Причины судорог у ребенка при температуре и без, как лечить, что делать при фебрильных судорогах? Причины и лечение судорог при высокой температуре у ребенка

Судороги у ребенка при высокой температуре (так называемые фебрильные судороги) случаются у малышей дошкольного возраста при тяжелых простудах или вирусных инфекциях. К эпилептическим приступам такие расстройства отношения не имеют, но отнестись к ним с особым вниманием необходимо.

Фебрильные судороги у детей – что это такое?

Пугающие родителей судороги при температуре у ребенка начинаются примерно в 5% случаев серьезных простуд у детей до 6-7 лет, наибольшая частота приступов фиксируется от 6 месяцев до 3 лет. Точных данных по поводу природы этого явления у врачей нет, однако они считают безопасными краткосрочные единичные судорожные приступы, прекращающиеся после снижения жара и выздоровления ребенка.

Судороги у ребенка при высокой температуре бывают типичные и атипичные. Типичные приступы происходят не чаще раза в сутки, длятся до 5 минут, в судорожный процесс включается все тело ребенка, а сам он теряет сознание. Атипичные приступы характеризуются большей длительностью (до 15 минут) и более частыми повторами, судороги при таких припадках охватывают только часть тела.

При какой температуре появляются судороги?

Мучительные фебрильные судороги у детей возникают при жаре выше 38 градусов. Причиной гипертермии, из-за которой появляются фебрильные судороги, могут быть:

• простуда;
• отит;
• грипп;
• пневмония;
• инфекционные заболевания;
• нейроинфекция;
• менингит;
• сахарный диабет;
• плановая вакцинация;
• аллергическая реакция;

Чем опасны фебрильные судороги?

Периодически происходящие фебрильные судороги у детей считаются неопасными, если они не проявляются после заболевания и позднее 6-7-летнего возраста. В ином случае ребенку требуются обследование и лечение, назначенное неврологом. Опасными судорожные приступы становятся на фоне предрасположенности к эпилепсии – болезнь развивается примерно у 2% малышей, мучающихся от фебрильных судорог.

Судороги при температуре у ребенка – последствия неправильного оказания помощи:

• захлебывание рвотными массами, попадание их в дыхательные пути (для минимизации этого последствия нужно положить ребенка на бок);
• ушиб (в разгар приступа необходимо оберегать малыша, чтобы он не ударился конечностями или головой).

Фебрильные судороги – причины

Абсолютно достоверного объяснения, почему у ребенка судороги при температуре, у врачей нет, однако существует несколько вероятных причин судорожных приступов:

1. Неокончательная развитость нервной системы. В детском возрасте период созревания органов нервной системы еще не завершен, поэтому процессы возбуждения зачастую значительно сильнее процессов торможения. По этой причине возникают судороги.
2. Наследственность. Если у одного из родственников в детстве были фебрильные судороги, они могут быть и у ребенка. Страдать от приступов может и малыш, в семье которого есть случаи эпилепсии.
3. Факторы предрасположенности. К таким факторам относятся ДЦП, родовые травмы, нарушения в процессах метаболизма и работе нервной системы, болезни сердца, интоксикации.

Как проявляются судороги у ребенка при температуре?

Фебрильные судороги при высокой температуре у ребенка бывают трех видов:

• тонические – при таком виде приступа напрягаются (приходят в тонус) все мышцы, руки стискиваются к груди, ноги вытягиваются, голова закидывается назад, судороги происходят ритмично и постепенно затихают;
• атонические – при приступе у ребенка происходит полное расслабление мышц (часто расслабляются и мочевой пузырь, и кишечник);
• локальные – похожие на нервный тик спазмы, при таком приступе затрагиваются только нижние или верхние конечности, глаза закатываются.

Как выглядят судороги при температуре у ребенка:

1. Он теряет сознание или перерастает реагировать на окружение, плакать.
2. Ребенок может перестать дышать, посинеть.
3. Судороги могут начаться во сне – если ребенка не удается разбудить, это они.
4. Судорожные спазмы бывают очень сильные, выгибающие тело ребенка, и слабые, похожие на подергивания.

Судороги при температуре у ребенка – что делать?

Если у маленького ребенка хоть раз были судороги при температуре или имеется предрасположенность к ним, необходимо знать последовательность основных действий во время приступа и уметь оказывать первую помощь. В дальнейшем следует предпринять все шаги для лечения и профилактики судорожных приступов, а также вылечить заболевание, которое явилось «катализатором» для начала приступа.

Фебрильные судороги у детей – первая помощь

Срочная неотложная первая помощь при фебрильных судорогах ребенку необходима, и оказывать ее, скорее всего, придется родителям.

Правильно оказать первую помощь родители могут, только сохраняя трезвый рассудок и адекватное поведение – при приступе у ребенка родителям нельзя паниковать и совершать ошибочные действия.

Фебрильные судороги у детей – лечение

Опасной со всех точек зрения считается гипертермия с превышением температуры выше 38. Фебрильные судороги у ребенка при высокой температуре требуют приема жаропонижающих препаратов. При гипертермии детям дают , Ибуклин, Парацетамол. При частых судорожных приступах врачи выписывают инъекции серьезных противосудорожных препаратов – Фенобарбитала, Диазепама, Лоразепама или других. Назначать лекарства этой категории должен врач – самолечение может быть опасным.

Фебрильные судороги – профилактика

Часто повторяющиеся и длительные атипичные фебрильные судороги могут переродиться в эпилепсию, поэтому врачи выписывают профилактическое лечение – успокоительные и противосудорожные препараты, их необходимо принимать длительное время. Фенобарбитал и Вальпроат, которые в большинстве случаев назначают страдающим от фебрильных судорог детям, чреваты серьезными побочными эффектами, поэтому лечение ими проводится строго под контролем неврологов.

Судороги у детей на фоне высокой температуры – достаточно распространенное явление. Многие родители в эти моменты теряются и не знают: как правильно поступить? Между тем, главное в таких случаях – постараться собраться с силами и помочь ребенку пережить приступ. Какие действия предпринять во время судорог, расскажем в нашей статье.

Основные причины судорог у детей при температуре

Практически все вирусные инфекции протекают у детей, сопровождаясь высокой температурой. Иногда никакие средства не помогают ее сбить, начинается лихорадка, а на ее фоне – судороги.

Врачи пока не готовы дать ответ : что же является первопричиной этого явления . Есть данные, что одним из факторов являются не до конца созревшие нервные структуры ребенка, они тормозят центральную нервную систему, отчего и возникает рассматриваемое состояние.

Среди причин, провоцирующих судороги, выделяют следующие:

1. Вредные воздействия на плод в процессе вынашивания ребенка.
2. Черепно-мозговые травмы.
3. Интоксикация организма.
4. . Такие судороги называются фебрильными. Они могут возникнуть, если ребенок болеет, у него режутся зубки и даже после прививки АКДС.
5. Наследственная предрасположенность.

А вот у детей 5-6 лет наличие судорог может быть симптомом серьезного заболевания нервной системы: к этому возрасту она должна стать более стабильной. Так что для родителей таких деток судороги – это повод для немедленного обращения к опытному неврологу.

Как выглядят судороги у малыша при температуре?

Приступ судорог на фоне жара может быть разным, хотя главным признаком становится полная потеря связи с окружающим миром: дети перестают слышать, видеть, реагировать на действия и слова папы и мамы. Крик прекращается, дыхание замедляется, а ребенок может даже посинеть.

Среди других симптомов:

• Сжимаются зубы.
• Останавливается дыхание (апноэ).
• На губах выступает пена.
• Наступает временная потеря памяти.

Лечение от судорог назначает только врач, исходя из общей клинической картины течения приступов.

Виды судорог у детей при температуре и их особенности

Врачи выделяют несколько типов судорог, в зависимости от характера внешних признаков:

Установить точно – к какому типу относятся судороги, помогают следующие обследования:

• Компьютерная томография.
• Общий анализ крови и мочи.
• Люмбальная пункция, которая исключает (либо подтверждает) энцефалит или менингит.
• Электроэнцефалограмма ЭЭГ – исключающая (либо подтверждающая) эпилепсию.

Что делать, если у ребенка судороги при температуре? Оказание первой помощи

Бесспорно, судороги на фоне температуры – явление не для слабонервных. Но паника в этих случаях – далеко не самый лучший помощник. Важно успокоиться и сосредоточиться на оказании первой медицинской помощи больному малышу.

Какие действия предпринять в первую очередь:

• Уложите ребенка на ровную, гладкую поверхность . Ребенок должен лежать боком, а его голову нужно направить вниз. Эта мера направлена на то, чтобы полностью исключить риск попадания слизистых выделений в дыхательные пути ребенка.
• Слушайте дыхание . Едва вам показалось, что ребенок перестал дышать, делайте искусственное дыхание.
• Обеспечьте приток свежего воздуха в комнату . Температура воздуха в помещении не должна превышать 21 градус.
• Не отходите от ребенка , пока приступ не закончится.
• Сбивайте температуру всеми возможными способами : обтираниями водой или уксусом, жаропонижающими свечами, например, «Цефекон» или «Панадол». Помните, что давать лекарство во время приступа ребенку нельзя: он может им захлебнуться.

Ни в коем случае не пытайтесь открыть рот ребенку, а тем более – вложить туда посторонний предмет. Он может задохнуться.

• В подробностях запишите всю клиническую картину – от начала заболевания до появления судорог. Обязательно указать все детали – как проходил приступ (с пеной или без, наличием или отсутствием энуреза, остановкой дыхания или дрожью в конечностях) – потом эти данные нужно будет показать лечащему врачу и бригаде скорой помощи.

Обычно судороги на фоне температуры длятся от нескольких секунд до 15 минут, после чего приступ заканчивается. Но в любом случае, если у ребенка на фоне температуры начались судороги, лучше подстраховаться и сразу вызвать скорую помощь.

Экстренные меры

Если судороги длятся больше 15 минут врачи «скорой помощи» обычно ставят ребенку внутривенные уколы с противосудорожными средствами. Обычно это такие препараты как «Фенитоин» или вальпориевая кислота.

Помните, если приступ судорог начался, то остановить его невозможно – можно только дать ему пройти самостоятельно. Воспринимать судороги как сигнал бедствия не следует: по данным врачей, рассматриваемое состояние на фоне жара встречаются у каждого 20-го ребенка. При этом для большинства из них они проходят бесследно и не наносят вреда здоровью.

А если вы сталкиваетесь с этим явлением постоянно, если вашему ребенку уже исполнилось больше 6 лет, но судороги продолжаются, имеет смысл пройти обследование у невролога, чтобы исключить вероятность серьезных нарушений в работе нервной системы. Здоровья вам и вашим детям!

Большинство детских заболеваний протекает с повышенной температурой тела. Жар у ребенка до 5 лет может сопровождаться достаточно опасным явлением – фебрильными судорогами, которые не на шутку пугают родителей. Сталкиваясь с такой проблемой, мама должна быть готова к оказанию необходимой помощи малышу.

Почему при высокой температуре у детей появляются судороги?

Сильная лихорадка (при 38 градусах и выше) является толчком к возникновению судорог у детей. Как правило, судороги у ребенка при температуре наблюдаются с 6 месяцев и до 5 лет. После явление проходит самостоятельно.

Врачи затрудняются дать исчерпывающий ответ на вопрос, почему многих детей беспокоят судороги при высокой температуре. Считается, что природой таких явлений могут служить:

• черепно-мозговые травмы;
• незрелость нервных клеток;
• патологии внутриутробного развития;
• наследственность.

Виды судорог у детей при температуре, их симптомы и особенности

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Судорогой называется состояние организма, при котором происходит неконтролируемое сокращение мышц. Явление может распространяться как на целую мышцу, так и на отдельные ее волокна. Во время судорог малыш не реагирует ни на какие раздражители, его дыхание становится аритмичным, иногда кожа синеет. Бывают разные виды судорог у детей при высокой температуре тела:

Первая экстренная помощь

По большей части фебрильные судороги у детей проходят самостоятельно по окончании приступа. В среднем время конвульсий при лихорадке составляет 10-15 минут.

Родителям нужно находиться рядом с малышом и выполнить ряд мероприятий:

• малыша необходимо перевернуть на бок, под голову можно подложить валик из полотенца;
• раздеть малыша либо расстегнуть имеющиеся пуговицы на одежде;
• можно проветрить комнату, чтобы зашел свежий поток воздуха;
• следить за ребенком, чтобы он не травмировался во время приступа.

В каких случаях стоит беспокоиться и обращаться к врачу?

Если у ребенка появились нетипичные симптомы, ранее не возникавшие, родителям необходимо экстренно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Обращение к врачу обязательно, если:

• у малыша возникли судороги при нормальной температуре тела;
• приступ охватил только правую или левую части тела;
• содрогание мышц появилось у младенца до полугода;
• судороги внезапно появились у ребенка старше пяти лет.

До приезда врача важно запомнить особенности протекания спазмов у малыша, чтобы более точно описать клиническую картину медикам. Это поможет врачу разобраться с характером возникшего явления и оказать необходимую медицинскую помощь крохе.

Есть ли необходимость в медикаментозном лечении?

В большинстве случаев длительность приступа у ребенка не затягивается более чем на 15 минут. По мнению врачей, такое течение не требует никакого медикаментозного лечения. Фебрильные судороги такой этиологии не влияют на общее состояние и здоровье малыша. С возрастом они вообще не проявляются.

Когда у малыша возникают затяжные приступы или появляются повторные припадки, требуется специальное медикаментозное лечение. К терапевтическим мероприятиям относятся:

• введение противосудорожных инъекций;
• прием жаропонижающих средств;
• применение противоэпилептических препаратов;
• прием успокоительных капель и таблеток.

Часто врачи назначают терапию Фенобарбиталом, Диазепамом или Лоразепамом. Это эффективные противосудорожные препараты, способные оперативно ликвидировать конвульсивные припадки у ребенка.

Средства вводят малышу во время приступа либо после его окончания. Важным моментом является правильный расчет дозировки медикамента на кг массы тела. Рассчитывать дозу препарата и делать инъекцию должен только медицинский работник.

Прием жаропонижающих средств, по сути, не является лечением фебрильных судорог. Препараты направлены на снижение температуры тела, а не для купирования конвульсий у детей. При этом следующий подъем температуры у ребенка не избавляет его от возникновения повторных припадков.

Важно следить за температурой тела малыша и в подходящий момент успеть дать ему жаропонижающее средство для предотвращения судорожных конвульсий. Родители должны сохранять спокойствие и здравый ум, чтобы при появлении фебрильных судорог оказать ребенку необходимую помощь.

Иногда судороги у ребенка продолжают появляться и после шестилетнего возраста. Это явление сопровождает какое-либо заболевание, а также может быть связано с патологиями внутриутробного развития. Если приступы периодически мучают ребенка младшего школьного возраста, то целесообразно говорить о возникновении эпилепсии.

С возрастом эпилептические припадки у детей становятся более продолжительными и часто повторяющимися. Такое состояние ребенка требует постоянного врачебного контроля.

Фебрильные судороги у ребенка в 2% случаев переходят в эпилепсию. Судорожные состояния при гипертермии зачастую возникают у тех детей, родственники которых страдали такими же симптомами в детстве или являются носителями эпилептической болезни.

Немедикаментозный способ снижения температуры тела у детей при судорогах

При лихорадке ребенок теряет много жидкости, что пагубно влияет на состояние всего организма. Родителям необходимо обеспечить малышу обильное питье комнатной температуры. Подойдет некрепкий теплый чай, компот или негазированная вода.

Сбивать температуру нельзя при помощи старых народных методов, таких как растирание тела уксусом или спиртом, обкладывание льдом, натирание холодной водой. Такие способы могут вызвать спазм сосудов у ребенка.

Чтобы помочь малышу избавиться от жара, родителям нужно выполнить определенные действия. Это можно сделать и без применения жаропонижающих средств. К таким мероприятиям относятся:

1. обтирать тело полотенцем, смоченным в теплой воде;
2. проветривать комнату;
3. следить, чтобы ребенку не было холодно.

Специалисты отмечают, что фебрильные судороги у ребенка не несут угрозы его здоровью и жизни. Это явление устрашает многих родителей, но важно не паниковать, а помочь малышу побороть припадок.

Что нельзя делать при фебрильных судорогах?

В период судорожного приступа у малыша запрещается вкладывать ему в рот какие-либо предметы или пытаться влить лекарственное средство. Это грозит попаданием инородного тела в дыхательные пути ребенка и может привести к асфиксии.

Также родители не должны сковывать движения малыша во время конвульсий, если это не грозит получением травм и ушибов. Удерживание ребенка силой не влияет на течение самого приступа. Нельзя поить кроху до полного восстановления его сознания во избежание попадания жидкости в дыхательные каналы.

Профилактика нежелательных приступов

Исследования ученых доказали, что периодические судорожные приступы у ребенка при гипертермии не опасны для жизни и никаким образом не воздействуют на его умственную активность. Правильный распорядок дня и соблюдение профилактических мер не избавят малыша полностью от фебрильных судорог, но сведут их появление к минимуму.

У детей дошкольного возраста температура тела может подняться в любой момент, поэтому говорить об эффективных способах профилактики очень трудно. Невозможно предугадать очередной скачок температуры тела у малыша. Чтобы судороги при температуре проявлялись как можно реже, врачи рекомендуют родителям делать следующее:

• часто измерять температуру тела у ребенка;
• не допускать, чтобы у малыша появлялся сильный жар (в первые три дня заболевания необходимо давать ребенку жаропонижающие средства во избежание гипертермии);
• устраивать малышу частые прогулки на свежем воздухе;
• препятствовать перегреву тела ребенка (нельзя длительное время находиться на солнце, посещать баню и сауну);
• устраивать проветривание детской комнаты;
• сформировать психологически комфортную обстановку в семье;
• по возможности убрать из детской электроприборы, особенно компьютерную технику и телевизор.

Фебрильные судороги у детей при высокой температуре тела — это не редкое патологическое состояние, которое неподготовленных родителей может просто повергнуть в шок. У мамы и папы начинают трястись руки и ноги, голова затуманивается, появляется растерянность. А между тем, ребенку необходима ваша срочная первая помощь, поскольку промедление в этой ситуации может быть смертельно опасно. Мы предлагаем вам материал, в котором подробно рассказано о том, какие причины вызывают судороги у детей при температуре, как их распознать и что делать в этой ситуации, чтобы не нанести вред малышу и оказать ему необходимый объем первой помощи.

Причины судорог у детей

Церебральный механизм развития этого синдрома заключается в неправильном алгоритме работы аппарата терморегуляции. При повышении температуры тела происходит увеличение вязкости крови, происходит нарушение термодинамики ликвора головного мозга. На фоне этого может развиваться ложный эпилептический припадок с клоническим сведением нижних и верхних конечностей. Состояние очень опасное, поскольку без оказания своевременной медицинской помощи ребенок может погибнуть от удушения в результате остановки дыхания на фоне судорог межреберных мышц.

Менее распространенная причина — это поражения центральной нервной системы. Они могут быть врожденными в результате нарушения внутриутробного развития плода или приобретенными, например, после перенесенного вирусного менингита, на фоне отита среднего уха или последствий травмы головы. В этом случае судороги сопровождаются рядом других, специфических симптомов. Среди них можно отметить натяжение затылочных мышц, невозможность разогнуть согнутую в колене ножку, светобоязнь и мозговую рвоту.

Как распознать фебрильные судороги у детей?

Фебрильные судороги у детей развиваются на фоне высокой температуры тела. Это условие даже заложено в само название патологического состояния. Слово «фебрильные» в переводе с латинского обозначает «температурные».

Распознать их при высокой температуре не составит труда. Прежде всего, это общее состояние малыша. Кожные покровы гиперемированы, а перед началом приступа они резко бледнеют и могут даже становиться слегка синюшными. Все тело покрывается холодным липким потом. Малыш становиться еще более заторможенным, прекращает реагировать на прямое обращение к нему. Он как бы впадает в оцепенение в ожидании судорожного припадка.

Во время развития приступа тело ребенка вытягивается, он начинает испытывать нехватку воздуха, на крупных мышцах видны подергивания. Общая продолжительность судороги при высокой температуре может составлять от 30 секунд до 2 минут. Чем дольше это состояние не купируется, тем опаснее могут быть последствия. Очень часто после первого приступа следует второй, третий. У 5 % пострадавших детей развивается эпилепсия.

Что делать при судорогах у ребенка?

Итак, мы разобрались с тем, как и почему возникают судороги у ребенка. Что делать в этом случае? Конечно же, сразу вызвать бригаду скорой помощи и начинать как можно быстрее оказывать первую медицинскую помощь. У вас в аптечке всегда должны присутствовать препараты для снижения высокой температуры тела. В детском возрасте препаратом выбора является «Парацетамол». Также необходимо иметь в запасе несколько ампул с папаверина гидрохлоридом, анальгином, димедролом или супрастином. Это так называемая «Тройчатка» или «Литическая смесь». В её состав входят все необходимые компоненты для быстрого снижения температуры тела и купирования судорожного синдрома. Если вы не умеете самостоятельно делать внутримышечные инъекции, то можно вводить все эти препараты ректально в виде микроклизмы. Предварительно необходимую дозировку растворить в 20 — 30 мл кипяченой теплой воды для ускорения процесса всасывания. Как рассчитать дозировку литической смеси для ребенка, читайте с этом материале.

Запомните!!! Давать любые лекарства малышу через рот в случае приступа нельзя. Это может повлечь за собой аспирацию их в дыхательные пути и асфиксию (удушье).

При первых же признаках судорог у ребенка разденьте его, оберните мокрой пеленкой, смоченной слабым раствором уксуса. Это поможет быстро снять высокую температуру. Ректально введите в зависимости от возраста 150 — 200 мг парацетамола (желательно в виде суспензии). Малыша уложить на бок и поверните головку вниз. Удерживайте ручки и ножки для предотвращения возможных травм. После снятия приступа дайте разовую дозу по возрасту любого антигистаминного средства и следите за водным рационом. В течение последующих 10 часов для предотвращения рецидива требуется дать малышу не менее 1,5 литров чистой воды или раствора «Регидрона».

Обязательно вызовите врача или скорую помощь, поскольку только опытный специалист может исключить такую причину судорог у ребенка, как вирусный или серозный менингит. Это заболевание также сопровождается высокой температурой тела и вначале может напоминать по клиническим признакам типичное ОРВИ.

Рассмотрим причины фебрильных припадков у ребенка, а также действия, которые должны предпринять родители в сложившейся ситуации.

Конвульсии при температуре у ребенка, также известные как фебрильные судороги, — это спазмы тела или тряска, происходящие главным образом у детей и вызванные лихорадкой («фебрильный» от латинского «febris» — лихорадка).

Сам приступ почти всегда безвреден. Он не приводит к повреждению головного мозга и эпилепсии.

Как и при большинстве видов приступов, начало очень драматичное, практически без предупреждения. Как правило, приступ судорог длится всего несколько минут и прекращается самостоятельно.

Возникают фебрильные судороги потому, что развивающийся мозг ребенка чувствителен к воздействию лихорадки. Эти приступы будут развиваться при высокой температуре (выше 39˚Ϲ), но припадок может возникнуть при более низких цифрах. Резкое повышение температуры более важно, чем сама лихорадка. Приступы могут произойти с начальным подъемом температуры лихорадки до того, как родители даже осознают, что ребенок болен.

Точная причина фебрильных судорог остается неизвестной. Мы знаем, что незрелый развивающийся мозг отличается от взрослого мозга. Известно, что существует определенная возрастная восприимчивость. Вещество, отвечающее за возникновение лихорадки у людей, также имеется в определенных нервных клетках мозга, что снижает судорожный порог (показатель готовности к приступам) и вызывает судороги, но происходит это только в развивающемся детском мозге.

Типы судорог

Есть два вида фебрильных судорог. Простые фебрильные судороги продолжаются менее 15 минут, не повторяются в течение 24 часов и являются обширными (то есть затрагивают большую часть тела).

Сложные фебрильные судороги продолжаются дольше 15 минут, повторяются в течение 24 часов или фокусируются (то есть сосредоточены в определенной части тела). Сложные фебрильные спазмы могут возникать в результате серьезного заболевания (менингит или энцефалит). У детей, которые испытывают сложные фебрильные судороги, несколько выше обычного риск развития эпилепсии.

Фебрильные припадки вызваны лихорадкой, обычно выше 38,8 °C. Существует несколько факторов риска развития фебрильных судорог. Когда присутствует более одного фактора риска, вероятность возникновения еще выше.

В то время как конкретные причины фебрильных припадков плохо изучены, мы действительно знаем о том, кто подвержен риску фебрильных судорог.

Основными факторами риска для фебрильных судорог являются:

• возраст (чаще происходят от 3 месяцев до 5 лет);
• задержка развития (например, церебральный паралич, умственная отсталость);
• семейная предрасположенность;
• частые лихорадки (например, вызванные вирусной или бактериальной инфекцией);
• высокая температура тела;
• курение матери и употребление алкоголя во время беременности;
• менингит;
• наличие фебрильного приступа в анамнезе (в прошлом);
• госпитализация в период новорожденности;
• посещение дошкольных учреждений.

Некоторые патогены (вирусы, бактерии) обеспечивают высокий риск развития фебрильных судорог. Эти патогены включают вирус гриппа A, вирус герпеса 6 типа, который вызывает розеолу, и бактерии: шигеллу и кампилобактер, что вызывают гастроэнтерит.

Симптомы

Большинство фебрильных судорог обширные. Другими словами, задействован весь организм.

Во время обширного приступа можно увидеть следующие проявления:

• мышцы тела находятся в тонусе, «деревенеют»;
• крупные подергивания рук и ног;
• полное отсутствие ответа на любые раздражители;
• глаза ребенка закатываются или широко раскрыты;
• стиснуты челюсти и губы;
• недержание мочи;
• шумное дыхание, более тяжелое и медленное, чем обычно (редко ребенок полностью прекращает дышать).

Когда вы наблюдаете детские конвульсии, приступ может показаться вечностью. Но на самом деле большинство из этих эпизодов длится всего 1 — 5 минут. После этого ребенок обычно сонный, на окружающих начинает реагировать спустя 15 — 30 минут.

После припадка ребенок может оставаться несколько «дергающимся», с прерывистыми небольшими рывками рук или ног. Трудно отличить эти движения от приступа, но родителям можно успокоиться. Если мышцы ребенка расслабились, дыхание регулярно, а ребенок начинает проявлять некоторые признаки реагирования на стимуляцию (ответит, если поговорить с ним), все нормально.

Случаи очаговых спазмов менее распространены и, как предполагает термин, затрагивается только одна часть тела. Аномальные движения можно видеть только на лице (глазное моргание, смыкание губ, другие движения рта) или одной стороне тела. Переменные изменения сознания иногда наблюдаются при очаговых судорогах. Некоторые приступы начинаются как очаговые, а затем становятся обширными.

Что делать при фебрильных судорогах?

Обратитесь к врачу как можно скорее после фебрильного припадка. Если приступ длится несколько минут или у ребенка затруднено дыхание — позвоните в скорую помощь.

Если у ребенка развились судороги, то постарайтесь сохранять спокойствие. Следующие шаги помогут ребенку избежать травм и других осложнений во время фебрильного припадка.

1. Не перемещайте ребенка, если он не находится в опасном месте (например, вверху лестницы).
2. Удалите все потенциально опасные окружающие предметы (например, острые или тяжелые объекты, которые могут упасть на ребенка), ослабьте ворот или разденьте ребенка до пояса, чтобы предотвратить удушье.
3. Во время приступа нельзя удерживать ребенка.
4. Если слюна, рвота или слизь накапливаются во рту ребенка, поверните его на бок или живот (при этом следите за тем, чтобы голова находилась на боку). Если у ребенка трудности с дыханием, немедленно вызовите скорую помощь.
5. Не помещайте ничего в рот ребенка, чтобы он не прокусил свой язык.
6. Следите за признаками затрудненного дыхания (например, изменения цвета лица ребенка).
7. Положите на ребенка прохладную ткань или оботрите полотенцем, смоченным теплой водой, чтобы уменьшить лихорадку. Не помещайте ребенка в ванну.

Как только приступ закончится обратитесь к педиатру или привезите ребенка в приемное отделение больницы для дальнейшей помощи. Опишите состояние малыша до, во время и после приступа (например, боль, ригидность мышц шеи, вялость, тошнота, рвота, сыпь, аномальные движения).

Следуйте рекомендациям врача по применению жаропонижающих препаратов, таких как парацетамол или ибупрофен. Парацетамол в суппозиториях (свеча, которая вставляется в прямую кишку ребенка) быстро снижает температуру и часто рекомендуется. Не давайте ребенку аспирин, так как он увеличивает риск развития серьезного заболевания, называемого синдромом Рейе.

Каждому ребенку, у которого были фебрильные судороги, требуется дальнейшее тщательное общее и неврологическое обследование для исключения серьезных патологий.

Методы обследования

• Люмбальная пункция

Люмбальная пункция (процедура взятия жидкости из канала спинного мозга в нижней части спины с помощью полой иглы) рекомендуется детям старше 12 месяцев после первого фебрильного приступа, чтобы исключить менингит. Особенно важно учитывать, получал ли ребенок ранее антибиотики, которые маскируют клинические симптомы менингита. Наличие идентифицированного источника лихорадки, такого как средний отит, не исключает возможности менингита.

Приступы являются основным признаком менингита у 13 — 15% детей, страдающих этим заболеванием, и у 30 — 35% таких детей нет других менингеальных признаков.

Специалисты настоятельно рекомендуют выполнить пункцию детям до 1 года, потому что другие признаки инфекции могут отсутствовать. Для ребенка в возрасте от 12 до 18 месяцев должен также рассматриваться вариант проведения поясничной пункции, потому что клинические симптомы менингита могут быть едва различимыми в этой возрастной группе. Для детей старше 18 месяцев поясничная пункция назначается при наличии клинических признаков и симптомов менингита (например, ригидности мышц шеи, симптомов Кернига и Брудзинского) или если данные анамнеза и физикальное исследование указывают на внутричерепную инфекцию.

• Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Если у ребенка случился первый случай простых фебрильных судорог и он неврологически здоров, ЭЭГ обычно не должна выполняться как часть оценки. ЭЭГ не предсказывает будущего рецидива фебрильных припадков или эпилепсии, даже если результат не нормален.

Проведение ЭЭГ следует, как правило, ограничивать особыми случаями, когда подозревается эпилепсия и тест следует использовать для определения типа эпилепсии, а не для прогнозирования ее возникновения. Если ЭЭГ выполняется, ее следует проводить в течение не менее чем 30 мин в бодрствовании и во сне, в соответствии с международными рекомендациями, чтобы избежать неправильной интерпретации и составления ошибочных выводов.

Время от времени, если пациент не восстанавливается сразу после припадка, ЭЭГ может помочь различать текущую активность приступа и длительный постприпадочный период, иногда называемый неэпилептическим сумеречным состоянием.

• Исследования крови

Анализ крови, который может быть проведен, включает полный анализ крови и культивирование (посев на стерильность). Эти тесты используются для обнаружения вирусов или бактерий и для обнаружения высокого уровня лейкоцитов, что может указывать на инфекцию.

Прогноз

Прогноз фебрильных судорог обычно благоприятный. Хотя родители часто полагают, что их ребенок умирает даже во время простого фебрильного припадка, в тысячах случаев судорог (в том числе длительных) смертей почти не было.

Когнитивные и интеллектуальные результаты благоприятны и дети с судорогами при температуре, в том числе длительными, не отстают от своих сверстников по многим показателям.

Основная проблема у детей с фебрильными судорогами — это риск возникновения эпилепсии в будущем.

Данные пяти больших исследований детей с судорогами при температуре указывают на то, что эпилепсия может развиться у 2 — 10% детей, которые испытывают фебрильные припадки. В большинстве исследований риск появления эпилепсии у ребенка с легкими фебрильными судорогами очень низок и не сильно отличается от ребенка без фебрильных судорог. Риск выше у лиц с 3 или более эпизодами и это, вероятно, группа с наследственной предрасположенностью. Фебрильные судороги здесь являются маркером, а не причиной последующей эпилепсии.

Основными факторами риска развития эпилепсии при фебрильных судорогах у детей являются:

• возникновение сложного фебрильного припадка;
• семейные случаи эпилепсии;
• аномалии развития головного мозга.

Другая небольшая группа детей с другим прогнозом — это те, чей фебрильный припадок является первым признаком более тяжелой эпилепсии, такой как синдром Драве (тяжелая миоклоническая эпилепсия).

У этих детей первый фебрильный припадок, который обычно длительный, быстро сопровождается другими типами судорог.

В этом случае фебрильные судороги действительно представляют собой синдром, но это бывает трудно установить изначально.

Таким образом, за исключением очень длительных фебрильных припадков, прогноз обнадеживающий. Даже при длительных судорогах исход будет благоприятным в большинстве случаев, а главная проблема связана с будущим развитием эпилепсии.

В настоящее время это область активных исследований.