Михаил юрьевич гвоздев отделение урологииврач отделения

Одна из самых распространенных деликатных проблем, с которой женщины часто стесняются придти к врачу. Многие боятся озвучить доктору свои жалобы, годами занимаясь самолечением. А вместе с тем, современная медицина предлагает целый ряд средств, включая урологическое оперативное лечение, которые позволяют с высокой вероятностью избавиться от проблемы навсегда. Сегодня мы хотим представить нашим читателям описание основных механизмов и причин возникновения, а также методов лечения недержания мочи. Наш собеседник - врач-уролог, женский уролог, доцент кафедры урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Михаил Юрьевич Гвоздев .

Михаил Юрьевич, давайте дадим краткое описание проблемы - что такое недержание мочи?

Если коротко разбирать проблему, то недержание мочи бывает трех типов. Первый тип - стрессовое недержание мочи. Под словом «стресс» подразумевается любое повышение внутрибрюшного давления. В таком случае провоцировать недержание мочи могут любые напряженные состояния - хождение на каблуках, кашель, чихание.
Вторая форма - повелительное недержание мочи. У пациентки возникает повелительный позыв к мочеиспусканию, который она не может сдержать. Если она его немедленно не реализует, то потеряет мочу.
Третий вид - смешанная форма недержания мочи , где преобладает тот или иной компонент.

Почему возникает недержание мочи?

Почки человека фильтруют кровь и образуют мочу, которая по мочеточникам попадает в мочевой пузырь, а затем выводится из организма через мочеиспускательный канал. О недержании мочи говорят при ослаблении контроля за мочеиспусканием или при полном его отсутствии. В силу различных причин, сфинктер, перекрывающий выход мочи из мочевого пузыря в уретру, не справляется со своими функциями. Это приводит к появлению эпизодов непроизвольного мочеиспускания.

Многие женщины, которые обращаются к врачам по поводу недержания мочи, связывают время начала проявления симптомов с началом менопаузы. Это закономерно?

Да, это типичный случай. Как правило, проблемой недержания мочи страдают женщины постменопаузального возраста. Распространенность в нашей стране достигает 30%.

С чем связана такая возрастная специфика?

Прежде всего, давайте объясним, почему этим недугом страдают в основном женщины. Причина - особенности строения женской мочеполовой системы. Мочевая система зависима от уровня половых гормонов. Когда наступает менопауза (падение уровня женских половых гормонов), начинает происходить ослабление мышц.

Вообще, механизм удержания мочи очень сложный и зависит от целого ряда факторов.
Система удерживающего аппарата в норме обеспечивает замыкательную функцию. Но когда наступает менопауза, эти мышцы истончаются и становятся слабыми.

Получается, что не имеет значения даже количество мочи в мочевом пузыре?

Да, если есть выраженное недержание мочи, то даже такое простое действие, как ходьба, может вызвать ее подтекание. От количества мочи в мочевом пузыре это не зависит.

Не секрет, что проблема недержания мочи волнует и молодых женщин. Часто недержание мочи развивается во время беременности, а после родов этот симптом пропадает. В чем причина?

Это действительно так. После рождения ребенка недержание мочи исчезает. Причина здесь не в возрастных изменениях. Во время беременности недержание мочи обусловлено давлением плода на мочевой пузырь. Происходит гормональная перестройка организма. Кости таза расходятся, становятся более податливы, чтобы обеспечить прохождение плода во время родов. Естественно, что меняется и механическое давление на мочевой пузырь. После родов запускаются обратные процессы, происходит инволюция. Примерно через полгода большинство женщин перестают чувствовать негативные симптомы.

Существует мнение, что людям с проблемами мочеиспускания следует избегать физических нагрузок. Это правда?

Это миф. Просто непроизвольно получается, что женщины с такими проблемами автоматически избегают физических нагрузок, чтобы не спровоцировать эффект. Хотя никаких ограничений к тому нет.

Может ли спровоцировать недержание мочи употребление большого количества жидкости?

Нет. Нарушение работы запирательного механизма не зависит от количества мочи в мочевом пузыре.

Если к Вам обратилась женщина с жалобами на дискомфорт в данной области, что вы посоветуете?

Необходим комплексный подход. Если это женщина в постменопаузальном возрасте, мы должны провести обследование . Иногда назначение препаратов позволяет избежать прогрессирования заболевания. При незначительных симптомах мы можем посоветовать комплекс специальных физических упражнений . Они позволят сформировать мускулатуру тазового дна, улучшить способность удерживать мочу.

Не секрет, что многие женщины, столкнувшись с такой проблемой, пытаются решить ее самостоятельно. Насколько опасно самолечение?

Существует нерадостная статистика: только 30% женщин, страдающих недержанием мочи, обращаются к медицинской помощи. При этом 75% обратившихся не получают специального лечения. Примерно каждому четвертому пациенту назначают консервативную терапию. И лишь для 2% больных рекомендуют хирургическое лечение, хотя именно оно позволяет полностью избавиться от этой проблемы.

Многие женщины в таких случаях, зачастую даже не знают, к какому специалисту обращаться…

Не так важно, к какому специалисту придет женщина на первичный прием (урологу, гинекологу, терапевту). Врач всегда сориентирует и порекомендует дальнейшие действия. Важно, чтобы женщина не занималась самолечением, а пришла к врачу.
Вы говорили, что оперативное вмешательство может помочь женщине полностью избавиться от проблемы. Это правда?

Слово «полностью» здесь не гарантировано, так как любая хирургическая методика имеет свою эффективность. Эффективность современных операций, используемых для лечения недержания мочи, около 90%.

Какие манипуляции проводят во время операции?

Под среднюю часть мочеиспускательного канала подводится синтетическая петля . Она обеспечивает незначительную компрессию и поддержку мочеиспускательного канала именно в этой зоне.

Процедура призвана укрепить замыкающий аппарат мочеиспускательного канала?

Да. Операция укрепляет связки, которые были утрачены в процессе родов или постменопаузальных перестроек организма.

Как проходит операция?

Выполняется небольшой разрез на передней стенке влагалища, длиной не более 1 см. Рядом с мочеиспускательным каналом формируют боковые каналы. С помощью специальных инструментов вглубь по направлению к тазовым костям вводится синтетическая петля. Она поддерживает среднюю часть мочеиспускательного канала. Сразу хочу отметить, что никаких разрезов на животе не делают.

Операция может проводиться под общим наркозом или под местной анестезией. Длится не более 15 минут. Вечером того же дня пациентка может вернуться домой.

Какие ограничения накладывает реабилитационный период?

Основные требования - избегать серьезных физических нагрузок, соблюдать половой покой.

Чудесный врач. Прием прошел на ура. Доктор очень грамотный. Я сравниваю с другими врачами, которых много знал и это один-единственный доктор в моей памяти, который понравился. Специалист пытается лечить не только проявления болезни, но и найти более глубокие корни ее развития. Заметно, что врач использует свои навыки для получения окончательного результата в терапии болезни. После приема у меня появилась надежда полностью вылечиться. Я знаю, что в основном люди хотят без диагностики, без получения всеобъемлющей картины своей болезни получить тщательное лечение, но так не получается. Мне нравится, что меня исследуют глубоко, что не подтвердив диагноз, не приписывают мне ненужных лекарств. В дальнейшем я хочу наблюдаться у этого доктора, так как могу поручить своё тело ему.

Врач по-видимому суровый и педантичный человек. В данных условия хочется, чтобы люди были чуть-чуть чутче. Из того что круто: в целом бросается в глаза, что человек ничего не навязывает, всё по существу. По-видимому такой человек просто, без сюсюканья. Доктор обо всем расспросил, дал назначения, включая и дорогие услуги, которые мы отказались делать, и нам прописали то лечение, которое по карману. В итоге доктор создает впечатление умелого специалиста, который осознает о чем говорит!

Доктор очень удовлетворил. Несмотря на то, что мы были позже нас хорошо приняли. Из всех докторов, что мы посещали, этот первый, кто очень щепетильно ко всему относится, не уговаривает на какие-то дополнительные процедуры, которые не нужны. Все по делу, все точно, все рассказывает до мелочей, все несложным языком. Это первый врач, который не стал упускать на тревожащие нас симптомы. Мы естественно поглядим на результаты терапии, но уже в данный момент создается впечатление, что все окончится замечательно. Мы сами к доктору попали по совету знакомых и теперь сами будем отзываться о ней чудесно.

Мне понравился доктор, обдуманно подходит к решению нарушений со здоровьем. Наиболее важное, чтобы между доктором и человеком наладился контакт, чтобы ты мог ему доверять. С этой точки зрения доктор изумительный! Просто наилучшие у меня впечатления от него. Вежливый человек, попал в нужную сферу, работает по призванию, мне приятно с ним коммуницировать. Я рекомендую этого доктора. Так как нам назначили дополнительные исследования, мы непременно к нему еще обратимся.

Мне все был по нраву. Специалиста находили в интернете по специализации. О враче у меня сложилось самое хорошее мнение. Он все очень подробно посмотрел, рассказал, все сделал, что было необходимо. Все, что он сказал - все именно так и случилось. В конце приема прописал назначение и список необходимых анализов. Он мне назначил лечение лучше, чем врач у которого были до этого и я считаю, что это было очень корректно. Потому что доктор, у который нас лечил до этого, совершенно без заинтересованности к нам отнесся.

Долгое время мучались с одной проблемкой. Выждали пока уже не стало невмоготу. Ну и увидели этого врача и решили к нему записаться. Ну тут и говорить нечего профессионал есть профессионал. Мы получили намного больше важной информации чем представляли. Поэтому все было супер, профессионально, с ценовой политикой, всё рассказали. Чрезмерного не назначали. Понравилось, что выбор оставался за нами.

Косметология

В клинике «ДеВита» вы найдете все виды косметологии: биоревитализация, лазерное омоложение, «BOTOX». Соверменный ритм жизни неизбежно приводит к стрессам и досрочному старению. Благодаря современным методам косметологии можно сохранить свежесть кожи, подчеркнуть яркость вашего неповторимого образа и вернуть молодость!

Личный доктор для Вас и Вашей семьи

Специально для жителей и гостей столицы предлагается программа медицинского сопровождения «Личный доктор для вас и вашей семьи». Основное направление программы «Личный доктор» - это оказание медицинской помощи на дому или в офисе врачами высшей категории, широкого спектра специальностей.

Лабораторные анализы

В многопрофильной клиника «ДеВита» существует возможность выполнять более 1000 видов анализов и провести ПЦР-диагностику по приемлемым ценам.Цены на анализы

Клиника гинекологии

Многопрофильная клиника «ДеВита» практикует комплексный подход к лечению заболеваний женской половой сферы, занимается ведением беременных и оказывает радиоволновую терапию.

Отделение терапии

Терапевты «ДеВита»: терапевт, эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог и другие специалисты - это врачи высшей квалификационной категории, имеющие огромный опыт работы в России и за рубежом. Именно терапевт, обладая всей информацией о вашем здоровье, собрав воедино все заключения других специалистов, сможет поставить правильный диагноз.

Лечение расстройств мочеиспускания

Расстройства мочеиспускания - это один из важных поводов для консультации уролога, как мужчин так и женщин. Нарушение мочеиспускания может свидетельствовать о возникновении урологических заболеваний. Аппаратная диагностика и современные методы лечения помогут справится с этой деликатной проблемой.

Клиника офтальмологии

В нашей клинике проводится диагностика и лечение заболеваний глаз детей и взрослых, а также предоставляется пациентам полный перечень услуг по диагностике, хирургического терапевтического и современного лазерного лечения зрения. Наша клиника предоставляет возможность динамического наблюдения в клинике и на дому пациентов с офтальмологическими заболеваниями в соответствии со строгими стандартами медицинского сопровождения.

УЗИ-диагностика

В нашей клинике вы можете сделать узи-диагностику внутренних органов и сосудов. Также мы делаем УЗИ при беременности. При диагностике беременности врач-гинеколог выясняют многие важные вопросы. Прежде всего выясняют срок беременности, время предоставления дородового отпуска и предположительный срок родов.

Врач уролог, урогинеколог, гинеколог, д.м.н.

Стаж работы: 24 года

Профессор кафедры урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Член Российского общества урологов (РОУ). Член Международной ассоциации урогинекологов. Автор более 100 научных работ, методических рекомендаций и учебных видеофильмов. Награжден почетной грамотой МЗ РФ.

Понедельник, Март 11, 2019

Основные направления практической и научной деятельности

Реконструктивная урология и урогинекология:

• владеет всеми современными хирургическими методами коррекции недержания мочи, пролапса тазовых органов, мочеполовых свищей, кист влагалища и дивертикулов уретры у женщин.
• руководитель курса по хирургическому лечению недержания мочи и пролапса гениталий с использованием синтетических материалов для урологов и гинекологов.
• преподаватель-эксперт Московской урологической школы
• приглашенный хирург на российских и международных конгрессах.

Образование

1987 – 1993 гг. – Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова.

1995 – 1997 гг. – Клиническая ординатура по специальности «урология» на кафедре урологии ММСИ им. Н.А. Семашко.

1997 – 2000 гг. – Очная аспирантура на кафедре урологии ММСИ им. Н.А. Семашко.

Курсы повышения квалификации

2014 г. — принципы диагностики и лечения различных урологических заболеваний в условиях поликлиники

2015 г. – общая урология.

2015 г. – урогинекология.

2017 г. – преподаватель высшей школы.

Действующие сертификаты

Трудовая деятельность

2000 – 2002 гг. – врач-уролог по оказанию экстренной урологической помощи ГКБ №50, Москва.

2002 – 2005 гг. – врач-уролог отделения урогинекологии ГКБ №50, Москва.

2005 – 2007 гг. – врач-уролог отделения урогинекологии Мединцентра ГлавУпДк при МИД РФ.

Научная деятельность

2007 – 2011 г. – ассистент кафедры урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

2011 – 2017 г. – доцент кафедры урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

2017 – по н/в – профессор кафедры урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

В 2000 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему: «Транспозиция дистального отдела уретры в оперативном лечении и сексуальной реабилитации женщин, страдающих хроническим уретритом». Данная методика оперативного лечения защищена патентом РФ. К настоящему времени имеет наибольший опыт выполнения транспозиции дистального отдела уретры в РФ.

В 2015 году защитил докторскую диссертацию на тему: «Оперативное лечение недержания мочи у женщин с использованием синтетических материалов» в основу которой лег собственный опыт выполнения более 1000 операций.

Вопросы пациентов

Ольга

Недавно была на приеме у врача. Редкое сочетание личных положительных качеств и профессионализма у Михаила Юрьевича. Военно медицинское образование положило крепкую основу его знаниям и навыкам плюс упорное повышение своей квалификации в последующие годы. Профессор Гвоздев ответил на мои вопросы, осмотрел, дал рекомендации и при этом не было раскрутки на ненужное и дополнительное обследование в данной клинике типа сдачи анализов, мазков и т. д. То есть осмотр и разговор только по существу вопроса. К радости отложилась необходимость операционного вмешательства; при любых посещениях участкового гинеколога мне Упорно рекомендовали именно операцию для решения моей проблемы(пролапс передней стенки влагалища с цистоцеле). Так что Вам, доктор, еще раз большое спасибо!

Гвоздев Михаил Юрьевич - окончил Военно-медицинскую академию им. С.М. Кирова в 1993 году по специальности «лечебное дело». В 2000 г. защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности «урология». В 2009 году получил дополнительную квалификацию преподаватель высшей школы.

С 2011 года доцент кафедры урологии МГМСУ. В настоящее время основными направлениями научной деятельности Михаила Юрьевича являются реконструктивно-восстановительные операции в урологии у женщин, недержание мочи, пролапс гениталий. М.Ю. Гвоздев также является одним из ведущих специалистов в России по лечению различных послеоперационных осложнений в гинекологии и урологии, связанных с формированием мочеполовых свищей. Неоднократно проходил стажировку в различных клиниках РФ и Европы.

М.Ю. Гвоздев явился пионером в оперативном лечении посткоитальных циститов. Им разработана оперативная методика транспозиции дистального отдела мочеиспускательного канала, защищенная патентом РФ. В настоящее время Михаил Юрьевич имеет наибольший опыт подобных операций в мире.

В 2015 году Гвоздевым М.Ю. защищена докторская диссертация, посвященная анализу российского опыта выполнения операций с использованием свободной синтетической петли и определению факторов прогноза осложнений. В основу данной работы лег личный опыт Михаила Юрьевича, составивший более 1000 подобных операций.

Михаил Юрьевич Гвоздев пользуется широкой известностью среди российских специалистов и ведет активную преподавательскую работу не только в рамках МГМСУ, но и во многих крупных урологических центрах РФ. Он является специалистом, который постоянно приглашается для выступлений и показательных операций в ведущие клиники России. Обучающие курсы, проводимые М.Ю. Гвоздевым для специалистов урологов и гинекологов по всей стране, заслужили высокую оценку, подтвержденную многочисленными благодарностями со стороны руководства лечебных учреждений.

С 2015 года Гвоздев М.Ю. является преподавателем-экспертом Московской урологической школы, созданной при участии Департамента здравоохранения г. Москвы с целью повышения квалификации врачей-урологов столицы.

М.Ю. Гвоздев - член Российского общества урологов и Международного общества урогинекологов. Награжден почетной грамотой Министерства здравоохранения РФ.