Лечение сахарного диабета различных типов: средства и методы. Диагностика и лечение сахарного диабета второго типа Что такое сахарный диабет 2 степени

Можно ли вылечить сахарный диабет – это вопрос, которым задается каждый человек, который почувствовал на себе его признаки. Каждый 20-й человек в мире живет рука об руку с этим недугом, а в сети Интернет то и дело можно наткнуться на объявления о чудодейственном методе избавления от недуга. В этой статье мы рассмотрим самые эффективные способы лечения сахарного диабета II типа.

Основные принципы терапии

Препарат обладает комплексным общеукрепляющим действием, восстанавливает обменные процессы в организме. Улучшает работу эндокринной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Для просмотра .

Заключение

Сахарный диабет – это болезнь XXI века. часто говорят, что люди достаточно быстро излечивались от этого недуга. Если вылечить сахарный диабет второго типа можно, то диабет первого типа достаточно сложно поддается лечению. И медикаментозные и народные способы, направлены на поддержание текущего состояние больного. Для полного излечения больного и нормализации у него уровня сахара в крови – прибегайте к , в этом случае положительный результат не заставит долго ждать.

В отличие от первого типа болезни, сахарный диабет второго типа выявляется у каждого четвертого пациента, при этом нередко человек даже не догадывается о наличии в организме паталогических нарушений. Из-за подобной неосведомленности появляются всевозможные серьезные осложнения.

Но если вовремя начать терапию у мужчин и женщин, когда проявляются первые признаки и развивается сахарный диабет, можно предотвратить тяжелы последствия. При сахарном диабете 2 типа наблюдается постоянная гипергликемия из-за того, что у клеток отсутствует чувствительность к вырабатываемому инсулину.

Таким образом, данная разновидность заболевания не связана с синтезом инсулина. По причине пониженной чувствительности обычно увеличиваются показатели глюкозы в крови, в следствие чего из-за развивающейся болезни разрушаются клетки кровеносных сосудов и внутренних органов. Чтобы выбрать правильное лечение, нужно знать — сахарный диабет 2 типа что это такое и как с ним бороться.

Причины возникновения диабета 2 типа

В 90 процентах случаев при заболевании у пациентов диагностируют сахарный диабет 2 типа, причины которого могут быть самыми разными. В данном случае поджелудочная железа продолжает выработку инсулина, но организм не может правильно распорядиться имеющимся гормоном, из-за чего сахар скапливается в крови и вызывает ряд осложнений.

Несмотря на то, что поджелудочная железа не повреждена, организм не способен полноценно усвоить поступающий инсулин из-за наличия поврежденных инсулиновых рецепторов на клетках, от чего появляется сахарный диабет 2 типа.

В первую очередь это означает, что человеку нужно следовать строгой лечебной диете и максимально ограничить употребление продуктов, богатых углеводами.

Чаще всего причины возникновения сахарного диабета 2 типа заключаются в естественном старении организма. В пожилом возрасте у человека может развиться толерантность к глюкозе, то есть организм постепенно теряет способность полноценно усваивать сахар.
С возрастом такие изменения происходят практически у всех, но у здоровых людей чувствительность снижается медленными темпами. Но если у пациента имеется генетическая предрасположенность, данный процесс происходит намного быстрее, и в итоге человек может заболеть сахарным диабетом 2 типа.
Также причины сахарного диабета нередко связаны с ожирением. Из-за избыточного веса наблюдается нарушение состава крови, повышение показателей холестерина, который оседает на стенках кровеносных сосудов и приводит к развитию атеросклероза. Если говорить простым языком, при появлении холестериновых бляшек питательные вещества и кислород не могут попасть в ткани и внутренние органы, в результате кислородного голодания снижается усваивание инсулина и глюкозы.
Третья основная причина, почему возникает диабет II типа, заключается в избыточном употреблении продуктов с богатым содержанием быстрых углеводов. Углеводы в повышенном количестве приводят к истощению поджелудочной железы и повреждению инсулиновых рецепторов в клетках тканей и внутренних органов.

Как показали научные исследования, при наличии сахарного диабета 2 типа у кого-то из родителей риск появления заболевания у ребенка по наследственной линии равняется 35-40 процентам. В том случае, если болезнь распространена между двумя родителями, риск увеличивается до 60-70 процентов. Монозиготные близнецы одновременно могут иметь диабет 2 группы в 60-65 процентах, а гетерозиготные – в 12-30 процентах случаев.

Если у мужчин или женщин выявляется диабет типа 2, чаще всего это связано с избыточным весом, подобное нарушение обмена веществ встречается у 60-80 процентов диабетиков. Особенно велик риск заболеваемости при абдоминальном ожирении, когда жир скапливается в районе живота и талии.

При избытке жировых тканей в организме повышается уровень свободных жирных кислот. Это основной источник энергии у человека, но при повышенном содержании данных видов кислот развивается гиперинсулинемия и инсулинорезистентность.

В том числе такое состояние провоцирует снижение секреторной активности поджелудочной железы. По этой причине сахарный диабет 2 ого типа на ранней стадии диагностируют при помощи анализа плазмы на содержание свободных жирных кислот. При переизбытке данных веществ выявляется толерантность к глюкозе, даже если еще не выявлена гипергликемия натощак.

Многим тканям требуется постоянное поступление глюкозы. Но при голодании более 10 часов наблюдается истощение запасов сахара в крови. В этом случае печень начинает синтезировать глюкозу из веществ, имеющих неуглеводную природу.
После приема пищи показатели сахара повышаются, печень приостанавливает свою активность и сохраняет глюкозу на будущее. Однако при наличии цирроза, гемохроматоза и иных серьезных заболеваний печень не приостанавливает свою работу и продолжает активно синтезировать сахар, что в итоге провоцирует сахарный диабет второй тип.
Из-за метаболического синдрома или синдрома резистентности к гормону инсулину увеличивается масса висцерального жира, нарушается углеводный, липидный и пуриновый обмен, развивается артериальная гипертензия.
Такие причины диабета кроются в наличии менопаузы, синдрома поликистозных яичников, гипертонии, ишемической болезни сердца, гормональных изменений, нарушения обмена мочевой кислоты.

Нередко причины появления сахарного диабета 2 типа могут быть связаны с органическими и функциональными повреждениями бета-клеток поджелудочной железы. Также заболевание может развиться благодаря некоторым лекарствам — глюкокортикоидам, тиазидам, бета-блокаторам, атипичным нейролептикам, статинам.

Таким образом, второй тип сахарного диабета чаще всего развивается в следующих случаях:

При наличии наследственной предрасположенности;
У людей с повышенной массой тела и ожирением;
У женщин, ранее рожавших ребенка весом более 4 кг, или с патологической беременностью;
При частом приеме препаратов глюкокортикоидов – аналогов гормона коры надпочечников;
При диагнозе болезнь Иценко-Кушинга или опухоли надпочечника, а также акромегалии – опухоли гипофиза;
У мужчин и женщин в возрасте 40-50 лет на ранней стадии развития атеросклероза, стенокардии или гипертонической болезни;
У людей на ранней стадии развития катаракты;
При диагнозе экзема, нейродермит и иные заболевания аллергического характера;
После инсульта, инфаркта, инфекционного заболевания, а также в период беременности.

Симптомы и лечение сахарного диабета 2 типа

Уровень сахара

Если у человека выявляется диабет 2 типа симптомы бывают аналогичными, как при заболевании первого типа. У больного наблюдается повышенное мочевыделение в дневное и ночное время, жажда, сухость в ротовой полости, усиленный аппетит, необъяснимая слабость, плохое самочувствие. Нередко появляется зуд на кожных покровах, жжение в области промежности, воспаляется крайняя плоть.

Однако по второму типу болезни отличие заключается в не абсолютной, а относительной недостаточности инсулина. Небольшое количество гормона все же может взаимодействовать с рецепторами, нарушение обмена веществ происходит в медленном темпе, из-за чего пациент может не подозревать о развитии болезни.

Диабетик ощущает легкую сухость в ротовой полости и жажду, в некоторых случаях на коже и слизистых появляется зуд, развивается воспалительный процесс, у женщин нередки случаи появления молочницы.

Также у человека сильно болеют десны, выпадают зубы, заметно снижается зрение. Связано это с выходом скопившейся глюкозы через кожу наружу или в кровеносные сосуды, на сахаре в свою очередь начинают активно размножаться грибки и бактерии.

Если врач диагностирует сахарный диабет 2 лечение начинается после проведения полного обследования и сдачи всех необходимых анализов.

При запущенном заболевании сахар может обнаруживаться в моче, что приводит к развитию глюкозурии.

Терапия при сахарном диабете 2 типа

При выявлении болезни у мужчин или женщин врач рассказывает, что такое сахарный диабет 2 типа, и подбирает подходящее лечение. В первую очередь диабетику назначается специальная лечебная диета, в которой ограничивается потребление углеводов и высококалорийной пищи. Подобные меры помогают понизить вес и восстановить чувствительность клеток к гормону инсулину.

Если диета не помогает, и болезнь активизируется, пациент принимает сахароснижающие таблетки, данное средство позволяет восстановить синтез инсулина и нормализует работу поджелудочной железы. Лекарство для снижения уровня глюкозы принимают каждый день не менее двух-трех раз в сутки по 30 минут до приема пищи.

Дозировка подбирается строго по назначению врача, менять дозу разрешается также только после согласования с медиками. В случае наличия у пациента цирроза печени или почечной недостаточности прием сахароснижающих препаратов противопоказан, поэтому для такой группы диабетиков предусмотрена инсулинотерапия.

Лечение при помощи инсулина могут назначить, если длительное время не соблюдалась лечебная диета и не принимались назначенные препараты. При отсутствии необходимой терапии происходит истощение поджелудочной железы, и помочь могут только уколы.
Нередко применяются различные народные методы лечения при помощи трав, которые восстанавливают чувствительность клеток к гормону. Травяные отвары также полезны при сахарном диабете первого вида, так как они способствуют лучшему взаимодействию инсулина с клетками внутренних органов.
Но важно понимать, что подобный способ может быть только вспомогательным и применяться в комплексе с основным лечением. Во время фитотерапии лечебная диета не должна останавливаться, нужно продолжать принимать таблетки или делать укол инсулина.

Помимо этого, диабетик должен вести активный образ жизни и не забывать о физических упражнениях, это позволяет нормализовать общее состояние диабетика и понизить уровень сахара в крови. Если регулярно следовать физической активности и правильно питаться, таблетки могут не понадобиться, а показатели сахара нормализуются буквально за два дня.

Питание при сахарном диабете 2 типа

Как уже было сказано выше, лечебная диета выступает в качестве основного и эффективного метода терапии, что значит максимальный отказ продуктов с большим содержанием углеводов. Углеводы бывают «легкими», они имеют маленькие молекулы, благодаря чему могут моментально всасываться в кишечник. К таким веществам относят глюкозу и фруктозу.

Как результат, у мужчин и женщин от этого происходит быстрое увеличение показателей глюкозы в крови. Также существуют так называемые «тяжелые» углеводы, которые слегка повышают уровень сахара – это клетчатка и крахмал.

При сахарном диабете 2 типа нужно отказаться от употребления сахарного песка, меда, варенья, шоколада, конфет, мороженого и прочих сладостей. Следует исключить из рациона питания хлебобулочные изделия из белой муки, макароны, печенье, пирожные, также не рекомендуются бананы и виноград. Данные типы продуктов способствуют резкому повышению сахара в крови, и при отсутствии терапии у диабетика может развиться .

Клетчатка и крахмал могут употребляться, но в ограниченном количестве. Пациенту разрешается есть картофель, ржаной хлеб из муки крупного помола, различные крупы, зеленый горошек, фасоль. В случае роста показателей глюкозы нужно временно отказаться и от этих видов продуктов.
Однако лечебная диета допускает употребление многих продуктов, которые могут быть полезны диабетику. В частности, больному можно есть нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты без содержания сахара и красителей, сыр, творог.
Из овощей нужно включать в меню свеклу, морковь, репу, брюкву, редьку, редиску, капусту, цветную капусту, помидоры, огурцы, тыкву, стручковую фасоль, баклажаны, кабачки, сельдерей. Также не стоит забывать от несладких яблоках, грушах, сливах, черешне, лесных ягодах.

Самое большое количество клетчатки содержится в отрубях, малине, клубнике, черной, красной и белой смородине, свежих грибах, чернике, клюкве, крыжовнике, черносливе.
В чуть меньшем количестве клетчатка содержится в моркови, белокочанной капусте, зеленом горошке, баклажанах, сладком перце, тыкве, айве, щавеле, апельсинах, лимонах, бруснике.
Умеренное содержание клетчатки находится в ржаном хлебе, зеленом луке, огурцах, свекле, томатах, редисе, цветной капусте, дыне, абрикосах, грушах, персиках, яблоках. Бананах, мандаринах.
Меньше всего клетчатки в рисе, кабачках, салате, арбузе, вишне, сливах, черешне.

По типу и тяжести болезни подбирается специальная лечебная диета.

Выбор лечебной диеты

Лечебная диета «Стол №8» используется, если сахарный диабет появился недавно. Обычно такая диета назначается пожилым людям и детям, чтобы быстро нормализовать показатели глюкозы в крови пациента. Но придерживаются этой схемы терапии не постоянно, а периодически.

Сахарный диабет второго типа – наиболее распространенное заболевание, вызванное эндокринными нарушениями. Развивается вследствие снижения чувствительности клеточных рецепторов к гормону, синтезированному поджелудочной железой.

Патология не поддается лечению и требует пожизненного соблюдения диеты и приема сахаропонижающих препаратов, для поддержания содержания сахара в плазме крови в пределах допустимых норм.

Классификация диабета 2 типа

Различают несколько форм сах. диабета:

Латентная – состояние преддиабета у людей, входящих в группу риска развития заболевания. На этом этапе клинические и лабораторные признаки патологии отсутствуют.
Скрытая – наблюдаются незначительные изменения показателей глюкозы в крови. Признаки диабета не проявляются, но содержание в плазме крови глюкозы после еды снижается медленнее, чем полагается по норме.
Явная – отмечаются характерные симптомы сахарного диабета. Показатели сахара в моче и крови превышают допустимый уровень.

Заболевание может протекать с разной степенью тяжести:

При 1 степени характерные признаки диабета не отмечаются. Глюкоза в крови повышена незначительно, сахар в урине отсутствует.
При 2 степени проявления болезни уже становятся более заметны. Обнаруживается сахар в моче, а в крови глюкоза повышается свыше 10 ммоль/л.
Третья степень диабета самая тяжелая. Показатели глюкозы в плазме крови и урине превышают критические цифры, наблюдаются симптомы развития гипергликемического коматозного состояния. В этом случае необходимы сахаропонижающие препараты и инъекции инсулина.

Сахарный диабет любого типа опасен своими осложнениями.

Высокая концентрация в кровяной плазме глюкозы вызывает поражение сосудистой системы и внутренних органов, что приводит к развитию таких патологий:

Причины заболевания

Патогенез сахарного диабета второго типа заключается в снижении чувствительности рецепторов клетки к инсулину. Недостатка гормона организм не испытывает, но функция инсулина нарушена, клетки его просто не узнают и не реагируют. Таким образом, глюкоза не может проникнуть в ткани, и ее концентрация в крови увеличивается.

В отличие от 1 типа диабета, заболевание 2 типа формируется у взрослых людей после 35 лет, но также является неизлечимым. Только в этом случае необходимости в инсулинотерапии не существует, а требуется прием сахаропонижающих препаратов и соблюдение строгой диеты, поэтому такой тип диабета называется инсулинонезависимым.

Этиология сахарного диабета 2 типа изучена еще не полностью.

В группу риска входят люди, у которых в наличие следующие факторы:

разные степени ожирения;
наследственная предрасположенность;
длительный прием некоторых медикаментозных препаратов (диуретики, гормональные средства, кортикостероиды);
заболевания инфекционного характера;
период вынашивания ребенка;
патологии печени;
эндокринные нарушения;
злоупотребление сладостями и блюдами с высоким содержанием быстрых углеводов;
склонность к низкокалорийным диетам;
длительные стрессовые ситуации;
алкогольная и никотиновая зависимость;
гипертония;
расовая и половая принадлежность у женщин патология диагностируется чаще, чем у мужчин, а у представителей негроидной расы чаще, чем у европейцев.

Симптомы патологии

Заболевание продолжительное время развивается без проявления значительных симптомов, что препятствует диагностировать патологию в начальной стадии формирования.

В дальнейшем можно обратить внимание на следующие признаки:

Диагностика

Диагностика начинается со сбора данных о жизни пациента. Врача интересуют жалобы больного, перенесенные и сопутствующие патологии, образ жизни и привычки, а также случаи диагностированного диабета у близких родственников. Проводится визуальный осмотр больного, расчет степени ожирения и измерение давления.

Следующим этапом будет проведение диагностических исследований:

Методы лечения

Легкая степень заболевания позволяет поддерживать допустимые показатели глюкозы только диетическим питанием и увеличением двигательной активности пациента. В большинстве случаев этого бывает достаточно.

Если добиться результатов не удается или наблюдается значительное повышение сахара в плазме, то назначается медикаментозное лечение.

Препараты

Терапия начинается с применения одного препарата, а в дальнейшем назначается комбинированное медикаментозное лечение с использованием нескольких средств. В некоторых случаях прибегают к инсулинотерапии.

В лечении сахарного диабета чаще применяются такие препараты:

Изменение принципов питания

Чтобы добиться результата, больным нужно отказаться от следующих продуктов:

блюд, содержащих большое количество соли, острых и пряных специй;
копченостей, жареных и маринованных продуктов;
хлебобулочных изделий из пшеничной муки, сдобной выпечки и сладостей;
колбасных изделий и макарон из мягких сортов пшеницы;
рыбы, мяса и молочных продуктов с большим процентом жирности;
острых и жирных соусов;
белого риса, манки и животных жиров;
сладкой газировки, пакетированных соков, крепкого кофе.

Продукты, которые должны составлять основу рациона:

коричневый рис, перловая крупа, гречка, макароны из твердых сортов пшеницы;
хлеб из цельнозерновой и ржаной муки;
свежая зелень, овощи и несладкие фрукты;
обезжиренные молочные и кисломолочные продукты;
морепродукты, постные рыбные и мясные продукты, мясо индейки, курицы и кролика;
отвары из фруктов и чай без добавления сахара;
растительное масло, орехи, бобовые и яйца.

Следует соблюдать следующие принципы:

блюда преимущественно варить на пару, тушить и запекать;
сахар заменить на натуральные подсластители;
в день должно быть три основных приема пищи и два перекуса;
порции должны быть небольшими — не следует переедать, но и ощущать чувство голода нельзя;
принимать комплекс витаминов;
исключить спиртные напитки;
яйца и фрукты употреблять не чаще пары раз в неделю;
перед едой и после приема пищи измерять уровень сахара в крови.

Диетического питания придется придерживаться до конца жизни. В сочетании с регулярными умеренными физическими нагрузками диета является важным пунктом поддерживающей терапии.

Благодаря правильному питанию, можно снизить вес, нормализовать давление и не допустить значительного повышения концентрации глюкозы. Это позволит держать болезнь под контролем и предотвратить возникновение осложнений.

Видео-лекция о питании при СД 2:

Народные средства

Настои и отвары лекарственных растений могут помочь понизить сахар в крови, но применять методы народной медицины можно только после согласования с врачом и в сочетании с назначенной терапией и диетой:

Очистить 30 г имбиря, вымочить час в холодной воде и измельчить на терке. Засыпать в 250 мл вскипевшей воды и отстаивать два часа. Отфильтровать и, разбавляя чаем, пить утром и вечером.
Смешать по 0,5 ч. л. лаврового листа, куркумы и сока алоэ. Дать час постоять и съедать за 30 минут до завтрака и ужина.
В 4 стакана воды всыпать 100 г измельченного сухого топинамбура. Довести до кипения и потомить около часа на маленьком огне. Принимать по 50 мл ежедневно.
В 1,5 стакана вскипевшей воды бросить штук 10 лавровых листиков. Проварить после закипания минут 7 и пять часов отстаивать. Отфильтровать и разделить на три приема. Каждый выпивать в течение дня. Сделать отдых на две недели и повторить.
Смолоть гречку в муку и столовую ложку смешать со 100 мл кефира. Дать отстояться в течение ночи и утром выпить. Вечером перед сном повторить.
Половину крупного лимона измельчить вместе с корнем сельдерея или петрушки. Потомить минут 10 с момента закипания и съедать перед завтраком, обедом и ужином по большой ложке.

СД 2 у детей

Если раньше диабет 2 типа был заболеванием пожилых людей, то сейчас патология все чаще диагностируется в детском возрасте.

Родителям следует обратить пристальное внимание на самочувствие ребенка и срочно обратиться к врачу, если будут замечены следующие симптомы:

часто возникающее желание пить и участившиеся походы в туалет;
нарушение сна и капризное настроение;
приступы тошноты;
повышенное потоотделение;
болезни зубов и нарушение зрения;
резкое похудение или увеличение веса;
покалывание и онемение в конечностях;
появление зуда;
общая слабость и быстрая утомляемость.

К причинам развития диабета в детском возрасте можно отнести:

искусственное вскармливание;
нарушения в питании;
генетическая предрасположенность;
низкая степень физической активности;
гестационный диабет у матери в период беременности;
ожирение;
инфекционные и вирусные заболевания.

Терапия заболевания у детей основана на приеме сахаропонижающих препаратов, повышении физических нагрузок и изменении рациона с исключением высокоуглеводных продуктов и сладостей.

Из народных методов можно попробовать следующие способы:

1 ст. л. яблочного уксуса размешать в 250 мл воды и дать выпить ребенку 50 мл за несколько приемов;
четверть чайной ложки соды растворить в 250 мл теплого молока и давать ребенку каждый день;
из очищенных клубеньков топинамбура выжать сок и принимать утром, днем и вечером по 100 мл в течение 4 недель.

Видео от известного педиатра Комаровского о сахарной болезни у детей:

Профилактика

В большинстве случаев предотвратить развитие заболевания можно, придерживаясь здорового образа жизни.

Стоит соблюдать ряд принципов:

ежедневно выделять время для длительных прогулок или занятий спортом;
контролировать свой вес, не допуская появления лишних килограммов;
придерживаться правильного питания, принимая пищу 5 раз в день маленькими порциями, ограничив употребление сахара и блюд, богатых быстрыми углеводами;
не забывать про чистую воду — каждый день выпивать не менее 6 стаканов;
повышать иммунитет, принимая витаминные комплексы;
отказаться от алкогольной и никотиновой зависимости;
не заниматься самолечением, принимая медикаментозные препараты только по назначению врача;
раз в 6 месяцев проходить плановое обследование;
при обнаружении тревожных симптомов, не откладывая, обратиться к врачу.

Профилактические меры, способные предотвратить развитие сахарного диабета, не требуют затрат и не вызывают затруднений. А как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому следует отнестись к своему здоровью серьезно и не допустить возникновения тяжелого заболевания.

Сахарный диабет 2-го типа (другое название – инсулиннезависимый диабет), или СД II , – это метаболическое заболевание, для которого свойственна хроническая гипергликемия, развивающаяся в итоге нарушения секреции инсулина или отклонений в процессе взаимодействия инсулина с клетками тканей. Иначе говоря, особенность сахарного диабета 2-го типа – нормальное всасывание сахара из кишечника при нарушении перехода сахара из крови в другие клетки организма.

Чаще всего диабет 2-го типа развивается в возрасте после 40 лет у людей, страдающих ожирением, и составляет около 90% случаев от всех типов сахарного диабета. Прогрессирует медленно, в редких случаях сопровождается кетоацидозом – нарушением углеводного обмена, вызванным дефицитом инсулина и проявляющимся в виде высокого содержания в крови глюкозы и кетоновых тел.

Причины инсулиннезависимого диабета

СД II – наследственное заболевание. Преимущественное число лиц с данным видом заболевания имеют избыточный вес. Потому ожирение представляет собой важный фактор риска развития диабета 2-го типа.

К другим факторам риска относятся:

Этническая принадлежность (к примеру, у афроамериканцев заболевание отмечается чаще);
Малоподвижный образ жизни;
Неправильное питание с высоким содержанием в рационе рафинированных углеводов и низким – клетчатки и грубых волокон;
Наличие сердечнососудистых заболеваний.

Кроме того, к группе риска принадлежат женщины с поликистозом яичников и те, кто родил ребенка весом свыше 4 килограмм.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

Для СД II характерны следующие внутренние процессы:

Cлишком , который приводит к развитию осмотического диуреза, т.е. чрезмерной потере через почки воды и солей. Это вызывает обезвоживание организма (дегидратацию) и развитие дефицита катионов калия, натрия, магния, кальция и анионов хлора, гидрокарбоната и фосфата.
Пониженная способность тканей захватывать и перерабатывать (утилизировать) глюкозу.
Повышенная мобилизация других – альтернативных – источников энергии (аминокислоты, свободные жирные кислоты и др.).

Внешне эти патологические процессы проявляются в виде следующих симптомов:

Сухость слизистых оболочек, сильная жажда даже при обильном питье;
Общая и мышечная слабость и повышенная утомляемость;
Частые сердечные аритмии;
Полиурия – частое, обильное мочеотделение;
Мышечные подергивания;
Зуд кожи;
Плохая заживляемость ран;
Отклонения от нормального веса тела: ожирение / потеря веса;
Частые инфекционные заболевания;
Нарушения зрения и др.

Диагностика инсулиннезависимого диабета

Проблема постановки диагноза на основании указанных симптомов заключается в том, что в случае СД II перечисленные симптомы выражены в разной степени, проявляются нерегулярно и неравномерно, порой вообще исчезая. Именно поэтому особое значение при диагностировании СД II имеет лабораторный анализ крови, который выявляет уровень сахара в крови, измеряемый в миллимолях на литр (ммоль/л). Капиллярную кровь для анализа берут натощак, а затем – через 2 часа после еды.

У здорового человека нормальный уровень сахара равен объему в 3,5-5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи нормальный уровень сахара поднимается до 7-7,8 ммоль/л.

Если же эти цифры соответственно составляют более 6,1 ммоль/л и более 11,1 ммоль/л – речь уже может идти о постановке диагноза «сахарный диабет 2-го типа». Подтверждением тому может быть также содержание сахара в моче.

Лечение сахарного диабета 2-го типа

2-й тип принято считать более «легкой» формой сахарного диабета, нежели тип 1-й: его симптомы менее выражены и доставляют больному меньше неудобств и страданий. Но оставлять без внимания даже неявно выраженные симптомы, ожидая, что заболевание «пройдет само», – крайне неосмотрительно и просто недопустимо. Пусть излечить СД II медицина пока, к сожалению, не в силах, однако диабетом можно «управлять», прожив с ним долгую и полноценную жизнь.

Залогом полноценной жизни при сахарном диабете является тщательный контроль уровня сахара в крови. Однако сдавать несколько раз в день лабораторные анализы невозможно. На помощь придут портативные глюкометры, например, OneTouch Select – он компактный, его легко взять с собой и проверить уровень глюкозы там, где это необходимо. Облегчает проверку интерфейс на русском языке, отметки до и после еды. Прибор предельно просто использовать, при этом он отличается точностью измерений. При помощи портативного глюкометра можно держать недуг под контролем.

Схема лечения инсулиннезависимого диабета зависит от стадии развития заболевания . Так, на I стадии больному показаны диета, уменьшение стресса, умеренные физические нагрузки (пешие прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание), так как даже незначительное снижение веса на данной стадии способно привести в норму углеводный обмен в организме и синтез глюкозы в печени.

Соблюдение диеты при СД II предполагает:

дробное сбалансированное питание (5-6 приемов пищи в сутки), согласно графику и небольшими порциями;
ограничение употребления простых, легкоусвояемых углеводов, белков и насыщенных жиров, а также соли и алкоголя;
повышение содержания в рационе богатой клетчаткой пищи, витаминов и других необходимых организму микроэлементов (в том числе прием таблетированных поливитаминов);
в случае избыточного веса – низкокалорийная диета (до1800 ккал в сутки).

Единственный медикамент, применяемый уже на I стадии заболевания, – это метформин. На II и III стадиях диета и физические нагрузки сочетаются с приемом медикаментов, не содержащих инсулин. Среди лекарственных средств, применяемых в лечении инсулиннезависимого диабета, выделяют следующие группы:

Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.
Препараты из группы бигуанидов: на сегодня это только метформин. Он снижает синтез глюкозы в печени и ее абсорбцию в кишечнике, усиливает абсорбцию сахара клетками и повышает чувствительность тканей к воздействию инсулина. Преимущественно метфомин назначается пациентам-диабетикам с ожирением, испытывающим затруднения различного рода с похудением.
Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль.
Ингибиторы альфа-глюкозидаз (миглитол, акарбоза) нарушают всасывание углеводов в ЖКТ, тем самым снижая гипергликемию и потребность в инсулине, возникающую после приема пищи.
Ингибиторы дипептидилпептидиазы 4 (вилдаглиптин, ситаглиптин) повышают чувствительность к глюкозе у β-клеток поджелудочной железы, чем улучшают глюкозозависимую секрецию инсулина.
Инкретины (глюкагоноподобный пептид-1, или ГПП-1) приводят к усилению глюкозозависимой секреции инсулина, улучшению функции β-клеток и подавлению повышенной секреции глюкагона.

Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов.

В случае возникновения осложнений комбинированное лечение дополняется лечением инсулином. Его введение является своеобразной альтернативой работе поджелудочной железы, которая в норме должна определять уровень сахара, содержащегося в крови, и выделять соответствующее количество инсулина.

Инсулин вводится в организм в виде инъекции подкожно, так как прием инсулина внутрь перорально (через рот) приведет к разрушению препарата желудочным соком.

Сложнее восполнить такую способность поджелудочной железы, как своевременное выделение инсулина, т.е. в нужный, подходящий момент. Потому крайне важно умение пациента совмещать, согласовывать приемы пищи и введение инъекций таким образом, чтобы уровень сахара поддерживался в норме постоянно, избегая как гипергликемии, т.е. повышенного уровня сахара в крови, так и гипогликемии – его пониженного содержания.

Осложнения при инсулиннезависимом диабете

Протекающий незаметно для пациента, некомпенсированный СД II может постепенно негативно влиять на его состояние здоровья и в итоге привести к серьезным осложнениям – так называемым «поздним осложнениям диабета», которые развиваются спустя несколько лет. У больного данным типом диабета значительно повышается риск инфаркта и инсульта, нарушается кровообращение и жировой обмен, наблюдается артериальная гипертензия, теряется чувствительность в нижних конечностях, поражаются органы зрения и почки и т.д.

Выделяют следующие осложнения при сахарном диабете 2-го типа:

Диабетическая микроангиопатия – поражение стенок мелких кровеносных сосудов: нарушение их проницаемости, повышение ломкости, склонности к образованию тромбов и развитию атеросклероза сосудов.
Диабетическая макроангиопатия – поражение стенок крупных кровеносных сосудов.
Диабетическая полинейропатия – расстройства нервной системы, связанные с микропатией: полиневриты периферических нервов, парезы, параличи и др.
Диабетическая артропатия – «хруст» в суставах, боли в них, ограничение подвижности, уменьшение объема синовиальной жидкости, повышение её вязкости.
Диабетическая офтальмопатия – раннее развитие катаракты, т.е. помутнения хрусталика.
Диабетическая ретинопатия – невоспалительное поражение сетчатой оболочки глаза и др.
Диабетическая нефропатия – поражение почек, проявляющееся в наличии форменных элементов крови и белка в моче, в тяжелых случаях – сопровождаемое гломерулосклерозом и почечной недостаточностью.
Диабетическая энцефалопатия – изменения психики и эмоционального состояния больного, эмоциональная лабильность (подвижность), депрессия, симптомы интоксикации центральной нервной системы.

Лечение осложнений при сахарном диабете осуществляется под контролем эндокринолога и врача соответствующей специальности (офтальмолога, невропатолога, кардиолога и т.д.).

Не стоит забывать, что сегодня диабет занимает третье место среди заболеваний – основных причин смерти (после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний). Потому при любых симптомах диабета пренебрегать своим здоровьем, ожидая, что заболевание «пройдет само», или пытаться справиться с признаками болезни «бабушкиными методами» – недопустимая и непростительная ошибка.

Сахарный диабет 2 типа представляет собой хроническую патологию, преимущественно развивающуюся у людей с абдоминальным типом ожирения. Это коварное заболевание, на начальных этапах никак себя не проявляющее, позже без лечения может привести к катастрофическим осложнениям, которые могут повлечь наступление инвалидности человека и даже привести к смерти. Вылечить полностью эту патологию нельзя, но лечение сахарного диабета 2 типа проводить крайне необходимо, чтобы научится управлять болезнью.

Методы лечения:

Коррекция образа жизни (терапия диетой, физические нагрузки, влияние на стрессовые факторы).
Лекарственная терапия (сахароснижающие таблетки, инъекции инсулина).

Несмотря на то, что существует достаточное количество сахароснижающих препаратов в разных формах, уменьшать влияние изменения образа жизни как одного из направлений лечения СД 2 типа никак нельзя. Рассмотрим подробнее, как именно нужно скорректировать предрасполагающие к диабету факторы.

плавание;
пешая ходьба в умеренном темпе;
езда на велосипеде;
нетяжелая утренняя гимнастика и др.

Важно понять, что основным является не интенсивность нагрузки, а ее регулярность. Для коррекции диабета вовсе не нужны изнуряющие тренировки, но и сидячий образ жизни болезни не поможет, поэтому вместе с эндокринологом вам нужно выбрать свой темп, длительность нагрузки с учетом всех дополнительных факторов: возраста, индивидуальной переносимости нагрузки и наличия сопутствующей патологии.

Положительные эффекты от физических нагрузок:

приводят к более быстрой утилизации глюкозы в ткани;
улучшают метаболизм липопротеинов (увеличивая количество «хорошего» холестерина и уменьшая количество триглицеридов);
снижают вязкость крови;
стабилизируют работу миокарда;
способствуют преодолеванию стрессов;
снижают .

Однако существуют противопоказания к выполнению даже нетрудных упражнений.

Глюкоза менее 5 ммоль/л;
Глюкоза более 14 ммоль/л;
Высокая степень гипертонии или гипертонический криз;
Декомпенсация по другим сопутствующим заболеваниям.

Диетотерапия при сахарном диабете 2 типа

для лиц, имеющих ожирение, суточная калорийность не должна превышать 1800 ккал;
употреблять пищу нужно часто (4-6 раз в день) и дробно (малыми порциями), должен выработаться режим питания для сохранения относительно ровного уровня гликемии;
ограничить количество употребляемой соли до 3 г всего, т.е. с учетом соли, которая содержится в готовых продуктах (например, сыре, хлебе);
ограничить в рационе легкоусвояемые углеводы (мучные изделия, сахар в чистом виде, нектары и соки);
снизить употребление алкоголя до 30 граммов и менее в день;
увеличить количество потребляемой пищи, богатой клетчаткой (20-40 г в день);
суточное необходимое количество белка составляет 0,8-1 г/сут (исключение: патология почек );
сбалансированное по витамино-минеральному составу питание.

Медикаментозная терапия

Несмотря на то, что изменение образа жизни достоверно может повлиять на течение диабета 2 типа, мало кто из пациентов следует рекомендациям длительное время. Поэтому медикаментозное лечение диабета 2 типа прочно вошло в медицинскую практику.

По механизму действия препараты делятся на такие группы:

стимуляторы секреции инсулина (препараты сульфанилмочевины, глиниды);
те, что устраняют резистентность к инсулину (бигуаниды, тиазолидиндионы);
комбинированного (смешанного) действия (инкретиномиметики).

Для лечения используют группы препаратов:

бигуаниды;
производные сульфонилмочевины;
тиазолидиндионы;
прандиальные регуляторы;
ингибиторы альфа-гликозидазы;
инкретиномиметики;
препараты инсулина.

Бигуаниды

Единственный представитель – метформин. В продаже это Сиофор или Глюкофаж.

Механизм действия

Лекарство данной группы направлено на снижение резинстентности организма к инсулину. Достигается это такими путями:

уменьшается образование глюкозы из жиров, белков, а также в процессе расщепления гликогена печени;
увеличивается «запасание» глюкозы печенью в виде гликогена;
чувствительность рецепторов тканей к инсулину повышается;
всасывание сахара в кровь уменьшается;
увеличивает потребление глюкозы органами и тканями.

Побочные эффекты довольны часты у данной группы, и связаны все он с расстройством в пищеварительном тракте. Однако в течении 2 недель они проходят поэтому надо запастись терпением. Если побочные эффекты длятся слишком долго, стоит обратится к врачу для коррекции лечения. Итак, к основным побочным реакциям со стороны метформина относятся:

метеоризм;
тошнота;
диарея;
рвота;
металлический послевкусие во рту.

Препараты сульфонилмочевины

К ним относятся такие препараты: глибенкламид, глюренорм, гликвидон.

Механизм действия

Связываются с рецепторами бета-клеток поджелудочной железы, стимулируя выделение инсулина.
Препараты назначают с самых малых дозировок, и в течение одной недели наращивают дозу до нужного уровня.

Основными побочными действия являются: риск гипогликемии, зуд, сыпь на коже, расстройства желудочно-кишечного тракта, токсичность для печени.

Глиниды

Эта группа представлена препаратами натеглинид и репаглинид.

Механизм действия

Увеличивает количество инсулина, выбрасываемого кровь за счет увеличения тока ионов кальция в клетки поджелудочной железы, что позволяет осуществлять контроль пострандиальной гликемии, т.е уровня глюкозы после еды.

Тиазолидиндионы (глитазоны)

Включают препараты росиглитазон и пиоглитазон.

Механизм действия

Лекарственные средства этой группы активирует рецепторы в мышечных и жировых клетках, повышая чувствительность их к инсулину тем самым способствуя скорейшей утилизации глюкозы в мышечную, жировую ткань и печень.

Необходимо отметить, что несмотря на их доказанную высокую эффективность, для их приема существует ряд противопоказаний:

хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 3-4 степени по NYHA;
увеличение печеночных трансаминаз в крови более чем в 3 раза;
беременность;
лактация.

Инкретиномиметики

Препарат данной группы – эксенатид.

Механизм действия

Происходит увеличение секреции инсулина под действием повышенного поступления глюкозы в кровь, при этом подавляется процесс секреция глюкагона и свободных жирных кислот. Кроме того, эвакуация пищи из желудка замедляется, и человек дольше испытывает чувство насыщения, поэтому эта группа относится по механизму действия к смешанному типу.
Основное побочное действие – тошнота, которая длится 1-2 недели от начала приема.

Ингибиторы α–глюкозидазы

Представлен единственный препаратом акарбоза. Является не основным в лечении диабета, однако достаточно эффективным и лишенным такого побочного действия, как гипогликемия за счет того, что он сам по себе не всасывается в кровь и не влияет на синтез инсулина.

Механизм действия

Лекарство данной группы конкурирует с углеводами, поступающими с едой, за связывание с ферментами пищеварительной системы, ответственными за их расщепление. Благодаря такому механизму, уменьшается скорость всасывания углеводов, поэтому нет риска резких скачков сахара после употребления пищи.

Инсулинотерапия

Инсулинотерапия не потеряла своей актуальности в лечении СД 2 типа, несмотря на широкий выбор таблетированных сахароснижающих препаратов.

Инсулинотерапию можно разделить по длительности:

временная;
постоянная;

по началу лечения:

с начала установления диагноза;
в результате прогрессирования заболевания (обычно через 5-10 лет);