Шумы в сердце у новорожденных. Шумы в сердце у новорожденного: причины и лечение. Какие обследования нужно будет пройти

Когда доктор прислоняет фонендоскоп к грудной клетке, он слышит, как стучит сердце («тук-тук»), в медицине эти звуки называют тонами. Они возникают при работе сердечных клапанов. Сердце перекачивает кровь, а клапаны необходимы, чтобы она текла в нужном направлении. Перед сокращением сердца клапаны, которые находятся между предсердиями и желудочками, закрываются. Это нужно для того, чтобы выпустить кровь из левого желудочка в аорту (к органам и тканям) и из правого желудочка – в легочную артерию (к легким). Когда это происходит, мы слышим первый тон (или первый «тук»). После сокращения сердца наступает пауза (расслабление), в этот момент закрываются полулунные клапаны, расположенные на выходе из левого желудочка в аорту, а также из правого желудочка в легочную артерию, чтобы сердце могло наполниться кровью. При закрытии этих клапанов мы слышим второй тон (второй «тук»). Это нормальные звуки сердца. Если в сердце или в области сердца образуется по какой-либо причине препятствие ровному, спокойному кровотоку (например, сужение), в этом месте возникает турбулентный (вихревой) поток крови, и врач между тонами сердца слышит шум.
Шум в сердце может быть разным: мягким, дующим, грубым, возникающим в момент расслабления сердца или сокращения и т.д. – в зависимости от причин, его вызывающих, а их много. Но все шумы можно разделить на две группы: патологические, являющиеся нередко первым, а иногда и единственным симптомом врожденного порока сердца у детей раннего возраста, и невинные, которые могут выслушиваться у абсолютно здоровых малышей. Опытный врач в большинстве случаев по характеру шума может определить, относится ли он скорее к патологическим или является невинным. Однако более точный ответ может дать только эхокардиография (ЭХОКГ – УЗИ сердца), при которой структуру сердца и окружающих его сосудов врач видит глазами: ведь им мы привыкли доверять больше, чем ушам. Правда, глаза эти должны быть опытными, а аппарат, на котором выполняется исследование, – современным. ЭХОКГ не является обязательной на первом году жизни малыша. На это обследование при необходимости направляет педиатр. В оснащенных роддомах при наличии шума в сердце эхокардиографию проводят даже новорожденным детям для исключения врожденного порока сердца.

Почему же возникают шумы в сердце у грудничков?

Причины могут разными. Рассмотрим основные из них.
Врожденный порок сердца. При врожденном пороке сердца для спасения жизни ребенка требуется постоянный контроль со стороны педиатра, консультация кардиохирурга, решение вопроса об оперативном лечении, его сроках, подбор лекарственных средств при необходимости. Это серьезное заболевание, поэтому если врач слышит шум в сердце у грудничка , необходимо исключить эту патологию. Для этого в первую очередь нужно сделать эхокардиографию в специализированном учреждении. При необходимости или сомнениях педиатр направит ребенка для дообследования в кардиохирургический стационар. Если в городе, где проживает ребенок, нет такого лечебного центра, то можно сделать исследования (ЭХОКГ, ЭКГ, рентген грудной клетки в двух проекциях) и попросить педиатра направить эти документы, сопроводив подробной выпиской о состоянии и самочувствии малыша, для рассмотрения в кардиохирургический стационар по почте.

Перестройка кровообращения после рождения. Шумы в сердце у новорожденных детей могут быть следствием перестройки системы кровообращения после рождения. Во время внутриутробного развития кровь у плода циркулирует не так, как у ребенка, который уже родился. Легкие у плода не дышат и не могут обогащать кровь кислородом. Кровь получает кислород через пуповину, от мамы. Поэтому у плода кровь, минуя легкие, проходит через так называемые артериальный проток и открытое овальное окно. Артериальный проток соединяет легочную артерию (сосуд, идущий от сердца к легким) и аорту (сосуд, выходящий из сердца и несущий кровь к органам и тканям организма). А открытое овальное окно – это отверстие в перегородке между правым и левым предсердиями сердца, из которого кровь попадает в левый желудочек и опять же – в аорту. Плоду жизненно необходимы и открытое овальное окно, и открытый артериальный проток. Когда малыш рождается, делает первый вдох, легкие расправляются, а пуповину пережимают и перерезают. Теперь кроха сам себя обеспечивает кислородом, и кровь из правых отделов сердца попадает в легкие, где обогащается кислородом, из легких – в левые отделы сердца и в аорту. После рождения открытый артериальный проток и открытое овальное окно перестают функционировать и закрываются, так как теперь они не нужны.

Шум в сердце: открытый артериальный проток

Открытый артериальный проток у здоровых доношенных новорожденных перестает функционировать к концу 1–2 суток, реже – в течение первой недели жизни. В некоторых случаях этот процесс затягивается. Тогда доктор может выслушать шум в сердце у грудничка . Как говорилось выше, открытый артериальный проток соединяет аорту и легочную артерию. Шум возникает из-за турбулентного тока крови в узком по сравнению с аортой и легочной артерией протоке. В таких случаях необходимо наблюдение кардиолога и повторная эхокардиография с частотой, которую определяет врач. Наличие открытого артериального протока к 3 месяцам жизни считается врожденным пороком сердца. Однако при небольшой его величине он может самостоятельно закрыться и позже, обычно до 1 года. В зависимости от состояния ребенка, размеров протока и наличия или отсутствия тенденции к его закрытию может быть поставлен вопрос об оперативном лечении.

Шум в сердце: открытое овальное окно

Открытое овальное окно врач не может услышать с помощью фонендоскопа, так как разница давления между предсердиями невелика, и в этом месте не может создаваться такой силы вихревой поток крови, чтобы доктор смог его распознать. К тому же открытое овальное окно – это отверстие между правым и левым предсердием, которое имеет клапан. Этот клапан не пускает кровь из левого предсердия в правое. Открытое овальное окно у 50% детей продолжает функционировать до 1 года, закрытие его происходит в большинстве случаев до 2–3 лет. По статистике, оно выявляется у 20–25% взрослых. Наличие открытого овального окна никак не сказывается на росте и развитии ребенка, на его здоровье и считается не врожденным пороком сердца, а малой аномалией развития. Если в первые месяцы жизни по данным эхокардиографии у ребенка было обнаружено открытое овальное окно , волноваться не стоит, но необходимо проконсультироваться у детского кардиолога, повторить эхокардиографию в 1 год и в дальнейшем – при необходимости.

Однако у большинства детей шумы в сердце невинные, связаны с особенностями роста камер и сосудов сердца или с особенностями его строения, например, с наличием дополнительной хорды в полости левого желудочка и т.д.
Поговорим об этих шумах.

Шумы в сердце, связанные с неравномерным ростом камер и сосудов сердца . Такие шумы являются нормальными и физиологичными, но выявить их может только опытный педиатр, так как они мягкие по тембру и тихие, выслушиваются в определенных точках над областью сердца или сосудов. Сами по себе такие шумы не представляют абсолютно никакой угрозы для развития и здоровья ребенка и исчезают самостоятельно по мере его роста. Однако стоит напомнить, что если педиатр услышал в сердце шум, в любом случае необходимо выяснить его природу, сделав эхокардиографию в специализированном учреждении, чтобы исключить аномалии, требующие лечения.
Шумы в сердце, связанные с наличием дополнительных хорд (фальшхорд) в полости левого желудочка. Данные шумы выявляются достаточно часто и сопровождаются характерным шумом. Фальшхорды – это волокнистые или волокнисто-мышечные тяжи (нити), которые располагаются в левом желудочке сердца, соединяя между собой его противоположные стенки (или мышцы, называемые папиллярными). За счет того, что скорость движения крови при сокращении желудочка относительно высокая и кровь «бьется» о хорду-ниточку (как сильный ветер по проводам), возникает характерный «пищащий» или «свистящий» шум, который слышит доктор. С возрастом из-за роста камеры левого желудочка и изменения его формы хорда может прикрепиться к поверхности сердечной мышцы и как бы самоликвидируется, но происходит это не всегда. Фальшхорда в левом желудочке является малой аномалией развития. Волноваться из-за выявления ее у ребенка не стоит, так как она не нарушает кровоток внутри сердца, не влияет на его работу, не вызывает сердечной недостаточности. Наличие фальшхорды не требует каких-либо ограничений у детей (в том числе физической активности). Есть гипотеза о том, что у небольшого числа пациентов фальшхорды могут являться одной из причин возникновения некоторых нарушений ритма сердца, однако эта связь пока еще не доказана. При выслушивании любого шума в сердце, даже если он характерен для шума дополнительной хорды в полости левого желудочка, необходимо проконсультироваться у детского кардиолога, сделать ЭХОКГ для подтверждения диагноза, при необходимости – ЭКГ.
Шум в сердце: заболевания, не связанные с самим сердцем. Шумы в сердце у грудничка могут возникнуть при тяжелой анемии (группа заболеваний, характеризующихся снижением содержания в эритроцитах (красных кровяных тельцах) гемоглобина (вещество крови, переносящее кислород) или количества эритроцитов в единице объема крови человека данного пола и возраста), при нарушении работы щитовидной железы, рахите, высокой температуре и т.д. В данном случае задача врача – выявить эту патологию, опираясь на один из дополнительных ее симптомов – шум в сердце, исключить заболевание самого сердца и провести соответствующее лечение. Таким образом, сердечные шумы – это шумы, которые всегда имеют причину, связанную со строением и размерами сердца, его структуры и циркуляции крови внутри сердца, ее скорости и вязкости. В большинстве случаев шумы у детей невинные. Но не стоит забывать о такой серьезной патологии, как врожденные пороки сердца, требующие безотлагательных действий от родителей и врачей. Чтобы быть спокойными и не волноваться за здоровье ребенка при наличии шума в сердце , необходимо сделать эхокардиографию – безопасный и очень информативный метод исследования.

Возможно, вам будет интересна статья

«Шумы в сердце у ребёнка» - эта фраза, услышанная из уст доктора, вызывает смятение и переполох в любящих родительских сердцах. Так было и с моей соседкой по палате в роддоме: доктор громогласно объявил диагноз и удалился, оставив негодующую мать с букетом негативных эмоций и уймой вопросов. Сразу вас успокою: история эта закончилась хорошо, так как выявленные шумы не представляли опасности для малыша. Да-да, есть опасные и неопасные шумы в сердце. Об этом, а ещё о том, откуда они могут взяться, как их выявить, лечить ли - мы сегодня будем говорить.

Шумы могут не представлять опасности для малыша. Главное не впадать раньше времени в панику.

Причины появления шумов

Каждого родителя, услышавшего диагноз «шумы в сердце» волнует вопрос: «откуда они появились». Основные причины возникновения патологических звуковых колебаний при прослушивании сердца - это анатомические отклонения от нормы:

сужены крупные сосуды, идущие от сердца;
сужены клапаны самого сердца;
недостаточно плотно смыкаются створки клапанов (дают возможность крови возвращаться обратно);
есть отверстия в сердечных перегородках;
между лёгочной артерией и аортой есть просвет;
поверхности камер сердца имеют шероховатости, выпячивания или впадинки.

Как же тогда возникает сердечный шум? Напомню общее строение сердца на всякий случай (для того, чтобы процесс появления шумов был более ясным): 4 камеры - 2 предсердия и 2 желудочка, перегородка, обособляющая правую и левую половины сердца друг от друга, створчатые клапаны-разделители между желудочками и предсердиями.

Причин возникновения проблемы много, выяснить их поможет профессиональная диагностика.

Во время перекачивания крови мы слышим тоны (при закрытии/открытии клапанов и сокращении/расслаблении самого сердца) - это биение сердца. Тоны могут быть ровными или слышимыми в разнобой, а в промежутке между ними - возникать шумы, вызванные частичной сменой направления движения крови и колебаниями скорости потока крови, которые случаются из-за прописанных мною причин выше.

Бояться не надо: неопасные и настораживающие шумы

Почему не все сердечные шумы несут в себе опасность? Существует 2 вида шумов:

Функциональный шум (или систолические шумы) - появляется при незначительных анатомических отклонениях клапанов или в полости сердца. ФШ не влияет отрицательно на само сердце и другие органы. Эти шумы - одна из особенностей развития растущего организма. ФШ могут активно изменяться в промежутке до 2-3 лет, после 5 лет, а во время полового созревания они обычно стихают и исчезают совсем. Характер шумов также меняется при смене положения тела ребёнка. К проявлению ФШ склонны дети, часто болеющие (характерно для возраста в 2 года и 3 года) с повышением температуры (когда она падает - шумы исчезают) и малыши с узкой грудной клеткой.

Функциональные шумы - довольно распространённое явление для детей от 2 до 3 лет.

Органический шум (диастолические шумы) - образуется при существенных отклонениях в анатомическом развитии сердца ребёнка, нарушающих кровообращение, и часто влечёт за собой развитие серьёзных отягощённых патологий.

Органические шумы могут привести к возникновению серьёзных патологий.

ФШ, в отличие от ОШ, не отображаются при рентгене и на ЭКГ. Их можно обнаружить на УЗИ сердца.

Кардиограмма не всегда помогает составить ясную картину заболевания.

Отзыв Ольги (сыну 2 года и 7 месяцев):

«Пару раз у нас слышали шумы в сердце, когда мы с температурой попадали в больницу. Потом всё проходило само. Сейчас участковая врач нашла шумы и направила на ЭКГ, где нас успокоили, что всё в порядке и наши шумы возрастные. Педиатр решила перестраховаться и направила нас на УЗИ - большое ей спасибо за это, ведь я всё равно жутко переживала. УЗИ показало небольшой функциональный шум, а сонолог сказал, что через некоторое время он сам исчезнет. Всё обошлось! Ура!»

Как обнаружить шумы

Первые сердечные шумы могут диагностировать ещё в роддоме. Этим занимается врач-неонатолог. Новорождённый с небольшими функциональными шумами в сердце - это нормально. Норма обусловлена преобразованием кровообращения и ликвидацией прямого кровотока между лёгочной артерией и аортой. Если врач не нашёл у грудничка никаких шумов, то дальше сама внимательно наблюдай, не проявятся ли у ребёнка такие симптомы (характерны для патологических шумов):

одышка;
кожа синюшного оттенка;
трудности при дыхании;

При появлении тревожных симптомов, немедленно отправляйтесь к врачу.

не ощущается пульс в бедренной артерии;
общее недоразвитие.

При появлении этих признаков надо обращаться за неотложной помощью к доктору!

У грудничка могут также выявить врождённые шумы, которые не всегда проявляются сразу (обычно в течение двух первых месяцев). Эти шумы «говорят» о том, что сердце малыша недостаточно развивалось или приобрело пороки в период маминой беременности. За такими малышами доктора наблюдают с повышенным вниманием, и при острой необходимости делают ребёнку операцию.

Диагностика и возможное лечение

Как выявляют шумы в сердце у ребёнка? Самый первый и распространённый метод - выслушивание шумов с помощью фонендоскопа. Если врач при выслушивании обнаружил посторонние звуки, кроме тонов, он может назначить ребёнку эхокардиографию, ЭКГ, компьютерную томографию, МРТ или . Доктор Комаровский настоятельно советует пройти полное обследование, чтобы не пропустить возможную болезнь. Направление на эти процедуры выдаёт участковый педиатр. На ЭХО ФШ показаны не будут, а ОШ и причины их возникновения проявятся. Если во время детального обследования ребёнка не выявлено серьёзных структурных изменений в сердце, то малыша ставят на учёт и назначают ему ежегодное обследование в комплексе с консультацией врача-кардиолога для прослеживания динамики изменения шумов и структур сердца.

Если шумы не представляют угрозу для жизни ребёнка, его просто поставят на учёт.

Не впадай заранее в панику и не выискивай всюду пугающую информацию , если услышала, что у твоего крохи обнаружили шумы в сердце. Опасность для крохи представляют прогрессирующий сердечный порок и нарастающая сердечная недостаточность, сопровождаемые шумами. Только когда кардиолог, основываясь на результатах всех исследований, сделает окончательные выводы и поставит диагноз, можно будет думать о дальнейших действиях.

Отзыв Марьяны (сыну почти 3 года):

«Я до сих пор кормлю сынишку грудью. У нас есть небольшой перебор в весе, а недавно врачи обнаружили шумы в сердце. Я очень разволновалась, узнав об этом - грешила на полноту ребёнка, как причину появления шумов. Пересмотрела кучу литературы, буквально допрашивала врачей, что да как. Никто мои догадки про зависимость шумов от веса не подтвердил. Нас , которое выявило патологию. К моему вселенскому счастью, наше заболевание можно вылечить без операции!»

Детки с лишним весом чаще страдают заболеваниями сердца.

Какими могут быть эти действия? Если у ребёнка выявлены незначительные ФШ - ему разрешены, даже показаны, физические нагрузки, к примеру, танцы или плавание. Деток с ФШ продолжают наблюдать до исчезновения последних. Шумы иногда могут наблюдаться до подросткового периода, когда заканчивается перестройка в организме.

Медикаментозное лечение назначают в исключительно редких случаях.

Поддерживающая терапия - длительный приём медикаментов, если операция нежелательна.

Оперативное вмешательство - если шумы и врождённый порок выявили, его стараются устранить как можно быстрее и раньше во избежание возможных тяжёлых осложнений. Малышей для проведения операции направляют в хирургический кардиоцентр и после проведения операции назначают восстановительные процедуры, приемлемые физические нагрузки и лекарства.

Совет: лучше, чтобы малыш наблюдался у одного кардиолога, который зная все особенности ребёнка, сможет точно определить динамику развития или затухания, тембры шумов.

Итак, что нужно делать, если у твоего карапуза появились шумы в сердце:

Не паниковать.
Внимательно наблюдать за малышом.
Пройти тщательное обследование.
Строго действовать согласно указаниям и назначениям врача.

Органы плода начинают функционировать еще задолго до его появления на свет. Сердце продвигает кровь по сосудам, почки вырабатывают мочу, щитовидная железа синтезирует гормоны, слизистая оболочка кишечника всасывает питательные вещества и воду, а его мышцы учатся перистальтике. Единственным органом, который не работает внутриутробно, это легкие. Но в этом нет ничего удивительного. После рождения ребенка во время первого вздоха они откроются, поэтому им не нужна предварительная тренировка. С этого же момента сердце новорожденного начнет работать активнее. Поэтому педиатр-неонатолог при помощи стетоскопа слушает тоны сердца и возможные шумы , чтобы иметь представление о состоянии сердечка малыша.

Многих родителей приводит в ужас мысль о том, что у их новорожденного ребенка шумы в сердце . Это совершенно обоснованный страх, так как до проведения обследования невозможно сказать даже предварительный прогноз.

Причины шумов в сердце у детей до года бывают разные. Чаще всего они связаны с наличием переходного периода от внутриутробного кровообращения к нормальному, внеутробному кровотоку. В артериальных сосудах плода кровь всегда течет смешанная, что связано с особенностями сердечнососудистой системы. Смешанная кровь возникает из-за наличия трех анатомических образований, которые этому способствуют:

Артериальный проток (Баталов проток).
Овальное окно.
Венозный проток (Аранциев проток).

К моменту рождения малыша они продолжают функционировать, но со временем они зарастают или закрываются. При аускультации в первые дни жизни доктор всегда слышит шумы , которые вызваны присутствием этих анатомических особенностей. Но с течением времени происходит исчезновение шума.

Баталов проток соединяет между собой аорту и легочной ствол. Он должен перестать функционировать в течение двух недель, но иногда он существует до двух месяцев. Если по результатам Эхо-КГ он присутствует позже, то это свидетельствует о наличии врожденного порока сердца.
Овально окно находится в межпредсердной перегородке. Оно обычно закрывается в течение первого месяца жизни из-за увеличения давления в левом предсердии. Если этого не произошло, то переживать не стоит. Оно может закрыться и через два года после рождения. Самое главное, что открытое овальное окно редко приводит к гемодинамическим нарушениям, поэтому его присутствие не нарушает развитие ребенка.
Венозный проток соединяет воротную вену и нижнюю полую вену, и исчезает вскоре после рождения. Он преобразуется в соединительнотканный тяж в результате спадания его стенок. Он редко сохраняется при внеутробном кровообращении, поэтому не является причиной врожденного порока сердца.

Обычно когда ребенку исполняется один месяц, его направляют на первое ЭКГ . Этот метод позволяет дифференцировать шумы в сердце. Если возникает подозрение на более серьезную патологию, то назначают Эхо-КГ . Сейчас выделяют «невинные » и «патологические » шумы. При отсутствии нарушений со стороны гемодинамики говорят о «невинных » шумах. Они встречаются значительно чаще. При наличии симптомов (цианоз кожи, часто дыхание, синюшность пальцев и ногтей) говорят о «патологических» шумах и ищут серьезную причину.

К «невинным » шумам относятся шумы, которые возникают из-за наличия в сердце дополнительных, аномально расположенных хорд. Это явление очень частое и не требующее никакого лечения, потому что заболевания не возникает. Также к «невинным » шумам относят шумы в сердце новорожденного из-за незакрытого овального окна .

В остальных случаях шумы «патологи ческие» и возникают из-за более серьезных проблем. К ним относят:

Стеноз легочной артерии;
Дефект межжелудочковой перегородки;
Открытый баталов проток;
Коарктация аорты и другие пороки сердца.

Перечисленные заболевания всегда сопровождаются тяжелой симптоматикой , поэтому диагностируются в течение первого месяца после рождения ребенка. Если степень порока выраженная, то единственным методом лечения является хирургический .

Иногда шумы в сердце функционального характера возникают не из-за сердечной патологии. В тех ситуациях, когда на сердце ложится большая нагрузка, это может сопровождаться появлением шума в сердце. Такие ситуации бывают при высокой температуре, тяжелом инфекционном процессе, пневмонии, анемии. Но в этих случаях с ликвидацией основного процесса шум в сердце исчезает.

Независимо от причины , любой шум в сердце должен быть подвержен тщательному обследованию . Если нет серьезного повода для беспокойства, то состоять на учете у кардиолога не обязательно. Если речь идет о врожденных пороках сердца, то грудничок должен находиться под постоянным контролем кардиолога. При необходимости надо проводить хирургическую операцию, во время которой будет ликвидирован порок.

Мамы и папы, как правило, очень пугаются, когда слышат от врача, что у их ребенка обнаружены шумы в сердце. В панике они начинают искать более подробную информацию об этом явлении, но далеко не всегда такая «находка» доктора говорит о серьезных патологиях сердечной деятельности. Известный педиатр Евгений Комаровский рассказывает о том, откуда могут взяться эти шумы и о чем они говорят.

О проблеме

Шумы в сердце - это не диагноз, говорит Евгений Комаровский. Это всего лишь симптом. Конечно, оставлять его без внимания родители не должны, но и впадать в панические настроения тоже нельзя.

Дело в том, что шумы бывают разные. Чаще всего, когда врачи говорят, что у малыша есть шум, подразумеваются шумы физиологические. Они не опасны и не требуют никакого специального лечения, не мешают жить нормальной активной жизнью, и вообще являются поводом для переживаний - к окончанию периода полового созревания они в большинстве своем проходят без следа.

Но есть и другие шумы - органические. Они связаны с анатомическими отклонениями в развитии сердца и нуждаются в постоянном наблюдении, а при необходимости, и в лечении, включая оперативное вмешательство.

Функциональный шум (систолический) доктор услышит при небольших изменениях в полости сердца или его клапанах. Чаще всего их обнаруживают у деток, которые подвержены частым вирусным заболеваниям, а также малышам с доставшейся по наследству от родственников узкой грудной клеткой.

На ЭКГ такой шум практически не заметен, его можно увидеть только на УЗИ сердца. Более опасный шум диастолический (органический) обнаруживается на всех видах исследований.

Причины

Причин, которые вызывают посторонний акустический эффект при прослушивании биения сердца, может быть много, не все они опасны:

Регургитация. Э тим словом обозначается процесс неполного закрытия клапана. Через оставший просвет кровь начинает идти обратно. Это ее движение и вызывает шум, который слышит врач в фонендоскоп. Комаровский советует не считать регургитацию болезнью, поскольку никакого лечения она не требует. Это врожденная особенность строения сердца, встречается такое часто, и в равной степени часто щель закрывается с возрастом сама.
Сужение сосудов. Стеноз может быть обусловлен физиологическими изменениями, которые происходят в интенсивно растущем организме, а могут быть вызваны врожденными пороками.
Сужение клапанов. Иногда такое состояние требует незамедлительной операции во избежания развития сердечной недостаточности, а иногда в случаях с физиологическим сужением - достаточно только наблюдения.
Отверстия в сердечных перегородках. Патологический сброс крови через них и вызывает шумы. Причины патологии в основном врожденные. В некоторых случаях отверстие закрывается самостоятельно.

Действия родителей

О том, как действовать и какую тактику лечения выбрать, должны думать врачи, которые наблюдают ребенка. Задача родителей, по словам Евгения Комаровского, – им не мешать, а всячески содействовать. Алгоритм действий довольно прост:

Первичное обнаружение шума. Обычно это происходит на приеме врача-педиатра в момент выслушивания фонендоскопом. Ставить диагноз на основании только услышанного нормальный доктор не станет, он просто объяснит, какие изменения он услышал и даст направление на обследование. Комаровский советует не паниковать и ни в коем случае не отказываться от диагностики. Родители должны получить направления на ЭКГ, УЗИ сердца, эхокардиографическое исследование, иногда - на МРТ. После посещения этих кабинетов и специалистов с результатами замеров и графиков нужно отправиться к детскому кардиологу.
Подтверждение органического шума. Если кардиолог на основании пройденных исследований делает вывод о патологическом органическом поражении сердца, он может назначить медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Следует выполнять все рекомендации опять же, без паники - современный уровень кардиохирургии находится на таком высоком уровне, что успешно оперируют даже эмбрионы в утробе. Прогнозы чаще всего - очень благоприятные.
Подтверждение функциональных шумов. Если кардиолог говорит, что шум неопасный, можно выдохнуть с облегчением, вернуться домой и жить, как прежде, оставив ребенка в покое. Правда, желательно все-таки понаблюдаться у кардиолога некоторое время, посещая его хотя бы раз в полгода, чтобы следить за динамикой - шум может исчезнуть, а может и не исчезнуть.
Опровержение шума. И такое бывает нередко. Исследования показывают, что у ребенка все в норме, кардиолог не находит шумов на повторном выслушивании. Родителям в такой ситуации не надо скандалить с педиатром, который услышал шум в первый раз. Обследование лишним не бывает.

Сердечные шумы считаются загадкой для педиатров, родителей. Иногда они не угрожают здоровью крохи, проходят с возрастом. Молодым родителям особенно важно знать, почему возникают шумы в сердце у новорожденного ребенка, что это такое и опасно ли это состояние для жизни их крохи. Это необходимо по той причине, что патология способна вызывать существенные проблемы в будущем. При обнаружении шумов стоит без промедлений обращаться за квалифицированной помощью. Рассмотрим детальней, что такое шумы в сердце у новорожденного, какие причины к ним приводят и последствия этого состояния для вашего малыша.

В среде врачей, которыми являются кардиологи, принято выделять 2 вида шумов сердца:

Также выделяют систолические, диастолические, систолодиастолические варианты посторонней акустики в органе. Это различие определяется фазой сердечной деятельности.

Функциональные шумы

В первые дни вне утробы больше, чем у 45% малышей, кардиологи диагностируют функциональные шумы. Их считают безопасными. Проходят чаще без терапии. Медики рассматривают их в качестве посторонних звуков сердца, не имеющих особого значения.

Прежде, чем делать вывод о безвредности таких звуков внутри органа, врачу следует убедиться, что обнаруженные шумы на самом деле являются функциональными. С этой целью они дают направление на прохождение дополнительных исследований. Обычно это эхокардиография, рентген грудины, ЭКГ.

Благодаря аппаратному обследованию патологии, визуализируются несущественные анатомические отклонения клапанов или же полости органа. Такие нарушения строения не воздействуют плохо на здоровье крохи. Их считают одной из особенностей развития новорожденного.

С взрослением отмечается активное изменение шума. При половом созревании они совсем исчезают. Такие звуки «кровяного насоса» не воздействуют на здоровье остальных систем. Они не вызывают сбой нормального кровообращения.

Довольно часты случаи, когда при обнаружении функциональных шумов, патологий врачи не обнаруживают (на рентгенограмме, электрокардиограмме отсутствуют любые отклонения). Возникновение отклонений вызывает адаптация сердечка новорожденного к окружающему миру. Осуществляется перестройка кровообращения, меняется функционирование сердечно-сосудистой системы. Такие шумы прекращаются после нормализации состояния организма.

Возникновение функциональных шумов возможно вследствие заболеваний, которые проходят с сопутствующим повышением температуры. Абсолютное оздоровление малыша, нормализация температуры сопровождаются полным исчезновением шумов. Также лишние звуки обнаруживаются у малышей с узкой грудиной. С возрастом строение грудной клетки меняется, звуки исчезают.

Приобретенные шумы

Указанный вид патологии, обнаруженный у грудничков, кардиологи считают следствием перенесенного ревматизма сердца. Возникнуть указанная болезнь может после перенесенной новорожденным ангины, других инфекций, способных оказать негативное воздействие на здоровье органа.

Воздействие ревматизма на состояние сердца грудничка обосновано. Врачи отмечают, что эта патология является причиной формирования воспалительных изменений в строении клапанов «кровяного насоса». Рассматриваемый орган теряет способность полноценно выполнять свои функции. После повреждения инфекцией клапаны мешают оттоку крови или же, наоборот, пропускают поток крови.

Рассматриваемая патология у грудничков может возникать также вследствие перенесения нижеуказанных болезней:

Отсутствие лечения указанных инфекций довольно опасно для здоровья крохи. Запущенность инфекции приводит к ее проникновению в сердечную мышцу. Это грозит миокардитом, эндокардитом. Любое из указанных состояний представлено воспалением мышцы сердца, которое проявляется в нарушении ее функционирования.

Когда при повторном осмотре малыша врач обнаруживает шумы, он может заподозрить интенсивное течение ревматического процесса. Новорожденному необходимо сдать ряд анализов. При полном отсутствии инфекций, врач может озвучит в качестве причины шумов, рубцы, оставшиеся на мышце после приступа ревматизма.

Причины сердечных шумов

Функционирование органов фиксируется еще задолго до появления младенца на свет. Кровь направляется сердцем по сосудам, щитовидкой синтезируются гормоны, почками продуцируется урина, слизистой оболочкой ЖКТ всасываются питательные вещества, вода. Единственным органом младенца, который не начинает функционировать внутриутробно, выступают легкие.

После родов легкие открываются, начинают работать. С этого срока начинается активная работа сердца. Для получения представления касательно состояния сердца педиатр прослушивает сердечные тоны, возможные шумы посредством стетоскопа.

Причины шумов в сердце у новорожденного различные. Зачастую они объясняются переходом от внутриутробного кровообращения к внеутробному. У плода кровь по артериям течет смешанная. Это спровоцировано особенностями ССС. Смешению крови способствуют три анатомических образований:

Когда рождается младенец, эти образования еще существуют. Затем они закроются, зарастут. Первые дни жизни могут сопровождать шумы. Затем они исчезают.

Невинными считаются те звуки, которые провоцируют дополнительные хорды, располагающиеся аномально. В эту группу включен и шум из-аз незакрытого овального окна.

Стать причиной шумов могут серьезные проблемы:

дефект межжелудочковой перегородки;
стеноз артерий легкого;
пороки сердца;
открытый Баталов проток.

Основными провокаторами шумов сердца у младенцев считаются:

сужение крупных сосудов, направляющихся от сердца;
проемы в перегородках сердца;
неплотное закрытие створок клапанов;
аномалии, проявляющиеся на поверхности камер сердца;
сужение любого из клапанов;
щель, возникшая между аортой и легочной артерией.

Среди болезней, вызывающих посторонние звуки сердца, выделяют:

Порок сердца может возникать под воздействие множества факторов. Многое зависит от течения процесса беременности. В случае перенесения будущей матерью инфекционных болезней повышается вероятность развития у ребенка сердечных патологий. Это же касается имеющихся у женщины хронических болезней, при которых беременные весь срок вынашивания малыша принимают определенные медпрепараты.

Шумы в сердце ребенка могут возникать при наличии таких состояний у будущих матерей:

Для защиты крохи от вероятности возникновения патологии, нарушения в функционировании его сердца стоит планировать беременность с акушер-гинекологом. Избежать большинства сердечных пороков можно после сбора семейного анамнеза, терапии обнаруженных болезней.

Основные симптомы

Часто рассматриваемая патология не вредит нормальному росту, развитию ребенка. Удостовериться в этом помогает тщательный осмотр. Родителям стоит знать основные признаки, свидетельствующие о том, что присутствуют шумы в сердце у грудничка. Среди них:

Обращаться к специалисту стоит при обнаружении у крохи одного или нескольких из перечисленных выше симптомов.

Диагностика патологии

Когда у новорожденного педиатр заподозрил сердечные шумы, уже не важным является причина, которая его спровоцировала. Все внимание стоит уделить диагностике данного нарушения. Любой посторонний шум, который детский врач услышит у грудничка при проведении аускультации сердечка, является поводом для выдачи родителям направления к кардиологу. Этот специалист назначит прохождение ряда исследований, среди которых:

Методы лечения

Лечение обнаруженных шумов сердца назначают при выраженной, умеренной степени тяжести патологии. Врачи могут назначать новорожденному следующие варианты терапевтических направлений:

медикаментозное;
хирургическое.

Первым этапом лечения врачи считают лекарственную поддержку. Начало коррекции начинается с небольшой дозы медпрепаратов. Если степень патологии тяжелая, прием лекарств пропускают и направляют ребенка на операцию.

Медикаментозная терапия

Врачи акцентируют внимание на том, что дети, у которых обнаружили сердечные шумы, должны принимать витамины. Особенно полезными являются препараты группы В. Эти витамины нормализуют метаболизм внутри сердечной мышцы. Доктор Комаровский отмечает, что лучшим лекарством для новорожденных детей, с обнаруженными шумами в сердце, выступает материнское молоко. Оно включает все соединения, необходимые грудничку на этом этапе развития.

Чтобы стимулировать у малыша сократительную функцию сердца, прописывают кардиотоники. Это могут быть:

Если у ребенка диагностируют эндокардит, ему назначают антибиотики. Вывести лишнюю жидкость из тканей помогают диуретики. Схема терапии может включать дополнительные медпрепараты:

«Рибоксин С». Он способствует восстановлению сердечной мышцы.
«Цитохорм С». Назначают для устранения кислородного голодания миокарда.
«Кокарбоксилаза». Назначают для нормализации ритма, улучшения переносимости других препаратов.
«Панангин». Способствует восполнению утраты калия.

Хирургическое лечение

К операции прибегают в случае неэффективности медикаментозного лечения малыша. В ходе операции хирурги устраняют аномалии структуры сердечной мышцы. Проводится хирургическое лечение открытым путем. Также могут использовать малоинвазивный вариант. Функции сердца после операции полностью восстанавливаются. Особо сложные ситуации требуют проведения нескольких операций.

Если шумы сердца характеризуются доброкачественным происхождением, они не несут опасности жизни. Органические патологии ухудшают работу миокарда. При этом возникают трудности во время сложных работ. Восстановить качество жизни поможет своевременное лечение.

Памятка родителям

Профилактикой болезней сердца у детей считается регулярное прохождение медицинских осмотров, которые назначает педиатр, неонатолог. Эти действия следует выполнять по нижеуказанному алгоритму:

Конечно же, врачи скажут, что детки с шумами в сердце не станут великими спортсменами, космонавтами. Также таким ребятам не следует в определенном возрасте баловаться сигаретами, алкогольными напитками и кофе. Но разве в этом счастье? Если не считать эти нюансы, эти детки вполне полноценные и не должны ни в чем себе отказывать. Задача родителей – обеспечить им тщательное наблюдение специалистов до полного оздоровления.

Реже бывают ситуации, когда порок сердца новорожденного – это результат серьезных генетических нарушений. В таких случаях полного излечения ребенка ждать не стоит. Патологии считаются неизлечимыми. Многие пациенты остаются инвалидами до конца жизни. В таких ситуациях даже квалифицированные кардиохирурги не в силах как-либо помочь.