Комплексное офтальмологическое обследование детей и подростков. Диагностика зрения у детей Обследование зрения у детей

Очень часто детское косоглазие является следствием плохого зрения и сопровождается неврологической патологией.

Зрение – это необходимый инструмент познания мира для каждого ребенка.

Большую часть информации об окружающем мире мы получаем именно благодаря глазам, а, значит, они должны быть здоровыми и четко видеть. Хорошее зрение помогает ребенку внимательно изучить новый предмет, быстро реагировать во время игры со сверстниками и лучше усваивать новые знания на уроках. Но по неутешительным статистическим данным, которые приводит Министерство Здравоохранения, более миллиона детей в России страдают различными офтальмологическими заболеваниями. Причем наиболее активно этот показатель начал расти за последние 15 лет , т.е. с появлением Интернета и современных компьютерных игр.

Чем раньше родители проявят внимание к здоровью глаз своего ребенка, тем больше шансов сохранить его на долгие годы и скорректировать, если возникнет такая необходимость. Именно в детстве можно избавиться от многих офтальмологических заболеваний, не прибегая к хирургическому вмешательству. Орган зрения развивается до 12-14 лет, и в это время глаза ребенка очень восприимчивы и пластичны. Но, чтобы вовремя принять меры, необходимо постоянно наблюдать за состоянием глаз малыша и регулярно проводить диагностику . В противном случае Вы рискуете упустить благоприятный момент или даже пропустить ухудшение состояния, справиться с которым в дальнейшем будет гораздо сложнее.

Если Вы хотите, чтобы здоровьем глаз Вашего ребенка занимались действительно квалифицированные специалисты, обратитесь в «Первую Глазную Клинику» .

У нас есть все необходимое, чтобы провести комплексную диагностику и при необходимости составить индивидуальный план лечения для Вашего ребенка. Все манипуляции проводятся в комфортных условиях и доверительной атмосфере.

Мы предлагаем следующие услуги для маленьких пациентов:

• Динамическое наблюдение у офтальмолога. Зрительная система малыша растет и развивается вместе с ним. При этом она испытывает серьезные перегрузки, когда ребенок начинает готовиться к школе. В дальнейшем глазам приходится регулярно сталкиваться с огромными объемами зрительной информации. Благодаря регулярному наблюдению у специалиста нашей клиники можно сформировать индивидуальную профилактическую программу и корректировать ее в соответствии с обстоятельствами.
• Комплексная зрительная стимуляция зрения. Длительное формирование органов зрения дает офтальмологам время на коррекцию различных проблем в детском возрасте. «Первая Глазная Клиника» предлагает различные программы для восстановления зрения у маленьких пациентов. Все процедуры абсолютно безопасны и не сопровождаются дискомфортом или болью.
• Офтальмохирургия. В некоторых случаях офтальмологам приходится проводить хирургические вмешательства у детей. Только так можно спасти зрение от стремительного ухудшения, например, при врожденной катаракте или глаукоме. Все оперативные вмешательства проводятся в щадящем режиме и с использованием самых деликатных технологий.
• Коррекция близорукости и дальнозоркости. Данные состояния требуют внимательного наблюдения, грамотной коррекции при помощи очков и гимнастики для глаз. Только комплексный подход позволяет не дать заболеванию прогрессировать. Для каждого маленького пациента разрабатывается индивидуальная программа.
• Лечение косоглазия. Чем раньше Вы обратитесь к специалисту по поводу лечения косоглазия у ребенка, тем лучше. В противном случае может развиться амблиопия или снижение зрения на одном глазу («синдром ленивого глаза»). Кроме того, косметический дефект при косоглазии может стать поводом для насмешек у сверстников и привести к психологическим комплексам. Мы проводим как терапевтическое, так и хирургическое лечение косоглазия.

Очень важно регулярное наблюдение у детского окулиста, ведь в этом возрасте Вы сможете достаточно легко решить все проблемы со зрением у Вашего ребенка.

Помните, что отсутствие жалоб на зрение еще не говорит о том, что их нет: ребенок может стесняться говорить о них или считать, что так и должно быть.

Только осмотр у высококвалифицированного специалиста позволит поставить точный диагноз и выявить все нюансы.

Приходите в «Первую Глазную Клинику» , и мы позаботимся о глазах Вашего ребенка.

При этом Вас порадуют наши цены и социальные льготы.

Запишитесь на консультацию через сайт и получите дополнительную скидку!

Профилактический осмотр офтальмолога необходимо проводить в возрасте 1, 3 и 6 месяцев, 1 года, 3, 5 и 7 лет. Это поможет предупредить близорукость, дальнозоркость, косоглазие и другие заболевания глаз.

Существует четкая закономерность постепенного совершенствования форменного зрения на основе жизненного опыта по мере роста и развития детского организма.

В связи с этим о возрастных нормах остроты зрения у детей дошкольного возраста можно судить лишь с большой долей условности. Следует иметь в виду, что у детей острота зрения ниже 1,0 может отмечаться и при отсутствии каких-либо изменений со стороны органа зрения.

Средняя острота зрения у детей

• 1 неделя - 0,002-0,02 (до 2 %)
• 1 месяц - 0,008-0,03 (до 3 %)
• 3 месяца - 0,05-0,1 (5-10 %)
• 6 месяцев - 0,1-0,3 (10-30 %)
• 1 год - 0,3-0,6 (30-60 %)
• 2 года - 0,4-0,7 (40-70 %)
• 3 года - 0,4-0,7 (40-70 %)
• 4 года - 0,6-0,9 (60-90 %)
• 5 лет - 0,8-1,0 (80-100 %)
• 7 лет - 0,9-1,2 (90-120 %)
• 8-15 лет - 0,9-1,5 (90-150 %)

С самого маленького возраста регулярные визиты к офтальмологу не менее важны, чем регулярные прививки и посещение педиатра.

Первый осмотр зрения ребенка проводится еще в роддоме, его цель - выявление врожденных заболеваний (катаракта, опухоль сетчатки (ретинобластома), глаукома, воспалительные заболевания). Обязателен осмотр детей родившихся раньше срока, с целью исключения ретинопатии недоношенных и атрофии зрительного нерва.

Первый год жизни ребенка - пора интенсивного развития зрения, поэтому офтальмолога следует посетить как минимум 3 раза - в 1 месяц, полгода и год.

Особенно это касается малышей, относящихся к группе риска:

• у которых один или оба родителя имеют какие-либо отклонения зрения;
• которые родились недоношенными;
• у которых есть родственники, больные глаукомой.

Для диагностики зрения у детей офтальмологи-педиатры используют такие приборы как педиатрический авторефрактометр PlusOptix A09. Этот портативный прибор позволяет в реальном времени быстро и бесконтактно определять:

• рефракцию (сфера, цилиндр и оси);
• диаметр зрачков;
• межзрачковое расстояние;
• симметрию роговичного рефлекса;
• а также строить карту фиксации взгляда.

При осмотре врач должен обратить внимание на:

1. Состояние век: их подвижность, правильность положения, цвет кожи, ширину и форму глазной щели, состояние конъюнктивы, слизистой оболочки, соединяющей веки с глазом. Патологией является также опущение верхнего века, заворот и выворот век, воспаления, сосудистые разрастания, покраснение и утолщение краев век, зуд, образование чешуек, плотно прилегающих к коже;
2. Состояние слезовыводящих путей: у здоровых детей слезотечение отсутствует;
3. Положение и подвижность глазных яблок: к патологии относят косоглазие, ограниченную подвижность, нистагм ;
4. Состояние зрачка: он должен быть круглым, черным, в зависимости от освещения диаметр его колеблется от 1,5 до 2,5 мм. В течение первых 4~6 недель жизни новорожденного диагностическим признаком нормального зрения считается сужение зрачков при неожиданном появлении источника света;
5. Цветовое зрение. Ребенок довольно рано способен различать цвет. В то же время, до 3х лет допустимы ошибки в определении основных цветов (красный, зеленый, синий).

В зависимости от остроты зрения дети могут учиться в различных школах:

• общеобразовательных - зрение 0,3 и больше;
• для слабовидящих - зрение более 0,05;
• для слепых - зрение менее 0,05.

Осмотр офтальмолога в роддоме

Уже в родильном доме при осмотрах новорожденного можно выявить у него признаки некоторых врожденных заболеваний глаз.

Катаракта - помутнение хрусталика, которое проявляется сероватым свечением в области зрачка (то есть, зрачок - не черный, а серый по цвету). Лечить это заболевание чаще всего приходится хирургическим путем, удалив помутневший хрусталик. Иначе длительное существование помехи при прохождении света в глаз приводит к резкой задержке развития зрения. После такой операции ребенку необходимо носить специальные очки или контактные линзы, заменяющие хрусталик.

Некоторые виды катаракт не оперируют в раннем детстве. В таких случаях необходимо проводить периодические курсы стимулирующего лечения (то есть воздействовать на глаз световым и лазерным излучением, электрическим и магнитным полем, заниматься со специальными компьютерными программами, проводить лекарственную терапию) и "оттягивать" хирургическое вмешательство до более взрослого возраста ребенка, когда появится возможность для имплантации искусственного хрусталика.

Сходные с катарактой изменения могут проявиться и при другом, более опасном заболевании - ретинобластоме (злокачественной опухоли сетчатки). На ранних стадиях на опухоль можно воздействовать лучевым методом. Специальные лучевые аппликаторы - пластинки с нанесенным на них радиоактивным материалом подшиваются непосредственно к склере в месте проекции опухоли. Место определяют во время операции, просвечивая склеру диафаноскопом - по месту тени от опухоли и подшивают аппликатор. Радиоактивный материал разрушает опухоль сквозь склеру, но на поздних стадиях, когда возникает опасность распространения опухоли за пределы глаза, путь только один - удаление пораженного глаза.

Врожденная глаукома - заболевание глаз, характеризующееся повышением внутриглазного давления у новорожденного из-за врожденных нарушений системы образования и оттока внутриглазной жидкости. В результате глаз ребенка растягивается и увеличивается в размерах, выдвигаясь вперед (вплоть до ограничения полного смыкания век). Также при глаукоме может отмечаться помутнение роговицы (бельмо). Поскольку это заболевание связано с изменениями структур глаза, то лечить его приходится в основном хирургическим путем. Если к моменту операции не затронут зрительный нерв, то возможно сохранение хорошего зрения.

Ретинопатия недоношенных - заболевание сетчатки глаза, при котором нормальное развитие и рост ее сосудов останавливается, и начинают развиваться патологические сосуды, не выполняющие своей функции по доставке кислорода к сетчатой оболочке. Стекловидное тело мутнеет и уплотняется, что вызывает натяжение и отслойку сетчатки, и при отсутствии адекватного лечения это может привести к безвозвратной потере зрения. К сожалению, внешне это заболевание никак не проявляется, и только на последней стадии патологии, когда помочь ребенку уже не удается, становится заметным серое свечение зрачка.

Легкие стадии ретинопатии могут оставлять после себя незначительные изменения, не оказывающие существенного влияния на зрение. Но при достижении 3-4 стадии заболевания ребенка необходимо срочно прооперировать.

Атрофия зрительного нерва - это поражение проводящих путей зрительного сигнала от глаза в зрительные центры коры головного мозга. Основной их причиной являются различные поражения головного мозга. Если атрофия зрительного нерва полная (что бывает редко), то зрение отсутствует. В случае частичной атрофии его острота определяется степенью и местом поражения зрительного нерва. При атрофии зрительных нервов применяют стимулирующее лечение, ноотропная (улучшающая обменные процессы в мозге) и сосудорасширяющая терапия.

Воспалительные заболевания (конъюнктивит, дакриоцистит, увеит и др.). Основными признаками этой группы глазных болезней являются покраснение, отек, обильные выделения из глаз и слезотечение. Средства и методы лечения в таких случаях должен определять только офтальмолог, поскольку необоснованно назначенные антибиотики могут приводить к различным нарушениям иммунитета и жизнедеятельности нормальной бактериальной флоры ребенка. Иногда, что-бы предотвратить эту группу заболеваний достаточно обычных гигиенических процедур.

При воспалительных заболеваниях глаз не следует закапывать в них грудное молоко - это прекрасная питательная среда для вредоносных микроорганизмов, к тому же жир, содержащийся в молоке, нарушает отток слезы.

К симптомам глазной патологии, которую можно выявить при первом осмотре новорожденного, относятся:

1. Нистагм - подергивание глаз в горизонтальном или вертикальном направлении, из-за чего у ребенка отсутствует фиксация взгляда и не формируется четкого зрения (то есть глаз не может зафиксироваться на предмете, и поэтому видит его детали "размытыми". Причиной могут стать как различные заболевания глаз (высокая степень близорукости, поражения центрального отдела сетчатки и т.д.), так и поражение головного мозга;
2. Птоз (опущение) верхнего века - недостаточное поднятие верхнего века, вследствие чего один или оба глаза не открываются полностью. Происходит это из-за поражения нерва или мышцы, поднимающих верхнее веко (в результате кровоизлияний, родовых травм и т.д.).

   Развитие зрения в такой ситуации определяется степенью птоза. Если веко прикрывает зрачок, то ребенку требуется пластическая операция. Если же такая проблема не мешает малышу, он способен рассматривать этим глазом игрушки на различных расстояниях, и у него не возникает косоглазия, вопрос с оперативным вмешательством можно отложить на более поздний срок, поскольку хирургическая помощь в этом случае понадобится лишь с косметической целью. А для поддержания нормальных функций в этом случае необходимо проводить специальные тренировки.

Обследование новорождённых и детей раннего периода детства

Исследование центрального зрения осуществлялось с помощью анализа прямой и содружественной
реакции зрачков на свет, общей двигательной реакции (рефлекс Пейпера) на освещение каждого глаза,
пробы на слежение за медленно двигающимся предметом.

Рефракция изучается методом скиаскопии с выключением акта аккомодации, т. е. определяется
статическая клиническая рефракция, которая оценивалась после трехкратной циклоплегии с расчетом
среднеарифметического показателя.

• Гармоничное развитие - Гиперметропия сферическая (либо с физиологическим астигматическим компонентом до1,0 Дптр), в пределах1,5-6,5 Дптр, при равенстве ее между правым и левым глазом. Календарный срок беременности со ответствует гестационному возрасту ребенка. Масса тела соответствует длине тела(±σ). Окружность головы меньше окружности грудной клетки
• Дисгармония І типа - Гиперметропия менее1,5 Дптр или более 6,5 Дптр. Анизометропия на фоне гиперметропии обоих глаз. Астигматизм гиперметропический от 1,0 до 3,0 Дптр (простой и сложный). Календарный срок беременности со ответствует гестацидному возрасту ребенка. Масса тела более или менее условных границ.
• Дисгармония ІІ типа - Гиперметропический астигматизм от 3,0 Дптр и выше. Миопия и миопический астигматизм. Календарный срок беременности со ответствует гистацидному возрасту ре бенка. Масса тела больше или меньше условных границ (>,<σ). Окружность го- ловы меньше окружности грудной клетки.
• Дисгармония ІІІ типа - Смешанный астигматизм Гистационный возраст ребенка не соответствует календарному сроку беременности. Масса тела больше или меньше условных границ (>,<σ). Окружность головы больше окружности грудной клетки.

Обследование детей дошкольного и школьного периодов

• Острота зрения
• Глубинное зрение. Исследование глубинного зрения основывается на определении минимальной (пороговой) величины бинокулярного параллакса, при котором у испытуемого появляется и исчезает бинокулярное восприятие.
  Исследуемый располагается на расстоянии 5 м от устройства. Голова его фиксируется на подбороднике. Задачей исследования является установление подвижного кольца в одну субъективно ощущаемую плоскость с неподвижным. Минимальное расстояние между кольцами в момент исчезновения и появления глубинного восприятия (отсчет ведется по миллиметрам) принимается за пороговую величину бинокулярного параллакса.
• Время аккомодации вдаль (ВАВ) определяется на основе оценки зрительно-моторной реакции. Это связано с тем, что известный способ определения времени аккомодации вдаль базируется на речедвигательной реакции, в то время как не все дети в возрасте 5-7 лет могут бегло читать вслух.
  Голову исследуемого фиксируют на специальной подставке. На расстоянии 33 см от глаз помещают тест-объект, на котором испытуемый удерживал взгляд до подачи сигнала на установку, расположенную в 5 м по той же зрительной оси. В условиях стандартной освещенности одновременно с включением электронного секундомера на табло высвечиваются кольца Ландольта, соответствующие остроте зрения вдаль испытуемого. Если обследуемый видит кольцо с заданным направлением разрыва, то он быстро нажимает на кнопку, останавливающую электронный секундомер.
• Глазная эргометрия. Принцип метода основан на предъявлении к испытуемому интенсивной зрительной нагрузки по различению приближаемых к глазам тест-объектов.
• Показатель устойчивости аккомодации (ПУА) определяется следующим образом. На указанном выше эргометре измеряют ближайшую точку аккомодации правого глаза. Затем проводится эргография, заключающаяся в исследовании динамики ближайшей точки ясного видения в условиях 3-минутного максимального напряжения аккомодации (различение приближаемых к глазу тест-объектов).
• Состояние физиологического "покоя"" аккомодации изучают следующим образом. К глазу испытуемого приставляют линзу +3,0 Дптр, что вызывает расслабление аккомодации. При этом обследуемый называет указываемые ему с расстояния 33,3 см буквы (шрифт №1 таблицы Головина-Сивцева для ближнего зре ния). Если же полного расслабления аккомодации ("покоя") не происходит, испытуемый называет буквы только после определенного приближения их к глазу. В этом случае констатируют явление остаточного напряжения аккомодации, возникающее из-за нарушения динамического равновесия мышц антагонистов .
• Световая чувствительность . Состояние световой чувствительности определяется на адаптометре АДМ во время часовой теновой адаптации по унифицированной методике.
• Скорость и объем переработки зрительной информации (СПЗИ). Исследование СПЗИ проводится по тестам Уэстона. Элементами теста являляются кольца Ландольта, объединенные в 16 групп по16 колец в каждой (всего в таблице 256 колец). Разрывы колец направлены по одному из четырех случайных направлений: вверх, вниз, вправо, влево. Перед испытуемым ставится задача как можно скорее обнаружить и вычеркнуть все кольца с заданным направлением разрыва.

Положение
о порядке обращения пациента
в АО «Медицинские услуги» Поликлинику № 6

1. Все приемы специалистов Поликлиники № 6 осуществляются по предварительной записи. В этой связи можно записаться на прием к интересующему вас специалисту позвонив по телефонам +7 495 474-00-00 или +7 499 189-98-48, а также через наш интернет сайт www.сайт
2. Если вы не знаете точно к какому именно специалисту обратиться, необходимо записаться на консультацию к врачу общей практики (терапевту) для полного осмотра и, в случае необходимости, для дальнейшего направления к специалистам узкого профиля.
3. При первичном посещении, в целях оформления необходимых документов (договора возмездного оказания услуг, согласия на обработку биометрических персональных данных, правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, а также информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств), необходимо подойти к стойке регистратуры не позднее чем за 15 минут до назначенного времени приема специалиста, обязательно имея при себе документ, удостоверяющий личность.
4. Медицинские услуги оказываются как за наличный расчет в рублях, по безналичному расчету (банковские карты), по полису добровольного медицинского страхования (ДМС), по заключенным договорам. Оплату возможно осуществить в кассах 1 этажа, а также в кассе Стоматологического отделения Поликлиники на 2 этаже. Кроме того, для удобства пациентов, вызывающих врача на дом, предусмотрена возможность оплаты данной услуги через интернет портал www.сайт
5. При входе в Поликлинику просьба надевать бахилы, а также сдавать верхнюю одежду в расположенный слева от входа гардероб для сохранения чистоты Поликлиники.
6. Убедительно просим заблаговременно прибывать в Поликлинику в целях недопущения опоздания на прием к специалисту. В случае опоздания более чем на 10 минут специалист вынужден будет принять следующего пациента, осуществив перенос вашего визита на свободное от записи время (возможно на другой приемный день).
7. В случае наличия у Пациента результатов анализов или иных методов исследования, полученных в других медицинских учреждениях Российской Федерации, просьба предоставлять их специалисту на рассмотрение на бумажном носителе в читабельном виде в начале приема.
8. Просим учесть, что ориентировочное время приема составляет не более 30 минут, в связи с чем следует уважительно относиться к работе наших специалистов, а также пациентам, ожидающим своего времени приема, в том числе отключить звук мобильного телефона перед входом в кабинет, а также не пытаться общаться со специалистом на отвлеченные от медицинского приема темы.
9. Получив результаты всех назначенных исследований, необходимо записаться на повторную консультацию (со скидкой) к врачу, который на основании этих результатов примет окончательное решение и назначит необходимое лечение. При неполной записи и загрузке специалиста будем рады осуществить повторную консультацию в день первичного приема.
10. Если присутствует необходимость получить выписку или копию медицинской документации, пожалуйста, сделайте письменное заявление на имя Главного врача Поликлиники. Мы обязуемся предоставить соответствующие документы в пятидневный срок.
11. Мы рады предоставить документы для налоговой службы. Для этого необходимо заранее обратиться в приемную Главного врача Поликлиники.
12. Лечение детей младше 18 лет осуществляется обязательно в сопровождении законного представителя (одного из родителей или иного лица при наличие нотариальной доверенности).
13. При возникновении вопросов по качеству лечения, пожалуйста, подайте письменное заявление на имя заместителя главного врача Поликлиники по медицинской работе. Наши регистраторы помогут вам в этом. Мы обязательно рассмотрим каждое обращение в кратчайшие сроки и сообщим о результатах.
14. Представляется необходимым сообщить, что мы оставляем за собой право отказать в предоставлении услуги без объяснения причин посетителям с запахом алкоголя, неадекватным поведением.
15. Если вы задерживаетесь или вообще не можете прибыть на прием, пожалуйста, предупреждайте об этом нас по телефонам: +7 495 474-00-00 или +7 499 189-98-48. В это время мы можем помочь человеку, которому требуется наша помощь.

С уважением,
Администрация АО «Медицинские услуги» Поликлиника №6

Примерно 50% детей остаются дальнозоркими, остальные становятся или близорукими или сохраняют нормальное зрение. При дальнозоркости до 3,0 диоптрий за счет постоянного напряжения преломляющих сред глаза у большинства пациентов зрение остается вдаль хорошим, а вблизи удовлетворительным, поэтому такая дальнозоркость называется скрытой и многие дети не пользуются очками, но испытывают дискомфорт при зрении вдаль и вблизь, периодическое слезотечение, головную боль, так называемые астенопические жалобы. Чтобы выявить силу скрытой дальнозоркости, современная детская офтальмология применяет циклоплегию глаз для определения необходимой рефракции.

• При наличии астенопических жалоб дети должны обследоваться на скрытую дальнозоркость.
• В случае ее выявления врач выписывает очки и назначает тренировки аккомодации на приборах.
• Дальнозоркость как и близорукость в детском возрасте коррегируется очками или контактными линзами.
• В дальнейшем с возрастом степень гиперметропии у человека обычно не меняется.

Коррекция детских аметропий

Дальнозоркость остается у ребенка в том случае, если по какой-либо причине имеется задержка в росте глазных яблок (исключая наследственное предрасположение). Различают две причины: это наличие очень плоской роговицы, которая имеет значительно сниженную преломляющую способность. Вторая причина — это отсутствие в глазу хрусталика, как наиболее важной части преломляющей оптической системы глаза. Возможно врожденное отсутствие хрусталика, а также удаление его, например после тяжелой травмы. В нашей офтальмологической клинике таким детям (независимо от возраста) проводятся операции по имплантации хрусталика. Эти операции помогают сохранить глаз как орган зрения, препятствуют развитию амблиопии и способствуют сохранению или развитию бинокулярных функций.

Коррекция близорукости по нашему мнению обязательно должна быть назначена (чем раньше, тем лучше) детям, у которых есть угроза нарушения бинокулярного зрения. Общее количество близоруких на планете приближается к одному миллиарду человек. Особенно подвержены этому недугу дети. Проблема близорукости признана одной из основных в современной офтальмологии.

До последнего времени мероприятия по борьбе с близорукостью сводились, в основном, к улучшению социально-гигиенических условий зрительного труда и повышению здоровья детей. При миопии для предотвращения ее прогрессирования необходимо назначать очки, которые позволили бы выполнять зрительную работу вблизи со значительно уменьшенными аккомодационно-конвергенционными нагрузками.

Если ребенку назначить максимальную коррекцию вдаль, то при работе вблизи такие очки вызывают работу аккомодации, что ведет к дальнейшему прогрессированию миопии. В нашей клинике, для предотвращения прогрессирования миопии у детей, мы широко используем индивидуально подобранные схемы тренировок для лечения миопии и ее прогрессирования.

Широкое распространение в детской офтальмологии получили так называемые сферо-призматические очки БСПО — верхняя зона предназначена для зрения вдаль, а нижняя, сферо-призматическая, уменьшает нагрузки при работе вблизи, т.е. не будет условий для прогрессирования миопии. Сохраняется пропорция между аккомодацией и конвергенцией — основы нормального бинокулярного зрения.

В нашей клинике используются специальные тесты, позволяющие своевременно выявлять детей «группы риска» по близорукости — именно им в первую очередь необходимо назначать разгружающую оптику для профилактики прогрессирования близорукости.

Астигматизм, как правило, врожденное состояние оптики глаза, связанное с отсутствием сферичности роговицы и (или) хрусталика во время внутриутробного формирования глазного яблока. Кроме врожденных особенностей глазного яблока причинами появления астигматизма могут являться: ранения глаза, оперативные вмешательства на глазном яблоке, заболевания роговицы. За счет этого световые лучи в разных точках искривленной роговицы или хрусталика будут преломляться по-разному, с разной силой и формировать нечеткое изображение на сетчатке. Для коррекции астигматизма используются специальные цилиндрические стекла, контактные линзы. Хирургические способы коррекции зрения, в том числе при астигматизме могут быть рекомендованы в основном по достижении 18 летнего возраста. Однако, при анизометропии, амблиопии вопрос о зрении может решаться и раньше.

Амблиопия - низкая острота зрения при нормальном анатомическом состоянии глаза, чаще всего одного глаза. Причиной может быть косоглазие, игнорирование ношения очков при низкой остроте зрения (плохая коррекция астигматизма), помутнение оптических глазных сред (бельмо, катаракта), помутнение роговицы, кератоконус, птоз и т.д. Если у ребенка не нарушена оптика глаза, то на сетчатку попадает хорошее, четкое изображение окружающих предметов, и постепенно зрение начинает воспринимать мелкие детали окружающего мира. Если по каким-либо причинам изображение плохо доходит до сетчатки, из-за плохой оптики (миопии, гиперметропии, астигматизме и т.д.) или из-за слабой освещенности места постоянного нахождения маленького ребенка, зрительный анализатор остается недоразвитым, и в последующем он способен различать предметы только на том уровне четкости, который был ему доступен с самого начала. Амблиопия может развиваться в любом возрасте, даже у пожилых людей.

Следует отметить, что при остроте зрения одного глаза ниже чем 20%, что часто встречается при амблиопии, нарушается бинокулярное зрение, которое является способностью обоих глаз объединять видимые ими отдельные изображения в единую воспринимаемую картину. Бинокулярное зрение, соответственно, служит очень важным механизмом в процессе адаптации человека к окружающей среде, так как является трехмерным отображением действительности. Оно определяет глубину, его объемность. Монокулярное зрение, то есть зрение одним глазом при отсутствии второго или при значительном снижении его зрения, отображает окружающий мир только в двух плоскостях, Очень важно, что в случае нарушения бинокулярного зрения теряется способность правильно оценивать расстояние до объекта, пропадает чувство дистанции.

Коррекция детского косоглазия

Очень важно в жизни человека иметь бинокулярное зрение, а оно формируется в раннем детстве. Поэтому каждый ребенок должен быть проконсультирован врачом офтальмологом для выявления и устранения возможных причин появления и развития «ленивого глаза», например, в случае с врожденной катарактой. Чем раньше начато лечение амблиопии, тем выше в итоге зрение ребенок может иметь. Если ребенка запустить и вовремя не начать лечение амблиопии, то он привыкает смотреть одним глазом и данное состояние зрительных функций определяется только в школьные годы на ежегодных медицинских осмотрах в школе. Иногда даже при выявленном диагнозе аблиопия родители не торопятся начать лечение или относятся к нему несерьезно, а поэтому упускается время столь важное для начала лечения.

Лучше всего исправлять амблиопию в возрасте до 5-7 лет; после окончания формирования зрительного анализатора, т.е. после 10-12 лет, корректировать дефект зрения сложно. Очень часто у таких детей развивается косоглазие. Так если ребенок видит одинаково каждым глазом, т.е. четкое изображение предметов попадает на сетчатку, то глазные яблоки будут двигаться одновременно, а если зрение одного глаза снижено, т.е. глаз амблиопичный, то мышцы не имеют нормального тонуса, иннервируются по-разному, глазные яблоки работают несинхронно, визуально отмечается косоглазие.

Особо нужно отметить, что косоглазие - это не просто косметический дефект, оно может рассматриваться, как заболевание нервной системы ребенка, приводящее к тяжелым расстройствам зрительных функций. В основном выделяют два основных вида косоглазия: содружественное и паралитическое. Возможно наличие попеременного отклонения глаз от фиксируемого предмета. Такое косоглазие называется альтернирующим.

В клинике «ОкоМед» врачи проводят тщательное обследование всех пациентов и при необходимости назначают специальные лечебные очки в комплексе с упражнениями на приборах. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов восстановить зрение, устраняя причину и предотвращая развитие нарушения бинокулярных функций.

Астенопия — это комплекс явлений, связанных с чувством неудобства при чтении и зрительной работе вблизи, головными болями, вызывающих усталость, снижение работоспособности, увеличения количества ошибок, ухудшение настроения.

Как правило, астенопические явления возникают из-за несоответствия состояния глазного мышечного аппарата и задач, которые он должен выполнять в процессе зрительной функции, или, проще говоря, слабости глазных мышц.

Многие дети, а также взрослые, особенно при длительных зрительных нагрузках быстро утомляются, что обычно бывает у детей при высоких рефракциях - дальнозоркость высокой степени, анизометропия (большая разница рефракции более 2-х диоптрий между двумя глазами). Некоторые пожилые люди имеют те же явления при зрении вдаль — в этом случае может быть оказана действенная помощь очками.

Таким пациентам рекомендован курс специальных упражнений на аппаратах, препятствующих снижению бинокулярных функций, развитию амблиопии, коррекции диплопий. В случае необходимости, подбору специальной очковой коррекции, включая призматическую. Этот комплекс лечения может быть временным - в результате выполнения упражнений, массажа, сферо-призматических очков он может быть уменьшен или постепенно отменен.

Содружественное косоглазие — в мире не менее 2,5% детей страдает этим недугом. Различают следующие виды содружественного косоглазия: монолатеральное (косит всегда только один глаз), альтернирующее (косят попеременно то один, то другой глаз). Содружественное косоглазие - это не только внешний неприятный недостаток, Одновременно такой человек не имеет нормального бинокулярного и стереоскопического зрения, не воспринимает объемного расположения предметов, не может работать на производствах, связанных с движущимися деталями. Многие специальности для него закрыты.

В настоящее время в мировой практике наибольшее распространение получили хирургические методы исправления косоглазия. Однако, как показывает статистика, процент функционального успеха в этом случае невелик - нормальное бинокулярное зрение получает очень мало пациентов. У подавляющего большинства наблюдается лишь некоторое уменьшение угла косоглазия, либо только временный эффект. Следует сказать, что прооперированные глазные мышцы резко теряют свою работоспособность. Поэтому, у послеоперационных больных процент функционального успеха при лечении нашим методом значительно ниже.

В нашей клинике мы используем схему лечения пациентов с нарушением бинокулярного зрения, подобранную индивидуально каждому пациенту. После тщательного обследования пациента — рефракции глаз, всех биометрических параметров, осмотра глазного дна и проверки функциональных возможностей глаз -врач назначает лечение, которое сводится:

• К подбору и рекомендаций ношения очковой коррекции, иногда сферо-призматической, подбор уконтактной коррекции (лечение направлено на увеличение остроты зрения и уменьшения двоения предметов);
• Назначение специальных домашних тренировок;
• Курсовому плеоптоортоптическому лечению по индивидуальной схеме.

Одной из важных особенностей органа зрения является способность четкого видения предметов, находящихся на разных удаленных от глаза расстояниях — аккомодация. Основным средством аккомодации глаза является хрусталик, его способность становиться выпуклым или плоским при различных нагрузках на глаза. В этом процессе активное участие принимают цилиарные мышцы глаз. Чем дальше расположен рассматриваемый объект от глаза, тем больше хрусталик должен уплощаться, чем ближе объект, тем более выпуклым должен быть хрусталик, чтобы изображение было четким. Это и есть механизм аккомодации.

При неблагопрятных условиях цилиарные мышцы спазмируют, т.е. продолжают оставаться в сокращенном виде, когда глаз уже перестал фиксировать близко расположенный предмет. В результате нарушается зрение вдаль. Это состояние называется спазмом аккомодации или может носить другое название - так же как и при близорукости, значительно возрастает преломляющая способность глаза. Как правило, спазм характерен для детей подростков и лиц молодого возраста. Выявленный спазм аккомодации обязательно требует скорейшего лечения, так как нелеченный спазм приводит к появлению и росту настоящей истинной близорукости.

Детская офтальмология в клинике «ОкоМед»

В клинике «ОкоМед» проводится полная диагностика и последующее терапевтическое или хирургическое лечение выявленных заболеваний. Составляется индивидуальная программа лечения для каждого ребенка. Здесь работают офтальмологи, которые имеют большой практический опыт работы с детьми, разбираются в психологии детской личности, что позволяет сделать лечение наиболее эффективным и комфортным.

В результате курсового лечения (10-15 сеансов) острота зрения увеличивается на 15-20% в 85% случаев, возрастает запас аккомодации на 3-4 диоптрии. У детей, много работающих с компьютером, повышается зрительная работоспособность, исчезают жалобы на зрительный дискомфорт и снижение зрения.

Мы осуществляем коррекцию аметропий — имеется большой выбор оправ и для самых маленьких пациентов, и для подростков. В клинике работает кабинет контактной коррекции, большой выбор мягких контактных линз, в случае астигматизма кроме очковой коррекции используем торические контактные линзы.

В случае прогрессирующей близорукости, косоглазия, врождённой катаракты в клинике проводится оперативное лечение. В клинике оказывается помощь обращающимся пациентам по экстренному состоянию, не требующему госпитализации.

После тщательного обследования ребенка родители получают ответы на все интересующие вопросы о состоянии его глаз и рекомендации на будущее. В детском возрасте гораздо проще справиться с различными заболеваниями зрительной системы, а можно и просто не дать им развиться.

В клинике проводится успешное лечение заболеваний:

• врожденной и приобретенной миопии (близорукости);
• гиперметропии (дальнозоркости);
• спазма аккомодации;
• астигматизма;
• амблиопии;
• катаракты;
• глаукомы;
• различных видов косоглазия;
• патологий зрительного нерва и сетчатки.

В нашей клинике созданы оптимальные условия не только для обследования, но и для отдыха детей.

Цены на услуги детской офтальмологии

Аппаратное лечение детям с нарушением бинокулярного зрения и патологий сетчатки — 10 сеансов от 15 000 руб.
Проводится только пациентам, лечащимся в офтальмологической клинике «ОкоМед», после назначения лечащего врача.