Как долго лечится кривошея. Кривошея у грудничков: причины и методы лечения. Признаки кривошеи у новорожденных

Кривошея – относительно распространенное заболевание среди малышей, и особенно – среди новорожденных. Они могут родиться с этим недугом (если в ходе беременности пошло что-то не так), они могут получить травму при родах. Кроме того, кривошея часто возникает как осложнение некоторых других болезней. Но почти во всех случаях кривошею у ребенка можно вылечить, если запастись терпением и упорством.

Виды кривошеи у детей

Существует несколько видов заболевания, в самих названиях которых скрыта причина их возникновения. Итак, кривошея у новорожденных, а также у грудничков и ребятишек более старшего возраста бывает:

• Врожденная. Она возникает из-за травмы грудинно-ключично-сосцевидной мышцы до родов (при неправильном положении плода) или во время них (ребенок при естественных родах нередко поворачивает голову вбок, травмируя при этом мышцы шеи);
• Нейрогенная. Причина ее возникновения - паралич мышц шеи из-за спазма после перенесенного энцефалита или полиомиелита;
• Дерматогенная. Она появляется из-за образовавшихся рубцов вследствие ожога или травмы;
• Рефлекторная. Возникает из-за отита, проблем в слюнной железе или из-за травмы челюсти;
• Травматическая кривошея почти всегда сопровождает перелом позвоночника;
• Спастическая кривошея. Причина ее появления – в патологическом напряжении мышц шеи.

В подавляющем большинстве случаев кривошея наблюдается у новорожденных, либо возникает у грудничков в первые месяцы жизни. В то же время, причиной врожденной кривошеи у малышей в 9 случаях из 10 является гипертрофия грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с последующим ее укорочением.

Обычно врачи-акушеры опасаются возникновении врожденной кривошеи в следующих ситуациях:

• ягодичное предлежание при естественных родах;
• тяжелые роды, в результате которых у новорожденного повреждается сосцевидная мышца, а на месте повреждения образуется рубец;
• на ребенка во время его внутриутробного развития давит стенка матки именно в области шеи, таким образом насильственно сближая точки крепления этой мышцы;
• внутриутробное воспаление сосцевидной мышцы, при котором травмированная область замещается фиброзной тканью;
• при использовании акушерских щипцов или вакуумной накладки на головку ребенка при трудных родах;
• кесарево сечение.

В результате травмы и замещения эластичной мышечной ткани неэластичной фиброзной возникает задержка роста в сосцевидной мышцы с поврежденной стороны. В результате чего, голова склоняется в поврежденную сторону и немного поворачивается вверх лицом.

Однако проблема заключается в том, что в течение первого года жизни младенца эти изменения почти незаметны, поэтому родители редко начинают «бить тревогу» в таком раннем возрасте. Хотя главное правило эффективности лечения любой болезни – чем раньше начать, тем лучше результат – справедлив и в отношении кривошеи у грудничков.

Действительно, если начать лечить кривошею еще в возрасте до года, то избавление от нее не потребует много усилий.

Прежде чем приступать к лечению кривошеи (даже если вы, родители, прочли несколько томов специальной литературы), необходимо в обязательном порядке получить консультацию врача-ортопеда.

Лечение кривошеи у новорожденных и грудничков

Есть два способа вылечить кривошею у грудничков: консервативный и хирургический. Применяют их последовательно: естественно, сначала пытаются вылечить патологию без операции – с помощью длительного курса массажа, физиотерапии и прочих приемов. И только если никакой положительной динамики не наблюдается, то врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства.

Истинная врожденная мышечная кривошея у новорожденных и грудничков лечится и наблюдается длительно, так как может приводить к нарушению формирования лицевого скелета и искривлению шейного отдела позвоночника.

В особо тяжелых случаях в более старшем возрасте выполняется операция, направленная на удлинение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (нередко ее называют проще - «кивательная» мышца). Наблюдение детей с врожденной мышечной кривошеей осуществляет ортопед. Как правило, доктору нужно показываться 1 раз в полгода.

В комплекс лечения кривошеи у грудничков входит массаж, специальные ортопедические укладки головы, пассивная гимнастика, а также физиотерапия и регулярное наблюдение за развитие шейных мышц и костей.

Однако, истинную кривошею у грудничков нередко путают с так называемым «привычным поворотом головы». Причиной которого может стать нарушение мышечного тонуса. Привычный поворот головы встречается чаще и лечится гораздо легче и быстрее, чем истинная мышечная кривошея. Помогает применение ортопедической подушки и нормализация мышечного тонуса. В этом случае терапию и активное наблюдение осуществляет врач-невролог.

Специальная ортопедическая подушка скорректирует положение головы, иначе могут возникнуть деформации черепа. Также в курс лечения входит специальный массаж, который выполняется либо детским массажистом, либо грамотным остеопатом, имеющим опыт работы с маленькими детьми.

Длительный курс специального массажа – это самый действенный и эффективный способ исправить кривошею у ребенка без хирургического вмешательства. Однако, для этого потребуется не только усердие опытного детского массажиста или остеопата, но и безграничное терпение со стороны родителей…

Кривошея – это распространенная патология, встречающаяся у новорожденных детей. Болезнь носит врожденный или приобретенный характер. У детей, страдающих от кривошеи, головка постоянно наклонена в одну сторону, ребенок с большим трудом поворачивает шею. Заболевание можно обнаружить уже со 2 – 3 недели после рождения малыша. Врачи прибегают к консервативным методам лечения. В редких случаях возможно оперативное вмешательство.

Код по МКБ-10 (по международной классификации болезней) – М 43.6.

Существует два вида патологии – врожденная и приобретенная. Каждая форма болезни формируется по разным причинам. Врожденная форма возникает в результате следующих факторов:

• Использование во время родов вакуумными лечебными щипцами;
• Гипоксия – состояние развивается, если в утробе матери ребенку не хватает кислорода. Возможно из-за маловодия или в результате обвития шейки пуповиной;
• На шею малыша давили стенки матки;
• Будущая мама переболела инфекцией во время вынашивания малыша (неважно, в каком триместре была зафиксирована болезнь);
• Плод неправильно лежал во время начала родовой деятельности (обычно кривошея появляется вследствие тазового предлежания).

Приобретенный вид патологии формируется у младенцев в результате травм, ожогов, воспалений. Влияют переломы, вывихи и прочие поражения мышц шеи.

Внимание! Ортопеды сходятся во мнении, что обычно кривошея появляется из-за врожденных причин. Причем риск получить заболевание вероятен не только при сложных естественных родах, но и при кесаревом сечении.

Виды болезни

Приобретенная форма патологии бывает следующих видов:

1. Установочная кривошея у новорожденных – проявляется из-за невнимательности родителей, когда младенца всегда кладут спать на одну сторону.
2. Ложная кривошея – патология, возникающая в связи с повышенным тонусом шейных мышц у маленьких детей.
3. Рефлекторная форма – возникает у грудных детей из-за воспалений или спазма мышц.
4. Компенсаторная кривошея – болезнь напрямую зависит от ухудшения слуха или работы глаз. Малыш вслушивается в звуки, присматривается к предметам, что приводит к напряжению мышц шеи.

Разновидности обеих форм болезни (врожденной и приобретенной):

1. Мышечная кривошея у детей – ребенок может родиться с укороченной мышцей, или патология формируется из-за воспалительных процессов.
2. Нейрогенная кривошея – появляется из-за гипоксии или болезней матери (инфекций) в период вынашивания малыша.
3. Дермо-десмогенная – ребенок рождается с крыловидными складками на мышцах шеи или болезнь появляется из-за воспалительного процесса, ожога уже после рождения.
4. Остеогенная форма – кривошея, которую вызывают сращенные позвонки, травмы шеи.

Как понять, что у ребенка кривошея?

Ко второй – третьей недели родители могут заметить признаки патологии. Со временем они становятся все очевиднее. А вот сразу после рождения определить диагноз трудно даже опытным неонатологам.

Признаки кривошеи у новорожденных:

• Малыш может наклонять голову только в одном направлении;
• Младенцу трудно сосать грудь, находясь в определенном положении (когда головка наклонена в больную сторону). Зачастую ребенок даже отказывается от одной из грудей, поскольку имеет трудности во время кормления;
• Лопатки располагаются на разном уровне;
• Чаще всего кроха запрокидывает голову назад, она наклонена в сторону (обычно в правую);
• Родители могут определить уплотнение, исследуя шею пальцами. На пораженной мышце будет явственно ощущаться фасолинка.

Не все родители знают, как определить болезнь у ребенка. При кривошее у младенца будет превалировать большинство перечисленных признаков. При обнаружении первых симптомов следует обратиться к педиатру. Чем раньше начнется лечение, тем легче и быстрее малыш избавится от патологии.

Внимание! Более яркие симптомы у новорожденных проявляются при острой кривошее.

Диагностика

Поставить диагноз можно несколькими способами:

1. Физический осмотр – педиатр пальпирует мышцы шеи, визуально оценивает положение головы младенца. Этим способом можно легко выявить заболевание до 5 месячного возраста.
2. Рентгенография – способ, позволяющий подтвердить диагноз. Для уточнения клинической картины лечащий врач может отправить ребенка на компьютерную томографию или МРТ.
3. Электронейрография – метод диагностики, который проводится, если у ребенка подозревают нейрогенную кривошею.

Как лечат заболевание?

Методы лечения зависят от вида заболевания, возраста малыша (например: кривошея у ребенка 3 месяца или в 2 месяца лечится легче, чем у малыша в 8 месяцев). Чем раньше предприняты меры для лечения и устранения симптомов, тем выше вероятность полного и быстрого выздоровления. Терапия при кривошеи включает в себя: массажи, выполнение ЛФК, гимнастика в воде, лечение при помощи смены положения тела, физиопроцедуры, лечение воротником Шанца для новороденных.

Массаж новорожденным при кривошеи

Процедуру делают трижды в день, продолжительность одного сеанса – шесть минут. Все движения выполняются аккуратно и мягко.

1. Положите грудного ребенка на спину, поглаживайте ему ножки, грудь, ручки, мышцы со стороны кривой шеи и здоровую щеку. Затем выполните массаж обоих боков.
2. Погладьте малышу живот, снова помассируйте шею и сделайте массаж стоп.
3. Теперь положите малыша на живот, помассируйте спину и шею. Поверните малыша с одного бока на другой. Завершите сеанс массированием стоп.

Предупреждение: если малыш начинает капризничать во время массажа, то прекратите сеанс. Обратитесь за помощью к врачу, вероятно, вы делаете что-то неверно, и малыш испытывает боль.

Упражнения при кривошеи

1. Положите грудничка на стол, на здоровый бок. Голова располагается за пределами края стола. Один из родителей должен удерживать головку малыша на руках, периодически немного ослабевать поддержку. А второй — держит самого малыша. В это время пораженные мышцы растягиваются. Занятия выполняют от 4 до 8 раз.
2. Положите малыша на спину, на стол, голову поддерживает один из родителей (она располагается за пределом стола). Несильно наклоняйте головку к обоим плечам, в соотношении 1 к 3 (один раз к больному плечу и три раза к здоровому).
3. Возьмите малыша на руки, держите его в вертикальном положении. Одной рукой удерживайте головку ребенка со спины, постепенно ослабьте поддержку, пока головка не достанет груди. Снова поднимите ее и удерживайте несколько секунд.

Комплекс физкультуры в воде

Наберите ванну, наденьте на головку ребенка специальный надувной круг. Благодаря ему поврежденная мышца расслабляется. Далее делайте комплекс гимнастики. Упражнения расслабляют тело и помогут вылечить патологию.

Важно: Обратите внимание на качество подобных устройств, они не должны перетягивать шею и препятствовать нормальному дыханию младенца. Всегда следите за ребенком во время его нахождения в воде!

Уложите кроху на спинку, не забудьте поддерживать его руками. Аккуратно двигайте его головкой, сначала в одну, потом в другую стороны. Затем переверните младенца на животик. Один из родителей держит малыша, ведет по ходу воды и придерживает подбородок. Второй – аккуратно удерживает больное надплечье в воде.

Как лечат положением тела

Родителям следует внимательно относиться к положению ребенка. Во время игр, делайте так, чтобы кроха разворачивал голову, у него прорабатывались больные мышцы. Прежде чем уложить малыша спать, положите его на здоровый бочок. Сзади – повесьте игрушку или установите светильник (фонарик). Ребенок будет разворачиваться, стараясь посмотреть на интересную вещь.

Одновременно разрабатываются больные мышцы.

Большое значение играет место для сна. Кладите ребенка спать на матрац средней жесткости. Помогает исправить дефект и ортопедическая подушка для новорожденных при кривошее. Но ее используют только после разрешения врача после достижения шестимесячного возраста ребенка.

В противном случае возьмите обычную пеленку, сложите ее вчетверо, используйте в качестве подушки. Носите ребенка в строго вертикальном положении, следите, чтобы плечики находились на одинаковом уровне с мамиными или папиными. Почаще кладите младенца на живот, это улучшает состояние шейных мышц.

Почему нужно делать операцию?

Иногда консервативные методы оказываются бессильными. Хирургические методы рекомендуется предпринимать, когда малышу исполнится один год. Доктор прибегает к двум способам вмешательства:

• Миотомия – операция, предполагающая рассечение мышц. Его делают под общим наркозом, малышу накладывают швы. Затем положение шеи фиксируют при помощи гипсовой повязки;
• Пластическое удлинение шейных мышц – к операции прибегают не раньше четырех летнего возраста. Со временем шея занимает естественное положение, а симметрия налаживается.

Возможные осложнения

Игнорирование кривошеи у новорожденных заканчивается серьезными последствиями. После диагностирования болезни родителям рекомендуется следовать советам врачей, выполнять гимнастику, массаж и прочие методы консервативной терапии. В противно случае кривошея приводит к ряду осложнений:

• Искривлению позвоночника – лордозу, кифозу или сколиозу;
• Ассиметричности или деформации лица;
• Остеохондрозу;
• У младенца нарушается кровообращение в голове, что ведет к частым болям, головокружениям, вегето-сосудистой дистонии;
• Кроха будет отставать в развитии – сядет, встанет и пойдет позже своих сверстников.

Заключение

Кривошея – это патология, при которой у новорожденных искривлены шейные мышцы. Головка постоянно наклонена в левую или правую стороны. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Кривошея поддается успешному лечению у новорожденных детей консервативными методами. В редких случаях кривошею лечат, прибегая к хирургическим вмешательствам.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Первый год жизни – особенное время для младенца. В этот период он быстро набирает вес, растет, все его органы и системы начинают полноценно функционировать. Помимо прочего, в это время при своевременной диагностике можно исправить большинство нарушений и отклонений. Именно поэтому очень важно следить за развитием своего малыша и регулярно посещать педиатра и узких специалистов.

Одним из ортопедических дефектов детского возраста является кривошея у грудничков. При легкой ее форме ребенку может быть сложно нормально поворачивать голову, в более тяжелых случаях возможно развитием различных деформаций и даже инвалидности.

Если своевременно не принять необходимых мер, то кривошея у грудничка может прогрессировать, становясь причиной проблем и нарушений.

Кривошея у грудничков: признаки

Кривошея у грудничков чаще является врожденной патологией. В этом случае она проявляется сразу после рождения или в течение 10-14 дней после этого. Врожденная кривошея – обычно мышечное нарушение. Лечение назначается медикаментозное после обязательной консультации у невролога. Признаки кривошеи у грудничков зависят от формы заболевания, а клинических форм, возникающих в процессе жизни малыша, довольно много. Наиболее распространенными из них считаются следующие:

• Установочная. При таком нарушении повреждений тканей не происходит, патология связана в первую очередь с тем, что ребенок постоянно находится в одинаковом положении, например, лежит только на одной стороне. Нередко установочная кривошея у грудничков развивается вследствие косоглазия.
• Нейрогенная. Такая патология появляется при инфекционном поражении нервных окончаний. Другими проявлениями такого поражения могут становиться спазмы и резкие мышечные сокращения, похожие на судороги.
• Травматическая. Кривошея такого вида возникает при вывихах, подвывихах и переломах верхнего позвонка (атланта).
• Десмогенная. Развитие этой формы патологии связано с переохлаждениями грудничка, респираторными заболеваниями, воспалениями лимфатических узлов и другими подобными болезнями.

Существуют и другие формы кривошеи, но они, как правило, встречаются у более взрослых детей.

Симптомы кривошеи у грудничков

Хотя кривошея у грудничков может быть врожденным заболеванием, определить ее сразу после рождения очень трудно. Симптомы кривошеи начинают появляться несколько позже, в течение первых 2 недель жизни. Первым проявлением этого нарушения становится постоянный наклон головы в одну сторону, при этом лицо малыша оказывается как бы повернуто на здоровую сторону. Грудино-ключично-сосцевидная мышца при ощупывании уплотненная.

В первые 2 месяца жизни симптомами кривошеи у грудничков становится повышенный тонус мышц шеи и спины, неправильное положение головы, а чуть позже ассиметрия складок кожи на ножках. Если не предпринимать никаких мер по лечению, кривошея может прогрессировать. К 4-5 месяцу жизни выявляется замедление прорезывания и роста зубов и ухудшение реакции на звуки. К 7 месяцу может развиваться косоглазие, раздражительность, повышенный тонус не только на верхней части тела, но и на нижней, проявляющийся опорой на носочки ног. К годовалому возрасту кривошея может привести к искривлению позвоночника, отставании в развитии, изменению черт лица, ухудшению слуха и зрения и другим патологиям.

Причины кривошеи

Причина врожденной кривошеи у грудничков заключается в повышенном тонусе мышц. Такое состояние для малышей является одним из вариантов нормы, поэтому такая кривошея также носит название «ложная». Причины патологической кривошеи могут быть связаны со следующими моментами:

• травмы мышц верхней части позвоночника и шеи при родах;
• дисплазия, то есть врожденная патология, шейных мышц;
• неправильное положение плода в утробе матери;
• сдавление мышц в момент родов, а также сильное обвитие пуповиной в этой области;
• продолжительная гипоксия;
• сложное протекание родов и прочее.

В период после рождения причинами кривошеи могут становиться различные заболевания, приводящие к параличу, спазмам и другим изменениям мышц шеи. Часто встречающаяся установочная форма кривошеи связана с положением ребенка преимущественно на одной стороне. Прочие виды кривошеи у грудничков мало распространены.

Мышечная кривошея у грудничка

Мышечная кривошея у грудничков возникает в результате травм во время родов. При этом поражение мышц почти всегда носит односторонний характер, чаще наблюдается повреждение правой стороны. Сдавление или растяжение шейных мышц приводит к местному воспалению и кровоизлиянию, что приводит к утолщению и укорачиванию грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

При отсутствии полноценного лечения мышечная кривошея у грудничков прогрессирует и становится более выраженной. В дальнейшем такое состояние у ребенка может вызвать нарушение правильного развития плечевого пояса, появление сколиоза. В наиболее запущенных случаях последствиями кривошеи становятся изменения неба, черт лица, слухового прохода, снижение зрения и слуха.

Установочная кривошея у грудничков

Причины развития установочной кривошеи у грудничков неправильная организация сна и игр ребенка. Такая форма патологии встречается у малышей первого года жизни. Формируется кривошея при размещении игрушек на одной стороне кроватки или коляске, постоянном укладывании ребенка на один бок, ношении его на одной и той же руке.

Если своевременно начать лечение установочной кривошеи, то прогноз, как правило, благоприятный. В таком случае все симптомы патологии исчезают через пару месяцев без следа.

Помимо прочего, у детей с установочной кривошеей нередко увеличиваются лимфатические узлы, расположенные на шее, нарушается нормальное кровоснабжение мозга, так как сонная и позвоночная артерия сдавливаются. У таких малышей чаще отмечаются простудные заболевания.

Правосторонняя кривошея у грудничка

Как уже говорилось, у грудничков чаще наблюдается именно правосторонняя кривошея, связанная с патологическими нарушениями кивательной мышцы. Проявления такой формы заболевания сходны с другими. В лечении важно вовремя поставить правильный диагноз и начать терапию. В этом случае устранить кривошею обычно удается довольно быстро при помощи массажа и других несложных процедур. Если болезнь запущена, то может потребоваться даже хирургическое лечение.

Как лечить кривошею у грудничка

Способы лечения кривошеи у грудничков условно разделяют на консервативные, то есть те которые не подразумевают операций, и хирургические. Консервативные методы лечения желательно начинать проводить как можно раньше. Нередко заболевание выявляется в первые 2 недели жизни малыша, в это же время начинают и консервативное лечение.

Полный комплекс такой терапии сможет определить только врач после тщательного осмотра ребенка. В него, как правило, включают определенные упражнения, которые нужно проводить 3-4 раза за день, массаж, поддерживание нужного положения тела малыша, правильное ношение на руках и прочее. Для проведения комплекса массажа при кривошее у грудничка следует обратиться к профессионалам, так как в этом случае требуется особый подход и методика.

Лечение кривошеи включает обязательный контроль за положение ребенка в кроватке и на руках. При этом для фиксации головки малыша могут использоваться специальные мешочки или подушечки. В кроватку грудничка стараются уложить так, чтобы свет падал со стороны, на которую он не поворачивает голову. В некоторых случаях для лечения кривошеи у грудничков используется воротник Шанца и мануальная терапия. Полезны для малышей с таким нарушением также физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение кривошеи в наше время применяется довольно редко, только в самых запущенных случаях, когда другие средства не помогли. Обычно при правильном подходе и своевременном лечении к году все признаки патологии исчезают без следа.

Желательно, чтобы массаж при кривошее у грудничков проводился специалистом. Однако не всегда есть возможность найти профессионала, в таких случаях родителям стоит тщательно изучить процедуру, технику и особенности проведения массажа у малышей с кривошеей. Ведь неправильно проводимый массаж может только усугубить ситуацию, что приведет к тяжелым последствиям и, возможно, к необходимости хирургического вмешательства.

Ребенка нужно положить на жесткую ровную поверхность на спину. Голову малыша слегка оттягивают и фиксируют ее рукой. После этого мягкими движениями осторожно поворачивают шею в сторону, противоположную от пораженной, подбородок при этом должен подниматься вверх.

Нужно следить, чтобы ребенок при выполнении таких процедур не испытывал болевых ощущений, не кричал, не плакал и не капризничал. Если малышу не очень нравится массаж, то его нужно отвлекать песенками, игрушками и другими развлечениями.

Следующий прием заключается в поворачивании головки грудничка в требующуюся сторону и последующем быстром убирании рук. Хорошим признаком считается, если ребенок хотя бы пару секунд держит голову, повернутой в другую сторону. Такое упражнение не рекомендуется повторять слишком много раз (не более 15-20), чтобы не допустить чрезмерной нагрузки на шейные мышцы.

Курс массажа составляет месяц, в течение которого процедуру проводят ежедневно 2-3 раза.

Массаж при кривошее у грудничков имеет свои особенности:

1. Процедуры нужно начинать с поглаживания и легкого растирания мышц груди и шеи. Только после этого можно переходить непосредственно к самим приемам и упражнениям.
2. Разминают не только пораженную, но и другую сторону.
3. Завершающей стадией массажа становятся растирания и поглаживания мышц.
4. Массаж должен захватывать также нижнюю часть лица и щеки.

Каждая процедура не должна продолжаться больше четверти часа.

Что такое кривошея, зачем ее необходимо устранять. Почему возникает патология, по каким признакам ее можно выявить. Способы лечения заболевания в амбулаторных и домашних условиях. Когда требуется операция.

Содержание статьи:

Кривошея у новорожденных - это ортопедическая патология, характеризующаяся деформацией шеи, отличающаяся неправильным положением головы по отношению к телу и ограничением движений в шейном отделе позвоночника. Поражаться могут все органические ткани - кости скелета, нервы и сухожилия. Проявление заболевания видно визуально.

Описание и причины возникновения кривошеи

Классифицируют заболевание по двум типам:

• Врожденный . Вызывают: аномалии шейных позвонков, нарушение эластичности кожного покрова и укорочение мышцы, отвечающей за движения головы. Мышца крепится к костям черепа, затылочной и височной, и ключице.
• Приобретенный . Появляется под воздействием внешних (экзогенных) факторов.

1. Трудные роды. Неравномерное сдавливание головки стенками матки, затяжной период потуг, наложение акушерских щипцов при ягодичном прилежании, обвитие пуповиной шеи. Все это способствует разрыву или надрыву ГКС (грудинно-ключично-сосцевидной) мышцы.
2. Патология развития кивательной мышцы, при которой мышечные волокна замещаются фиброзной тканью, из-за чего она теряет эластичность.
3. Внутриутробные воспалительные инфекционные процессы, которые вызывают острый миозит.
4. Внутриутробная гипоксия и асфиксия при родах. Состояния вызывают нарушение функций проводимости нервных импульсов. Заболевание, развивающееся при кислородном голодании органических тканей, называется гипоксической энцефалопатией.

• Внедрение инфекции в головной мозг при энцефалите. При поражении головного мозга может нарушаться нервная проводимость мышц всех групп, но более часто страдают мышцы шеи.
• Травмы шейного отдела позвоночника, к которым причисляют вывихи, ушибы, ожоги.
• Заболевания, вызывающие воспаления позвонков в области шейного отдела: новообразования в этой зоне, остеомиелит, туберкулез.
• Стоматологические заболевания: воспаления десен, нарушение анатомического строения нижней челюсти, воспаление слюнных желез.
• Односторонние нарушения зрения или слуха, из-за которых ребенок рефлекторно тянется к источнику раздражения более развитой стороной.
• Повышение тонуса мышц, в том числе и шейных.

Основные симптомы кривошеи

Признаки кривошеи у новорожденных:

1. На середине боковой поверхности шеи появляется уплотнение, инфильтрат, сначала размером с фасоль, а затем постепенно увеличивающееся. Иногда оно достигает половины окружности шеи. Вокруг него может формироваться гематома. К полугоду жизни уплотнение смягчается и рассасывается, но эластичность мышцы заметно снижена.
2. К 5-6 неделям становится заметно, что голова наклоняется в одну сторону, и наклон постепенно увеличивается.
3. Если попробовать наклонить резко голову в другую сторону, малыш начинает плакать.

• Голова запрокинута и отклонена, чаще вправо;
• Затылок скошенный;
• Лопатки, когда ребенка выкладывают на живот, расположены на разных уровнях.

Симптомы кривошеи при отсутствии лечения:

1. Шейный сколиоз, вызванный асимметричным тонусом мышц ГСК, расположенных с разных сторон шеи;
2. Затылочная компенсация: если ребенок стоит ровно, можно заметить, что затылок расположен в середине здоровой стороны;
3. Асимметрия костей черепа.

Особенности лечения кривошеи

Чем раньше начинается лечение патологии, тем больше шансов остановить мышечную и костную деформацию. Диагноз ставится на основании визуального осмотра и диагностических мероприятий. Во время осмотра проводят пальпацию мышц шеи, оценивают состояние лопаток, определяют амплитуду наклона головы и отмечают, не появилась ли асимметрия лица. Для выяснения причин кривошеи могут потребоваться общие и специфические анализы крови и мочи, КТ и МРТ, электронейрография при подозрении на нейрогенную патологию.

Лечение кривошеи у новорожденных путем физиотерапии

Для восстановления трофики используются:

• Направленное инфракрасное облучение. Рекомендуемый курс - 15 сеансов ежедневно по 15-20 минут.
• Электрофорез с вазодилататорами - препаратами, расширяющими сосуды.
• Аппликации с парафином. Вещество нагревают до 40-44°С, накладывают как компресс на шею со стороны пораженной мышцы. Продолжительность лечебного курса -10-15 процедур.
• Электрофорез с Лидазой или Йодом, чтобы ускорить рассасывание фибриновых волокон в мышцах шеи.

Массаж при кривошее у новорожденных

Алгоритм домашнего массажа:

1. Ребенка выкладывают на живот и сначала мягко массируют все тело, разогревая мышцы.
2. Когда переходят непосредственно к шее, тело можно прикрыть пеленкой или простынкой, чтобы избежать переохлаждения.
3. Разминают мышцы шеи, гладят щеку с пораженной стороны. Обрабатывают обе стороны, но той, которая в тонусе, уделяют больше времени.
4. Поворачивают голову в обе стороны так, чтобы не причинить маленькому пациенту боли.
5. Переворачивают малыша на спину и массируют живот по часовой стрелке.
6. Массажными движениями обрабатывают ножки ребенка снизу вверх, а затем энергично растирают стопы.
7. Вновь выкладывают ребенка на живот и массируют спинку и конечности.

Как лечить кривошею с помощью ортопедических аксессуаров

• Лечебный валик . Укладывают со стороны пораженной мышцы ГСК во время дневного сна, чтобы расслабить ее. Для детей первого года жизни валик изготавливают из марли, детям постарше конструкцию уплотняют с помощью картонного каркаса.
• Подушка ортопедическая . Ее применение назначает травматолог-ортопед. Форму конструкции выбирают согласно врачебной рекомендации. Материал изделия гипоаллергенный. Необходимо, чтобы приспособление полностью повторяло изгибы позвоночного столба и корректировало положение во время ночного отдыха.
• Воротник Шанца . Предотвращает смещение позвонков в шейном отделе, согревает, выполняет массажные функции, чем способствует удлинению мышц с пораженной стороны. Младенцам рекомендуется приобретать воротник Шанца полужесткого типа. Он обеспечивает плотное прилегание и ограничивает амплитуду движения.

Лечение кривошеи путем коррекции положения

1. Устанавливают кровать так, чтобы малыш инстинктивно старался повернуть голову на больную сторону. Для этого зажигают ночник, укладывая спать, а когда бодрствуют - вешают игрушку.
2. Мягкий матрас заменяют специальным лечебным, а подушку - ортопедическими аксессуарами или пеленкой. Допускается набивка подушки гречневой лузгой или солью.
3. Когда малыша берут на руки, то устанавливают в вертикальное положение, прижимая к собственной груди, и следят за тем, чтобы плечи были на одном уровне.
4. Голову малыша прижимают щекой и мягко поворачивают к больной стороне.

Гимнастика против кривошеи

Гимнастику для детей первого года жизни проводят с помощником:

• Младенца выкладывают на спину на самый край стола, чтобы голова была свободна. Один человек придерживает ребенка, второй - голову. Голову поворачивают в разные сторону, увеличивая амплитуду движения к здоровой стороне и растягивая больную мышцу. После 5-8-кратного повторения голову прижимают к груди.
• Точно так же выкладывают младенца, чтобы голова свисала, но на здоровый бок. Периодически поддержку ослабляют, голова начинает свисать.
• Берут малыша на руки, прижимая плотно к своей груди спинкой. Головку поднимают, затем дают ей опуститься самостоятельно.

Для пациентов постарше комплекс упражнений выглядит следующим образом:

1. Обязательно разогреваются с помощью интенсивной ходьбы. Нужно минуту походить, переходя с носка на пятку.
2. Встают у стены и проверяют осанку, прижимаясь затылком, лопатками, ягодицами и пятками.
3. Садятся на стул, ладонями сцепляют руки за спиной. Чем выше перехватывают, тем лучше. Выполняют поворот головы, одновременно притягивая носки на себя.
4. Исходное положение - как в 3 упражнении. Одновременно выгибаются в области поясничного отдела и наклоняют голову вправо и влево.
5. В положении сидя руки устанавливают на пояс. Откидывают голову назад, разводят руки в стороны, охватывают руками голову и опускают. Повторяют упражнения снова.
6. В положении сидя поворачивают одновременно корпус и голову.

Водные процедуры для коррекции положения шеи

Необходимо приобрести специальный надувной круг, который будет поддерживать головку выше уровня воды. Когда головка зафиксирована, круг перемещают по водной поверхности, одновременно поглаживая мышцы ГКС. При положении на животе плечи должны находиться на одном уровне и слегка омываться водой.

Занятия должны приносить младенцу удовольствие. Если он все время плачет, следует выбрать другой способ лечения кривошеи.

Как лечить кривошею у новорожденных - смотрите на видео:

Родителям сразу же следует задуматься, если младенец во время сна поворачивает голову на один бок , а в период бодрствования всё время смотрит в одну сторону.

При этом заболевании голова младенца постоянно клонится в больную сторону , лицо же повернуто в противоположном направлении и слегка отклонено назад. Затылок скошен, часто на одной стороне головы в волосах образуется залысина.

Нередко возникает ассиметрия лица , когда щёчка с той стороны, в которую ребёнок чаще всего поворачивает голову, увеличивается, как бы отекает. Ребёнок становится капризным, плохо спит , срыгивает пищу.

Если вы обнаружили у своего малыша один или несколько вышеперечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. Очевидно, что в этом случае специалист диагностирует у него кривошею и назначит необходимое лечение.

Причины возникновения дефекта

Кривошея бывает врождённой и приобретённой . Причины могут быть разными, но все они связаны с деформацией и неправильным функционированием шейных мышц.

Врождённая кривошея

Врождённая кривошея формируется ещё во время вынашивания . Она может быть вызвана длительным неправильным положением головки плода в утробе матери или недоразвитием у младенца шейных мышц. Обычно симптомы проявляются с момента рождения .

Врождённая кривошея бывает двух типов:

Приобретённая кривошея

Приобретённая кривошея симптоматически схожа с врождённой, но не имеет возрастных рамок для возникновения . Причинами может послужить:

• родовая травма;
• заболевания позвоночника;
• вывих шейного позвонка в результате травмы;
• недоразвитость некоторых групп шейных мышц;
• привыкание к неправильному положению головы;
• ожог кожи на шее;
• другие причины.

Диагностика дефекта

Кривошею несложно выявить. Заболевание диагностируется обычно ближе к двум неделям после рождения малыша, и чем быстрее начнётся лечение – тем лучше.

В первую очередь нужно найти грамотного врача-ортопеда и дополнительно получить консультацию у детского невропатолога .

Следует знать, что существует ещё и так называемая ложная кривошея , когда голова ребёнка наклонена в одну сторону, но изменений в мышцах/связках/позвонках шеи нет — так проявляется гипертонус шейных мышц на фоне общего повышенного тонуса. Данное заболевание лечится у врача-невролога.

Симптомы и признаки

Явные симптомы и признаки кривошеи:

Как следствие, возникает раздражительность, плохой аппетит и прерывистый неспокойный сон, вызванный дискомфортом в области шеи.

Чем опасна (и опасна ли?) кривошея для новорожденных?

Следует помнить, что кривошея не так безобидна , как может показаться на первый взгляд. Данный дефект мешает ребёнку поворачивать голову, спокойно спать, постоянно беспокоит, вызывает неприятные ощущения.

Заболевание быстро прогрессирует, и в особо тяжёлых и запущенных формах способно даже привести к инвалидности.

Лечение

Лечение кривошеи у новорожденных проводится только безоперационным путём . При своевременном и правильном консервативном лечении она исчезает полностью и без всяких неприятных последствий.

Но в особо серьёзных и запущенных случаях требуется оперативное вмешательство. Младенцев не оперируют, хирургическое лечение показано только после 3-х лет .

Консервативное лечение

В современной медицине для лечения кривошеи используют комплексный подход:

Все процедуры/мероприятия должны носить систематический характер, только тогда можно будет получить хороший результат. Обычно после комплексного лечения (примерно к годику) кривошея у малыша полностью исчезает.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не принесло нужных плодов, то при оперативном вмешательстве деформированной мышце можно придать здоровую форму.

Есть два основных вида операции, выбор зависит от особенностей протекания болезни у ребенка:

• удлинение кивательной мышцы посредством вшивания синтетических материалов;
• рассечение ножек грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с целью удлинения.

Обе операции проводятся под общим наркозом. После хирургического вмешательства обязательно ношение гипсовой повязки (1-1.5 месяца), в течение полугода потребуется использовать специальный держатель для головы.

Профилактика

Для профилактики кривошеи не помешает купить ортопедическую подушку , с помощью которой головка ребёнка будет фиксироваться в правильном положении, её можно использовать как в кроватке, так и в коляске.

Плавание и курсы массажа помогут укрепить мышцы шеи и спины, что также является хорошим способом избежать многих проблем со здоровьем в целом.

Важно хорошо понять и запомнить, что оставлять без внимания такое заболевание, как кривошея, нельзя! Лечить её нужно обязательно , иначе во взрослом возрасте она обязательно даст о себе знать ранним остеохондрозом, головными болями, сколиозом, кифозом или другими проблемами с позвоночником.