Холецистит у кошек. Болезни печени у кошек, их проявление и терапия

Печень – биологический фильтр живого организма, принимающий участие в процессах обмена веществ, пищеварения, кровообращения, а также в поддержании постоянства внутренней среды.

Вредные вещества любого происхождения (токсины, отравляющие вещества, газ, аллергены и т. д.) с кровью попадают в печеночные клетки, где происходит их нейтрализация. В некоторых случаях полностью обезвредить яды печень не может, вот тогда и развивается воспалительный процесс.

Среди болезней печени у кошек встречается: , гепатоз, цирроз, желчекаменная болезнь, холецистит.

Основные признаки болезней печени у кошек

При подозрении на заболевание печени у кошки ее следует показать ветеринару.

Печень – тот орган, заболевание которого не проявляется конкретными симптомами. Обычно на патологию печени указывают косвенные признаки или синдромы, среди которых выделяются:

диспепсический синдром (рвота, нарушение процесса дефекации, чаще поносы);
желтуха – окрашивание слизистых оболочек и подкожной клетчатки в желтый цвет;
кожный зуд;
изменение цвета мочи до бурого, а фекалий до серого или глинистого;
асцит – увеличение объема живота за счет скопления жидкости в брюшной полости;
печеночная кома;
увеличение печени в размере – ее выпячивание через брюшную стенку;
боль в области печени, что носит название печеночной колики;
многочисленные кровоизлияния в коже и подкожной клетчатке;
анемия;
плохая свертываемость крови.

Характерный признак любой болезни печени кошек, который можно выявить при визуальном осмотре – желтуха.

Желтуха – заболевание печени и желчных протоков; бывает механического, паренхиматозного и гемолитического происхождения.

Механическая желтуха возникает во время закупорки желчных протоков, в результате чего желчь перестает поступать в кишечник и происходит расстройство пищеварения.
При поражении печени и ее клеток развивается паренхиматозная желтуха. Во время воспалительного процесса клетки печени не могут утилизировать вредные вещества, образующиеся в кишечнике, и они накапливаются в кровеносном русле. Появляются признаки холемии (в крови содержатся желчные составляющие), а также сильный зуд.
Гемолитическая желтуха возникает в результате распада красных кровяных телец во время инфекции или инвазии.

Краткая характеристика болезней печени кошек

Гепатит и гепатоз

Воспаление печени, которое может протекать в острой и хронической форме.

Причинами появления гепатита служат:

Отравление ядами растительного и минерального происхождения.
Действие токсических агентов, попадающих в кровь в результате инфекционных или аллергических процессов.
Передозировка лекарственных препаратов, которые могут накапливаться в организме.

Признаки: желтуха, окрашивание слизистых оболочек, конъюнктивы, кожи в желтый цвет.

В некоторых случаях может повышаться температура, теряться аппетит, увеличиваться жажда, развиваться или , при этом фекалии имеют серовато-желтый цвет, в более тяжелых случаях болезни наблюдаются судороги.

Диагноз ставится на основании клинических признаков болезни, лабораторных исследований крови и мочи на билирубин.

Лечение гепатита (гепатоза) у кошек зависит от причины, которая его вызвала. В первую очередь необходимо животное посадить на диету, в которой не было бы жирных продуктов. В первые сутки лечения голод, после чего кошку кормят кашами, через неделю в рацион постепенно вводят мясной фарш.

Основные принципы терапии:

применение витаминов группы В и препаратов, содержащих холин (Эссенциале и др.);
назначение спазмолитических препаратов для уменьшения болевого синдрома и устранения застойных явлений в печени (холестаза);
антибиотикотерапия;
капельное вливание физиологического раствора в случае признаков обезвоживания;
инъекции глюкозы с витамином С для снятия интоксикации;
антигистаминные препараты, преднизолон помогают устранить аллергические реакции.

Цирроз печени кошек

Разрастание соединительной ткани и изменение структуры органа.

Причины: гепатиты в прошлом, длительное поступление в организм токсических веществ, недостаток в рационе витаминов группы В и белка, инфекционные болезни вирусного и бактериального происхождения.

Признаки: снижение аппетита, поносы, кровоизлияния на конъюнктиве, желтуха, накопление жидкости в животе и увеличение его объема, уплотнение печени, прощупывающееся при пальпации, одышка, нарушение работы сердца.

Диагноз: ставят на основе анамнеза, клинического проявления болезни, лабораторных анализов крови, мочи и УЗИ.

Лечение: глюкокортикоиды, препараты кальция и калия для восстановления кроветворной функции, желчегонные и мочегонные средства, витаминотерапия (в основном витамины А, Е, С, В).

Желчекаменная болезнь

Редко встречающееся заболевание кошек, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре, а также протоках печени.

Причины: наличие гепатитов в анамнезе, застойные явления в печени, нарушение проходимости желчных протоков, недостаток витамина А.

Признаки : болезненность в области печени, желтуха, расстройство пищеварения, фекалии зловонные, иногда .

Диагноз поставить довольно сложно, требуется провести лабораторные исследования крови, а также УЗИ.

Печень — жизненно важный орган в организме животного, выполняющий большое количество различных физиологических функций.

Печень служит в организме фильтром, она участвуют в процессах переваривания пищи, обменных функциях и кровообращении, кроме того обеспечивает нормальное состояние внутренней среды.

Различные вредные элементы, такие как токсины и аллергены проникают с кровью в печень и там нейтрализуются. Иногда печени не удается полностью нейтрализовать яд, в этом случае начинается воспалительный процесс.

У кошек, как у людей, встречаются проблемы с печенью, такие как гепатит, желчнокаменная болезнь цирроз, гепатоз, холецистит.

Признаки болезней печени

При патологиях печени не возникает конкретных симптомов. Но о нарушении работы печени говорят косвенные признаки:

Рвота;
Кожный зуд;
Желтуха, при которой слизистые оболочки и кожа желтеют;
Потемнение мочи до бурого цвета;
Модификация фекалий до серого цвета;
Печеночная кома;
Вздутие живота, поскольку в брюшине собирается жидкость;
Увеличение размеров печени настолько, что она выходит за пределы брюшной стенки;
Анемия;
Печеночные колики – болевой синдром;
Нарушение свертываемости крови.

Для каждого из вышеперечисленных заболеваний имеется определенный признак, который заметен при внешнем осмотре животного. Данная патология может носить паренхиматозный, механический, а также гемолитический характер.

Печень выполняет огромную функцию в жизни любого организма, в том числе и кошек. Как и любой другой орган, печень подвержена заболеваниям разного рода .

Механическая желтуха является следствием забивания желчных протоков. При данной проблеме желчь не проникает в кишечник, в результате чего расстраивается пищеварительный процесс.

Паренхиматозная желтуха формируется при поражении клеток печени. Развившийся воспалительный процесс не дает клеткам печени не справляться с утилизацией вредных веществ, формирующихся в кишечнике, и они собираются в кровеносном русле. При данной патологии появляются симптомы холемии и нестерпимый зуд.

Гемолитическая желтуха образуется на фоне распада красных кровяных телец вследствие инвазии или инфекции.

Разновидности болезней печени у домашних питомцев

Гепатоз и гепатит

Данная патология связана с воспалением печени. Гепатиты у кошек бывают хроническими или острыми. Спровоцировать развитие гепатита могут следующие причины:

Инфекции и аллергии, в результате которых в кровь проникают токсичные агенты;
Отравление минеральными или растительными ядами;
Интоксикация лекарственными средствами.

Главным признаком гепатита становится пожелтение кожи, слизистой и в желтый цвет. У животного может:

Пропасть аппетит;
Повыситься температура тела;
Открыться понос;
Образоваться запор;
Усилиться жажда;
Фекалии становятся серовато-желтого оттенка.
В серьезных случаях у кошки происходят судороги.

Диагноз гепатита у кошки при осмотре питомца и выполнении анализов мочи и крови на количество билирубина.

Методы лечения зависят от причины, спровоцировавшей патологию. Для начала необходимо посадить кошку на диету: в рационе не должно содержаться жирной пищи. Первые сутки животное должно голодать, затем переходят на каши, а через 7 дней добавляется мясной фарш.

Кошке назначаются следующие медицинские препараты:

Витаминотерапия группы В;
Лекарства с содержанием холина;
Спазмолитические средства, снижающие болевые ощущения, а также устраняющие застойные процессы в печени;
Терапия антибиотиками;
Антигистаминные средства для устранения аллергии;
Уколы глюкозы с витамином С, устраняющие интоксикацию;
Капельницы физиологического раствора, если у животного наблюдается обезвоживание.

Цирроз печени

При данной проблеме разрастается соединительная ткань и деформируется структура органа. Провоцируют развития цирроза печени у кошек следующие факторы:

Перенесение в прошлом гепатита;
Длительное отравление организма токсинами;
Инфекционные заболевания;
Нехватка в продуктах питания витамина В и белка.

На развитие данной патологии у кошки свидетельствуют следующие признака:

Потеря аппетита;
Желтуха;
Понос;
Скопление жидкости в животе;
Увеличение объема печени;
Проблемы с сердцем;
Одышка.

Ветеринар ставит диагноз на сновании симптомов, УЗИ печени, кроме того назначает анализы крови и мочи.

При обнаружении у кошки цирроза печени назначается следующая терапия:

Глюкокортикоиды;

Мочегонные и желчегонные средства;

Витаминотерапия А, В, С, Е;

Препараты, содержащие калий и кальций, нормализующие кроветворную функцию.

Желчекаменная болезнь

Данная патология у кошек развивается довольно редко. В желчном пузыре и протоках печени у кошки формируются камни. Причины желчнокаменной болезни:

Перенесение гепатита;

Непроходимость желчных протоков;

Застои в печени;

Нехватка витамина А.

О развитии у кошки желчнокаменной болезни свидетельствуют следующие признаки:

Расстройство пищеварительного процесса;

Желтуха;

Увеличение температуры тела;

Сильный запах фекалий.

Постановка диагноза может вызывать трудности, необходимо выполнить УЗИ и лабораторные анализы крови.

Терапия заключается в устранении симптомов болезни. В ходе лечения животному прописывают обезболивающие средства. В некоторых случаях не удастся обойтись без операции.

Холецистит у кошек

Данная патология возникает при воспалении у кошки желчного пузыря. Спровоцировать развития холецистита могут:

Желчные камни;

При холецистите у кошки чередуются поносы с запорами, при этом она испытывает в районе печени боль.

Диагноз холецистита у кошки поставить не просто, для этого учитываются данные анамнеза, симптомы и проводятся анализы крови.

Терапия основывается на следующих действиях:

Рацион составляется из кормов, которые быстро и легко перевариваются;

Брюшная полость греется с помощью грелки, но грелку нельзя использовать при гнойных процессах;

Назначаются желчегонные средства;

Выполняется антибиотикотерапия;

Проводится физиотерапия.

Профилактические меры

Профилактические меры заболеваний печени у кошек сводятся к предотвращению образования инфекций и инвазий. Необходимо своевременно прививать кошку. Рацион должен состоять из качественных кормов, с содержанием витаминов и белка. Не допускать попадания в организм питомца отравляющих веществ.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

По материалам сайта www.merckmanuals.com

Печень исполняет в организме кошки несколько функций. Печень обладает большим запасом прочности, способна к регенерации и имеет функциональные резервы, что обеспечивает её определённую защиту от необратимых повреждений. Однако, печень подвержена заболеваниям, связанным с её ролью в метаболизме - детоксикации и хранению различных токсичных соединений.

Симптомы болезней печени могут быть различными. Среди них - потеря аппетита, тошнота, язвы желудка, диарея, лихорадка, проблемы со свёртываемостью крови, желтуха, вздутие живота, чрезмерные мочевыделение и жажда, изменения размеров печени, потеря веса, а иногда и желудочно-кишечные кровотечения.

Печеночная энцефалопатия - неврологический синдром, который наблюдается при многих заболеваниях печени. Симптомы печеночной энцефалопатии у кошек включают в себя головокружение, бесцельные перемещения, слабость, нарушение координации, слепоту, чрезмерное слюнотечение, агрессию, деменцию, судороги.

Асцит - заболевание, при котором в брюшной полости кошки скапливается жидкость. При заболеваниях печени к асциту приводит сочетание высокого кровяного давления в печени и расстройство солевого и водного обмена. Отёк можно контролировать с помощью диуретиков (лекарств, снижающих количество воды, выводимой с мочой), отсосу жидкости через специальную иглу, комбинацией этих методов.

Печеночный липидоз у кошек.

Печеночный липидоз относится к распространённым у кошек заболеваниям печени. Избыточное накопление жира (триглицеридов) в печени вызывает печёночную недостаточность. Причина пока неизвестна, но замечено, что болезнь связана с периодом плохого аппетита (от нескольких дней до нескольких недель), особенно у кошек с ожирением . Среди факторов, вызывающих потерю аппетита - изменение диеты (ведущее к снижению веса) или другие стрессовые события, такие как переезды, путешествия, гибель других животных или смена хозяина. Печеночный липидоз может быть связан с болезнями обмена веществ (например, сахарный диабет) или с нарушениями пищеварения, вызывающими потерю аппетита.

Симптомы печеночного липидоза у кошек варьируются в широких пределах, включая в себя сильное похудение (свыше 30 - 40% веса) из-за потери аппетита, рвоту, вялость и диарею. Обычно наблюдаются признаки печеночной энцефалопатии, редко кровотечения (чаще на поздних стадиях болезни). Часто наблюдаются пожелтение или бледность слизистых оболочек, чрезмерное слюнотечение, увеличенная печень, ухудшение общего состояния кошки при сохранении жира в брюшной полости.

Лечение печеночного липидоза у кошек, в основном, поддерживающее, пока не будет найдено первичное заболевание. Для устранения обезвоживания кошкам вводят жидкость. Важно, как можно быстрее восстановить режим питания, поэтому иногда ветеринары прописывают кошкам стимуляторы аппетита. Однако, чаще требуется установка трубочки для питания. Когда кошка сможет есть, назначается сбалансированная богатая белком, калорийная диета. В тех случаях, когда у кошки наблюдаются признаки печеночной энцефалопатии, диета должна быть, напротив, низкопротеиновой. В первое время кошку кормят часто, но малыми дозами. Если заболевание выявлено вовремя и лечение начато без промедления, а первичное заболевание удалось выявить (и оно излечимо) - прогноз выздоровления считается хорошим.

Воспалительные заболевания печени у кошек.

Воспалительные заболевания печени - вторые по частоте из встречающихся у кошек. Чаще всего встречаются два заболевания - Холангиогепатит (острый и хронический) and .

Холангиогепатит у кошек.

Холангиогепатит - это воспаление желчевыводящих путей (протоков, соединённых с желчным пузырём) проходящих в печень кошки. При холангиогепатите кошки могут страдать и от других расстройств пищеварительной системы, таких как воспаление кишечника или панкреатит .

Острый (кратковременный) холангиогепатит часто связан с бактериальной , грибковой или протозоальной инфекцией , реже заражением печени трематодами. Симптома, как правило, появляются на короткий срок и включают в себя лихорадку, увеличение печени, боли в животе, желтуху, вялость, рвоту, плохой аппетит и потерю веса. Лечение состоит во введении жидкостей для устранения обезвоживания и длительный курс приёма антибиотиков (от 3 до 6 месяцев), чтобы вылечить инфекцию. При наличии непроходимости между печенью и желчным пузырём, для восстановления нормальных функций требуется проведение хирургической операции.

Хронический (долговременный) холангиогепатит может быть разновидностью острого холангиогепатита, иммуноопосредованным заболеванием, а также болезнью, вызванной некоторыми тяжёлыми инфекциями - кошачьим инфекционным перитонитом , лейкемией , токсоплазмозом или трематодами. Хронический холангиогепатит чаще встречается среди Персидских кошек, чем у кошек других пород. Наиболее распространённым симптомом являются вздутие живота и желтуха, а также воспаление лимфатических узлов. Другие признаки совпадают с симптомами острого холангиогепатита. Заболевание может прогрессировать до цирроза печени (конечная стадия заболевания). Лечение проводится вливанием питательных жидкостей, антибиотиками и другими медикаментами по назначению ветеринара. Часто назначается лечение кортикостероидными препаратами, чтобы устранить иммунную часть заболевания. На начальных этапах многие кошки хорошо реагируют на лечение, у других наблюдаются рецидивы, некоторым лечение, к сожалению, не помогает и кошки гибнут.

Лимфоцитарный портальный гепатит у кошек.

Лимфоцитарный портальный гепатит - это воспалительное заболевание печени, не связанное с холангиогепатитом. Причины болезни неясны, но, вероятно, связаны с нарушением иммунных функций организма кошки. Болезнь чаще наблюдается у кошек, страдающих от гипертиреоидизма. Симптомы включают в себя потерю аппетита, похудение, частую рвоту, диарею, вялость и лихорадку. У примерно половины кошек при лимфоцитарном портальном гепатите увеличивается печень. Лечение, проводимое антибиотиками и иммуноподавляющими средствам, проходит с переменным успехом, поэтому ветеринар корректирует лечение с учётом самой актуальной информации о состоянии кошки.

Воздействие отравляющих веществ на печень кошки.

Так как печень участвует в метаболизме лекарств, некоторые препараты могут вызывать у кошек дисфункции печени. Специфические признаки и эффекты связаны с конкретными медикаментами и их дозами. Во многих случаях ветеринар при назначении лечения должен учитывать потенциальную опасность лекарства для печени и наблюдать за кошкой для выявления каких-либо признаков снижения или изменения функций печени. Среди веществ, являющихся для печени токсичными - тяжёлые металлы, некоторые гербициды, фунгициды, инсектициды, яды для грызунов, афлатоксины (вырабатываемые грибками), некоторые грибы и сине-зеленых водоросли.

Если кошка случайно получила повышенную дозу лекарства или плохо реагирует на предписанную дозу, или проглотила ядовитые вещества - необходимо немедленно обратиться к врачу. При необходимости ветеринар предпримет действия, направленные на снижение абсорбции отравляющих веществ. В зависимости от ситуации у кошки вызывают рвоту, применяют активированный уголь, промывают желудок, или назначают соответствующее противоядие. Любая информация связанная с возможным токсином может помочь врачу выбрать правильный способ лечения.

Портосистемные шунты у кошек.

Портосистемные (или портокавальные) шунты являются врождёнными дефектами печени. Однако, в некоторых случаях они могут образовываться в следствие некоторых болезней - в таких случаях их называют приобретёнными шунтами. Симптомы портосистемных шунтов у кошек включают в себя сильную жажду, рвоту и понос . Обычно наблюдается скопление жидкости в брюшной области (асцит). Лечение основного заболевания, наряду с наложением специальной ленты вокруг каудальной полой вены (чтобы слегка поднять давление крови вне печени, уменьшив шунтирование), может дать положительный эффект для некоторых кошек.

Инфекционные заболевания печени у кошек.

Кошачий инфекционный перитонит вызывают вирусы. Заражение ведет обширным воспалениям в брюшной области, включая печень, кровеносные сосуды (васкулит). Обычными симптомами являются желтуха, абдоминальный выпот (скопление жидкости), рвота, диарея и лихорадка.

Большинство случаев грибковых инфекций, вызывающих нарушение функций печени, приходятся на кокцидиомикоз и гистоплазмоз . При поражении печени симптомы включают в себя вздутие брюшной области, желтуху и увеличение печени. Кокцидиомикоз лечат антигрибковыми препаратами (курс - от 6 до 12 месяцев), но рецидивы иногда случаются. Гистоплазмоз также лечат противогрибковыми средствами. Прогноз лечения зависит от тяжести болезни и может быть плохим.

Некоторые заболевания, затрагивающие эндокринные железы могут быть причиной проблем с печенью у кошек. Среди таких болезней - сахарный диабет и гипертиреоидизм .

Для кошек с сахарным диабетом увеличивается риск развития печёночного липидоза, так как диабет увеличивает метаболизм и мобилизацию липидов, в том числе и некоторых липидов из группы водорастворимых жиров и жироподобных химических веществ, которые являются источниками топлива для организма. Однако, когда в печени собирается слишком много липидов, её функции нарушаются. Эту проблему иногда удаётся исправить с помощью заменителей инсулина.

У кошек с гипертиреоидизмом в печени повышается уровень определённых энзимов и, в некоторых случаях, чрезмерно возрастает количество билирубина (желтый желчный пигмент). У таких кошек заметна желтуха. Уровень энзимов в печени почти всегда возвращается к норме, после излечения основного заболевания.

Гепатокожный синдром у кошек.

Гепатокожный синдром (Hepatocutaneous syndrome) - редкое, хроническое, прогрессирующее и обычно фатальное дерматологическое заболевание. Часто одновременно с ним у кошек наблюдается сахарный диабет. Типичными признаками являются образование корочек и нарушений кожи на ступнях, ушах, вокруг глаз кошки. У кошек также отмечается плохой аппетит, потеря веса и вялость. Лечение может включать в себя противогрибковые средства и антибиотики для лечения инфекций кожи, добавки цинка и витаминов, диету с высоким содержанием протеинов, инсулин для контроля сахарного диабета и очищение поврежденной кожи. К сожалению, в настоящее время лечение малоэффективно и прогноз выздоровления - от маловероятного до плохого.

Кисты в печени у кошек.

Кисты в печени могут быть приобретёнными (обычно одиночные) или присутствовать с рождения (обычно множественные). Врождённый поликистоз печени чаще отмечается у Персидских кошек. Кисты часто остаются незамеченными, но иногда они начинают увеличиваться, вызывая вздутие в брюшной области и другие признаки болезни - вялость, рвоту и повышенную жажду. Иногда ветеринару удаётся нащупать безболезненные образования в брюшной области. Кисты определяются с помощью рентгена или УЗИ, но для точной диагностики необходима биопсия. Хирургическое удаление кист обычно даёт положительный результат.

Рак печени у кошек.

Опухоли, изначально образующиеся в печени (первичные опухоли) у кошек встречаются гораздо реже, чем распространившиеся на печень из других органов тела. Первичные опухоли чаще возникают у кошек старше 10 лет и могут быть как доброкачественными, так и злокачественными . Метастазирующие опухоли печени у кошек встречаются значительно реже, чем у собак. Опухоли, образующиеся в печени, относятся к видам, распространяющимся из поджелудочной железы, кишечника, а также к почечно-клеточным карциномам. Метастатические опухоли обычно возникают в нескольких местах.

Кошки с опухолями печени обычно отказываются от еды и малоподвижны. Из-за печеночной энцефалопатии, низкого уровня сахара в крови, или распространение рака на мозг могут развиваться судороги. При физикальном обследовании может быть обнаружено увеличение печени или брюшной полости. Слизистые оболочки могут быть бледными (из-за кровотечений или анемии, вызванными хронической почечной недостаточностью) или желтушными. Для подтверждения диагноза проводят биопсию. Если поражена одиночная доля печени, рекомендуется её хирургическое удаление. Химиотерапия может дать результат для некоторых видов рака. Для первичных опухолей, при которых поражены несколько долей печени кошки - неблагоприятный, так как эффективное лечение пока недоступно.

Гепатический амилоидоз у кошек.

Амилоид - это белок, который имеет неправильное строение. Такой белок вызывает повреждения, вытесняя нормальные клетки. Амилоидоз - наследственное заболевание Абиссинских , Сиамских и Ориентальных кошек. У некоторых кошек симптомов амилоидоза может не быть, у других возможно ухудшение аппетита, повышенная жажда и мочеиспускание, тошнота , желтуха и увеличение печени. Поражённые кошки могут терять сознание, у них бледный цвет слизистых оболочек из-за разрывов печени и последующих кровотечений. Диагностика амилоидоза проводится по идентификации амилоидов в образцах тканей печени, взятых на биопсию. Амилоидоз является прогрессирующим заболеванием, прогноз лечения - плохой, особенно, если заболевание обнаружено поздно.

Болезни желчного пузыря у кошек.

Печень выделяет желчь, субстанцию, помогающую пищеварению, абсорбции жиров и выводу некоторых вредных веществ из организма. Желчь сохраняется в желчном пузыре кошки и попадает в двенадцатиперстную кишку через желчный проток.

Желтуха (желтый оттенок, заметный на коже, слизистых оболочках и глазах) часто является главным признаком заболеваний желчного пузыря и желчных протоков у кошек. Исключением является рак желчного пузыря, который не сопровождается желтухой.

Непроходимость желчных протоков у кошек.

Непроходимость желчных протоков часто вызывается заболеваниями поджелудочной железы. Опухоли, воспаления или фиброз поджелудочной железы могут оказывать сжимающее воздействие на протоки. Диагностика основывается на лабораторных анализах, рентгеновских и УЗИ снимках, свидетельствующих о проблемах с поджелудочной железой кошки. Успешное лечение панкреатита часто позволяет устранить непроходимость желчных протоков. Если непроходимость остаётся, может потребоваться хирургическая операция для соединения желчного пузыря с кишечником. Непроходимость часто вызывают камни, образующиеся в желчном пузыре, в большинстве таких случаев желчный пузырь у кошки приходится удалять. Рак поджелудочной железы, желчных протоков, печени, кишечника и лимфатических узлов также может вызывать непроходимость. Для подтверждения диагноза требуется проведение биопсии. Хирургические методы лечения рака могут давать временный эффект, но выздоровления добиться не позволяют.

Воспаление желчного пузыря у кошек.

Воспаление желчного пузыря (холецистит) обычно происходит из-за бактериальных инфекций, начинающихся в кишечнике и поднимающихся по желчным протокам или разносимых с кровью. Потеря аппетита, боли в брюшной области, желтуха, лихорадка и тошнота являются обычными симптомами воспаления желчного пузыря у кошек. При воспалении у кошки возможен шок.

Воспаление также может распространиться на окружающие ветви желчных протоков и печень. Диагноз подтверждается по результатам биопсии на бактериальные культуры и анализу образцов тканей. Лечение обычно осуществляется удалением желчного пузыря и назначением курса антибиотиков, чтобы устранить инфекцию. Если лечение начато своевременно - прогноз благоприятный, на поздних стадиях болезни прогноз ухудшается.

Камни в желчном пузыре у кошек.

Камни в желчном пузыре редко вызывают заболевания у кошек, они обычно образуются при воспалениях желчных протоков. Симптомы включают в себя рвоту, желтуху, боли в брюшной области и лихорадку. Лечение состоит в удалении камней и назначении соответствующих антибиотиков.

Описание

Желчный пузырь лежит на животе, крепится надежно к печени и служит в качестве контейнера для хранения желчи, жидкости, которая имеет большое значение для переваривания пищи в желудке и кишечнике. Желчные протоки транспортируют желчь из печени в желчный пузырь и тонкую кишку.

Печень с помощью специальных клеток, гепотацитов, осуществляет секрецию желчи. В здоровом организме животного все эти компоненты пищеварительной системы работают в тандеме. Нарушение функционирования любого из них приводит к негативным последствиям, от которых страдают внутренние органы питомца.

Воспаление желчного пузыря иногда могут вызывать камни в желчном пузыре или в его протоках. В тяжелых случаях заболевание может привести к разрыву этого органа, с последующим тяжелым воспалением желчных путей (перитонита). Потребуется комплексная терапия, в которой сочетаются хирургические и медицинские методы лечения.

Нет прямой связи с породой, полом или возрастом домашних животных. Однако злокачественные заболевания желчного пузыря у собак, как правило, происходят в среднем и пожилом возрасте. Кроме того, собаки страдают чаще от увеличенной печени, чем от рака желчного пузыря, который может предотвратить отток желчи, и который можно объяснить воспалением желчного пузыря.

Симптомы

На такое заболевание, как холецистит у кошки, могут указывать:

внезапная потеря аппетита;
вялость;
рвота;
боль в животе.

Желтые глаза и пожелтевшие десна с одновременной лихорадкой указывают на развивающуюся желтуху. У животного может произойти шок из-за инфекции и снижения объема крови. На это указывают:

частое дыхание,
ненормально низкая температура тела (гипотермия);
бледные или серые десны;
слабый, но учащенный пульс.

Причины

К воспалению желчного пузыря или его протоков могут привести один или сразу несколько факторов. К ним относятся:

Нарушение функций мышц желчного пузыря. Ухудшает желчь в кистозных протоках или желчном пузыре, из-за чего стенки этого органа раздражаются;
Ограничение кровоснабжения стенок желчного пузыря;
Слишком чувствительные и реактивные желчные протоки;
Последствия абдоминальной хирургии – операций брюшной полости;
Травма живота, последствия которой приводят к повышению внутренней чувствительности одного или нескольких внутренних органов, в том числе печени и желчного пузыря;
Некоторые из наиболее распространенных кишечных расстройств;
Бактерии группы кишечной палочки (штамм E.coli). Они являются нормальной частью бактериальной флоры кишечника, защищают его от вредных бактерий, но иногда становятся причиной холецистита.

Эмфизематозный холецистит – одна из разновидностей патологии – является сложным заболеванием. Его относят к осложнениям острого воспаления желчного пузыря. Характеризуется наличием газа в стенке этого органа и указывает на развитие сахарного диабета. Это состояние связано с травматическим ограничением притока крови к желчному пузырю и его острым воспалением.

Диагностика

Для определения заболевания требуются лабораторные условия. Кроме анамнеза изучаются анализы мочи, кала, крови применяются и другие методы диагностики, в зависимости от первых результатов исследований организма кошки. Проблема усложняется тем, что симптомы холецистита указывают на другие заболевания, а именно:

Панкреатит;
Диффузный или желчный перитонит (воспаление слизистой оболочки желчных путей или окружающих его тканей);
Гастроэнтерит с вторичным воспалением желудка и кишечника распространяется на желчные протоки;
Камни в желчном пузыре;
Холангиохепатит – воспаление в желчном пузыре и в печени;
Разрушение клеток печени или абсцесс в этом органе;
Отравление крови;
Метастатический рак (растущая или распространившаяся опухоль);
Накопления на утолщениях желчи в самом пузыре.

Для постановки диагноза ветеринар может назначить ультразвуковое исследование или МРТ. Четкое изображение внутренней системы подтвердит или опровергнет ранее выдвигаемые врачом предположения, сужает круг возможных заболеваний.

При кишечных расстройствах у кошки ветеринар назначает анализы, чтобы подтвердить или игнорировать бактериальные инфекции. Также ему важно обнаружить нарушенное кровоснабжение желчного пузыря.

Лечение

Если состояние кошки не тяжелое, обнаруженные патологические процессы не опасны для жизни, лечение проводится амбулаторно. Терапия включает в себя антибиотики от холецистита у кошек или препараты для растворения камней в желчном пузыре, а также витамины В1. Стационарная помощь не требуется, если не нужно прибегать к хирургическим вмешательствам.

Восстановление жидкости и баланса электролитов до состояния нормы, частый их мониторинг важны в ранней фазе лечения, когда терапия направлена на стабилизацию кошки. Другие методы терапии – введение внутривенных жидкостей, плазмы. Переливание цельной крови применяется для животных с кровотечением, которые потеряли много крови.

В некоторых случаях ветеринар может посчитать необходимой хирургическую операцию по удалению части желчного пузыря (резекция). Если у кошки непроизвольные выделения мочи из-за ослабления функции мочеиспускания, назначается атропин. Он не только замедляет эти выделения, но и предотвращает нервное возбуждение, замедляет сердечный ритм кошки.

Симптомы

Первое, что должно насторожить, – вялость и потеря аппетита у животного. Это еще не указывает на холецистит у собак, такие признаки появляются при подавляющем большинстве заболеваний.

У животного может повыситься температура, появляется рвота. Нужно обратить внимание на мочу и кал. В первой повышается количество такого желчного пигмента, как билирубин, по цвету она похожа на апельсиновый сок. В кал не перестает попадать стеркобилин, он становится бледным. Другие явные симптомы холецистита у собак:

Расстройство пищеварения;
Профузный понос.

Если кал остается темным, это может указывать, что желчные протоки сохранили проходимость, что в целом положительно. В противном случае, такой симптом может свидетельствовать об обостренном энтерите (воспалительное поражение толстой и тонкой кишки), который и стал причиной холецистита. То есть, в кишечнике происходит кровотечение, животное нуждается в срочной медицинской помощи.

Острый холецистит проявляется сильной болью, локализованной на правой стороне брюха животного, прямо под ребрами собаки. Пальпация этой области вызывает соответствующую реакцию питомца. Кожа в брюшной области больного натягивается, при глубоком вдохе боль усиливается, что указывает на острый воспалительный процесс.

Причины

Кормление собаки “с общего стола” приводит к различным недомоганиям и заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Собака получает вещества, которые ее организм не способен переработать и усвоить. Жирная, жареная пища нарушают работу пищеварительной системы.

При кормлении промышленными кормами также возможно развитие заболевания. В некачественных кормах не содержится полезных веществ, а присутствуют только дешевые и вредные для организма компоненты.

При любом типе кормления к холециститу может привести недостаток витамина А в рационе собаки.

Другие причины заболевания:

Нарушения в сегментах позвоночника в пояснице и крестцовом отделе, из-за чего ослабляется положение внутренних органов, в частности – поджелудочной железы;
Избыток в рационе углеводов, зерна и злаков.
Дефицит минералов и питательных веществ.
Глистная инвазия.
Инфекционные заболевания.

Диагностика

Кроме анамнеза, анализов мочи и кала ветеринар полагается на результаты биохимических исследований крови, которые часто могут указать на печеночную недостаточность. На этапе определения заболевания проводится дифференциальная диагностика. Например, на воспалении поджелудочной железы, которое стало причиной холецистита, указывает повышение:

активности аминотрансфераз (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ);
концентрации общего билирубина в крови.

Подспорьем в диагностике заболевания является определение активности в сыворотке крови амилазы и липазы. Но эти показатели могут указывать на другие заболевания, связанные с болезнями внутренних органов, например, поджелудочной железы, таких как:

гломерулонефрит;
некроз печени;
лимфомы и аденокарциномы тонкой кишки.

Кроме того, повышенная активность липазы отмечается у собак после введения глюкокортикоидов.

Лечение

При остром воспалении желчного пузыря применяется консервативное лечение. Заключается в исключении всех факторов, которые раздражают мочевой пузырь. Важную роль играет строгая диета. Ветеринар назначает обезболивающие и антибиотики от холецистита у собаки.

Но такое лечение может применяться в течение короткого времени, потому что есть риск разрыва желчного пузыря. Врачи придерживаются правила, что если признаки острого воспаления не проходят в течение 48 часов, необходима операция. Желчный пузырь удаляют. Нередко прибегают к малоинвазивному хирургическому вмешательству с помощью лапароскопии. Инструмент вводится через небольшой разрез, чтобы извлечь пузырь. Животное быстро восстанавливается, ограничение в движении требуется всего 3-5 дней.

Если причина холецистита в камнях, их удаляют ультразвуковым методом. Для этого используются специальные средства, которые вводятся через эндоскоп в желчные пути. Так можно избавиться от мелких камней. Большие можно переместить в кишечник после разреза мышцы в области соска. Хотя существует возможность возникновения осложнений, 90%. таких процедур заканчиваются успешно.

Профилактика заболевания заключается в следующем:
Очищение организма и ликвидация лишних токсинов из пищи, переход на естественное питание собаки;
Восполнение дефицита питательных веществ с помощью пищевых добавок;

«Пост» время от времени у собаки. В этот период органы пищеварительной системы отдыхают. Большинство собак могут поститься даже несколько дней, но достаточно соблюдать его в течение 24 часов.

Основная цель терапии и профилактики – очищение организма и его укрепление.

Д.Е. Митрушкин. Ветеринарная клиника «Биоконтроль», Клиника экспериментальной терапии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

Ключевые слова: желчь, желчные камни, желчнокаменная болезнь, желчный проток, холелитиаз, желчный пузырь, холецистолитиаз, печень, печёночные протоки

Сокращения: АЛТ – аланинаминотрансфераза, КТ – компьютерная томография, РМЖ – рак молочной железы, УЗИ – ультразвуковое исследование, ЩВ – щелочная фосфатаза, ЭКГ – электрокардиограмма

Введение

Желчь – секрет, постоянно вырабатывающийся в печени и поступающий во внутрипечёночные желчные протоки, которые, сливаясь, формируют правый и левый внепечёночные протоки, расположенные вблизи ворот печени. Эти протоки соединяются и образуют общий печёночный проток, переходящий в общий желчный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку. Желчь поступает в желчный пузырь (резервуар для хранения желчи) из общего желчного протока через пузырный проток и из него же, по мере необходимости, выбрасывается обратно в общий желчный проток.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз, от греч. chole - жёлчь и lithos - камень) – обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре (холецистолитиаз), реже – во внутрипечёночных желчных протоках (печёночный холелитиаз) или общем желчном протоке (холедохолитиаз).

Холелитиаз является редким заболеванием у собак и кошек. Даже его наличие у животных часто протекает бессимптомно и до введения УЗИ в ветеринарную практику чаще выявлялось лишь при аутопсии. Основной причиной образования желчных камней является нарушение функционального состояния печени (вследствие гепатитов, гепатозов или циррозов) и изменение в связи с этим физико-химических свойств желчи (дисхолия). Образование желчных камней связано с нарушением метаболизма основных составляющих желчи – холестерина, фосфолипидов (лецитина и др.), желчных кислот, желчных пигментов (билирубина, биливердина) и неорганических солей. Холестерин в составе желчи у здоровых животных благодаря холестеринудерживающим факторам (желчным кислотам и фосфолипидам) сохраняется в растворённом состоянии. При вышеуказанных патологиях печени количество этих двух холестеринудерживающих факторов падает ниже критического уровня и создаются благоприятные условия для образования коллоидных растворов холестерина с образованием густой неоднородной желчи (начальная или предкаменная стадия желчнокаменной болезни) с дальнейшей кристаллизации холестерина и формирования камней. Образование этих конкрементов может быть связано также с усиленной секрецией холестерина.

К предрасполагающим факторам желчнокаменной болезни относят наличие патологии (стеноз, опухоль, спайка, атрофия, дискинезия, гипертрофия и др.) желчных путей или желчного пузыря, приводящая к застою желчи (холестазу) как в печени, так и в желчном пузыре. Попадание в застоявшуюся желчь микроорганизмов или трематод создаёт наиболее благоприятные условия для холелитиаза, т.к. при этом к застоявшейся желчи добавляется слизь и погибшие эпителиальные клетки. Факторами риска камнеобразования также считаются ожирение, гемолитические анемии, нерациональное кормление, недостаточный моцион, наследственные факторы и др. .

Камни во внутрипечёночных желчных путях у животных и человека встречаются гораздо реже, чем в желчном пузыре или во внепечёночных желчных протоках. Связано это с тем, что желчь в желчном пузыре является наиболее концентрированной и склонность к выпадению осадка проявляется в нём в первую очередь. Кроме того, желчь во внутри- и внепечёночных желчных путях постоянно движется (течет), а в желчном пузыре определённое время находится в покое.

Желчные камни по составу, внешнему виду резко отличаются между собой. В их химический состав в основном входят три вещества – холестерин, билирубинат кальция и карбонат кальция.

Различают три основных типа желчных камней:

— холестериновые камни. Состоят в основном из холестерина. Как правило, одиночные, желтовато-белого цвета, мягкой консистенции. Если камни долго находятся в пузыре, то они могут подвергнутся инкрустации солями кальция и стать комбинированными;

— пигментные камни. Состоят из билирубината кальция, холестерина и желчных кислот. Наиболее часто встречаются у собак. Они всегда множественные, чёрного цвета с блестящей поверхностью, фасетированного вида. Чаще рыхлой консистенции. Появление их связывают с избытком желчных пигментов, образующихся, в частности, при заболеваниях, сопровождающихся гемолизом;

— комбинированные (холестериново-пигментно-известковые) камни. В их состав входят все три компонента в различной пропорции и от преобладания какого-то из них зависят цвет и консистенция камней. Холестерин даёт желтоватый оттенок, билирубинат кальция – чёрно-бурый, карбонат кальция – белый. Комбинированные камни всегда множественные. Их поверхность обычно гладкая, форма неправильная, реже округлая. Если камней немного и они достаточно крупные, между ними образуются как бы суставные поверхности – слегка вогнутая на одном камне и соответственно выпуклая на соседнем.

При наличии любых камней имеется вероятность развития острого и хронического калькулёзного холецистита, хотя при холестериновых и пигментных камнях воспалительные процессы желчного пузыря встречаются редко.

Небольшие камни желчного пузыря при хроническом холецистите с расширением пузырного протока могут мигрировать из пузыря и в зависимости от их величины проскакивать в двенадцатиперстную кишку, застревать в пузырном протоке, общем желчном протоке или подниматься в печёночные протоки. Камень может действовать как клапан, затрудняющий приток желчи в двенадцатиперстную кишку или в желчный пузырь. В последнем случае вначале наступает спадение пузыря, затем абсорбция желчи и отёк стенки органа. Если же нарушается отток желчи от желчного пузыря, наступает переполнение пузыря желчью, нарушается кровообращение в нём в результате сдавливания питающих сосудов и развиваются деструктивные изменения в стенке органа. При наличии камней в протоках постоянно обнаруживают камни в пузыре или печени. Изолированного холедохолитиаза, по-видимому, не бывает. Если обнаружены камни в протоках и нет камней в пузыре или печени, можно предположить, что все камни вышли в протоки .

Обтекаемый камень желчных протоков может не вызывать клинических симптомов и морфологических изменений в протоках, желчном пузыре и в печени. Но чаще присутствие камня в протоке ведёт к серьёзным последствиям. В первую очередь возможно развитие механической (холестатической, обтурационной, подпечёночной) желтухи. При неполной обтурации может быть интермиттирующая желтуха, расширение лежащих выше отделов желчных путей и гипертрофия их стенок. Застой желчи распространяется и на внутрипечёночные желчные протоки, при длительной обтурации развивается вторичный билиарный цирроз печени, холангит. Полная обтурация желчных протоков обуславливает развитие симптомокомплекса острой механической желтухи, для которой характерны холемический синдром и синдром ахолии.

Холемический синдром развивается из-за попадания на фоне холестаза (приводящего к повышению давления в вышележащих желчных путях, растяжению и увеличению проницаемости желчных капилляров или их разрыву) в системный кровоток основных компонентов желчи. Клиническими проявлениями холемии являются желтуха (отложение билирубина придаёт слизистым оболочкам и склерам характерный иктеричный цвет), анорексия, рвота, дегидратация, болезненность при пальпации правого подреберья (вследствие спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков), брадикардия и кожный зуд (из-за повышения уровня желчных кислот в крови). При биохимическом анализе крови определяются высокие уровни общего билирубина, АЛТ, ЩФ и холестерина; при исследовании коагулограммы – снижение скорости свёртывания крови; при клиническом анализе крови возможен умеренный или выраженный лейкоцитоз (со сдвигом влево) или анемия.

Прекращение поступления желчи в кишечник (синдром ахолии) приводит к обесцвечиванию каловых масс, стеаторее, дисбактериозу и кишечной аутоинтоксикации .

Описание клинических случаев желчнокаменной болезни

У пациентов клиники «Биоконтроль» в течение первой половины 2009 г. было зарегистрировано три случая желчнокаменной болезни. У трёх животных (кошка породы корниш-рекс, пудель миниатюрный и йоркширский терьер) жалобы хозяев при первичном обращении были связаны с другими патологиями (пиометра, судорожный синдром, РМЖ и кашель), а при обследовании и дальнейшем лечении основного заболевания сопутствующим заболеванием был выявлен холелитиаз. Во всех трёх случаях диагноз был подтверждён патолого-анатомическим исследованием.

Клинический случай 1. Кошка, породы корниш-рекс, 11 лет, поступила на приём в клинику с жалобами владельцев на гнойные выделения из петли, периодическую рвоту желчью и анорексию в течение суток. Животному с установленным диагнозом – пиометра – была проведена надвлагалищная овариогистерэктомия. Через 12 дней после операции животное поступило на приём в крайне тяжёлом состоянии. Температура тела 32,0 O С, бледные слизистые оболочки, вялость, анорексия, рвота желчью, судороги, жёсткие дыхательные шумы при аускультации.

Клинический анализ крови: лейкоциты – 32,8 тыс/мкл; эритроциты – 7,28 млн/мкл; гемоглобин – 101 г/л, гематокрит – 35,7%; тромбоциты – 58 тыс/мкл.

Биохимический анализ крови: глюкоза – 1,98 ммоль/л; билирубин — 9,9 мкмоль/л; АЛТ — 599 Ед/л; АСТ – 237 Ед/л; мочевина — 10,4 ммоль/л; креатинин — 190 мкмоль/л; панкреатическая амилаза – 1734 Ед/л.

При проведении УЗИ у животного обнаружили множество гиперэхогенных включений в печени и желчном пузыре. В тот же день кошке была выполнена диагностическая лапаротомия, при которой животному провели холецистотомию с удалением камней. Во время проведения операции у животного произошла остановка сердца.

При патолого-анатомическом исследовании обнаружены резкий отёк, острое воспаление печени (рис. 1); печёночный холелитиаз (рис. 2); межуточный нефрозо-нефрит; выраженный фиброз поджелудочной железы; отёк миокарда; ателектаз лёгких.

Рис. 1. Микрофото. Гистологический срез печени. Резкий отёк, лейкоцитарная инфильтрация. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10

Рис. 2. Макрофото. Печёночный холелитиаз. Множество комбинированных камней жёлтого и тёмно-зелёного цвета во внутрипечёночных желчных путях. Камни легко «выдавливаются» при легком сдавливании печени, плотной консистенции (рис. А, Б, В). На распиле камня чётко видны слоистое строение и смена цвета (на рис. Г показана стрелкой)

Клинический случай 2. В клинику на приём поступила собака, породы пудель миниатюрный, самка, 17 лет с жалобами владельцев на судорожный синдром в течение суток. При клиническом осмотре – общее состояние животного тяжёлое. Температура тела 40 O C. Слизистые оболочки цианотично-розовые. На ЭКГ – единичные экстрасистолы. Болезненность при пальпации брюшной стенки. При УЗИ были обнаружены пристеночные гиперэхогенные округлые образования диаметром до 0,3 см в полости желчного пузыря, диффузные изменения печени и признаки хронического нефрита.

Клинический анализ крови: лейкоциты – 23,5 тыс/мкл; эритроциты – 6,08 млн/мкл; гемоглобин – 128 г/л; гематокрит – 40,2%; тромбоциты – 752 тыс/мкл.

Биохимический анализ крови: глюкоза – 2,0 ммоль/л; билирубин – 0,9 мкмоль/л; АЛТ – 50 Ед/л; АСТ – 182 Ед/л; мочевина – 7,9 ммоль/л; креатинин – 78 мкмоль/л; панкреатическая амилаза – 559 Ед/л.

Животное было помещено в стационар клиники, где получало инфузионную терапию. У собаки наблюдались эпилептиформные приступы по 15-30 с каждые 2 ч. На 4-й день лечения в связи с крайне тяжёлым состоянием животного по желанию владельцев его подвергли эвтаназии.

При патолого-анатомическом исследовании обнаружено: массивное внутримозговое кровоизлияние в правую лобную долю головного мозга, умеренная внутренняя гидроцефалия (рис. 3); отёк, полнокровие, жировая дистрофия, периваскулярный склероз печени (рис. 4); холецистолитиаз (рис. 5); макронодулярный цирроз тела и головки поджелудочной железы; двусторонний крупноочаговый нефрозо-нефрит с циррозом и поликистозом; миокардит; сочетание эмфиземы, пневмосклероза и застойного полнокровия лёгких; гемосидероз селезёнки.

Рис. 3. Макрофото. Фронтальный срез головного мозга. Массивное внутримозговое кровоизлияние в правую теменную долю головного мозга (показано стрелкой), умеренная гидроцефалия

Рис. 4. Микрофото. Гистологический срез печени. Отёк, полнокровие, жировая дистрофия, периваскулярный склероз печени. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10

Рис. 5. Макрофото. Холецистолитиаз. Множественные пигментные камни диаметром до 4 мм (на рис. А показаны стрелкой) в неизменённом желчном пузыре, рыхлой консистенции, крошащиеся при умеренном сдавливании (рис. Б).

Клинический случай 3. На приём в клинику поступила собака, породы йоркширский терьер, самка, возраст 5 лет с жалобами владельцев на новообразование молочной железы (замеченное 6 мес. назад) и кашель в течение 3-х месяцев, усиливающийся после физической нагрузки. При клиническом исследовании установлено: РМЖ II стадия, слизистые оболочки цианотичные, трахеальный рефлекс резко положительный, дыхание чистое, везикулярное. При УЗИ – гиперэхогенное содержимое в просвете желчного пузыря (рис. 6), двусторонний нефролитиаз, диффузные изменения печени. При рентгенологическом исследовании: увеличение правых отделов сердца, коллапс трахеи.

Рис. 6. Ультрасканограмма желчного пузыря в поперечном (а) и продольном (б) сечениях. Гиперэхогенное содержимое в просвете желчного пузыря (показано стрелкой)

Животное проходило лечение в клинике в течение 4-х месяцев: прохождение курса лучевой терапии, с дальнейшим проведением регионарной мастэктомии и трёх курсов химиотерапии. Ухудшение состояния наступило после окончания курса химиотерапии: стойкая панцитопения, эпилептиформные приступы, желудочно-кишечное кровотечение.

В связи с крайне тяжёлым состоянием животного по желанию владельцев его подвергли эвтаназии.

Патолого-анатомический диагноз: выраженная внутренняя гидроцефалия (рис. 7), жировая дистрофия печени (рис. 8, 9), холецистолитиаз (рис. 10), тромбоз полости правого желудочка, коллапс трахеи III степени, двусторонний нефролитиаз, точечные кровоизлияния в тонком и толстом отделах кишечника.

Рис. 7. Макрофото. Сегментальный срез головного мозга. Расширение желудочков головного мозга

Рис. 8. Макрофото. Жировая дистрофия печени. Желтоватого цвета орган на разрезе

Рис. 9. Микрофото. Жировая дистрофия печени. Многочисленные жировые капли в цитоплазме гепатоцитов, создающие мелкосетчатый рисунок. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10

Рис. 10. Холецистолитиаз. Пигментные камни желчного пузыря на рис. А показаны стрелками. Камни рыхлой консистенции, крошатся от умеренного надавливания (рис. Б)

Обсуждение и выводы

Желчнокаменная болезнь – редкое заболевание собак и кошек, чаще протекающее бессимптомно. В большинстве случаев патология является сопутствующей при развитии основного заболевания. Только в одном из трёх описанных нами клинических случаев можно говорить о том, что холелитиаз явился основным заболеванием животного.

Основным этиологическим фактором патологии, как по данным ветеринарной литературы, так и по данным приведённых выше клинических случаев, является патология печени. Среди исследованных нами животных с желчнокаменной болезнью выраженное поражение печени подтверждено (гистологически) во всех трёх случаях. Оно представляло собой как жировую дистрофию, так и гепатит или периваскулярный цирроз.

Выраженные патологии почек (межуточный нефрозо-нефрит, нефрозо-нефрит с циррозом и поликистозом, и нефролитиаз, выявленные в каждом отдельном случае) и поджелудочной железы (фиброз или цирроз органа, установленные нами в двух из трёх случаев) могут указывать на возможную корреляцию желчнокаменной болезни с недостаточностью этих органов. Необходимо отметить, что во всех трёх случаях заболевание выявлено у самок, а по многочисленным данным медицинской литературы у заболевания имеется половая предрасположенность (у женщин камни встречаются в 3-4 раза чаще).

Изменение гематологических и биохимических показателей, появляющееся при обструкции желчных путей камнями, приводящей к холестазу, чаще проявляется лейкоцитозом и повышением печёночных показателей.

Основным инструментальным методом исследования заболевания является УЗИ или КТ, позволяющие выявить наличие камней, их размеры, количество, локализацию и, в определённой мере, структуру.

При наличии камней в желчном пузыре основным методом лечения является холецистотомия с извлечением камней, а при серьёзной патологии желчного пузыря – холецистэктомия . Получает распространение в ветеринарной практике восстановление оттока желчи при помощи наложения различных анастомозов между билиарной системой и двенадцатиперстной кишкой (холецистодуоденостомия) .

Библиография

1. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. Москва, «Миклош», 1993. с. 221-226.

2. Лютинский С.И. Патологическая физиология животных. М.: КолосС, 2005. с. 351-352.

3. Пальцев М.А. Патология: курс лекций. Том 2. М., «Медицина», 2007. с. 287-289.

4. Савойский А.Г., Байматов В.Н., Мешков В.М. Патологическая физиология. М.: КолосС, 2008, с. 409-411.

5. Buote N.J , . The surgical treatment of cholelithiasis in cats: a study of nine cases. J Am Anim Hosp Assoc. 2002, 38(3): 290-6.

9. Fahie M.A., Martin R.A. Extrahepatic biliary tract obstruction: A retrospective study of 45 cases (1983–1993). J Am Anim Hosp Assoc. 1995, 31: 478–481.

10. Heidner G.L , Campbell K.L . Cholelithiasis in a cat. J Am Vet Med Assoc. 1985, 15; 186(2): 176-7.

11. Kirpensteijn J., Fingland R.B., Ulrich T, Sikkema D.A., Allen S.W. Cholelithiasis in dogs: 29 cases. J Am Vet Med Assoc. 1993, 202: 1137–1142.

12. Neer M.T. A review of disorders of the gallbladder and extrahepatic biliary tract in the dog and cat. J Vet Intern Med 1992; 6: 186–192.

13. Rege R.V., Prystowsky J.B. Inflammatory properties of bile from dogs with pigment gallstones. Am J Surg. 1996; 171 (1): 197–201.

14. Strombeck D.R., Guilford W.G. Small Animal Gastroenterology, 2nd ed. Davis, California: Stonegate Publ, 1990, p. 686–689.

15. Wolf A.M . Obstructive jaundice in a cat resulting from choledocholithiasis. J Am Vet Med Assoc. 1984, 1; 185(1): 85-7.

Summary
D.E. Mitrushkin. Cholelithiasis in dogs and cats. The frequency of cholelithiasis in dogs and cats is rare and often is subclinical, but can result in clinical signs such as icterus, anorexia, vomiting, dehydration, abdominal pain, bradycardia, skin itch and acholia. Values for bilirubin total, alanine aminotransferase, alkaline phosphatase, cholesterol and white blood cells are higher than normal at obstructive cholelithiasis. In this article three case of cholelithiasis were presented. In all three cases we found expressed histopathological changes of liver, pancreas and kidneys. It is suggested that pathology of these organs might have contributed to gallstones formation. The main method of treatment of disease is cholecystotomy, however, cholecystectomy is indicated if damage of gall bladder is severe.