Удаление аденомы лазером отзывы последствия. Удаление аденомы простаты лазером

Пациент П. 67 лет.

Диагноз: гиперплазия простаты II ст.

Клинические проявления заболевания: учащенное, затрудненное мочеиспускание вялой струей, ночью до 2-3 раз.

Краткие данные анамнеза: в течение последних пяти лет отмечает ухудшение качества мочеиспускания. При обследовании в поликлинике по месту жительства выявлена гиперплазия (аденома) простаты. В течение двух лет принимает омник без существенного положительного эффекта.

Анализы крови и мочи без существенных отклонений от нормы. ПСАобщ – 1,3 нг/мл.

При ультразвуковом исследовании: почки и мочевой пузырь без патологических изменений. Предстательная железа объемом 88 см куб. вдается в просвет мочевого пузыря на 1,5 см. Гипоэхогенных участков не определяется. При ЦДК кровоток в предстательной железы распределен равномерно, участков патологической васкуляризации нет.

При ультразвуковой микционной цистоуретроскопии: простатический отдел уретры деформирован, сужен узлами гиперплазии простаты.

При урофлоуметрии: максимальная скорость мочеиспускания 7,4 мл/с, средняя 3,2 мл/с при объеме 148 мл. Остаточной мочи 95 мл.

С целью восстановления адекватного мочеиспускания пациенту выполнена лазерная энуклеация гиперплазии простаты.

В ходе операции удалено 56г аденоматозной ткани. Послеоперационный период протекал гладко. Уретральный катетер удален на первые сутки после операции. Самостоятельное мочеиспускание восстановилось в полном объеме. При контрольном УЗИ остаточной мочи нет, максимальная скорость мочеиспускания 27,3 мл/с.

В удовлетворительном состоянии пациент выписан из клиники на третьи сутки после операции.

Оперировали

к. м.н. Сорокин Николай Иванович к. м.н. Дымов Алим Мухамедович.

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Люди, имеющие диагноз доброкачественная гиперплазия предстательной железы (в дальнейшем ДГПЖ) больные, могут воспользоваться самым передовым методом лечения, а именно гольмиевым лазером для энуклеации. Данный метод позволяет удалять не только мелкую опухоль и избежать при этом многих послеоперационных последствий и осложнений, которые раньше нередко сопутствовали этому заболеванию.

Данная операция энуклеации — это трансуретральный путь удаления простаты c помощью лазера и эндоскопической камеры. Новая методика получила распространение в гинекологии, урологии и отоларингологии. Она позволяет эффективно рассекать и отторгать внутренние ткани. Ею пользуются в медицинской практике как способом лечения пациентов, которые имеют тяжелые патологии.

Лечение страдающих ДГПЖ с использованием данного лазера врачи практикуют уже достаточно давно, больше 10 лет. Только в последнее время медицинское оборудование обновилось, перетерпело прогрессивные изменения, в том числе и хирургическое, использующее лазер. Это позволило расширить спектр применения лазера, и благодаря доступности метода, увеличить число пациентов, которые воспользовались им.

Передовое хирургическое оборудование значительно увеличило возможности лечения пациентов и не только с ДГПЖ. Благодаря ему стало возможным делать не только стандартное обычное орошение тканей струей из вапоризатора, но производить полную резекцию пораженной ткани.

Энуклеация простаты вместе с методом разделения на фрагменты всей железы помогает удалять опухоли простаты даже достаточно крупные. Именно этот метод дал возможность избежать открытой аденомэктомии, более опасного полного удаления предстательной железы.

Лазерная энуклеация ДГПЖ: что происходит в ходе оперативного вмешательства?

Операция по удалению опухоли железы с помощью лазера проводится прохождением эндоскопической камеры через уретру. С помощью камеры врач может видеть весь ход операции с помощью спецустройства. К этой камере, вводимой через уретру через специальный канал, присоединяют лазер. С помощью лазера и производится удаление поврежденных частей, а порой и всей предстательной железы.

Этот метод обеспечивает минимальное вмешательство в организм пациента. В процессе проведения оперативного лечения сохраняется целость капсулы вокруг железы. Врач-хирург вводит лазер и проводит отсечение поврежденных опухолью долей. Потом эти части дробят на более мелкие фрагменты, чтобы их было легче извлекать.

По окончания оперативного вмешательства в мочевой пузырь вводится катетер, чтобы можно было выводить мочу. Катетер стоит сутки, потом его убирают.

Операция может быть проведена под общим наркозом или с эпидуральной анестезией. Оба способа анестезии блокируют болевые ощущения.

Операция осуществляется достаточно быстро, время ее проведения примерно 1-2 часа. После извлечения фрагменты отравляются в лабораторию на исследование.

Такое исследование делается для того, чтобы была исключена злокачественная модификация удаленной опухоли. Если при исследовании обнаруживают присутствие злокачественных клеток, требуется лечение посерьезней, например, химио — или радио — терапия.

Какие осложнения бывают после лазерной энуклеации?

Поскольку такая операция относится к малоинвазивным операционным способам лечения, после нее, как и после других аналогичных операций, риск появления осложнений гораздо ниже, чем после прямого хирургического вмешательства. Однако они все же бывают. Наиболее часто встречаются такие:

временно возникает эффект недержания мочи; частое испускания мочи, сопровождающееся жжением; появление в моче крови; повреждения в мочевом пузыре; дисфункция эрекции;

Как и у каждой методики, у данного метода имеются свои достоинства, равно как и недостатки.

Какие преимущества и недостатки имеет данный метод лечения?

Плюсы, которые имеет малоинвазивный способ лечения:

несомненным плюсом можно назвать максимально эффективный результат процедуры. исследования показали, что уровень безопасности при использовании этого метода минимален. нет ограничений по размерам железы. кровопотери, сопровождающие гольмиевую энуклеацию гиперплазии аденомы простаты, совершенно незначительны. при операции риск инвазии сводится к минимальному. чаще всего оперативное лечение при этом методе хорошо переносится, что доказывают исследования и статистика. после операции катетеризация мочевого пузыря не более двух суток, что является минимальным показателем. госпитализация не больше двух дней, после чего, если не наблюдается других проблем, выписывают из стационара.

После проведенного лечения организм быстро восстанавливается и не случается рецидивов. Кроме того, наблюдается ярко выраженный практически мгновенный эффект.

Существенным минусом энуклеации аденомы лазером можно назвать, в первую очередь, стоимость данной операции, поскольку для нее нужно специальное дорогостоящее оборудование. Также следует отметить, что это технически сложная операция и потребует от врача ответственного подхода и наличия соответствующих навыков.

При том, что удаление хирургическим путем гиперплазированной железы на сегодняшний день единственный действительно надежный путь борьбы с клиническими признаками этой патологии, пациент все равно не получает гарантий полного излечения.

Имеется ряд рисков проявления хирургических осложнений, вследствие которых может проявляться, например, проблема эрекции. Впрочем, данные риски минимальны и при грамотном подходе врачей вряд ли человек с такими осложнениями столкнется.

Следует, однако, отметить, что 10 % пациентов через несколько лет после энуклеации ДГПЖ обращаются с повторной проблемой повторно. Иногда еще бывают случаи повреждение уретры и последующее за этим ее сужение или развивается слабость мочевого пузыря, которая влечет за собой повторное введение катетера.

В качестве альтернативы возможны: медикаментозная терапия, установка уретрального стента и некоторые другие способы лечения.

Эти статьи такие же интересные, читайте их обязательно:

Лазерная хирургия аденомы предстательной железы

(Продолжение. Начало здесь)

Наиболее передовыми методами хирургического лечения аденомы простаты является лазерная хирургия. Эта технология использует высокоэнергетический лазер для разрушения разросшейся ткани предстательной железы. Современные ведущие клиники применяют гольмиево-ниодимовые лазеры компании Lumenis (США), которые позволяют с ювелирной точностью выполнять радикальные операции и сокращают время пребывания пациента в стационаре до одних суток. В Украине такой лазер находится в Кибер Клинике Спиженко, г. Киев и узнать об условиях лечения можно по ссылке

К основным преимуществам лазерной хирургии можно отнести:

Низкий риск кровотечения; малая инвазивность (вмешательство) и хорошая переносимость операции Малый период катетеризации мочевого пузыря после операции (не более 24 часов); короткий срок госпитализации (1-2 дня) и быстрая реабилитация (не более недели); быстрое наступление эффекта после операции; высокая эффективность метода

Существует два основных вида лазерной хирургии предстательной железы:

Лазерная абляция — сжигание разросшейся ткани предстательной железы для увеличения мочеиспускательного канала, проходящего через простату. Лазерная энуклеация — удаление всей препятствующей ткани как при открытой операции (аденомэктомии), но с более низким риском развития осложнений.

Методы лазерной абляции (удаления) включают:

Тег video не поддерживается вашим браузером. Скачайте видео.

Фоточувствительная вапоризация (испарение) предстательной железы. При этом методе лазерной хирургии при помощи лазерной энергии с высокой температурой нагревают и испаряют разросшиеся ткани предстательной железы. Это более щадящий метод, при котором кровопотеря сводится к минимуму. Отсутствие в необходимости использования опасных для организма гипотонических растворов, используемых для промывания мочевого пузыря, позволяет проведение операции при массе аденомы от 60 см3 до 140 см3. Этот метод является более предпочтительными в молодом возрасте, когда необходимо сохранить половую функцию. Гольмиево - лазерная абляция (удаление) предстательной железы (HoLAP). HoLAP аналогичен предыдущему методу за исключением применения другого источника лазера. Этот лазер может также применятся для лечения мочевого пузыря, опухолей почек, мочевых путей, а также для удаления камней из почек. HoLAP и другие методы лазерной абляции показывают хорошие результаты при небольших размерах аденомы предстательной железы.

Интерстициальная лазерная коагуляция (ILC)

С помощью лазера производят надрезы и разрушение ткани предстательной железы с целью образования рубцов. Эти рубцы уменьшают предстательную железу, при этом увеличивается просвет мочеиспускательного канала и улучшается отток мочи. Эта процедура обычно рекомендуется для тех у кого имеются небольшие или умеренные размеры аденомы простаты. Улучшение самочувствия может наступить через длительный промежуток времени, т. к. эффективность интерстициальной лазерной коагуляции зависит от возможностей организма излечивать раны, созданные глубоко в предстательной железе. Эта процедура является менее эффективной и есть вероятность того, что потребуется повторное лечение.

Лазерная энуклеация

Преимуществом Лазерной энуклеации является возможность удаления больших размеров аденомы простаты как и при открытой аденомэкомии, но с минимальными последствиями.

Методы лазерной энуклеации включают:

Гольмиево - лазерная резекция предстательной железы (HoLRP). Лазер вводят в пенис и с помощью резектоскопа удаляют маленькими кусочками ткань железы. Этот способ сейчас используется редко, его заменили более новые методики. Гольмиево - лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP). Эта процедура аналогична HoLRP, но использует инструмент (морцеллятор) для измельчения ткани на маленькие фрагменты. HoLEP может применяется при любых размерах аденомы простаты. У HoLEP самые лучшие из всех существующих методов результаты. Однако этот метод является сложным, требует высокой квалификации хирурга и применяется только в крупных клиниках.

Преимущества методов лазерной энуклеации над методами лазерной абляции в следующем:

Удаленная ткань предстательной железы может быть исследована. Есть возможность удостовериться, что отсутствуют признаки рака предстательной железы. Отсутствие в необходимости повторного лечения. (Это является спорным утверждением, так как технологии достаточно новые и не проверены временем)

О чем следует подумать

Хирургическое лечение является наиболее надежным способом для устранения симптомов аденомы предстательной железы. Но операция не гарантирует полного облегчения. Всё же существуют риски хирургических осложнений, в том числе и проблемы с эрекцией (эректильной дисфункции). Другими осложнениями могут быть произвольное мочеиспускание (недержание мочи) и эякуляции спермы в мочевой пузырь, а не наружу через пенис (ретроградная эякуляция). Осложнения зависит от использованного типа хирургического вмешательствая.

Мужчины, которые имеют более тяжелые симптомы часто замечают значительное улучшение качества жизни после операции. Другие же, у которых симптомы имеют слабо выраженный характер обнаруживают, что операция не принесла значительного облегчения. Поэтому, надо хорошо подумать прежде, чем принять решение о проведении операции для лечения ДГПЖ.

Если вы решились на операцию, или же, если существуют четкие медицинские причины для проведения операции, то лучший хирургический исход будет зависеть от размера и формы вашей простаты и опыта хирурга. π

С возрастом приходит множество болезней. И среди них аденома простаты. Это заболевание считается доброкачественным, но при этом происходит расширение предстательной железы и переходной зоны. Это довольно неприятная болезнь, которая может доставить множество проблем мужчине. Но в наше время лазерная энуклеация аденомы предстательной железы поможет решить эту проблему. С помощью лазера нарост аккуратно удаляют и, тем самым, освобождают мочеиспускательные каналы. Такой метод лечения уже давно практикуется передовыми клиниками США и Европы. И даже у нас такой метод лечения начинает давать обороты. Но обо всём по порядку.

Что такое лазерная энуклеация

История лазерной медицины уходит своими корнями в 80-е года. Уже тогда велись целые разработки по разрушению камней в мочевом пузыре с помощью лазера. И где-то в конце 80-х - начале 90-х годов в США, в штате Массачусетс был создан первый в мире гольмиевый лазер. И был он создан в центре фотомедицины Веллмана, при Массачусетском Генеральном Госпитале (Massachusetts General Hospital).

В результате многолетних испытаний, учёные выяснили, что, благодаря кристаллу гольмия, можно изменять длину волны, тем самым регулируя мощность. Отсюда и пошло название. Таким образом, лазерный луч уничтожал опасные наросты, не причиняя вреда самому пациенту. То есть лазер не затрагивает жизненно важный орган - капсулу предстательной железы. Кроме этого, температура лазера позволяет прижигать кровеносные сосуды, и те в свою очередь быстрее заживают.

Инновационная технология быстро захватила мировой рынок. В частности, таким методом теперь можно лечить не только камни в мочевом пузыре, но ещё и удалять всякие опухоли и наросты. Например, методика лазерной энуклеации проходит по точно такому же принципу. Лазер вводят в мочевой пузырь и постепенно удаляют аденому.

Но даже тогда, во времена революционного метода лазерной медицины, сама методика оставляла желать лучшего. И это вдохновило новозеландских учёных, которые начали работать в этом направлении. И первые операции дали результат. Поначалу врачи комбинировали гольмиевый лазер с неодимовым лазером. Но потом методы совершенствовались и на данный момент операция по вылущиванию долей аденомы считается самой лучшей и совершенной. Методика называется HoLEP и впервые была опробована в 1996 году доктором Гиллингом. В отличие от других методик, метод энуклеации позволяет полностью удалять аденому, не затрагивая важных органов.

Как происходит операция

Лазерная энуклеация предстательной железы проводится в три этапа. При этом хирург наблюдает за ходом операции через компьютер и может дистанционно корректировать весь процесс.

Первый этап. На этом этапе лазер укрепляется на эндоскопе и вводится в мочевой пузырь. Конец лазера должен крепко сидеть на конце эндоскопа и не болтаться.

Второй этап. Хирург, ориентируясь на экран монитора, начинает делать срезы на шейке мочевого пузыря. И делает он это по всей длине самой шейки. И двигается он до тех пор, пока не достигнет простатической капсулы. И по мере того, как лазерный луч приближается к капсуле, разрезы расширяются, чтобы удалить среднюю долю железы в мочевой пузырь. Эта процедура длится до тех пор, пока средняя доля не будет выскоблена и отделена от стенок капсулы и выведена в мочевой пузырь.

Третий этап. Хирург каждую латеральную долю с помощью лазера удаляет по часовой стрелке. И начинает он с «11 часов», а заканчивает «5 часами». Для этого нужно представить, что простата - это циферблат.

После третьего этапа необходимо перестраховаться и запаять все кровеносные сосуды, во избежание кровотечения. Это достигается путём отведения лазера и распределения энергии. Этот процесс называется коагуляция.

В мочевом пузыре теперь находиться большой кусок срезанной аденомы с тканями железы. Он не сможет пройти через мочеиспускательный канал. И его расщепляют с помощью специального морцеллятора. Этот процесс называется морцелляция тканей.

После того, как операция была завершена, пациент обязан пройти госпитализацию, во избежание побочных эффектов и осложнений. В течение одного или двух дней лечащий врач наблюдает за состоянием пациента. И, пока заживают ткани, ему вставляют катетер и промывную систему, через которую происходит процесс мочеиспускания. Заживление происходит в основном до 48 часов, а промывную систему удаляют где-то через 4 или 12 часов.

После того, как пациента выписывают из больницы, он всё равно проходит амбулаторное наблюдение. Должен периодически проверяться у врача. Как часто ходить на приём, решает врач. За это время у пациента проверяют общее состояние мочевого пузыря и скорость его мочи.

В некоторых случаях удалённую аденому могут отправить на исследование, чтобы определить подозрение на рак простаты. И если злокачественные клетки в ходе исследования были обнаружены, тогда необходимо срочное вмешательство, в виде химиотерапии и радиотерапии.

Осложнения после операции

Не смотря на то, что эта операция безболезненная и, при грамотном подходе врача, безопасная, но, как и у любого вмешательства в организм, могут быть осложнения, которые в дальнейшем дают не очень хорошие ощущения.

Временное недержание мочи. Этот пункт наблюдается не у всех пациентов. Это не страшное осложнение и быстро проходит. Но при этом врач может прописать препараты, которые будут сдерживать недержание мочи.

У пациентов может наблюдаться частое мочеиспускание, но при этом он может испытывать острую боль.

Если во время операции не все кровеносные сосуды были заживлены лазером, то в моче может присутствовать кровь. При этом нужно смотреть, насколько серьёзное кровоизлияние.

В некоторых случаях может наступить эректильная дисфункция. Для этого необходимо дополнительное исследование и решение врача. Некоторые препараты от импотенции могут навредить организму. Поэтому необходимо с врачом подобрать правильное лечение. Если стоит вопрос “Эрекция или же общее здоровье пациента?”, то чаще всего врачи выбирают второй вариант.

Во время или после операции в мочеполовую систему может проникнуть вирусное заболевание. Это серьёзная проблема и требует немедленного лечения, пока она не распространилась по всему организму.

Также в 10% случаев после частичной энуклеации необходимо повторное вмешательство. Для этого нужно, чтобы прошло не меньше 2-х лет. После чего операцию повторяют.

Это частые случаи осложнений после лазерной хирургии. Существуют также и редкие виды осложнений после операции.

При неправильном распределении лазера может быть повреждение уретры. Для этого назначают введение катетера.

Ещё одно осложнение, которое может появиться в результате неправильного использования лазера - это повреждение мочевого пузыря.

Хирург может не до конца удалить аденому, и частично она останется на стенках предстательной железы.

Лазерная хирургия - За и Против

Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы является революционным методом по борьбе с аденомой. Но у каждого средства есть свои плюсы свои минусы. Преимущества лазерной хирургии заключается в следующем:

кровотечения практически нет, температура лазера прижигает все кровеносные сосуды и мешает распространению кровотечения;

благодаря свойствам лазера меньше шансов на то, чтобы чужеродная инфекция заразила организм;

после того, как была проведена операция с помощью лазера, пациент находится в палате не больше 2-х дней;

эффект наступает гораздо быстрее, чем при других видах операций;

эффективность метода гораздо выше, чем при других методах лечения, лазер полностью удаляет наросты, не оставляя вредоносных частиц;

независимо от размера предстательной железы, аденому удаляют в любом случае, в то время, как другие методики ограничены в своих действиях;

этот метод является самым безопасным, так как лазер влияет на саму опухоль, позволяя избегать повреждения внутренних органов.

Недостатков у этой методики мало, но они существуют. В основном все недостатки и осложнения, связанные с методикой лазерного вмешательства, основаны на опыте и внимательности самого хирурга. Например, как уже было сказано, если врач не заметил остатки аденомы, тогда по его вине опухоль может снова вырасти. И при этом ему необходимо будет сделать повторную операцию. Среди недостатков выделяют:

время, затраченное на операцию длится гораздо дольше, чем у других методов;

для освоения технологии, хирургу необходимо больше времени, чем при других операциях;

может возникнуть эректильная дисфункция.

Прежде чем делать операцию с помощью лазера, необходимо взвесить все за и против. Ведь хирургическое вмешательство, даже если оно безопасное, может иметь негативные последствия. А для этого существует лечащий врач, который может направить и посоветовать, есть ли смысл в операции. Ведь у аденомы могут быть лёгкие формы проявления и тяжёлые формы проявления. Это тоже играет значительную роль в решении. Если у пациента имеется лёгкая форма аденомы, тогда лучше поискать более лёгкие способы лечения (например, приём лекарственных препаратов). Тем более, что у всех мужчин, которым провели операцию с лёгкой формой аденомы, улучшения не наблюдались.

Тем пациентам которые поздно обратились к врачу, и у них уже наступила тяжёлая форма аденомы, метод лазерной хирургии лучше подойдёт. Так как медикаментозное лечение не до конца убирает проблему.

Также существуют и другие методы лечения аденомы. Врач может решить, что другой метод намного эффективнее, чем лазерная хирургия.

Заключение

Метод лазерной хирургии в нашей стране относительно новый, но уже набирает популярность. Проблема этого метода заключается в том, что не каждый хирург может освоить эту технологию. Для этого нужно обладать навыками «ювелирного дела», а также быть внимательным, чтобы не осталось наростов. Но сама операция гораздо лучше других методов по удалению опухоли. Она уникальна тем, что позволяет избавиться от проблемы, не навредив организму. Лазер воздействует напрямую, минуя здоровые ткани. Но, если вы решили делать такую операцию, следует проконсультироваться с врачом. Это поможет сделать правильный выбор и даст больше шансов сохранить своё здоровье.

Болгов Е Н - Лазерная энуклеация аденомы простаты

Перед тем, как подробно рассказать о методах лечения кратко о симптомах и диагностике аденомы предстательной железы, во избежании путаницы оговоримся о терминах обозначающих этот недуг, так называемая аденома и доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) — являются одним и тем-же заболеванием. Аденома это доброкачественное разрастание центральных отделов предстательной железы, не являющееся раковой (злокачественной) опухолью.

Итак, начнем с небольшого описания функционала и анатомии «второго сердца» мужчины. Основной функцией предстательной железы является секреция, выделение семенной жидкости участвующей в транспорте и питании сперматозоидов при эякуляции. Для того что бы было понятно строение железы, сравним ее с очищенным апельсином, только в области сердцевины проходит мочеиспускательный канал, трубка — уретра, таким образом дольки апельсина (доли простаты) как бы обхватывают это трубку со всех сторон.

Сама же железа располагается под мочевым пузырем. С возрастом ткань простаты начинает разрастаться, обусловлен этот рост в первую очередь тем, что простата сама по себе является гормонозависимым органом. А с возрастом в организме любого мужчины происходит ряд изменений его гормонального статуса. Как следствие узлы гиперплазированной ткани простаты начинаю сдавливать уретру приводя тем самым к нарушению акта мочеиспускания.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ ГОЛЬМИЕВЫМ ЛАЗЕРОМ

Метод позволяет хирургу используя современное дорогостоящее эндоскопическое оборудование без единого разреза, подведя лазерное волокно к простате по мочеиспускательному каналу, начать ее поэтапное удаление. При этом в отличии от чрезпузырной аденомэктомии, вероятность интраоперационных осложнений при гольмиевой энуклеации (holep) сведена к минимуму. Хирург контролирует и отчетливо видит как область среза, так и каждое движение своего инструмента. Методика является наиболее эффективной и безопасной, а по ряду показателей превзошла даже золотой стандарт в лечении аденомы предстательной железы — ТУР простаты.

Хотелось бы отметить тот факт, что удаления аденомы путем резекции простаты (ТУР) или лазерной энуклеацией (holep) через мочеиспускательный канал не приводит к нарушению половой функции, что очень важно для сексуально активных пациентов. Само оперативное пособие осуществляется под безопасной анестезией, сроки нахождения пациента в стационаре составляет в среднем около от 3 до 7 дней.

Методика лазерной энуклеации аденомы предстательной железы (holep) в нашей клинике применяется с 2009 г.. Специалистами накоплен большой опыт выполнения подобного рода эндоурологических пособий, что позволяет значимо снизить вероятность осложнений, как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

Чреспузырная аденомэктомия «вслепую»

Наиболее старым методом избавления пациента от аденомы являлась методика открытой чрезпузырной аденомэктомии . Метод безусловно эффективный, но очень травматичен, так как при доступе рассекаются ткани, вскрывается мочевой пузырь, а основной этап выделения аденомы хирургом осуществляется практически в слепую, на ощупь. все это ведет к возникновению нежелательных последствий и осложнений это и недержание мочи, сухой оргазм, эректильная дисфункция, выраженное интраоперационное кровотечение и др..

Плюс ко всему пособие подразумевает под собой длительное нахождение в условиях стационара, устанавливающиеся дренажи в полость малого таза, повышают риск возникновения гнойно-септических осложнений. Метод в условиях нашего центра осуществляется исключительно по показаниям, минимальному количество пациентов основным из которых является размер железы более 80-90 см. куб.

Настоятельно рекомендуем Вам не откладывать визит к урологу если уже наметился ряд описанных выше симптомов и жалоб. Ели же Вас ничего не беспокоит и Вам за 45, обязательно сдайте кровь на ПСА (онкологический маркер рака предстательной железы), и хотя-бы раз в год наносите неожиданный визит к своем специалисту — урологу.

Лечение мужчин, которые страдают гиперплазией предстательной железы, может быть эффективным и быстрым. В настоящее время лазерная энуклеация аденомы простаты, известная как HoLEP, представляет собой современный метод удаления аденомы. Данная методика основана на инновационных технологиях. Важно отметить то, что удаление аденомы предстательной железы с помощью лазерных технологий можно осуществлять без внешних разрезов с помощью эндоскопической техники, а направлением для действия оказывается мочеиспускательный канал. Гольмиевый лазер обладает уникальной энергией, которая позволяет вылущивать аденоматозную ткань, но при этом капсула простаты остается целой. Одновременно с этим удается прижигать кровеносные сосуды. Процесс восстановления предстательной железы оказывается минимальным. Для максимального эффекта удаленную ткань нужно смещать в мочевой пузырь, а затем – тщательно измельчать эндоскопическим прибором, отсасывать наружу.
Для безопасного выполнения лазерной энуклеации и максимальной эффективности предполагается использование спинальной анестезии. В результате пациент расслабляется, не чувствует боль и позволяет успешно проводить все нужные процедуры. Операция может продолжаться от 60 до 140 минут.

После хирургического вмешательства предполагается временная установка уретрального дренажа для того, чтобы присутствовала возможность вывода мочи. Современное оборудование уже обладает двумя каналами для того, чтобы к мочевому пузырю поступал стерильный раствор, способный ускорять процесс заживления и не допускать кровотечения. Уретральный катетер разрешается снимать через 1 – 3 дня после хирургического вмешательства. На следующий день пациент выписывается. Нужно быть готовым к тому, что первое время мочеиспускание будет учащенным и болезненным, но вскоре отток мочи полностью восстановится.

В амбулаторном порядке пациент должен пройти определенные процедуры, которые позволят оценить состояние мочевого пузыря и оценить скорость потока мочи. Любые препятствия для опорожнения должны быть устранены.

Ткань предстательной железы, которую пришлось отсечь, должна быть подвергнута морфологическому исследованию. Для получения результатов следует подождать от двух до трех недель.

Преимущества HoLEP

Лазерная энуклеация аденомы простаты обладает важными достоинствами благодаря использованию современных технологий. Итак, на что необходимо рассчитывать?

1. Высокий уровень эффективности, вне зависимости от объемов предстательной железы. ТУР, которая представляет собой стандартную операцию, можно выполнять при объеме аденомы до девяноста кубических сантиметров, а при большем объеме рекомендуется открытая операция. HoLEP может успешно проводиться даже, если объем предстательной железы превышает двести кубических сантиметров.
2. Риск осложнений практически отсутствует. Аденома полностью удаляется, но при этом здоровые ткани остаются целостными. Риск рецидива заболевания не способен превышать двух процентов. К тому же отсутствует риск кровотечения.
3. Для восстановления мочеиспускания требуется минимум времени.
4. Функция эрекции у мужчины обязательно будет сохранена. К тому же проведение исследований доказывает возможность существенного улучшения функции.

Нужно отметить то, что лазерная энуклеация представляет собой универсальную методику лечения аденомы простаты. Мужчина способен успешно ее переносить, а противопоказания практически отсутствуют, благодаря чему HoLEP можно использовать даже для лечения аденомы предстательной железы. HoLEP принято считать «золотым стандартом» хирургического вмешательства при лечении аденомы предстательной железы, так как риск осложнений является минимальным, а эффективность – высокой.

В каких ситуациях требуется лазерная энуклеация

Процедура может быть приведена при обструкции мочевых путей и увеличении размеров предстательной железы.

Какой должна быть подготовка

Опытный медик обязательно расскажет особенности подготовки к хирургическому вмешательству. Например, перед анестезией в течении 8 часов нельзя кушать, пить и курить. Прием дополнительных препаратов должен быть обсужден с лечащим врачом для того, чтобы устранить риск кровотечения.

Что будет после HoLEP

Многие мужчины ощущают определенную слабость в течение 1 – 2 недель, но ведь этот симптом является классическим. Постарайтесь отдохнуть 3 – 4 недели перед началом активной рабочей деятельности.

После проведения процедуры присутствует риск появления небольшого количества крови в моче, но это проходит в течение 12 – 24 часов. Для того, чтобы быстрее преодолеть данный этап, нужно много пить воды. Иногда небольшие кровотечения сохраняются до пары недель, что свидетельствует о процессе заживления.

Для восстановления эрекции требуется 3 – 4 недель. Однако возможность рождения детей чаще всего утрачивается, так как даже HoLEP обладает эффектом ретроградной эякуляции. Сперма выбрасывается в мочевой пузырь, а не наружу. Психологическая адаптация проходит быстро, так как ощущения при интимных контактах, которые становятся возможными через 3 – 4 недели, не меняются.

Вначале может происходить недержание мочи, но впоследствии ситуация будет улучшаться. Для нормализации требуется 1 – 2 месяцев. Медик при необходимости порекомендует специальные упражнения, позволяющие укреплять мышцы таза и быстрее начать контролировать мочевой пузырь.

Питание без ограничений разрешается через 8 часов после процедуры. Главное – это изменить питание для того, чтобы исключить риск запоров.

Откажитесь от подъема тяжестей, езды на велосипеде, выполнения тяжелых упражнений, саун и термальных ванн во время восстановительного периода.

В обязательном порядке поддерживайте контакт с лечащим врачом.