Есть ли в аптеках ортодонтический воск. Зачем нужен воск для брекетов и на сколько дней хватает упаковки? Что представляет собой воск для брекетов

Записаться на приём Обратный звонок

Современные стоматологи в лечении зубов стараются до последнего сохранить их, чтобы оставить физиологическое функционирование зубного ряда и предотвратить рассасывание тканей альвеолярного гребня. Удаление зубов – это крайняя мера.

Сохранить зубы в ситуациях, когда консервативная терапия оказывается бессильной, помогают специфические операции. Хирургические вмешательства, не подразумевающие удаление зубов, представляют собой иссечение и стерилизацию инфицированных участков тканей, для чего иногда приходится корректировать и сам подвергшийся воспалению корень зуба.

Преимущества таких оперативных манипуляций:

Минимальный травматизм ротовой полости;
Экономия денежных средств на установке имплантатов;
Полноценное, но временное сохранение функции зубного ряда на неопределенный срок. Известны случаи, когда спасенные зубы служат десятилетиями;
Выведение инфекционного процесса в стадию ремиссии путем удаления пораженных тканей, добавление срока службы зубу;
Сохранение эстетичной, здоровой улыбки.

Одной из сохраняющих зубы операций является микрохирургическая манипуляция по частичному иссечению корня. Проведение такого хирургического вмешательства позволяет избавиться от различных образований и уберечь зуб от распространения воспаления. Главное условие для успешного проведения такой операции – своевременное обращение пациента к стоматологу, в запущенных случаях, когда повреждение кости занимает несколько сантиметров в диаметре, эти операции не имеют успеха. Люди должны знать, что ежегодный профилактический визит со снимком сразу вычисляет наличие кист. А длительное игнорирование признаков патологического процесса в ротовой полости приводит к тому, что осуществление зубосохраняющей операции становится невозможным и стоматологу не остается ничего, кроме удаления, полной ампутации зуба с последующим протезированием на имплантате.

Суть операции по резекции верхушки корня

Операция по резекции верхушки корня представляет собой процедуру иссечения патологических очагов воспаления в области корня или около него в случае, если проходимость каналов перекрыта инородными телами или при несостоятельности консервативного лечения.

Данный вид оперативного вмешательства ранее считался минимально травматичным и требующим малых временных затрат. Функция зуба полностью не сохраняется так как длина зуба уменьшается. Хирургическую процедуру в подавляющем большинстве случаев проводят на клыках и резцах, но гораздо реже на многокорневых зубах, так как там проще удалить корень полностью. В стоматологии операция называется апикоэктомией, что буквально обозначает удаление верхушки.

Современная стоматология позволяет провести вынужденную резекцию без каких-либо рисков для пациента. Восстановительный период займет немного времени и не доставит большого дискомфорта пациенту. Главное достоинство такой процедуры – полное излечение зубочелюстного аппарата от инфекционного процесса, который неуклонно прогрессирует и затрагивает все больше структур ротовой полости.

Классическую резецию корня зуба в нашем Центре мы не проводим уже много лет. Нами разработан ультразвуковой протокол зубосохраняющей хирургии без резекции корней.

Показания для резекции корня

Иссечение верхушки корня требуется в следующих ситуациях:

Киста является основной проблемой, требующей проведения цистэктомии и резекции верхушки. Она представляет собой отграниченный участок воспаления, который выглядит как мешочек с полостью, наполненной жидким содержимым, обычно гноем. Киста может обостряться и вызывать серьезные изменения в состоянии пациента: головную боль, увеличение лимфатических узлов, неприятные ощущения в области самого зуба и другие. Она также может стать главной причиной распространения воспаления на окружающие структуры: пазухи носа, уши, миндалины.

Лечение кисты зуба в современных условиях сводится к цистэктомии с резекцией верхушки корня, но лучше с полировкой корня и его сохранением.

Если зуб был запломбирован цементом в СССР, то повторять данный процесс не рекомендуется из-за больших рисков перфорации и других осложнений. Как правило, консервативная терапия оказывается бесполезной, а киста продолжает увеличиваться вместо того, чтобы рассасываться. Хирургическое вмешательство лучше не затягивать, так как вовлечение в патологический процесс новых тканей может стать противопоказанием для апикоэктомии.

В процессе подготовки к резекции корня важное значение имеет полноценное рентгенологическое исследование, так как оперативное вмешательство возможно при наличии хотя бы 5 мм здоровой костной ткани альвеолярного гребня. В противном случае слишком велик риск трещины кости во время осуществления хирургического доступа. Так как ситуация у каждого пациента особенная, врач принимает решение о проведении резекции в индивидуальном порядке. Он самостоятельно оценивает риск хирургической процедуры, продумывает альтернативные варианты и склоняется к наиболее оптимальному.

Кому операция противопоказана?

Пациенты должны понимать, что, как и в любом оперативном вмешательстве, существуют плюсы и минусы резекции корня зуба, соотношение которых оценивает стоматолог. Недостатки лечения путем иссечения верхушки проявляются, чаще всего, в случае выполнения оперативного вмешательства при наличии обычных общеклинических противопоказаний. Поэтому первичный этап обследования должен быть направлен на исключение состояний, не позволяющих выполнить резекцию.

К ним относятся:

Чрезмерная подвижность зубов;
Вовлечение в патологический процесс более трети зуба;
Слишком плотное соприкосновение соседних корней зуба с пораженными;
Разрушение верхушки зуба без возможности ее восстановления;
Трещины в пораженном корне зуба;
Обострения или декомпенсация тяжелых хронических заболеваний организма (сахарный диабет, ИБС, гипертоническая болезнь, астма и так далее);
Нарушение в системе свертываемости крови;
Иммунодефициты в тяжелых стадиях;
Психические патологии в стадии обострения;
Наличие онкологического процесса любой локализации.

Некоторые из противопоказаний к резекции верхушки являются прямыми показаниями к полному удалению зуба. Другая часть состояний представляет собой общие противопоказания к проведению хирургических манипуляций в принципе. Оценка рисков происходит для каждого пациента индивидуально.

В нашем Центре нет цели спасать скомпрометированный зуб любой ценой, продлевая его агонию, прошу Вас отнестись с пониманием, что в некоторых ситуациях мы не беремся за удаление кисты и резекции корня, предлагая удаление.

Подготовка к резекции и ход операции

Иссечение апикальной части корня проводится быстро, но общая сложность зависит от расположения пораженного зуба. Проще всего работать с клыками и резцами, а сложнее добраться до участков воспаления в корнях жевательных зубов. Хирургическое вмешательство простое и выполняется под местным обезболиванием.

Подготовка к операции заключается в предварительном пломбировании каналов зуба специальными антисептиками, а затем герметиком BeeFill. Сначала их тщательно вычищают, а затем герметично закупоривают специальным материалом. Если подобная манипуляция невозможна, то выполняют ретроградное пломбирование. Процедуру осуществляют не позднее, чем за 2 суток до резекции, чтобы не возникла воспалительная реакция.

Обезболивание

Анестезия для резекции всегда местная, но она может быть двух типов:

Инфильтрационная. Выполняется при операциях на верхней челюсти и заключается в проведении инъекции в подслизистую оболочку десны производных лидокаина или ультракаина. Постепенно препарат распространяется вглубь тканей и полностью отключает нервные окончания.
Проводниковая. Для нижней челюсти применяют анестезию, суть которой заключается во введении препарата в участок около нерва. Как правило, для этого используется области ветвей тройничного нерва.

Этапы операции

Доступ. Стоматолог добирается до корня зуба через все инфицированные слои. Сначала проводится дугообразный микроразрез десны с обнажением надкостницы около 5 мм. Затем проводится отслоение надкостницы и обнажение пораженного альвеолярного гребня челюсти. Обычно, кость в проекции кисты уже погибла, растворилась и выпиливание не требуется. Врач готовит небольшое отверстие, через которое открывается доступ к пораженному участку.
Удаление кисты и коррекция верхушки корня с очагом воспаления. Погибший корень отсекается перпендикулярно к верхней оси зуба. Он аккуратно удаляется через отверстие вместе с кистой и пораженными воспалительным процессом тканями. Пустое пространство, которое остается после удаления, может заполняться костнопластическим материалом. По возможности резекцию лучше не проводить, ослабление корня может сократить срок службы зуба.
Ушивание раневого участка. Закрытие раны иногда проводится с установкой микродренажа для оттока сукровичного отделяемого. Он остается между швами в течение двух суток после операции. Также на стороне поражения для профилактики отеков и гематом прикладывается пузырь со льдом.

Восстановительный период

Оперативное вмешательство по удалению верхушки длится не более часа, а восстановительный период продолжается значительно дольше, около трех суток. Мягкие ткани восстанавливаются в течение первой недели, а вот кость заживает несколько месяцев. В первые сутки после операции пациента могут беспокоить отечность и умеренные болевые ощущения. Они должны постепенно уменьшиться и пропасть в течение первой недели после операции.

Пациент и врач не должны забывать о возможных осложнениях оперативного вмешательства. Задача стоматолога не только предотвратить их появление, но и вовремя заметить развитие неблагоприятного исхода для эффективного его купирования. Обычно, у квалифицированного хирурга риск осложнений минимален, но иногда возникают следующие осложнения:

Повреждение близлежащих кровеносных сосудов с развитием кровотечения;
Инфицирование постоперационного ранения;
Рецидив кистозных образований (возникает из-за неполноценного вычищения полости);
Перфорация гайморовой пазухи;
Прободение носовых ходов;
Повреждение нервных волокон в области альвеолярного гребня;
Формирование парестезий лица.

!Важно: Резекция верхушки – это экстремальная высокоточная хирургическая манипуляция, требующая высокой квалификации хирурга и большого опыта в выполнении подобных вмешательств, так как в процессе операции нужно быстро принять решение об объёме резекции, а лучше провести только удаление кисты и полировку корня без резекции!

В противном случае риск осложнений становится очень высоким. Кроме того, причиной развития осложнений могут стать врожденные анатомические особенности строения зубочелюстного аппарата, поэтому врач при подготовке к операции должен внимательно изучить форму и структуру пораженного участка, чтобы учесть все обнаруженные нюансы. Необходима детальная диагностика на хирургическом компьютерном томографе.

Тамара Владимировна

Обращалась к Владимиру Игоревичу Стригину по поводу установки мостов с 2016 года. Доктор работает высокопрофессионально, с минимальными корректировками. Часто достаточно одной примерки и новые мосты ощущаются в полости рта практически как родные зубы, никакого дискомфорта, неудобства! Очень довольна качеством работы Владимира Игоревича!

Анастасия

Ставила виниры у Стригина Владимира Игоревича. Врач вежливый и внимательный. Нацелен на идеальный результат и всегда прислушивается к желанию клиента. Результатом очень довольна. отдельная благодарность вежливому персоналу клиники.

Стоимость резекции корня зуба

Цены на резекцию верхушки устанавливаются в соответствии с объемом хирургического вмешательства, обычно до 15.000 руб. за зуб (количеством прооперированных зубов), дополнительными тратами на расходный материал (Bio-Oss Spongiosa (гранулы) – 10. 000 или 12.000 рублей за контейнер и анестезию. Ценообразование разных клиник обьясняется квалификацией и опытом стоматолога, применением специфического оборудования и другими манипуляциями, совершенными по необходимости. Пациент должен внимательно подойти к выбору клиники для лечения, чтобы не пришлось дополнительно посещать стоматолога и тратить лишние деньги два раза при рецидиве кисты.

Иссечение верхушки корня – одна из операций, о которой ходят, по большей части, положительные отзывы пациентов. Она позволяет избежать более серьезных манипуляций и денежных затрат, так как обходится дешевле операции по удалению всего зуба с последующим протезированием. К сожалению, не все люди могут позволить себе недавно появившуюся методику имплантации, а потому частичное иссечение корня становится для них настоящим спасением.

!Важно: Самое неприятное в лечении кист – то, что часто подобные хронические воспалительные процессы идут без каких-либо симптомов, без болей и отеков. Большинство ситуаций с которыми я сталкиваюсь ежедневно – это случайно обнаруженные огромные запущенные кисты, без симптомов воспаления во рту.
И после увиденного я очень признателен пациентам, понимающим, что ежегодный стоматологический Check-Up нужен не врачу. Проводите его по страховке, где угодно, важно, чтобы томограф, на котором проводится диагностика был специализирован на поиск новообразований маленького размера, например, Galileos.
Сейчас уже появились пациенты, готовые к профилактической стоматологии и проводящие ежегодный контрольный снимок без уговоров и с благодарностью за внимание к их стоматологическому здоровью.|

Современные стоматологи делают все для того, чтобы сохранить собственный зуб пациента. Несмотря на высокие показатели качества инновационных протезов, они никогда не смогут заменить естественные моляры или резцы.

Одной из универсальных методик по сохранению зубов является резекция верхушки корня зуба или, говоря медицинскими терминами, апикоэктомия.

Прибегая к хирургическому вмешательству, специалисты устраняют очаг воспалительного процесса, вскрывая десенную ткань.

Таким образом, стоматологи-хирурги без проблем удаляют кисту или гранулему, не лишая «жизни» зуба.

Проведение операции актуально:

когда в корневой системе зуба установлена вкладка или штифт, который способствует сохранению целостности коронки;
покрытия зуба коронкой;
невозможности запломбировать каналы или заменить устаревшие материалы новыми естественным путем;
наличия кист и других образований на корнях значительных параметров;
извилистости и кривизны зубных каналов;
отечности мягких тканей, сопровождающейся болевыми ощущениями.

Противопоказания

Резекция верхушки корня зуба не всегда может дать ожидаемый результат. Кроме того, лечение хирургическим путем имеет ряд противопоказаний.

Специалисты отказывают в операции:

при пародонтозе, когда наблюдается чрезмерное оголение корня или шейки зуба;
в случае значительной подвижности зубов ІІ и ІІІ степени выраженности;
при острой форме периодонтита;
при значительном разрушении зуба и корневой системы;
в случае наличия серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы;
при значительных параметрах новообразований, когда диаметр кисты или гранулемы превышает 10 мм. Проведение операции в этом случае малоэффективно;
при недавно запломбированных каналах;
если зуб защищен коронкой.

Подвижность зубов и глубина десенного кармана, превышающая 5 см, служит показанием для проведения резекции десны.

Порядок проведения

Любая операция состоит, как минимум из 4 этапов, резекция верхушки зубного корня не является тому исключением.

Предоперационная подготовка

Во избежание развития воспалительного процесса в послеоперационный период, за 2 дня до проведения хирургических манипуляций, специалисты пломбируют каналы больного зуба.

При помощи специальных насадок бормашины полость корней расширяется и дезинфицируется. Далее каналы на 2/3 заполняются жидким пломбировочным материалом, в качестве которого зачастую применяют фосфат-цемент.

С целью повышения качества конечного результата до затвердения вещества в полость корня вводится металлический специальный штифт. Предварительно специалист проверяет высоту заполнения канала с помощью соответствующего устройства.

Анестезия

При проведении резекции верхушки корня зуба в зависимости от расположения вскрываемой области (на верхней или нижней челюсти) применяется инфильтрационная либо проводниковая анестезия.

Первая – представляет собой инъекционное введение обезболивающего препарата в область подслизистой десны. Главным условием проведения инфильтрационной анестезии является пористость костной ткани. Именно поэтому данный вид обезболивания актуален лишь для верхней челюсти.

Введенный Ультракаин или Лидокаин обеспечивает полную блокаду передачи болевых импульсов головному мозгу всех тканей пародонта оперируемого участка.

Проводниковая анестезия осуществляется при хирургическом вмешательстве на нижней челюсти. Инъекция осуществляется в область расположения нерва зуба. Постепенно обезболивающее проникает и во все окружающие его ткани.

Анестезирующий эффект наступает гораздо быстрее по сравнению с проведением инфильтрационного обезболивания. Однако область действия препарата не затрагивает все ткани пародонта, в прочем в этом нет необходимости.

Ход операции

В области расположения новообразования или другой патологии скальпелем и бормашиной в десне:

осуществляется дугообразный разрез;
отслаивается слизистая оболочка с целью устранения слоя надкостницы;
после обнажения челюстной кости, в ней выпиливается незначительное отверстие.

Обнаружив корень зуба, при помощи, опять-таки, бормашины хирург отсекает его верхушку, которая удаляется с раны скальпелем. При обнаружении кисты или иного нароста, новообразование извлекается совместно с частью корневой системы.

В ходе проведения хирургических манипуляций, образуется пустая полость в десне. Чтобы восполнить потери, специалисты прибегают к введению искусственной костной ткани.

Завершающий этап

В завершении всех хирургических манипуляций в области вскрытия десны накладываются швы, и устанавливается дренаж для отхода сукровичных выделений, который удаляют спустя 1-2 дня после операции.

Пациенту накладывается марлевая повязка, скрепляющая верхнюю челюсть и подбородок. К поврежденной области во избежание отечности рекомендуется прикладывать холод.

Использование лазера

Современная стоматология и появление лазерной установки в медицине предоставили возможность проводить резекцию верхушки корня зуба более щадящим способом. Ход операции и прохождение реабилитационного периода при этом существенно отличается от традиционной методики.

Лазерная коррекция состоит из следующих этапов:

неглубокого надреза. Проникновение затрагивает не более 1 см тканей вглубь;
проведения всех манипуляции по удалению верхушки корня и новообразований при помощи ультразвуковой установки, что менее травматично для полости рта;
обработки очагов воспаления лазером;
закрытия раны синтетической костной тканью и биомембранной.

Среди преимуществ использования лазера во время резекции можно выделить:

скорость проведения всех манипуляций;
меньшую степень болезненности в послеоперационный период;
сведение вероятности развития воспалительного процесса к минимуму;
отсутствие кровотечения.

К недостаткам лазерной коррекции можно отнести лишь относительно высокую стоимость.

В видео рассказывается о показаниях к резекции корня зуба и о порядке проведения операции.

Возможные осложнения

Апикоэктомия – сложная операция, требующая от специалиста профессионализма, опыта и знаний.

Поэтому во время операции возможно возникновение осложнений:

Перфорация (пробития отверстия) в гайморову полость. Тонкий костный слой между носовыми пазухами и верхней челюстью порой подвергается повреждению при горизонтальном разрезе во время оперирования корней.
В результате, во время заживания раны велика вероятность образования носо-вестибулярного свища, устранить который возможность предоставляется в редких случаях, ввиду анатомических особенностей.
Полипозный гнойный синусит. Во время оперирования малых коренных зубов существует вероятность перфорации лицевой стенки гайморовой пазухи по причине ее повышенной воздушности. В результате образуется свищ между гайморовой пазухой и преддверьем ротовой полости, что является источником гнойного синусита.
Гипестезия и другие нарушения чувствительности области подбородка . Во время оперирования нижних зубов, возможно повреждение нерва нижней части лица. В результате пациент может столкнуться в будущем с потерей чувствительности подбородка или его онемением.
Отечность десны и повышение чувствительности зуба при надавливании . Причиной тому является само хирургическое вмешательство.

Эффективность и прогноз

Вне зависимости от вида хирургического вмешательства, традиционного или лазерной коррекции, вероятность рецидива устраненной проблемы сведена к минимуму. Однако данной утверждение имеет место лишь при соблюдении рекомендаций специалиста в реабилитационный период.

Удаленная костная ткань со временем восстанавливается и полноценно функционирует. Сохраненный зуб может прослужить пациенту еще несколько десятков лет и исполнять роль опоры для протезов.

На восстановление костной ткани уходит в среднем 3-4 месяца. Заживление же мягких тканей происходит на протяжении недели.

Реабилитация

По завершении операции и после наложения специальной повязки пациенту рекомендуют прикладывать холод к больному месту на протяжении 30 минут. Запрещается принимать пищу в первые 3 часа.

Особые требования предъявляются и к средствам гигиены в реабилитационный период. Выбирать зубную пасту и ополаскиватель следует, обращая внимание на их состав, где компоненты должны быть щадящими. Кроме того, больному запрещается прием горячей или холодной пищи, а первое время после резекции следует воздержаться от сладких, острых и соленых продуктов.

На восстановление слизистой ротовой полости и организма в целом может уйти несколько дней или недель. С профилактической целью и для ускорения процесса заживления пациенту назначаются противовоспалительные, антисептические и иммуностимулирующие препараты.

Допускается применение народных средств, в частности, отваров на основе ромашки, шалфея, коры дуба в качестве ополаскивателей. Травы способствуют предотвращению возникновения гнойных образований в области поврежденной десны и снимают отечность.

Цена

В зависимости от медицинского показания к проведению хирургического вмешательства и, соответственно, сложности операции, стоимость апикоэктомии варьируется в пределах 5 000-15 000 рублей.

Стоимость резекции верхушки корня зуба формируется в зависимости от некоторых факторов:

от расположенности и количества зубов . Осуществление одной и той же операции для жевательных моляров и резцов значительно отличается по стоимости. Проведение хирургического вмешательства в первом случае обойдется дороже. Наиболее дешевыми оперируемыми областями являются корни фронтальных зубов;
от стоимости материала , которым заполняется образовавшаяся полость в десне, и анестезии;
от уровня квалификации стоматолога-хирурга .

Проведение столь простой, на первый взгляд, операции требует немалых финансовых вложений. Однако, по сравнению с удалением зуба и последующего его протезирования, стоимость хирургического вмешательства является оправданной.

О современном подходе к проведению резекции корня зуба смотрите в видеоматериале.

Резекция, или проще говоря, отсечение корня зуба является хирургической операцией, во время которой используются специальные инструменты. По уверениям стоматологов процедура эта несложная и специальной подготовки не требует. Проще всего резекцию проводить на клыках и резцах. Если нужно вылечить моляр или премоляр, операция продлится дольше и будет сложнее.

Основную угрозу сохранности зуба представляют бактерии, проникшие к самому корню. Для борьбы с очагами инфекции применяется апикоэктомия. Чтобы выяснить, кому показана эта методика, важно дать определение, что такое резекция верхушки корня зуба.

Эта процедура представляет собой операцию, направленную на борьбу с инфекцией , проникшей к основанию корня в виде кисты, гранулёмы, периодонтита. Апикоэктомия достаточно болезненна, поэтому проводится под местной анестезией.

Во время этой процедуры снимают слой десны для того, чтобы подобраться к очагу инфекции. После этого отсекают верхушку корня , а затем накладывают швы, которые способствуют правильному срастанию мягких тканей.

Так как при инфекционных заболеваниях происходит блокировка канала воспалительным очагом, дальнейшее лечение не представляется возможным. Поэтому резекция верхушки корня зуба в этом случае является единственной результативной методикой , позволяющей избежать дальнейшего развития инфекции.

Показания к апикоэктомии

Операцию по отсечению называют апикоэктомией, поскольку во время неё удаляется апекс или верхушка корня зуба. Показаниями к такой операции являются нижеперечисленные патологии.

Заболевание периодонтит . Оно связано с образованием на верхушке зубного корня, заполненного гноем мешочка, который образуется вследствие осложнений пульпита. Различные формы периодонтита сопровождаются ноющими или пульсирующими острыми болями.

Образования кист . Многие специалисты для удаления кист советуют проводить резекцию верхушки зубного корня. Небольшого размера кисту можно лечить консервативно, прибегая к помощи лекарственных препаратов. Через верхушку корня они вводятся в корневые каналы или в саму кисту. Но такое лечение очень длительное и не всегда результативное.

Некачественная пломбировка . Если во время лечения зуба не запломбирован полностью зубной канал, то со временем воспалится десна и начнут образовываться кисты. Такая ситуация возможна как по вине стоматолога, так и при изогнутых зубных каналах у пациентов, до конца которых добраться невозможно.

Некачественную пломбировку необходимо удалить и провести чистку . Однако, процедура эта сложная, и может привести к потере зуба. Решить проблему поможет апексэктомия.

Коронка или штифты на плохо запломбированном зубе. Поскольку удаление штифтов проблематично, а снятие коронки связано с дополнительными расходами, то при неполной пломбировке зубного канала легче провести отсечение верхушки корня.

Этапы проведения резекции верхушек корней зубов

В зависимости от положения зуба апексэктомия длится от тридцати минут до часа . Состоит она из нескольких этапов:

Следует отметить, что прежде чем удалять кисту в незапломбированном зубе, за один или два дня до апексэктомии корневые каналы пломбируются .

Противопоказания к апикоэктомии

Любое хирургическое вмешательство имеет противопоказания, и резекция верхушки зубного корня исключением не является. Операция противопоказана в следующих случаях:

Отзывы пациентов

Совсем недавно мне сделали резекцию четырёх верхних зубов. Показанием к этому стали две кисты, которые обнаружились на снимке. Сразу хочу сказать, что мне было очень больно. Видимо, потому, что киста вросла в гайморову пазуху. Кроме местной анестезии, наркоз пришлось ввести ещё и в вену. Поэтому во время операции я была в полузабытье.

Врач очень удивился, какая у меня образовалась огромная киста. Но меня ничего не беспокоило и не болело. Боль была совершенно с другой стороны. После резекции на лице образовался отёк, под газом фингал, на шее огромный синяк, а губа увеличилась раз в пять.

Спадать отёк начал только на четвёртый день, то есть сегодня. Мне наложили целых восемь швов. Все дни пью Кеторол. Зуб же как пульсировал, так и продолжает пульсировать. Даже не знаю, нормально ли это. После выходных схожу на консультацию к доктору.

Анюта. г. Москва

Длилась операция на два зуба около часа. Твёрдый мешочек с верхушкой отпиленного корня врач вытащил очень профессионально. Затем все промыл и прочистил. Дырка получилась большой, поэтому её засыпали костной стружкой и наложили на десну 8 швов. Врач прописал лекарства, которые нужно пропить. Самое весёлое началось после того как отошёл наркоз.

Начала болеть вся челюсть! Не помогал даже Кеторол. Наутро все лицо отекло настолько, что я не могла ни пить, ни есть, ни разговаривать. Отёк стал проходить только через три дня. Сегодня уже восьмой день, но швы ещё не сняли. Ничего не болит, но есть могу только то, что не нужно пережёвывать. Главное, мои мучения остались позади, а зубки на месте.

Раиса. г. Красноярск

Месяц назад мне делали операцию, которая длилась всего тридцать минут. После обезболивания ничего не чувствовала, только ощущала как неприятно ковыряются в зубе. К ночи появилась боль и небольшой отёк. Выпила Найз, после которого отлично спала. Отёк был около недели, но не увеличивался. Доктор мне назначил антигистаминные препараты, антибиотики и полоскание хлоргексидином. Я ожидала худшего, но все оказалось терпимо.

Алена. г. Казань

У меня все началось с того, что на рентгене обнаружили гранулёму. То есть на корне зуба образовалось скопление гноя, а проще говоря – киста. Операция эта, скажу я вам, страшная. Если бы это был не передний зуб, то проще было его удалить. Сначала меня готовили к операции. Для этого прочистили каналы, потом в них положили лекарство и запломбировали.

Всё было нормально, но зуб вдруг начал болеть, а десна отекла. Доктор сказал, что надо резать. В результате отрезали кусок корня и все зашили. Реабилитация была долгой. Какое-то время я ходила с отёкшим лицом. Зуб шевелиться перестал и пока я довольна. Но ещё раз пережить такую операцию не хочу. Все время боялась, что занесу какую-нибудь инфекцию. Никому не пожелаю такое пережить.

Александра. г. Нижний Новгород

Как-то я пошла к стоматологу, чтобы просто поставить пломбу. Но после осмотра врач отправил меня на рентген. Снимок показал, что нужно делать резекцию или удалять зуб. Я выбрала операцию, потому что не хотела лишиться переднего зуба.

Сначала меня охватил ужас. Но знакомая, которая училась на стоматолога, меня успокоила. Она объяснила, что во время резекции просто удаляется часть корня вместе с очагом воспаления. И ничего смертельного в этом нет.

Перед операцией мне сделали несколько уколов в десну. И это оказалось самым страшным. Дальше ничего болезненного я не ощущала. Только чувствовала, как по дёснам водят пальцами. Уже через двадцать минут всё было закончено, и меня отпустили домой. На моём лице к вечеру образовался синяк, над которым подшучивали приходившие проведать меня друзья.

Несколько раз после операции я ездила к врачу на проверку и на снятие швов. Все процедуры были безболезненными. В результате зубик спасли, а страшного в этой резекции и, правда, ничего нет. К тому же стоит такая операция даже дешевле, чем поставить пломбу.

Жанна. г. Челябинск

На сегодняшний день для избавления от кисты на корне зуба и устранения воспалительного процесса в десне дантисты делают выбор в пользу зубосохраняющих хирургических манипуляций. Одной из них является резекция верхушки корня зуба: противопоказаний у нее практически нет, послеоперационный период минимальный, а осложнения встречаются достаточно редко.

Показания к резекции верхушки корня зуба – кому и когда необходима операция?

Рассматриваемый вид хирургического вмешательства показан в следующих случаях:

Неплотное прилегание пломбировочного материала к корневому каналу . Подобное явление благоприятствует развитию инфекции, что, в свою очередь, приводит к образованию кисты. Если канал недопломбирован в районе корня, и/или размер кисты превышает 10 мм, целесообразнее ликвидировать верхушку корня зуба бормашиной, а кисту удалить. При значительном разрушении коронки, указанную операцию нету смысла проводить.
Плохое пломбирование зуба у верхушки корня при наличии в зубном канале штифта/культевой вкладки . Если же пломба прилегает неплотно на всей протяженности корневого канала, нужно проводить распломбировку через коронку, что не всегда отражается хорошо на сохранности зуба, особенно при искривленных каналах.
Воспалительные явления под коронкой, когда корень зуба недоступен для терапевтических мероприятий. Снятие протеза и полная распломбировка каналов обойдется дороже: после окончания лечения потребуется новая коронка.
Наличие , размеры которого превышают 10 мм. Игнорирование данной патологии может спровоцировать частые нагноения, воспаления в будущем, что требует разреза десны. Кроме того, это негативно сказывается на защитных реакциях организма: врачи рекомендуют произвести резекцию верхушки корня зуба. Если киста воспалилась и имеют место быть признаки острого периодонтита, рассматриваемую манипуляцию не осуществляют.

Подготовка к резекции верхушки корня зуба – нужен ли наркоз?

Первоочередным мероприятием в предоперационной подготовке является корневых каналов. Данную процедуру проделывают максимум за два дня: в противном случае есть риск появления воспалительной реакции.

Идеальный материал для заполнения полости в теле зуба — фосфат-цемент . Перед его внедрением врач расширяет канал корня, производит обеззараживание, а само вещество вводит таким образом, чтобы оно вышло за пределы верхушки корня.

С целью более качественного пломбирования используют штифт : перед началом затвердевания цемента его вводят в корневой канал.

Перед проведением рассматриваемой манипуляции оперирующий производит одно из следующих видов обезболивания:

Инфильтрационную анестезию . Актуально при проведении хирургической процедуры на верхней челюсти, что связано с пористой структурой ее костной ткани. Доктор посредством иглы вводит под слизистую оболочку обезболивающее средство (зачастую ультракаин). В этом случае десна начинает белеть, что свидетельствует о том, что в пародонт кровь не поступает.
Проводниковую анестезию . Обезболивающий препарат вводят в зону, что возле тройничного нерва. Нужный эффект достигается благодаря пропитыванию нервного волокна и участка вокруг него указанным препаратом. Данный вид анестезии показан при лечении нижней челюсти.
. Используется очень редко, при отсутствии противопоказаний. В этом случае пациенту следует воздержаться от употребления пищи, жидкости за 8 часов до операции.

Минимизировать беспокойство, вызванное предстоящим хирургическим вмешательством, помогут успокоительные препараты: валерьяна, настойка пустырника.

Этапы резекции корня зуба, стоматологический инструментарий и оборудование

Алгоритм проведения рассматриваемой манипуляции следующий:

Создание слизисто-надкостного лоскута посредством совершения разрезания десны. Оперирующий использует скальпель (при наличии рубцов) или распор.
Формирование отверстия в области верхушки корня зуба при помощи специальных боров с шаровидными наконечниками. Данная процедура является малотравматичной и безболезненной.
Очистка кости от гранулем, инородных тел (если таковые имеются), пломбировочного материала.
Обтачивание острых углов кости медицинской фрезой.
Отсекание верхушки от корня зуба. Для этих целей хирург применяет бормашину. Доступ осуществляется через образовавшееся отверстие.
Извлечение пинцетом верхушки корня и кисты. По необходимости осуществляется пломбирование каналов. Если кистозное образование имеет большие размеры, полость заполняют синтетическим костным веществом (стружка кортикальной пластинки либо гранулы, смоченные в специальном растворе).
Ушивание раневой поверхности; установка дренажа на несколько дней.
Накладывание давящей повязки на 10 часов.
Прикладывание пузыря со льдом на оперируемый участок для уменьшения отечности.

Рекомендации пациентам после резекции корня зуба – могут ли быть осложнения?

После указанной манипуляции для минимизации риска возникновения осложнений пациенту нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Антибиотикотерапия (линкомицин, сумамед, азитрал), регулярные полоскания ротовой полости антисептическими препаратами (фурациллин, йодинол, хлоргексидин). Подобные мероприятия уберегут раневую поверхность от инфицирования, помогут снять воспаление и отечность.
Прием препаратов, которые купируют болевые ощущения (вольтарен, кетонал, кеторол).
Воздержание от занятий спортом, тяжелой физической активности в течение 24 часов после рассматриваемой операции.
Исключение из рациона питания на сутки холодной, горячей, острой, соленой пищи и жидкости (в т.ч. чеснока). В течение первых трех месяцев употребление твердых продуктов следует минимизировать. Тем, кто привык грызть орехи зубами, следует отказаться от своей вредной привычки.
Рентгенологическое исследование прооперированного участка через пару месяцев после резекции верхушки корня зуба.

Указанная процедура может быть чревата следующими обострениями:

Кровотечение, как результат нарушения целостности стенок сосудов. Встречается подобное явление при данной операции редко, но может спровоцировать постгеморрагическую анемию.
Повреждение полости носа, гайморовых пазух. Такое обострение связано с близким расположением зубов к верхнечелюстным пазухам. Разрезы в ходе операции в этом случае должны быть мелкими, а все действия нужно производить очень осторожно.
Повторное появление кисты. Диагностируется при некачественной чистке раневой поверхности либо при плохом ее дренировании. Устранить данный дефект можно лишь посредством повторной манипуляции.
Травмирование тройничного нерва, что ведет к сильным и регулярным болям. Иногда может иметь место снижение чувствительности на кожном покрове, слизистой оболочке. Подобный дефект устраняется курсом физиотерапевтических процедур, витаминотерапией.
Обострения гнойного характера, что появляются на фоне игнорирования правил асептики во время либо после хирургического вмешательства.