Как вытащить инородное тело из уха? Техника удаления инородного тела из уха Выйдет само инородное тело в ухе

Инородное тело уха - специальный термин, используемый для обозначения ситуации, в которой наружный слуховой проход преграждается инородным предметом. Иногда также возможно проникновение такого объекта в среднее или внутреннее ухо.

Чаще всего инородное тело представляет собой небольшие предметы или их кусочки, например, пластик, бумагу, ткань, древесину, семена или насекомых. Также в слуховой проход может попасть элемент слухового аппарата. Большое скопление ушного серного материала тоже диагностируется как инородное тело. Итак, различают живое и неживое тело, а также - серную пробку.

Основными симптомами инородного тела уха является ощущение заложенности, боль, давление. В отдельных случаях возможно головокружение или тошнота.

Для того чтобы обнаружить и подтвердить наличие предмета в ухе, ЛОР назначает проведение отоскопии. После диагностики необходимо удалить инородное тело из уха, для чего может использоваться промывание, применение инструментов. В особых случаях назначается хирургическая операция.

Классификация проблем с инородным телом уха

Диагностика инородного тела уха очень важна. Во-первых, она помогает предотвратить возникновение осложнений: инфекций, воспалений, гноя, заболеваний сложного характера. Во-вторых, она предупреждает последующие травмы уха, некроз тканей, отеки и кровотечения. В-третьих, чем раньше поставлен диагноз, тем менее болезненным будет удаление инородного тела из уха, а значит - и болезненные ощущения и инвазивность процедуры будут минимизированы для пациента.

Итак, если попало инородное тело в ухо, необходимо провести исследование и определить характер предмета. В зависимости от его типа, назначается и способ извлечения. Так, инородное тело в ухе может быть диагностировано следующим образом:

живое тело в ухе;
неживое тело в ухе;
серная пробка.

Живое и неживое тела - это предметы экзогенного происхождения, а серная пробка - эндогенного (поскольку возникает внутри уха, на основе вещества, выделяемого организмом). Неживые тела еще называют инертными, а живые - подвижными. Согласно этому делению, различают и процедуры, предваряющие манипуляцию удаления и последующее лечение пациента.

По положению инородного тела в ухе их разделяют на:

свободно лежащие;
фиксированные.

От того, какой тип инородного тела находится в ухе, зависит симптоматика, протекание и лечение проблемы.

Симптомы инородного тела в ухе

Симптомы неживого инородного тела в ухе

Если есть инородное тело в ухе, симптомы могут не проявлять себя достаточно долго, поскольку предмет может иметь обтекаемую форму, гладкую поверхность или быть очень маленьким. А вот крупная вещь в слуховом проходе обязательно вызовет, во-первых, ухудшение слуха, во-вторых, ощущение заложенности. Также симптоматика неживого инородного тела в ухе включает:

боль;
выделения из уха, нередко кровянистого характера;
ранение, расцарапывание, перфорация барабанной перепонки;
следствием травмы барабанной перепонки может стать инфекция (например, средний отит);
чувство распирания, давления;
омертвение участка ткани уха.

Симптоматика может также различаться в зависимости от того, какой именно инертный предмет попал в слуховой проход. Например, если вещь имеет острые грани, края или поверхности, она может рассечь барабанную перепонку, что вызовет не только кровотечение, но и резкие боли, возможное заражение и инфекцию. А вот семена, попадая в слуховой проход уха, набухают, вбирая в себя серные выделения и другие жидкости. Постепенно семечко увеличивается в размере, ухудшая слышимость для человека, и болевые ощущения будут усиливаться. Дополнительно возникает ощущение давления или распирания, дальнейшее сдавливание прохода уха может привести к омертвению ткани внутри. Извлечь такие предметы из уха довольно тяжело: они будто вклеиваются во внутреннюю полость, занимая все свободное пространство.

Также неприятно и попадание батареек в ухо. Из-за того, что эти элементы проводят ток, что становится возможным из-за постоянного наличия влаги во внутреннем ухе, они становятся причиной для начала некроза тканей кожи слухового прохода.

Из наиболее часто попадающих предметов в слуховой проход, можно выделить ватные палочки и их элементы. Это является следствием неправильного понимания процесса гигиены: часто люди не умеют пользоваться этим инструментом, и только загоняют серу глубже в ухо, активно манипулируя в нем палочкой. При таких неаккуратных действиях могут возникать обломки пластмассовой или деревянной основы палочки, накапливаться волокна ваты или формироваться серные пробки внутри слухового прохода.

Симптомы живого инородного тела в ухе

В слуховой проход может попасть и живое, подвижное инородное тело, например, насекомое, пиявка, червяк, личинка и т.д. Симптоматика при таком предмете в ухе включает в себя:

боль;
снижение слуха;
ощущение давления;
щекотание в ухе;
головокружение;
рефлекторную тошноту и рвоту;
приступы судорог;
некроз тканей.

Терпеть живое инородное тело внутри себя очень тяжело, поэтому пациенты обычно довольно скоро обращаются к врачу. Если же этого не сделать, то может возникнуть не только воспалительная ответная реакция или нагноение. Известны случаи, когда насекомые откладывали яйца в ухо человеку, пытаясь размножиться. Такой вариант развития событий очень маловероятен, но он возможен. Не откладывайте поход к врачу на потом.

Если человек оказывается в ситуации, в которой проникновение живого инородного тела возможно, то стоит предупредить опасность и защитить уши. Например, в походе, поездке, ночевке под открытым небом или пикнике, лучше лишний раз обезопасить себя и одеть плотно прилегающую к ушам шапку, косынку, повязку. Также весьма кстати придутся декоративные наушники, которые защищают раковины не только от холода или ветра, но и от проникновения инородных тел. На худой конец - обмотайтесь шарфом. Помните - если ситуация складывается неблагоприятная, то лучше перестраховаться и защитить себя от проникновения живого организма заранее.

Симптомы серной пробки

Если есть в ухе ощущение инородного тела, не спешите заниматься самодиагностикой и бояться, что слуховой проход перекрыт предметом или живым организмом. Это может быть и серная пробка: скопившиеся выделения формируют уплотнение, которое мешает нормальной работе уха и может послужить причиной для воспаления.

Причиной для возникновения серной пробки служит усиленное и постоянное выделение ушной серы, плохая гигиена наружного слухового прохода. Симптоматика при этой проблеме такова:

ощущение заложенности уха;
плохая слышимость;
давление в ухе;

При проявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу как можно скорее: ранняя диагностика позволяет применять наименее инвазивные методы удаления серной пробки.

Диагностика инородного тела в ухе

Диагностика неживого инородного тела в ухе

Для того чтобы выявить наличие в ухе инородного предмета в большинстве случаев необходим обычный осмотр у ЛОРа. Врач выполняет его, смещая понемногу раковину рукой, что улучшает видимость слухового прохода. Если же долго не обращаться за помощью, то осмотр не поможет: разбухшие предметы или отекшие ткани внутреннего слухового прохода мешают нормальной видимости. Если это произошло, то применяется отоскопия, проверка выделений, их бактериологический анализ, рентгенография.

Часто инородное тело в ухе диагностируется у детей: малыши могут просунуть в слуховой проход мелкий предмет. Поэтому не нужно давать ребенку небольшие запчасти или детали от игрушек, украшения, бытовых вещей и одежды; и, кроме того, следить за его движениями. Маленькая деталь может долго пробыть в ухе, не вызывая симптомов, но воспаляя окружающие ткани. Детки не всегда смогут объяснить, что же именно у них болит, а диагноз желательно ставить как можно быстрее.

Диагностика живого инородного тела в ухе

Подвижный инородный предмет в ухе способен причинять весьма мучительные боли пациенту, поэтому спутать это с другой проблемой ЛОР-сегмента практически невозможно. Врач постарается сократить время процедуры, диагностировав живое инородное тело.

Чтобы удалить чужеродный организм из уха, необходимо сначала провести процедуру умерщвления насекомого. Так, в ухо можно закапать самостоятельно или с квалифицированной помощью спирт, подсолнечное или вазелиновое масло, тогда это облегчит симптомы.

После этого проводится удаление живого инородного тела.

Диагностика серной пробки

Такие инородные тела в ухе, как серная пробка, могут быть выявлены с помощью простого осмотра. Врач оттягивает ушную раковину, увеличивая возможность визуализировать проблему. Если это не поможет, тогда назначается отоскопия или микроотоскопия или дополнительные анализы и процедуры.

Серная пробка может послужить причиной для начала воспалительной реакции, развития инфекции или болезни, которые характерны гораздо более активными симптомами и болевыми ощущениями. Поэтому диагностика этой проблемы должна быть проведена на наиболее раннем сроке.

Удаление инородного тела из уха

Удаление неживого инородного тела из уха

За помощью в удалении предмета из уха надо обращаться так скоро, насколько это возможно, чтобы не началась воспалительная или гнойная реакция на инородное тело. Самому пытаться вытащить предмет из уха также не стоит пытаться - можно поранить себя еще больше.

Если удаление проводится почти сразу после того, как инородное тело попало в ухо, тогда применяется либо местная анестезия, либо полное обезболивание (для маленьких детей). Можно провести манипуляцию и без анестетика. Удаление производится с помощью тонкого инструмента - крючка.

Если же воспалительная реакция успела начаться, тогда пациент принимает антибактериальное или антивоспалительное средство, закладывает в ухо мазь, кожа обрабатывается раствором борной кислоты. После того, как реакция уменьшается, проводится удаление предмета.

Если же удалить предмет с помощью специального инструмента невозможно, тогда назначается хирургическая операция, и инородное тело уха удаляется через разрез на задней стороне уха.

Удаление живого инородного тела из уха

После того, как насекомое будет убито, врач может проводить процедуру удаления его из уха. Обычно его проводят с помощью уже упомянутого тонкого инструмента в виде крючка. Также используют вымывание или пинцет.

Из-за того, что симптоматика при живом инородном теле в ухе характерна яркими и острыми болями, воспалительный процесс обычно не успевает начаться. Поэтому такой вид инородного тела не характерен развитием осложнений.

Удаление серной пробки

Удаление серной пробки может быть проведено разными способами: инвазивными и неинвазивными, что зависит от того, как рано был поставлен диагноз. Если, например, серная пробка была обнаружена на ранней стадии, тогда в ухо закапывают перекись водорода, повторяя эту процедуру в течение нескольких дней. Такая процедура направлена на размягчение серной пробки, что не только снижает болевые ощущения, но и облегчает ее дальнейшее удаление.

Серная пробка может быть изъята с помощью промывания, которое очень успешно в том случае, если пробка размягчена.

Если же промывание не принесло результатов, тогда проводится удаление серной пробки с помощью тонкого медицинского крючка. Возможно применение ушных щипцов.

Фантазия малышей безгранична, поэтому за ними всегда нужен «глаз да глаз». Одна из самых пугающих ситуаций для родителей – если малыш засунет себе в носик или ухо какой-то предмет. Это может быть крупа, бусинка, маленькая пуговица, деталь от конструктора или какой-то игрушки. Теоретически такие ситуации можно предотвратить, не оставляя карапуза наедине с опасными предметами и не выпуская его из поля зрения ни на минуту. Однако иногда инородным телом, попавшим куда не надо, может стать насекомое, которое заползло в ушко. Чтобы не растеряться при попадании инородного тела в нос или ухо, родителям нужно быть в курсе, как распознать ситуацию и и что можно сделать самим.

Как «вычислить», что в носу инородное тело

Даже если вы постоянно контролируете ребенка, в его носике может оказаться инородный предмет. Нужна буквально пара секунд, чтобы засунуть в нос или случайно вдохнуть мелкий предмет или кусочек пищи. Даже если ребенок хорошо разговаривает, он еще плохо понимает свои ощущения и может сам не заметить, что в носике что-то есть, поэтому родителям приходится самим догадываться о случившейся неприятности по следующим признакам:

у ребенка закладывает носик, но только с одной стороны;
кожа вокруг ноздри, в которую что-то попало, краснеет;
из носа появляются выделения несмотря на отсутствие простуды;
ребенок внезапно начинает чихать и у него слезятся глазки.

Иногда попадание инородного тела осложняется некоторыми обстоятельствами. Например, если попавший «предмет» — это кусочек пищи и он начинает гнить и разлагаться, или если родителям не удалось вовремя понять, что в носик что-то попало, и уже начался воспалительный процесс. В этом случае появляются более «тяжелые» симптомы:

из носа появляются гнойные выделения (иногда с кровью) и гнилостный запах;
возникает гнойный насморк, но только с одной стороны;
воспаляется слизистая оболочка в полости носа (риносинусит);
может болеть голова со стороны той ноздри, в которой находится инородный предмет.

Что делать при попадании инородного тела в нос

Для начала нужно осмотреть ребенка и оценить ситуацию: справитесь ли вы сами или нужна помощь доктора. Если предмет застрял не глубоко и хорошо просматривается, можно действовать самостоятельно:

капаем малышу , чтобы снять отек слизистой, вызванный попаданием в нос инородного предмета;
просим ребенка высморкаться только через одну ноздрю – ту, в которой находится инородный предмет (вторую при этом нужно зажать).

Если отделаться «малой кровью» не получилось – лучше не заниматься самодеятельностью и отправляться в больницу. Особенно опасны попытки самим достать предмет, который застрял глубоко. Родители в этом случае начинают пытаться достать его ватной палочкой или пинцетом, а в итоге только проталкивают предмет еще глубже.

Если же у ребенка при попадании инородного предмета пошла кровь из носа – обращаться к доктору нужно немедленно, даже не пытаясь самим решить проблему.

Как понять, что у ребенка в ухе инородное тело

Если в носу ребенка чаще всего оказываются мелкие предметы или кусочки пищи, то в ушках, особенно в летнее время, — ползучие насекомые. Насекомое может заползти в ухо, пока ребенок увлеченно играет или спит, причем ни малыш, ни родители могут этого даже не заметить. Понять, что в ушко попало инородное тело, можно по следующим симптомам:

ребенок начинает плохо слышать;
ушная сера начинает отделяться в повышенном объеме;
ушко воспаляется и начинает гноиться;
ребенок жалуется на боли в ухе.

Самое сложное во всей этой ситуации – вовремя распознать проблему. Иногда дети по несколько дней могут ходить с инородным предметом и не замечать этого до тех пор, пока не появится сильный дискомфорт и боль.

Что делать, если в ушке ребенка оказалось инородное тело

В первую очередь нужно успокоиться самим и успокоить ребенка, потому что его ощущения могут быть весьма болезненными. Действовать нужно очень осторожно, чтобы не усугубить ситуацию.

Как достать насекомое из ушка малыша

Попадание насекомого в уха – частая история, но, к счастью, почти всегда – с хорошим концом. Извлечь насекомое из уха можно самостоятельно. Для этого понадобится глицерин или вазелиновое масло и ватная палочка.

Глицерин или подогретое до 37 -39 градусов вазелиновое масло нужно закапать в ушко (примерно 3-4 капли). Это нужно для того, чтобы закрыть доступ кислорода для насекомого. За 3-4 минуты насекомое погибает и его можно извлекать. Ребенок при этом ощущает заложенность в ухе, которая даже после извлечения насекомого будет сохраняться некоторое время;
Через 3-5 минут после закапывания попросите ребенка наклонить голову ребенка над столом, фактически лечь на стол тем ушком, в которое закапывали. На стол можно подстелить салфетку или полотенце;
В таком положении ребенку нужно побыть 15-20 минут. В это время из ушка будет вытекать масло, а вместе с ним и насекомое. Даже если насекомое не выпадет само, оно существенно продвинется к самому краю слухового прохода, и тогда его нужно будет очень аккуратно достать ватной палочкой. Очень важно действовать именно ватной палочкой, а не щипцами или пинцетом (это в случае с насекомыми): ими можно нечаянно отломить часть насекомого, и другая его часть останется в ухе и будет труднодоступна для извлечения;
После извлечения насекомое нужно хорошенько осмотреть, чтобы убедиться, что оно вышло полностью, до единой конечности. Любые оставшиеся в ухе части насекомого спровоцируют воспаление.

Что касается ушек малыша, то тут маме нужно быть аккуратной даже при рядовой гигиенической процедуре. Если чистить ушки ребенка ватной палочкой, можно не рассчитать глубину и вместо чистки только протолкнуть ушную серу к барабанной перепонке. От этого образуются серные пробки, которые фактически становятся инородными телами. Некачественные ватные палочки могут оставить вату в ушке ребенка, поэтому лучше всего гигиену ушей проводить ватными жгутиками ( ).

В ситуациях с попаданием инородного тела в ухо или нос самое важное – своевременная диагностика, поэтому будьте внимательны к детям и обращайте внимание на все необычные симптомы. Чем раньше проблема будет выявлена и решена, тем меньше последствий для здоровья крохи она оставит.

Видео: ОБЖ-Инородные тела в ухе и носу

Инородное тело в ухе - любой чужеродный организму предмет, который попадает в наружный слуховой проход, полость среднего уха и лабиринта. Таковыми телами могут быть разнообразные объекты, и в большинстве случаев проблема возникает у маленьких детей или у взрослых в результате травмы головы и уха. Симптомы патологии трудно не заметить, ведь в большинстве случаев они весьма неприятны и плохо переносятся пострадавшим. Инородные тела уха нужно обязательно и как можно раньше удалять, причем только при помощи специальных инструментов и в кабинете врача.

Причины и симптомы инородного тела

В детском возрасте инородные тела, попавшие в ухо - очень распространенное явление. Тем не менее, такие неприятности не исключены и у взрослых, ведь они могут быть связаны с производственными и бытовыми травмами, с заползанием в слуховой проход насекомых (клопов, тараканов, мух) и т.д. Малыши нередко проталкивают в ухо горошины, бусины, мелкие игрушки, обломки карандаша, палочки и спички, продукты питания, листья и многие другие предметы.

Взрослый человек также может заполучить инородное тело в ухе, если будет чистить слуховой проход не предназначенными для этого предметами - спичками, спицами, скрученными бумажками. Иногда врачу приходится извлекать из уха куски марли, ваты, продукты, которыми пытаются вылечить ухо приверженцы народной медицины.

Насекомые проникают в уши, преимущественно, в летний период, а также при проживании в местности, где встречаются комары, уховертки, жучки, муравьи. Как правило, у детей инородные тела попадают в ухо во время игры, когда ребенок сам вводит в слуховой проход этот предмет, а у взрослых проблема возникает случайно. Иногда инородные тела появляются после травмы - ранения, взрыва, производственной чрезвычайной ситуации. Изредка у людей пожилого возраста в ухе обнаруживаются детали слухового аппарата, в том числе - очень опасные для здоровья батарейки.

Есть и еще один тип инородных тел уха, которые имеют внутреннее происхождение. Это серные пробки - уплотнившиеся кусочки ушной серы, которые часто приклеиваются к стенкам слухового прохода или к барабанной перепонке. Серные пробки, как и прочие посторонние предметы в ухе, бывают свободно располагающимися и фиксированными.

Симптомы присутствия неживого инородного тела, если оно малых размеров и не имеет острых углов, могут остаться незамеченными человеком. Крупные или острые тела чаще всего дают следующие клинические признаки:

нарушение слуховой функции из-за помехи для пропуска звуковой волны;
ощущение заложенности одного уха;
появление ранок, микро порезов в слуховом проходе;
боль внутри уха , дискомфорт;
кровянистые выделения, как правило, скудные;
при прорыве барабанной перепонке - острая боль, развитие отита, в том числе гнойного.

Живые инородные тела дают, как правило, еще более тягостные симптомы. Если проникшее в ухо насекомое начинает там перемещаться, появляется писк, боль, зуд, шум в ухе, щекотание. Так как внутри уха есть рецепторы блуждающего нерва, при их раздражении у пострадавшего могут появляться головокружения в виде приступов, рвота, тошнота, у малышей - судороги. Если насекомое ядовитое или способно выделять различные кислоты и другие вещества, это приводит к воспалению или некрозу тканей внутри слухового прохода.

Опасность попадания в ухо

Наибольший риск несет попадание острых предметов в ухо, способных причинить серьезную травму и повредить барабанную перепонку. Маленькие инородные тела округлой формы неживого происхождения опасны, преимущественно, при длительном присутствии в ухе. Они неизбежно влекут за собой рефлекторное усиление продукции ушной серы и влаги, чем еще больше закупоривают слуховое отверстие.

Также семена растений и некоторые другие тела могут набухать и расти в размерах, не только нарушая слуховую функцию человека, но и подвергая компрессии окружающие ткани и приводя к их омертвению. Особенно опасен такой процесс, возникший у ребенка, которые не может поведать родителям о своей проблеме при отсутствии явной болевой симптоматики. У пожилых людей детали слухового аппарата в ухе могут вызвать некроз кожи слухового прохода.

Как удалить живое инородное тело

Обычно диагноз наличия инородного тела в ухе легко подтверждается при помощи обычной отоскопии. Если насекомое в ухе живое, следует предоставить ему возможность самостоятельно выползти. Для этого нужно повернуть голову, чтобы проблемное ухо было вверху, после чего направить луч фонарика внутрь. Иногда насекомое выползает на яркий свет.

Если этого не произошло, следует обратиться к врачу, либо, при тягостной симптоматике, самостоятельно умертвить насекомое. В ухо нужно капнуть немного растительного масла, спирта или водки, борного спирта, перекиси водорода, вазелинового масла, глицерина. В условиях поликлиники специалисты нередко применяют для этой цели хлороформную воду. Затем врач берет крючок для удаления насекомого, вытягивает инородное тело, либо вымывает его большим количеством воды.

Как правило, из-за неприятных ощущений больные с инородным телом быстро обращаются к врачу, а происшествие обходится без последствий.

Удаление предметов

Как только у человека возникли первые подозрения на присутствие инородного тела, либо его обнаружил осмотревший ухо родственник, близкий, следует сразу обратиться к врачу. Во время отоскопии специалист определит форму, размер и выявит возможные сложности извлечения предметов. Есть несколько способов, при помощи которых производится удаление инородного тела:

Вымывание при помощи ушного шприца (шприца Жане) под освещением лобным рефлектором. Для промываний применяется теплая вода, раствор борной кислоты 2%, раствор марганцовки, раствор Фурацилина. Струю жидкости направляют по задней стенке слухового прохода при наклоне головы вниз и оттягивании уха назад, в результате чего предмет выходит наружу. Данный метод противопоказан при подозрении на перфорацию барабанной перепонки. Читайте подробнее о применении борной кислоты для уха
Обезвоживание предметов, склонных к набуханию. Это может потребоваться при необходимости удалить горох, фасоль, различные семена из уха. Чтобы произвести дегидратацию, в ухо капают спирт или борный спирт 3%. После обезвоживания инородное тело убирают тупым крючком из набора Гартманна, либо ушным пинцетом. Данная манипуляция при прободных телах в ухе может быть сильно болезненной.
Хирургическое удаление. Применяется, если предыдущие способы не принесли желаемого результата, а также после того, как инородное тело вторглось в полость среднего и внутреннего уха во время травмы. Операция выполняется после рентгенографии черепа, чтобы дифференцировать инородное тело с опухолями, перфорацией перепонки, гематомой. Заушные операции по удалению инородных тел выполняются под общим наркозом.

Узнайте, как действовать в случае попадания в ухо инородного тела

У малышей извлечение предметов из уха нередко требует местного или системного обезболивания, либо закутывания их в простыню и удерживания помощником врача. Такой же метод обездвиживания человека может потребоваться у неуравновешенных, беспокойных пациентов. После извлечения инородного тела обязательно тщательно осматривается слуховой проход и барабанная перепонка для исключения травм и ранений.

При наличии выделений из уха кроме отоскопии может понадобиться микроотоскопия, мазок на бакпосев из уха и другие анализы, поскольку чаще всего при таких симптомах у пострадавшего уже развился воспалительный процесс. При необходимости после проведения диагностики больному назначаются местные антибиотики и антисептические обработки уха.

Чего нельзя делать

Неумелые попытки самостоятельного удаления предметов из уха очень опасны. Если доставать круглые тела пинцетами, они могут проникать еще глубже в слуховой проход и даже способны внедряться в среднее ухо. Строго воспрещены при инородном теле в ухе е следующие действия:

промывание уха, если в него попали батарейки, плоские тела;
извлечение предметов при помощи спичек, палочек, что может легко вызвать повреждение барабанной перепонки;
затягивание с обращением к врачу из-за опасности нагноения тканей;
применение обычных методов удаления инородных тел при сильном отеке и воспалении кожи слухового прохода и барабанной перепонки.

Желательно убирать из поля зрения все мелкие предметы, которые ребенок потенциально может применять в игре. Те игрушки, которые есть у малыша, должны подходить ему по возрасту, не ломаться, не крошиться с образованием острых углов. Гигиену ушей нужно проводить регулярно и правильно, как у детей, так и у взрослых, причем применять с этой целью палочки, спички и прочие предметы строго запрещено.

4371 0

Большинство инородных тел локализуются в наружном слуховом проходе, и лишь изредка они оказываются в полости среднего уха. Инородным телом может быть любой предмет, размеры которого позволяют ему проникнуть туда, в том числе и живое насекомое.

Среди инородных тел следует различать свободно лежащие и вклиненные плотно фиксированные, иногда частично внедрившиеся в мягкие ткани, а также набухающие (зерна гороха, кукурузы и т. п.), оказывающие все усиливающееся давление на стенки слухового прохода. Известно также попадание в просвет наружного и даже среднего уха частиц раскаленного металла в виде искр или брызг, которые, охлаждаясь, превращаются в комочки с округлыми или заостренными краями.

В данном случае одновременно наблюдаются ожог и развивающееся в последующем воспаление — отит. Серные, серно-эпидермальные и гнойно-эпидерпробки в наружном слуховом проходе, разбухающие холестеатомные массы в полости среднего уха по существу также становятся инородными телами.

При наличии инородных тел могут отмечаться заложенность уха, шум, ощущение давления, боли, иногда выделение крови, при их локализации в полости среднего уха — также признаки раздражения или угнетения лабиринта, парез или паралич лицевого нерва. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, жалоб больного и результатов отоскопии.

При наличии контрастных инородных тел, а также при сочетании их с травмой или развитием осложнений большую помощь оказывает рентгенологическое исследование. Мелкие предметы и насекомых в глубине наружного слухового прохода обнаруживают с трудом, особенно если имеется его сужение, связанное с анатомическими особенностями или развитием реактивных воспалительных явлений после предшествующих манипуляций.

Немедленно необходимо удалить инородные тела, которые вызывают сильную боль либо уже привели к развитию воспалительного процесса в среднем или внутреннем ухе, во избежание еще более опасных последствий. Основным способом удаления инородных тел из наружного слухового прохода является промывание, которое, так же как вымывание серной пробки, необходимо производить раствором фурацилина или другой антисептической жидкостью. Лишь при неэффективности промывания применяют инструментальное удаление. Если имеются сведения о наличии сухой перфорации барабанной перепонки, то от промывания по возможности надо воздержаться.

В зависимости от особенностей каждого конкретного случая для удаления инородных тел используют ушные крючки, специальные ушные щипцы с заостренными изогнутыми на конце браншами, щипцы из набора, предназначенного для выполнения микроопераций на ухе, или ушную петлю. Однако не следует применять обычные ушные или другие пинцеты и прямые зонды, чтобы не протолкнуть инородное тело глубже.

При наличии воспаления наружного слухового прохода целесообразно отложить удаление инородного тела на некоторое время, для того чтобы с помощью антибиотикотерапии добиться регрессирования воспалительного процесса. Неудачи при попытках удалить инородные тела часто обусловлены беспокойным поведением больного, поэтому в некоторых случаях, особенно у детей, следует производить манипуляции под наркозом.

Удалять попавшие в ухо предметы с помощью инструментов необходимо под тщательным зрительным контролем. С этой целью может быть использован также операционный микроскоп, особенно при локализации инородного тела в полости среднего уха. В случае, если вклиненное инородное тело таким путем удалить не удается или уже развились реактивные воспалительные явления, особенно если инородное тело находится в полости среднего уха, следует использовать хирургический наружный подход.

Показана операция и тогда, когда у больного развился или обострился имевшийся в прошлом гнойный средний отит и возникли головная боль, повышение температуры тела или нарушения функции лабиринта.

Если инородное тело располагается в наружном слуховом проходе, то позади ушной раковины проводят разрез до кости длиной 3—4 см, отслаивают и рассекают по желобоватому зонду слуховой проход, что создает удобный доступ к инородному телу. Однако иногда приходится дополнительно расширять костную часть слухового прохода, убрав его заднюю стенку.

Также поступают при инородных телах среднего уха, но иногда приходится производить операцию типа радикальной, например, при вклиненных инородных телах огнестрельного происхождения или попавших в среднее ухо в виде искр и развитии отогенных осложнений.

Живых насекомых удаляют из наружного слухового прохода промыванием после предварительного закапывания в нею 70 % этилового спирта для их умерщвления. Уменьшить размер набухающих плотно фиксированных и вызывающих сильные боли инородных тел можно повторными вливаниями в слуховой проход 96 % этилового спирта, что облегчает их последующее удаление. Если при обращении больного за помощью у него уже имелись воспалительные явления или удаление инородного тела было травматичным, то назначают антибиотики.

В.О. Калина, Ф.И. Чумаков

Симптомы зависят от того, какой предмет попал в ухо. Если это небольшой твердый предмет, не закупоривающий слуховой проход, он может не доставлять беспокойства довольно долго, в течение нескольких недель. Однако потом от давления предмета на кожу слухового прохода возникает пролежень, присоединяется инфекция и развивается воспаление. Ухо начинает болеть, отекает, возможны сукровичные или гнойные выделения из слухового прохода.

При попадании в ухо насекомого неприятные ощущения начинаются сразу. Во-первых, в ухе что-то громко шумит - это насекомое, передвигаясь в ухе, задевает барабанную перепонку. Шум сопровождается сильной болью в ухе. Иногда возможны головокружения и даже судороги.

Если инородное тело закупоривает наружный слуховой проход, у пациента появляется ощущение заложенности уха, шум в нем, снижение слуха.

Описание

Слуховой проход - это не прямая ровная труба, а сложная изогнутая и постепенно сужающаяся система. Его наружная треть отклонена кпереди и книзу. Однако наружный слуховой проход образован мягкими тканями, и оттянув ушную раковину назад и вверх можно заглянуть в ухо. Изгибы слухового прохода должны защищать барабанную перепонку от инородных предметов и травм. Однако помогает эта защита не всегда.

Часто дети, играя, засовывают в наружный слуховой проход какие-либо предметы. С одной стороны, из-за того, что слуховой проход изгибается и сужается, предметы не проходят к барабанной перепонке, а с другой, из-за этого они не выпадают обратно.

Инородные предметы в ухе могут быть экзогенными , которые в свою очередь делятся на живые (насекомые) и неживые (мелкие предметы, горошины, косточки), и эндогенные , которые производит сам организм, например, серные пробки .

Инородные предметы не только доставляют неприятные ощущения, они способствуют развитию воспаления, изъязвлению кожи наружного слухового прохода и развитию диффузного наружного отита . А инородные предметы растительного происхождения раздражают железы наружного слухового прохода, вызывают их гиперсекрецию, пропитываются секретом, набухают и увеличиваются в размерах.

Живые инородные предметы мало того, что могут передвигаться в наружном слуховом проходе, вызывая неприятные ощущения, многие из них еще и выделяют защитные вещества. Эти вещества раздражают кожу наружного слухового прохода и барабанную перепонку и вызывают воспаление.

Первая помощь

Не стоит удалять инородный предмет самостоятельно, это чревато осложнениями. Инородные тела легко проталкиваются через узкий участок слухового прохода, и достать их после этого можно только в ходе хирургической операции. Лучше обратиться к врачу, он сможет подобрать правильный способ извлечения предмета. Единственное, что вы можете попытаться сделать, это поднести к уху магнит, если инородное тело металлическое и небольшого размера. Однако если оно не вышло, обращайтесь к врачу.

Диагностика

При подозрении на инородный предмет в ухе нужно обращаться к оториноларингологу. Он делает отоскопию, при которой в большинстве случаев можно легко увидеть инородный предмет. Однако если этот предмет пробыл в ухе долго, и за это время развился диффузный наружный отит, отоскопия не поможет. В этом случае делают компьютерную томографию височной кости.

Лечение

Плоские инородные тела (куски бумаги, ваты, спички) удаляют пинцетом. Для этого даже обезболивания не требуется.

Округлые предметы из уха вымывают, используя шприц Жане. Детям это делают под местной анестезией, так как процедура болезненная и неприятная. Округлый предмет (бусину, вишневую косточку) практически невозможно удалить пинцетом. Он будет только проскальзывать дальше по наружному слуховому проходу.

Набухающие инородные предметы, такие как горох, сначала обезвоживают 40 % спиртом или глицерином, и только после этого удаляют.

Предмет, закупоривший слуховой проход, удаляют специальными крючками.

Перед тем, как вынуть из уха насекомое, его нужно умертвить. Для этого в ухо закапывают несколько капель подогретого масла или спирта. Мертвое насекомое вымывают.

Однако вымывание невозможно, если повреждена барабанная перепонка. В этом случае пользуются специальными крючками.

При воспалении в наружном слуховом проходе сначала снимают воспаление, и только после этого удаляют инородное тело.