Можно ли парить ноги при диабетической стопе. Сахарный диабет. Использование специальных стелек

По данным последних научных исследований, те или иные поражения ног встречаются у 30-80% людей, страдающих сахарным диабетом, а ампутации нижних конечностей у этой группы больных производятся в 15 раз чаще, чем в общей популяции. Звучит угрожающе, не правда ли? Но этих неприятностей можно избежать, выполняя ряд несложных, но обязательных правил по уходу за ногами. Вот перечень простых советов, следование которым позволит не допустить «неприятностей» с ногами.

1. Ежедневно осматривайте свои ноги.

Необходимо тщательно осмотреть ступню, особенно подошвенную часть, межпальцевые промежутки.

Пожилым людям и лицам с избыточным весом можно рекомендовать использовать зеркало, установленное на полу. В крайнем случае, попросите провести осмотр ваших родственников. Эта процедура позволяет своевременно обнаружить ранки, трещины, потертости.

2. Будьте внимательны к появлению грибковых заболеваний и воспалительных явлений между пальцами ног и на ногтях (это можно определить по изменению цвета или структуры кожи, ногтей или белому налету). Если у вас появились сомнения - не теряйте времени и обратитесь к врачу

3. Ежедневно мойте ноги теплой водой, но не парьте их в воде, так как горячие ванны приводят к смыванию защитного слоя кожного покрова и его пересыханию. Убедитесь, что вода теплая, а не горячая. Температура воды должна быть 30-35 градусов.

4. Используйте мыло, соответствующее типу вашей кожи (для нормальной кожи, сухой или жирной).

5. Не используйте средства, содержащие спиртовые добавки (состав указан на упаковке!), потому что

они не только пересушивают кожу, но и могут вызвать ожог.

6. После мытья надо насухо вытереть ноги, не растирая, а промокая кожу, особенно в межпальцевых промежутках.

7. Сухая, шелушащаяся, растрескавшаяся кожа является сигналом и предостережением - «ваши стопы слишком сухие», а это повышает риск повреждения и инфицирования. Регулярно смазывайте стопы жирным кремом. Крем не должен попадать в межпальцевые промежутки, а если это произошло, удалите его салфеткой.

8. «Грубую» кожу в области пяток и «натоптыши» необходимо регулярно удалять с помощью специальной косметической пилки для сухой обработки. Не нужно пытаться удалить мозоли за один прием.

9. Почаще обновляйте приспособления для обработки ног, так как в них может появиться грибок.

10. Если на ногах имеются мозоли, нельзя пытаться избавиться от них с помощью мозольного пластыря или специальных мазей и жидкостей, так как эти средства могут содержать вещества, повреждающие кожу. Нельзя срезать мозоли на ногах!

12. При обработке травм на стопах нельзя применять йод, «зеленку», спирт и «марганцовку». Они противопоказаны из-за того, что обладают дубящими свойствами и ухудшают заживление ран, к тому же сами по себе могут вызывать ожог, а также окрашивают рану, скрывая происходящий патологический процесс.

13. При порезах, ссадинах или потертостях место повреждения на ногах надо промыть раствором хлоргексидина 0,05% или диоксидина 1%, наложить на рану стерильную повязку или специальную салфетку. Зафиксировать повязку бинтом или нетканым пластырем. Нет смысла обрабатывать раны инсулином, так как он не обладает никаким заживляющим действием.

14. Если ноги мерзнут, не следует согревать их с помощью грелок, электронагревательных приборов или батарей парового отопления. Температурная чувствительность может быть снижена, и вы не почувствуете ожога. По этой же причине нельзя принимать горячие ножные ванны.

15. Для согревания ног носите теплые носки (из хлопка). Следите, чтобы резинка не была слишком тугой и не оставляла следа на коже голени.

16. При уходе за ногтями и кожей стоп нельзя пользоваться никакими острыми предметами (ножницами, мозольными ножами, бритвенными лезвиями, щипцами). Это одна из самых частых причин травмы, тем более, что при сниженной болевой чувствительности ее можно не заметить.

17. Обработка ногтей должна производиться только с помощью пилки. Край ногтя нужно опиливать горизонтально, оставляя нетронутыми углы. Если выстригать углы ногтя или слишком закруглять их пилкой, то это может привести к формированию так называемого вросшего ногтя, который потребует длительного специального лечения.

18. Регулярно разминайте пальцы ног и сгибайте стопы по 5 минут 2-3 раза в день. Запомните: не следует на длительное время скрещивать ноги, так как это нарушает нормальный кровоток.

19. Упражнения улучшают циркуляцию крови. Займитесь ходьбой, танцами, плаваньем, или ездой на велосипеде. Гуляйте ежедневно минимум 30 минут.

20. Следите за тем, чтобы ногам было удобно в обуви. Носите обувь с закругленным носком и низким каблуком. Обувь должна быть просторной, с мягкой стелькой, ступня не должна быть зажата. Никогда не надевайте обувь на босую ногу.

21. Осторожно относитесь к новой обуви: в первый раз следует надевать ее не более чем на один час и ни в коем случае не следует разнашивать меньшую по размеру. Подбирайте обувь во второй половине дня: вы сможете более точно определить размер,- так как ноги к этому времени отекают.

22. Нужно принять за правило проверять внутреннюю поверхность обуви перед тем, как ее надеть: не попали ли внутрь какие-либо посторонние предметы, способные поранить ногу, не завернулась листелька, не проступают ли гвоздики.

23. Носки или колготки следует менять ежедневно. Необходимо следить, чтобы носки не сбивались в обуви.

24. Предпочтительнее использовать белые носки из хлопка, на них сразу можно заметить следы возможных ранок (следы крови или гноя).

27. Следует помнить, что курение еще больше ухудшает кровоснабжение ног. Заслуживают ли ваши сосуды и легкие такого пренебрежительного отношения?

И, в заключение , необходимо напомнить, что все мероприятия по предотвращению и устранению возникших осложнений не имеют смысла без постоянного поддержания уровня глюкозы крови на значениях, максимально близких к нормальным. Нейропатия может быть следствием не только сахарного диабета, но и регулярного употребления алкоголя. В связи с этим избыточного употребления алкоголя надо избегать. Помимо уровня сахара пациентам с сахарным диабетом надо помнить, что к атеросклерозу (сужению сосудов) приводят: высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина, избыточный вес. Все эти проблемы требуют своевременного выявления и устранения.

При сахарном диабете поражаются многие органы и системы человеческого организма. Ноги – одна из мишеней, по которым бьет болезнь. Из-за высокого уровня сахара происходят необратимые изменения в нервах и сосудах, питающих стопы кровью. Именно поэтому правильный уход за ногами при сахарном диабете имеет огромное значение.

Причины поражения ног у диабетиков

Диабетическое поражение нервов – нейропатия.Со временем под воздействием высокого сахара повреждаются нервные окончания стоп. Это ведет к нарушению в них чувствительности. Диабетик теряет способность ощущать боль, давление, температуру.Возможностью чувствовать боль очень важна для человека, так как боль предупреждает о болезни, об опасности. Когда теряется эта способность, то очень легко не заметить раны или даже язвы на ногах. Именно поэтому ноги у диабетиков при нейропатии не болят, и они поздно обращаются для их лечения;
Диабетическое поражение сосудов – ангиопатия.При сахарном диабете ухудшается функция кровеносных сосудов во всем организме. Особенно поражаются мелкие (периферические) сосуды ног, это ведет к нарушению микроциркуляции и гипоксии клеток.Вследствие чего кожа ног у диабетиков очень сухая и неэластичная. Такая патологическая сухость не снимается увлажняющим кремом и становится причиной появление трещин, в которые попадает инфекция. Развиваются раны, которые из-за недостатка микроциркуляции заживают очень долго;
Диабетическое поражение суставов – артропатия.Нарушение обмена глюкозы белков приводит к нарушению хрящевой ткани развитию гиперостозов. Поэтому у диабетиков часто болят суставы нижних конечностей, особенно при ходьбе. Начинается артропатия с отека и покраснение стопы. С годами появляется деформация пальцев, наблюдается выраженный отек стопы. В тяжелых случаях происходят вывихи, подвывихи, переломы, в результате этого стопа укорачивается и уширяется.

В современной медицине все разнообразие диабетических поражений принято обозначать единым термином – «диабетическая стопа».

Проявление симптомов

Проявлений диабетического поражения ног множество. Некоторые из них больной может не отнести на счет осложнений диабета, или даже не заметить. Ввиду этого каждый диабетик должен знать симптомы поражения ног при диабете.

Они следующие:

сухость кожи, которую нельзя преодолеть кремом;
шелушение и зуд кожи ног;
гиперпигментация и депигментация кожи голени;
чрезмерное образование мозолей (гиперкератоз);
выпадение волос на голени у мужчин;
изменение формы и утолщение ногтей;
отек лодыжек;
кожа ног бледная и холодная на ощупь (редко наоборот синюшная и теплая);
грибковое поражение кожи стоп и ногтей;
онемение нижних конечностей;
боли в ногах;
нарушение тепловой, тактильной и других видов чувствительности.

Если не обратить вовремя внимание на перечисленные выше симптомы, то возникают тяжелые последствия диабетического поражения ног.

А именно:

незаживающие безболезненные язвы и раны;
абсцессы, флегмоны;
артропатия;
остеомиелит (нагноение костей);
генгрена.

Характеристика боли в ногах при нейропатии

Ноги при сахарном диабете болят и при ходьбе, и в покое, особенно донимают больного ночью. Как правило, они средней интенсивности, но со временем усиливаются и мешают диабетику вести привычный образ жизни. Локализируются боли в стопах и голенях, реже болят крупные суставы (при диабетической артропатии). При данной болезни, кроме того что у диабетика болят ноги, так же наблюдаются симптомы: судороги, покалывание, онемение, слабость в ногах, уменьшение чувствительности, отеки ног.

Причины выше описанных симптомов могут быть различны и не всегда вызваны развитием диабета – это и патология суставов, поражения нервов или сосудов, болезни вен, остеохондроз. Для правильной постановки диагноза и выявления истинной причины доктор обязательно рекомендует пройти обследование.

Лечение боли в ногах бывает разным и зависит от первичного заболевания. Например, препараты, которые применяются для терапии заболевания суставов, не помогают снять болезненные ощущения в ногах при диабете.

Отеки ног при диабете так же имеют разные причины. Часто диабетики имеют сопутствующие болезни сердца, а, как известно, при сердечной недостаточности под вечер появляются отеки стоп и голеней. Так же отеки могут быть из-за варикоза вен нижних конечностей. Для диабетического поражения почек характерны утренние отеки ног.

Обследования ног при сахарном диабете

Очень важно вовремя прийти к доктору для диагностики осложнений диабета. Больной может прицельно обследовать нижние конечности в «Кабинете диабетической стопы». Где работают специально обученные эндокринологи, сосудистые хирурги и медицинские сестры.

Доктора диагностируют степень поражения ног, корректируют лечение диабета, а также назначают специфическое лечение нейро — и ангиопатии. Медицинские сестры данного кабинета обучают больных правильному уходу за ногами, проводят гигиеническую обработку ног (срезают мозоли, накладывают лечебные крема и т.д.).

Проходить обследование в «Кабинете диабетической стопы» при первичной постановке диагноза «сахарный диабет», далее не реже 1 раз в год при нормальном самочувствии.

Исследования, проводимые в кабинете:

осмотр, с обязательной проверкой пульса на нижних конечностях;
проверка неврологических рефлексов;
ультразвуковое исследование сосудов ног;
проверка болевой, тактильной, температурной и вибрационной чувствительности;
электронейромиография.

Даже незначительное изменение в состоянии (появление новых симптомов) или небольшое воспаление на коже ног – повод обратится на консультацию к врачу в течение суток.

Внимание и уход

Уход за ногами при диабете заключается в соблюдении нескольких нетрудных, но очень важных правил:

Каждый день диабетику необходимо тщательно осматривать свои ноги, особенно стопы, подошвы, промежутки между пальцами с по средствам зеркала, установленного на полу или прибегнув к помощи близких. При осмотре необходимо выявлять даже мелкие царапины, порезы, волдыри, трещины и другие дефекты кожи, которые могут стать воротами для проникновения инфекции.
Диабетик ежедневно должен мыть ноги теплой водой с нейтральным мылом, особенное внимание нужно уделить межпальцевым промежуткам. Вытирать их надо промокательными движениями мягкого полотенца.
При появлении первых симптомов грибковых заболеваний, особенно между пальцами, таких как шелушение, белый налет, покраснение, зуд. Нужно обратиться к дерматологу, он назначит лечение, как правило, в виде противогрибкового крема.
Больному сахарным диабетом ежедневно необходимо осматривать свою обувь на наличие попавших посторонних предметов, разрывов стельки и других дефектов, которые могут натереть или поранить кожу ног. Любые стельки с выступами категорически противопоказаны при диабете, так как они могут незаметно способствовать образованию мозолей, пролежней, язв.
С большой осторожностью обрабатывайте ногти на ногах, для этого лучше использовать пилочку, а не ножницы. Спиливайте ногти прямо, уголки лучше закруглять и не оставлять острых краев, так как они могут поранить другие пальцы. Если ногти утолщаются с помощью пилки нужно стачивать их сверху, оставляя всего 2-3 мм толщины. Слишком толстый ноготь при ходьбе будет давить на нежное ногтевое ложе и вызовет пролежень.
Для согревания ног лучше пользоваться теплыми носками, но не горячей ванночкой или грелкой. У диабетиков снижена тепловая чувствительность, поэтому они не чувствуют ту температуру воды, которая может привести к ожогу. По этой же причине диабетикам нельзя парить ноги.При мытье ног также нежно избегать очень низких или очень высоких температур. Сначала воду в ванне проверяете рукой и только после того как убедитесь, что она не горячая погружайте ноги.
Если обнаружили травму, то помните, из-за дубящего свойства при диабетической стопе противопоказаны спиртовые растворы «зеленки», йода, а также спирт и марганцовка. Поэтому все повреждения нужно обрабатывать специальными лечебными кремами, 3%-раствором перекиси водорода, средствами хлоргексидин, бетадин, мирамистин и наложить не тугую стерильную повязку.
Как правило, у диабетиков очень сухая кожа на стопах. Ее после мытья обязательно нужно смазывать питательным жирным кремом для ног. Для этих целей так же подходят крема на основе растительных масел. Еще полезно наносить ежедневно на кожу ног профилактические кремы с мочевиной.
При появлении ороговевшей кожи ее нужно обрабатывать пемзой. В этом случае это наилучшее средство. Однако пемзу нужно часто менять, так как в ней самой может появиться грибок. Пользоваться для этой процедуры ножницами или лезвием нельзя. После обработки обязательно кожу нужно смазать питательным кремом.
Не используйте для удаления огрубевшей кожи пластыри типа «Салипод», средства от мозолей, режущие инструменты.
Носите только удобную обувь. Забудьте о покупке обуви, которую необходимо разнашивать. Откажитесь от сандалии с ремешком между пальцами. При деформации стоп носите ортопедическую обувь. Никогда не носите обувь на босую ногу, штопаные или грязные носки или чулки, не ходите босиком.
Гуляйте каждый день пешком в удобной обуви не меньше 30 минут. Делайте массаж и гимнастику для голеней и стоп. Откажитесь от курения.

Для эффективного лечения и профилактики диабетической стопы поддерживать нормальный уровень сахара в крови и соблюдать правила ухода за ногами. Это поможет избежать таких грозных осложнений как флегмона и гангрена.

УХОД ЗА НОГАМИ ПРИ ДИАБЕТЕ

Ноги при сахарном диабете требуют особого внимания. При декомпенсированном сахарном диабете на ногах, как и в других частях тела, поражаются мелкие сосуды и нервы. Если страдают сосуды — нарушается нормальное кровоснабжение конечностей. В результате ранки

На ногах плохо заживают, гноятся, могут образовываться трофические язвы. Так как при поражении нервов снижается чувствительность, то человек не чувствует боли и не замечает мелких травм, потертостей, опрелостей, поэтому легко может занести инфекцию, которая вызывает тяжелые осложнения.

Условно выделяют «большие» и «малые» поражения стоп, возникающие при этом заболевании.

К «малым проблемам» относятся:

Гиперкератоз (избыточное образование мозолей);

Утолщение и изменение формы ногтей;

Грибковое поражение ногтей и кожи (особенно межпальцевых промежутков);

Онемение стоп и другие нарушения чувствительности;

Боли в ногах, которые могут быть вызваны разными причинами: поражением нервных окончаний и сосудов, болезнями суставов, заболеваниями вен. Для выяснения причины болей желательно специальное обследование.

К «большим проблемам» относятся:

Незаживающие раны и язвы на ногах;

Особая форма поражения суставов — диабетическая остеоартропатия;

Инфекционные процессы: абсцесс и флегмона (нагноение подкожной клетчатки), остеомиелит (инфекционный процесс в кости).

Эти осложнения можно предотвратить, если знать хотя бы минимум правил ухода за ногами:

1. Ежедневно мыть ноги, вытирать их насухо полотенцем, тщательно просушивая кожу между пальцами.

2. Ежедневно осматривать стопы, чтобы вовремя заметить царапины, потертости и ранки.

3. Не обрезать ногти слишком коротко.

4. Не ходить босиком.

5. Держать ноги в тепле, беречь их от сырости.

6. Не согревать ноги при помощи горячих ванн, электроприборов, грелок и т. п. — при сниженной чувствительности легко получить ожоги.

Не парить ноги!!

7. При изменении цвета стоп, появлении на них отечности или повреждений немедленно обратиться за медицинской помощью.

8. Каждый день выполнять упражнения для ног.

Поговорим об этих правилах подробнее.

Подошвы стоп можно легко осмотреть с помощью зеркала. Если вы сами не можете сделать это, попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть ваши ноги.

Не подвергайте ноги воздействию очень высоких и очень низких температур. Воду в ванной сначала проверяйте рукой, чтобы убедиться, что она не очень горячая. Если ноги мерзнут по ночам, надевайте теплые носки, но не пользуйтесь грелками или другими горячими предметами!

Ежедневно осматривайте свою обувь — не попали ли в нее посторонние предметы, не порвана ли подкладка. Все это может поранить или натереть кожу ног. «Магнитные стельки» (с выступами) категорически противопоказаны при сахарном диабете: нередки случаи, когда они приводят к образованию язв. Покупайте только ту обувь, которая с самого начала удобно сидит на ноге; а не ту, которую нужно разнашивать (или растягивать). Не носите обувь с узкими носками или такую, которая сдавливает пальцы. При значительной деформации стоп требуется изготовление специальной ортопедической обуви. Никогда не надевайте обувь на босую ногу. Очень важно подбирать чулки или носки точно по размеру и ежедневно менять их. Нельзя носить заштопанные носки или носки с тугой резинкой.

При травмах йод, марганцовка, спирт и зеленка противопоказаны. Никогда не пользуйтесь химическими веществами или препаратами для размягчения мозолей (типа пластыря «Салипод») и не удаляйте мозоли режущими инструментами (бритва, скальпель и т. п.). Для этой цели используйте пемзу и подобные специальные приспособления.

При сухости кожи ног смазывайте их (но не межпальцевые промежутки) жирным кремом (содержащим персиковое, облепиховое и подобные масла) или любым детским кремом

Существует специальный комплекс упражнений для ног , которые помогают сохранять их «в форме».

Лучшим упражнением, конечно, считается ежедневная ходьба в ускоренном темпе — продолжительностью от 30 минут до 1 часа. Хорошо, если вы увеличиваете дистанцию каждый день, а возвращаясь с прогулки, быстро поднимаетесь по лестничному пролету, используя при этом только подъем свода стопы. Но если по каким-либо причинам много ходить вы не можете, по крайней мере не забывайте выполнять упражнения.

1. Держась за спинку стула, присядьте как можно глубже 10 раз. Спина при этом должна быть прямая.

2. В положении стоя упритесь ладонями в стену. По ставьте ноги так, чтобы туловище было немного наклонено вперед. Стопы должны полностью соприкасаться с поверхностью пола. Согните руки 10 раз, держа при этом спину и ноги выпрямленными. Упражнение помогает предотвращать судороги мышц ног.

3. Поднимитесь на носочки и опуститесь на пятки 20 раз. В то же время попытайтесь переносить центр тяжести с одной ноги на другую.

Теперь присядьте, поднимите ноги на доступную высоту

До упора вытяните пальцы ног вперед (20 раз) и с усилием на себя (20 раз)

Теперь круговые движения ног вправо и влево (20 раз)

Поставить стопы на ребро, развести колени в стороны, сделать несколько движений, как при ходьбе.

Бросить мятую газету на пол и пальцами ног разорвать ее как можно мельче, потом собрать в ведро

4. Сядьте на стул и встаньте. Повторите так 10 раз. Руки при этом должны быть скрещены на животе.

5. Держась за спинку стула, поочередно поднимайтесь на кончики пальцев правой и левой ног.

6. Встаньте одной ногой на возвышение, например на большую книгу. Держась за стул или стол, сделайте 10 махов вперед-назад другой ногой. Смените положение ног и повторите упражнение.

7. Сядьте на пол, отклонитесь немного назад и упритесь руками в пол позади себя. Встряхните несколько раз стопами до появления чувства теплоты и расслабленности.

Если делать гимнастику каждый день в течении месяца, восстанавливается кровообращение ног, ноги становятся "теплыми"

При упорном кожном зуде, заусенцах, микротрещинах, фурункулезе, гнойничках, сухих мозолях, гиперкератозах следует заняться профилактикой. Хороший способ — общие ванны с лекарственными травами. На одну ванну необходимо в среднем 150-200 г сухого растительного сырья.

Сбор для ванн

Три части цветов бузины, 2 части листа смородины, 2 части листа крапивы, 2 части цветов пижмы, 4 части травы хвоща, 5 частей травы череды. Двести граммов сбора заваривают 3-5 л горячей воды и кипятят 10 минут на малом огне, процеживают и выливают в ванну. Ванна должна быть не горячая (26-38 °С), продолжительность — 10-15 минут. Принимают ванны 3 раза в неделю, курс — 10-12 процедур.

Ванночки с сушеницей топяной

При трофических изменениях в ступнях (ломкость ногтей, трещины, гиперкератоз), свойственных сахарному диабету, рекомендуются ножные ванны: 50 г измельченной травы добавляют в ведро кипятка, настаивают по мере остывания 1-1,5 часа.

Ванночки китайские

При диабете можно делать ножные ванночки из теплой воды (до 40 °С) с добавлением медного купороса— примерно 1 ч. ложка на 3 л воды. Ванночки принимать в течение 10-15 минут, не менее 1 раза в неделю. Купоросные ванны — очень сильный антисептик, а ноги — самое больное место при диабете.

Кроме ванн можно также делать ванночки и компрессы с лекарственными травами.

Листья земляники обладают отличным ранозаживляющим действием. Поэтому свежие и сухие распаренные листья, приложенные к гнойным ранам и застарелым язвам, хорошо очищают от гноя и способствуют заживлению.

Одну чайную ложку измельченных листьев земляники настаивать 4 часа в 1 стакане кипятка, процедить. Делать компресс 1-2 раза в день.

Сок ягод и раздавленные ягоды — также хорошее наружное средство при экземах, сыпях и небольших ранах.

Две чайные ложки сухих листьев толокнянки настаивать 2-3 часа в 2 стаканах холодной кипяченой воды. Принимать по 1/2 стакана 2-4 раза в день, а также делать компресс на пораженное место.

Две чайные ложки толокнянки кипятить 15 минут в 0,5 л воды, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1 ст. ложке через 3-4 часа, одновременно накладывая теплые компрессы на 30-40 минут.

Листья подорожника обладают антисептическим, противовоспалительным, обезболивающим, рано-заживляющим действием. Настой листьев пьют при кожных заболеваниях (сыпь, угри, лишаи). Он обладает противомикробным действием и служит хорошим средством для промывания гнойных ран и язв, способствует быстрому их заживлению. Одну столовую ложку сухих листьев подорожника настаивать 2 часа в 1 стакане кипятка, процедить. Принимать по 1 ст. ложке за 20 минут до еды 4 раза в день. Две столовые ложки вымытых свежих измельченных листьев завернуть в марлю. Прикладывать при воспалительных процессах кожи на пораженное место.

И пусть ваши ножки никогда не болят!!

Сахарный диабет является сложным и тяжелым заболеванием, которое трудно поддается лечению и часто сопровождается различными осложнениями. В первую очередь от этого недуга страдают нижние конечности, так как под действием повышенного уровня глюкозы в крови происходит повреждение нервных окончаний и нарушение в них кровообращения. Поэтому уход за ногами при сахарном диабете очень важен и происходить он должен по определенным правилам.

Зачем ухаживать за ногами при СД?

Сахарный диабет является серьезной патологией, развитие которой влияет на весь организм в целом. Однако как уже говорилось выше, в первую очередь эта болезнь поражает крупные нервные волокна и сосуды, которые располагаются в нижних конечностях. В результате этого начинает развиваться диабетическая полинейропатия , которая характеризуется снижением чувствительности кожных покровов.

Сначала больной может ощущать периодические покалывания в ногах и онемение. Затем он перестает ощущать прикосновения и боль, а далее исчезает его способность различать температуру. Это, в свою очередь, приводит к тому, что больной даже и не замечает того, что ударился ногой или порезал ее. А любые травмы при СД являются опасными, так как они могут привести к развитию гангрены, лечение которой проводится только хирургически, путем частичной или полной ампутации конечности.

Гангрена – это тяжелое осложнение сахарного диабета. И возникает она по причине того, что при СД нарушается обмен веществ и замедляются регенерационные процессы, на фоне чего раны, возникающие на теле, заживают очень долго. И если в открытую рану попадает инфекция (стопы являются самыми уязвимыми перед инфекциями, так как «получить» их можно просто, пройдя по полу босиком), она начинает гноиться и на ее месте появляются трофические язвы, которые поражают не только мягкие ткани нижних конечностей, но и мышечные волокна.

Постепенно язвы начинают распространяться по всем конечностям и провоцируют развитие абсцесса и сепсиса. При сахарном диабете 2 типа такие осложнения случаются редко. Однако не стоит забывать, что СД2 может легко перейти в СД1. И чтобы избежать появление подобных осложнений, ухаживать за ногами необходимо сразу же после постановки диагноза.

Правильный уход за ногами при сахарном диабете обеспечивает надежную профилактику развития осложнений

Важно знать, какими именно симптомами проявляется диабетическая нейропатия, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу, в случае ее возникновения. А проявляет себя эта болезнь так:

нижние конечности периодически немеют и постоянно мерзнут;
в состоянии покоя в ногах отмечается жжение, боль и дискомфорт;
размер ноги уменьшается и стопа деформируется;
раны не заживают.

Скорость развития данной патологии зависит от возраста пациента и течения болезни. Однако считается, что одним из самых главных провоцирующих факторов этого недуга является слишком высокий уровень сахара в крови. Поэтому диабетикам очень важно постоянно осуществлять контроль над сахаром и строго соблюдать все рекомендации врача.

Следует отметить, что еще одним частым осложнением сахарного диабета является грибок стопы. Так как защитные функции организма снижены, его развитие происходит очень быстро. А в силу того, что пациент не замечает признаков развития грибка, это приводит к его обширному распространению.

Избавиться от грибка стопы очень сложно, тем более диабетикам, так как им противопоказан большой спектр лекарственных препаратов. И чтобы избежать его развития, необходимо также соблюдать правила ухода за ногами.

Основные правила ухода за ногами

Чтобы избежать развития осложнений на фоне сахарного диабета, больным необходимо не только постоянно контролировать уровень сахара в крови, но и регулярно осуществлять уход за ногами. Ежедневно диабетикам рекомендуется осматривать ступни и межпальцевые промежутки на предмет трещин и ран. В том случае, если диабетику сложно самостоятельно производить осмотр конечностей в силу ограниченной подвижности, для ежедневного осмотра можно использовать напольное зеркало.

Важно! Если во время осмотра вы заметили неприятный запах от своих ног, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Данный симптом может свидетельствовать о развитии грибка или гнойных процессов.

Помимо ежедневного осмотра ступней, необходимо придерживаться и других правил, которые включает в себя памятка для диабетиков:

Ни в коем случае нельзя ходить босиком ни дома, ни в бассейне, ни на пляже. Везде нужно ходить в закрытой обуви (если дома, то в тапочках). Это позволит избежать случайного травмирования стоп.
В том случае, если у диабетика постоянно мерзнуть ноги, ему следует носить теплые носки. Но при их выборе следует обязательно обращать внимание на резинку. Она не должна быть слишком тугой и пережимать конечности, так как это приведет к еще большему нарушению кровообращения в них. Если подобрать такие носки не получается, выйти из данной ситуации можно легко, просто сделав несколько вертикальных разрезов на резинке каждого носка. При этом помните, что ни в коем случае для согревания ног нельзя использовать грелки. Так как чувствительность конечностей понижена, можно незаметно получить ожог.
Мыть ноги необходимо каждый день теплой водой (не более 35 градусов). При этом нужно использовать антибактериальное мыло. После проведенной процедуры конечности следует вытирать сухим полотенцем, уделяя особое внимание коже между пальцами.
Ежедневно стопы нужно обрабатывать кремами, в составе которых находятся мочевина. Она обеспечивает глубокое увлажнение кожных покровов и способствует повышению процессов регенерации. При нанесении крема необходимо следить за тем, чтобы он не попадал в межпальцевые промежутки. В том случае, если крем все-таки попал на кожу между пальцами, его необходимо убрать при помощи сухой салфетки.
Если отмечается чрезмерная потливость нижних конечностей, после мытья ног стопы следует обрабатывать тальком или детской присыпкой.
Нельзя обстригать ногти ножницами или щипцами. Использование острых предметов может стать причиной получения микротравм, которые затем спровоцируют развитие серьезных осложнений. Для обработки ногтей лучше всего использовать стеклянные пилочки. При этом особое внимание нужно уделять уголкам, закругляя их. Это позволит избежать врастания ногтя в кожу и ее травмирования.
Каждый день нужно устраивать пешие прогулки. Они способствуют улучшению кровообращения в конечностях и обеспечивают профилактику тромбофлебита.
Грубую кожу на пятках, мозоли и натоптыши нужно удалять при помощи пемзы. Нельзя использовать для их устранения бритвенные станки и любые другие острые предметы. Если пемзы нет, заменить ее можно косметической пилкой, но только не металлической. Перед проведением процедур нельзя распаривать кожу, а также использовать специальные крема и растворы для удаления мозолей. Так как чувствительность конечностей снижена, имеется высокий риск получения химического ожога.
Если самостоятельная обработка при помощи пилочек и пемзы не позволяет избавиться от огрубевшей кожи, мозолей и натоптышей, обратитесь в кабинет «Диабетическая стопа» в клинике, где вам проведут медицинский педикюр.

Если не закруглять уголки ногтей, это может привести к врастанию ногтевой пластины в кожу, что спровоцирует ее воспаление

Важно! Если вы стали замечать, что ваши мозоли начинают темнеть, то это свидетельствует о внутреннем кровоизлиянии. Если из них начала выделяться жидкость желтого цвета, то это уже говорит о развитии гнойных процессов. Во всех этих случаях необходимо обязательно посетить врача. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, это может привести к печальным последствиям!

Необходимо понимать, что обращаться к врачу необходимо не только в случае того, если появились гематомы и гнойные процессы, а также при образовании:

ожогов;
гиперемии кожи;
изменении цвета кожных покровов;
возникновении отеков.

Обращаться к врачу необходимо даже в том случае, если вы заметили незначительные повреждения стоп. Однако сами диабетики должны уметь самостоятельно оказать себе доврачебную помощь, чтобы избежать осложнений. А что она в себя включает, вы сейчас узнаете.

Обращаться к врачу нужно даже в том случае, если на стопах появились небольшие трещинки!

Оказание доврачебной помощи

У каждого диабетика дома должна быть аптечка, в которой должны находиться лекарственные препараты, необходимые для обработки кожных покровов в случае их повреждения. А именно:

стерильные салфетки;
растворы для дезинфекции ран, например, 3% перекись водорода, Хлоргексидин, Мирастин и т.д.;
бинты, пластыри.

Данные средства необходимо не только держать дома, но и брать с собой в поездки. Если во время осмотра стоп были обнаружены ранки или мелкие трещинки, кожу обязательно нужно обработать. Первым делом необходимо использовать дезинфицирующий раствор. Им следует смочить стерильную салфетку и обтереть ею кожу. Далее необходимо наложить стерильную повязку, только завязывать бинт нельзя, так как он может сжимать нижние конечности, способствуя нарушению кровообращения. В данном случае для его фиксации следует использовать пластыри.

Прежде чем накладывать повязку на стопы, кожу обязательно нужно обработать дезинфицирующим средством!

Более подробно об оказании доврачебной помощи при получении трав стоп обсуждается врачом с пациентами. Даже если диабетик знает, как и чем обрабатывать конечности, чтобы избежать осложнений, после получения травмы следует обязательно показаться специалисту.

Важно! Ни в коем случае нельзя использовать для обработки поверхности травмированных кожных покровов спиртовые растворы, например, йод или зеленку, а также марганцовку. Во-первых, они могут спровоцировать возникновение ожога. А во-вторых, применение этих средств окрашивает кожу, маскируя признаки воспаления и гноения, которые характеризуются покраснением.

Помните, что если вы заметили у себя на стопе какие-либо повреждения, обязательно уменьшите нагрузку на ноги. Меньше ходите и больше отдыхайте. Не носите тесную и неудобную обувь, так как это только усугубить ситуацию.

Что категорически запрещается делать при СД?

Диабетикам необходимо помнить, что в уходе за ногами существуют свои «нет», которые важно учитывать всегда. К ним относятся:

использование спиртосодержащих растворов для обработки ран и трещин, так как они сушат кожные покровы и способствуют развитию осложнений;
подвергать ноги сильному переохлаждению (носить носки рекомендуется даже в летний период);
носить штопанные носки, а также колготки и штаны, имеющие тугие резинки;
распаривать ноги;
носить неудобную и давящую обувь (при сахарном диабете рекомендуется носить ортопедическую обувь, которая изготавливается индивидуально);
использовать для устранения огрубевшей кожи, натоптышей и мозолей острые предметы, например, лезвие или ножницы;
самостоятельно удалять вросшие ногти;
носить одни и те же тапочки на протяжении целого дня;
носить обувь на голую ногу;
использовать магнитные стельки;
более 3 часов подряд носить тяжелую обувь, например, ботинки или сапоги;
использовать жирные кремы, потому что они способствуют скапливанию на поверхности стоп бактерий.

Соблюдать правила ухода за ступнями при СД очень важно! Только так можно избежать негативных последствий развития этого заболевания

Помните, что любые неверные действия в уходе за стопами могут спровоцировать возникновение осложнений в виде сепсиса, абсцесса или гангрены. Поэтому в этом деле важно учитывать все нюансы. Если вы не можете в силу ограниченной подвижности или плохого зрения осуществлять уход за ногами, то вам следует попросить помощи у своих родственников или несколько раз в неделю посещать кабинет «Диабетическая стопа», где вам обеспечат полноценный и правильный уход за ступнями.

Профилактика осложнений

Чтобы предотвратить возникновение осложнений на фоне сахарного диабета, необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия, которые позволят избежать негативных последствий этого недуга.

Профилактика включает в себя:

Соблюдение правил личной гигиены.
Избавление от вредных привычек. Употребление алкогольных напитков и курение являются провоцирующими факторами в развитии сахарного диабета, приводя к его обострению, так как они негативным образом сказываются на кровообращении.
Для ухода за кожей ног можно использовать только те кремы и гели, которые назначил врач.
Для профилактики грибковых заболеваний можно использовать ванночки с отваром ромашки или календулы. Но помните, что при их изготовлении вода не должна превышать 35 градусов и принимать их более 10 минут нельзя.
Не используйте средства нетрадиционной медицины для лечения сахарного диабета и язв на теле. Они могут не только не дать положительных результатов, но и усугубить течение болезни.
Регулярно делайте массаж нижних конечностей, это позволит улучшить в них кровообращение.
Каждый день занимайтесь лечебной гимнастикой (подробно о ней можно узнать у врача).
Следите за своим питанием и контролируйте уровень сахара в крови.

Все эти мероприятия помогут вам предотвратить развитие осложнений и обеспечить надежный контроль над развитием сахарного диабета.

Последнее обновление: Сентябрь 21, 2019