Лечение лейкоплакии мочевого пузыря без операции. Что делать при лейкоплакии мочевого пузыря или его шейки. Какие продукты разрешается есть

Особенность лейкоплакии мочевого пузыря заключается в отсутствии явных внешних признаков патологии органа при выраженных клинических симптомах воспаления. Женщины, а именно они преимущественно страдают от этого заболевания, могут годами безрезультатно ходить к урологам и гинекологам.

Что такое лейкоплакия мочевого пузыря

Эпителий, выстилающий мочевой пузырь, под воздействием негативных факторов склонен к перерождению

Лейкоплакия - это перерождение переходного эпителия в плоский с образованием участков ороговения. Понятие лейкоплакия - патоморфологическое. Это означает, что изменения эпителия определяются только по результатам биопсии.

Эта патология встречается во многих органах, которые выстланы переходным эпителием. Лейкоплакия мочевого пузыря, особенно его шейки, является серьёзным заболеванием, которым в основном страдают женщины детородного возраста. Особенность перерождения эпителия в этом органе даёт выраженные болевые ощущения, которые сказываются на качестве жизни. Всё дело в том, что видоизменённый эпителий мочевых путей становится чувствительным к агрессивному действию мочевой кислоты.

По характеру течения лейкоплакия мочевого пузыря представляет собой хронический воспалительный процесс, который последовательно проходит три стадии:

плоскоклеточная модуляция - преобразование однослойного переходного эпителия в многослойный плоский без изменения клеточной структуры;
плоскоклеточная метаплазия - процесс изменения клеток (апоптоз) в уже плоском эпителии;
плоскоклеточная метаплазия с ороговением, то есть с образованием бляшек.

В отличие от простого воспалительного процесса при лейкоплакии развиваются склеротические процессы в стенке мочевого пузыря, которые постепенно приводят к нарушению сократительной функции органа и недержанию мочи.

Причины возникновения

Причины изменения структуры эпителия мочевого пузыря точно не определены. Большинство исследователей склоняются к выводу, что фоном для развития трансформации эпителия служат дефекты его закладки на эмбриональной стадии. Это подтверждает тот факт, что наиболее часто лейкоплакия обнаруживается при аномалиях развития мочеполовой системы.

В дальнейшем эти нарушения развития приводят к метаплазии эпителия мочевого пузыря под влиянием ряда факторов, к которым относятся:

Эндокринные заболевания, связанные с нарушениями работы системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Повышенная продукция эстрогенов стимулирует процесс метаплазии эпителия. Причиной эндокринных нарушений также может стать бесконтрольный и длительный приём оральных контрацептивов.
Воспалительных заболеваний мочевого пузыря и соседних с ним органов. В первую очередь метаплазию эпителия мочевого пузыря вызывает хронический цистит. Камни, травмы и инородные тела также поддерживают хронический воспалительный и способствуют метаплазии.
Хронические очаги воспаления в удалённых органах (например, тонзиллит и кариес).
Беспорядочная половая жизнь, способствующая обильному обсеменению разными штаммами патогенных бактерий.
Длительный стресс, снижение иммунитета.

Инфекционный фактор является определяющим для развития трансформации мочевого эпителия.

Нормально функционирующий переходный эпителий мочевого пузыря вырабатывает мукополисахариды, которые препятствуют прилипанию (адгезии) бактерий, а также защищают поверхность от повреждающего действия мочевой кислоты.

При изменении структуры эпителия, переходе в плоскую форму, он теряет защитные свойства. Это способствует проникновению бактерий и развитию стойкого воспалительного процесса. Создаётся порочный круг: цистит приводит к лейкоплакии, которая вновь поддерживает воспаление мочевого пузыря.

Анатомические особенности уретры у женщин обуславливают более частое развитие заболевания по сравнению с мужчинами. Повреждающее действие бактерий и вирусов обусловлено трансформацией структуры ДНК в клетках эпителия.

Основной путь проникновения патогенных бактерий - восходящий, то есть из половых органов. В этом случае причиной перерождения эпителия являются:

трихомонады;
гонококки;
хламидии;
вирус герпеса и папилломы.

Реже диагностируют гематогенный и лимфогенный (через кровь и лимфу) путь распространения инфекции из других очагов - кишечника, матки и её придатков, почек, нёбных миндалин. В таких случаях причиной лейкоплакии считаются:

стафилококки;
стрептококки;
кишечная палочка и другая неспецифическая бактериальная флора.

Специалисты считают метаплазию эпителия без ороговения в области перехода мочевого пузыря в шейку, в так называемом треугольнике Льето, вариантом нормы. Такая трансформация клеток возникает в ответ на действие эстрогенов. Если этот вариант метаплазии не приводит к ороговению эпителия и не даёт клинических симптомов - такая трансформация не лечится, а просто подлежит наблюдению.

Симптомы и признаки заболевания

Лейкоплакия мочевого пузыря, как правило, сопровождается болевым синдромом

Симптомы заболевания зависят от формы проявления патологии. Лейкоплакия может быть:

плоской;
бородавчатой – с выраженными участками ороговения);
эрозивной – с множественными участками язвенного поражения.

Плоская форма лейкоплакии может длительное время протекать бессимптомно, тогда как бородавчатая и язвенная имеют выраженные клинические проявления. Поражения шейки мочевого пузыря дают наиболее выраженные клинические симптомы.

Клинические проявления лейкоплакии схожи с симптомами хронического цистита и уретрита:

тянущие и ноющие боли в лобковой области, отдающие в спину;
частые и ложные позывы к мочеиспусканию;
рези и жжение при мочеиспускании;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
хлопьевидный осадок и примесь крови в моче (гематурия);
боль или дискомфорт при половом акте.

Наличие патологических примесей в моче не является обязательным признаком лейкоплакии. В этих случаях пациентки могут длительное время испытывать боли и нарушения мочеиспускания, многократно сдавать мочу на анализы без особых результатов. Иногда им ставится диагноз гиперактивного мочевого пузыря и назначается седативная терапия.

Диагностика

Диагноз ставится только после комплексного обследования, включающего гистологическое подтверждение метаплазии эпителия мочевого пузыря. Применяются следующие диагностические меры:

Собрать тщательный анамнез. Учитываются частота приступов, связь с воспалительными заболеваниями половых и других органов, наличие других предрасполагающих факторов.
Осмотр и вагинальное обследование, которое позволяет определить гинекологическую патологию и чувствительность стенок мочевого пузыря.
Анализы крови, мочи и мазок из влагалища: определение воспалительных изменений.
Биохимические анализы крови: особое значение имеет определение уровня мочевины и креатинина – показателей функции почек.
Специфические исследования на заболевания, передающиеся половым путём: ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ).
Посевы мочи и влагалищного содержимого на определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Ультразвуковое обследование органов малого таза и почек.
Уродинамическое обследование - проводится при жалобах на неполное опорожнение мочевого пузыря. Включает в себя цистометрию и урофлоуметрию. При этом исследовании определяется тонус мочевого пузыря, его сократительная активность.
Эндоскопия мочевого пузыря (цистоскопия) с щипковой биопсией - самый достоверный метод диагностики заболевания. При этом обследовании уточняется локализация и размер очагов лейкоплакии, форма заболевания и состояние окружающих тканей. На основании этих данных определяется план лечения заболевания. В зависимости от формы патологии на цистоскопии участки лейкоплакии выглядят, как плоский белёсый очаговый налёт, желтоватые бляшки с неровными краями или эрозии.

Окончательный диагноз ставится после получения результатов биопсии - при наличии характерных для лейкоплакии метапластических изменений в эпителии.

Дифференциальную диагностику лейкоплакии проводят со следующими заболеваниями:

Хронический цистит. Симптомы аналогичные лейкоплакии. Отличить заболевание можно только при инструментальном исследовании (цистоскопии с биопсией). При хроническом цистите слизистая мочевого пузыря воспалённая, без участков изменённого эпителия, которые выглядят как белёсые пятна.
Рак мочевого пузыря. Симптомы схожи с лейкоплакией, либо заболевание протекает бессимптомно (в начальных стадиях). При цистоскопии определяются язвочки или другие участки изменённого эпителия. По результатам биопсии в этих очагах обнаруживаются клетки атипичного (ракового) эпителия.

Достоверно подтвердить диагноз можно только после эндоскопического обследования с последующей биопсией.

Лечение

В зависимости от степени распространённости патологического процесса применяют консервативное и хирургическое лечение.

Консервативное

Терапия заболевания комплексная и направлена на устранения причин заболевания. С этой целью применяется:

Антибиотики с учётом чувствительности микрофлоры. Назначаются длительные курсы антибиотикотерапии (до трёх месяцев) с использованием различных сочетаний препаратов. Лечение проводится до полной ликвидации возбудителя и прекращается после трёхкратного отрицательного результата бактериального посева мочи. Назначаются препараты, обладающие максимальной антимикробной активностью и минимальными побочными действиями:
Противовоспалительные средства. С этой целью могут применяться гормоны, например - преднизолон, который обладает выраженным противовоспалительным и противоотёчным эффектом.
Иммуномодуляторы. Например, Лавомакс, Интерферон.
Инстилляции. Орошения растворами – аналогами природных мукополисахаридов. Проводятся с целью создания защиты слизистой от повреждающих свойств микробов и мочевой кислоты. Препараты вводятся непосредственно в мочевой пузырь через катетер. Курс лечения длительный, в зависимости от выраженности воспалительных изменений слизистой мочевого пузыря. Используются:
- Гиалуроновая кислота;
  Хондроитин сульфат.
Физиотерапевтическое лечение, которое направлено на устранение последствий хронического воспаления в виде спаек и рубцов, а также на улучшение регенерации слизистой и восстановления её трофики. Для этого используется:

Хирургическое

В случае отсутствия эффекта от терапевтического лечения применяют хирургический метод. Показанием к операции является:

Стойкий воспалительный процесс, осложнённый нарушением сократительной функции мочевого пузыря.
Гистологически подтверждённая лейкоплакия 2 и 3 стадии.
Выраженный болевой синдром, который не поддаётся консервативной терапии.
Выявленная атипия клеток, грозящая переходом в рак мочевого пузыря.

Виды операций

В настоящее время проводится несколько видов оперативного лечения:

Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР). Суть метода заключается в удалении поражённых участков слизистой оболочки с помощью специальной петли. Доступ к участкам лейкоплакии осуществляется через уретру с помощью цистоскопа - эндоскопического оборудования, оснащённого разными хирургическими инструментами. При этом сохраняется целостность стенки мочевого пузыря.
Лазерная коагуляция слизистой оболочки. Проводится высокоэнергетическим лазером, удаляется только слизистый слой без повреждения подслизистой и мышечной оболочки органа. Преимуществом этого вида лечения является минимальное повреждение здоровых тканей и быстрое восстановление слизистой после отхождения струпа - в пределах одного месяца. После прижигания также быстрее восстанавливается сократительная функция мочевого пузыря.
Лазерная абляция. Метод, в отличие от коагуляции, основан на импульсном воздействии лазерного излучения на повреждённый участок органа. При этом время нагрева участка повреждённой слизистой ненамного дольше, чем охлаждение. Благодаря этому достигается наиболее точное воздействие именно на изменённые клетки. Здоровая ткань при этом методе совершенно не затрагивается. Вследствие такого щадящего действия сводится к минимуму риск возникновения воспаления и кровотечения в послеоперационном периоде. Восстановительный период после лазерной хирургии протекает быстрее, чем при других видах вмешательства.

На второй день после операции пациентка может выписаться на амбулаторное долечивание. Восстановление мочеиспускание и исчезновения болевого синдрома происходит в течение одной недели.

Диета

свежие сладкие фрукты;
свежие и отварные овощи, за исключением белокочанной и цветной капусты в любом виде, томатов, лука и чеснока, редьки и щавеля;
молоко и кисломолочная продукция;
нежирные сорта рыбы и мяса;
каши.

Обязательно нужно соблюдать питьевой режим - выпивать не менее двух литров жидкости в день. Это способствует вымыванию бактерий и уменьшает агрессивное действие мочевой кислоты. Рекомендуются:

травяные почечные чаи;
разбавленный несладкий чёрный или зелёный чай;
клюквенный и брусничный морс;
чистая питьевая вода или хлоридно-кальциевая минеральная без газа.

острые блюда и приправы;
соленья и маринады;
концентрированные бульоны;
жареные и копчёные блюда;
крепкий чай и кофе, а также алкоголь.

Правила питания при заболеваниях мочевого пузыря - видео

Народные средства

Настой календулы. Средство обладает выраженным противовоспалительным, антимикробным и спазмолитическим действием. Его применяют внутрь и используют для сидячих ванн. Для получения раствора нужно залить 4 столовых ложки цветков календулы 400 мл кипятка и настоять в течение получаса. Полученный отвар нужно употреблять по 100 мл в день, но не более трёх дней. Для приготовления сидячей ванночки нужно добавить 500 мл отвара к двум литрам тёплой воды, время процедуры от 15 до 30 минут.
Настой зверобоя. Растение содержит противомикробные, антивирусные и противоопухолевые компоненты. Кроме этого, трава обладает седативным, спазмолитическим, протовоотёчным и мочегонным действием. Для приготовления настоя зверобоя столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и выдерживают 20 минут на водяной бане. Стакан средства нужно употребить в течение дня в три приёма.
Содержат большое количество мукополисахаридов, которые защищают слизистую оболочку мочевого пузыря от повреждения. Для приготовления нужно промыть зёрна, завернуть их во влажную ткань и оставить на двое суток. Ткань нужно периодически смачивать по мере высыхания. Через двое суток образуются ростки от 1 мм. Готовые зёрна можно добавлять в салаты, каши и супы.

Народные средства на фото

Возможные осложнения

После лечения заболевания необходимо периодически проходить обследование - цистоскопию, так как существует вероятность рецидивов - заболевание может повторно появиться. Помимо этого, лейкоплакия осложняется:

малигнизацией, или развитием онкологического процесса в изменённых участках слизистой;
развитием несостоятельности мочевого пузыря. При этой патологии вследствие рубцовых изменений мышечных элементов органа он теряет способность удерживать мочу;
почечной недостаточностью, которая может привести к летальному исходу.

Особенности заболевания при беременности

Как любой воспалительный процесс, лейкоплакия может осложнить течение беременности. Хроническое воспаление на ранних сроках может провоцировать самопроизвольный аборт или возникновение аномалий развития эмбриона, особенно это касается специфических инфекций (трихомонада, вирус папилломы, хламидиоз).

Во второй половине беременности патология может провоцировать:

преждевременные роды;
отслойку плаценты;
внутриутробное инфицирование плода и задержку его развития.

Беременность на фоне лейкоплакии в большинстве случаев протекает патологически. В период вынашивания ребёнка возможна только антибактериальная терапия с учётом срока гестации. Основное лечение проводится после родов.

Хронический цистит в большинстве случаев осложняется лейкоплакией либо становится её причиной. Эти заболевания связаны между собой. Поэтому в случае частых рецидивов воспаления мочевого пузыря необходимо пройти полное обследование с биопсией слизистой органа.

Лейкоплакия мочевого пузыря - это замена эпителия мочевого пузыря с переходного состояния в плоское, как следствие, развитие воспаления. Эта патология несет большую угрозу для здоровья человека.

Опасность заключается в том, что новая эпителиальная ткань не способна защитить мочевой пузырь от инфекций. На первых порах заболевание протекает бессимптомно, позже из-за недостаточной защиты органа присоединяются инфекции.

Многие специалисты отмечают, что эта болезнь чаще всего встречается у женщин. Эпителиальная ткань изменяется в разных местах, поэтому существует несколько незначительно отличающихся видов лейкоплакии мочевого пузыря.

Причины возникновения

Само по себе ороговение эпителия происходит потому, что клетки стареют и заменяются на неэластичные. А также причиной изменений могут быть: эндокринные болезни, хронические болезни в организме, инфекции половых органов.

Когда происходит замена тканей, теряются ее защитные функции. Из-за этого любая инфекция развивается легче. Инфекция часто попадает в мочевой пузырь из множества мест. Есть следующие пути ее проникновения:

половые органы;
кровеносная система;
кишечник;
матка;
почки.

Таким образом инфекция попадает в мочевой пузырь

Чаще всего инфекция попадает восходящим путем, то есть через половые органы, реже нисходящим путем через остальные органы и системы. Инфекционными агентами могут выступать бактерии, вирусы и даже грибки. Для каждого пути заражения характерны свои инфекции.

Симптомы заболевания

При лейкоплакии мочевого пузыря существует масса проявлений. Большинство симптомов такие же, как и у других заболеваний мочеполовой системы. Симптомом является боль в области малого таза.

Боль часто бывает острой, ноющей, а также она возникает во время мочеиспускания. Ярче всего боль проявляется, когда возникает лейкоплакия шейки мочевого пузыря. является самой распространенной локализацией для этой болезни. А также есть и другие проявления, которые не всегда могут присутствовать. Среди них находятся следующие проявления:

болезненное и режущее чувство при мочеиспускании;
дискомфорт в области малого таза;
частые позывы к мочеиспусканию;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
общее недомогание;
боль в половых органах.

Боль и дискомфорт половых органов - один из симптомов лейкоплакии мочевого пузыря

Возникновение болей является серьезным поводом для посещения врача. Специалист должен назначить диагностику, чтобы исключить другие болезни.

Часто это поражение путают с другими заболеваниями, поэтому важно использовать особенные диагностические средства. Диагноз лейкоплакия установить довольно сложно.

Диагностика

Правильно проведенные диагностические процедуры помогают точно установить болезнь и инфекцию, которая к ней присоединилась. Для этого используют классические анализы крови, а также следующие методы диагностики:

различные исследования мочи;
гинекологические или урологические обследования;
иммунограмма;
биопсия клеток пораженного органа.

Биопсия является самым эффективным методом постановки диагноза лейкоплакия мочевого пузыря. Все остальные исследования помогут выяснить присутствующую инфекцию. В зависимости от того, какая инфекция будет обнаружена, назначается лечение. Правильно проведенная диагностика помогает подобрать соответствующее адекватное лечение.

Но часто устанавливается неправильный диагноз. Это поражение очень легко спутать с хроническим циститом и уретритом, поэтому квалифицированные врачи детально изучают состояние человека и его отдельных органов.

Лечение

Лечение и симптомы тесно связаны друг с другом. В зависимости от их тяжести следует судить о том, какое лечение будет применено. Проведенная диагностика помогает определить текущее состояние всей мочевыводящей системы, а также на это косвенно указывают лейкоплакии мочевого пузыря симптомы.

Если человек не страдает от проявлений этой болезни и состояние органа находится в норме, то применяется консервативное лечение. Оно включает в себя прием медикаментов, физиопроцедуры и постоянный контроль показателей.

Если состояние тяжелое, то используется оперативное вмешательство. После операции удается уменьшить все проявления этого заболевания. Суть оперативного вмешательства заключается в том, что при помощи специального цистоскопа удаляются поврежденные участки, при этом сохраняется целостность органа.

После операции пациенты могут рассчитывать на полное излечение, так как устраняется первопричина инфекции и лейкоплакия мочевого пузыря проходит. При небольшом ороговении тканей этот метод является наиболее предпочтительным. Удаление части мочевого пузыря практически не сказывается на его работе в будущем.

Современная медицина предлагает множество способов терапии, медикаментозное применение потребуется в каждом случае, ведь потребуется избавиться от инфекции.

При тяжелой форме лейкоплакии проводится операция

Виды оперативного вмешательства

Помимо удаления пораженных участков, могут использоваться и другие методы. Лейкоплакия мочевого пузыря лечится посредством лазерной коагуляции и лазерной абляции.

Суть этих методов заключается в том, что выполняется прижигание пораженных участков. Лазерная абляция является наиболее предпочтительным вариантом. При ее использовании реже случаются осложнения после операции, а также не затрагиваются здоровые клетки.

Отзывы об оперативных способах лечения

Отзывы об использовании лазера или резекции посредством цистоскопа говорят о том, что они являются довольно эффективными способами для терапии болезни. Операция проходит с минимальным вторжением в организм, поэтому период реабилитации после нее быстрый, сама процедура безболезненная и эффективная.

Часть людей получает стойкую ремиссию, меньшая часть навсегда избавляется от этого недуга. Оперативное вмешательство - единственный быстрый способ избавиться от тяжелейших симптомов.

Положительные отзывы связаны с легким послеоперационным периодом, например, после процедуры лазерной абляции бальной отправляется домой уже через несколько часов.

Консервативные методы

Консервативные методы включают в себя использование антибиотиков или противовирусных средств, конкретный вид зависит от типа инфекции. Чаще всего поражение имеет бактериальный характер, поэтому используются антибиотики. А также пользуются различными иммуномодуляторами, они способствуют повышению местного иммунитета.

А также могут использоваться физиопроцедуры. Обычно применяют электрофорез и магнитотерапию. При помощи электрофореза удается доставлять медикаменты более эффективно прямо в очаг поражения. Магнитотерапия помогает устранять рубцы и спайки, которые образуются в процессе течения заболевания.

Диета во время лечения

Помимо приема медикаментов, потребуется соблюдать специальную диету. Диета помогает не раздражать пораженный орган и способствует улучшению самочувствия. Под диетой подразумевается:

исключение жирного;
снижение количества соленого и жареного;
запрет спиртного.

Используются классические блюда, сваренные на пару или воде. Подходят различные каши, салаты и фруктовые блюда.

Особое внимание уделяется питьевым напиткам, потребуется исключить крепкий, чай, кофе и газировки. При этом нужно пить необходимое количество воды, показатель должен быть не меньше 2 литров в день. Рекомендуется выпивать клюквенный или брусничный морс, который мягко будет воздействовать на мочевыводящий орган.

Диета особенно важна в момент ремиссии заболевания или после хирургического вмешательства. В этом случае она помогает не допустить возвращения болезни.

На период лечения необходима соответствующая диета

Какие могут возникнуть осложнения?

Игнорирование терапии приводит к серьезным осложнениям. Сначала осложнения будут связаны с усилением болей и . Позже отсутствие лечения приводит к серьезным последствиям, среди которых смерть от почечной недостаточности. Полное изменение эпителиальных тканей мочевого пузыря приводит к утрате функций этого органа. Это, в свою очередь, приводит к нагрузкам на почки.

Почечная недостаточность развивается довольно долго, но имеется более грозное осложнение, которое именуется . Часто ороговевшие клетки мочевыводящего органа мутируют и становятся злокачественными, особенно если имеется хроническая инфекция.

Поэтому стоит быстро избавляться от инфекции, а также пользовать хирургическим лечением. После операции риск возникновения этого осложнения значительно снижается.

Итоги лечения болезни

Лейкоплакия мочевого пузыря является серьезным поражением, которое требует незамедлительного лечения. Пренебрежение терапией вызывает массу осложнений, некоторые из них могут молниеносно вывести человека из строя и даже стать причиной смерти. Избавляться от болезни стоит при помощи комплексного воздействия. Лучшим решением является оперативное вмешательство с использованием лазера.

Заболевание тяжело диагностируется, поэтому следует искать поликлиники и стационарные больницы, в которых смогут провести диагностику с применением современных аппаратов. Только с их помощью медики могут точно установить конкретный вид болезни и назначить правильное лечение.

Рассматривая весь спектр возможных заболеваний мочевыводящего тракта, которые в той или иной степени могут приводить к расстройствам акта мочеиспускания, нельзя упускать из виду такое состояние, как лейкоплакия мочевого пузыря.

Нередко пациенты проходят многократное, но абсолютно не эффективное лечение антибактериальными препаратами, связывая свое состояние с часто рецидивирующей формой хронического цистита. Врач назначает лечение, отталкиваясь от жалоб пациента, при этом, как правило, ему проводят недостаточный спектр инструментальных исследований.

Лейкоплакия мочевого пузыря – длительно существующий процесс воспалительного характера, при котором в органе происходит очаговое замещение эпителиального слоя переходного типа на клетки плоского эпителия.

В процессе клеточного перерождения, появляются участки ороговения, которые не способны защищать мочевой пузырь от раздражающего воздействия химических веществ, входящих в состав мочи.

Заболевание гораздо чаще регистрируется среди женского населения, как и большинство болезней мочевыводящего тракта. Имеется непосредственная связь этого факта с особенностями анатомического строения мочеиспускательного канала (уретры), которая у женщин достаточно широкая для свободного проникновения разного рода инфекционных агентов.

Необходимо помнить, что данный процесс является предраковым состоянием, и он, при длительном своем существовании, способен дать начало злокачественному новообразованию.

Причины возникновения

Лейкоплакия мочевого пузыря относится к многофакторным (полиэтиологичным) заболеваниям. Для его начало необходимо наличие нескольких причин, которые могли бы запустить патогенетические механизмы.

К эндогенным (внутренним) повреждающим факторам относят:

нарушения гормонального характера, связанные с повышением или понижением уровня эстрогенов в крови (при патологии в процессе овуляции, в период постменопаузы и других состояниях);
аномалии в развитии органов мочевыделительного тракта, которые закладываются еще на эмбриональном этапе.

К экзогенным (внешним) причинам относят:

внедрение бактериальных агентов в ткани мочевого пузыря и другие структуры мочевыводящего тракта, с развитием в них воспалительного процесса, в особенности с хроническим характером течения (цистит, уретрит и другие);
доказана роль вирусной инфекции, в особенности среди представителей вируса папилломы человека, которые способны изменить переходные клетки эпителия и запустить процесс их «перерождения»;
нередко причина развития заболевания связана с наличием в просвете мочевого пузыря инородных предметов или при повреждении его стенок движущимися конкрементами;
процесс может быть обусловлен воздействием веществ с канцерогенной активностью или же является осложнением лучевой терапии;
беспорядочные половые связи приводят к «обмену» между партнерами самыми разными штаммами микроорганизмов, в том числе и патогенными (трихомонады, хламидии и другие);
часто процесс заболевания берет свое начало у ослабленных пациентов, принимающих курс иммуносупрессивной терапии или ВИЧ-инфицированных;
доказана роль стрессов, психоневротических расстройств, конфликтных ситуаций, длительного недосыпания и отсутствие полноценного отдыха.

Играет определенную роль стаж курения, так у женщин, которые злоупотребляют табачными изделиями, болезнь встречается намного чаще

Что собой представляет процесс на клеточном уровне?

Если рассматривать морфологическую картину процесса, то в своем развитии лейкоплакия проходит несколько стадий:

на первом этапе имеет место замещение переходного однослойного эпителия на многослойные плоские клетки, при этом структура этих клеток остается нормальной (плоскоклеточная модуляция);
запускается процесс перерождения плоскоклеточных структур и преждевременного апоптоза (гибели) здоровых клеток (плоскоклеточная метаплазия);
измененные ткани подвергаются ороговению, образуются бляшки (метаплазия с ороговением).

При лейкоплакии мочевого пузыря возникают участки плоского ороговения, бородавчатые разрастания или очаги с эрозированной поверхностью. Каждая из этих форм заболевания имеет разные симптомы и определяет тяжесть состояния больного, а, значит, и тактику лечения.

Таким образом, помимо воспалительного компонента, заболевание включает в себя склеротические изменения в стенках мочевого пузыря, что приводит к нарушению его сократительной и резервуарной функции.

Симптомы

В целом симптомы заболевания очень похожи на клинику цистита, так как при процессе происходит воспаление тканей мочевого пузыря и нарушается работа органа.

Расстройство мочеиспускания – признак, свидетельствующий о проблемах в мочевом пузыре

Стоит отметить, что плоскоклеточная форма заболевания может длительное время протекать абсолютно бессимптомно, в то время как бородавчатая или эрозивная лейкоплакия значительно ухудшает самочувствие больного и приводит к выраженным дизурическим расстройствам.

Самыми частыми признаками заболевания являются болевые ощущения, связанные с актом мочеиспускания и нарушения в работе мочевого пузыря (стойкая дизурия).

У больного имеются следующие типичные симптомы:

лейкоплакия шейки мочевого пузыря сопровождается выраженными болевыми ощущениями при опорожнении пузыря, появляется жжение и чувство рези;
поход в туалет приносит лишь временное облегчение, так как уже через несколько минут у больного вновь появляется нестерпимое желание помочиться;
пациенты жалуются на непроходящее ощущение переполненности мочевого пузыря, что выбивает его из обычного ритма жизни и заставляет всегда находиться рядом с туалетом;
во время мочеиспускания может выделяться лишь несколько капель, так как в раздраженном органе не может скапливаться большой объем мочи («ложные» позывы);
имеют место неприятные тянущие или ноющие боли в нижней части живота, которые немного стихают после того, как больной займет удобное положение в постели;
занятие сексом приносит выраженное чувство дискомфорта или же болевые ощущения, которые иррадиируют в промежность, анальную область;
нередко пациенты самостоятельно отмечают изменение характера мочевого осадка, который становится мутным, могут появиться следы крови или хлопьевидные включения.

«Зависимость от туалета» приводит пациентов к социальной дезадаптации и выбивает из привычного ритма жизни

Осложнения

Если болезнь вовремя не лечить, то появляются предпосылки для ее злокачественного перерождения (часть исследователей исключают такую возможность, так не существует неопровержимых доказательств о причастности или непричастности процесса к онкологической трансформации тканей мочевого пузыря).

Очаги ороговения способны полностью «выключать» эту часть органа из работы, поэтому существует угроза нарушения резервуарной функции органа.

Лейкоплакия может опосредованно влиять на развитие такого состояния, как почечная недостаточность, которое представляет угрозу для здоровья больного

Диагностика

Основу диагностики представляют собой правильно собранные анамнестические данные и результаты, которые будут получены при объективном и лабораторно-инструментальном исследовании.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря напоминают клинику цистита, поэтому при расспросе больного врач должен уточнить, проводилась ли ранее терапия антибиотиками, и была ли она эффективна. Как правило, если адекватное антибактериальное лечение не дало необходимого результата, то стоит задуматься о наличии у пациента лейкоплакии.

Женщины подлежат обязательному гинекологическому осмотру на кресле. Берутся необходимые мазки.

Лабораторно-инструментальное обследование включает:

анализ крови и мочи, при необходимости назначают дополнительные пробы (моча по Нечипоренко и другие);
посев мочи на питательные субстраты с выявлением возбудителя и определением его чувствительности к тем или иным антибиотикам;
серодиагностика включает определение ДНК возбудители и выработанных против него антител;
УЗИ органов мочевыделительной системы;
КТ и МРТ при необходимости;
цистоскопия представляет собой основу диагностических мероприятий, так как позволяет непосредственно визуализировать очаги измененного эпителия, определить локализацию и масштабы процесса, а также взять биопсийный материал для гистологического и цитологического исследования.

Цистоскопия – процедура, без которой постановка диагноза невозможна

Принципы лечения

Лейкоплакия в проекции анатомического треугольника Льето, считается вариантом нормы и не требует терапии. Этот треугольник ограничен следующими структурами: нижний угол его представлен отверстием мочеиспускательного канала (уретры), а боковыми углами являются выводные отверстия мочеточников.

Поэтому когда специалист видит в этой области зоны клеточной трансформации, то никакой опасности для здоровья пациента они не представляют. Их развитие обусловлено влиянием эстрогенов. За такими больными необходимо лишь динамическое ежегодное наблюдение.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря включает в себя ряд общих принципов терапии и консервативно-оперативные мероприятия.

Всем больным, у которых обнаружено заболевание, рекомендовано соблюдение диеты, суть которой заключается в исключении из рациона продуктов, способных раздражающе воздействовать на эпителий мочевого пузыря.

Еда должна подаваться в отварном или парном виде. Играет роль кратность ее приема: пища принимается часто, но небольшими порциями, что способствует ее лучшему усвоению. Стоит увеличить употребление фруктов и зеленых овощей, молочной продукции, мясо и рыбы нежирных сортов.

Для того чтобы ускорить процесс уничтожения микроорганизмов, необходимо употреблять полезную и «правильную» пищу

Строго запрещено употребление в пищу блюд, содержащих специи, пряности, большое количество соли. Исключается вся алкогольная и кофеиносодержащая продукция.

Особая роль принадлежит адекватному употреблению жидкости, что ускоряет выведение инфекционных агентов из просвета мочевого пузыря. Напротив, если больной ограничивает себя в воде, то создаются благоприятные условия для еще большего размножения патогенных микробов.

В жидкости в обязательном порядке должны входить клюквенно-брусничные морсы и компоты, чаи на основе травяных компонентов и минеральная вода без газа.

Консервативная терапия

Подход к лечению больных всегда индивидуальный и комбинированный. Многое зависит от длительности существования и запущенности заболевания.

Для устранения патогенных микроорганизмов, назначаются средства с антибактериальной и противомикробной активностью. Применяются противовирусные медикаменты. Лечение продолжается длительными курсами, иногда до трех и более месяцев. Вопрос о прекращении такой терапии устанавливается по результатам нескольких бактериологических исследований мочевого осадка. Если по заключению посевов патогенная микрофлора не определяется, то проводимое лечение считается адекватным и успешным.

Для борьбы с воспалительным компонентом заболевания используются противовоспалительные медикаменты, которые применяются в таблетках и в инъекционной форме.

Для улучшения трофических и регенераторных процессов, больным назначают лечебные инстилляции, то есть вводят лекарственные средства через уретру в просвет пузыря. Это ускоряет заживление органа и устраняет воспалительный компонент.

Использование различных народных средств в лечении лейкоплакии мочевого пузыря имеет вспомогательное значение. Правильно комбинированные травы и их компоненты, благотворно влияют на работу органа, нормализуют акт мочеиспускания и ускоряют выздоровление. Для этих целей готовят отвары и настои из травы зверобоя, женьшеня, ноготков календулы, зерен овса, корня подорожника и других составляющих.

Физиотерапевтические методы лечения направлены на коррекцию и восстановление трофических процессов, профилактику спаек и рубцовых разрастаний. Больному проводят сеансы магнитотерапии, электрофореза с гормональными веществами, микроволны и другие.

Хирургическое лечение

Показаниями для оперативного вмешательства на тканях мочевого пузыря являются:

нарушения сократительной активности органа, которые обусловлены длительно существующим воспалением;
по результатам гистологического исследования имеются морфологические признаки лейкоплакии 2-3 стадии, или выявляется клеточная атипия, которая грозит раковым перерождением;
у больного имеется сильный болевой синдром, который плохо поддается терапии обезболивающими препаратами.

Благодаря ТУР, врач может непосредственно визуализировать весь объем поражения и проводить иссечение под контролем эндоскопа

Рассматривая методы хирургического лечения, необходимо выделить среди них следующие процедуры:

Трансуретральная резекция патологических очагов в стенках мочевого пузыря (ТУР). Больным вводят цистоскоп в просвет органа через уретру. Участки патологически измененных тканей удаляются при помощи специальной петли. Данный вид вмешательства относится к малоинвазивному и высоко эффективному методу лечения.
Процедура лазерной коагуляции выполняется специальным устройством-лазером, который удаляет лишь поверхностный слизистый слой со стенки мочевого пузыря.
Способ лазерной абляции также основан на действии лазера, но при этом производится прижигание патологических образований с повышенной мощностью импульса. Метод позволяет максимально воздействовать именно на пораженные ткани, при этом здоровые клетки органа практически не затрагиваются.

Профилактика

В основу профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития лейкоплакии пузыря, должна входить санация и ликвидация всех инфекционных очагов в организме.

Не стоит пренебрегать правилами интимной гигиены, исключаются все незащищенные половые контакты.

Практикуйте секс только с единственным и проверенным половым партнером

Уделяйте должное внимание рациональному и полноценному отдыху, максимально оградите себя от всех конфликтов и стрессовых ситуаций.

Откажитесь от вредных привычек, ведите ЗОЖ, занимайтесь спортом и постепенно закаливайте организм.

Если имеют место проблемы с иммунитетом, принимайте укрепляющие препараты и витаминные комплексы.

Заключение

Не стоит самостоятельно заниматься лечением в домашних условиях, при этом полагаясь на мнения знакомых или на информацию из непроверенных источников. Ведь иногда даже врачи проводят сложную диагностику, чтобы наверняка установить природу жалоб и объективных симптомов у больного.

Всегда обращайтесь к специалисту, как только вас стало что-то беспокоить. Только после консультации врача, необходимо приступать к лечению, а не пытаться «заглушить» неприятные симптомы, принимая симптоматические лекарства.

Мочевой пузырь (МП) постоянно сильно растягивается. Орган во время наполнения не травмируется благодаря присутствию переходного эпителия. Но клетки этой ткани способны перерождаться, отчего часто развивается лейкоплакия мочевого пузыря. Её симптомы похожи с уретритом, циститом или гиперактивностью МП, поэтому врачи при появлении первых симптомов проводят тщательное обследование.

Что такое лейкоплакия

В функции переходного эпителия (уротелия) входит защита стенок пузыря от воздействия мочевой кислоты и противодействие прикреплению бактерий к слизистой оболочке органа. Но его клетки могут трансформироваться вследствие различных факторов, в результате чего развивается метаплазия (преобразование ткани).

Это своеобразная адаптация слизистой МП к функционированию в новых условиях, например, реакция органа на инфекцию, воспаление.

Если причины преобразования не устранить на этом этапе, начинается ороговение клеток. Кератинизацию переходного эпителия называют лейкоплакией (образовано от слов leuco и plakion - белая пластинка).

Патология имеет 3 стадии развития.

I - уротелий начинает трансформироваться в многослойный плоский эпителий.
II - развивается метаплазия, при которой поражённая болезнью ткань замещается клетками другого гистотипа, но без кератинизации.
III - в месте развития патологии начинается ороговение поверхностного слоя.

В оболочке органа прогрессируют дистрофические процессы. Вследствие этого клетки перерождаются в плоский эпителий и ороговевают. На слизистой в мочевом пузыре образуются белесые или светлые бляшки (пятна), на которых ткань теряет свою эластичность, способность растягиваться и сокращаться. Из-за утраты этой функции в стенке МП возникает склеротический процесс, воспаление, могут появляться эрозии в местах ороговения.

Разновидности мочепузырной лейкоплакии

Классифицируют болезнь по месту развития процесса. Существует 3 вида патологии: лейкоплакия шейки мочевого пузыря, тела МП и уретры. Но у женщин она также может развиваться на слизистой клитора или вульвы, а у мужчин - на головке полового члена.

Помимо этого, выделяют 3 вида мочепузырной лейкоплакии:

плоскую;
веррукозную (бородавчатую);
эрозивную.

Определить форму патологии можно с помощью инструментального обследования и биопсии. Их результаты учитывают при подборе способов лечения.

Причины мочепузырной лейкоплакии

Перерождение клеток может развиваться вследствие дефектов, которые закладываются ещё при внутриутробном формировании эпителия. Но чаще всего лейкоплакия возникает из-за проникновения в мочевой пузырь инфекций восходящим либо нисходящим путём.

В первом случае патогены попадают со стороны уретры. При восходящем способе возбудителями лейкоплакии считают все инфекции, которые передаются половым путём. Это гонококки, хламидии, вирус папилломы и герпеса, трихомонады, другие патогены, вызывающие заболевания мочевыделительных и репродуктивных органов.

При нисходящем пути инфекция попадает в полость мочевого пузыря с кровью и лимфой. В этом случае патогены распространяются из близлежащих органов мочевыделительной, половой или пищеварительной системы. При нисходящем пути возбудителем является неспецифическая бактериальная микрофлора кишечника (кишечная палочка и прочие энтеробактерии), стрептококки, стафилококки.

Предрасполагающие факторы

Патогены могут попасть в МП из почек, влагалища, репродуктивных органов, кишечника, а также из удалённых областей, в которых есть инфекционные либо воспалительные очаги. Поэтому важно своевременно лечить все хронические заболевания, даже если это стоматит, кариес или тонзиллит.

Другие предрасполагающие факторы развития мочепузырной лейкоплакии:

беспорядочная половая жизнь и отказ от использования презервативов;
переохлаждение;
снижение иммунитета;
частые стрессовые ситуации;
бесконтрольное употребление оральных контрацептивов;
гормональный дисбаланс, повышенный уровень эстрогенов;
эндокринные нарушения, связанные с функционированием гипофиза и гипоталамуса;
длительное использование внутриматочной спирали.

К патологии может привести и аномальное строение мочевыделительных органов. Такие дефекты устраняют хирургическим путём.

Симптомы лейкоплакии в мочевом пузыре

При плоском виде патологии признаки заболевания могут отсутствовать, а в случае развития бородавчатой или эрозивной формы они напоминают цистит либо уретрит.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря, шейки МП или уретры:

тянущая боль внизу живота, которая усиливается при половом акте;
недержание мочи;
частые позывы к опорожнению пузыря;
резь в процессе мочеиспускания;
иногда в урине появляется кровь, осадок в виде хлопьев, другие примеси.

Во время эндоскопического обследования врач видит изменение ткани. При плоской лейкоплакии на слизистой мочевого пузыря, шейки или уретры нет возвышений, оболочка в одном или нескольких местах покрыта пятнами или она мутнеет. Для бородавчатой формы характерно возникновение чётко ограниченных бляшек, выступающих над уровнем здоровой ткани. При эрозийном виде патологии на слизистой образуются ранки и трещинки.

Диагностика мочепузырной лейкоплакии

Для стандартного исследования сдают кровь и мочу на общий анализ, а также пробу по Нечипоренко. Для бактериологического исследования врач делает мазки у женщин со стенок влагалища, шейки матки, а у мужчин - с уретры.

Лабораторный анализ биоматериала:

выявление возбудителей методом ПИФ, ИФА или ПЦР;
определение уровня мочевины, креатинина при биохимическом исследовании крови;
оценка компонентов иммунной системы с помощью иммунограммы.

Лаборанты также определяют чувствительность высеянных патогенов к воздействию антибиотиков.

Аппаратная диагностика лейкоплакии:

УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза;
цистометрия, урофлоуметрия;
цистоскопия с последующей щипковой биопсией.

Терапия мочепузырной лейкоплакии

В зависимости от стадии патологии и площади поражения оболочки врачи применяют комплексные консервативные методы и физиотерапию, реже - хирургическое вмешательство. Пациенту также рекомендуют употреблять пищу, которая не раздражает стенки ЖКТ, не вызывает повышения концентрации мочевины в моче.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря комплексное. Для уничтожения возбудителей применяют Норфлоксацин, Лефлоксацин, Ципрофлоксацин, другие антибиотики. Чтобы снять воспаление назначают приём нестероидных противовоспалительных препаратов. Для повышения иммунитета принимают Лавомакс или другие иммуномодуляторы. Чтобы снизить раздражение стенок МП мочевой кислотой, пациенту через катетер орошают оболочку пузыря Гепарином, Хондроитина сульфатом.

Консервативное лечение дополняют электрофорезом, лазеро- и магнитотерапией. Физиопроцедуры улучшают трофику ткани и регенерацию клеток. Если применение этих методов нецелесообразно, врачи проводят операцию.

Хирургические способы лечения лейкоплакии:

трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
лазерная коагуляция (прижигание) слизистой МП;
лазерная абляция (отторжение) поврежденной ткани.

После операции симптомы лейкоплакии проходят в течение 7–10 дней. Врачи также разрешают дополнительно к основному методу лечения использовать народные средства. Помогает снять воспаление травяной чай с календулой и зверобоем. Но перед их применением нужно ознакомиться с противопоказаниями фитопрепаратов.

Врачи также рекомендуют проводить несложную профилактику лейкоплакии: поддерживать иммунитет, соблюдать гигиену и использовать презервативы во время секса. Эти меры препятствуют распространению бактерий по мочеполовой системе.

Осложнение лейкоплакии

Течение болезни усугубляется тем, что стенки пузыря становятся чувствительными к воздействию мочевой кислоты. Это провоцирует постоянное раздражение оболочки органа, что вызывает развитие хронического цистита. Другое осложнение - недержание мочи. Оно возникает из-за образования в стенке МП склеротических участков, которые препятствуют нормальному функционированию органа. В дальнейшем цистит и недержание могут спровоцировать почечную недостаточность.

Лейкоплакия уретры нередко приводит к сужению просвета канала, что затрудняет мочеиспускание и вызывает застойные явления. Непрерывное раздражение её стенок провоцирует рецидивы уретрита или образование эрозий на слизистой.

В 25% клинических случаев поражённые лейкоплакией ткани малигнизируются, то есть клетки перерождаются в раковые, из-за чего развитие патологии врачами котируется как предраковое состояние. Поэтому все методы лечения направляются на уничтожение ороговевших бляшек и причин их образования.

Заключение

Лейкоплакия - скрытое заболевание, которое осложняется опасными для жизни патологиями. Патологический процесс возникает на всех слизистых оболочках, где есть переходный либо многослойный плоский эпителий. Мочепузырную лейкоплакию можно выявить только инструментальным и цитологическим исследованием, поэтому важно не пропускать плановые осмотры, особенно людям после 38 ─ 40 лет.