когда имеет полноценное взрослое питание, то причиной кровяных прожилин в кале при дефекации могут быть трещины на анусе .

Это считается самой распространенной причиной. Характеризоваться такая проблема будет поверхностным вкраплением крови на каловых массах.

При этом ребенок может отказываться идти в туалет ссылаясь на сильные боли. Иногда выделения крови можно проследить только на туалетной бумаге. Главная причина появления трещин – запоры.

Существуют и более серьезные причины:

болезнь Крона . Воспаление слизистой кишечника, которое сопровождается частыми диареями, отсутствием желания есть;
диарея инфекционной формы. Причиной ее возникновения может быть как прием антибиотиков, так и употребление загрязненной воды;
образование полипов . Чаще всего наблюдается у детей в возрасте от двух до восьми лет. Сопровождаются кровотечениями и требуют срочного удаления.

Если у ребенка двух лет были замечены прожилки крови в каловой массе, необходимо проследить за сопутствующими симптомами, чтобы не было высокой температуры, диареи. Лучше всего в таких случаях вызывать скорую помощь.

Стул с кровью у ребенка 3 месяца

Кал у грудничка может быть различной консистенции и с вкраплениями слизи – это объясняется нестабилизированной работой кишечника на первых месяцах жизни.

Если была обнаружена кровь в стуле, то требуется срочный осмотр врача с последующими анализами кала.

Причины кровянистых выделений вместе с калом у грудничка:

патологические процессы в пищеварительной системе;
аллергические реакции на подкормки (с особой осторожностью, в особенности на первых месяцах давать смеси, лучше как можно дольше покормить грудным молоком);
инвагинация кишечника (требует срочной медицинской помощи);
гельминтоз (наличие в организме у малыша глистов, которыми можно заразиться от домашних питомцев).

Первые месяцы жизни малыша требует особой внимательности, поэтому если обнаружена кровь на памперсе, следует как можно быстрее поспешить к врачу или вызвать скорую помощь.

Что предусматривает лечение крови в стуле?

Для начала определяется первопричина появления кровянистых сгустков в каловой массе. Затем все мероприятия направляются на ее устранение.

Если малыш чувствует себя удовлетворительно, но все-таки просматриваются жилки крови в стуле, то рекомендуется записаться на прием к педиатру.

В том случае, когда самочувствие ребенка значительно ухудшилось, он постоянно плачет и присутствуют другие тревожные симптомы (высокая температура), то необходимо срочно вызывать скорую помощь.

До этого родителям запрещается самостоятельно предпринимать любые меры. Даже если ребенок ссылается на сильную боль, высокую температуру, постараться убедить его потерпеть и только по приезду врача предпринимать какие-либо действия. Если диагностированы серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта, полипы или язвенные образования, то необходим стационар.

Выявив у ребенка кровянистые вкрапления на поверхности или внутри кала, не стоит самостоятельно пытаться выяснить причину и подбирать препараты для ее устранения. Только детский врач сможет назначить правильное лечение.

Кал с кровью не является отдельным заболеванием, это симптом ряда заболеваний, в основном, органов пищеварительного тракта. Это достаточно неблагоприятное проявление патологии, чаще всего оно свидетельствует о серьезных повреждениях внутренних органов и прогрессировании болезни.

Почему у ребенка может быть кровь в кале?

Причины крови в испражнениях могут быть разнообразными, однако в большинстве случаев они касаются именно проблем с органами ЖКТ. Различают несколько случаев: кровь может быть видна невооруженным взглядом либо обнаруживаться только в анализах кала (так называемая «скрытая кровь»). Логично, что степень поражения органов и возможная причина болезни будут отличаться. Не забывайте о том, что кровь не является обязательным свидетельством патологии. Окрашивать кал могут отдельные продукты питания и лекарственные средства. Таковыми являются:

активированный уголь;
препараты, содержащие Феррум или Висмут;
ряд антибиотиков;
свекла;
кондитерский желатин;
черная смородина и черника;
шоколад и сладости.

Если ярко-красную кровь видно на туалетной бумаге, либо на белье, то причинами симптома могут быть:

кровотечение толстого кишечника;
геморрой;
аллергия на молочные продукты;
рак прямой кишки;
геморроидальные узлы;
разрывы и трещины анального отверстия.

В случае с аллергической реакцией также могут наблюдаться рвота и диарея. При поносе с кровью, который сопровождается повышением температуры, плачем ребенка и болями, диагностируют воспаление толстого и тонкого кишечника, кишечные инфекции: дизентерию, сальмонеллез и другие. Эти состояния зачастую сопровождаются слабостью, болезненным видом малыша, шоком и вздутием живота.

Темные сгустки и прожилки крови в кале могут быть при дисбактериозе, заболевании Крона и неспецифическом язвенном колите. Если говорить о неутешительных результатах анализов, показывающих наличие скрытой крови, то возможными причинами могут быть язвенная болезнь желудка, онкологические заболевания желудка, пищевода, прямой кишки, полипы толстого кишечника или глисты.

У грудного ребенка кровянистый кал может быть в том случае, если он проглатывает материнскую кровь во время родов или с грудным молоком. Тогда жидкость в испражнениях имеет темный, зачастую черный цвет, может быть слизь. При этом малыш не выглядит болезненным и в целом не волнует своим состоянием.

Рассмотрим некоторые патологии подробнее.

Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника - одна из наиболее опасных причин крови в кале. Эта патология связана с задержкой пищи в нижних отделах пищеварительного тракта. Может вызываться длительными запорами, другими заболеваниями и проникновением одной петли кишок в другую часть. При непроходимости кишечника наблюдается острая боль в нижней части живота, кал похож на смородинное желе.

Обычно поражает детей до 2 лет. Это тяжелое состояние, которое требует срочного хирургического вмешательства. В некоторых случаях непроходимость кишечника может привести к смерти.

Геморрой

Если кровь в кале у ребенка достаточно темная, появляется периодически, по нескольку раз в месяц, то речь можно вести о геморрое. Чаще всего этот симптом сопровождается ярко выраженными болями, зудом, чувством распирания и варикозным расширением вен в области анального отверстия. В случае геморроя при осмотре ребенка врач обнаруживает геморрагические узлы в районе заднего прохода. Точно такие же новообразования видны при ректоскопии.

Неспецифический язвенный колит

Причиной этой патологии зачастую является иммунное воспаление, сопровождающееся болями в животе, поносом, повышением температуры и интоксикацией организма. Обычно в кале обнаруживают слизь с кровью. Неспецифический язвенный колит характеризуется большим количеством осложнений. К ним относятся перитонит, внутреннее кровотечение, перфорация кишки и выше описанная кишечная непроходимость.

Для постановки диагноза «неспецифический язвенный колит» необходимо для начала провести гистологическое исследование и эндоскопию. Лечат заболевание медикаментозно, но при тяжелом течении болезни придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Кишечные инфекции

Этот ряд заболеваний достаточно распространен у маленьких детей, чаще всего у малышей до 3 лет. Это связано с тем, что ребенок сосет палец, и болезнь передается посредством грязных рук. Возбудители кишечных инфекций - тоже представители разных животных классов. Это могут быть глисты (энтеробиоз, тениаринхоз и т. д.), бактерии (сальмонеллез, шигеллез, тиф, паратиф, дизентерия и пр.), вирусы (ротавирусная и энтеровирусная инфекции). Лечение кишечных инфекций обычно проводится с помощью антибиотиков, антибактериальных, противовирусных или противоглистных препаратов под строгим наблюдением врача.

Трещины анального отверстия

Анальные трещины зачастую связаны с хроническим запором, прохождением по прямой кишке каловых масс большего диаметра, нежели задний проход. Эта патология встречается не только у детей, а у всех возрастных групп. К симптому кала с кровью добавляются также болезненность, кряхтение при испражнении, жалобы на боль в области анального отверстия.

Необходимая диагностика при крови и слизи в кале

Если причина симптома – заболевания заднего прохода (новообразования, геморроидальные узлы, анальные трещины и прочее), врач может определить их уже после проведенного ректального пальцевого обследования. Для этого доктор надевает стерильные перчатки, обильно смазывает их вазелином и вводит палец в анальное отверстие малыша для его прощупывания.

В некоторых случаях специалист может попросить взять с собой на консультацию образец кала либо провести для этого очистительную клизму прямо во время осмотра. В отдельных случаях, помимо ректального пальцевого обследования, необходимы и другие диагностические методы. Это могут быть:

общие анализы кала и крови;
фиброгастродуоденоскопия - осмотр органов верхних отделов пищеварительного тракта с помощью эндоскопа;
ректороманоскопия - визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки с помощью ректороманоскопа;
копрограмма - полное исследование химических, физических и биологических показателей кала;
УЗИ органов брюшной полости и т.д.

Помните, что не стоит самостоятельно ставить диагнозы и назначать лечение. Лучше записаться на консультацию к специалисту, получить исчерпывающие рекомендации и вовремя начать правильную терапию. Тогда ваш ребенок точно будет здоров!

Кровь в кале у ребенка возникает по разным причинам. Они могут быть вызваны нарушениями в работе верхнего или нижнего отдела пищеварительной системы. Каловые массы бывают черного цвета, если речь идет о патологии желудка и тонкого кишечника или с примесью свежей алой крови, когда дело касается толстой кишки. Диагностировать болезнь и назначить терапию поможет лечащий врач.

Педиатр может уже по виду стула сказать, какой отдел пищеварительного тракта вызвал кровотечение. Существует два источника, вызывающих у ребенка кровяные прожилки и саму кровь в кале.

В результате кровотечения в верхних отделах (желудке или тонкой кишке) кал будет черного цвета. Когда гемоглобин соединяется с желудочным соком, в результате химической реакции образуется гематин. Это вещество черного оттенка.
Кровотечения вызваны патологиями или травмами нижнего отдела кишечника – толстой и ободочной кишки, анального отверстия. В кале будут заметны красные прожилки или на нем будут следы свежей крови.

Иногда цвет кала у ребенка изменяется из-за продуктов или лекарственных препаратов. Массы становятся черными, темными или красноватыми, с прожилками крови. На оттенок влияет употребление в пищу следующих продуктов: свеклы в любом виде, активированного угля, антибиотиков, шоколада или какао, медикаментов, содержащих железо (Сорбифер). К аналогичной реакции приводят сладости или напитки из порошковых красителей и темно-зеленые продукты.

Почему появляется в кале кровь?

Кровь в кале у ребенка по причине чрезвычайно жесткого стула, вызывающего анальные трещины.

Внимание! Если у месячного ребенка появляется кровь в кале, то самая распространенная причина – аллергия на молоко.

Другие факторы, вызывающие кровотечения

К более редким причинам относятся следующие заболевания:

Болезнь Гиршпрунга – один из участков толстой кишки лишен иннервации. Каловые массы не продвигаются, растягивая этот участок кишечника. Это вызывает запоры у малышей и алую кровь. Патология распространена среди дошкольников, ей страдают дети в 3 года, 4 – 7 лет.
Язвенный колит неспецифического характера – изменения слизистой кишечника, которые ведут к воспалению прямой кишки. Малыш чувствует болезненные схватки внизу живота. Кал у ребенка может с прожилками крови или кровавой массой с гнойным запахом.
Болезнь Крона – патология хронического характера, при которой поражены все слои стенок кишечника. Характеризуется дополнительными симптомами: поносом, рвотой, потерей веса, отсутствием аппетита.
– состояние, при котором одна кишка проникает в другую. При отсутствии лечения оканчивается кишечной непроходимостью. Обычно наблюдается у ребенка в первый и второй годы жизни. Чаще всего болезнь возникает после простудных заболеваний. Ребенка мучает рвота, тошнота, диарея с кровью и слизью.
Ювенальные полипы – это безболезненные и безопасные образования в кишечнике. Они появляются в разном возрасте, как в 2 года или три года, так и в восемь лет.

Что говорит доктор Комаровский?

Известный педиатр выделяет аналогичные причины, влияющие на кровь в кале у ребенка, что и все врачи. Но доктор советует не паниковать, так как заболевшим детям нужны здравомыслящие родители. Следует вспомнить, что малыш кушал, как себя чувствовал, был ли у него аппетит и тп.

Родители должны рассказать все симптомы лечащему врачу. После постановки диагноза доктор назначит лечение. Комаровский считает, что если малыш не ел свеклу или другие продукты, окрашивающие испражнения, то кровь в кале у ребенка из-за проблем с пищеварительной системой. Поэтому следует сдать необходимые анализы.

Что значит черный кал?

Иногда кровь нельзя заметить в массах испражнений. В этих случаях кал темного или черного оттенка. Для выяснения причин необходимо сдать анализы. Исходя из результатов, врачи выясняют факторы, повлиявшие на кровотечение.

Скрытая кровь в кале у ребенка появляется по следующим причинам: трещины пищевода (она же болезнь Мэллори-Вейсса), язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечение из вен пищевода, онкологические новообразования пищеварительной системы, туберкулез кишечника.

Внимание! Испражнения черного цвета бывают при кровотечении из носа, пародонтозе, стоматите. Кровь попадает в желудок, окрашивает переваренную пищу в черный цвет. В первые несколько дней после родов, у новорожденного стул окрашен в черный цвет, сам стул липкий и достаточно густой, так называемый меконий, это норма.

Что делать маме с папой?

Если родители обнаружили у ребенка кровь в кале, то необходимо обратиться за помощью к врачу. Доктор составит историю болезни, опросит маму или малыша (если он уже может объяснить), проведет осмотр и даст направление на необходимые анализы.

Обычно визуального осмотра и проверки кусочка кала достаточно, чтобы поставить диагноз. Но если врач сомневается, то понадобится детальное обследование. Это колоноскопия (исследование толстой кишки с помощью эндоскопа), рентген кишечника или ультразвуковое исследование.

Внимание! При необходимости врач попросит сдать кал на скрытую кровь у детей.

Лечение болезни

Схема терапии зависит от заболевания, назначается проктологом или гастроэнтерологом после детального обследования кишечника.

Если кровь вызвана бактериями или другими инфекциями, то ребенку назначают прием антибактериальных препаратов.
При анальной трещине или геморрое прописывают ректальные свечи, которые снимают воспаление и ускоряют заживление ранки. Со временем кал со слизью и кровью проходит, самочувствие малыша улучшается.
Аллергия на белки проявляется в первые недели после рождения. Если ребенку один месяц, а у него кровь в кале, то следует убрать из рациона малыша любые раздражители. Отучать новорожденных от груди не стоит, просто кормящие мамы прекращают есть молочные продукты.
Когда речь идет об инвагинации, то дефект расправляют, сделав клизму. Если процедура не получилась, проводят оперативное вмешательство.

Заключение

Слизь с кровью в кале у ребенка всегда тревожит родителей. Кровяные сгустки могут возникнуть по разным причинам: анальная трещина, геморрой, аллергия или вирусные инфекции. При появлении тревожных признаков не занимайтесь самолечением, а обратитесь к доктору.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта могут проявляться различными симптомами. Кровь в кале после запора у ребенка – это тревожный сигнал, свидетельствующий о необходимости немедленного обращения к врачу. Самостоятельно диагностировать причину такого явления очень сложно.

При кишечной инфекции появляется боль в эпигастральной области, тошнота и рвота. Заболевание начинается обильной диареей, однако со временем на смену может прийти затрудненная дефекация.

Ювенильные полипы – это доброкачественные образования, появляющиеся на стенках толстого кишечника. Заболевание протекает бессимптомно, появление крови может быть вызвано дефекацией после запора, причина которого никак не связана с полипами. В этом случае отхождение плотных каловых масс приводит к повреждению полипов и появлению крови.

Анальные трещины также появляются на фоне хронических запоров и обусловлены повреждением слизистой кишечника твердым калом при дефекации.

Важно! При анальных трещинах всегда присутствует боль при напряжении сфинктера во время дефекации.

Кровь может наблюдаться как в кале, так и на туалетной бумаге, что позволяет отличить проблему от воспалительных заболеваний.

Таким образом, обнаруженная в кале кровь у ребенка при запоре может быть следствием различных заболеваний и нарушений, выявить которые достаточно проблематично без комплексного обследования .

Лечение и профилактика

Обнаружив запор с кровью у ребенка, что делать – это зависит от возраста ребенка. По возможности рекомендуется сразу же обратиться к врачу. В домашних условиях лечение сводится к размягчению каловых масс для облегчения их отхождения при дефекации . С этой целью применяют .

Их преимущества:

безопасность использования даже для младенцев;
быстрое действие;
повсеместная доступность;
низкая стоимость.

Такие суппозитории продаются в любой аптеке, отпускаются без рецепта и отличаются низкой ценой.

Применять их просто: следует ввести глицериновую свечку в анальное отверстие ребенка и полежать час . Обычно этого времени достаточно, чтобы препарат начал действовать. Дополнительно можно использовать клизмы с глицерином.

Самолечение не допускается в случаях:

повышения температуры;
если у ребенка запор и кал с кровью;
сильных болей в желудке;
общей слабости, предобморочного состояния.

Такие симптомы могут свидетельствовать об опасных патологиях и необходимости госпитализации.

Заключение

Профилактика сводится к сбалансированному питанию, соблюдению питьевого режима, умеренным физическим нагрузкам и отсутствию стрессовых ситуаций. В случае подобных симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу.

Появление крови в кале – это признак многих заболеваний и патологических состояний самых разных отделов желудочно-кишечного тракта. При этом такой симптом можно считать неблагоприятным и свидетельствующим о тяжелых повреждениях слизистой, подслизистой и даже мышечной стенки ротовой полости, пищевода, желудка и кишечной трубки.

Кровь в кале может быть видна глазом или для ее обнаружения приходится прибегать к специфическим лабораторным тестам. Видимые кровянистые выделения характерны для воспаления или повреждений отделов, расположенных на уровне кишечника. Так называемая, измененная или скрытая кровь попадает в кал из вышележащих отделов ЖКТ.

Если кровь видно в стуле — причины

Трещины заднего прохода

Наиболее характерной становится ситуация, когда появляется яркая алая кровь в кале или на поверхности каловых масс. Это – свидетельство трещины заднего прохода, которая возникает при хронических запорах и чрезмерном натуживании во время акта дефекации. Трещина может сопровождаться дискомфортом после испражнения в области ануса. Кровотечение не является обильным, может повторяться в течение нескольких дней.

Диагностируется при обычном хирургическом осмотре и при пальцевом исследовании прямой кишки. При лечении необходимо наладить регулярный стул (диетой, ) и пролечить пациента свечами с облепиховым маслом или Анузолом в течение недели.

Геморрой

Если кровь на поверхности кала появляется до нескольких раз в месяц, более темная, чем при трещине, а у пациента есть выраженные боли, зуд, ощущение распирания в области прямой кишки, то стоит заподозрить варикозное расширение вен прямой кишки (геморрой). Такое заболевание развивается на фоне того, что вены в этой области не имеют клапанов и при любых хронических повышениях внутрибрюшного давления легко перерастягиваются и могут повреждаться, давая кровотечение.

При осмотре в области ануса видны геморрагические узлы (см. ) или же подобные образования обнаруживают при осмотре прямой кишки ректоскопом (см. ).

Возможны два варианта лечения болезни. Консервативно с геморроем борются на ранних стадиях, применяя венотоники (таблетки , венорутон, венолан, гинкор форте, троксерутин, драже и капли эскузан, мази или гели антистакс, венитан, троксевазин) или веносклерозирующие средства, исключающие ряд вен из кровотока (свечи гепатотромбин Г, этоксисклерол). Дополнительно пользуются местными анестетиками, слабительными, противосвертывающими, нестероидными противовоспалительными препаратами.

К оперативному лечению прибегают планово при запущенном геморрое или по экстренным показаниям при обильном и продолжительном ректальном кровотечении.

Неспецифический язвенный колит

Интересное явление представляют вирусные геморрагические лихорадки (крымская, омская, среднеазиатская) при которых на фоне поражения мелких сосудов появляется геморрагическая сыпь на теле и кровотечения, в том числе, кишечные. Другое вирусное поражение толстой кишки, для которого типичны лихорадка, кровавый понос и боли в животе – цитомегаловирус.

Онкологические процессы дают клинику кишечной непроходимости, диагностируемой с помощью обзорной рентгенограммы брюшной полости (характерный симптом газовых пузырей,“чаш Клойбера”) или кишечного кровотечения при разрушении сосудов или кишечной стенки. Может возникнуть и перфорация кишки с развитием калового воспаления брюшины. Лечение в подобных ситуациях оперативное, предполагающее резекцию части кишечника и остановкой кровотечения электрокоагуляцией или ушиванием сосудов или кишечной стенки.

Кишечный дисбактериоз

Кишечный дисбактериоз, ассоциированный с приемом антибиотиков, носит название синдрома избыточного бактериального обсеменеиия кишечника. Наиболее типичный его вариант – это псевдомембранозный колит после курса тетрациклинов, клиндамицина или аминогликозидов. Диарея и примесь крови в кале появляется, когда причиной является поражение кишечника клостридиями. Для лечения назначаются ванкомицин, метронидазол и бактрим.

ИППП

Группа инфекций, передаваемых половым путем (герпес, аноректальный сифилис, ректальная гонорея, венерическая гранулема) также могут приводить к появлению повреждений слизистой прямой кишки и проявляться кровью на поверхности стула.

Ишемический колит – кислородное голодание кишечной стенки толстой кишки из-за атеросклеротических повреждений артерий. Чаще всего повреждаются брыжеечные артерии, которые нарушают питание левых отделов толстой кишки. Кислородное голодание тканей приводит к острой боли в животе, а также появлению эрозий кишечной стенки, которые становятся источником кровотечения. Дифференциальный диагноз и первая помощь при ишемии заключаются в приеме пациентом нитроглицерина, который облегчает боль.

Причины скрытой крови в кале

Та кровь, которая попадает в стул из верхних отделов пищеварительного тракта, успевает "по дороге" измениться. Гемоглобин, входящий в ее состав, распадается и превращается в сернокислое железо, придающее калу черную окраску. Такой стул называется меленой.

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Оно характерно для синдрома портальной гипертензии, сопровождающей . Помимо дегтеобразного стула для этой патологии характерны боли за грудиной, усиливающиеся после приема пищи, повторная рвота кровью. Падение артериального давления, тахикардия, потливость. Состояние неотложное и купируется введением в пищевод специального зонда-баллона, прижимающего вены.

Синдром Мэллори-Вейсса

это кровящая трещина пищевода или кардиального отдела желудка, возникающая при повторной рвоте и достигающая подслизистой. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются пьющие люди или лица с прободением язвы входного отдела желудка. Болевой синдром в проекции пищевода сочетается с меленой. Лечение включает введение аминокапроновой кислоты, постельный режим и внутримышечное введение церукала.

Кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

тоже может стать причиной дегтеобразного стула. При обширном кровотечении наблюдается жидкий черный стул до нескольких раз за сутки, тошнота, озноб. Могут наблюдаться обмороки. Желудочное кровотечение сопровождается и рвотой коричневого цвета (“кофейной гущей”). Лечение оперативное, сводится к резекции части желудка или дуоденум или ушивании язвенного дефекта.

Прободение язвы двенадцатиперстной кишки

может сопровождаться и одновременным кровотечением из зеркальной язвы на противоположной стенке кишки (“целующиеся язвы”). В таком случае острая кинжальная боль в правой половине надчревья будет сочетаться с признаками продолжающегося кровотечения: слабостью, потливостью, сердцебиением, потерей сознания. Спасает пациента только экстренная лапаратомия с ушиванием язвы или резекцией кишки (см. )

Рак желудка, характеризующийся быстрой насыщаемостью, отвращением к мясу, слабостью, анемией и истощением также может осложниться кровотечением.
Опухоли пищевода в стадии распада также могут давать кровотечение и измененную кровь в кале.
Пародонтоз (см. )
Туберкулез кишечника

Диагностика измененной крови в кале

Небольшие кровотечения при ранениях и изъязвлениях слизистой ротовой полости, после экстракции зубов, при кровотечении из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и начального отрезка тощей кишки могут не вызывать визуальных изменений стула, но определяются в кале с помощью лабораторного теста.

Такой анализ носит название реакции Грегерсена. Для того, чтобы сделать тест максимально достоверным, пациенту за три дня до его проведения запрещается чистить зубы, употреблять в пищу мясо и рыбу, а также препараты железа. Затем собирают кал. Бензидин с перекисью бария, растворенные в уксусной кислоте, наносят на мазок кала на предметном стекле и наблюдают за изменением окраски. При появлении синего или зеленого окрашивания реакция считается положительной.

Причины присутствия крови в кале у ребенка

Дети могут страдать теми же патологиями желудочно-кишечного тракта, что и взрослые. Таким образом, к ним применимы все, что описано выше. Однако в детской практике встречаются наиболее типичные состояния обнаружения крови в стуле, о которых следует помнить и проявлять определенную настороженность по их поводу.

Дисбактериоз кишечника (синдром избыточного бактериального обсеменения кишки)

На фоне нерационального вскармливания детей до года, необоснованного или частого лечения антибиотиками, погрешностей иммунной защиты грудных детей, достаточно часто мамам и педиатрам приходится сталкиваться с явлениями жидкого стула с примесями крови. Это прожилки крови в кале ребенка, которые могут сочетаться со слизью. Также наблюдается вздутие живота (см. , снижение аппетита, диатез. Наиболее часто в этом повинны энтероколиты стафилококкового или клебсиеллезного происхождения.

Трещины прямой кишки часто сопровождают другое проявление дисбиоза кишечника – запоры, которые могут быть причиной возможного появления крови в кале у ребенка (см. ). Лечение дисбактериоза проводится по схеме, приведенной выше. Также запоры сопровождают рахит и несбалансированную диету (см. ).

Поэтому важно у детей первых двух лет жизни отрегулировать профилактический или лечебный прием витамина Д и допаивать их достаточным количеством жидкости (для искусственников – объем одного кормления, распределенный на сутки). Лечение сводится к урегулированию стула с помощью диеты или назначение Лактулозы ( , Нормазе) и использования свечей с облепиховым маслом.

Кишечная непроходимость

Наиболее грозные причины наличия крови в кале у малышей до двух лет – это инвагинация кишечника и кишечная непроходимость. Такое состояние может быть как следствием врожденной аномалии (неполного поворота кишечной трубки), так и перекорма малыша, смены смеси, назначения кефира у детей первых трех месяцев жизни, слишком ранний и несбалансированный прикорм (см. ). При инвагинате одна часть кишки как бы впаивается в стенку другой, перекрывая ее просвет и вызывая частичную кишечную непроходимость.

Ребенок начинает много кричать после еды, в один прекрасный день обильно срыгивает фонтаном (см. ), начинает часто какать жидко и с примесью крови. В течение нескольких часов или за сутки кал превращается в комок слизи красного цвета. Если за этот период времени не вызвать “скорую” или самоходом не обратиться в хирургический стационар, ребенок перестанет есть и пить, впадет в состояние коллапса или шока и может умереть.

Самое интересное, что у ребенка до года такое грозное состояние можно определить с помощью УЗИ брюшной полости или при обзорной рентгенограмме, а устранить простой бариевой клизмой, избежав полостной операции. Правда, детям более старшего возраста выполняют лапаратомию.

Пищевая аллергия

Аллергия у ребенка - сегодня настолько частое явление, она может быть на любые продукты питания:

чаще всего на белок коровьего молока (см. )
цитрусовые (см. )
на глютен (см. )
различные пищевые добавки, ароматизаторы, красители и пр.

Иногда пищевая аллергия может проявляться кожными реакциями, диареей, пенистым стулом, примесью крови в стуле (вкраплениями, прожилками), маленькие дети становятся плаксивыми, беспокойными, плохо прибавляют в весе.

Таким образом, обнаружив кровь в кале грудного ребенка, стоит незамедлительно обратиться к педиатру. В том случае, если у ребенка есть:

частый жидкий стул
рвота или срыгивания фонтаном (чаще, чем в трети всех кормлений)
повышена температура
ребенок слишком возбужден или излишне заторможен

целесообразно вызвать бригаду “скорой помощи” или обратиться в приемное отделение детской инфекционной больницы, врачи которых имеют более высокую квалификацию и опыт в распознавании угрожающих жизни ребенка состояний, чем участковые педиатры.