Зачем нужна радужная оболочка. Основные заболевания радужки глаза. Видео о строении радужки

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Каждый из нас задумывается над тем, почему у людей глаза разных цветов. Иногда при рождении глаза имеют один цвет, а со временем приобретают совсем другой. Также нечасто встречаются люди, у которых оба глаза разных цветов, что связано с недостаточным или избыточным содержанием меланина (окрашивающего вещества) в организме. Такое явление называют гетерохромией. Так вот за изменение цвета и рисунка отвечает радужная оболочка глаза, про которую далее рассмотрим более подробно.

Строение и функции радужной оболочки

Глаза, строение которых довольно таки сложное, играют немаловажную роль в человеческой жизни. Каждая его составная часть выполняет определенные функции, что, в свою очередь, влияют на остроту зрения. В зрительном аппарате все взаимосвязано между собой, например, как роговица глаза напрямую зависит от состояния радужки.

Радужка располагается между хрусталиком и роговицей глаза. Свободное пространство между ними заполнено камерной жидкостью. Также радужка в центре имеет отверстие — зрачок, который отвечает за количество проникнутого света на сетчатку, регулирующаяся мышцами, а именно:

радиальными (дилататор) — способные расширять зрачок;
круговыми (сфинктер) — способные сужать зрачок.

При изучении строения радужной оболочки зрительного органа особое внимание уделяется термину «гистология». Что это такое? Гистология — это подробное изучение слоев радужной оболочки.

Гистология радужки подразумевает собой разделение на три слоя:

передний (пограничный);
средний (стромальный или сосудисто-волокнистый);
задний (пигментно-мышечный).

При этом радужная оболочка выполняет следующие функции:

Определяет четкость изображения без искажения от рассеянности попадания световых лучей.
Определяет цвет глаз зависимо от количества пигментных клеток.
Обеспечивает сужение или расширение зрачка в зависимости от освещенности.

Внимание! Радужной оболочке свойственно менять на протяжении жизни свой цвет и рисунок.

Диагностические методы лечения

С появлением пятен на радужке или ее осветлением, говорит о наличии у человека дистрофических изменений глаза или некоторых проблем со здоровьем. По цвету радужной оболочки глаза можно определить количество пигмента и ее состояние:

Синяя, голубой, зеленоватый или серый цвет — означает малое содержание пигмента.
Коричневый или черный цвет — означает большое содержание пигмента.
Желтый цвет — означает наличие заболеваний печени.
Красный или розовый цвет — означает оттенок падающего света от кровеносных сосудов, встречающийся среди альбиносов, у которых пигмент отсутствует.

Если у человека обнаружена красная радужная оболочка зрительного органа, то это означает воспаление радужной оболочки, которое возникает в результате:

Различных видов травм и ожогов.
Перенесенных хирургических вмешательств.
Аллергии.
Конъюнктивита.

Данный недуг влечет за собой боли при надавливании на веки, ухудшение зрения, слезоточивость, светобоязнь (происходит сужение зрачка), повышение глазного давления.

Важно! При любых подозрениях на воспалительный процесс в радужной оболочке не занимайтесь самолечением во избежание нанести вред своим глазам, а срочно обратитесь к врачу-офтальмологу, который проведет полное обследование и назначит корректное лечение.

При диагностике радужки могут быть выявлены следующие врожденные или приобретенные аномалии:

альбинизм (отсутствие меланина);
гетерохромия — когда глаза разных цветов;
меланома — злокачественная опухоль, возникающая в результате развития пигментных клеток;
иридоциклит;
поликория — множественные зрачки;
аниридия — отсутствующая радужка;
дислокация зрачка (деформация).

В офтальмологии обследование состояния радужной оболочки возможно:

Наружным осмотром с фокальным освещением.
Биомикроскопическим — на основании щелевых лучей лампы и микроскопа можно рассмотреть не только радужку, но и состояние хрусталика, конъюнктивы, стекловидного тела, роговицы наряду с пахиметрией, что дает возможность четко поставить точный диагноз.
Пупиллометрией — благодаря телеметрическому устройству исследуют размеры зрачка с динамикой ее изменений.
Гониоскопией — исследование передней камеры глаза, расположенной между роговой и радужной оболочками.

Совет! При воспалительных процессах радужной оболочки или других глазных патологиях ни в коем случае нельзя проводить ультразвуковую пахиметрию роговицы, который является инструментальным методом измерения толщины роговицы.

Изучив так называемую науку, как гистология, а именно ее строение, а также функции, заболевания, которые возникают вследствие нарушений в радужной оболочке, можно сделать следующий вывод, что нужно серьезно относиться к своему зрению, так как потерять легко, а вот восстановить его будет намного труднее.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
Это раз.
Без походов ко врачам!
Это два.
Меньше чем за месяц!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

При внимательном рассмотрении радужной оболочки глаза можно отчетливо увидеть ее строение. Радужная оболочка в самом высоком своем месте имеет брыжи, обозначаемые термином «круг Краузе». Этот круг разделяет радужку на две части – наружную цилиарную и менее объемную – внутреннюю зрачковую.

Радужка на своей поверхности по обеим сторонам брыжей имеет щелевидные бороздки, которые также обозначаются как лакуны или крипты. В толщину радужная оболочка может быть от 0,2 и до 0,4 мм. Самый толстый слой радужной оболочки находится у зрачкового края, по периферии этот слой уже.

Основные функции и цвет радужной оболочки

От функционирования радужной оболочки глаза зависит ширина потока света, который через зрачок проникает к сетчатке. Радужка, точнее ее мышечный слой, имеет дилататор – мышцу, которая отвечает за расширение зрачка. Имеется также противоположная мышца – сфинктер, ее строение и работа позволяет зрачок суживать.

Благодаря этим мышцам освещенность всегда поддерживается на необходимом уровне. Самое минимальное освещение приводит к расширению зрачка, а это, в свою очередь, увеличивает поток света, проходящий сквозь зрачок. Яркое освещение приводит к сокращению величины зрачка, и поток поступающего света уменьшается. Работа дилататора и сфинктера также зависит и от эмоционального состояния, приема некоторых групп медикаментов, болевых ощущений.

На фото радужная оболочка глаза выглядит как непрозрачный слой. Цвет радужки зависит от находящегося в ней пигмента меланина, обычно его концентрация передается по наследству.

У детей первых шести месяцев жизни радужка обычно голубая и только затем изменяет свой цвет. Объясняется это слабой пигментацией при рождении, по мере взросления количество клеток, содержащих пигмент, значительно увеличивается.

В редких случаях радужка может совершенно не содержать меланина. Отсутствие пигментов наблюдается не только в радужной оболочке, но и в коже, волосяных луковицах. Людей с такой патологией называют альбиносами, и каждый из нас их видел (если не в жизни, то на фото или в кино). Еще реже встречается такое явление, как гетерохромия, то есть различные цвета радужки в обоих глазах у одного человека.

Методы диагностики болезней радужки

Для выявления патологий радужки используются несколько способов. К простейшим офтальмологическим манипуляциям относят внешний осмотр и исследование при помощи микроскопа. Также не представляет сложностей измерение внешнего диаметра зрачка. Сосудистая стенка радужки исследуется с использованием флуоресцентной ангиографии.

Все эти исследования помогают выявить, имеет ли радужка аномалии развития – гетерохромию, альбинизм, дислокацию зрачка. Также эти методы помогают выявить заболевания и повреждения радужной оболочки глаза, что позволяет назначить соответствующий выявленной патологии курс терапии. К самым частым заболеваниям радужки относят воспалительные процессы.

Симптомы заболеваний радужки

Воспалительные процессы радужной оболочки в офтальмологии принято обозначать общим термином «ирит». Если воспаляется цилиарное тело, то заболевание обозначают термином «иридоциклит». При переходе воспаления на всю сосудистую оболочку болезнь уже называют «увеит».

Радужная оболочка может воспаляться под влиянием не только внешних негативных факторов. Вызвать патологические изменения способны и микроорганизмы, находящиеся в крови, это бактерии, грибки, гельминты, вирусы, аллергены.

Радужка глаза очень часто поражается при активном ревматизме, болезни Бехтерева, воспалении крупных и мелких суставов, герпесе, сахарном диабете, туберкулезе, сифилисе. Воспаление радужки может быть спровоцировано ожогом или ее травмированием. Есть несколько симптомов, свидетельствующих о поражении радужки:

сильная боль, обычно в одном глазу;
слезотечение, светобоязнь;
головная боль, усиливающаяся в вечерние часы и ночью;
потеря прежней четкости зрения;
сине-красный оттенок глазного яблока, хорошо заметный при внешнем осмотре (сама радужка может изменить свой цвет на зеленый или серо-бурый);
изменение строения, деформация зрачка.

Все эти признаки позволяют врачу правильно выставить диагноз.

Лечение заболеваний радужки

Отсутствие грамотного и своевременного лечения заболеваний и поражений радужки может привести к полной утрате зрения или к дальнейшему поражению сетчатой и сосудистой оболочек. При воспалении радужки обычно назначается стационарное лечение, так как это позволяет врачу постоянного контролировать состояние глаза и при необходимости корректировать терапию. При местном воспалении офтальмолог назначает различные капли и мази с противовоспалительными компонентами, мидриатики и кортикостероиды.

Необходимо запомнить, что самостоятельный выбор препаратов может привести к неисправимым последствиям, вплоть до полной слепоты. До посещения офтальмолога возможен только прием анальгетиков при сильных болях.

На первый взгляд радужка глаза кажется обычным цветным диском, который занимает значительную часть глазного яблока. Но на самом деле она является самой настоящей диафрагмой, которая пропускает в глаз именно то количество света, которое необходимо, чтобы человек видел нормально. Поэтому радужка являет собой сложно устроенную часть глазного яблока, что состоит из множества соединительных тканей и мускулов.

Глаза – это важнейший инструмент, доступный человеку. Они не только обеспечивают правильную ориентацию в пространстве, но и дают ощущение перспективы и цвета. Условно глаза состоят из пяти основных частей, и одна из них – радужка.

Радужная оболочка расположена спереди глазного яблока, между хрусталиком и роговицей. Это наиболее заметная часть глаза, поскольку окрашена в определенный цвет. Она отвечает за то, чтобы в глаз попадало именно то количество света, которое необходимо для нормального зрения, точно так же, как это делает отверстие в фото- или видеокамере.

Посреди радужки размещается круглое отверстие черного цвета, именуемое зрачок. Его размер может изменяться в зависимости от того, как действуют маленькие мускулы радужки. Они могут как расширять, так и сужать черный зрачок. Когда мускулы-сфинктеры в расслабленном состоянии, зрачок расширяется, что позволяет большему количеству света проникнуть в глаза и попасть на сетчатку. Когда мускулы напрягаются, зрачок суживается, а количество световых лучей, фокусирующихся на сетчатке, уменьшается.

Сужение и расширение зрачка зависит от освещения. Ночью, например, мускулы делают зрачок широким, чтобы в глаз попало достаточное количество света. Если вокруг слишком много яркого света, зрачок сужается и пропускает меньше света, чтобы не допустить повреждения сетчатки. Радужная оболочка глаза также служит барьером, что отделяет переднюю камеру глаза от задней. Задняя камера располагается между радужкой и хрусталиком, а передняя между роговицей и радужной оболочкой.

Дефекты радужки

В некоторых случаях у человека может быть дефективная или поврежденная радужная оболочка. Когда это случается, она не может нормально функционировать, что сказывается на зрении человека. Если повреждение небольшое, у человека могут быть маленькие дырочки в радужке, которые пропускают дополнительные лучи света на сетчатку. Это вызывает такое явление, как тени-фантомы или двойное изображение. Когда это происходит, человеку бывает очень трудно сфокусироваться на предмете.

Любая часть радужки или глаза, где она расположена, включая увеа и ретину, может заболеть или быть инфицированной. Это могут быть такие заболевания, как:

Ирит – воспалительный процесс в тканях радужной оболочки, ведущий к нечеткому зрению и повышенной чувствительности к свету.
Иридоциклит – поражает радужку и цилиарную мышцу. Хотя оба эти симптома успешно лечатся антибиотиками, нужно обязательно начать лечение в начале заболевания. Если этого не сделать, может наступить ухудшение зрения и даже необратимая слепота.
Аниридия – врожденное заболевание глаз, когда радужка недоразвита или наблюдается отсутствие радужной оболочки глаза (есть лишь зачатки кольца). Это заболевание вызвано генетическим дефектом, который начинает проявляться у плода в утробе матери.
Колобома радужной оболочки – может возникнуть или из-за несчастного случая, или генетического дефекта. При этом заболевании в радужной оболочке появляется отверстие, из-за него которого зрачок принимает необычную форму.

К заболеваниям радужной оболочки можно также отнести травмы в результате несчастных случаев. Иногда радужка повреждается колотыми ранами острыми предметами, ударом в глаз или фейерверком.

Можно ли предугадать цвет глаз ребенка?

В то время как ткани радужной оболочки задействованы в контроле над количеством поступающих световых лучей, пигменты, что содержатся в радужке, отвечают за цвет глаз человека. Чем больше его в радужной оболочке, тем более темным будет цвет. Поэтому голубые глаза имеют наименьшее количество меланина, а темно-коричневые – наибольшее. Каждый человек имеет уникальную радужную оболочку в смысле рисунка и текстуры, поэтому по радужной оболочке можно точно определить ее носителя, как по отпечаткам пальцев.

Цвет глаз является наследственной чертой. Как будут выглядеть глаза ребенка, зависит от генетического материала, который внесет каждый из родителей. Но гены могут смешиваться в самых непредсказуемых вариантах, поэтому влияние каждого из родителей неизвестно до того самого момента, когда на свет появится ребенок.

Цвет глаз человека зависит от трех генов, два из которых хорошо изучены. Эти гены отвечают за появление таких цветов, как зеленый, темно-коричневый и голубой цвета. Гены, что отвечают за другие цвета (серый, оливковый и различные сочетания), изучены недостаточно и плохо объяснимы в настоящее время.

Хоть темно-коричневый цвет считается доминантным, голубой – рецессивным, современные исследования показывают, что не все так просто. Кроме того, ученые определили, что цвет глаз ребенка не является смесью цветов глаз родителей, а здесь напрямую задействованы хромосомы, в каждой из которой содержится две пары генов, что обуславливают наследственные черты. Каждая нормальная клетка в теле человека содержит обычно 23 пары хромосом. Поэтому всего их 46, половина из которых унаследована от матери, а другая половина от отца.

Поэтому существует неисчислимое количество возможных комбинаций, и предугадать их с помощью современного оборудования непросто. Так, несколько лет назад голландские исследователи сообщили, что ими разработаны методы анализа ДНК, что позволяют с 90% вероятностью определить, будут ли у ребенка темно-коричневые или голубые глаза. В мае 2010 года они признали, что эти исследования ДНК потерпели неудачу.

Стоит заметить, что у детей цвет глаз родителей может отсутствовать и быть совершенно иным. Но если у отца с матерью темно-коричневые глаза, то велика вероятность того, что у их ребенка тоже будут темно-коричневые глаза. При этом более темные цвета обычно доминируют, поэтому часто темно-коричневый побеждает зеленый, а зеленый – голубой. Но голубые глаза у матери и темно-коричневые у отца вовсе не обязательно приведут к рождению кареглазого ребенка.

Почему изменяется цвет радужки?

Большинство новорожденных детей имеют голубые глаза, цвет которых темнеет в течение первых трех лет жизни. Потемнение радужки происходит из-за того, что меланин, пигмент темно-коричневого цвета, не присутствует в организме при рождении и появляется лишь со временем.

Радужная оболочка во время расширения и сужения зрачка изменяется в размерах. Это приводит к тому, что распределение пигмента в радужке меняется, из-за чего немного изменяется цвет глаз. То есть в темноте он становится насыщеннее, а при чтении немного светлеет.

Измениться размер зрачка и цвет радужной оболочки может в результате некоторых чувств и эмоций. Поэтому не без основания в народе говорят, что на изменение цвета глаз влияют гнев и любовь.

Возраст – ещё одна причина изменения цвета радужной оболочки. Это происходит с 10-15% белого населения земли (у индоевропейцев цвет глаз более светлый, по сравнению с другими расами). Например, оливковый цвет может со временем темнеть.

Хоть изменения оттенка глаз считается нормальным процессом, нужно насторожиться, если у взрослого человека цвет глаз резко поменяется. Например, один глаз изменит цвет с темно-коричневого на зеленый или с голубого на темно-коричневый (гетерохромия). Если это происходит, нужно обязательно обратиться к врачу. Это может быть симптомом серьезных заболеваний, среди которых гетерохромных иридоциклит, пигментная глаукома, синдром Горнера (поражение симпатической нервной системы).

Что касается детей, то некоторые малыши рождаются с радужными оболочками, различными по цвету в каждом глазу. Обычно это является результатом неправильного поступления пигмента в ткани глаза, травмы во время беременности или сразу после рождения. Иногда причина может быть в наследственных мутациях. Другими причинами являются воспаление, родинки на радужке, синдром Горнера.

Вообще, гетерохромия (гр. разные цвета) сама по себе не является болезнью. Этот медицинский термин врачи используют для описания состояния разноцветных глаз. Другим термином, описывающим этот феномен, являются heterochromia iridis и heterochromia iridium. Они обозначают разные цвета радужной оболочки. При этом речь не всегда идет о разноцветных глазах. Иногда в пределах одной радужной оболочки можно увидеть переход цветов, например, с коричневого в серый.

Гетерохромия не является болезнью и не влияет на остроту зрения, хоть может быть симптомом недуга. Доброкачественная гетерохромия может придать внешности человека захватывающий и даже экзотический вид. Существует много примеров харизматических личностей и актеров с глазами разного цвета.

Гетерохромия встречается также у животных. Например, разноцветные глаза можно увидеть у таких пород собак, как сибирский хаски, колли, австралийская овчарка, чихуахуа. Встречается гетерохромия и у кошек, особенно часто у представителей таких пород, как турецкий ван, турецкая ангора, японский бобтейл, сфинкс.

Одной из наиболее серьезных и опасных патологий зрительной системы является атрофия радужной оболочки глаза. Офтальмологами это заболевание называется эссенциальной мезодермальной прогрессирующей дистрофией радужки. О том, что представляет данный недуг и как он лечится, мы и расскажем в данной статье.

В этой статье

Развитию атрофии радужки, как правило, ничего не предшествует. Говоря простым языком, болезнь может возникнуть из ниоткуда. Прогрессировать она начинает без каких-либо симптомов и признаков воспаления, а потому большинство людей не догадывается о том, что в строении их глазного яблока происходят какие-либо изменения. До проявления начальных признаков заболевания больной способен лишь заметить неприятные ощущения в глазах или головные боли.

Кроме того, даже при наличии ярко-выраженных изменений роговицы, острота зрения продолжает оставаться высокой. В большинстве случаев именно это и является основной причиной, по которой многие пациенты не торопятся обращаться к врачу-офтальмологу .

Первые заметные симптомы

Долгое время атрофия радужки глаза протекает незаметно для больного, симптомы болезни все же дают о себе знать, но спустя определенное время. Первое, на что стоит обратить внимание — это изменение естественного цвета радужки и деформация зрачка. При проведении биомикроскопического исследования на данном этапе специалисты уже могут обнаружить усиление сосудистой сетки лимбального рисунка, увеличение венозных стволов и петехиальных кровоизлияний, которые, по своей природе, хоть и являются незначительными, но провоцируют появление специфических точек — петехий. Кроме того, на задней поверхности роговицы могут появляться небольшие по размеру пигментированные отложения сероватого цвета. Нарушается проницаемость роговичного эндотелия — пласта клеток, покрывающих собой кровеносные сосуды, а мышцы глаза утрачивают первоначальную форму.

В дальнейшем начинает снижаться чувствительность роговицы, а изменения окраски радужки становятся более заметными. В некоторых случаях цвет меняется по направлению от лимба к зрачку. Это свидетельствует о поражении стромы радужки. Следующим этапом развития болезни является переход изменений на задний слой радужной оболочки. Зрачок принимает сначала грушевидную форму, а затем становится похож на эллипс. Вместе с этим происходит выворот заднего пигментного листа, который иногда принимают за новообразование. В той области, в сторону которой становится «перетянут» зрачок, врач-офтальмолог может обнаружить образование синехий — сращение тканей, находящихся вблизи друг от друга. В некоторых случаях это может быть и локальный фиброз — разрастание соединительных тканей, который зачастую довольно сложно отличить от опухоли.

Одним из последних этапов проявления симптомов становится обнажение сосудов радужки. Если ее атрофия не была выявлена на более ранних стадиях, то к этому моменту радужная оболочка глаза уже может иметь множество отверстий, пускай и незаметных человеку. В самых крайний случаях при поздней диагностике она может быть настолько изменена, что визуально напоминает узкую кайму, проходящую вдоль зрачка. На этой стадии начинаются и проблемы со зрением, самой распространенной среди которых является диплопия, проще говоря, раздвоение изображения. Основная опасность атрофии заключается в том, что она нередко провоцирует развитие глаукомы, которая может быть как открытоугольной, так и закрытоугольной.

По мнению врачей-офтальмологов, вторая форма наиболее опасна, так она влечет за собой стремительное снижение зрения и гораздо хуже поддается медикаментозному лечению.

Почему возникает атрофия радужки глаза?

Говорить о причинах, по которым возникает атрофия радужки глаза довольно сложно. Патогенез данной болезни до конца не изучен специалистами. Основные предположения заключаются в нарушении развития мезодермы, окружающей собой глазное яблоко. Немаловажную роль играет и наследственный фактор. Если в роду, диагноз «атрофия радужной оболочки» имел место быть, то вполне вероятно, что заболевание даст о себе знать снова, возможно даже спустя несколько поколений. Кроме того, по мнению исследователей данной патологии, в группу риска входят люди:

страдающие нейротрофическими нарушениями;
предрасположенные к аллергическим реакциям;
склонные к нарушению белкового обмена.

Помимо этого, некоторые специалисты считают, что немаловажную роль в развитии заболевания играет склероз, а также перерождение сосудов радужки. Другие же специалисты считают, что поражение сосудистой области является не причиной болезни, а ее следствием.

Кто больше подвержен атрофии радужки?

Чаще других атрофии радужной оболочки глаза подвержены женщины. Причем, патология не относится к категории возрастных, как, например, катаракта или глаукома. Довольно часто она обнаруживается при обследовании женщин, возраст которых не превышает 30-35 лет. Также специалистами было замечено, что поражение зрительных органов может возникать у нескольких членов семьи одновременно.

Кроме того, исследования ученых позволили выявить случаи развития атрофии радужки по принципу антиципации. Проще говоря, если болезнь носит наследственный характер, то у представителей каждого последующего поколения заболевание будет проявляться в более раннем возрасте. Например, есть бабушке диагноз был поставлен в 45 лет, ее дочери — в 25, то у внука или внучки атрофия может начать развиваться еще в дошкольном возрасте.

Почему параллельно развивается глаукома?

Как мы уже писали ранее, атрофия глаза зачастую приводит к развитию глаукомы — опасного офтальмологического заболевания, заключающегося в повышении внутриглазного давления и являющегося одной из основных причин полной слепоты. Почему же на фоне атрофии радужной оболочки возникает данная патология? Врачи-офтальмологи объясняют эту закономерность следующим образом — образование синехий и разрастание фиброзной ткани провоцируют собой затруднение оттока внутриглазной жидкости. Давление внутри глаза начинает повышаться тогда, когда фиброзная ткань закрывает собой радужку наполовину.

Кроме того, помимо нарушения оттока внутриглазной жидкости происходит и уменьшение ее последующего выделения. Специалисты объясняют это дистрофическими процессами, происходящими в цилиарном теле — части сосудистой оболочки глазного яблока, обеспечивающий нормальную работу хрусталика и процессов аккомодации.

Методы консервативного лечения

Одним из наиболее важным шагов в лечении атрофии радужной оболочки является снижение внутриглазного давления. В таких случаях врачи-офтальмологи назначают пациентам антиглаукоматозные лекарственные препараты, способствующие ускорению оттока внутриглазной жидкости. Для достижения большего эффекта также могут назначаться препараты, которые нормализуют обмен веществ и улучшают микроциркуляцию в тканях глазного яблока. Подбор медикаментов — не самая легкая задача, так как перед этим специалисту необходимо будет провести тщательный осмотр пациента, а также учесть множество факторов, включая наличие хронических заболеваний. Назначенные лечащим врачом препараты необходимо использовать в четком соответствии с инструкцией и ни в коем случае не прекращать прием преждевременно.

Чаще всего офтальмологами назначаются следующие лекарственные средства, способствующие ускорению оттока внутриглазной жидкости:

Пилокарпин;
Латанопрост;
Глаукон;
Эпифрин;
Траватан.

Кроме того, сегодня существуют и комбинированные препараты, в состав которых входит одновременно несколько компонентов, имеющих различное действие. Благодаря их свойствам возможно заменить два и даже три лекарственных средства одним, что не только удобно в использовании, но и весьма выгодно для пациента в финансовом плане. Это такие препараты, как:

В зависимости от степени развития патологии врачом-офтальмологом могут быть назначены и другие средства, но все это решается индивидуально и только после тщательно проведенного обследования и сбора анамнеза конкретного пациента.

В каких случаях необходима операция?

Если атрофия радужки сопровождается глаукомой, то возможно и оперативное вмешательство. Основным показанием для него является параллельное развитие с атрофией открытоугольной формы глаукомы, которая плохо поддается консервативному лечению. Если же у пациента была выявлена закрытоугольная форма, то операция может быть проведена только в том случае, если повышение внутриглазного давления не удается нормализовать с помощью применения лекарственных препаратов.

Виды оперативных вмешательств

Как правило, при атрофии оперативное лечение направлено, в первую очередь, на нормализацию оттока внутриглазной жидкости.

Такие операции могут проводиться как с помощью микрохирургического вмешательства, так и с помощью лазерной коррекции зрения. Последний вариант ввиду своей малоинвазивности и короткого реабилитационного периода является наиболее предпочтительным для большинства пациентов. Если пациенту был поставлен диагноз «атрофия радужки», то наиболее эффективным способом решения проблемы является проведение фистулизирующих операций, во время которых офтальмохирургам удается сформировать новый путь оттока жидкости, не повредив при этом мышцы больного глаза. В том случае, если у пациента большой хрусталик, или кроме атрофии радужки развилась катаракта, как нередко бывает у пожилых пациентов, то врачом может быть рекомендовано проведение факоэмульсификации — процедуры, при которой воздействие на радужную оболочку глаза оказывается методом ультразвука.

Радужная оболочка - круглая диафрагма с отверстием (зрачком) в центре, которая регулирует в зависимости от условий поступление света в глаз. Благодаря этому зрачок при сильном свете сужается, а при слабом - расширяется.

Радужная оболочка представляет собой передний отдел сосудистого тракта. Составляя непосредственное продолжение цилиарного тела, прилежащего почти вплотную к фиброзной капсуле глаза, радужная оболочка на уровне лимба отходит от наружной капсулы глаза и располагается во фронтальной плоскости таким образом, что между ней и роговицей остается свободное пространство - передняя камера, заполненная жидким содержимым - камерной влагой.

Через прозрачную роговицу хорошо доступна осмотру невооруженным глазом, кроме ее крайней периферии, так называемого корня радужной оболочки, прикрытого полупрозрачным кольцом лимба.

Размеры радужной оболочки: при осмотре передней поверхности радужной оболочки (an face) она выгладит тонкой почти округлой пластинкой, лишь слегка эллиптической формы: горизонтальный диаметр ее равняется 12,5 мм, вертикальный -12 мм, толщина радужки - 0,2-0,4 мм. Она особенно тонкая в корневой зоне, т.е. на границе с ресничным телом. Именно здесь при тяжелых контузиях глазного яблока может произойти ее отрыв.

Свободный ее край образует отверстие округлой формы - зрачок, расположенный не строго в центре, а слегка смещенный к носу и книзу. Он служит для регулирования количества световых лучей, проникающих в глаз. У края зрачка на всем его протяжении отмечается черная зубчатая оторочка, окаймляющая его на всем протяжении и представляющая выворот заднего пигментного листка радужной оболочки.

Радужная оболочка своей зрачковой зоной прилежит к хрусталику, опирается на него и свободно скользит по его поверхности при движениях зрачка. Зрачковая зона радужной оболочки оттесняется несколько кпереди прилежащей к ней сзади выпуклой передней поверхностью хрусталика вследствие чего радужная оболочка в целом имеет форму усеченного конуса. При отсутствии хрусталика, например после экстракции катаракты, радужная оболочка выглядит более плоской и заметно дрожит при движении глазного яблока.

Оптимальные условия для высокой остроты зрения обеспечиваются при ширине зрачка 3 мм (максимальная ширина может достигать 8 мм, минимальная - 1 мм). У детей и близоруких зрачок шире, у пожилых и 8 дальнозорких - уже. Ширина зрачка постоянно меняется. Так, зрачки регулируют поступление света о глаза: при малом освещении происходит расширение зрачка, которое способствует большему прохождению лучей света в глаз, а при сильном свете - сужение зрачка. Страх, сильные и неожиданные переживания, некоторые физические воздействия (сжатие руки, ноги, сильный охват туловища) сопровождаются расширением зрачков. Радость, боль (уколы, щипки, удары) также приводят к расширению зрачков. При вдохе зрачки расширяются, при выдохе - сужаются.

К расширению зрачка приводят такие медикаменты, как атропин, гоматропин, скополамин (они парализуют парасимпатические окончания в сфинктере), кокаин (возбуждает симпатические волокна в дилататоре зрачка). Расширение зрачков происходит также под действием препаратов адреналина. Многие наркотики, в частности марихуана, также обладают расширяющим зрачки действием.

Основными свойствами радужной оболочки, обусловленными анатомическими особенностями ее строения, являются

рисунок,
рельеф,
цвет,
расположение относительно соседних структур глаза
состояние зрачкового отверстия.

За цвет радужки «отвечает» определенное количество меланоцитов (пигментных клеток) в строме, что является наследуемым признаком. Доминантной при наследовании является коричневая радужка, голубая - рецессивной.

Большинство новорожденных малышей вследствие слабой пигментации имеет светло-голубую радужку. Однако к 3-6 месяцу число меланоцитов увеличивается, и радужка темнеет. Полное отсутствие меланосом делает радужку розовой (альбинизм). Иногда радужки глаз отличаются окраской (гетерохромия). Нередко меланоциты радужки становятся источником развития меланом.

Параллельно зрачковому краю, концентрически к нему на расстоянии 1,5 мм расположен невысокий зубчатый валик - круг Краузе или брыжжи, где радужная оболочка имеет наибольшую толщину 0,4 мм (при средней ширине зрачка 3,5 мм). По направлению к зрачку радужная оболочка становится тоньше, но наиболее тонкий ее участок соответствует корню радужной оболочки, толщина ее здесь всего 0.2 мм. Здесь при контузии оболочка нередко надрывается (иридодиализ) или происходит ее полный отрыв, следствием чего является травматическая аниридия.

Кругом Краузе пользуются для выделения двух топографических зон этой оболочки: внутренней, более узкой, зрачковой и наружной, более широкой, цилиарной. На передней поверхности радужной оболочки отмечается радиарная исчерченность, хорошо выраженная в ее цилиарной зоне. Она обусловлена радиальным расположением сосудов, вдоль которых ориентирована и строма радужной оболочки.

По обе стороны круга Краузе на поверхности радужной оболочки видны щелевидные углубления, глубоко проникающие в ее - крипты или лакуны. Такие же крипты, но меньшего размера, располагаются и вдоль корня радужной оболочки. В условиях миоза крипты несколько суживаются. 

В наружном отделе цилиарной зоны заметны складки радужной оболочки, идущие концентрически к ее корню,- контракционные бороздки, или бороздки сокращения. Они представляют обычно лишь отрезок дуги, но не захватывают всей окружности радужной оболочки. При сокращении зрачка они сглаживаются, при расширении - наиболее выражены.  Все перечисленные образования на поверхности радужной оболочки и обусловливают как ее рисунок, так и рельеф.

Функции

принимает участие в ультрафильтрации и оттоке внутриглазной жидкости;
обеспечивает постоянство температуры влаги передней камеры и самой ткани за счет изменения ширины сосудов.
диафрагмальная

Строение

Радужная оболочка представляет собой пигментированную круглую пластинку, которая может иметь различный цвет. У новорожденного пигмент почти отсутствует и через строму просвечивается задняя пигментная пластинка, обуславливая голубоватый цвет глаз. Постоянную окраску радужка приобретает к 10-12 годам.

Поверхности радужки:

Передняя - обращена к передней камере глазного яблока. Она имеет различную окраску у людей, обеспечивая цвет глаз за счет разного количества пигмента. Если пигмента много, то глаза имеют коричневый, вплоть до черного, цвет, если мало или почти отсутствует, то получаются зеленовато-серые, голубые тона.
Задняя - обращена к задней камере глазного яблока.
Задняя поверхность радужной оболочки микроскопически имеет темно-коричневый цвет и неровную поверхность из-за большого количества проходящих по ней циркулярных и радиальных складочек. На меридиональном срезе радужной оболочки видно, что только незначительная часть заднего пигментного листка, прилежащая к строме оболочки и имеющая вид узкой гомогенной полоски (так называемая задняя пограничная пластинка), лишена пигмента, на всем же остальном протяжении клетки заднего пигментного листка густо пигментированы.

Строма радужки обеспечивает своеобразный рисунок (лакуны и трабекулы) за счет содержания радиально расположенных, довольно густо переплетенных между собой кровеносных сосудов, коллагеновых волокон. В ней имеются пигментные клетки и фибробласты.

Края радужки:

Внутренний или зрачковый край окружает зрачок, он свободен, его края покрыты пигментной бахромкой.
Наружный или ресничный край соединены радужкой с ресничным телом и склерой.

В радужной оболочке различают два листка: 

передний, мезодермальный, увеальный, составляющий продолжение сосудистого тракта;
задний, эктодермальный, ретинальный, составляющий продолжение эмбриональной сетчатки, в стадии вторичного глазного пузыря, или глазного бокала.

Передний пограничный слой мезодермального листка состоит из густого скопления клеток, расположенных тесно друг к другу, параллельно поверхности радужной оболочки. Стромальные его клетки содержат овальные ядра. Наряду с ними видны клетки с многочисленными тонкими, ветвящимися отростками, анастомозирующими друг с другом,- меланобласты (по старой терминологии - хроматофоры) с обильным содержанием темных пигментных зерен в протоплазме их тела и отростков. Передний пограничный слой у края крипт прерывается.

Ввиду того что задний пигментный листок радужной оболочки является дериватом недифференцированной части сетчатки, развивающейся из передней стенки глазного бокала, он и носит название pars iridica retinae или pars retinalis iridis. Из наружного слоя заднего пигментного листка в период эмбрионального развития формируются две мышцы радужной оболочки: сфинктер, сужающий зрачок, и дилятатор, обусловливающий его расширение. В процессе развития сфинктер перемещается из толщи заднего пигментного листка в строму радужной оболочки, в ее глубокие слои, и располагается у зрачкового края, окружая зрачок в виде кольца. Волокна его проходят параллельно зрачковому краю, примыкая непосредственно к его пигментной кайме. В глазах с голубой радужной оболочкой со свойственной ей нежной структурой сфинктер иногда можно различить в щелевую лампу в виде беловатой полосы шириной около 1 мм, просвечивающей в глубине стромы и проходящей концентрически к зрачку. Цилиарный край мышцы несколько смыт, от него кзади в косом направлении отходят мышечные волокна к дилятатору. По соседству со сфинктером, в строме радужной оболочки в большом количестве разбросаны крупные, округлые, густо пигментированные клетки, лишенные отростков,- «глыбистые клетки», возникшие также в результате смещения в строму пигментированных клеток из наружного пигментного листка. В глазах с голубой радужной оболочкой или при частичном альбинизме их можно различить, при исследовании щелевой лампой.

За счет наружного слоя заднего пигментного листка развивается дилятатор - мышца, расширяющая зрачок. В отличие от сфинктера, сместившегося в строму радужной оболочки, дилятатор остается на месте своего образования, в составе заднего пигментного листка, в его наружном слое. Кроме того, в противоположность сфинктеру клетки дилятатора не подвергаются полной дифференцировке: с одной стороны, они сохраняют способность к образованию пигмента, с другой - содержат характерные для мышечной ткани миофибриллы. В связи с этим клетки дилятатора относят к миоэпителиальным образованиям.

К переднему отделу заднего пигментного листка прилежит изнутри второй его отдел, состоящий из одного ряда эпителиальных клеток различной величины, что создает неровность его задней поверхности. Цитоплазма клеток эпителия настолько густо заполнена пигментом, что весь эпителиальный слой виден только на депигментированных срезах. Начиная от цилиарного края сфинктера, где одновременно оканчивается дилятатор, до зрачкового края задний пигментный листок представлен двухслойным эпителием. У края зрачка одни слои эпителия переходит непосредственно в другой.

Кровоснабжение радужки

Кровеносные сосуды, обильно ветвящиеся в строме радужной оболочки, берут начало из большого артериального круга (circulus arteriosus iridis major).

На границе зрачковой и ресничной зон к 3-5 годам формируется воротничок (брыжейка), в котором соответственно кругу Краузе в строме радужной оболочки, концентрически к зрачку, располагается сплетение сосудов, анастомозирующих друг с другом (circulus iridis minor), - малый круг, кровообращения радужной оболочки.

Малый артериальный круг образован за счет анастомозирующих ветвей большого круга и обеспечивающих кровоснабжение зрачкового 9 пояса. Большой артериальный круг радужки формируется на границе с цилиарным телом за счет ветвей задних длинных и передних цилиарных артерий, анастомозирующих между собой и дающих возвратные ветви к собственно сосудистой оболочке.

Мышцы, регулирующие изменение величины зрачка:

сфинктер зрачка - круговая мышца, суживающая зрачок, состоит из гладких волокон, расположенных концентрически по отношению к зрачковому краю (зрачковый пояс), иннервируется парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва;
дилататор зрачка - мышца, расширяющая зрачок, состоит из пигментированных гладких волокон, лежащих радиально в задних слоях радужки, имеет симпатическую иннервацию.

Дилятатор имеет вид тонкой пластинки, расположенной между цилиарной частью сфинктера и корнем радужной оболочки, где он связан с трабекулярным аппаратом и цилиарной мышцей. Клетки дилятатора располагаются в один слой, радиально по отношению к зрачку. Основания клеток дилятатора, содержащие миофибриллы (выявляемые специальными методами обработки), обращены к строме радужной оболочки, лишены пигмента и в совокупности составляют описанную выше заднюю пограничную пластинку. Остальная часть цитоплазмы клеток дилятатора пигментирована и доступна обзору только на депигментированных срезах, где хорошо видны палочковидные ядра мышечных клеток, расположенные параллельно поверхности радужной оболочки. Границы отдельных клеток неотчетливы. Сокращение дилятатора осуществляется за счет миофибрилл, причем изменяется как величина, так и форма его клеток.

В результате взаимодействия двух антагонистов - сфниктера и дилятатора - радужная оболочка получает возможность путем рефлекторного сужения и расширения зрачка регулировать поток проникающих внутрь глаза световых лучей, причем диаметр зрачка может изменяться от 2 до 8 мм. Сфинктер получает иннервацию от глазодвигательного нерва (п. oculomotorius) с ветвями коротких цилиарных нервов; по тому же пути к дилятатору подходят иннервирующие его симпатические волокна. Однако распространенное мнение о том, что сфинктер радужной оболочки и цилиарная мышца обеспечиваются исключительно парасимпатическим, а дилятатор зрачка только лишь симпатическим нервом, на сегодняшний день неприемлемо. Имеются доказательства, по крайней мере для сфинктера и цилиарной мышцы, об их двойной иннервации.

Иннервация радужной оболочки

Специальными методами окраски в строме радужной оболочки можно выявить обильно разветвленную нервную сеть. Чувствительные волокна являются ветвями цилиарных нервов (n. trigemini). Кроме них, имеются вазомоторные ветви от симпатического корешка цилиарного узла и двигательные, исходящие в конечном итоге от глазодвигательного нерва (n. осulomotorii). Моторные волокна приходят также с цилиарными нервами. Местами в строме радужной оболочки встречаются нервные клетки, обнаруживаемые при серпальном просмотре срезов.

чувствительная - от тройничного нерва,
парасимпатическая - от глазодвигательного нерва
симпатическая - от шейного отдела симпатического ствола.

Методы исследования радужки и зрачка

Основными диагностическими способами исследования радужки и зрачка являются:

Осмотр при боковом освещении
Осмотр под микроскопом (биомикроскопия)
Определение диаметра зрачка (пупиллометрия)

При подобных исследованиях могут быть выявлены врожденные аномалии:

Остаточные фрагменты эмбриональной зрачковой мембраны
Отсутствие радужной оболочки или аниридия
Колобома радужки
Дислокация зрачка
Множественные зрачки
Гетерохромия
Альбинизм

Весьма разнообразен и список приобретенных нарушений:

Заращение зрачка
Задние синехии
Круговая задняя синехия
Дрожание радужки – иридодонез
Рубеоз
Мезодермальная дистрофия
Расслоение радужки
Травматические изменения (иридодиализ)

Специфические изменения зрачка:

Миоз – сужение зрачка
Мидриаз – расширение зрачка
Анизокория – неравномерно расширенные зрачки
Расстройства движения зрачка на аккомодацию, конвергенцию, свет