Недостаточность кардии 1 степени лечение. Кардия смыкается не полностью: что это такое, причины, симптомы и особенности лечения. Медикаментозное лечение недостаточности кардии желудка

Кардия - это специальный клапан или сфинктер, расположенный на границе желудка и пищевода. Он необходим для транспортировки пищи и каловых масс из одного отдела организма в другой.

При нарушении работы этого клапана появляется моторная патология ЖКТ - недостаточность кардии. Сфинктер перестает нормально закрываться между границами этих органов, и повышается вероятность развития осложнений.

Прежде чем рассказать о симптомах недостаточности кардии в желудке, следует разобраться в том, что же такое кардия. Для многих это слово может показаться странным в контексте болезни желудка, т.к. оно больше походит на название какой-либо части сердца, но на деле «кардия» означает «отдел желудка, прилежащий к сердцу».

Желудок человека – это емкость, представляющая собой мешок из гладкой мускулатуры. Он может изменять свой размер в зависимости от объёма пищи, сжиматься или растягиваться. На «входе» в желудок располагается сфинктер – мышечное кольцо, которое отделяет содержимое желудка от пищевода, который и называется кардией.

Кардия разжимается рефлекторно при глотании и поступлении пищи и затем сжимается вновь. Это необходимо для того, чтобы содержимое желудка – полупереваренная пища и соляная кислота – не попадали в пищевод, так как реакция внутренней среды в пищеводе щелочная, и его слизистая абсолютно не приспособлена к кислому.

При забросе слизистая раздражается, возможен даже химический ожог. Сфинктер желудка при нормальном функционировании должен смыкаться очень плотно, чтобы между пищеводом и желудком не образовывалось просвета.

При недостаточности кардии клапан желудка не закрывается до конца, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод.

Недостаточность кардии желудка – это состояние несмыкания (зияния) кардиального жома, называется халазией кардии.

Существует две формы халазии: как самостоятельное заболевание, в результате неврогенных нарушений, и как симптом органического и функционального поражения ЖКТ (в результате расширения желудка, пилороспазма, пилоростеноза, частичной непроходимости и т.д.).

Халазия кардии имеет несколько степеней развития:

• На первом этапе зияние кардиального отдела желудка незначительное, однако, отверстие впускает в пищеварительный отдел воздух при употреблении пищи и глубоком дыхании, в результате чего происходит частая отрыжка воздухом.
• На следующем этапе симптомы заболевания усиливаются, сфинктер смыкается только наполовину, происходит заброс желудочного сока в пищевод, в результате чего у пациента развивается пролапс слизистой оболочки.
• Последняя степень развития болезни характеризуется полным зиянием клапана, несмыкание кардии приводит к развитию симптомов эзофагита у пациента.

Халазия кардии в 80% случаев является причиной желудочно-пищеводного рефлюкса или ГЭРБ.

И характерные симптомы халазии кардии – это симптомы ГЭРБ разной степени выраженности: изжога, отрыжка воздухом, к которой может примешиваться желудочный сок и остатки пищи, жгучая боль за грудиной. Кроме того, возможны общие симптомы недомогания в тяжелых случаях заболевания, такие как слабость, низкая работоспособность. Эти симптомы вызваны нарушением качества жизни пациента.

В человеческом организме находится большое количество сфинктеров – это устройства похожие на клапан, в этом качестве выступает круговая мышца, которая при сокращении сужается и смыкаться. Совокупность складок слизистых тканей и сосудистой системы образует сфинктерный аппарат.

Желудочная кардия или нижний пищеводный сфинктер (НПС) - выполняет функцию входного клапана в желудок из пищевода. В нормальном состоянии он сохраняет закрытое положение, предотвращая обратному забросу кислого содержимого в пищевод. Во время еды кардия открывается, обеспечивая прохождение пищевого комка дальше.

Когда появляется патология, кардиальный сфинктер перестает смыкаться, вследствие чего происходит обратный заброс желудочного содержимого в пищевод, а его стенки не приспособлены к кислой среде. Несмыкание клапана и есть недостаточность кардии желудка – функциональное заболевание пищеварительного тракта при котором наблюдается рефлюкс.

Халазия – это несмыкание или частичное закрытие сфинктера (своеобразного клапана, который отделяет желудок от пищевода). Кардиальный жом выступает анатомическим концом глотки. Его предназначение – обеспечить движение еды, блокировать ретроградный выброс желудочного сока и не допустить раздражение слизистой.

Под воздействием внешних и внутренних повреждающих факторов сфинктер может смыкаться не полностью, что вызывает развитие рефлюкса (движения в пищевод сока, который, в свою очередь, провоцирует раздражение, воспаление слизистой, способствует развитию такой патологии, как эзофагит).

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Полипы в желудке – это участки разрастания слизистой оболочки органа диаметром около 0,5-3 см, возвышающиеся над ее поверхностью. Они имеют сосудистую ножку, что придает им форму гриба, ягоды или соцветия цветной капусты. По своей сути это воспалительное образование, имеющее доброкачественное течение. Но при определенных условиях такая опухоль может озлокачествляться.

Заболевание протекает без особых симптомов, проявляясь только при больших размерах полипа или осложненном его течении.

Что такое полип

Поверхностный гастрит (катар) - это в подавляющем большинстве случаев хронический воспалительный процесс внешнего слоя слизистой желудка (антральный слой). Хронический поверхностный гастрит весьма распространенное заболевание и охватывает более 50% населения земли в возрасте от 18 лет.

Чаще всего поверхностный гастрит выступает как самостоятельное заболевание, но в некоторых случаях это смешанный процесс (гастрит дуоденит бульбит желудка). Иногда болезнь распространяется до отдела кардии (сфинктер, что разделяет желудок и пищевод), вызывая устойчивую недостаточность отдела кардии и, соответственно, изжогу.

Поверхностный гастрит с изжогой

Наиболее серьезным видом болезни является так называемый пангастрит. В этом случае происходит поражение не только антрального отдела желудка, но и фундального (также проявляется диффузный и атрофический катар).

Большинство людей считают, что изжога появляется в результате переедания. Желудок не может вместить всю пищу и часть ее остается в нижней части пищевода.

Отсутствие яркой симптоматики на первом этапе патогенеза не является благоприятным признаком. Наоборот, человек, не испытывающий явного дискомфорта, не придает значения проблеме. Напрасно. Попытаемся упрощенно и доступно объяснить коварство данного недуга.

Ключевое слово в названии заболевания – атрофия. Это означает, что клетки стенок желудка, входящие в состав секреторных желез, в процессе заболевания подвергаются атрофическому перерождению, то есть теряют способность нормально функционировать, не вырабатывают компоненты желудочного сока.

Доказано, что в первую очередь железы трансформируются в более простые образования, вырабатывающие слизь вместо желудочного сока. Обычно атрофический гастрит протекает на фоне пониженной кислотности желудка.

Однако главная опасность атрофического гастрита не связана с изменением кислотности желудочного сока, поскольку уровень pH поддается коррекции. Опасность в другом. Атрофический гастрит имеет общепризнанный медицинским сообществом статус провокатора рака желудка у человека.

Причины

Причин развитие такого состояния немало, и по конкретному механизму влияния их разделяют на две большие группы – органические и функциональные причины. Рассмотрим их более детально.

Органические

К числу органических причин можно отнести факторы, которые не связаны непосредственно с работой мышечного кольца, они обуславливают негативные внешние условия работы кардии, что и провоцирует нарушения. К ним относятся:

• дефицит сжатия (может провоцироваться систематическими перееданиями и неправильной организацией режима питания, когда пища поступает всего 1–2 раза в день и в больших количествах);
• отсутствие хотя бы минимальной физической активности;
• в половине случаев устанавливается, что недостаточность сжатия связана с формированием грыжи диафрагмы;
• различные заболевания (хронический гастрит, панкреатит и пр.);
• избыточная масса тела;
• потребление больших объёмов пищи перед сном.

Функциональные

• Повышенное давление желудка на сфинктер, что происходит из-за избыточного газообразования, бродильных процессов в органе или переедания.
• Растяжение мышечных структур - является результатом хронической формы панкреатита или ожирения. Постепенное растяжение мышц также может произойти по причине частых гастритов.
• Нарушение иннервации нижнего пищеводного сфинктера может быть связано с повреждением блуждающего нерва при хирургических операциях. Этот нерв отвечает за тонус и расслабление кардии.
• Малоподвижный образ жизни способствует снижению мышечного тонуса.

Органические

При проглатывании твердой пищи и жидкости мышцы пищевода обеспечивают продвижение массы в сторону желудка и блокируют обратное перемещение. Примитивная схема действия пищевода выглядит как круговое сужение мышц и движение этих колец в одну сторону.

Поэтому пища попадает в желудок, если человек не только сидит, но лежит, висит вниз головой и находится в невесомости. При нарушении функции сфинктера и прилегающих стенок развивается недостаточность кардии.

Причинами образования патологии служат:

• Недоразвитость мускулатуры желудка.
• Врожденные дефекты пищевода.
• Повышенное давление в желудке.
• Переедание.
• Растяжение волокон косых мышц в результате ожирения тканей.
• Гастрит, язва желудка.
• Нарушение моторики, сильное газообразование, вздутие живота.
• Рубцевание стенок в результате атрофического или диффузного гастрита после операции.

В конце пищевода, при переходе в желудок, расположен сфинктер – кольцевой клапан, перекрывающий выход содержимого из желудка обратно в пищевод. При ослаблении его мышц развивается недостаточность розетки кардии.

Отверстие перекрывается не полностью и возможен выброс пищи и желудочного сока. Давление в желудке в несколько раз выше, чем в пищеводе.

Ниже кардиального сфинктера из складок слизистой оболочки желудка образован губовидный нарост. Его функциональная задача закрывать вход в пищевод при открытии сфинктера для прохода пищи и блокировать обратное перемещение.

Давление, созданное в полости, прижимает его. При недостаточности кардии, отверстие закрывается не полностью.

Что такое недостаточность кардии желудка – это ослабление или дистрофия мышц сфинктера пищевода и нарушение размеров и пластичности слизистой складки. Ослабленные или травмированные мышечные ткани плохо выполняют свои функции.

Это болезнь в кардиальной зоне желудка, лечение проводится различными методами. Недостаточность кардии часто наблюдается у новорожденных.

Это такое привычное срыгивание после кормления, особенно если кроху сразу положить. При нормальном развитии организма примерно в возрасте 5 – 7 недель работа клапана налаживается.

Во время беременности растущий плод сжимает и смещает внутренние органы женщины. В результате может появиться отрыжка и изжога. Недостаточность кардии - это следствие повышенного давления в желудке. После родов симптомы проходят, и работа желудка нормализуется.

Современная гастроэнтерология выделяет две основные точки зрения образования недостаточности кардиального отдела. Одни врачи считают, что это отдельная патология, другие же - что это симптом различных болезней.

Недостаточность кардии желудка развивается чаще всего именно из-за образа жизни человека, на втором месте стоят причины, связанные с различными отклонениями в органах и системах человека.

Часто заболевание развивается под действием указанных факторов:

• чрезмерное употребление алкоголя и увлечение курением;
• повышенное потребление соли;
• питание, при котором организм не получает достаточное количество пищевых волокон (хлеб, каши, овощи, фрукты);
• малоподвижный образ жизни;
• лишний вес;
• нерегулярное питание;
• стрессовый образ жизни;

В практике регистрировались случаи, когда заболевание развивалось во время беременности. К другим частым причинам кардиального жома относят заболевания желудочно-кишечного тракта. От недостаточности кардии страдают люди с язвой желудка, гастритом, гипертонусом мышц в желудке. Онкологические процессы в органах ЖКТ негативно влияют на работу сфинктера.

Среди причин, при которых ставится диагноз «недостаточность кардии», можно выделить наличие сахарного диабета, астмы, заболеваний соединительной ткани (склеродермия), а также грыжу диафрагмы, которая оказывает давление на сфинктер.

Причины и виды эзофагита

Поверхностный гастрит обычно проявляется весьма классически, а в некоторых случаях вообще протекает без выраженных симптомов. Чаще он обнаруживается случайно, например, при плановом осмотре, поскольку больные старательно избегают кабинета гастроэнтеролога.

Причина просто: гастроскопия, своеобразное шунтирование желудка. Процедура неприятная, но это единственный способ диагностики на сегодняшний день, который позволяет с точностью определить степень гастрита, уровень изменений в желудке, характер эпителий, состояние слизистой.

К сожалению, процедуры УЗИ и осмотров при желудке не дают эффекта и не могут помочь в диагностировании.

Причины поверхностного гастрита многообразны. Длительное время считалось, что главная причина - неправильное питание, нарушение режима. Однако было доказано, что и у людей с правильным образом жизни может развиться гастрит, если ее спровоцирует такая инфекция как Helicobacterpylori.

Атрофический гастрит – наиболее коварный тип хронического гастрита, является вероятной причиной предракового состояния желудка. Чаще развивается у мужчин среднего и пожилого возраста. В дебюте воспаление протекает бессимптомно. При истощении компенсаторных механизмов не всегда имеет яркую клиническую картину.

Степени

Заболевание прогрессирует постепенно, и оценить серьёзность ситуации может проведение эндоскопического исследования. В зависимости от состояния нарушений работы кардии выделяют три основных стадии протекания заболевания.

Патология может прекратить своё развитие на начальной стадии или постоянно прогрессировать. Поэтому во время диагностики и перед назначением лечения следует установить степень заболевания:

• 1 – клапан не смыкается на 1/3. Это причиняет лёгкий дискомфорт, выраженный в частых отрыжках и периодическом появлении изжоги;
• 2 – открытие сфинктера на ½. Симптоматика проявляется сильнее;
• 3 – несмыкание 100%. Перистальтика пищевода не нарушена, слизистая раздражена и воспалена.

Болезнь в своем развитии проходит 3 стадии:

• Проявляется частой отрыжкой, в основном воздухом. При этом наблюдается не полное смыкание сфинктера до 23 в диаметре.
• Смыкание сфинктера происходит только до половины просвета пищевода. Фиксируется частая отрыжка воздухом, так же дискомфорт в области желудка, частая изжога.
• Абсолютное открытие сфинктера, изменение в строении слизистой оболочки пищевода.

Недостаточность кардиального сфинктера может протекать в разной степени тяжести. Стоит отметить, что у многих людей болезнь не прогрессирует и замирает на начальной стадии, поэтому симптомы могут проявляться время от времени и не доставлять значительных неприятностей.

Однако не всегда болезнь замирает и перестает прогрессировать, поэтому большинство больных со временем начинают отмечать ухудшение состояния. Степень развития патологии можно оценить с помощью эндоскопического исследования.

При 1 степени наблюдается неполное сжатие подвижного сфинктера. В этом случае клапан желудка не закрывается примерно на 1/3 от диаметра отверстия, имеющегося при глубоком дыхании. На этой стадии, как правило, не наблюдается ярко выраженных симптомов болезни, поэтому многие люди не обращают внимания на небольшие признаки патологии, в том числе на частую отрыжку воздухом.

При 2 степени патология выражена значительно сильнее, поэтому наблюдается неполное смыкание кардиального сфинктера желудка. Отверстие, которое остается после сжатия сфинктера, превышает ½ диаметра пищевода, наблюдающегося при глубоком дыхании. На этой стадии наблюдается значительное увеличение количества отрыжек, а кроме того, может наблюдаться пролапс слизистой желудка.

При 3 степени уровень «несмыкания» кардии желудка достигает 100%, при этом перистальтика пищевода сохраняется, но имеет место воспаление слизистой оболочки пищевода.

Причины развития патологии

Органические

Уровень развития патологии диагностируется эндоскопическим способом. Выделяют несколько степеней развития заболевания.

1. Первая степень. Подвижная кардия смыкается не до конца. При этом открытое зияние не должно быть более 1/3 от общего диаметра во время глубокого дыхания. Среди внешних проявлений – частые отрыжки воздухом.
2. Вторая степень. Кардиальный сфинктер смыкается лишь на половину. Зияние может быть даже немного превышающим. Отрыжки становятся мучительными и очень частыми. Иногда развивается пролапс слизистой желудка.
3. Третья степень. Кардиальный сфинктер совсем не смыкается. В наличии признаки эзофагита.

Недостаточность кардии у детей

Если проблема носит врождённый характер, то она начинает проявляться в первые дни после рождения малыша. Основные симптомы: рвота, которая появляется после очередного кормления, причём зачастую в том случае, когда ребёнок находится в горизонтальном положении.

Если болезнь вовремя диагностирована, то лечение подразумевает коррекцию кормления (порции дробные, положение во время приёма пищи – вертикальное), при наступлении осложнений целесообразным становится введение лекарственных препаратов или даже оперативное вмешательство.

Симптомы

Недостаточность кардии желудка проявляется совокупностью симптомов, некоторые из которых носят специфический характер и помогают диагностировать проблему:

Необязательно, чтобы все симптомы имели место одновременно, они могут или сменять друг друга, или присутствовать частично.

Появление признаков дисфункции пищеводного клапана зависит от стадии заболевания. Но так же для болезни характерны симптомы, которые дают возможность диагностировать халазию.

Поверхностный гастрит – первая стадия гастрита – распространенного заболевания, которое, на первый взгляд, кажется довольно безобидным.

Гастрит можно подразделить на несколько стадий, которые при отсутствии соответствующего лечения перетекают одна в другую. На первой стадии воспалительный процесс происходит лишь в верхнем слое клеток желудочной оболочки.

Что такое поверхностный гастрит?

При выявлении диагноза «Поверхностный гастрит» необходимо понимать, что рекомендуется именно сейчас начать лечение заболевания, а не откладывать его в долгий ящик и ждать, когда болезнь перейдет в другую форму.

Важно понимать, поставленный диагноз сигнализирует о наличии изменений в желудке, нестандартную реакцию на пищу, увеличенную раздражительность слизистой и другие факторы.

Основной симптом в любой стадии болезни – это частая отрыжка и изжога. Изжога может появляться в любой промежуток времени, как до, так и после приема пищи. В начальной стадии патологии преобладает отрыжка воздухом, а вот при второй и третьей стадии при отрыжке ощущается содержимое желудка. При попадании желчи в пищевод во рту наблюдается горечь.

Интенсивность симптомов при кардии желудка различается в зависимости от стадии. Яснее всего проявления во время третьей стадии патологии.

Людям заподозрить недостаточность кардии желудка помогут следующие симптомы:

• 1Факторы, влияющие на развитие недуга
• 2Стадии патологии
• 3Терапевтические методы
• 4Средства народной медицины
• 5Профилактические мероприятия

1Факторы, влияющие на развитие недуга

Симптомы заболевания неспецифичны и часто отличить эрозивный, атрофический или диффузный гастрит от поверхностного становится сложно. Единственным точным методом диагностики на данный момент является ФГДС исследование (фиброгастродуоденоскопия).

Налет на языке - частый симптом поверхностного гастрита

Пилипчук Надежда Григорьевна

Детский гастроэнтеролог

Стаж работы: 6 лет

Многие люди недооценивают роль желудка в организме, полагая, что этот орган всего лишь перерабатывает пищу. Однако это ошибочный вывод, ведь именно от того, насколько правильно происходит процесс переваривания пищи, зависит здоровье человека.

Еда питает кровь, вещества, которые поступают вместе с ней, принимают активное участие во всем обменном процессе. Если желудок недостаточно хорошо способен усвоить ее, то нарушается обмен веществ, что сразу же вызывает серьезные процессы в организме.

Множество причин приводят к тому, что у больного развивается гастрит - болезнь, лишь внешне кажущаяся безобидной. Гастрит делится на несколько стадий, по мере своего развития и отсутствия лечения, он перетекает из одной формы в другую.

Первая стадия заболевания - поверхностный гастрит. Такая форма гастрита считается самой безобидной: воспаление слизистой оболочки желудка поверхностное, нет очаговых поражений, не затронуты глубинные ткани самого желудка и двенадцатиперстной кишки.

Заболевание встречается в большинстве случаев обращений, не относится к категории опасных и сложных. Но на этом этапе гастрит необходимо лечить сразу же, поскольку он способен перейти в следующую стадию, стать хроническим состоянием.

Изначально поверхностный гастрит не выделялся как самостоятельное заболевание, такую форму наблюдали, но специального лечения не назначали. Однако было доказано на практике, что главная опасность такого вида гастрита - быстрый переход в хроническую форму, что дает крайне негативные последствия для работы всей желудочно-кишечной системы.

Некоторые больные не понимают сути легкой формы заболевания. Считается, что раз нет опасности, то лечение вполне может подождать.

Поверхностный гастрит, невзирая на свою безобидность, служит сигналом к тому, чтобы больной своевременно обратился к специалисту. Тут важно понимать, что диагноз означает наличие в желудке изменений, повышенную раздражительность слизистой, неадекватную реакцию на продукты питания и прочие внешние факторы.

При диагностике важно определить не только форму, но и тип гастрита: атрофический, гипертрофический, гастрит с пониженным уровнем кислотности или с повышенным. Это помогает понять предположительный сценарий развития гастрита в дальнейшем. Так, гастрит с низким уровнем кислоты считается первым сигналом к возможному развитию рака.

Внешне болезнетворный процесс протекает лишь в пределах слизистой самого желудка. Важно определить причину появления поверхностного гастрита, остановить заболевание на этой стадии.

Эндоскопически можно оценить степень патологии кардии.

1. При первой степени наблюдается неполное смыкание подвижной кардии. Остаточное зияние не превышает ⅓ от диаметра при глубоком дыхании. У больного наблюдается частая отрыжка воздухом.
2. Вторая степень характеризуется неполным смыканием кардиального сфинктера, остается зияние равное ½ и более от диаметра пищевода при глубоком дыхании. Частота отрыжки воздухом увеличивается, у некоторых больных наблюдается пролапс слизистой оболочки желудка.
3. Третья степень недостаточности кардии сопровождается полным зиянием кардиального сфинктера, перистальтика пищевода сохранена, выявляются симптомы эзофагита.

Выделяют основные симптомы при недостаточности кардии.

Диагностика

Подтверждается халазия кардии проведением ФГДС. При невозможности её провести рекомендуется R-графия желудка.

Не желая обращаться к врачу, многие интересуются, можно ли вылечить недостаточность кардии желудка самостоятельно, принимая лекарства и используя методы народной медицины. Как уже было сказано, симптомы, наблюдающиеся при забросе желудочного содержимого в пищевод, могут присутствовать и при других заболеваниях ЖКТ.

Поэтому без помощи грамотного гастроэнтеролога провести эффективное лечение недостаточности кардии желудка не удастся.

Для точной постановки диагноза врач направляет пациента на рентген желудка и пищевода, эндоскопическое обследование (в ходе него возможен забор материала для гистологического исследования). Для определения уровня кислотности проводится рН-метрия желудка и пищевода.

В диагностике патологий ЖКТ​ важную роль играют инструментальные методы обследования, отличающиеся высокой информативностью и точностью. С целью ее выявления могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

• Фиброгастроскопия. Предполагается проглатывание зонда, оснащенного видеокамерой, через которую на компьютерный монитор выводится картинка внутреннего состояния исследуемого органа. Посредством такой диагностики становится возможным выявление патологий пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки.
• Суточная РН-метрия. Проводится с целью определения кислотного уровня желудочного сока на протяжении суточного периода. Регистрация данных, полученных во время процесса обследования, производится в виде графика.
• Рентгенография. Используется контрастное вещество, чаще всего применяется барий. Такое обследование проводится на голодный желудок в утреннее время суток. Суть процедуры заключается в выпивании контраста с последующей регистрацией снимков в различных положениях тела.
• Монометрия пищевода. Со специальных датчиков снимают различные показатели в пищеводе во время глотка воды. Позволяет определить сократительную функцию пищевода, скоординированность перистальтики с работой сфинктера. Оценивается длительность расслабления, остаточное давление, длительность и скорость сокращения.

Для того чтобы дифференцировать заболевание, могут применяться разные инструментальные и аппаратные методы исследования. Или их комплекс:

• Рентген или МРТ, КТ.
• Эзофагоскопия (делается для оценки состояния слизистой пищевода).
• РН-метрия (позволяет обнаружить рефлюкс, а анализ с метиленовым синим – зафиксировать его).

После осмотра пациента, сбора анамнеза и для определения стадии заболевания и метода лечения следует провести диагностические мероприятия Фиброгастроскопия – пациент глотает фиброгастроскоп с вмонтированной мини камерой.

Доктор через объектив или на мониторе исследует ичастки слизистой оболочки с целью выявления патологии. С помощью эндостроскопа возможно определить заболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

При не выявлении видимых нарушений во время фиброгастроскопии, но присутствии всех симптомов заболевания, назначается суточная рН-метрия. Этот метод диагностики позволяет определить уровень кислотности пищевода и желудка на протяжение суток.

Полученные данные регистрируются в виде графика. Еще один менее распространенный метод – рентгенография желудка и пищевода с контрастированием.

Обследование проводится натощак утром. Пациенту предлагают выпить рентген контрастное вещество (часто барий) и делают ряд снимков в разном положении тела.

От правильной диагностики зависит дальнейший алгоритм лечения. В первую очередь, пациенту необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу.

Врач назначит проведение рентгенографии, затрагивающей верхнюю часть пищеварительной системы. Чтобы изучить состояния слизистой оболочки проводится эндоскопическое исследование.

Для определения кислотности в пищеводе и желудке проводится процедура суточной pH-метрии.

Среди дополнительных методов исследований применяется гастрофиброскопия. С помощью гастрофиброскопии можно выявить патологические процессы в желудочно-кишечном тракте. Чтобы исследовать слизистую оболочку желудка и пищевода, а также исключить онкологические процессы, назначается проведение биопсии для гистологического обследования. Информативным методом считается фиброгастродуаденоскопия.

Конечно, пациенту необходимо сдать общий анализ крови, кровь на биохимию, чтобы исключить воспалительные процессы в организме. Когда исследовано состояние организма и желудка, лечение подбирается исходя из стадии патологии.

Лечение недостаточности кардиального сфинктера проводится в большинстве случаев консервативными методами. Для того чтобы подавить симптомы, нередко назначают регуляторы двигательной активности нижнего пищеводного сфинктера.

К таким препаратам относятся лекарственные средства, содержащие метоклопрамид и домперидон. Эти лекарственные препараты способствуют повышению мышечного тонуса в области пищеводного кольца, что приводит к снижению или полному устранению заброса жидкости из желудка в пищевод.

Помимо всего прочего, лечить нужно и имеющийся рефлюкс.

Применение этих лекарственных средств позволяет устранить лишь симптомы патологии, но при этом не может устранить первопричину появления проблемы. Нужно отметить, что схему приема лекарственных препаратов должен назначать врач. В случае если имеет место хроническое заболевание желудка, опухоль в этой области или любой другой дефект, требуется направленное его лечение.

Еще одним важным моментом в деле лечения недостаточности кардии желудка является правильное питание. Для того чтобы устранить все симптомы, следует отказаться от приема тяжелой пищи, которая длительное время остается в желудке.

Кроме того, следует употреблять пищу в умеренных количествах, чтобы избежать переедания, так как именно чрезмерные порции нередко провоцируют появление симптомов нарушения работы сфинктера желудка.

В случае отсутствия позитивных сдвигов при лечении консервативными методами может быть назначено хирургическое воздействие. В большинстве случаев при проведении операции хирург ушивает мышцы, которые образовывают кардию. Радикальный метод лечения используется крайне редко.

Эта патология имеет довольно специфические клинические проявления. Основными симптомами, позволяющими предположить развитие недостаточности кардии желудка, будут отрыжка и изжога.

Степень неприятных ощущений будет зависеть от степени заболевания. Для первой степени характерна отрыжка воздухом, вторая степень проявляется более частой отрыжкой и выпячиванием слизистой желудка в пищевод.

При третей степени проявляются симптомы, характерные для эзофагита, - изжога, тошнота, боль при глотании, неприятный привкус во рту. Какие симптомы должны вызвать у пациента беспокойство и могут свидетельствовать о недостаточности кардии? К таким симптомам относятся:

1. отрыжка воздухом с кислым запахом;
2. чувство распирания в желудке;
3. постоянная изжога;
4. тошнота , рвота;
5. боль и урчание в области живота;
6. жжение за грудиной.

Большинство больных на отсутствие аппетита не жалуются, но могут отмечать апатию, вялость, слабость. Если присутствуют боли в области брюшной полости, которые могут указывать на поверхностный гастрит или язву, то эти заболевания должны быть исключены в первую очередь. Часто недостаточность кардии проявляется повышенным газообразованием.

Следует сказать, что патологическое состояние сфинктера не во всех случаях является самостоятельным заболеванием. Оно может выступать и проявлением других болезней органов ЖКТ. Схожие симптомы имеют пациенты с грыжей пищеводного отверстия. При грыже происходит некоторое смещение сфинктера, что тоже способствует неполному его закрытию.

Для назначения правильного и эффективного лечения пациента необходимо тщательно обследовать. Для диагностирования недостаточности кардии желудка применяют следующие способы:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• рентгенологическое исследование;
• ФГДС ;
• эзофагоманометрия;
• определение кислотности желудочного сока.

Эндоскопическое исследование дает возможность выявить патологию кардии, язву и гастрит. Наиболее современным и достоверным способом диагностики является фиброэзофагогастродуоденоскопия. Суть ее заключается во введении через ротовую полость специальной трубки, на конце которой расположена маленькая камера, в пищевод и желудок.

Камера передает изображение на монитор и позволяет рассмотреть и оценить состояние слизистой оболочки исследуемых органов. Также врач диагностики определяет сохранение функций сфинктера пищевода (его сокращение, как следствие введения трубки).

1. Моторику пищевода позволяет диагностировать эзофагоманометрия. Она позволяет оценить скоординированность работы пищевода и верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров.
2. Определение кислотности сока желудка дает возможность судить о наличии или отсутствии гастроэзофагеального рефлюкса.
3. Общеклинические анализы (крови и мочи) возможности оценить состояние и функционирование пищеводного сфинктера не дают.

Лечение

Лечение недостаточности органа начинается с определения причины, которая привела к ее развитию. Больной должен полностью обследоваться у гастроэнтеролога и определить патологии ЖКТ, которые поспособствовали дисфункции.

Если недуг спровоцировала диафрагмальная грыжа, тогда эффективным способом терапии будет хирургическое вмешательство, в процессе которого сшивается мышечная ткань. Это радикальная методика, которая применяется очень редко, когда не существует других терапевтических способов.

Лечение медикаментозное. Прежде чем назначать необходимые препараты, врач определяет, на какой стадии находится заболевание, и каковы причины ее появления.

Если именно грыжа диафрагмы спровоцировала недостаточность кардии желудка, лечение следует проводить с помощью хирургического вмешательства. Это единственное решение проблемы, ведь применение одних лишь лекарственных средств в этой ситуации бесполезно.

Но зачастую болезнь провоцируют гастриты, и в таких случаях комплексное лечение эффективно.

Сейчас существует множество препаратов, позволяющих вылечить данный недуг. Гастроэнтерологи для решения проблемы изжоги назначают Гевискон, Смекту или Альмагель.

А чтобы избавиться от неприятных симптомов, подойдут регуляторы функциональной активности нижнего клапана пищевода (Церукал, Метамол или Перинорм). Они повышают мышечный тонус и помогают избавиться от выбросов перерабатывающейся еды в пищевод.

Однако не стоит забывать, что терапия должна быть комплексной.

Во время лечения необходимо:

• соблюдать диеты, принимать пищу небольшими порциями, нельзя есть перед сном;
• исключить из ежедневного рациона острые и жирные блюда, отказаться от цитрусовых и не пить крепкий чай или кофе;
• пить теплую воду натощак каждое утро;
• следует избавиться от лишнего веса и отказаться от алкоголя;
• носить одежду, не сковывающую движений.

Лечение возможно с помощью народной медицины. Сегодня наряду с медикаментозным лечением практикуется использование народных средств. Однако прежде чем применять их для терапии, необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. Ведь неправильное применение лекарственных трав может не принести ожидаемого эффекта или вызвать осложнения.

Для того чтобы понять принцип лечения недостаточности кардии желудка, нужно понять, что ее вызвало. Если причина заключается в грыже или повышении внутрибрюшного давления, то следует взяться за лечение основного заболевания, которое порой требует хирургического разрешения.

Если же кардия желудка перестала функционировать по причине неправильного образа жизни, то главной задачей становится его коррекция. Если причина – дисфункция нейрогуморальной регуляции, рекомендуют седативные препараты валерианы: Релаксил, болгарская валериана.

Можно ли вылечить это заболевание? В большинстве случаев – да, коррекция образа жизни позволяет укрепить сфинктер, сгладить проявления болезни. Однако в случае механического повреждения может потребоваться хирургическая операция.

В случаях запущенного течения болезни, лечение может не принести ожидаемых результатов, и у пациента разовьются серьезные осложнения, поэтому важно вовремя обращать внимание на признаки болезни.

Режим питания, диета при недостаточности кардии желудка – это основной метод нормализации работы органа. Главное правило укрепления желудочного сфинктера – прием пищи небольшими порциями, в одно и то же время, до 6 раз в день. После приема пищи необходимо сохранять вертикальное положение тела в течение последующих 2 часов – тогда кардия закроется самостоятельно.

Важное значение при восстановлении функций желудочного сфинктера имеют подбор одежды и физическая активность. Исключается ношение тугой, облегающей одежды в районе пояса, частые наклоны, подъем тяжестей. Иногда пациентам приходится даже менять род деятельности, если он связан с подобными физическими нагрузками.

Лечить недостаточность кардии позволяют и современные препараты, однако их прием не исключает соблюдения принципов, описанных выше. Лечащим врачом выписываются средства, регулирующие активность нижнего пищеводного сфинктера (прокинетики: Итоприд, Ганатон, Итомед), а также препараты, защищающие и восстанавливающие целостность слизистой пищевода (Гавискон).

Также могут быть использованы ферментативные средства, облегчающие переваривание пищи (Мезим, Панкреатин) и способствующие понижению врутрибрюшного давления.

Игнорирование симптомов болезни может привести к постоянному раздражению слизистой пищевода и его осложнениям – «пищеводу Баретта» – язвенное поражение слизистой пищевода.

Если недостаточность кардии имеется постоянно, то это может привести к целому ряду опаснейших последствий для здоровья. Язвенные образования, возможные при попадании сока на слизистую пищевода, выступают основой для развития предраковых состояний. Это означает, что к лечению нужно приступать незамедлительно и подходить к нему со всей ответственностью.

Соблюдение диеты и режима питания

Лечение недостаточности кардии желудка должно быть комплексным, и включать в себя прием лекарственных средств, диетотерапию. Возможно применение народных средств, однако их должен подбирать врач, так как не все рецепты из «бабушкиного сундука» безвредны.

Диетотерапия

Если у пациента имеется лишний вес, при недостаточности кардии желудка ему назначается специальная диета, направленная на уменьшение массы тела. Кроме того, диетический рацион необходимо соблюдать для снижения нагрузки на желудок и исключения воздействия раздражающей пищи на слизистую оболочку органов ЖКТ.

Режим питания должен соответствовать следующим рекомендациям:

• в течение дня нужно делать 4-5 приемов пищи;
• порции должны быть маленькими (после еды должно оставаться ощущение легкого голода);
• завтрак, обед и ужин должны быть ежедневно в примерно одно и то же время;
• в течение дня нужно выпивать около 2 литров воды;
• последний прием пищи нельзя делать позже чем за 3 часа до сна;
• для приготовления пищи используются такие методы обработки продуктов как варка, тушение, запекание, приготовление на пару;
• температура пищи и напитков должна быть нейтральной (не горячей и не холодной);
• за 15-20 минут до приема пищи рекомендуется выпивать стакан теплой воды.

Примерный рацион на день:

• первый завтрак: овсянка на воде с кусочком сливочного масла;
• второй завтрак: творожная запеканка (для приготовления используется творог с низким процентом жирности, яйца, допускается добавление небольшого количества сахара и сливочного масла, манки);
• обед: суп с гречневой крупой на овощном бульоне;
• ужин: рыба паровая, овощи тушеные;
• второй ужин: яблоко, запеченное в духовке.

Медикаментозная терапия

Назначение медикаментов зависит от того, какое заболевание способствовало развитию недостаточности кардии желудка. При наличии гастрита, язвы и других заболеваний ЖКТ проводится их лечение.

Для снятия воспаления и нормализации сократительной способности сфинктера могут назначаться препараты висмута, лекарственные средства группы прокинетиков. Для устранения неприятных симптомов, таких как тошнота и изжога, назначаются антацидные препараты, блокаторы протонной помпы.

В некоторых случаях, к примеру, если недостаточность кардии вызвана грыжей, необходимо хирургическое вмешательство. Операция также нужна, если болезнь находится в запущенной стадии. В этом случае проводится ушивание клапана.

Лечение народными методами

Народные средства при недостаточности кардии желудка нужно использовать только в качестве дополнения к основной терапии. В одиночку травяные отвары, настои и смеси не дадут стойкого эффекта и не восстановят функционирование сфинктера.

Если же их применять в комплексе с диетой и медикаментами, народные методы помогут ускорить процесс восстановления слизистой пищевода, уменьшат изжогу, вздутие живота, боли.

Несмыкание кардии желудка нуждается в комплексном лечении, которое подбирается соответственно причине, спровоцировавшей болезнь. Нередко используется схема, при которой сочетаются медикаментозная, диетическая терапия в совокупности с народными методами.

Медикаментозное лечение

• Антибактериальные препараты, актуальные при выявлении хеликобактерии, выступающей основной причиной воспаления.
• Антисекреторные средства, назначаются в случае повышенной кислотности.
• Лекарства обволакивающего действия, обеспечивают защиту желудочных стенок.
• Препараты, содержащие ферменты, необходимые для лучшего переваривания пищи.

Терапия медикаментами может носить симптоматический характер, когда необходимо снять неприятные проявления дисфункции сфинктера. Тогда назначаются группы лекарств:

• Противорвотные.
• Болеутоляющие.
• Пеногасители, подавляющие вздутие и повышенное образование газов.

Народные средства

При тонусе кардиального сфинктера из рациона полностью исключаются напитки, содержащие кофеин. Однако в качестве их альтернативы выступают травяные настои из лекарственных растений валерианы и зверобоя. Терапия народной медициной актуальна только на начальных стадиях болезни, когда отсутствуют осложнения, или во время ремиссии.

После того как заболевание обнаружено и установлена его степень тяжести, нужно принять меры по его устранению. Основные способы терапии должны быть направлены на достижение следующих целей:

• Искоренение заболевания.
• Снижение внутрибрюшного давления в ЖКТ.
• Уменьшение выраженности или полное устранение клинической симптоматики.
• Регулирование функции кардии.

Лечащий врач анализирует симптомы и лечение назначает только после подтверждения диагноза анализами и обследованием. Можно ли полностью вылечить недостаточность кардии. На первом этапе достаточно:

• Соблюдать диету.
• Принимать препараты снижающие кислотность.
• Регулярно проводить тренировки, делать специальные упражнения.
• Употреблять народные средства.

Постепенно давление в желудке снизится до нормального. При отсутствии раздражающих факторов восстановится защитный слой пищевода. Мышцы окрепнут и будут полноценно выполнять свои функции одностороннего клапана. Средняя степень тяжести требует медикаментозного лечения, постоянного наблюдения гастроэнтеролога. Для укрепления мышц врач прописывает препараты группы прокинетики:

• Метоклопрамид.
• Метамол.
• Реглан.
• Перинорм.

Они заменяют пищевую соду, действуют мягче, не вызывая отрицательных эффектов. Дозировку определяет лечащий врач и ее надо соблюдать.

При тяжелой форме недостаточности атрофированные ткани и грубые рубцы приходится удалять хирургическим способом. Часто применяют ушивание стенок клапана, уменьшая отверстие сфинктера.

После операции длительное 2 – 3 месяца терапевтическое лечение лекарственными препаратами. Постоянное соблюдение строгой диеты.

Профилактика обострений приемом народных средств.

Подбор методов лечения и его результативность зависят от выявления и устранения основной причины, вызвавшей дисфункцию сфинктера. При выявлении патологии, связанной с нарушением строения пищеводного клапана или диафрагмальной грыжи прибегают к оперативным методам лечения.

Хирургическую коррекцию проводят несколькими способами:

• Сужение кольца пищеводного отверстия диафрагмы;
• Усиление сжимательной функции кардии путем окутывания желудочной мускулатурой нижнего отдела пищевода;
• Восстановление острого угла между пищеводом и дном желудка путем подшивания стенки пищевода к дну желудка;
• Формирование поперечной складки слизистой оболочки пищевода в передней и левой боковой стенки пищевода.

Крепкий чай и кофе негативно сказываются на тонусе кардиального сфинктера. Их следует заменить настоями трав: зверобоя, валерианы.Лечение народными методами в домашних условиях допустимо при начальной стадии заболевания, при отсутствии осложнений или в период ремиссии после исчезновения острых симптомов.

Утром натощак следует выпивать половину стакана теплой воды, а так же за полчаса до каждого приема пищи.

Лечение недостаточности кардии должно быть комплексным. Как правило большинство гастроэнтерологов придерживается консервативной тактики, и только при полном несмыкании мышечного жома и прочих отягощающих обстоятельствах рекомендуют хирургическое вмешательство.

Консервативное ведение больного подразумевает определенные ограничения привычного образа жизни, коррекцию пищевого рациона и прием ряда медикаментов.

Лечение недостаточности кардии требуется комплексное. Нужно соблюдать четыре основных правила: вылечить основную болезнь (причину несмыкания кардии), сбросить внутрибрюшное давление и снизить избыточный вес, соблюдать строгую диету. Перед началом лечения надо пройти полное обследование организма, после чего врач назначит индивидуальный курс, согласно симптомам и результатам.

Медикаментозное лечение заключается в приеме паркинетиков: перинорма, метамола, реглана, метоклопрамида. Эти лекарства увеличивают тонус мышечного кольца и из желудка в пищевод ничего не попадает.

Необходимо также восстановить функцию пищеварения и убрать воспаление слизистой пищевода. Часто прописывают обезболивающие.

При гастрите нужно принимать обволакивающие препараты и антибиотики. Для двигательной активности сфинктера врач может прописать домперидон, принимаемый перед едой.

От изжоги есть множество препаратов, отпускаемых без рецепта. Чтобы её предупредить, пищу надо принимать только сидя и не ложиться после еды. При сне голова должна быть выше туловища на 15 см (высокие подушки, приподнятое изголовье кровати).

Терапия практически любого заболевания пищеварительного тракта начинается с некоторых изменений привычного образа жизни. Это не означает, что больной человек должен полностью погрузиться в свою болезнь и заниматься только своими самоощущениями.

Просто некоторые вполне несложные привычки могут если не устранить симптомы недостаточности кардии желудка, то значительно уменьшить их интенсивность. К таким полезным привычкам относят:

• полный отказ от курения, горячительных напитков в чрезмерном количестве и прочих вредных привычек;
• дозированная физическая нагрузка, поднятие тяжестей и другие силовые упражнения при недостаточности кардии желудка противопоказаны;
• возможно, придется сменить место работы, если исключить значительную физическую нагрузку невозможно;
• любые физические упражнения должны исключать наклоны, а процесс собирания вещей на полу лучше проводить сидя на корточках, а не наклоняясь до земли;
• прием пищи нужно должен быть запланирован (и выполнен!) в определенные часы, необходимо кушать маленькими порциями, но достаточно часто (6-7 раз в день, категорически не допуская переедания и переполнения желудка;
• за столом нужно соблюдать «аристократическую осанку», то есть сидеть с очень прямой спиной, а не разваливаться на диване или мягком кресле;
• после еды (любой!) можно сидеть, стоять, ходить, но категорически нельзя ложиться;
• последний прием пищи должен быть не позднее 3-4 часов, чем наступит ночной сон;
• спать нужно в прохладном, хорошо проветриваемом помещении, с приподнятым головным краем кровати (или на очень высокой подушке);
• как мужчине, так и женщине придется отказаться от тугих поясов, корсетов и тесной одежды вообще.

Поначалу ограничения вызывают раздражение, но постепенно они становятся стойкой привычкой, основанной на понимании собственной пользы.

Самолечение недопустимо, так как лечить недостаточность кардии желудка с помощью медикаментов должен врач. Любые самостоятельно выбранные средства могут спровоцировать ухудшение состояния. Только специалист знает, сколько нужно принимать конкретные лекарства и в какой дозировке.

Наиболее часто лечение при недостаточности кардии подразумевает назначение следующих препаратов:

• средства, улучшающие моторику ЖКТ, так называемые прокинетики (реглан, метоклопамид, церукал);
• ингибиторы протоновой помпы (пантопразол, рабепразол, лансопразол);
• блокаторы гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин).

Обычно лечение подразумевает периодических прием тех или иных средств.

Возможно лечение недостаточности кардии народными средствами – травяными сборами, которые уменьшают кислотность желудочного сока и, соответственно, повреждение слизистой пищевода. Множество рецептов травяных снадобий можно почерпнуть интернете. Правда, большинство из них откровенно глупы, и не приносят ожидаемого эффекта.

Оперативное вмешательство (ушивание мышечного каркаса) применяется очень редко ввиду травматичности этой операции.

Комплексный подход в лечении, внимание к собственному здоровью и регулярное посещение доктора поможет вернуть утраченное качество жизни.

Терапия направляется на устранение провоцирующих факторов и причин. Если у пациента имеется лишний вес, то назначают диетическое питание. При асците - снижают внутрибрюшное давление. Для восстановления активности мышц сфинктера пищевода проводят медикаментозное лечение.

Болезнь склонна к хроническому течению, т.е. одиночных приступов не бывает, гастроэнтерологи не исключают повторные рецидивы, с каждым разом только учащающиеся. Эффективное лечение кардии желудка начинается с поиска первопричины нарушения функций пищеварительных органов.

Кроме того, предусматривает коррекцию избыточного веса, лечебную диету, нормализацию внутрибрюшного давления, прием медикаментов и народных рецептов для купирования болевого синдрома. Вылечить недуг проблемно, зато продлить период ремиссии вполне реально консервативными методами.

Недостаточность кардиального жома требует определенного образа жизни и соблюдения установленных врачами правил. Если кардиальный сфинктер перестал смыкаться, его содержимое частично, полностью выпадает.

Пациенту приходится постоянно спать с приподнятой головой, избавиться от тесной одежды, контролировать суточное меню, избегать частых наклонов тела и чрезмерных физических нагрузок, принимать поливитаминные комплексы.

Основная цель приема пациентом медицинских препаратов – значительно увеличить тонус мышечного аппарата желудка, продуктивно подавить острые приступы боли при рецидивирующей недостаточности кардии желудка. Для достижения поставленной цели в составе комплексной схемы лечения присутствуют представители следующих фармакологических групп:

• паркинетики: Реглан, Перинорм, Метоклопрамид, Метамол;
• обезболивающие средства: Ибупром, Ибупрофен, Анальгин, Темпалгин;
• антибиотики: при подозрении на повышенную активность хеликобактер пилори;
• обволакивающие препараты: Омепразол;
• лекарства против изжоги: Смекта, Гевискон, Альмагель, Ранитидин.

Диета при недостаточности кардии желудка

Упражнения при недостаточности кардии желудка

Недостаток кардиального жома можно устранить методом умеренной физической нагрузки. Тренировки проводить ежедневно, обеспечивая тем самым нормальный мышечный тонус. Предложенные упражнения при недостаточности кардии желудка подбирать индивидуально, исходя из физической подготовки пациента, особенностей патологического процесса. Необходимость таких занятий заключается в следующем:

• развитие мышц брюшного пресса;
• укрепление позвоночных мышц;
• длительные прогулки на свежем воздухе для поддержания тонуса всего организма.

Симптомы и лечение при жоме тесно взаимосвязаны, так как цель терапии не только побороть патологический процесс, но и избавить пациента от неприятных симптомов. В первую очередь необходима диета при недостаточности кардии, ведь именно с помощью корректировки режима питания уменьшается нагрузка на желудочно-кишечный тракт.

Людям, страдающим от ожирения, необходимо срочно сбросить вес, чтобы снизить нагрузку на желудок. Поэтому начинать нужно с диетического питания: придется отказаться от сильно жирной пищи, вредных продуктов (чипсы, сухарики), копченостей и пряностей.

Кушать нужно понемногу, соблюдая регулярность приема пищи. Последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна.

Чтобы избавиться от таких состояний, как отрыжка, изжога и тошнота, после приема пищи не рекомендовано сразу ложиться, лучше походить или посидеть.

Симптоматическое лечение основано на приеме таких препаратов:

1. Уменьшает кислотность и избавляет от изжоги группа препаратов антацидов, среди которых выделяют Альмагель, Ренни, Ранитидин.
2. Для защиты слизистой желудка и борьбы с воспаление назначается Омепразол.
3. При рвоте и тошноте хорошо помогают такие препараты, как Регидрон, Орсоль, Нормогидрон, а при сильной рвоте показаны Церукал, Домперидоню.
4. При сильной боли назначаются анальгетики по типу Солподеина, Панадола.

При угрозе развития язвенной болезни желудка или гастрита может быть показан прием антибактериальных средств. При лечении патологии нужно принимать все прописанные лекарства, выполнять назначения лечащего врача.

Если не помогает консервативное лечение или состояние пациента резко ухудшается, то тогда врач ставит вопрос о проведении операции. Тип хирургического вмешательства зависит от степени поражение сфинктера.

Выделяют несколько видов операций, таких как ваготомия (рассечение нервного ствола), фундопликация (оборачивание дна желудка вокруг пищевода, что предотвращает заброс желудочного сока и желчи в пищевод) и пиропластика.

Лечение данной проблемы желудка проводится несколькими способами:

• путем хирургического вмешательства;
• медикаментозно;
• народными средствами.

Операцию проводят только в случаях, когда лекарственная терапия оказалась неэффективной или пациент обратился за лечением в запущенной стадии.

Лекарственные препараты может назначать только врач. Обычно рекомендуются средства, оказывающие такое действие:

• снижение кислотности;
• заживление поврежденных участков слизистой;
• противорвотные препараты;
• болеутоляющие.

В случае присоединения бактериальной инфекции или после оперативного вмешательства назначают антибиотики.

В случае установления недостаточности кардии желудка выбор лечения зависит от ее выраженности, причин развития, интенсивности симптомов и наличия осложнений.

Цели консервативной терапии:

• устранение основного заболевания, вызвавшего патологию пищеводного сфинктера (лечение язвенной болезни, гастрита);
• снижение внутрибрюшного давления;
• ослабление симптомов;
• нормализация работы нижнего пищеводного жома.

Для достижения этих задач применяют медикаментозные средства, диетическое питание и поведенческую терапию. При ожирении необходимо нормализовать массу тела. Если имеются такие осложнения, как эзофагеально-рефлюксная болезнь, пищевод Баретта (множественные изъязвления слизистой с наличием очагов метаплазии), возможно проведение операции.

Применение лекарственных средств

При недостаточности кардии желудка проводят лечение препаратами группы прокинетиков. Они помогают нормализовать сократимость кардиального сфинктера и улучшают кишечную перистальтику.

Конечно, полностью убрать с их помощью недостаточность удается редко. Поэтому используют и симптоматические средства, снижающие агрессивное влияние желудочного сока на пищевод и уменьшающие кислотность.

Это антациды и блокаторы протоновой помпы. Средства из последней группы подавляют выработку кислоты желудком, а антациды обволакивают слизистые оболочки в виде тонкой пленки.

Эти лекарства помогают быстро снять изжогу и препятствуют дальнейшему повреждению пищевода.

Лечебное питание

Диета при недостаточности кардии желудка предполагает дробное питание. С целью уменьшения внутрижелудочного давления питаться необходимо малыми порциями. В то же время для обеспечения энергозатрат следует есть не менее 4 раза в сутки. Чтобы не происходило дополнительного раздражения слизистой пищевода, придется исключить из питания:

• острые специи и соусы,
• алкоголь,
• газированные напитки,
• маринады, соленья, копчености,
• колбасы и полуфабрикаты,
• крепкий чай и кофе.

Также не стоит принимать очень горячую или холодную пищу: лучше, чтобы блюда были теплыми.

Образ жизни

При недостаточности кардии желудка следует придерживаться правил, изложенных ниже:

• не поднимать тяжестей, избегать чрезмерных физических нагрузок и резких наклонов тела, особенно после еды;
• отказаться от ношения узкой обтягивающей одежды, тугих ремней и поясов;
• не есть перед сном как минимум 3 часа;
• сразу после еды не ложиться (лучше немного походить);
• спать, приподняв головной конец кровати.

В положении лежа и при физических нагрузках давление желудочного содержимого на пищеводный сфинктер повышается, что приводит к его открытию. Перечисленные мероприятия позволяют этого избежать.

Операционная коррекция халазии кардии подразумевает создание «манжетки» из стенок дна желудка, которая подшивается к пищеводу и окутывает область кардиального жома снаружи, несколько сдавливая его. Это так называемая фундопликация по Ниссену.

Суть лечения недостаточности кардии заключается в устранении основной причины, вызывающей эту патологию. Если это гастрит, то основной способ лечения – это строгая диета.

Приемы пищи должны осуществляться строго по расписанию, запрещается большой перерыв между ними. Питание должно быть дробным, 4-6 раз в день небольшими порциями.

Нельзя есть пищу перед сном, а также употреблять много консервированных продуктов, жирных и острых блюд, семечек, газировки, чая и кофе. Отказаться следует и от сигарет с алкоголем.

Если причиной патологии кардии является грыжа пищеводного отверстия, то хирургическое вмешательство – единственный эффективный способ лечения. Коррекция массы тела и приведение уровня физической активности в норму играют также немаловажную роль. Во время лечения запрещается носить сдавливающую туловище одежду, брюки, юбки с завышенной талией и тугими поясами следует на время отложить в шкаф.

Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения. Прием пищи должен осуществляться только в вертикальном положении, сразу после него запрещается принимать лежачее положение. Спать необходимо на подушке, чтобы голова находилась выше туловища. Если пациента сильно беспокоит изжога, то ему назначают лекарства, снимающие этот симптом – Альмагель, Маалокс, Смекта.

Если у пациента выявлен эзофагит, то лечение должно включать прием антисекреторных препаратов и прокинетиков (Омепразола, Ранитидина, Фамотидина). Осложненное течение эзофагита с кровотечениями и стриктурами требует более радикального лечения. Оперативное вмешательство при таких симптомах неизбежно.

Для снятия сильного болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты. Таким образом, определение вида лечения – это основная задача лечащего врача. А задача пациента – обратиться к гастроэнтерологу при первых симптомах болезни.

Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

После того как специалистами был подтвержден диагноз они могут решить каким методом будут проводить лечение. В настоящее время такую патологию лечат медикаментозно и хирургически. Также специалисты не возражают против параллельного применения народных рецептов, способных улучшить состояние пациентов и ускорить процесс выздоровления.

Медикаментозное лечение недостаточность кардии

При назначении медикаментозной терапии специалисты ставят следующие задачи:

1. Устранить причину развития патологического состояния.
2. Минимизировать давление, которое оказывается на ЖКТ.
3. Устранить неприятную симптоматику, которая сопровождает патологию.
4. Регулировать работу желудочной кардии.

1. Группа антацидов. В нее включаются лекарственные средства, действие которых направлено на снижение уровня желудочной кислотности. Присутствующие в них компоненты быстро устраняют такой неприятный симптом как изжогу. Пациентам прописывают таблетки «Ранитидина», а также обволакивающую субстанцию «Алмагель».
2. Группа медикаментов, действие которых направлено на ускорение регенерационных процессов в слизистых. Такой категории больных прописывают таблетки «Омепразола», «Омеза» и т. д.
3. Группа противорвотных лекарственных средств. Такие препараты назначаются в том случае, когда патология сопровождается рвотным рефлексом. Пациентам прописываются таблетки
4. Группа обезболивающих медикаментов. Чтобы устранить болевые ощущения специалисты назначают таблетки «Солпадеина» и т. д.
5. Если у больных патология кардиального отдела желудка сопровождается осложнениями, то врачи могут назначить курсово антибиотики.

Лечение может идти в нескольких направлениях. Прежде всего, надо лечить основное заболевание, которое привело к недостаточности кардии. Целесообразно соблюдать диету, заняться снижением веса при ожирении. Если причиной был асцит, надо стараться снизить внутрибрюшное давление.

Недостаточность кардиального сфинктера на первом этапе нуждается в правильно организованном питании. Принимать пищу надо регулярно, несколько раз в день. Одна порция по объему должна быть небольшой. Кушать надо по графику, время приема пищи изо дня в день должно совпадать. После еды запрещено лежать в течение двух часов. Ходить и сидеть разрешается.

Рацион строят предпочтительно из супчиков, полужидких кашек, гомогенизированных продуктов. Чтобы дополнительно не раздражать слизистую пищевода, исключают из пищи все продукты, которые могут термически или химически агрессивно воздействовать на пищевод. Грубую пищу также не принимают, чтобы механическим способом не повредить воспаленную слизистую.

Холодное и горячее запрещено полностью. Перед едой пьют простую воду. Потом надо стараться в питании сделать акцент на овощах, фруктах. Запрещен шоколад, нельзя пить алкоголь, есть жареное, жирное, маринованное, соленое, копченое. Приправы также исключают.

Ужинают не менее, чем за 3 часа до сна. Еще лучше, если за 4 часа. Коррекция состояния заключается в соблюдении некоторых правил поведения:

• обтягивающую, тугую одежду не носят;
• ремни и пояса туго не затягивают;
• наклоняться надо реже;
• физические нагрузки ограничивают;
• спать в приподнятом положении (чтобы голова и верхняя половина туловища были по уровню выше, чем нижняя часть);
• если работа физически тяжелая, химически опасная, подразумевает наклоны, ее нужно поменять.

Двигательная активность нижнего сфинктера пищевода регулируется с помощью медицинских препаратов. Высокую результативность в коррекции данного состояния показывают домперидон, метоклопрамид. Препараты с действующим веществом метоклопрамид:

1. Церукал;
2. Реглан;
3. Бимарал;
4. Диметпрамид.

Эти препараты принимают трижды в день. Доза – 10 мг. В тяжелых случаях принимают четыре раза в сутки. Если препарат вводят внутримышечно, дозу берут 2 мл. Внутривенно вводят также по 2 мл, делают это 2 раза в сутки.

Пропульсид (цизаприд) – препарат, используемый для регулировки желудочно-пищеводного рефлюкса. Доза препарата от 5 мг до 10 мг. Принимают его дважды либо трижды в сутки. Существует форма свечей, которая также актуальна для лечения недостаточности кардии. В этом случае нужна доза 30 мг в сутки. Его можно сочетать с другими способами, методами лечения. Можно принимать только данное средство.

Лечение нужно начинать своевременно. Это заболевание очень коварно. В организме наступают тяжелые последствия, выражающиеся в пептических язвах, желудочно-пищеводных кровотечениях.

Лечение данного недуга осуществляется только комплексно. Первое, что необходимо сделать, это провести лечение заболевания, которое спровоцировало развитие недостаточности кардии. Если у человека наблюдается избыточный вес, то ему необходимо правильно питаться или сесть на диету.

Второй шаг лечения – снижение давления в брюшной полости, особенно в случае развития асцита. В обязательном порядке больной должен посетить врача-диетолога, чтобы ему назначали специализированное питание или лечебную диету.

Лечение халазии при помощи синтетических медикаментозных препаратов заключается в регулярном употреблении регуляторов двигательной активности нижнего клапана эзофагита. Широко используется «Домперидон» и «Метоклопрамид». С их помощью можно быстро устранить основные симптомы заболевания и облегчить общее состояние пациента.

Больной также должен придерживаться некоторых правил поведения, чтобы не провоцировать обострение халазии. Ему рекомендовано спать со слегка приподнятой головой и не носить стягивающую одежду.

На некоторое время следует полностью исключить повышенные физические нагрузки. Постепенно их можно будет увеличивать, но с осторожностью и под присмотром лечащего врача.

В некоторых случаях пациентам потребуется сменить место работы.

Хирургическое лечение заболевания показано только при запущенной стадии заболевания. Операция состоит в ушивании мышц, которые образуют кардию. После её проведения все симптомы заболевания, как правило, уменьшаются и вскоре полностью исчезают.

Симптомы недуга можно устранить при помощи некоторых народных средств. Но перед их применением рекомендовано посетить гастроэнтеролога для согласования такого метода лечения. Ведь далеко не все средства народной медицины полностью безопасны.

• 1 Суть заболевания
• 2 Причины
• 3 Заболевания, провоцирующие развитие
• 4 Степени
• 5 Симптомы
• 6 Осложнения
• 7 Диагностика недостаточности кардии желудка
• 8 Лечение
  • 8.1 Препараты
  • 8.2 Хирургическое вмешательство
  • 8.3 Лечение народными средствами
• 9 Диета
• 10 Образ жизни
• 11 Профилактика

Вас мучает изжога, а приемы пищи вызывают отрыжку? Вы не можете избавиться от горького привкуса и неприятного запаха изо рта? Это могут быть первые сигналы, свидетельствующие, что возможно недостаточность кардии желудка (кардиального жома) - заболевания, ставшего распространенным в последнее время. Что это такое и как от этого избавиться, давайте разбираться вместе.

Суть заболевания

К счастью, лечение поверхностного гастрита вещь отработанная и достаточно эффективная при соблюдении пациентом всех предписаний лечащего врача. Стоит отметить широкий спектр вариантов проведения лечения.

Развитие кардиального жома желудка может напрямую зависит от образа жизни человека.

Вылечить болезнь помогают лекарственные препараты и диета при недостаточности кардии желудка. Приводится в норму вес. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Препараты

Стаж работы: 6 лет

Вообще любое лечение заболеваний желудка начинается всегда с щадящей диеты. Желудок неразрывно связан с двенадцатиперстной кишкой и поджелудочной железой.

Последняя - «дама» скверного характера, мало поддается обезболиванию и привести ее в норму возможно только полным покоем в первые дни обострения. Этот фактор нужно обязательно принимать в расчет при лечении гастрита любого вида.

Чем проблемнее гастрит, тем выше риск того, что даст сбой поджелудочная железа. Поэтому лечение поверхностного гастрита рекомендуется начать с устранения всех вредных факторов воздействия и полного голода первые сутки-двое.

Нужно убрать полностью из рациона питания жирную и острую еду, бросить курить, минимизировать спиртное, исключить питание всухомятку. Кстати, многие думают, что пакетированные супчики - горячее питание.

Отнюдь, этот вид питания больше относится к ядам для слизистой. Желательно забыть про кофе, крепкие чаи, нервотрепку.

Если нервы сильно расшатаны, нужно обратиться к психоневрологу. Это необходимо для выздоровления, поскольку желудок может отказаться вообще работать при постоянных стрессах и моральных перегрузках.

Необходимо кушать небольшими порциями, побольше двигаться после еды, чтобы обеспечить улучшение моторики желудка. В состоянии движения желудок работает более активно. Следует не нагружать его трудной едой, в случае обострения проводить симптоматическое лечение и обязательно следить за развитием заболевания.

Лечение заболевания включает в себя несколько принципов:

1. на первом плане стоит лечение основного заболевания, вызвавшего недостаточность кардии;
2. снижение веса при ожирении;
3. снижение внутрибрюшного давления при асците;
4. соблюдение диеты.

Недостаточность кардии лечится благодаря соблюдению принципов правильного питания. Диета подразумевает своевременный прием пищи, небольшими порциями.

Желательно питаться в одно и то же время, не торопясь. После приема пищи не рекомендуется принимать горизонтальное положение в течение последующих двух часов.

В это время можно ходить или сидеть. В рацион питания желательно включить супы, полужидкие каши, гомогенизированные блюда.

Принципом диеты больного с диагнозом «недостаточность кардии» является оберегание слизистой оболочки от химического, термического, механического раздражения. Поэтому пищу нельзя принимать в холодном или слишком горячем виде.

Больному рекомендуют есть больше овощей и фруктов, перед едой можно выпить стакан негазированной воды комнатной температуры. Из меню исключаются «агрессивные» продукты: шоколад, крепкие напитки, жаренные и жирные блюда, копчености и соленья, маринады и приправы.

Ужин должен быть минимум за 3-4 часа перед сном. В целом, лечение больного подразумевает некоторые ограничения:

• не носить тугую одежду, пояса;
• спать необходимо с немного приподнятым головным концом кровати;
• избегать физических нагрузок и частых наклонов тела;
• иногда приходится изменить место работы (если она связана с подъемом тяжестей, наклонами туловища, вредными факторами, например, химическими).

Медикаментозное лечение патологии кардии подразумевает использование регуляторов двигательной активности нижнего пищеводного сфинктера. К этой группе препаратов относят: метоклопрамид, домперидон.

Метоклопрамид (реглан, церукал, диметпрамид, бимарал) назначают в дозе 10 мг. трижды в сутки.

Иногда можно довести прием до 4 раз в сутки. При внутримышечном применении - 2 мл.

разовая доза. Внутривенно дважды в сутки по 2 мл.

Домперидон применяют в дозе 0,01 г. Трижды в сутки. Прием осуществляют до еды.

Иногда можно увеличить суточную дозу в два раза. Патологический желудочно-пищеводный рефлюкс можно подавить с помощью препарата пропульсид (цизаприд).

Дозировка составит от 5 до 10 мг. два или три раза в сутки.

Можно использовать другую форму препарата - в свечах. Доза составит 30 мг.

в сутки. Препарат используют как в комбинации с другими медикаментозными средствами, так и в качестве монотерапии.

Последствия заболевания могут быть довольно серьезными: пептические язвы, стриктуры пищевода, желудочно-пищеводные кровотечения. Поэтому своевременное лечение является залогом быстрого выздоровления и препятствует развитию осложнений.

6 Медикаментозная терапия

При медикаментозной терапии используют вещества, направленные на регуляцию пищеводного сфинктера. К препаратам, активизирующим двигательную функцию сфинктера, относятся:

• Метоклопрамид;
• Домперидон;
• Бимарал;
• Церукал;
• Реглан;
• Диметпрамид.

К примеру, Бимарал принимают 3 раза в день по 10 мг. В некоторых случаях врачи назначают 4 приема в день. При использовании средств для внутримышечного введения доза составляет не более 2 мл. Терапия при этом проводится ежедневно.

Если была определена патология желудочно-кишечного рефлюкса, то назначают Пропульсид или Цизаприд. Данные средства принимают 2 или 3 раза в день от 7 до 10 мг в один прием. Выпускаются они и в форме свеч. При использовании свечной формы лекарств суточная дозировка составляет около 30 мг. При этом свечи используют как отдельно, так и комплексно с другими препаратами.

Для борьбы с изжогой можно использовать и пищевую соду, но только после консультации с врачом.

Профилактика

Учитывая, что такая патология, как недостаточность кардии желудка, встречается даже у людей, не страдающих хроническими заболеваниями пищеварительного тракта, для того чтобы исключить риск появления проблемы, стоит придерживаться определенных правил.

В первую очередь для поддержания здоровья желудка необходимо следить за рационом, так как постоянное употребление бутербродов существенно повышает риск появления проблем в желудочно-кишечном тракте.

Это снизит нагрузку на желудочные мышцы и предотвратит их бесконтрольное растяжение. В случае появления неприятных ощущений со стороны желудка или изжоги следует сразу отказаться от приема кофе, цитрусовых, жирной пищи и алкоголя, так как именно эти продукты могут усугубить симптомы.

Кроме того, не следует принимать пищу перед сном. Лучше всего чтобы прием пищи был за 1,5 и более часов до отхода ко сну.

Подвижный образ жизни положительно сказывается на состоянии всего организма, в том числе благотворно влияет на пищеварительную систему. Помимо всего прочего, следует заниматься спортом для укрепления мышц брюшного пресса, а кроме того, избегать ношения тугой обтягивающей одежды.

• употреблять здоровую пищу малыми порциями;
• отказаться от вредных привычек;
• спать на чуть приподнятой подушке;
• отводить достаточное время ночному отдыху;
• вести активный образ жизни;
• не пропускать приемы пищи;
• не наедаться на ночь.

Внимательное отношение к собственному самочувствию побудит человека обращать внимание на самые первые признаки заболевания. Терапия более эффективна, когда проводится на начальных стадиях патологии. Так можно сохранить здоровье пищеварительной системы надолго.

Проблемы с пищеварением всё чаще затрагиваются молодёжь. Парни интересуются, берут ли в армию с диагнозом недостаточность кардии желудка.

Наличие этого заболевания может стать причиной освобождения юношей от службы, ведь лечение патологии предусматривает соблюдение определённого режима и рациона. Избавиться от кардиального жома и нормализовать работу сфинктера непросто, что значит, нужно приложить все усилия, чтобы предупредить развитие патологического процесса.

В этом нет ничего сложного. Правильное питание, умеренные физические нагрузки, свежий воздух обеспечивают не только профилактику недостаточности кардии, но и улучшают общее состояние человека.

Чтобы не допустить развития заболевания, откажитесь от курения, не злоупотребляйте алкогольными напитками, внесите в рацион овощи и фрукты. Специалисты рекомендуют избегать стрессов, не пренебрегать полноценным сном и отдыхом.

Также важно вовремя лечить систематические заболевания и нарушения, регулярно проходить комплексный медицинский осмотр, ведь чем раньше диагностировать патологию, тем проще от неё избавиться.

Диета

Правильное и здоровое питание при недостаточности желудочного сфинктера выступает основой всего терапевтического подхода. С целью быстрого выздоровления и предупреждения обострений болезни следует:

• Исключить потребление продуктов, способных спровоцировать понижение тонуса. К ним относятся: шоколадные изделия, напитки с газами, перец, мята, чай, кофе, приправленная пища.
• Отказаться от острых и жирных блюд.
• Полностью исключить потребление спиртной и табачной продукции.

Главным условием полноценного усваивания пищи является ее частое потребление маленькими порциями. Между основными приемами пищи должен соблюдаться минимальный 4-часовой интервал. По окончании трапезы отказаться от принятия лежачего положения, а спать желательно с приподнятым головным концом.

Первое правило для больного, страдающего недостаточностью кардии, питание небольшими порциями, чтобы не перегружать желудок и уменьшить вероятность выброса. Суточная норма продуктов разделяется на 5 – 6 приемов пищи.

Ужин должен состоять из легких блюд. Есть надо не позднее, чем за 2 часа до сна.

Нельзя ложится и сидеть ссутулившись после еды. Желудок должен быть свободен и располагаться вертикально.

Из рациона следует исключить:

• Бобовые.
• Кислые ягоды и фрукты.
• Цитрусовые.
• Маринованные продукты.
• Специи.
• Жирное.
• Соленое.
• Острое.
• Жареное.
• Газированные напитки.
• Фастфуд.
• Мороженое.
• Шоколад.
• Грубые и твердые продукты.
• Горячий хлеб.
• Соки и другие продукты, на которых указан большой срок хранения.
• Алкоголь.

Еда должна быть теплой, чтобы не раздражать стенки пищевода и желудка. Кожуру с яблок, помидор и других аналогичных фруктов и овощей следует очищать. Вредит здоровью больного с недостаточностью кардии курение, нахождение в помещении с большим содержанием в воздухе пыли и ядовитых паров. Спровоцировать недостаточность может неконтролируемый прием лекарственных препаратов.

Еда должна быть мягкой, легко усвояемой и не травмировать стенки пищевода и желудка. При заболевании ЖКТ в меню входят:

• Паровые котлеты.
• Тефтели.
• Нежирное мясо отварное и тушеное.
• Жидкие каши.
• Тушеные овощи.
• Молочные продукты.
• Натуральные соки, разбавленные водой.
• Компот.
• Салаты овощные и фруктовые.
• Суфле.

С птицы и рыбы желательно перед приготовлением снимать шкурку. Овощи и фрукты хорошо мыть и обдавать кипятком.

Фрэш разбавляется кипяченой водой, чтобы понизить концентрацию кислот. Меню диетического питания больного на день рассчитывается исходя из суточной потребности организма в калориях.

Препараты назначаются с учетом количества приемов пищи. Врач указывает точное время их приема с учетом кислотности желудка и среды, в которой они действуют наиболее эффективно.

Правильная диета – основа лечения болезни. Пищу надо принимать небольшими порциями, своевременно.

Обязательны полужидкие каши, супы. Слизистую пищевода и желудка надо беречь от термического, механического и химического раздражения.

Нежелательно есть и пить слишком горячие, холодные блюда и напитки. Советуют побольше есть фруктов и овощей (кроме томатов), а до приема пищи выпить стакан теплой воды без газа.

Употребление шоколада, жирных и жареных блюд, маринадов, приправ желательно свести к минимуму. Благотворно влияет любая растительная пища, за исключением цитрусовых.

Представить себе лечение заболевания пищеварительного канала без диетического питания просто невозможно, и недостаточность кардии желудка не является исключением. Лечение недостаточности кардиального жома подразумевает исключение:

• пряностей, маринадов, копченостей;
• наваристых супов, овощных отваров и бульонов;
• жирных продуктов молочного ряда, в том числе и всех вариантов острых сыров;
• богатых клетчаткой овощей, ягод и фруктов;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• определенные сорта круп (кукуруза, перловка, пшено, ячневая);
• большое количество яиц, особенно запеченных жареных.
• Пищевой рацион больного, страдающего недостаточностью кардии желудка, включает:
• бульоны, овощные отвары и супы без большого количества жира, предпочтительнее супы-пюре овощного плана;
• мясо, птица, дичь, рыба только нежирных сортов в отварном или запеченном виде;
• разнообразные каши, запеканки, суфле из рисовой, геркулесовой, гречневой, крупы;
• овощи, ягоды и фрукты (не бобовые) также в отварном, подсушенном или запеченном виде;
• продукты молочного ряда только сниженной жирности и предпочтительнее кисломолочные;
• натуральные сладости: мармелад, пастила, мед, зефир.

Нередко достаточно диетического питания и коррекции образа жизни, чтобы навсегда решить вопрос – как вылечить недостаточность кардии желудка.

Диета назначается даже в том случае, если пациент не страдает ожирением. В таком случае ему рекомендуют внести изменения в рацион, питаться дробно небольшими порциями 5–6 раз в сутки. Так снимают излишнее напряжение со стороны желудка. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 4 часа до сна.

Для контроля веса тела необходимо отказаться от следующих продуктов:

• тяжелой, жареной и жирной пищи, которая усложняет пищеварение;
• сливочного масла, в том числе при приготовлении еды, так как оно увеличивает процент потребления жиров;
• фастфуда;
• цитрусовых, кислых овощей и соков с содержанием кислоты, так как они разъедают стенки желудка;
• кофе и продуктов, содержащих кофеин;
• газированных напитков, которые разъедают стенки желудка и увеличивают газообразование;
• острой и пряной пищи, перегружающей желудок, замедляющей процесс пищеварения;
• ананасов и арбуза;
• кислого творога, цельного молока и сырных продуктов;
• жирного мяса, колбасы и сала;
• чеснока и лука, провоцирующих изжогу.

Ограничения налагаются довольно серьезные. Список разрешенных продуктов остается скудным.

Он ограничивается кашами из риса и овсянки, которые нормализуют функцию желудочно-кишечного тракта. Полезны бананы, яблоки, манго и кукуруза.

Они обволакивают всю слизистую оболочку желудка, нормализуют пищеварение и выводят токсины из организма. Для борьбы с повышенной кислотностью рекомендуют травяные и фруктовые чаи.

Чтобы ускорить лечение, стоит придерживаться таких рекомендаций:

• принимать пищу часто, но в небольших количествах;
• не есть позже, чем за 4 часа до отхода ко сну;
• не переедать;
• отказаться от жирного и жареного;
• не пользоваться жевательной резинкой;
• носить одежду, не пережимающую пищеварительные пути.

Чтобы сохранить здоровье желудка, важно не кушать фастфуд и не пить газировку. Стоит свести к минимуму потребление специй, в особенности с острым вкусом. Не рекомендуется употреблять молоко и каши с добавлением этого продукта. Крупы варить на воде до полной готовности. Из рациона следует исключить сало, мороженое, торты и кислые фрукты.

Основа успешного излечения кардиального жома – диетотерапия. Специалисты рекомендуют пациентам с этим нарушением питаться часто (5-6 раз в день), но небольшими порциями. Нельзя объедаться. Последний приём пищи – за 4 часа до сна. Больным следует отказаться от курения, полностью исключить употребление алкогольных напитков.

Лечение халазии будет на 100% эффективным только в том случае, если наряду с консервативной терапией будет применяться специальная диета. Её основные принципы:

• употребление пищи только дробно. Такое принятие пищи позволит снизить нагрузку на сфинктер;
• приём пищи необходимо проводить в одно и то же время;
• после приёма пищи следует на протяжении двух часов ходить или же находиться в сидячем положении;
• включите в ежедневный рацион питания злаковые каши, гомогенизированные блюда;
• строго запрещено употреблять слишком горячие или охлаждённые блюда;
• правильная диета должна содержать много овощей и фруктов;
• нельзя употреблять солёное, копчёное, жирное, алкогольные напитки и приправы.

Лечение недостаточности кардии – это длительный процесс, который требует строгого соблюдения предписаний лечащего врача.

В пищеварительной системе человека реализовывается переваривание пищи (в результате физической и химической ее обработки), впитывание расщепленных питательных элементов через стенки кишечника в кровь и лимфу, и выведение остатков. От того, как работает система пищеварения, зависит состояние и внешний вид всего организма. И наоборот, качество дневного рациона и образ питания определяет состояние и функционирование желудочно-кишечного тракта.

Анатомия желудка

В месте перехода пищевода в желудок расположен нижний пищеводный сфинктер (другое название – кардиальный сфинктер), который разграничивает пищевод и желудок. Он является, своего рода, «клапаном», пропускающим пищу в одном только направлении – из пищевода в желудок. А так же не дает возможности попадания кислотного содержимого желудка в пищевод.

Пищевод впадает в желудок под острым углом, что способствует одностороннему движению пищи. Во время наполнения желудка содержимым, угол соединения становится еще более острый. Пищевод заканчивается губовидной складкой слизистой оболочки, которая выступает в просвет желудка. Она препятствует попаданию пищи обратно в пищевод во время раскрытия кардиального сфинктера. Давление внутри желудка значительно выше, чем в пищеводе. Во время наполнения его пищей, тонус кардии увеличивается, так же сокращаются косые мышечные волокна желудка и диафрагмальная связка.

Кардия считается функциональным образованием и формируется из мышечного слоя желудка и косыми волокнами его оболочки. При нормальной работе сфинктера, в пищеводе сохраняется щелочная или нейтральная реакция внутренней среды.

Недостаточность кардии желудка (халазия) – нарушение запирательной функции сфинктера, которое носит хронический рецидивирующий характер. Теряется основная функция кардиального сфинктера – защита пищевода от забрасывания в него желудочного сока и пищеварительных ферментов. Попадание агрессивного желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода может вызвать ожоги, язвы и осложнения злокачественного перерождения клеток слизистой оболочки.

Забрасывание содержимого желудка с желудочным соком и пищеварительными ферментами в пищевод называется рефлюкс. Он не считается патологией, если происходит во время или сразу после приема пищи. Рефлюкс является физиологическим процессом при условии, что повторяется не многократно и длится считанные секунды. Если же в результате попадания кислотного содержимого на слизистой пищевода появляются стойкие изменения или рефлюкс повторяется часто и в ночное время, это является патологическим процессом и требует лечения.

Причины недостаточности

Причиной недостаточности кардии могут быть врожденные дефекты строения пищевода или недоразвитие нервного аппарата имускулатуры желудка. Проявляется вытеканием нествороженного молока у младенцев после кормления, при глубоком вдохе и в горизонтальном положении. Недостаточность кардии наблюдается у большинства новорожденных и приходит в норму после 5-7 недель. При сохранении симптомов после 7 недель, а также возникновении гипотрофии, анемии следует рассматривать халазию кардиального сфинктера, как патологический процесс.

Причинами развития приобретенной недостаточности кардии могут быть физиологические и органические изменения.

Физиологические возникают после двух причин:

• Вызвать дисфункцию сфинктера может повышенное давление на него со стороны желудка. Давление в желудке превышает давление пищевода в 20 раз. Повышенное газообразование или брожение пищи, а так же переедание поднимает давление в желудке. Клапан не справляется с положенной на него задачей.
• Растяжение природного механизма сфинктера – косых мышечных волокон и диафрагмальной связки возникают как вторичный процесс в результате хронического панкреатита или ожирения. Частые гастриты, регулярное переедание, набор массы тела постепенно приводят к перерастяжению мышц желудочной стенки.

Кроме этого, повлиять на работу клапана могут органические причины – изменения в строении стенки пищевода или желудка: рубцы на слизистой после операции или травмы, ожоги или длительное использование желудочного зонда, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Существует ряд факторов, которые способны повлиять на работу пищеводного сфинктера, повышая и понижая его тонус:

• Гормоны . Гастрин, гистамин, мотилин повышают давление сфинктера. Глюкагон, прогестерон, соматостатин – понижают.
• Продукты питания . Повышают тонус все мясные продукты. Шоколад, цитрусовые, алкоголь, чай, кофе, перец – понижают.
• Лекарственные препараты . Метоклопрамид, цизаприд увеличивают тонус сфинктера. Барбитураты, дофамин, морфин, транквилизаторы снижают.

При беременности на большом сроке часто отмечается рефлюкс из-за органов брюшной полости плодом. Но эти изменения носят временный характер и исчезают сразу после родов.

Стадии

Болезнь в своем развитии проходит 3 стадии:

• Проявляется частой отрыжкой, в основном воздухом. При этом наблюдается не полное смыкание сфинктера до 2\3 в диаметре.
• Смыкание сфинктера происходит только до половины просвета пищевода. Фиксируется частая отрыжка воздухом, так же дискомфорт в области желудка, частая изжога.
• Абсолютное открытие сфинктера, изменение в строении слизистой оболочки пищевода.

Симптомы

Появление признаков дисфункции пищеводного клапана зависит от стадии заболевания. Но так же для болезни характерны симптомы, которые дают возможность диагностировать халазию.

• Изжога, которая возникает не зависимо от приема пищи или определенных продуктов. Это основной симптом для постановки диагноза;
• Боль в области локализации желудка, за грудиной;
• Отрыжка воздухом, часто повторяющаяся, а так же заброс содержимого в пищевод;
• Тошнота и рвота, иногда с примесью желчи;
• Общая слабость, головные боли и головокружение проявляются во время физической активности и являются признаком последней стадии;
• Урчание в кишечнике, вздутие;
• Хронический кашель и астматический бронхит.

При не своевременном лечении или отсутствии его, симптомы будут усиливаться.

Диагностика

После осмотра пациента, сбора анамнеза и для определения стадии заболевания и метода лечения следует провести диагностические мероприятия Фиброгастроскопия – пациент глотает фиброгастроскоп с вмонтированной мини камерой. Доктор через объектив или на мониторе исследует ичастки слизистой оболочки с целью выявления патологии. С помощью эндостроскопа возможно определить заболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

При не выявлении видимых нарушений во время фиброгастроскопии, но присутствии всех симптомов заболевания, назначается суточная рН-метрия. Этот метод диагностики позволяет определить уровень кислотности пищевода и желудка на протяжение суток. Полученные данные регистрируются в виде графика. Еще один менее распространенный метод – рентгенография желудка и пищевода с контрастированием. Обследование проводится натощак утром. Пациенту предлагают выпить рентген контрастное вещество (часто барий) и делают ряд снимков в разном положении тела.

Диагностика методом ФГДС

Лечение

Подбор методов лечения и его результативность зависят от выявления и устранения основной причины, вызвавшей дисфункцию сфинктера. При выявлении патологии, связанной с нарушением строения пищеводного клапана или диафрагмальной грыжи прибегают к оперативным методам лечения.

Хирургическую коррекцию проводят несколькими способами:

• Сужение кольца пищеводного отверстия диафрагмы;
• Усиление сжимательной функции кардии путем окутывания желудочной мускулатурой нижнего отдела пищевода;
• Восстановление острого угла между пищеводом и дном желудка путем подшивания стенки пищевода к дну желудка;
• Формирование поперечной складки слизистой оболочки пищевода в передней и левой боковой стенки пищевода.

Последние два способа пользуется большей популярностью из-за наименьшего числа возникших рецидивов у последующего обследования пациентов. Консервативные методы направлены на устранение заболевания и его симптомов при помощи лекарственных препаратов.

Лечение гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки:

• Антибактериальные препараты (в том случае, если причиной воспаления оказалась бактерия Хеликобактер Пилори): амоксициллин, метронидазол, тетрациклин;
• Антисекреторные препараты (при повышенной кислотности): фамотидин, ранитидин, омепразол, нексиум, ортанол;
• Обволакивающиие средства (защищают стенки желудка): фосфалюгель, алмагель, маалокс, вентер, висмут;
• Ферментные препараты (для лучшего переваривания пищи): гастал, фестал, мезим, панкреатин.

Симптоматическая терапия – направлена на снятие симптомов, последующих дисфункции кардиального сфинктера.

• При тошноте назначают церукал, метоклопрамид;
• При вздутии и повышенном газообразовании в животе применяется Эспумизан;
• Для обезболивания или снятия спазмов применяют но-шпу, платифилин.

Обязательным условием лечения является соблюдение диеты и образа жизни. Из рациона исключаются острые, кислые продукты. Необходимо также отказаться от копченой, жаренной пищи с большим количеством специй. Из рациона исключаются все продукты, способные привести к понижению тонуса сфинктера: шоколад, сладкие газированные напитки, кофе, чай, острый перец, большое количество специй в пищи. От алкоголя и курения следует отказаться вовсе.

Питаться следует небольшими порциями, а весь дневной рацион разделить на 6 приемов. Между каждым последующим приемом пищи должно пройти не менее 4 часов. Не следует принимать пищу перед сном. Так же после еды не нужно занимать горизонтальное положение как минимум 1,5-2 часа. В дневной рацион следует включить овсяные, ржаные отруби, семена льна в измельченном состоянии. Головная сторона кровати во время сна должна быть приподнята.

Не маловажным фактором является образ жизни. Физическая активность препятствует набору лишней массы тела, повышает тонус мышц и улучшает осанку. При сидячем образе жизни, сутулости и не правильной осанке происходит сдавление органов брюшной полости. В результате может происходить рефлюкс или ощущаться чувство изжоги. Для устранения неприятных ощущений, следует выровнять осанку с помощью упражнений, укрепляющих мышцы позвоночника или при помощи специально разработанного корректора осанки.

Следует полностью исключить давление в области желудка, нельзя носить сильно стягивающее белье, тугие пояса и корсеты.

Лечение народными средствами

Крепкий чай и кофе негативно сказываются на тонусе кардиального сфинктера. Их следует заменить настоями трав: зверобоя, валерианы.Лечение народными методами в домашних условиях допустимо при начальной стадии заболевания, при отсутствии осложнений или в период ремиссии после исчезновения острых симптомов.

Утром натощак следует выпивать половину стакана теплой воды, а так же за полчаса до каждого приема пищи.

• Наладить работу желудочно-кишечного тракта поможет свежий сок подорожника.
• Между приемами пищи благотворительный эффект оказывает на желудок настой корня аира (5г молотого корня заливают стаканом кипятка)
• Трижды в день следует принимать по стакану настоя желудочного сбора, куда входит мята перечная, подорожник, ромашка, зверобой и тысячелистник.
• Положительный эффект оказывают цветы одуванчика. Х засыпают сахаром, дают настояться и перетирают. Затем процеживают. Получившийся сироп разводят водой (5 мл сиропа на полстакана воды).
• Отличным средством для восстановления и поддержания работы желудка является тмин. Его употребляют в виде отвара (1 чайную ложку залить 1 стаканом воды и закипятить) или измельчить тмин и добавлять его в кашу на завтрак.

Желудка — весьма опасное нарушение. Ведь основной функцией кардиального сфинктера является препятствование передвижению пищи в обратном направлении (из желудка в трубку пищевода). Если же по тем или иным причинам пищевые частички вместе с попадают обратно в полость пищевода, это чревато повреждением слизистой оболочки и развитием язвенной болезни. Так в чем же причина патологии, и каковы ее основные симптомы?

Почему возникает недостаточность кардии желудка?

На самом деле, известно множество факторов, воздействие которых может привести к нарушению работы кардиального сфинктера. Довольно часто недостаточность кардии является результатом более серьезных заболеваний пищеварительного тракта. Действительно, подобная патология нередко возникает на фоне гастритов и панкреатитов.

Кроме того, к перечню причин можно отнести и грыжу диафрагмы. В группу риска попадают люди, ведущие сидячий, малоактивный образ жизни. Дело в том, что слабость мышц постепенно ведет к изменению расположения тех или иных органов пищеварительной системы. Причиной может быть и ожирение.

С другой стороны, недостаточность кардии желудка может быть результатом неправильного питания. Безусловно, постоянные переедания, особенно в ночное время, ведут к ослаблению мускулатуры сфинктера.

Чем опасна недостаточность кардии желудка?

Как уже упоминалось, кардиальный сфинктер отвечает за перемещение пищи в полость желудка. При его недостаточности (неполном смыкании створок) пищевые частички вместе с желудочным соком попадают обратно в полость пищеводной трубки. Здесь же слизистая оболочка не приспособлена к воздействию соляной кислоты и пищеварительных ферментов — таким образом, на стенках органа возникают мелкие ожоги и язвочки. Подобные изменения увеличивают риск злокачественного перерождения и нередко провоцируют развитие тех или иных онкологических заболеваний.

Недостаточность кардии желудка: симптомы

Подобное заболевание сопровождается весьма характерными симптомами. И первым вестником в данном случае являются частые приступы изжоги, ощущение сильного жжения, а иногда и Стоит отметить, что нередко дискомфорт усиливается после приема пищи.

К можно отнести также тошноту, нередко переходящую в рвоту. Недостаточность кардиального сфинктера может сопровождаться бульканьем в животе, частыми отрыжками. У пациентов, как правило, можно обнаружить белый налет на языке.

Из-за тошноты и изжоги больной человек инстинктивно пытается уменьшить количество принимаемой пищи, в результате чего возникают и другие симптомы: слабость, снижение работоспособности, потеря веса, апатия.

Недостаточность кардии желудка: лечение

Терапия при подобной болезни зависит от причины возникновения болезни. Если недостаточность спровоцирована гастритом, то и лечить в первую очередь нужно его, а при грыже диафрагмы вряд ли можно обойтись без хирургического вмешательства.

Если же нарушение работы сфинктера связано с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни, то лечение проводится в домашних условиях. Во-первых, необходимо подкорректировать рацион — оптимальным методом является так называемое Рацион должен быть полноценным, но пациенту стоит уменьшить порцию пищи, одновременно увеличив количество ее приемов (например, есть понемногу 5-7 раз в день).

Приступы изжоги можно устранить с помощью специальных препаратов, в частности, эффективными считаются средства «Ренни» и «Маалокс».

Важной частью терапии является физическая активность. Рекомендуют регулярные упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, а также частые пешие прогулки на свежем воздухе.

Болезни желудочно-кишечного тракта с каждым годом занимают все больший процент в инфраструктуре заболеваемости, а сумасшедший ритм жизни заставляет забывать о правильном питании все большее количество людей.

Без лишнего преувеличения чувство изжоги знакомо любому человеку, но в большинстве случаев этот симптом недооценивают и игнорируют. Часто эта халатность оборачивается вереницей осложнений, которых при своевременном лечении удалось бы избежать. Проходить дорогостоящие обследования регулярно бывает накладно, но обнаружить у себя первые признаки недостаточности кардии желудка может каждый.

Кардиа (или кардиальный жом) – это мышечный сфинктер, разграничивающий верхнюю часть желудка и нижнюю треть пищевода, анатомически является нижним пищеводным сфинктером и пропускными воротами для прохождения пищевого комка.

Этот сфинктер наряду с другими структурами ЖКТ регулирует физиологически верное движение пищи, выполняя сразу две функции:

• пропускает пищевой ком в желудок;
• не дает желудочному содержимому попадать обратно в пищевод.

Нарушение последней функции связано с развитием недостаточности кардии желудка (иначе – халазии).

Недостаточность сфинктера пищевода возникает не как первичная патология, но как осложнение имеющегося заболевания, причиной которого является отсутствие должного лечения на начальном этапе болезни.

Запущенность состояния можно объяснить отсутствием дискомфорта у пациента до развития недостаточности. Симптомы халазии же игнорировать не получается, и больной обращается к врачу.

Патогенез

У пищевода есть два сфинктера (верхний и нижний (кардиа)), которые оба находятся в постоянно сжатом состоянии. В норме, снижая свой тонус, кардиа пропускает комок пищи вниз, затем снова суживает просвет.

Главный провоцирующий фактор для развития 70% случаев халазий – повышение внутрижелудочного давления. Давление может увеличиваться по разным причинам:

• сужение или спазм пилорического сфинктера;
• повышенное газообразование;
• резкий подъем тяжести «на живот».

При этом сфинктер не справляется и вынужден открыть ворота для обратного хода пищи в пищевод (рефлюкс). Подобное состояние иногда проявляется и в норме, но организм обладает мощным запасом прочности: эпителий защищен слоем слизи, а обширная кровеносная сеть обеспечивает пищеводу хорошую регенерационную способность. Но кислое желудочное содержимое все-таки не предназначено для нахождения на нежном эпителии пищевода.

При систематическом рефлюксе формируется болевой синдром, ожоги слизистой. Пациента беспокоит чувство тяжести и жжения, называемое изжогой.

При грыжах диафрагмы кардиа опускается вниз в грудную полость, диафрагма уже меньше фиксирует пищевод. Отверстие сфинктера располагается под другим углом, что увеличивает вероятность рефлюкса.

Заболевания, провоцирующие развитие кардии

1. Хронические гастриты;
2. Язвенная болезнь желудка;
3. Эзофагит;
4. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
5. Чрезмерные физические нагрузки;
6. Ожирение, систематические переедания;
7. Малоподвижный образ жизни;
8. Состояния после хирургических вмешательств и так далее.

Следует оговорить, что органические причины, вызвавшие недостаточность сфинктера, имеют преходящий характер и обычно самостоятельно проходят. Они могут быть вызваны состоянием после операций или другими факторами, важно лишь то, что анатомического дефекта выявить не удается.

Степени

Чем раньше больной обращается за помощью, тем эффективнее и скорее пойдет дальнейшее лечение. Особенно важно «поймать» заболевание на начальных этапах, когда еще сфинктер подвижен, а слизистая пищевода фатально не повреждена. В связи с этим можно выделить 3 степени заболевания, критерием для разделения которых является диаметр зияния и подвижность сфинктера.

• I степень . Подвижность мышечного аппарата сфинктера сохранена. Существует небольшое зияние отверстия, но клинически это выражается только частой отрыжкой воздухом без кислого привкуса.
• II степень . Подвижности сфинктера практически нет. Диаметр отверстия закрывается клапаном лишь на половину. Эндоскопически можно заметить пролапс слизистой в кардиальное отверстие.
• III степень . Подвижность мышечного сфинктера отсутствует, отверстие полностью открыто всегда, зияет. Ярко выраженные воспалительные признаки, эрозии, язвы. Из-за постоянного раздражения эпителий может перерождаться с формированием предракового состояния – пищевода Баррета.

Симптомы

Пациенты с недостаточностью кардии желудка предъявляют похожие жалобы, по которым специалист назначает дополнительное исследование. В целом картина заболевания очень яркая и типичная.

1. Изжога – наиболее типичный симптом. Отрыжка воздухом (на поздних стадиях кислым содержимым желудка) может быть многократной и мучительной, изнуряющей. Обычно она не связана с приемом пищи.
2. Боль после еды или физической нагрузки имеет тупой иногда разлитой характер. Прослеживается связь между употреблением алкоголя и курением, а также вечером при принятии горизонтального положения.
3. Тяжесть и жжение по ходу пищевода и желудка.
4. Нередко пациенты жалуются на тошноту и позывы к рвоте.

В зависимости от причины, вызвавшей недостаточность, симптомы могут быть специфичными:

1. Головокружение;
2. Острые боли в животе;
3. Слабость;
4. Налет на языке;
5. Апатия;
6. Существенные снижения веса, отсутствие аппетита.

Такие жалобы встречаются не очень часто, но являются важными диагностическими маркерами, при обнаружении которых необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптоматика дает довольно отчетливую картину заболевания, по которой определяют радиус диагностического поиска, а, как известно, что хорошо диагностируется, то хорошо поддается лечению.

Диагностика

Процедура ФГДС

Золотым стандартом диагностики недостаточности кардии считается фиброгастродуаденоскопия (ФГДС). Эта манипуляция позволяет осмотреть слизистую максимально тщательно и подробно. При проведении ФГДС также проводят биопсию тканей слизистой, введение препаратов, остановку кровотечений.

Помимо выявления гастрита, язвенной болезни или эзофагита, неоспоримое преимущество ФГДС – диагностика онкологических заболеваний на догоспитальном этапе. Поэтому согласно стандартам ВОЗ процедуру рекомендуют проводить ежегодно, процедура является абсолютно безопасной, и в настоящих условиях неприятные ощущения и риск осложнений приведены к минимуму.

Однако наличие у пациента аллергии, эпилепсии и других противопоказаний осложняет положение больного и врача, тогда возможно проведение рентгенографии грудной клетки, которая может отразить появление рефлюкс-эзофагита.

Эзофагоскопия дает возможность не только осмотреть состояние слизистой пищевода, но и отметить конкретную картину смыкания клапанного аппарата сфинктера. Результат эзофагоскопии может быть полезен хирургу для ознакомления и решения вопроса о тактике лечения.

Техника проведения эзофагоскопии

Существуют другие варианты для диагностики, например, проба с метиленовым синим, pH-метрия пищевода, но все они не отображают полной картины в желудке.

Методы лечения

В первую очередь врачом назначается диета и режим питания, то есть исключается фактор, спровоцировавший повреждение. В комплексе с этим специалист рекомендует сменить стиль жизни: уменьшить физические нагрузки, оставить вредные привычки.

Лекарственная терапия назначается по курсу первичного заболевания.

Чаще всего причинным фактором является гастрит, и с этой позиции назначают препараты, снижающие агрессивность желудочного содержимого. Этому параметру отвечают 2 группы лекарств:

• антисекреторные (ранитидин, омепразол)
• антацидные (соли магния и кальция).

Антацидный гидрокарбонат натрия не является препаратом выбора в данном случае, т.к. вызывает газообразование в желудке, что ведет к повышению давления, а антисекреторные препараты могут вызвать обострение хронических патологий (глаукома).

Препараты, обеспечивающие защиту слизистой и улучшающие регенерацию:

• пленкообразующие (сукралфат, висмута трикалия дицитрат)
• стимулирующие слизеобразование (мизопростол)

Помимо очевидного достоинства в образовании на поверхности желудка гастропротекторного слоя, адсорбции пепсина и желчных кислот, висмута трикалия дицитрат обладает антимикробной активностью по отношению к Helicobacter Pylory. В более слабой форме этим качеством также обладает омепразол.

На начальном этапе лечения назначают симптоматическую терапию: альмагель, смекта против изжоги.

Популярность в последнее время получила группа препаратов, называемых паркинетики (перинорм, реглан). Они возвращают тонус мышечному остову нижнего пищеводного сфинктера, немного облегчая состояние пищевода.

В случае сочетанного поражения инфекционными агентами к лечению подходят комплексно с назначением антибиотиков.

Выяснение сопутствующих патологий и внимательность к деталям анамнеза, позволяют врачу выбрать максимально оптимизированное средство для конкретного пациента, а потому не следует начинать самостоятельное лечение кардии желудка без консультации со специалистом.

В некоторых случаях (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, отсутствие эффекта от консервативного лечения) приходится прибегать к оперативному лечению. Ранее широко применявшаяся ваготомия признана неэффективной, малоинвазивные вмешательства иногда не могут обеспечить полноценного излечения. Антирефлюксные операции (по Геллеру, пластика по Петровскому) признаны наиболее оптимальными для лечения недостаточности кардиального жома.

Профилактика заболевания

Первый и самый простой совет врача в данной ситуации – наладить режим питания. Дробное регулярное питание маленькими порциями показано при гастрите и других патологиях ЖКТ. Эта мера эффективна, так как уменьшает время нахождения кислоты и ферментов в желудке.

Вычеркнуть из рациона жирную и острую пищу, по крайней мере, до полного излечения первоначальной причины (например, гастрита). Вместо этого в диету включают пропаренные и отварные продукты, ограничить употребление соли.

Крепкие напитки (чай, кофе), шоколад тоже придется временно ограничить. Лучше заменить их натуральными киселями и крахмалсодержащими коктейлями. Исключить употребление алкоголя, однозначно бросить курить, так как никотин вызывает усиление секреции желез в желудке.

Помощь народными средствами

Существует множество рецептов народной медицины для лечения недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Так как в большинстве случаев причиной халазии является воспаление, подходят любые отвары и настои, зарекомендовавшие себя как снимающие воспаление. В частности используется отвар из семян укропа и фенхеля, ромашки. Рекомендуется заваривать фитосборы из мяты, сухих листьев малины, мелиссы. Активированный уголь, известный своими абсорбирующими свойствами, уменьшает изжогу.

Сироп из корня солодки обладает обволакивающими свойствами.

Важное место в лечении халазии отдается соку подорожника, столовую ложку которого пьют перед едой.

Также поступают с отваром корня аира болотного: за полчаса до еды пьют полстакана теплого раствора.

Пищеварительная система считается одной из наиболее сложных структур человеческого организма, которая отличается многофункциональностью, поэтому в её работе нередко происходят сбои ведущие к развитию различных болезней органов пищеварения. Одной из таких является недостаточность кардии желудка, что это такое будет проще понять, разобравшись в понятиях.

Что такое кардия?

В человеческом организме находится большое количество сфинктеров – это устройства похожие на клапан, в этом качестве выступает круговая мышца, которая при сокращении сужается и смыкаться. Совокупность складок слизистых тканей и сосудистой системы образует сфинктерный аппарат.

Желудочная кардия или нижний пищеводный сфинктер (НПС) - выполняет функцию входного клапана в желудок из пищевода. В нормальном состоянии он сохраняет закрытое положение, предотвращая обратному забросу кислого содержимого в пищевод. Во время еды кардия открывается, обеспечивая прохождение пищевого комка дальше.

Важно заметить, что давление в желудке выше, чем в пищеводе. Поэтому антирефлюксному барьеру необходимо прилагать усилие, чтобы сопротивляться естественному движению содержимого желудка вверх по пищеварительному тракту.

Появилась возможность задать вопрос нашим специалистам!

Не стесняйтесь разбираться в интересующей Вас проблеме, мы поможем.

Когда появляется патология, кардиальный сфинктер перестает смыкаться, вследствие чего происходит обратный заброс желудочного содержимого в пищевод, а его стенки не приспособлены к кислой среде. Несмыкание клапана и есть недостаточность кардии желудка – функциональное заболевание пищеварительного тракта при котором наблюдается рефлюкс.

Роль диафрагмы в рефлюксе

Диафрагма играет немаловажную роль в предотвращении рефлюкса. Она, вместе с НСП, сдерживает давление, чтобы не происходило заброса выше по ЖКТ.

Антирефлюксный барьер составляют НПС и ножки диафрагмы. Поскольку градиент давления между желудком и пищеводом довольно высок, необходимо их скоординированное действие. Сфинктер берет на себя постоянную нагрузку, сдерживая давление. Диафрагма помогает ему при вдохе, в этот момент в грудной клетке повышается давление, и ножки диафрагмы дополнительно давят на стенки пищевода сжимая их.

Образование такого тандема ослабляется при образовании грыжи диафрагмы. Кардия желудка смещается вверх, таким образом диафрагма уже не способна участвовать в антирефлюксном барьере.

Причины

Спровоцировать кардиальную недостаточность могут группы факторов:

Функциональные

• Повышенное давление желудка на сфинктер, что происходит из-за избыточного газообразования, бродильных процессов в органе или переедания.
• Растяжение мышечных структур — является результатом хронической формы панкреатита или ожирения. Постепенное растяжение мышц также может произойти по причине частых гастритов.
• Нарушение иннервации нижнего пищеводного сфинктера может быть связано с повреждением блуждающего нерва при хирургических операциях. Этот нерв отвечает за тонус и расслабление кардии.
• Малоподвижный образ жизни способствует снижению мышечного тонуса.

Органические

К таким причинам относятся факторы, связанные с изменением строения стенок органов вследствие:

• Диафрагмальной грыжи. Сфинктер смещается в грудную клетку и перестает адекватно выполнять свои функции.
• Рубцовых образований на слизистых, возникающих после перенесенных операционных вмешательств или травм.
• Ожоговых травм или неаккуратному применению эндоскопического метода обследования.
• Последствия удаления полипов или прижигания язв.

Нередко рефлюкс диагностируется на поздних сроках вынашивания плода, что обуславливается давлением плода на брюшинные органы. Не стоит паниковать, функциональная недостаточность кардии носит временный характер и самостоятельно исчезает после родов.

Симптоматика

Недостаточность кардии характеризуется совокупностью общих признаков, позволяющих выявить патологию:

• Изжога, возникающая вне зависимости от приема пищи или потребления определенных категорий продуктов питания. Является основным симптомом заболевания.
• Загрудинная болезненность в области расположения желудка.
• Отрыжка воздухом и заброс желудочного содержимого в пищевод, носящие повторяющийся характер.
• Тошнотные позывы, оканчивающиеся рвотным рефлексом с желчными примесями.
• Общее недомогание, проявляется головными болями, головокружениями, возникающими из-за физической активности.
• Кашель, носящий хронический характер, нередко перетекающий в бронхит астматического типа.

При отсутствии лечения, или его несвоевременного начала, клиническая картина будет только ухудшаться.

Сила проявления симптомов зависит от степени дисфункции кардии:

1. Первая. Отмечается неполноценное сжатие клапана, когда розетка кардии смыкается не полностью, на одну треть. Симптоматика не носит яркой выраженности. Однако следует обратить внимание на частую отрыжку воздухом, которая усиливается при плохом пережевывании пищи. Периодически случается изжога.
2. Вторая. Клиническая картина приобретает более выраженный характер. Одновременно с этим, происходит повышение давления брюшной полости, растет количество приступов изжоги, а также имеет место складчатое новообразование на желудочной слизистой.
3. Третья. На последней стадии сфинктер полностью утрачивает свои функции. Появляется обширное воспаление слизистой пищевода. В горизонтальном положении все симптомы усиливаются, иногда мешая спокойному сну. Лечение на этой стадии должно проводиться стационарно.

Диагностика

В диагностике патологий ЖКТ​ важную роль играют инструментальные методы обследования, отличающиеся высокой информативностью и точностью. С целью ее выявления могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

• Фиброгастроскопия. Предполагается проглатывание зонда, оснащенного видеокамерой, через которую на компьютерный монитор выводится картинка внутреннего состояния исследуемого органа. Посредством такой диагностики становится возможным выявление патологий пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки.
• Суточная РН-метрия. Проводится с целью определения кислотного уровня желудочного сока на протяжении суточного периода. Регистрация данных, полученных во время процесса обследования, производится в виде графика.
• Рентгенография. Используется контрастное вещество, чаще всего применяется барий. Такое обследование проводится на голодный желудок в утреннее время суток. Суть процедуры заключается в выпивании контраста с последующей регистрацией снимков в различных положениях тела.
• Монометрия пищевода. Со специальных датчиков снимают различные показатели в пищеводе во время глотка воды. Позволяет определить сократительную функцию пищевода, скоординированность перистальтики с работой сфинктера. Оценивается длительность расслабления, остаточное давление, длительность и скорость сокращения.

Состояние обратное недостаточности кардии называется ахалазия, характеризуется сужением отдела пищевода.

Лечение

Несмыкание кардии желудка нуждается в комплексном лечении, которое подбирается соответственно причине, спровоцировавшей болезнь. Нередко используется схема, при которой сочетаются медикаментозная, диетическая терапия в совокупности с народными методами.

Медикаментозное лечение

• Антибактериальные препараты, актуальные при выявлении хеликобактерии, выступающей основной причиной воспаления.
• Антисекреторные средства, назначаются в случае повышенной кислотности.
• Лекарства обволакивающего действия, обеспечивают защиту желудочных стенок.
• Препараты, содержащие ферменты, необходимые для лучшего переваривания пищи.

Терапия медикаментами может носить симптоматический характер, когда необходимо снять неприятные проявления дисфункции сфинктера. Тогда назначаются группы лекарств:

• Противорвотные.
• Болеутоляющие.
• Пеногасители, подавляющие вздутие и повышенное образование газов.

Народные средства

При тонусе кардиального сфинктера из рациона полностью исключаются напитки, содержащие кофеин. Однако в качестве их альтернативы выступают травяные настои из лекарственных растений валерианы и зверобоя. Терапия народной медициной актуальна только на начальных стадиях болезни, когда отсутствуют осложнения, или во время ремиссии.

Утром натощак, а также перед каждым приемом пищи, рекомендуют выпивать стакан теплой воды.

С целью достижения терапевтического эффекта полезно воспользоваться рекомендациями:

• Сок подорожника способствует нормализации пищеварения.
• Между основными трапезами полезно выпивать настой, приготовленный из корня аира. Для этого 5 граммов сырья заливаются стаканом кипятка.
• Трижды в течение дневного периода выпивают лекарственный настой для желудка, который готовится из перечной мяты, подорожника, зверобоя, ромашки и тысячелистника.
• Высоким терапевтическим эффектом отличаются цветки одуванчика, которые засыпаются сахаром и перетираются с последующим сцеживанием. Полученный сироп разбавляется водой.
• Тмин является незаменимым средством для восстановления и поддержания исправного функционирования желудка. Его можно употреблять в качестве отвара или измельчать и добавлять в каши, употребляемые на завтрак.

Диетическое питание

Правильное и здоровое питание при недостаточности желудочного сфинктера выступает основой всего терапевтического подхода. С целью быстрого выздоровления и предупреждения обострений болезни следует:

• Исключить потребление продуктов, способных спровоцировать понижение тонуса. К ним относятся: шоколадные изделия, напитки с газами, перец, чай, кофе, приправленная пища.
• Отказаться от острых и жирных блюд.
• Полностью исключить потребление спиртной и табачной продукции.

Мясной белок наоборот, способствует повышению тонуса НПС и уменьшению симптомов.

Главным условием полноценного усваивания пищи является ее частое потребление маленькими порциями. Между основными приемами пищи должен соблюдаться минимальный 4-часовой интервал. По окончании трапезы отказаться от принятия лежачего положения, а спать желательно с приподнятым головным концом.

Лечебная гимнастика

Мышечные структуры желудочной кардии с легкостью поддаются укреплению. Для этого применяются специально разработанные дыхательные упражнения. Особой популярностью пользуется гимнастическая методика Стрельниковой, которая предполагает выполнение тренировок дважды в течение дня: утром и вечером до трапезы, а также по истечении полутора часов после ее окончания, по 1500 вдохов.

Как профилактика гимнастика выполняется в утренний или вечерний суточный период. Такие дыхательные упражнения способствуют укреплению тела и оздоровлению внутренних органов за счёт усиленного притока крови.

Не менее полезными станут обычные дыхательные упражнения при недостаточности кардии желудка:

• Тренировка должна проводиться на голодный желудок, поскольку любая активность, совершаемая на заполненный орган пищеварения, способствует ослаблению сфинктера, что объясняется давлением желудочного содержимого на клапан.
• Лёгкие являются, пожалуй, единственным органом, который поддаётся внешнему управлению. По данной причине начинать гимнастику нужно с обычных вдохов и выдохов.
• Упражнения должны выполняться одновременно грудным и брюшным дыханием, когда в дыхательный процесс становятся вовлеченными мышечные структуры брюшной полости.
• Вдохи и выдохи должны производиться с соблюдением различных скоростных режимов.

Если болезнь протекает на последних стадиях, то перечисленные гимнастические упражнения становятся бесполезными.