Разрыв импланта симптомы. Какие могут быть осложнения после маммопластики. Риск разрыва или протекания

Под разрывом имплантата понимают образование трещины или отверстия в оболочке. Повреждение может возникать в следующих случаях:

незамеченное повреждение оболочки имплантата во время операции (наиболее частая причина)
разрушение стенки импланта с течением времени
слабость оболочки, возникшая в процессе производства импланта (производственный брак)
травма груди, например, повреждение ремнем безопасности при автомобильной аварии или при наружной капсулотомии (операция по разрушению фиброзной капсулы)

Большинство повреждений имплантов протекает бессимптомно, поэтому женщина с имплантами грудной железы должна периодически осматриваться лечащим врачом. Особенно это важно для пациенток, у которых срок имплантов более 10 лет.

Самыми точными методами обследования является магнитно-резонансная томография грудной клетки, УЗИ молочных желез.

Силиконовый гель в современных имплантах молочной железы когезивный (в виде желе) и не растекается, но все же имеются сообщения, что даже когезивный силикон может мигрировать в соседние ткани,но это происходит чрезвычайно редко.

Последствия разрыва могут быть местными и/или региональными.

Местные эффекты, вызванные разрывом импланта:

Последствия разрыва имплантата, наполненного силиконовым гелем, могут не приводить к значительным изменениям, так как силикон зачастую остается внутри фиброзной капсулы (внутрикапсульный разрыв). При этом может незначительно изменяться форма и упругость молочной железы. При длительном поступлении силиконового геля из имплантата может сформироваться капсулярная контрактура. В связи с длительным бессимптомный периодом при разрыве обязательно контролировать состояние имплантатов не реже 1 раза в год .

При разрыве имплантата с физраствором или гидрогелем также изменяется форма груди, гель и физраствор быстро всасываются, оболочка обрастает фиброзом, что не вызывает развития фиброзной контрактуры, но удалить такой имплант чрезвычайно не просто и без потерь не обходится!

Региональные эффекты, вызванные разрывом импланта:

В тех случаях, когда при возникновении разрыва оболочки имплантата гель выходит за пределы фиброзной капсулы (экстракапсулярный разрыв), его последствия в большей степени влияют на изменение формы имплантата и могут приводить к уменьшению размеров молочной железы в результате просачивания геля за пределы грудной области. В подавляющем большинстве случаев при экстракапсулярных разрывах гель остается в пределах сформированного хирургического кармана и может быть эвакуирован при удалении имплантата.

В небольшом числе случаев силиконовый гель может обнаруживаться в ткани молочной железы , подлежащих мышцах, в тканях подмышечной области, в подмышечных лимфатических узлах и очень редко в нервах руки, расположенных в глубине подмышечной области. В некоторых случаях это может потребовать удаления части молочной железы и мышечной ткани.

Силиконовый гель, попавший за пределы капсулы, может вызывать воспалительную реакцию, приводящую к образованию инфильтратов (уплотнений) в мягких тканях и лимфоузлах, которые могут быть прощупаны.

Эти осложнения были часты при использовании имплантатов с жидким силиконовым гелем и сейчас практически не встречаются.

Владельцы патента RU 2364339:

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и предназначено для диагностики разрыва импланта молочной железы. Проводят мультиспиральную компьютерную томографию с толщиной томографического среза 0,5-1 мм в положении пациентки лежа на животе на подставке без опоры на молочные железы. Строят мультипланарные и трехмерные реконструкции. При определении дефекта стенки импланта и конгломератов в тканях молочной железы с плотностью 80-120 единиц Хаунсфилда делают вывод о разрыве стенок импланта с выходом силикона за его пределы. Способ позволяет повысить точность ранней диагностики разрыва импланта молочной железы, четко локализовать разрывы импланта небольших, менее 1 см, размеров, выявить разрыв импланта молочной железы на фоне отека и выраженных рубцовых изменений, дифференцировать жидкость от отложений силикона вокруг импланта, улучшить визуализацию импланта и правильную оценку всех структурных элементов молочной железы, выявить конгломераты силикона при разрыве импланта в ретромаммарном отделе молочной железы.

Изобретение относится к медицине, в частности к лучевой диагностике, и может быть использовано для ранней диагностики разрыва импланта молочной железы.

Увеличение молочных желез (аугментационная маммопластика) в настоящее время является одной из самых часто выполняемых операций в пластической хирургии.

Чаще всего к этой операции прибегают пациенты, испытывающие душевный дискомфорт в связи с небольшим размером груди, ее несовершенной формой, врожденной асимметрией, изменением формы груди после родов или хирургических вмешательств. Использование имплантов в реконструкции молочной железы является наиболее популярным методом.

В настоящее время наиболее распространенным биологически совместимым материалом, используемым для изготовления имплантов молочных желез и тканевых расширителей, является силикон. Чаще всего используются однокамерные импланты.

Наиболее частыми причинами для удаления импланта молочной железы является наличие данных, подтверждающих разрыв импланта и утечки его содержимого.

Актуальность визуальной оценки состояния импланта и окружающих его тканей после аугментационной маммопластики не вызывает сомнений.

Для визуализации имплантов молочных желез в настоящее время используются такие методы, как рентгеновская маммография, ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Рентгеновская маммография малоинформативна для оценки разрывов имплантов молочных желез. Кроме того, ее выполнение сопряжено с обязательной компрессией молочной железы, что в раннем послеоперационном периоде приводит к травматизации перипротезной фиброзной капсулы [Лучевая диагностика заболеваний молочных желез. Руководство для врачей. // Под редакцией Г.Е.Труфанова. - СПб., 2006 г. - 232 с.].

УЗИ совершенно безвредно для пациентов, атравматично и позволяет проводить многократные динамические исследования ткани, окружающей имплант [Заболотская Н.В., Заболотский B.C. Новые технологии в ультразвуковой маммографии. // М., 2005 г. - 240 с.].

Вместе с тем, УЗИ имеет определенные ограничения, обусловленные пределами его возможностей:

Субъективность интерпретации полученного изображения, зависящая от положения трансдюсера;

Малое поле изображения (дает лишь прицельное изображение или удлиняет исследование);

Трудности дифференцировки жидкости от отложений силикона вокруг импланта при его разрыве;

Не всегда удается определить нарушение целостности импланта.

МРТ имплантов молочных желез проводится с использованием специальных поверхностных катушек. При отсутствии поверхностной катушки для молочных желез проведение МРТ имплантов становится невозможным.

Противопоказаниями к проведению МРТ молочных желез являются общие противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии: исскуственные водители ритма, исскуственные клапаны сердца, ферромагнитные сосудистые клипсы, клаустрофобия, клапаны на двухконтурных имплантах молочных желез [Ринк П.А. Магнитный резонанс в медицине. // М., 2003 г. - 256 с.].

К недостаткам МРТ относят достаточно большое время, необходимое для получения изображений, что приводит к артефактам от дыхательных движений. Проблемы возникают при большом объеме молочных желез, когда они не соответствуют отверстиям поверхностных катушек [Лукьянченко А.Б., Гурова Н.Ю. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике и оценке распространенности рака молочной железы. // В журн.: Радиология - Практика - 2001 г. - №3. - С.3-9].

Одним из наиболее серьезных недостатков МРТ имплантов молочных желез следует считать отсутствие точных критериев интерпретации изображений при внутрикапсулярном разрыве импланта. Основной признак внутрикапсулярного разрыва, характеризующийся наличием линейных структур извитой формы со слабоинтенсивным MP-сигналом, является неспецифичным, так как может быть обнаружен при возникновении складок импланта и привести к диагностическим ошибкам при МРТ.

Известен способ диагностики разрыва импланта молочной железы путем компьютерной томографии (КТ) [Е.Azavedo, В.Bone. Imaging breasts with silicone implants. European Radiology - Volume 9, Number 2, 349-355 - 1999], при проведении которого были выявлены возможности КТ в диагностике разрыва импланта молочной железы в сравнении с маммографией, УЗИ и МРТ.

Исследования молочных желез с помощью КТ в данном способе проводят по стандартной методике, которая заключается в следующем: пациентку укладывают на деку стола в горизонтальное положение на спине, руки заведены за голову. Толщина томографического слоя 5 или 10 мм.

Указанный способ диагностики не позволяет выявить разрывы импланта молочной железы, так как имеет существенные недостатки:

В положении больной лежа на спине, молочные железы под собственной тяжестью смещаются в латеральном направлении, что крайне затрудняет визуализацию как самой структуры молочной железы, так и разрывов имплантов;

По этой же причине происходит уменьшение размеров ретромаммарного пространства, что усложняет поиск и дифференцировку силикона при внекапсулярном разрыве импланта в этом отделе молочной железы;

При заведении рук за голову в положении на спине происходит натяжение и сближение структур подмышечных областей, что ухудшает обнаружение в них силикона при разрыве импланта молочной железы;

При положении больного лежа на спине с заведенными за голову руками происходит сближение больших и малых грудных мышц и они практически не дифференцируются друг от друга;

Проведение КТ исследования молочных желез с толщиной томографического слоя 5 мм и более приводит к появлению "зубчатости" на мультипланарных и трехмерных изображениях, что может симулировать разрывы имплантов и не позволяет визуализировать разрывы размером менее 5 мм.

Задачей изобретения является повышение точности диагностики и более раннее выявление разрыва импланта молочной железы.

Указанная задача решается способом, заключающимся в том, что проводят мультиспиральную компьютерную томографию с толщиной томографического среза 0,5-1 мм, в положении пациентки лежа на животе на подставке без опоры на молочные железы, строят мультипланарные и трехмерные реконструкции, при определении дефекта стенки импланта и конгломератов в тканях молочной железы с плотностью 80-120 единиц Хаунсфилда делают вывод о разрыве стенок импланта с выходом силикона за его пределы.

Практически способ диагностики осуществляют следующим образом.

1. Исследование проводится в положении пациентки лежа на животе на подставке, состоящей из двух валиков.

2. Молочные железы свободно располагаются между валиками, не касаясь деки стола.

4. Режим проведения томографии - спиральный. Томограмма - боковая.

5. Фазы исследования - нативная. Толщина томографического среза - 0,5-1 мм.

6. Исследование проводится на одной задержке дыхания для исключения движения грудной клетки и молочных желез во избежание нечеткости получаемого изображения от уровня остистого отростка 7 шейного позвонка. Количество томограмм выбирается в зависимости от конституциональных особенностей пациентки.

7. На основании полученных данных проводится построение мультипланарных и трехмерных реконструкций.

Разработанный нами способ диагностики молочных желез имеет следующие преимущества:

1. Помогает четко локализовать разрывы импланта небольших (менее 1 см) размеров;

2. Позволяет выявить разрыв импланта молочной железы на фоне отека и выраженных рубцовых изменений;

3. Дифференциальная диагностика жидкости от отложений силикона вокруг импланта при его разрыве не вызывает трудностей, так как плотность силикона в 10 раз выше (80-120 единиц Хаунсфилда), чем плотность жидкости (0-10 единиц Хаунсфилда);

4. При положении пациентки лежа на животе на подставке без опоры на молочные железы создаются оптимальные условия для равномерного распределения железистой и жировой тканей, что улучшает визуализацию импланта и правильную оценку всех структурных элементов молочной железы;

5. Позволяет максимально увеличить размеры ретромаммарного пространства и выявить конгломераты силикона при разрыве импланта в этом отделе молочной железы.

Обследовано 122 женщины с подозрением на разрыв импланта. В зависимости от осложнений обследованные больные распределились следующим образом: внекапсулярный разрыв импланта выявлен у 34 больных, что составило 27,9% всех пациенток, внутрикапсулярный разрыв - у 23 (18,8%), капсульная контрактура - у 39 (32,0%), серома - у 26 (21,3%).

Исследования проводили на мультиспиральном компьютерном томографе «Toshiba Asteion» с толщиной томографического среза 0,5 мм с дальнейшим построением мультипланарных и трехмерных реконструкций.

Все женщины с осложнениями, развившимися после аугментационной маммопластики, были подвергнуты хирургическому лечению.

Проведение компьютерной томографии позволило обнаружить разрывы имплантов во всех 57 наблюдениях. Скопления силикона в тканях молочной железы за пределами оболочки импланта, являющиеся признаком внекапсулярного разрыва, определяются по плотности 80-120 единиц Хаунсфилда. Внутрикапсулярные разрывы имплантов определялись на МСКТ-маммограммах в виде дефектов стенки без выхода силикона в окружающие ткани молочных желез.

Больная Ж., 32 года, поступила в клинику в связи с жалобами на деформацию правой молочной железы. Из анамнеза: год назад выполнена увеличивающая (аугментационная) маммопластика обеих молочных желез силиконовыми имплантами с косметической целью. Деформация возникла в связи с ушибом молочной железы три дня назад. При осмотре обращает на себя внимание асимметрия в размерах желез.

Предварительный диагноз: разрыв импланта.

По предлагаемому способу с использованием мультиспиральной компьютерной томографии при толщине томографического среза 0,5 мм на серии томограмм, полученных после мультипланарной реконструкции, на границе нижних квадрантов правой молочной железы обнаружен дефект стенки импланта, 9 мм в диаметре с выходом силикона в окружающие ткани. Плотность выявленного силикона составила 110 единиц Хаунсфилда.

Выявленные при компьютерной томографии изменения были расценены как внекапсулярный разрыв импланта правой молочной железы.

Больной было выполнено удаление разорвавшегося протеза и одномоментная установка нового силиконового импланта.

Пациентка Н., 28 лет, обратилась с жалобами на увеличение объема и повышение плотности левой молочной железы по сравнению с правой железой. При осмотре кожа ее отечна, гиперемирована, подкожные вены расширены. Отмечается местное повышение температуры и болевой синдром. Из анамнеза: 6 месяцев назад выполнена увеличивающая маммопластика обеих молочных желез силиконовыми имплантами с косметической целью. Предварительный диагноз: подозрение на серому и разрыв импланта.

По предлагаемому способу с использованием мультиспиральной компьютерной томографии при толщине томографического среза 1 мм на серии томограмм, полученных после мультипланарной реконструкции, по медиальной поверхности импланта левой молочной железы на уровне грудины определяется дефект стенки импланта неправильно округлой формы диаметром 6-8 мм. Обнаружен силикон за пределами изгибов импланта, но внутри соединительной капсулы (внутрикапсулярный разрыв). Плотность выявленного силикона составила 95 единиц Хаунсфилда. Вокруг импланта левой молочной железы определяется жидкость однородной структуры, больше по задней стенке импланта (в ретромаммарной зоне). Плотность жидкости составила 10 единиц Хаунсфилда. Имплант правой молочной железы без признаков внутренних и наружных повреждений.

Заключение: внутрикапсулярный разрыв импланта левой молочной железы, жидкость (серома) слева.

После оперативного вмешательства данный диагноз был подтвержден.

Таким образом, компьютерная томография позволяет с большой диагностической точностью обнаружить и дифференцировать разрыв импланта молочной железы.

Способ компьютерной томографической диагностики разрыва импланта молочной железы, отличающийся тем, что проводят мультиспиральную компьютерную томографию с толщиной томографического среза 0,5-1 мм в положении пациентки лежа на животе, на подставке, без опоры на молочные железы, строят мультипланарные и трехмерные реконструкции, при определении дефекта стенки импланта и конгломератов в тканях молочной железы с плотностью 80-120 единиц Хаунсфилда делают вывод о разрыве стенок импланта с выходом силикона за его пределы.

Оболочка силиконовых и солевых имплантатов

ВСЕ О ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ И КОСМЕТОЛОГИИ - сайт

Оболочка силиконовых и солевых имплантатов состоит из силиконового эластомера. Это мягкий и эластичный материал, однако он может пропотевать. При изменениях со стороны этой силиконовой оболочки может произойти ее разрыв или протекание содержимого имплантата. При пропускании силиконовой оболочки солевого имплантата раствора говорят о протекании имплантата.

Протекающий через оболочку раствор всасывается окружающими тканями, а сам имплантат становится сморщенным. При протекании силиконового геля говорят о разрыве оболочки. Выход силиконового геля может быть в разной степени, но сама грудь, обычно, остается того же размера. Обычно разрыв силиконового имплантата можно выявить только по появлению капсулярной контрактуры.

Риск разрыва или протекания

Риск протекания солевого имплантата составляет примерно 1% в год. Риск разрыва силиконового имплантата составляет около 4% в год в течение первых четырех лет.

Объем наполнения

Риск протекания солевого имплантата можно уменьшить путем его переполнения, как бы это ни казалось странным. Дело в том, что при неполном заполнении имплантата на его оболочке образуются мелкие складочки. При частом образовании таких складочек оболочка становится тоньше и слабее. Поэтому никакого нет смысла заполнять имплантат минимальным объемом. Силиконовые имплантаты не нуждаются в переполнении, так как они всегда оптимально заполнены гелем самим производителем.

Протекание солевого имплантата

В некоторых случаях протекание имплантата может возникать постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Такая грудь бывает, обычно, немного асимметрична. Такие изменения все-таки встречаются гораздо реже и чаще связаны с изменением положения имплантата или его веса.

Разрывы силиконовых имплантатов

При разрыве силиконового имплантата силиконовый гель может выйти из оболочки и привести к развитию капсулярной контрактуры. Это – первый и единственный признак разрыва силиконового имплантата. Однако, не всегда при разрыве силиконового имплантата развивается такое осложнение. Именно поэтому женщинам с силиконовыми имплантатами рекомендуется раз в два года проходить МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Но следует помнить, что и МРТ дает точность лишь в 90% случаев, поэтому не всегда отрицательный результат говорит МРТ об отсутствии разрыва имплантата. Также, положительный результат МРТ не всегда означает наличие такого разрыва. Поэтому многие женщины проходят МРТ только когда у них имеются какие-то проблемы.

Что делать при разрыве или протекании имплантата

При протекании солевого имплантата обычно проводится замена его на новый имплантат. При разрыве силиконового имплантата обычно проводится замена имплантата с капсулотомией (так как при разрыве силиконового имплантата обычно формируется капсулярная контрактура).

Разрыв и протекание имплантата

31.05. - 01.06.2019 г. - Научно-практическая конференция и мастер-класс «Повторные вмешательства в бариатрической хирургии".

13-14 октября 2019 года Во время Конференции будут проходить онлайн трансляции реконструктивных бариатрических операций. Доктора Феденко Вадим Викторович и Евдошенко Владимир Викторович приглашены на данную конференцию в качестве ведущих экспертов в области бариатрической хирургии.

26-28 марта 2019 г Обучающий семинар "Реконструктивная бариатрическая хирургия".

Семинар общества бариатрических хирургов направлен на тему повторных операций в бариатрии, осложнений, их лечение и решение исключительных клинических ситуаций в бариатрической практике.

Пластика груди — маммопластика — является серьезным хирургическим вмешательством, которое может приводит к ряду послеоперационных осложнений. Помимо общехирургических проблем (инфекционные процессы, гематомы, шрамы, рубцы), возможно развитие специфических осложнений, встречающихся только после данной процедуры.

Специфические осложнения маммопластики

Наиболее широко встречаются следующие осложнения:

Капсулярная фиброзная контрактура.
Кальцификация.
Нарушение целостности эндопротеза.
Специфическая деформация груди (двойная складка).
Смещение эндопротеза.
Симмастия.
Аллергическая реакция.
Снижение информативности маммографии.

По разным оценкам, риск развития специфических осложнений составляет 30-50%.

Капсулярная фиброзная контрактура

Индивидуальная реактивность организма в ответ на вживление грудного импланта может проявляться в виде капсулярной фиброзной контрактуры. Вокруг эндопротеза в результате воспаления постепенно формируется плотная соединительно-тканная капсула.

По классификации Бейкера (1976) капсулярная фиброзная контрактура имеет 4 степени тяжести:

По внешнему виду грудь не отличается от здоровой, на ощупь мягкая.
Имплантат можно пропальпировать. Видимой деформации нет, по внешнему виду грудь не отличается от здоровой.
Грудь становится твердой. Заметна деформация.
Грудь холодная, твердая, заметна значительная деформация.

На практике лечение требуется только при 3 и 4 степени тяжести.

Причины капсулярной фиброзной контрактуры полностью не изучены. Известно, что грудные импланты с гладкой поверхностью чаще вызывают данное специфическое осложнение. Расположение протеза под кожей чаще сопровождается фиброзной контрактурой.

Лечение капсулярной фиброзной контрактуры — хирургическое. Грудной имплант во время операции заменяется, фиброзная ткань иссекается.

Кальцификация

Кальцификация также является проявлением индивидуальной повышенной реактивности организма. При этом специфическом осложнении вокруг импланта происходит асептическое воспаление , в результате которого ограниченными участками откладываются соли кальция.

Очаги уплотнения могут быть видны при осмотре или выявляться при пальпации. Выраженная кальцификация деформирует молочную железу и резко снижает эстетический эффект операции.

Специфической профилактики данного осложнения не существует.

В выраженных случаях кальцификации необходимо произвести замену эндопротеза и иссечение очагов уплотнений.

Нарушение целостности эндопротеза

Нарушение целостности импланта может быть следствием некачественной оболочки или сильного механического воздействия .

Слишком тонкий материал оболочки встречается у дешевых или бракованных имплантов.

Чрезмерное механическое воздействие на имплант может быть оказано в результате травмы (удар, падение, ДТП), во время некоторых спортивных тренировок.

Проявляется нарушение целостности стенки эндопротеза по-разному — в зависимости от того, солевой или силиконовый имплант был выбран.

Солевые импланты после повреждения оболочки в течение короткого времени после травмы (до 24 часов) полностью сморщиваются и грудь восстанавливается до предоперационного размера. Это связано с тем, что такой протез наполнен жидкостью, которая быстро уходит даже через небольшой дефект стенки.

Силиконовые импланты после повреждения стенки могут длительное время сохранять прежнюю форму. Такие протезы наполнены гелем, который медленно подтекает через небольшое отверстие стенки. Иногда нарушение целостности эндоротеза обнаруживают только через несколько месяцев после травмы. Для уточнения состояния стенки импланта может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Профилактикой нарушения целостности импланта является тщательный выбор фирмы-производителя, обращая внимание на , которые соответствуют всем современным треботваниям безопасности .

Кроме того, женщине необходимо соблюдать все правила режима после операции , в том числе избегать травмирующих молочную железу ситуаций.

Лечение данного специфического осложнения – только хирургическое. Поврежденный эндопротез заменяется. Воспаление, фиброз возникшие в результате вытекания раствора или геля лечатся с помощью медикаментозных средств (противовоспалительная терапия, антибактериальные препараты) и оперативно (иссечение очагов фиброза).

Специфическая деформация груди (двойная складка)

Изменение правильной формы груди после эндопротезирования может быть связано с развитием выраженной кальцификации, капсулярной фиброзной контрактуры, смещения импланта. Специфической деформацией груди считают образование двойной складки .

При осмотре контурируется молочная железа, лежащая на поверхности протеза.

Причиной двойной складки может быть неправильно установленный протез или неточно выбранный размер . Круглые, низкопрофильные импланты чаще вызывают данное осложнение.

Профилактика заключается в точном подборе импланта и места его установки.

Лечение специфической деформацией груди – хирургическое (повторная маммопластика).

Смещение эндопротеза

Смещение эндопротеза грудной железы снижает эстетический вид после операции.

Неправильное положение импланта может фиксироваться в ближайшем послеоперационном периоде, или возникнуть позже.

Смещение может стать следствием ошибок хирурга: пренебрежение анатомическими особенностями, выбор слишком объемного протеза. Техника установки импланта через подмышечную впадину увеличивает риск данного осложнения.

Кроме того, травмы, капсулярная контрактура также могут приводить к смещению эндопротеза грудной железы.

Лечение смещения эндопротеза – хирургическое. Ассиметрия устраняется во время повторной операции.

Симмастия

Симмастия представляет собой слишком близкое расположение эндопротезов. Визуально молочные железы «срастаются». Это осложнение формируется из-за выбора чрезмерно больших по размеру имплантов.

Анатомические особенности женщины (близкое расположение молочных желез между собой до операции) также могут считаться причиной осложнения.

Профилактика симмастии – тщательный подбор объема эндопротеза до операции.

Лечение осложнения – только хирургическое. Грудные импланты заменяются на меньшие по размеру.

Аллергическая реакция

Аллергия на материалы импланта встречается достаточно редко. Проявления такой реакции могут быть в виде дерматита, отека, высыпаний и др.

Для профилактики осложнения необходимо использовать качественные импланты из гипоаллергенных материалов. У женщин с поливалентной аллергией в анамнезе риск развития реакции на имплант выше, поэтому целесообразность операции должна быть оценена особенно тщательно.

Лечение аллергической реакции проводится терапевтически (антигистаминные препараты, гормональные препараты).

В тяжелых стойких случаях аллергии показано удаление эндопротезов или их замена на гипоаллергенные аналоги.

Разрыв и протекание имплантата

При пропускании силиконовой оболочки солевого имплантата раствора говорят о протекании имплантата. Протекающий через оболочку раствор всасывается окружающими тканями, а сам имплантат становится сморщенным.

При протекании силиконового геля говорят о разрыве оболочки. Выход силиконового геля может быть в разной степени, но сама грудь, обычно, остается того же размера. Обычно разрыв силиконового имплантата можно выявить только по появлению капсулярной контрактуры.

Риск разрыва или протекания

Риск протекания солевого имплантата составляет примерно 1% в год. Риск разрыва силиконового имплантата составляет около 4% в год в течение первых четырех лет. Риск протекания солевого имплантата можно уменьшить путем его переполнения, как бы это ни казалось странным. Дело в том, что при неполном заполнении имплантата на его оболочке образуются мелкие складочки. При частом образовании таких складочек оболочка становится тоньше и слабее. Поэтому никакого нет смысла заполнять имплантат минимальным объемом. Силиконовые имплантаты не нуждаются в переполнении, так как они всегда оптимально заполнены гелем самим производителем.

Протекание солевого имплантата

Обычно, протекание солевого имплантата бывает заметно сразу. В течение нескольких часов грудь при этом теряет свою форму. Был даже отмечен случай, когда женщина зашла в душ с одной формой груди, а вышла с другой, в результате протекания имплантата (в данном случае душ не был причиной протекания!). В некоторых случаях протекание имплантата может возникать постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Такая грудь бывает, обычно, немного асимметрична. Такие изменения все-таки встречаются гораздо реже и чаще связаны с изменением положения имплантата или его веса.

Разрывы силиконовых имплантатов

При разрыве силиконового имплантата силиконовый гель может выйти из оболочки и привести к развитию капсулярной контрактуры. Это - первый и единственный признак разрыва силиконового имплантата. Однако, не всегда при разрыве силиконового имплантата развивается такое осложнение. Именно поэтому женщинам с силиконовыми имплантатами рекомендуется раз в два года проходить МРТ (магнитно-резонансную томографию).