Эндометриоз под маской рака мочевого пузыря. Симптомы и лечение эндометриоза мочевого пузыря

Эндометриоз мочевого пузыря — одно из заболеваний мочеполовой системы, переходящее на мочевой пузырь со внутренних половых органов. Это патологический процесс, связанный с разрастанием слизистой оболочки матки и выходом ее за пределы органа. Эндометрий может прорастать в мышечные ткани матки, придатки, шейку матки, брюшную полость, мочевой пузырь и кишечник. Симптомы заболевания зависят от места развития процесса.

Основной причиной патологического разрастания слизистой выстилки матки является генетическая предрасположенность и нарушения в работе иммунной системы.Обычно эндометриоз возникает у женщин детородного возраста. В период менопаузы и постменопаузы это заболевание обнаруживается значительно реже.

Классификация и стадии заболевания

В зависимости от расположения очагов эндометриоз может протекать в генитальной и экстрагенитальной форме. Различают 4 стадии патологического процесса. При эндометриозе первой степени появляются одиночные очаги на поверхности стенок матки. На следующей стадии обнаруживаются множественные очаги с прорастанием в мышечные ткани. При эндометриозе третьей степени разрастание слизистых оболочек матки распространяется в брюшную полость, патологический процесс характеризуется появлением отдельных спаек. На последней стадии образуются плотные спайки, заболевание поражает близлежащие органы.

Очаги эндометриоза могут иметь различные формы и размеры. На ранних стадиях они имеют круглую форму и размеры в несколько мм. При дальнейшем развитии патологического процесса их диаметр может достигать нескольких см. Очаги имеют бордовый цвет, от окружающих тканей они отделяются светлой рубцовой тканью. При эндометриозе мочевого пузыря в его стенках образуются доброкачественные опухоли. Выявление заболевания может быть затруднено схожестью его признаков с симптомами других патологий выделительной системы.

Основные симптомы и особенности диагностики

При такой патологии мочевого пузыря, симптомы могут быть следующими:

неполное выведение мочи;
гематурия;
боли в области живота, усиливающиеся во время менструации;
чувство тяжести внизу живота;
частые позывы к мочеиспусканию;
появление отеков.

Эндометриоз мочевого пузыря редко выявляется на ранних стадиях. Во избежание перехода патологического процесса в запущенную форму необходимо тщательно следить за своим здоровьем, обращать внимание на первые признаки заболевания и регулярно проходить обследование.

Специфическим признаком заболевания является изменение цвета мочи во второй фазе менструального цикла. Из-за повреждения слизистых оболочек мочевого пузыря урина приобретает красноватый оттенок. Общий анализ мочи выявляет наличие неизменных красных кровяных телец. На поздних стадиях эндометрий прорастает в стенки мочевого пузыря, приводя к появлению постоянной боли.

Для постановки окончательного диагноза врач должен провести опрос и осмотр пациентки, проанализировать характер менструального цикла и назначить необходимые диагностические процедуры. Цистоскопия — осмотр полости мочевого пузыря с помощью эндоскопа. Выполняется процедура под наркозом, так как введение аппарата и наполнение пузыря жидкостью приводит к болевым ощущениям. В наиболее сложных случаях проводят МРТ органов малого таза. Лечение начинают непосредственно после постановки диагноза.

Способы лечения

Медикаментозное лечение заболевания основано на применении гормональных препаратов. Чаще всего это оральные контрацептивы последнего поколения, гестагены, антиэстрогены. Выбор схемы лечения зависит от возраста пациентки и планирования беременности.

Комбинированные гормональные препараты назначают с особой осторожностью ввиду появления нежелательных последствий.

Курс лечения длится от нескольких месяцев до года.

Хирургическое лечение подразумевает удаление части мочевого пузыря, наиболее пораженной очагами эндометриоза. Резекция пузыря проводится почти во всех случаях. Обязательным является санирование, позволяющее предотвратить распространение патологического процесса на другие органы.

Гормональная терапия обычно проводится уже после операции. Она позволяет облегчить состояние пациентки в восстановительный период и избежать рецидива заболевания. Положительный эффект может давать лечение пиявками и рефлексотерапия.

Физиотерапевтические процедуры не являются самостоятельным лечением. Применяют такие вспомогательные процедуры, как воздействие низкочастотного тока, магнитотерапия, радоновые и хвойные ванны. После операции показано санаторно-курортное лечение. От таких процедур, как скипидарные и сероводородные ванны, грязелечение и парафинотерапия, при эндометриозе мочевого пузыря следует отказаться.

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении инфекций и гормональных нарушений.

Особое внимание следует уделять укреплению иммунитета. Полезны легкие физические нагрузки, закаливание. Необходимо пересмотреть свой рацион питания, отказаться от вредных привычек. Неплохой эффект дает употребление отваров и настоев лекарственных растений. При эндометриозе рекомендуется чистотел, календула, ромашка, череда, зверобой. Прием комбинированных оральных контрацептивов позволяет поддерживать в норме гормональный фон организма. Гинеколога необходимо посещать не реже 1 раза в полгода.

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 4 минуты

А А

Есть множество заболеваний, которым подвержены мочевыводящие системы, с которыми, так или иначе, сталкиваются женщины. Одни из них более распространены, к примеру, цистит, когда очень болят почки, другие менее известны, но, тем не менее, являются не менее опасными и сложными.

Эндометриоз мочевого пузыря является довольно редкой болезнью, симптомы и признаки которой необходимо знать каждой женщине. Главный признак эндометриоза – возникновение участков стромальных и эпителиальных клеток в разных органах женского организма.

Поскольку образования вполне соответствует эндометрию, многие изменения, происходящие в них, напрямую зависят от прохождения цикла менструации. По локализации заболевание может носить экстрагенитальный характер или быть расположенным в половых органах. Эндометриоз мочевого пузыря у женщин относится к экстрагенитальным видам.

Причины возникновения

Расположение мочевого пузыря в малом тазу у женщин обуславливает его главную роль при выведении жидкости из организма. Даже небольшие изменения в функционале этого органа могут пагубно повлиять на весь организм человека. У женщин мочевой пузырь находится рядом с наружными и внутренними половыми органами, что обуславливает его вовлечение в патологию половой области.

Эндометрий является слизистой оболочкой матки, клетками которой, при возникновении некоторых условий, происходит активный рост поверхностей и захват соседствующих органов. Мочевой пузырь из-за своей близости к матке поражается экстрагенитальным эндометриозом в первую очередь.

Чаще всего эту болезнь можно встретить у женщин от 18 и до 45лет. Врачи объясняют такую избирательность болезни особым гормональным фоном в женском организме. В остальных случаях эндометриоз мочевого пузыря встречается очень редко, вероятность его возникновения составляет всего 5%.

До недавнего времени заболевание диагностировалось достаточно редко, но с ухудшением экологической обстановки снижаются защитные функции организма и качество окружающей среды, что ведет за собой более частое возникновение эндометриоза.

Относительно степени захвата окружающих органов эндометриоз делится следующим образом:

патологии одиночного образования, когда страдает только мочевой пузырь и все изменения касаются его поверхности;
несколько очагов с прорастанием болезни внутрь мочевого пузыря;
возникновение спаек внутри мочевого пузыря, в просвете;
полное поражение стенок мочевого пузыря и явные спайки.

По размерам эндометриоз мочевого пузыря может отличаться небольшим поражением от пары миллиметров до 7 – 9 см. Часто специалисты диагностируют образование в виде опухолей в просвете, из-за чего происходит его явное сужение. Более того, рубцы, образующиеся при этом процессе, приводит к спайкам в малом тазу.

При прорастании со стороны матки может возникнуть эндометриоз мочеточника. Он представляет собой образование губчатой структуры с ровным контуром, эхогенного характера. По размерам такая патология составляет всего 1,5 сантиметра, но сопровождается гидронефрозом и мегауретером.

Причины возникновения настолько разнообразны, что выделить главные очень сложно. К ним относятся и нарушение гормонального фона, и воспаление в половой сфере, и тяжелые последствия после хирургических операций в области малого таза. В специализированной литературе есть несколько теорий образования такой патологии, при этом придерживаются 3х основных:

теория имплантационная;
эмбриональное развитие;
метапластическое образование.

Но специалисты также не исключают наследственной передачи болезни, поскольку 20% случаев наличие эндометриоза диагностируется у очень молодых девушек без симптоматики со стороны половых органов.

Симптомы

Есть ряд общих симптомов, которые характеризуют любую патологию в организме. В первую очередь специалисты отмечают прогрессирующее протекание болезни. Эндометриоз стихает лишь в некоторых случаях после наступления менопаузы, когда влияние гормонов перестает оказывать активное воздействие на организм. Эндометриоз мочевого пузыря симптомы имеет ярко выраженные.

Общие симптомы

Самым явным симптомом является боль, которая становится сильнее за несколько дней до начала менструации и сразу же проходит после окончания месячных. При тяжелом протекании эндометриоза болевые синдромы могут продолжаться длительное время и сниматься с огромными усилиями.

При какой патологии мочевой пузырь сильно увеличивается по размеру, при этом он оказывает существенное давление на расположенные рядом органы. Его изменение в размерах также находится в прямой зависимости от протекания менструального цикла в организме.

Специфические симптомы

Наиболее характерными симптомами поражения будут следующие:

мутная моча с некоторым количеством хлопьев, с примесями крови;
болевые синдромы постоянного характера или при мочеиспускании, отдающие в малый таз;
хроническое или ночное недержание мочи;
сильные отёки нижних конечностей, лица или туловища.

За пару дней до начала менструального цикла моча становится красной, поскольку эндометрий подвергается усиленному воздействию гормонов. Болевые синдромы в органах малого таза зависят от степени поражения органа и запущенности спаек.

Методы диагностики

При обнаружении симптомов эндометриоза женщина должна обратиться к врачу, которому необходимо озвучить свои подозрения. Для диагностики специалисты очень важно понимать, какой образ жизни ведет пациентка.

Столь же важно исключить фактор передачи болезни по наследству, принять во внимание травматическое повреждение мочеполовой системы и перенесённые прежде заболевания. Если есть проблемы в половой сфере, их обязательно нужно озвучить.

Для врача очень важными станут следующие сведения:

состояние репродуктивной системы женского организма;
регулярность, частота и продолжительность менструального цикла;
наличие или отсутствие воспаления в половых органах;
перенесенные аборты или роды;
гинекологические операции и прочее хирургические вмешательства.

Лабораторные исследования способные диагностировать кровотечение и воспаление мочевого пузыря, а на общем анализе мочи можно получить характеристику всей системы мочевыведения в целом.

Самым распространенным методом стала цистоскопия, проводимая особым прибором через мочеиспускательный канал. Цистоскоп попадает внутрь мочевого пузыря женщины, точно определяет степень поражения болезнью и её характер. Процедура очень болезненная, поэтому ее проводят исключительно в условиях стационара и под общим наркозом. Если по каким-то причинам проведения такой диагностики невозможно, то необходимо пройти диагностику на УЗИ и магнитно-резонансную томографию.

Лечение патологии

Если выявлен эндометриоз мочевого пузыря лечение должно проводиться комплексно и дифференцированно, основываясь на следующих данных:

Эндометриоз лечится как консервативно, так и оперативно. Как только окончена основная терапия, назначается период восстановления, во время которого убирают остаточные явления, восстанавливают трудоспособность и общую активность пациента.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство заключается в резекции мочевого пузыря а, при котором удаляется пораженная часть, и считаются очаги эндометриоза до появления здоровой ткани. Такая процедура позволяет избежать рецидива.

Очень важна не только сама операция, но и послеоперационный период, когда проводится противовоспалительное лечение и укрепляется гормональный фон и общее состояние пациентки.

Медикаментозное лечение

Основным типам консервативный консервативного лечения эндометриоза является применение в прогестинов. Препараты Норколут и Линестренол – самые известные сначала восьмидесятых годов, не потерявшие своей актуальности и сегодня.

Есть и зарубежные аналоги, к примеру, Даназол. Этот аппарат применяют по 400-800 мг в день в течение полугода, а некоторых случаях продлевают терапию до года. Еще одним знаменитым препаратом является Гестринон, который обладает высокой степенью активности в лечении, и оказывает эффект даже в малых дозах.

Рецидив болезни при применении таких лекарств составляет около 18%, но в большинстве случаев происходит ремиссия эндометриоза мочевого пузыря. Хорошим результатом оказалось применение рефлексотерапии и лечение пиявками. Если дополнить консервативную терапию санаторно-курортным лечением и физиотерапией, то результаты могут быть более быстрыми и продолжительными.

Заключение

Любое заболевание лучше предотвращать, чем лечить его последствия. Это относится и к эндометриозу мочевого пузыря. Для профилактики женщинам специалисты советуют не менее 2 раз в год проходить обследование у эндокринолога и гинеколога, а если выявлены гормональное отклонение, не оттягивать начало комплексного лечения. Это может не только повысить качество жизни, но и избежать большого количества проблем со здоровьем в будущем.

Эндометриоз представляет собой заболевание, в основе которого лежат нарушения в иммунной системе, возникающие на фоне отягощенной наследственности. Данное заболевание характеризуется наличием эндометрия в нетипичных местах (типичным местом принято считать полость матки). В настоящее время увеличивается количество женщин, страдающих эндометриозом. Актуальность этого вопроса обусловлена следующими факторами:

преимущественное поражение женщин репродуктивного возраста;
отсутствие высоко эффективного лечения;
дороговизна проводимого лечения;
высокая частота развития инвалидности у пациенток;
комплексное поражение органов и систем этим патологическим процессом.

В настоящее время эндометриоз встречается с частотой 10%. Наиболее часто наблюдается поражение репродуктивной системы (), но в 6-8% случаев может встречаться экстрагенитальный эндометриоз , то есть поражение любых органов, кроме половых.

Виды эндометриоза

Принципиально выделять два основных вида эндометриоза, к которым относят:

генитальный ;
экстрагенитальный .

В каждой из этих групп имеются отдельные подвиды. Так, в первую группу включается наружный генитальный эндометриоз и . Разница между ними заключается в том, что наружный эндометриоз характеризуется тем, что очаги поражения развиваются за пределами матки, а при внутреннем – в толще ее стенки.

Виды экстрагенитального эндометриоза определяются тем органом, в котором развивается поражение. Поэтому выделяют следующие подтипы:

эндометриоз кишечника;
эндометриоз мочевого пузыря;
эндометриоз легких и т.д.

Также один из принципов классификации заключается в том, что указывается стадия заболевания. Принято выделять четыре основных стадии, которые отличаются друг от друга глубиной и распространенностью поражения. Для каждого органа разработана своя адаптированная классификация по стадиям.

Причины развития эндометриоза

В настоящее время окончательные причины развития этого заболевания окончательно не установлены. Поэтому выделяют предрасполагающие факторы, к которым относят:

заброс менструальной крови;
гормональный дисбаланс;
нарушения в иммунном статусе;
поздняя первая беременность и т.д.

Клиническая картина

Симптомы эндометриоза во многом определяются локализацией патологического процесса, а также теми изменениями, которые присущи эндометриоидным гетеротопиями. Это означает, что очаги эндометриоза подвергаются тем же циклическими процессам, что и эндометрий. Поэтому синхронно с менструальными выделениями появляются аналогичные выделения из пораженного органа. Рассмотрим это более детально на конкретных примерах.

Эндометриоз мочевого пузыря проявляется тем, что накануне менструации моча становится окрашенной в красный цвет за счет того, что наблюдаются циклические изменения в слизистой оболочке этого органа. Также женщину беспокоит болевой синдром в эти дни. В общеклиническом анализе мочи также выявляются определенные симптомы этого заболевания. Они характеризуются появлением неизмененных эритроцитов в перименструальный период. В дальнейшем прогрессирование процесса приводит к тому, что эндометриоидные очаги увеличиваются в размерах и прорастают стенку мочевого пузыря. Поэтому развивается спаечный процесс, обуславливающий появление синдрома хронической тазовой боли.

Симптомы эндометриоза кишечника проявляются аналогичными признаками, то есть появляются кровянистые выделения в каловых массах. Причем их появление совпадает с днями предполагаемой менструации, поэтому исследование кала лучше проводить накануне менструации. Выраженность патологического изменений зависит от преимущественной локализации очагов поражения в стенке кишечника. Это может быть поражение тонкой кишки, толстой кишки, в том числе и поражение прямой кишки. Совершенно очевидно, что чем выше находится уровень поражения, тем более измененными будут эритроциты в кале. Как правило, эндометриоидное поражение прямой кишки характеризуется наличие неизмененных эрироцитов и алой крови в кале. Поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики с геморроем, симптомы которого во многом похожи с ректальным эндометриозом. Важный дифференциально-диагностический критерий в этом случае – это цикличность появления симптомов.

Диагностика

Диагностика эндометриоза кишечника и мочевого пузыря основана на визуализации эндометриоидных очагов данных органов. С этой целью показано проведение следующих диагностических процедур:

цистоскопия – визуализация полости мочевого пузыря с помощью эндоскопической техники, введенной через мочеиспускательный канал;
ультразвукового исследования мочевого пузыря , когда выявляют динамику патологических изменений на протяжении менструального цикла;
лапароскопия особенно ценна для определения эндометриоза кишечника, когда могут быть выявлены характерные эндометриоидные глазки;
компьютерная томография используется в наиболее сложных диагностических случаях;
ректороманоскопия – это специфический метод, который хорошо использовать для определения эндометриоидного поражения прямой кишки.

Данные, полученные с помощью этих методов исследования, необходимо оценивать в комплексе с данными клинической картины, а также объективного обследования.

Лечение

Лечение эндометриоза с экстрагенитальными поражениями не отличается от генитального эндометриоза. Оно основано на использовании гормональных препаратов. Поэтому эндометриоз кишечника и мочевого пузыря может лечиться с использованием препарата из любой ниже приведенной группы. Это могут быть:

комбинированные оральные контрацептивы – это наиболее популярная группа препаратов, которые отличаются высокой эффективностью и низкой частотой побочных эффектов, то есть переносимость у них наилучшая;
чистые гестагены;
аналоги гонадолиберина;
антагонисты гонадотропина;
антиэстрогены.

Кишки или мочевого пузыря лечится с использованием комбинированных оральных контрацептивов и чистых гестагенов. Выбор между ними определяется в зависимости от пожеланий женщины относительно беременности. Если женщина планирует беременность в ближайшее время, то есть смысл использовать гестагенные препараты по специальной схеме. Если же беременность не входит в планы женщины с эндометриозом, то желательно назначать комбинированные оральные контрацептивы. Препараты из группы антигонадотропинов и аналогов гонадолиберина необходимо использовать очень осторожно, так как их эффект связан с тем, что они вызывают состояние искусственной менопаузы. Поэтому очень часто развиваются побочные явления, связанные с недостаточностью эстрогенов. Речь идет об остеопорозе, недержании мочи, ишемической болезни сердца и других проявлениях.

Длительность лечения обычно составляет минимум три месяца, однако обычно оно продолжается около года. После проведенного курса может наступить рецидив заболевания, поэтому необходимо проводить постоянную терапию, которая сочетается с периодами отдыха от терапии. Таким образом, лечение проводится циклически. Его необходимо продолжать до возраста естественной менопаузы.

Однако в некоторых случаях возникают показания для проведения оперативного лечения. Оно заключается в удалении того участка органа (мочевого пузыря или кишки), которые наиболее изменен патологическим процессом. Чаще всего выполняется резекция пораженного органа. Во время операции обязательно проводить санацию, так как эндометриоидные очаги могут диссеминироваться по брюшине или другим органам. В итоге это приведет к рецидиву заболевания. В некоторых случаях перед проведением операции показано использовать гормональную терапию. Цель такого комбинированного лечения заключается в том, чтобы уменьшить размер эндометриоидного очага и улучшить результаты операции.

В заключение необходимо отметить, что экстрагенитальный эндометриоз представляет собой серьезный патологический процесс, который сопряжен с определенными диагностическими трудностями. Поэтому очень часто начальные стадии этого заболевания просматриваются. Для того, чтобы этого не было, необходимо хорошо знать ранние признаки этой патологии, а также широко внедрять современные методы диагностики. Они позволят выявлять эндометриоз кишечника, мочевого пузыря и других органов на ранних стадиях. В итоге соответствующее патогенетическое исследование не будет запаздывать. К тому же неправильный диагноз сопровождается назначением необоснованного лечения, что сопряжено со значительными материальными тратами. Поэтому своевременное определение точного диагноза будет являться залогом успешного и правильного лечения, которое значительно улучшит качество жизни человека.

Механизм развития эндометриоза мочевого пузыря у женщин до конца не изучен. Существует несколько гипотез о возникновении этого заболевания:

Имплантационная теория – клетки эндометрия проникают в мочевой пузырь через маточные трубы.
Эндометриальное происхождение – проникновение при проведении хирургических вмешательств, абортов, различных диагностических процедур, во время которых происходит травматизация слизистой матки.
Эмбриональное происхождение – попадание клеток эндометрия в мочевыделительную систему во время внутриутробного развития.
Метапластическая теория – различные клетки трансформируются в эндометрий.

Часто рассматривают вероятность наследственной передачи заболевания.

В большинстве случаев эндометриоз в мочевом пузыре возникает в результате:

воспалительных процессов в органах мочеполовой системы;
некорректного проведения операций;
неправильного питания;
гормонального дисбаланса;
понижения уровня иммунитета.

Стадии течения заболевания

Эндометриоз мочевого пузыря проходит 4 стадии развития. В отдельных случаях одна фаза может не перетекать в другую и иметь хроническую форму.

Стадии развития патологии:

Образования являются одиночными, расположены неглубоко на стенках мочевого пузыря.
Множественные образования, прорастают до середины стенок мочевого пузыря.
Очаги поражения проникают глубоко в стенки мочевого пузыря, в брюшине образовываются спайки.
Стенки мочевого пузыря поражены максимально, затронута большая часть тканей, спайки имеют высокую плотность.

Признаки заболевания

На начальных стадиях патология может проявляться без симптомов. В большинстве случаев характерные признаки заболевания появляются на второй стадии.

Основные проявления эндометриоза мочевого пузыря:

ощущение тяжести в нижней части живота и в органах таза;
частые позывы и непроизвольно мочеиспускание;
затруднения при опорожнении мочевого пузыря;
болезненные ощущения в уретре;
появление осадка в моче;
красный цвет мочи перед началом менструации;
отечность некоторых частей тела (лицо, ноги, туловище);
появление лишнего веса.

На ранних стадиях болевые ощущения у женщин присутствуют не всегда, а только в период перед менструацией и во время нее. Если заболевание протекает долго, и находится в тяжелой форме, то боли присутствуют длительный период и снять их затруднительно.

Способы диагностики

Выявить эндометриоз мочевого пузыря можно только при детальном обследовании. Наличие одного из симптомов должно стать поводом для проведения комплексной диагностики. Для этого применяются следующие методы:

сбор анамнеза (учитываются перенесенные операции, роды или аборты, длительность менструального цикла, состояние репродуктивной системы);
обследование органов мочеполовой системы;
анализ мочи;
цистоскопия;
УЗИ малого таза;
трансуретральная биопсия;
гистологическое исследование биологического материала.

При выявлении эндометриоза мочевого пузыря необходимо проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями органов мочеполовой системы. В случаях, когда поставить точный диагноз затруднительно, проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Очаги патологии различаются по внешнему виду. Их размер может колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Внешне очаги напоминают кистозные образования, полипы. Цвет – от багрового до синего.

Часто заболевание сопровождается развитием доброкачественной опухоли в мочевом пузыре.

Лечебные процедуры

После обнаружения у женщины симптомов эндометриоза мочевого пузыря и постановки соответствующего диагноза лечение должно начинаться незамедлительно. Отсутствие своевременной терапии может привести к развитию различных осложнений.

Лечение осуществляется консервативными методами или при помощи оперативного вмешательства. Выбор конкретного метода зависит от таких факторов, как:

возраст женщины;
планирование беременности в будущем;
психологическое состояние пациентки;
стадии течения болезни и степень распространенности;
наличие спаек и очагов воспаления;
наличие гиперпластических процессов эндометрия и вероятность перетекания в злокачественную форму.

Консервативное лечение эндометриоза мочевого пузыря у женщин предполагает применение гормональных препаратов: прогестагенов, гонадорелинов, антиэстрогенных лекарств и оральных контрацептивов. Прием комбинированных медикаментов следует проводить с особой осторожностью, так как высок риск развития негативных реакций и побочных эффектов. Гормональная терапия приводит к положительному результату у женщин, которые не достигли периода менопаузы.

Длительность курса лечения варьируется в зависимости от стадии течения заболевания, особенностей организма женщины, степени поражения, и определяется лечащим врачом. Минимальная продолжительность приема препаратов – 3 месяца. В большинстве случаев курс терапии длится 1 год. Возможно проведение нескольких направлений применения медикаментов, между которыми делается перерыв. В редких случаях прием препаратов нужно проводить вплоть до наступления у женщины менопаузы.

Хирургическое вмешательство требуется при тяжелом течении эндометриоза мочевого пузыря на последних стадиях его развития, когда патология затрагивает большую часть стенок мочевого пузыря. В процессе операции производится резекция – удаление части органа. Обязательным условием является предупреждение распространения эндометрия на другие органы.

После операции рекомендовано проведение терапии гормональными препаратами. Это позволяет не только ускорить и облегчить протекание послеоперационного периода, но и предупредить повторное распространение патологического процесса.

Повысить эффективность гормонального лечения и облегчить восстановление после хирургического вмешательства можно при помощи методов физиотерапии: рефлексотерапия, бальнеотерапия, магнитотерапия, гирудотерапия.

Эндометриоз мочевого пузыря чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста. Заболевание может появится по самым разнообразным причинам, но чаще всего вызвано проникновением клеток эндометрия в органы мочевыделительной системы. Симптомы этой патологии могут быть сходны с проявлениями других заболеваний и не вызывать беспокойства вплоть до распространения процесса на глубокие слои тканей органа. Для предупреждения и своевременного выявления болезни необходимо регулярно проходить комплексное обследование мочеполовой системы. Длительное течение эндометриоза и отсутствие терапии может приводить к различным нежелательным последствиям.

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание. Суть его в том, что эндометрий (слизистая внутри матки) – разрастается и переходит в близлежащие органы малого таза или брюшную полость. При этом страдают матка, пупок и мочевыводящие органы.

Эндометриоз мочевого пузыря у женщин – заболевание, которым болеют в репродуктивном возрасте (18–45 лет). Болезнь переходит в стадию ремиссии с наступлением менопаузы.

Как возникает эндометриоз?

Каждый месяц, во время менструального цикла, слизистая матки отслаивается и выходит вместе с кровью. Затем, по окончании критических дней, начинается рост эндометриальных клеток, который длится до начала следующего цикла, чтобы затем вновь выйти наружу. Это нормальный процесс, называемый физиологической гипертрофией эндометрия. Если месячные не наступают, рост клеток слизистой продолжается. Это явление называется гиперплазией.

Почему же возникает гиперплазия? Причины усиленного роста эндометриальных клеток следующие:

Гормональный дисбаланс. Увеличивается количество эстрогенов, которые помогают эндометрию восстанавливаться после менструации. Количество прогестерона, который тормозит рост клеток слизистой, уменьшается.
Нарушение углеводного баланса, что приводит к ожирению. Жировая ткань также продуцирует эстроген.
Сбой в работе яичников, где вырабатываются гормоны.
Сахарный диабет, хронические инфекционные заболевания, ослабление иммунитета.
Воспалительные процессы половых органов.
Генетическая предрасположенность. 1/5 часть всех заболеваний диагностируется у 20-летних.
Частые аборты.

Различают эндометриоз генитальный, когда эндометриальная ткань поражает половые органы, и , при котором поражаются другие органы, кроме половых. Сюда относится эндометриоз мочевого пузыря. Орган расположен близко к матке, поэтому поражается первым.

Стадии заболевания

Причины поражения мочевого пузыря следующие:

гормональный дисбаланс;
снижение иммунитета;
наследственная предрасположенность;
употребление малого количества жидкости;
неправильное питание;
небрежность при проведении гинекологических операций.

Выделяются 4 степени тяжести заболевания:

единичные случаи образования эндометрия на поверхности стенок мочевого пузыря;
очаги патологической ткани прорастают вглубь;
в просвете пузыря образуются спайки;
стенки органа поражены полностью, происходит дальнейшее развитие спаечного процесса в малом тазу, образуется доброкачественная опухоль в пузыре.

Очаги поражения круглые, размерами 2–5 мм, или разрастаются до бесформенных очагов величиной 7–9 см. Они отделяются от здоровых тканей рубцами. Уринозный пузырь может увеличиваться, особенно во время месячных, и давить на соседние органы, вызывая дополнительные болевые ощущения.

Симптомы заболевания

Эндометриоз мочевого пузыря имеет следующую симптоматику:

Ноющие боли внизу живота и малом тазу, определить локализацию которых трудно. Обычно средней тяжести, они усиливаются во время месячных, трудно купируются при тяжелой форме заболевания.
Боли, возникающие после оргазма и при соитии.
В моче появляются эритроциты. Перед менструацией она становится красного цвета. Это характерный признак болезни.
Дизурия, когда мочеиспускание становится частым либо редким, или проявляется недержание мочи вследствие поражения шейки уринозного органа.
Болезненное мочеиспускание.
Боли распространяются на спину, нижние конечности.
В урине появляются хлопья.
Возможна отечность лица, конечностей.

Начальные стадии эндометриоза протекают бессимптомно, затем болезнь переходит в . До появления крови в моче проходит 3–5 лет, хотя нужно отметить, что геморрагический синдром встречается лишь у 25% пациенток. Кроме перечисленных симптомов, следует остановиться на тревожно-депрессивном синдроме. Больные живут в страхе возникновения опухоли. Их изматывают постоянные боли, дискомфорт в области малого таза. У некоторых женщин нарушается половая функция. Нарушение работы мочевого пузыря вызывает дисфункцию других органов – страдает весь организм. Поэтому наличия даже одного из перечисленных симптомов достаточно, чтобы обратиться за консультацией к гинекологу или урологу и пройти комплексное обследование.

Диагностика

При эндометриозе мочевого пузыря симптомы похожи на проявления других урологических заболеваний, поэтому врачами трудно поставить правильный диагноз. При болезненном мочеиспускании диагностируют цисталгию, а когда в моче появляется кровь, определяют геморрагический цистит. Трудностями диагностики объясняется тот факт, что ранее заболевание считалось редким.

Врачи ориентировались на появление крови в моче, что не всегда имеет место, и не находили связи между жалобами пациентки и менструальным циклом. В результате терапия, применяемая при заболеваниях мочевыводящих органов, не приносила эффекта. Поэтому проводится следующая дифференциальная диагностика.

Сбор анамнеза заболевания. Обращается внимание на следующие данные:

имелись ли подобные заболевания в роду;
чем болела пациентка, были ли травмы;
перенесенные заболевания половых органов;
регулярность менструаций (задержки, длительность и как протекают);
характер болей;
количество беременностей и родов;
проводились ли гинекологические операции.

Лабораторные исследования – анализы мочи показывают состояние мочевыводящей системы.

Инструментальные исследования:

цистоскопия, чтобы определить степень тяжести поражения тканей, наличие рубцов и опухоли;
мочевого пузыря или матки;
гистероскопия – внутриполостной осмотр матки для выявления гиперплазии эндометрия;
МРТ (при трудностях в диагностике).

Методы лечения

Лечение эндометриоза мочевого пузыря проводится двумя методами: консервативным и оперативным. При выборе метода врач принимает во внимание следующие факторы:

возраст больной;
локализация патологии и степень тяжести заболевания;
воспалительные и спаечные процессы;
риск перехода доброкачественных образований в онкологию;
планирует ли пациентка в будущем беременеть.

При консервативном методе лечения главную роль играют прогестины (гормональные препараты). Хороший результат и минимальные побочные эффекты дают оральные контрацептивы. Препараты эффективны, но лечение длится месяцами, иногда до года. Дозировку препаратов и длительность приема назначает только врач, самолечение недопустимо. Порой препараты принимаются циклами до наступления менопаузы. В комплексе проводится физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия, .

На 3–4 стадии заболевания применяют только оперативное лечение. Проводят резекцию мочевого пузыря: удаляют часть органа с эндометриальной патологией. Ее иссекают до здоровой ткани. Хирургическое вмешательство – более радикальное лечение, после него минимальный процент рецидивов. После операции проводится противовоспалительная, восстанавливающая и гормональная терапия. Лечение носит комплексный характер и заканчивается реабилитационным периодом.

Профилактика заболевания

Чтобы уменьшить риск заболеваемости, врачи рекомендуют следующее:

качественное лечение хронических инфекционных заболеваний;
восстановление гормонального дисбаланса;
отказаться от пагубных привычек, укреплять иммунитет и соблюдать питьевой режим;
регулярно употреблять продукты, содержащие жирные кислоты Омега-3, Омега-6 и фитоэстрогены;
для очищения организма и укрепления иммунитета пить отвары и настои трав: чистотела, ромашки, календулы, крапивы и пастушьей сумки;
из контрацептивов предпочтение отдавать оральным.

Учитывая, что на ранних стадиях диагностировать эндометриоз мочевого пузыря трудно и часто он обнаруживается случайно, чтобы не запустить заболевание, женщинам репродуктивного возраста 2 раза в году показан осмотр у гинеколога.