Как делается узи малого таза и что входит в обследование. Подготовка к узи малого таза у женщин Включает узи малого таза женщин

УЗИ органов малого таза (ОМТ) у женщин - высокоточная диагностическая методика. Она позволяет провести комплексное обследование матки и области придатков. Эта процедура позволяет убедиться в правильном расположении репродуктивных органов и выявить патологию.

Виды УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование малого таза может быть нескольких видов:

• трансвагинальное,
• трансабдоминальное,
• трансректальное.

Первый тип процедуры не требует никакой предварительной подготовки. Суть заключается в том, что специальный датчик вводится непосредственно во влагалище. Такая методика позволяет собрать максимум необходимой информации, так как датчик находится в непосредственной близости к исследуемым органам.

Преимущества трансвагинальной методики следующие:

• возможность получить точную визуализацию исследуемой области;
• контроль за состоянием внутренних органов репродуктивной системы в реальном времени;
• безболезненность;
• возможность проводить исследование у пациенток, которые имеют проблемы с недержанием мочи или другие расстройства урологического характера.

Трансвагинальное УЗИ проводится и на ранних сроках беременности. В этом случае процедура нужна для следующих целей:

• определение маточной беременности;
• контроль за состоянием яичников и области придатков;
• наблюдение за эмбрионом при подозрении на неразвивающуюся беременность;
• диагностика на предмет риска прерывания беременности.

Трансабдоминальное исследование проводится только на полный мочевой пузырь. За несколько часов до процедуры пациентке необходимо выпить литр воды и воздержаться от посещения туалета. Подготовка к исследованию предполагает также и определенную диету.

Важно! За несколько дней до УЗИ ОМТ следует отказаться от жирной и острой пищи, выпечки и напитков с газом.

Внешне трансабдоминальный вариант исследования напоминает обычное УЗИ, врач проводит специальным датчиком по нижней части живота.

Такой метод проведения ультразвуковой диагностики имеет свои преимущества:

• возможность увидеть состояние не только конкретного органа, но и весь малый таз;
• хорошо визуализируется объемная опухоль в малом тазу;
• безболезненность и безвредность проведения процедуры;
• возможность провести ультразвуковое обследование малого таза у девушек, которые не начинали половую жизнь.

Несмотря на большое количество преимуществ трансабдоминальный метод ультразвукового сканирования имеет ряд недостатков. К числу основных минусов относятся:

• изображение на мониторе будет не совсем четким, поэтому детализация органов довольно плохая;
• при утолщенной стенке живота или присутствии лишнего веса могут возникнуть проблемы с визуализацией патологии матки и придатков;
• спаечный процесс в малом тазу может затруднить диагностику.

Этот метод проведения сканирования по своей информативности уступает трансвагинальному УЗИ.

При трансректальном УЗИ в прямую кишку вводят специальный ультразвуковой датчик. Исследование отлично подходит для молодых девушек (девственниц), а также применяется в исследованиях мужских органов малого таза.

Показания к процедуре

Существует ряд показаний к проведению ультразвукового исследования органов мала таза. Чаще всего врач назначает процедуру, если наблюдаются следующие клинические ситуации:

• сильные менструальные боли;
• необходимость диагностики на предмет новообразований;
• сбои в менструальном цикле;
• боли внизу живота, что носят систематический характер;
• бесплодие;
• планирование беременности;
• присутствие крови в выделениях из влагалища.

Подготовка к УЗИ малого таза

Процедура ультразвукового исследования не требует сложной и длительной подготовки. На проведение манипуляции лучше приходить в просторной и удобной одежде.

Если назначается трансабдоминальное обследование, то пациентка должна приходить с полным мочевым пузырем. Для этого надо за два часа до исследования выпить 3-4 стакана воды. Это нужно для того, чтобы врачу было легко визуализировать яичники и матку.

В какой фазе менструального цикла проводить УЗИ органов малого таза?

В какой день цикла необходимо делать УЗИ, указывает врач. Точная дата зависит от предполагаемого диагноза и общего самочувствия женщины. Например, экстренное обследование проводится при кровотечении или при болях внизу живота. В этом случае день менструального цикла не имеет никакого значения.

Справка! Чаще всего врачи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование на 7-9 день менструального цикла.

Если присутствует подозрение на миому матки, то манипуляция проводится сразу после завершения менструации. Чтобы диагностировать эндометриоз, УЗИ назначается перед началом менструации. При планировании беременности пациентка проходит исследование в первую и во вторую фазу цикла.

Во время вынашивания ребенка ультразвуковая диагностика проводится для подтверждения факта беременности и в каждом триместре. На 11-12 неделе врач проводит первый скрининг плода, а на 18-22 неделе - второй скрининг и 32-34 неделя - УЗИ плода. Каждое исследование важно, т.к. позволяет выявить на каждом сроке определенную патологию плода.

Как проходит процедура

Современные методы проведения ультразвукового исследования позволяют провести процедуру максимально комфортно и без болевых ощущений. Алгоритм проведения манипуляции зависит от ее типа. Трансабдоминальное исследование проводится следующие образом:

• пациентка принимает необходимое положение и обнажает живот;
• врач смазывает датчик специальным проводящим гелем и водит им по животу.

Диагностика может длиться от 5 до 20 минут. Трансвагинальное обследование предполагает введение датчика во влагалище. Его диаметр не превышает 2 см, поэтому при введении пациентка не чувствует боли.

Важным аспектом является вопрос гигиены. Врач надевает на датчик специальный более плотный презерватив, предназначенный для УЗИ. Только после этого на датчик наносится гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. При любом типе исследования данные выводятся на монитор, который синхронизирован с датчиком.

Что позволяет выявить УЗИ малого таза у женщин?

Информация, полученная в ходе ультразвукового исследования, позволяет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. Процедура позволяет определить:

• расположение матки, ее структуру, толщину стенок, состояние эндометрия;
• образования в мочевом пузыре или толстом кишечнике;
• образования в матке и яичниках;
• фолликулярный запас в яичниках.

Утолщение маточной трубы указывает на наличие воспалительного процесса в области придатков, бесплодия. О поликистозе яичников свидетельствуют увеличенные яичники с большим количеством мелких фолликулов и отсутствие доминантного фолликула.

Всю собранную информацию врач УЗИ подробно описывает в специальный ультразвуковой протокол и в конце пишет свое заключение. С этим заключением пациент идет к узкому специалисту, который ставит окончательный диагноз и назначает при необходимости лечение.

Пройдя ультразвуковое исследование в медицинском центре "Внуки Гиппократа" пациент получает на руки заключение врача с расшифровкой результатов.

Исследование органов малого таза с помощью ультразвука – один из основных инструментальных методов диагностирования болезней мочевыделительной и репродуктивной системы. УЗИ помогает увидеть патологии на начальных стадиях их развития. Процедура требует правильной подготовки, от которой зависит достоверность полученных результатов.

Преимущества метода

На сегодняшний день УЗИ является одной из самых распространенных процедур, применяющихся в гинекологии для диагностики большинства заболеваний. Данный инструментальный метод исследования имеет ряд преимуществ:

• абсолютная безболезненность любого вида процедуры;
• простота применения;
• отсутствие ограничений по возрасту;
• высокая информативность;
• отсутствие побочных эффектов;
• возможность исследовать состояние внутренних органов с разных ракурсов.

Полное отсутствие противопоказаний и нежелательных реакций дает возможность провести обследование даже беременным женщинам и больным в тяжелом состоянии.

Показания к проведению УЗИ ОМТ у женщин

Исследование органов малого таза ультразвуком делают в следующих случаях:

• планирование зачатия – для оценки состояния внутренних половых органов;
• определение запаса фолликулов;
• отслеживание овуляции;
• беременность – плановые скрининги проводятся трижды за время вынашивания плода;
• подготовка к установке ВМС;
• контроль состояния пациентки после аборта;
• лечение бесплодия;
• воспалительные болезни внутренних органов и мочевыделительной системы – эндометриоз, аднексит, цистит, мочекаменная болезнь и прочее;
• нарушения менструального цикла;
• маточные кровотечения;
• неспецифические выделения и боль внизу живота;
• онкологические заболевания;
• подготовка к проведению хирургического вмешательства в брюшной полости;
• период реабилитации после операций;
• контроль состояния половых органов с целью определения эффективности лечения.

Направление на обследование ОМТ выдает гинеколог.

Сроки проведения УЗИ малого таза у женщин

Время проведения процедуры зависят от показаний. Например, при жалобах на боль внизу живота, проблемы с зачатием, нарушения менструального цикла и изменение интенсивности менструальных выделений УЗИ назначается на 5-7 сутки с начала менструации.

Чтобы определить функциональность яичников, их способность к формированию фолликула, УЗИ малого таза у женщин делают несколько раз в течение менструального цикла:

• на 8-9 день;
• на 14-15 день;
• на 22-23 день.

Во время беременности при условии ее нормального течения УЗИ проводится планово примерно один раз в 3 месяца:

• на 11-13 неделе;
• на 20-22 неделе;
• на 32-36 неделе.

В случае необходимости количество и сроки осуществления диагностических мероприятий исследования могут изменяться лечащим врачом-гинекологом.

Подготовка к процедуре

Особенности подготовки к обследованию напрямую зависят от способа проведения исследования, поэтому перед процедурой необходимо уточнить у врача, каким именно образом будет осуществляться УЗИ.

Любой из видов диагностики предпочтительнее проводить натощак. Желательно не есть хотя бы в течение 8-10 часов.

Трансвагинальный метод

Исследование таким способом в основном назначается на 5-7 день цикла, после окончания менструального кровотечения. Готовиться к обследованию необходимо заранее – за 2-3 дня.

Особенности подготовки заключаются в правильной организации питания. Рекомендуется отказаться от употребления таких продуктов:

• сырых овощей и фруктов;
• цельного молока и кисломолочных продуктов;
• мяса;
• газированных напитков;
• алкоголя;
• острых блюд;
• фасоли, гороха, бобов;
• сладостей;
• сдобы.

Эти продукты способны спровоцировать повышенное газообразование в кишечнике, что приведет к снижению точности полученных данных. Накануне обследования следует сделать очистительную клизму.

Трансректальный метод

Цель подготовки к такому обследованию также состоит в изменении рациона питания. Нужно отказаться от употребления продуктов, провоцирующих увеличение газообразования. Перед прохождением УЗИ необходимо поставить несколько очистительных клизм. Зачастую процедура проводится медперсоналом непосредственно в клинике.

Трансабдоминальный метод

Трансабдоминальный метод УЗИ

Такой метод обследования требует более тщательной подготовки. От продуктов, повышающих образование газов, необходимо отказаться за 3-4 дня до прохождения УЗИ. Кроме плотной брюшной стенки, через которую осуществляется обследование, именно скопившиеся в кишечнике газы могут помешать врачу рассмотреть точную картину и сделать правильные выводы относительно состояния внутренних органов пациентки. (фото справа)

Исследование производится с полным мочевым пузырем. За пару часов до назначенного времени необходимо выпить 1.5 литра воды или принять таблетку мочегонного средства.

Наполненный мочевой пузырь облегчает процедуру диагностики: матка занимает удобное для обследования место, а нижняя часть ЖКТ вытесняется из поля зрения.

Виды исследования и техника выполнения

УЗИ тазовых органов осуществляется в специальном диагностическом кабинете с помощью аппарата, состоящего из датчика и экрана, на который выводится изображение.

Пациентке необходимо освободить область обследования от одежды, лечь на кушетку. Чтобы расслабить мускулатуру брюшного пресса, врач может порекомендовать согнуть ноги в коленях.

Способы проведения ультразвукового исследования:

1. Трансабдоминальное УЗИ. Суть метода заключается в исследовании ОМТ с помощью специального датчика сквозь брюшную стенку. На устройство и живот пациентки наносится медицинский гель. Такая процедура применяется со второго триместра беременности, во время менструации и маточного кровотечения. Девушкам, которые не живут половой жизнью, также назначается такая методика прохождения УЗИ.
2. Трансвагинальное УЗИ. В случае проведения такого исследования, процедура осуществляется посредством введения специального датчика во влагалище. Размеры такого сканера значительно меньше размеров стандартного гинекологического зеркала. На устройство обязательно надевается презерватив. Такой способ считается наиболее достоверным и информативным. Проводить процедуру абсолютно не больно.
3. Трансректальное УЗИ. Исследование проводится путем введения специального датчика в прямую кишку пациентки. Подобный метод диагностики используется достаточно редко. Основным показанием к проведению такого исследования является большая опухоль во влагалище. Девушкам, которые не живут половой жизнью, трансректальное УЗИ назначается в том случае, если ранее проведенное трансабдоменальное исследование оказалось малоинформативным.

Во время обследования врач может повернуть экран аппарата к пациентке, чтобы она имела возможность наблюдать за происходящим процессом. Чаще всего подобная практика применяется при обследовании беременных женщин на поздних сроках, чтобы женщина могла рассмотреть своего ребенка. Устройства последнего поколения позволяют сделать фото исследуемой области.

Возможные осложнения

Диагностика с помощью ультразвукового исследования осуществляется без проколов, надрезов, инъекций и прочих хирургических манипуляций, потому процедура является абсолютно безопасной. Неинвазивное обследование не имеет никаких побочных эффектов, противопоказаний и негативных последствий.

Расшифровка результатов

УЗИ органов малого таза у женщин показывает наличие беременности на самом раннем сроке, позволяет определить состояние плода и степень его развития. Скрининговые плановые обследования дают возможность контролировать формирование и рост ребенка, чтобы вовремя принять меры при обнаружении каких-либо отклонений от нормы.

Ультразвуковое исследование – достоверный метод своевременного выявления внематочной беременности – опасной патологии, угрожающей жизни женщины. Плодное яйцо в этом случае располагается в одной из маточных труб, а не в полости матки.

В УЗИ малого таза у женщин входит обследование внутренних половых органов: матки и ее шейки, яичников, фаллопиевых (маточных) труб, мочевого пузыря и прямой кишки.

При расшифровке результатов узист обязан учесть возраст женщины, особенности строения внутренних органов, количество родов и проведенных абортов. Несмотря на все достоинства и информативность УЗИ, специалист не может поставить точный диагноз на основании одних только данных обследования.

Матка и шейка матки

Ультразвуковое исследование матки дает возможность оценить ее положение, форму и размеры, выявить наличие структурных изменений. В норме показатели органа должны быть такими:

• длина – около 7см;
• ширина – около 6 см;
• передне-задний показатель – 4 см.

Кроме этого, с помощью УЗИ врач рассматривает состояние и толщину эндометрия. Эти показатели слизистой оболочки должны соответствовать дню месячного цикла.

Исследование позволяет своевременно выявить такие заболевания, как миома, эндометриоз, злокачественные опухоли тела матки и шейки, эрозия шейки матки, аномалии развития половых органов.

Маточные трубы

Маточные трубы по своей структуре полые, поэтому в здоровом состоянии на мониторе они не визуализируются. В основном их обследуют для проверки проходимости, когда у женщины возникают проблемы с зачатием. Для этого проводится процедура контрастирования – в полость матки вводится специальное вещество, позволяющее оценить состояние маточных труб и наличие спаек. Назначается такое обследование на 12-14 день цикла.

Яичники

УЗИ позволяет оценить положение, структуру и размеры яичников. В норме показатели должны быть следующими:

• длина – около 3см;
• ширина – около 2.5см;
• толщина – около 1.5см.

У женщин детородного возраста наличие в придатках фолликулярных кист является вариантом нормы. Обследование яичников помогает выявить наличие кисты, поликистоза, сальпингита и злокачественных новообразований.

При проблемах с зачатием ребенка и лечении от бесплодия проводится фолликулометрия – мониторинг изменений в органах репродуктивной системы женщины на протяжении всего менструального цикла. Осуществляется контроль над образованием и выходом фолликула, соответствием его размера дню цикла.

Мочевой пузырь

Исследование позволяет определить размеры, форму полого органа и проходимость мочеточников. В норме в мочевом пузыре не должно быть камней, песка и опухолевых новообразований. После опорожнения орган должен полностью освобождаться от остатков мочи.

Примерная стоимость процедуры

Пройти диагностику ОМТ можно в женской консультации, бесплатной больнице или в независимом диагностическом центре. Обращение в специализированную клинику имеет ряд преимуществ.

В данной статье разберемся, что показывает УЗИ малого таза. Организм женщины можно сравнить с крайне хрупким механизмом, который требует постоянного внимания и ухода. Но определить возможные изменения, происходящие в теле, понять, все ли органы работают в штатном режиме или требуется обратить внимание на состояние той или иной системы в организме, возможно с помощью аппарата ультразвукового исследования. Однако нередко люди, в силу существования каких-то предрассудков или страхов, боятся проводить это исследование, поэтому мы расскажем подробно о том, когда лучше делать УЗИ малого таза и какие заболевания можно выявить с его помощью.

Отличия от других форм диагностики

Ультразвуковые исследования в целом, как и УЗИ органов малого таза в частности, совершенно безопасная процедура. Поэтому ее проводят беременным женщинам и маленьким детям. Кроме того, она дает возможность выявить предполагаемые заболевания с высокой точностью. При проведении рентгенографии, например, пациент может случайно пошевелиться, и снимок уже не будет отражать полной картины. В случае с УЗИ такие случайности исключены, поскольку при исследовании органы видны в динамике и не заметить отклонение от нормального положения или неправильно истолковать результат крайне сложно. Что показывает УЗИ малого таза? Это знают не все.

Что лежит в основе обследования?

Ультразвуковые исследования имеют принцип действия, сходный с эхолокатором: звуковые волны, которые посылаются датчиками прибора, прикрепленными к телу пациента, отражаются от органов с разным значением и возвращаются к аппарату. Такой обмен данных создает картинку на мониторе, и врач может оценить ситуацию, сложившуюся внутри вашего тела. Исследование это очень точно передает, в каком состоянии находятся внутренние органы, именно поэтому женщинам назначают данное исследование.

Показания к проведению обследования

С помощью УЗИ-методов можно осуществлять диагностику заболеваний таких органов, как яичники, фаллопиевы трубы, матка, мочевой пузырь, а кроме того, определять наличие беременности, даже когда срок еще очень мал. Гинеколог обязательно выдаст направление на обследование в том случае, если есть нарушения месячного цикла, боли внизу живота, кровотечения и выделения различного рода, подозрения на новообразования в трубах, на шейке матки (киста, эндометриоз, опухоль), яичниках. Посредством такого исследования выявляются также камни в почках, патологии мочевыводящих путей и желчного пузыря.

Главное - подготовка

УЗИ органов малого таза может быть проведено с помощью нескольких методов:

• трансабдоминально (датчик располагается на передней стенке брюшной полости);
• трансвагинально (через влагалище);
• трансректально (через задний проход);
• акушерским способом (при беременности).

Каждый тип исследования требует особенной подготовки, но можно выделить и общие черты: перед процедурой нельзя употреблять пищу, вызывающую газообразование (запрещено употребление овощей, бобовых, дрожжевого хлеба, кисломолочных продуктов и алкогольных напитков). Как подготовиться к УЗИ малого таза у женщин?

Нельзя проводить исследование в том случае, если за несколько дней до этого была сделана рентгенография с контрастным веществом (барием), поскольку наличие его в организме может исказить результаты. В тот день, на который назначено исследование, необходимо очистить кишечник. Непосредственно перед самим УЗИ, если процедура проводится трансабдоминально, следует обеспечить наполнение мочевого пузыря. Для этого нужно выпить приблизительно один литр воды, в экстренной ситуации жидкость могут ввести через катетер.

При трансвагинальном обследовании, напротив, мочевой пузырь следует освободить от содержимого незадолго до проведения обследования.

Как подготовиться к УЗИ малого таза у женщин при беременности?

При акушерском обследовании особых рекомендаций практически нет, но выпить воды все же будет нужно, хотя бы один или два стакана незадолго до процедуры. При проблемах с газообразованием или запорах за несколько дней до проведения обследования нужно обеспечить прием ферментных препаратов ("Эспумизан", "Мезим", активированный уголь). В день процедуры лекарства употреблять не нужно, и лучше не принимать пищу перед ней. Проведение гинекологического УЗИ особенно эффективно на первой неделе цикла. Следует напомнить о том, что если у вас аллергическая реакция на латекс, то при проведении трансвагинального и трансректального исследования необходимо сообщить об этом врачу. Противопоказаний к проведению этой процедуры нет, временным препятствием может быть наличие менструальных выделений у женщины.

Когда лучше делать УЗИ малого таза?

Как мы говорили выше, самым оптимальным временем является первая неделя цикла. Этот срок актуален как в случае обследования матки и придатков, так и для того, чтобы исключить или подтвердить поликистоз, эрозию и прочие патологии. При подозрениях на наличие миомы матки процедуру назначают сразу после окончания месячного цикла. При эндометриозе, напротив, лучше обследовать женщину до наступления менструации. Итак, УЗИ малого таза на какой день цикла лучше всего делать?

Для того чтобы определить фолликулогенез, врач назначает трансвагинальное исследование, которое необходимо провести на 5, 9 и 14-17 дни цикла, если планируется беременность. Сдвиги в сроках, конечно, возможны, это зависит от того, насколько продолжителен цикл. С целью профилактики необходимо делать УЗИ один раз в год, а в случае появления каких-либо нарушений в работе организма, стоит сразу же посетить доктора. При беременности УЗИ проводится обязательно в каждом триместре: на третьем месяце - генетическое исследование, на четвертом и ближе к родам делается скрининговое УЗИ. При первом обследовании можно определить, имеются ли у эмбриона генетические отклонения, при следующем можно увидеть пол ребенка (если повезет). Во время исследования перед родами доктор регистрирует массу тела и рост нерожденного ребенка. Процедура проводится врачом-диагностом или гинекологом, имеющим соответствующую квалификацию.

Проведение исследования

Пациент ложится на кушетку, приспускает одежду, чтобы освободить нижнюю часть живота (при абдоминальном УЗИ), или полностью освобождается от одежды ниже пояса (при трансвагинальном УЗИ). Датчик смазывается специальным гелем, он же наносится и на кожу пациента. Далее начинается обследование, которое может продолжаться от пяти до двадцати минут. Процедура практически безболезненна, за исключением случаев острого воспаления. Трансвагинальное обследование проводится с использованием специального трансдьюсера, имеющего диаметр около трех сантиметров. Он вводится во влагалище, болевых ощущений также не наблюдается. В целях гигиены на датчик надевают презерватив. На него также наносят гель, который улучшает качество исследования. Все данные, передающиеся с датчика, врач наблюдает на мониторе.

Какое УЗИ малого таза лучше делать? Это нужно уточнить у врача.

Что может показать?

На основании полученного изображения врач пишет заключение и диагностирует состояние больного. Доктор может оценить размеры внутренних органов и их эхогенную структуру. Однако чаще всего бывает так, что ставит диагноз врач-гинеколог на основе заключения, сделанного во время УЗИ органов малого таза. Диагност оценивает расположение, структурные изменения, размеры внутренних органов. Например, четко просматриваются камни в почках или мочевом пузыре, новообразования в толстом кишечнике.

Что в итоге?

Заключение содержит все показатели и степень их соответствия значениям в норме. Если обнаружены какие-то отклонения, врач отмечает эти изменения и на основе этих данных потом ставит диагноз. К примеру, утолщение стенок матки может указывать на развитие онкологического заболевания. Наличие образований круглой формы может говорить о том, что это киста или фиброма.

Правильный диагноз ставит только врач, опираясь на данные лабораторных и аппаратных исследований. Заключение выдается в бумажном или электронном виде. По мнению специалистов, ультразвуковые исследования представляют собой безопасный, а самое главное - достоверный метод диагностики. Например, фибромы яичников выявляются при процедуре УЗИ малого таза в 90% случаев, а кисты - в 98%. Но все же учитывать некоторые факторы (наличие контрастного вещества в организме, лишняя масса тела, качество самого аппарата), влияющие на результат, необходимо.

Таким образом, данное исследование информативное и безопасное, без которого иногда очень трудно поставить правильный диагноз.

Теперь мы знаем, когда лучше делать УЗИ малого таза и как к нему подготовиться.

УЗИ малого таза – простая, безболезненная и абсолютно безвредная методика изучения органов нижней части брюшной полости. К ней часто прибегают для обследования мужчин, женщин и детей. Возможности диагноста при проведении процедуры неограничены – существует несколько методик, позволяющих провести наиболее тщательный осмотр внутренних органов малого таза (ОМТ).

Особенности и виды исследования

В основе лежит принцип эхолокации, то есть волновые колебания, излучаемые датчиком аппарата, отражаются от тканевых структур и передаются на компьютер. Затем информация обрабатывается специальной программой, и полученное изображение исследуемого органа выводится на экран монитора – становится доступным для изучения.

Разница в анатомическом строении тканей и изменение их структуры при возникновении заболеваний позволяет делать выводы по полученному изображению или фото органа о наличии или отсутствии патологических процессов в исследуемом участке. Чтобы получить максимально точные результаты, врачи стараются выбрать наиболее подходящую методику. Именно поэтому ультразвуковое исследование органов, расположенных в малом тазу, проводится тремя способами, позволяющими выполнить процедуру как можно качественнее. К ним относятся абдоминальное, трансректальное и трансвагинальное УЗИ ОМТ.

Абдоминальное УЗ-исследование ОМТ

Данный вид методики наиболее распространен и комфортен как для пациента, так и для диагноста. Поэтому, если нет каких-либо противопоказаний для проведения, назначат именно его. Потому что в этом случае делается УЗИ малого таза самым простым вождением излучателя по низу живота, захватывая проекции всех интересующих органов. Такое УЗИ малого таза позволяет осмотреть у пациентов обоих полов мочевой пузырь, матку, фаллопиевы трубы, яичники – у женщин, и у мужчин – предстательную железу и семенные пузырьки

Чтобы обследование дало полную картину, пациенту необходимо заранее подготовиться, и за 3–4 дня до процедуры исключить из рациона пищу, взывающую метеоризм. К таким продуктам относятся бобовые, сырые овощи и фрукты, жирные сорта мяса, рыбы, сыров, молочная продукция, кроме нежирного творога, копчености, соленья и острая пища. Также следует исключить алкоголь, газированные напитки и воду. В противном случае в кишечнике будут скапливаться газы, что может исказить результаты обследования.

Кроме диеты, можно дня два попринимать препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы, такие как Мезим, Фестал или их аналоги. Это поможет перевариванию пищи, что снизит образование газов в кишечнике. Также при склонности к запорам нужно принимать слабительные препараты для регулярного отхождения каловых масс. На процедуру надо обязательно прийти с наполненным мочевым пузырем – это обеспечит качественную визуализацию матки, яичников, самого мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин.

Наполненный пузырь приподнимет петли кишечника, позволяя врачу исследовать труднодоступные участки органов.

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ)

Самым частым показанием трансректального обследования ультразвуком является необходимость изучения простаты и семенных пузырьков. Лишь в отдельных случаях процедура проводится женщинам, если нужно исследовать их половые органы или мочевой пузырь. Это может быть связано с поражением поверхности кожи в области малого таза или влагалища, что не позволяет выполнить более подходящие диагностические методики.

Принцип выполнения ТРУЗИ у мужчин

Для проведения обследования обязательно нужно будет очистить кишечник, потому как делают УЗИ малого таза трансректальным методом путем ввода в прямую кишку специального излучателя. Процедура не является болезненной, так как диаметр датчика небольшой, входит легко и безболезненно и для снижения неприятных ощущений диагност наносит на него специальный гель.

Мочевой пузырь при таком обследовании должен быть пустым, так как, в противном случае, он будет только мешать осматривать органы, сдавливая их. Процедура, так же как и две другие, длится приблизительно 20 минут, лишь в отдельных случаях может затянуться в связи с детальным изучением спорного участка исследуемого органа.

Трансвагинальное УЗИ

Данная методика применяется довольно часто, потому что показывает УЗИ малого таза большое количество заболеваний женской репродуктивной сферы, а также мочевыводящей системы. Процедура проводится путем введения во влагалище специально предназначенного излучателя, диаметр которого не превышает 3 см. Такой способ не требует полностью наполненного мочевого пузыря, достаточно будет просто за часа два перед исследованием не мочиться.

Трасвагинальный метод позволяет оценить состояние эндометрия (внутреннего маточного слоя), миометрия (мышечной оболочки) и яичников. Метод, изучающий толщину эндометрия и ее отклонения от нормы, называется М Эхо, и считается обязательным при проведении диагностических мероприятий в профилактических целях. Обследование дает возможность выявить аномальное развитие женских детородных органов, наличие полипозных и кистозных образований, а также онкологических формирований. Процедура с вероятностью до 98% покажет причины бесплодия, которые при других обследованиях определить не удалось.

Для женщин детородного возраста, у которых еще не наступил климакс, существуют определенные рекомендации, когда следует пройти диагностику. Оптимально будет, если провести ее в первые 7–10 дней цикла, так как именно в это время проще всего выявить болезни матки, яичников, распознать поликистоз, эрозию и другие нарушения. В случае подозрения на миому (доброкачественная опухоль мышечного слоя) матки УЗИ лучше сделать по окончании месячных.

Для выявления эндометриоза необходимо обследоваться перед менструацией. При планировании беременности и других ситуациях, которые нуждаются в мониторинге фолликулогенеза, процедура проводится на 5, 9 и 14–17 дни цикла. В случае нерегулярных месячных либо после наступления менопаузы день проведения диагностики значения не имеет. По такому же принципу действуют в случае экстренных ситуаций, требующих срочной медицинской помощи.

УЗИ позволяет узнать о беременности на 1–2 неделе

Для женщин детородного возраста такая процедура иногда может стать причиной радости, потому что показывает УЗИ органов малого таза беременность на начальных сроках, иногда даже раньше, чем тесты. И затем уже для наблюдения развития плода процедуру проводят как минимум три раза за период вынашивания – по одному разу в каждом триместре. А в случае необходимости ее можно проводить и чаще – ведь ультразвук не оказывает вредного воздействия ни на организм мамы, ни на малыша.

Когда необходима ультразвуковая диагностика

Процедура обследования органов малого таза применяется при следующих проявлениях, свидетельствующих о возможном присутствии патологических процессов в органах. К ним относятся:

• болевые ощущения тянущего, колющего, режущего характера в нижней части живота;
• травматические повреждения мочеполовой системы и органов малого таза;
• частые ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря:
• нарушение детородной функции;
• примесь гноя или крови в моче;
• боли при мочеиспускании.

Кроме того, у женщин:

• кровотечения, не связанные с нормальным менструальным циклом;
• нарушения регулярности цикла и другие его патологии.

А также у мужчин:

• снижение половой активности;
• эректильная дисфункция.

Также процедура проводится при необходимости наблюдения расположенных в малом тазу новообразований доброкачественного и злокачественного характера. Детям обследование назначается для поиска причин преждевременного полового созревания либо его задержки и изучения аномалий ОМТ (например, гермафродитных гениталий). Кроме всего прочего, УЗИ назначается при проведении биопсии ОМТ, пункции и различных хирургических вмешательствах, а также при назначении женщинам гормональных контрацептивов и установлении внутриматочных.

Какие патологии можно обнаружить

В процессе проведения диагностики врачу представляется возможным обнаружить довольно широкий диапазон заболеваний органов, расположенных в малом тазу. К таким патологиям относятся:

• воспалительные процессы – аднексит, сальпингоофорит, эндометрит, уретрит;
• доброкачественные новообразования – киста, миома, фиброма, аденома;
• эндометриоз, гипер- или гипоплазия эндометрия;
• камни в мочеточниках и мочевом пузыре.

Киста яичника – довольно распространенная патология женской репродуктивной сферы

При проведении УЗИ ОМТ с допплерографией врач может изучить характер и особенности кровообращения в исследуемом участке, и установить причины его нарушения, такие как образование тромботических масс, перекрывающих просвет сосудов, стеноз кровеносных русел за счет атеросклеротических бляшек, врожденные сосудистые мальформации, онкологические процессы.

Такая объемная информация дает возможность получить полную картину органов ОМТ, и на основе полученных результатов врачу будет несложно сделать заключение и выставить окончательный диагноз.

Расшифровка материалов исследования

На основании полученного изображения в результате фиксирования отображенных ультразвуковых волн, диагност проводит оценку состояния исследуемых участков тазовых органов. В ходе процедуры изучаются размеры и эхогенность структуры. Как правило, такое исследование проводит не сонолог широкого профиля, а уролог или гинеколог.

Диагност оценивает размеры, структуру, расположение матки и шейки, яичников и мочевого пузыря. Определяет наличие в яичниках фолликулов, камней в почках и мочевом пузыре, а также патологических образований в вышеуказанных органах и толстом кишечнике. Во врачебном заключении врач описывает подробно все имеющиеся нарушения либо указывает, что отклонений от нормы не выявлено.

При обнаружении уплотнения маточных стенок или труб, врач, скорее всего, сделает вывод о наличии онкологического процесса. Овальные либо круглые участки на изображении, как правило, оказываются фибромами или кистами. Уменьшение размеров матки и при этом увеличение яичников свидетельствует о формировании поликистоза. Изменения эхогенности в слоях матки подтвердит наличие миомы или эндометриоза.

Но, безусловно, неспециалист не сможет разобраться в результатах УЗИ, и даже диагност не выставляет заключительный диагноз. Он всего лишь описывает картину состояния органов, а все выводы уже делает лечащий врач, профилирующийся в конкретной области. Поэтому пациенту на руки выдаются результаты на фото и на электронных носителях и он отправляется для консультации к профильному специалисту для назначения, при необходимости, лечебных мероприятий.

Следует помнить, что любой даже незначительный симптом может быть следствием развивающегося патологического процесса, и незачем убеждать себя, что он сам пройдет. УЗИ ОМТ простая и совсем безболезненная процедура, которая с большой вероятностью даст высокоинформативные результаты. А если есть сомнения или опасения, то можно почитать множественные отзывы прошедших ее и со спокойной душой отправляться на обследование.

Для диагностики патологий внутренних органов женской репродуктивной системы чаще всего применяют ультразвуковое исследование, в основе которого лежит использование высокочастотных звуковых волн. Важным моментом в обследовании является расшифровка УЗИ органов малого таза, это то что показывает исследование, какие заболевания и нарушения она может выявить.

Объем и достоверность полученной информации в первую очередь зависит от способа проведения процедуры. Например, при трансвагинальном УЗИ матка и её придатки визуализируются намного четче, чем при трансабдоминальном. Однако такая методика не дает оценить стенки таза и рядом расположенный мочевой пузырь.

Какие органы осматривает врач

В ходе проведения ультразвукового обследования на первом этапе врач-диагност оценивает состояние тазовых органов женщины. Он изучает их расположение, форму, эхоструктуру ткани, выполняет замеры. Далее, при необходимости, с помощью цветового допплеровского картирования измеряется скорость и объем кровотока, индекс резистентности. На УЗИ обследовании у женщин обследуются следующие органы:

• матка;
• фаллопиевы трубы;
• яичники;
• мочевой пузырь.

Многое в расшифровке зависит от специалиста проводившего УЗИ обследование и от .

Матка

Орган грушевидной формы состоит из тела, дна и шейки. Нормальной позицией матки считается антефлексио, когда она несколько наклонена вперед. Внешние контуры здорового органа четкие, ровные, в том случае, если визуализируется их размытость, можно предположить о воспалении околоматочной клетчатки.

Нормальная эхоструктура матки однородная, средней интенсивности. Длина шейки составляет 35–40 мм, при этом переднезадний размер не должен превышать 28–30 мм. Эндоцервикс – это внутренний канал шейки, его нормальный диаметр находится в пределах 3 мм.

Нормальные показатели матки:

• Длина – от 4,5 до 7,6 см.
• Толщина – от 2,9 до 4,2 см.
• Ширина – от 4,5 до 6,2 см.

Для женщин в постменопаузальном периоде характерны такие размеры матки: длина – до 4,0 см, ширина – до 4,3 см, а толщина не более 3,0 см. Это связано с возрастной инволюцией органа.

Какие заболевания может показать диагностика

Вот что из возможных патологий показывает УЗИ органов малого таза у женщин:

1. Воспаление матки и придатков.
2. Внематочная беременность.
3. Аномалии развития матки, влагалища (аплазия, инфантильная, седловидная матка, полное и неполное ее удвоение и т. д.).
4. Миомы.
5. Эндометриоз.
6. Хорионкарцинома.
7. Синдром поликистозных яичников.
8. Кисты яичников, их осложнения.
9. Злокачественные новообразования в толще матки, шейке, придатках.
10. Патологии мочевого пузыря.

Воспаление матки и придатков

Воспалительный процесс характерен увеличением размера органа, и несоответствием дню цикла. Позади матки появляется жидкость, возможно нарушение гормонального фона из-за дисфункции яичников. О воспалении также может говорить визуализирующие фаллопиевы трубы.

Внематочная беременность

На УЗИ можно определить как маточную так и внематочную беременность. С начала 5 недели беременности, видна внематочная связь яйцеклетки и организма беременной. Но тут важно отметить - увидеть эту патологию на УЗИ не всегда возможно . Проводить диагностику нужно как можно раньше - это поможет избежать возможной катастрофы. Но эта необходимость приводит к тому что на УЗИ еще не видной расширенной маточной трубы.

Для того чтобы выявить внематочную беременность как можно раньше, разработаны признаки говорящие о патологии. Врач может увидеть ложное или пустое плодное яйцо. Часто визуализируют сам эмбрион в маточной трубе. Если из-за внематочной беременности уже произошел разрыв фаллопиевой трубы, на мониторе будет видна свободная жидкость в матке. Но даже самые точные характеристики не дадут определить патологию до 5 недели, т. к. до такого срока, очень сложно вообще что-то увидеть.

Пороки развития матки

Для синдрома Рокитанского-Кюстнера (аплазия влагалища и матки) характерно полное отсутствие этих органов на эхограмме. При гипоплазированной матке отмечается уменьшение всех ее размеров и одновременное недоразвитие цервикального канала.

В случае атрезии влагалища (имеется фиброзная пленка у входа во влагалище) на УЗИ выявляется различной степени выраженности гематоцервикс, или гематометра, то есть скопление менструальной крови в полости матки и ее шейке вследствие имеющегося препятствия для отхождения.

Инфантильная матка заключается в значительном отставании размеров от нормы. При этом длина ее тела равняется таковой шейки, а толщина не более 15 мм.

Седловидную матку определяют по степени выбухания мышечной оболочки в пределах ее дна. Таким образом, если показатели составляют 10-15 мм, то диагноз подтверждается. Полная форма удвоения матки характеризуется расхождением под большим углом двух полуматок – «рогов». При этом их длина не превышает более 2/3 нормальной величины.

Миоматозные узлы

Считается доброкачественным новообразованием, образующимся из гладкомышечных клеток в результате нарушения соотношения между прогестероном и эстрогеном. При ультразвуковой диагностике выявляется опухолевидное образование с пониженной эхогенностью, четким с неровным контуром.

Важным диагностическим критерием считается слоистость новообразования, которое проявляется в том, что каждый последующий контур приобретает более выраженную эхогенность. На ЦДК скорость кровотока с индексом резистентности снижены.

Эндометриоз

При данной патологии эндометрий (эпителиальная оболочка, которая в норме выстилает только матку) может обнаруживаться на яичниках, стенках таза, в брюшной полости, во влагалище.

Для первой стадии процесса характерно появление анэхогенных трубчатых структур до 1 мм в диаметре, локальное утолщение основного слоя эндометрия, слабовыраженная его деформация и появление небольших участков просвета – исчезновение маточного эпителия.

По мере прогрессирования толщина матки увеличивается, выявляется асимметричность ее стенок и анэхогенные полости диаметром до 3 мм в толще мышечного слоя (миометрий).

Синдром поликистозных яичников

Анатомо-структурные изменения в ткани яичника, проявляющиеся образованием большого количества кист, разрастанием фиброзной ткани и гормональным дисбалансом.

Матка при этом имеет уменьшенные размеры, яичники же наоборот – увеличены. Доминантный фолликул или желтое тело отсутствуют. Сами яичники представлены диффузно расположенными фолликулами, между которыми располагаются фиброзные тяжи.

Цистит и камни в мочевом пузыре

На УЗИ органов малого таза также можно посмотреть и патологию мочевого пузыря. Равномерное утолщение его стенки свидетельствует о хроническом течении цистита. В случае локального утолщения стоит искать полип или опухоль любого генеза.

Камни в мочевом пузыре будут представлены различного диаметра подвижными и округлыми гиперэхогенными образованиями с дистальным усилением ультразвука.

Кисты яичника

Если в ткани яичника определяется округлое гипо- или анэхогенное образование с четкими ровными контурами диметром до 2 мм с однородным анэхогенным содержимым, то это свидетельствует о кистозном новообразовании яичника. Это могут быть герминогенные, функциональные или эндометриоидные кисты.

Спайки

Причин образования спаечных разрастаний много, но наиболее часто к ним можно отнести: Воспалительные процессы в яичниках, маточных трубах, эндометрии, околоматочных тканях влагалища, в части тазовой брюшины. Эндометриоз, заболевание провоцирует микроскопические кровотечения, в дальнейшем приводящее воспалению и образованию фибринозных изменений (спаек). Различные оперативные вмешательства на органах малого таза, также могут приводить к образованию спаечного процесса.

Симптомы могут различаться от формы процесса. При острой форме - боль, повышение температуры тела, тошнота, рвота. Часто сопровождается острой кишечной непроходимостью, и другие острые опасные симптомы. Эпизодическая форма характерна эпизодическими болями, а также диарея или запоры. Хроническая форма, симптомы слабо выражены или отсутствуют. Женщина может обращаться к гинекологу в связи с невозможностью зачать ребенка.