Почему после абдоминопластики появляются отеки и сколько они держатся. Реабилитация после абдоминопластики Что делать, если края раны разошлись

Пластика живота, называемая абдоминопластикой, по праву считается одной из самых сложных хирургических процедур, направленных на восстановление эстетичного вида и пропорций фигуры. Что представляет собой операция, кому она необходима, а кому противопоказана, какие последствия могут возникнуть после процедуры, можно узнать из статьи. Кроме того, попробуем проанализировать отзывы пациентов об операции, а также выяснить, во сколько она обойдется.

Описание

Классическая представляет собой обширную операцию по иссечению избытков жировых отложений и кожи в области живота, сформировавшихся в силу структурных особенностей организма или в результате ожирения, возрастных изменений, после беременности и родов. Классическая абдоминопластика также предполагает уплотнение мышц и соединительной ткани в брюшной области. Основной задачей абдоминопластики является восстановление правильной формы передней брюшной стенки и воссоздание нормальных эстетических параметров фигуры.

Чего можно достичь с помощью абдоминопластики:

• Удаления излишков кожи;
• Восстановления мышечного каркаса посредством сшивания мышц;
• Переноса пупочной ямки в правильное положение, коррекции формы и размеров пупка;
• Воссоздания пупка при его отсутствии;
• Восстановления эстетических пропорций и контуров фигуры.

Показания

1. Избытки подкожной жировой клетчатки и кожные складки в области передней стенки живота;
2. Заметные растяжки, в том числе послеродовые;
3. Расхождение прямых мышц живота (диастаз);
4. Послеоперационные рубцы на животе;
5. Избытки кожи в области над пупком;
6. Пупочная грыжа;
7. Отсутствие визуального контура талии;
8. Дряблость брюшных мышц.

Этапы операции

Подготовка

Пластика живота является достаточно сложной и тяжелой для организма процедурой, требующей тщательной предварительной подготовки. Подготовка включает сбор анамнеза – выявление сопутствующих заболеваний, проведение лабораторных исследований и контроль основных показателей организма.

Непосредственно перед операцией хирург выполняет предварительную разметку маркером: отмечает границы кожной складки с учетом ее подвижности, основные линии разреза.

Методика выполнения

Сама операция проводится в условиях стационара под общим эндотрахеальным наркозом (обезболивает и устраняет тонус мышц), длится от 2 до 5 часов.

Хирургом производятся разрезы по предварительно намеченному контуру, после чего кожа приподнимается, избытки подкожной жировой клетчатки отделяются от передней стенки брюшной полости. Затем проводится укрепление и соединение между собой прямых мышц живота с помощью не рассасывающихся шовных материалов, удаление жировых отложений с помощью канюли, коррекция апоневроза. Формируется пупочное отверстие заданной формы и размера с помощью четырех внутрикожных швов, накладываются узловые швы на кожную часть пупка, отсекается избыток кожи.

На завершающем этапе вся поверхность раны обильно промывается антисептическими растворами, устанавливается подкожный дренаж с целью отведения экссудата, накладывают швы и повязки. Поверх асептических повязок надевается компрессионный трикотаж.

Реабилитация

Неизбежными явлениями после операции являются большая площадь раневой поверхности, влияние на дыхательную систему, напряжение мышечно-апоневротического каркаса. Поэтому восстановительный период протекает достаточно сложно и требует неукоснительного соблюдения всех предписаний пластического хирурга.

Строгий постельный режим показан в течение 48 часов после операции. Кровать устанавливается по типу шезлонга, чтобы голова и конечности были приподняты. Это позволяет снизить напряжение мышц брюшной полости. Такое положение должно сохраняться не менее 5 дней.

Для предотвращения тромбоэмболических осложнений на ноги надеваются компрессионные чулки еще перед операцией. Компрессионный трикотаж снимается не ранее чем через 5 суток. Кроме того, для профилактики тромбоэмболических осложнений назначается курс антикоагулянтов.

Для предотвращения развития инфекции проводится антибактериальная терапия.

Если осложнений не возникло, через 3 дня после операции пациента выписывают домой. На протяжении 14 дней показано амбулаторное наблюдение, проведение перевязок и контроль процесса заживления. При отсутствии осложнений через две недели снимают швы.

Результат до и после

Отек и бугристость сохраняется до 8 месяцев, а чувство онемения может исчезнуть только через год. Поэтому окончательные результаты абдоминопластики можно оценить не ранее чем через полгода после операции.

1. Компрессионное белье требуется носить на протяжении 1,5 месяцев после операции.
2. Ограничение физических нагрузок и поднятия тяжести на срок не менее 6 месяцев.
3. Низкокалорийный питательный рацион.
4. Предохранение от попадания солнечных лучей на область послеоперационного рубца.

Возможные осложнения

Все осложнения можно разделить на местные, возникающие в области раны, и общие.

Местные осложнения

Местные осложнения связанны с особенностями самой операции – большой раневой поверхностью, недостаточным кровоснабжением тканей в результате их отслойки и повреждения.

Общие осложнения

1. Повышение внутрибрюшного давления (абдоминальный компармент-синдром). Проявляется снижением концентрации кислорода в крови и частым дыханием, бледностью кожных покровов и слизистых оболочек. Для оказания помощи необходимо приподнятие верхней части туловища, опустошение мочевого пузыря (для увеличения объема брюшной полости), устранение причин, вызывающих повышение давления. Чтобы избежать подобных осложнений, необходим контроль внутрибрюшного давления во время операции, ношение компрессионного белья в период восстановления.
2. Тромбоэмболические осложнения (тромбоэмболия легочной артерии или тромбоз глубоких вен нижних конечностей). Возникает на фоне длительной обездвиженности пациента, сгущения крови, нарушений сердечного ритма и варикозной болезни. Для предотвращения осуществляется контроль показателей свертываемости крови, назначается антикоагулянтная терапия, рекомендуется обязательное ношение компрессионных чулков.
3. Застойная (гипостатическая) пневмония . Возникает вследствие длительного обездвиженного состояния пациента после операции. Для предотвращения рекомендуют кратковременное принятие сидячего положения через сутки после операции, выполнение специальной дыхательной гимнастики.

Плюсы

Минусы

1. Высокая вероятность осложнений, особенно у курящих пациентов (поскольку ткани у них плохо рубцуются);
2. Длительный и сложный восстановительный период, сопровождающийся болевыми ощущениями, сонливостью и повышенной утомляемостью прочими побочными явлениями;
3. Послеоперационные рубцы – с течением времени становятся меньше, но полностью не исчезают.

Противопоказания

1. Сердечная и легочная недостаточность;
2. Нарушение процессов свертываемости крови;
3. Сахарный диабет;
4. Значительная степень ожирения;
5. Обострения хронических заболеваний;
6. Острые инфекции;
7. Онкологические патологии;
8. Наличие шрамов выше пупка;
9. Возраст младше 18 лет и старше 60 (верхняя граница определяется доктором индивидуально).

Временные ограничения

Планируемое похудание. Если планируется значительное снижение массы тела после операции, то абдоминопластику проводить не рекомендуется, поскольку потеря объемов жировой клетчатки приведет к утрате всех результатов, полученных после операции. Лучше сначала достичь желаемого веса, а затем прибегать к помощи пластического хирурга.

Планируемая беременность. Если женщина забеременеет в ближайшее время после операции, то произойдет повторное растяжение мышц брюшной полости, и результаты операции утратятся.

Слишком толстый слой подкожной жировой клетчатки . В этом случае пациенту предлагается поэтапное лечение.

Отзывы

До и после

Пластика живота представляет собой серьезное хирургическое вмешательство, положительные результаты которого определяются мастерством и практическим опытом хирурга, состоянием здоровья и весом пациента, наличием у него вредных привычек. Большинство пациентов хорошо переносят операцию и при соблюдении всех рекомендаций в восстановительном периоде, получают хороший результат.

Отзывы об операции встречаются исключительно положительные. Пациентки довольны результатами пластики. Все жалобы связаны со сложностями восстановительного периода – невозможностью самостоятельно принимать душ в первые недели после операции, необходимостью передвигаться в полусогнутом состоянии, боль. Но полученные результаты себя оправдывали.

Тем не менее, абдоминопластика – радикальный метод, прибегать к которому лучше только после того, как все другие методы борьбы с проблемой испытаны и не дали результатов.

Ирина, 34 года:

«На абдоминопластику я решилась после третьих родов. Тяжелое кесарево, сшитые мышцы живота, три месяца восстановления — женщины меня поймут. Фитнес и бассейн не помогали, кожа висела мешком, да и растяжек появилось немерено. Сложнее всего было выбрать врача, но нашелся специалист через знакомых. Операция прошла удачно, через 6 часов уже сама дошла до палаты. На третий день отправилась домой с наказом приезжать на перевязки 2 раза в неделю. Кстати, уже на вторую перевязку поехала за рулем сама. Через 2 месяца разрешили заниматься спортом. Результатом я довольна, но не рекомендовала бы делать абдоминопластику без особых причин. Все-таки реабилитационный период — далеко не сахар».

Катя, 37 лет:

Анастасия, 29 лет:

«На операцию, как и многие, решилась после родов. Мои близнецы-мальчики очень крупные, все в папу, потому с тонкой талией пришлось распрощаться. Вопроса, делать или не делать абдоминопластику, даже не стояло. Как только накопила нужную сумму, сразу понеслась в больницу. Поскольку обвисшей кожи было много, врач решила сместить пупок (над ним нависала некрасивая складка). На живот после операции смотреть было страшно: мне казалось, что этот уродливый шрам никогда не исчезнет. По рекомендации врача через два месяца стала заниматься фитнесом. Сколько счастья было, когда я снова надела свое любимое платье в обтяжку! Девочки, не бойтесь операции и реабилитации. Да, это не слишком приятно, зато вы вернете свою фигуру и красоту».

Стоимость

Классическая пластика живота без перемещения пупка обойдется в среднем в 3 000 у.е., тогда как операция с перемещением пупочной ямки будет стоить от 5 до 8 тысяч. Цена операции зависит как от сложности каждого конкретного случая, так и от имени пластического хирурга и репутации клиники.

Реабилитация после хирургической подтяжки живота, длится долго и связана с большим количеством трудностей. Необходимо контролировать заживление тканей, ухаживать за шрамом, строго соблюдать режим отдыха, и постараться не нервничать из-за неизбежных побочных эффектов.

Отеки после абдоминопластики держатся как минимум 1-2 месяца и спадают очень медленно. В одной из монографий, посвященных этой операции, ее автор профессор В.В. Храпач особо отмечает, что застои жидкости в районе брюшной стенки могут сохраняться до полугода и больше.

Почему такое происходит и как пережить этот непростой период? Что можно сделать, чтобы ускорить рассасывание? На какие тревожные симптомы следует обратить особое внимание и как не перепутать безобидную «побочку» с грозным осложнением? сайт рассказывает в подробностях:

Почему отеки неизбежны...

• Абдоминопластика, даже если она выполняется по самым щадящим техникам – это обширная операция, во время которой отслаиваются и перемещаются большие массивы тканей. Для нашего организма это всегда сильная травма и она непременно вызывает воспаление – особую защитно-приспособительную реакцию, направленную на восстановление целостности тканей. Выделяются вещества, которые повышают проницаемость кровеносных и лимфатических капилляров, в результате чего часть жидкости из них выходит в мягкие ткани. Этот механизм позволяет доставлять к проблемным участкам тела иммуноглобулины и другие биоматериалы, которые необходимы для уничтожения поврежденных клеток и запуска процессов регенерации. Таким образом отечность – это не только неизбежная, но и необходимая часть восстановления после хирургической пластики живота.
• Второй значимый фактор – наличие разреза на передней брюшной стенке. Кровь и другие жидкие субстанции активно приливают к участкам над швом, а вот с оттоком возникают проблемы: мешает формирующаяся рубцовая ткань. Циркуляция будет в той или иной мере затруднена до полного созревания шрама (а это 8-12 месяцев), но все внешние проявления этой проблемы должны исчезнуть уже через 6-12 недель, когда в рубцовой ткани сформируются новые сосуды.

В норме отеки активно нарастают в первые 3-4 дня после операции, затем начинают медленно сходить . Существенное улучшение обычно заметно через 1-2 месяца, а полное рассасывание может занять до полугода. Иногда оно длиться еще дольше – например, у пациентов с толстой кожей и большим количеством жировой клетчатки, а также если одновременно с абдоминопластикой проводились иные коррекции в той же зоне, в частности липосакция боков (хирурги любят совмещать эти две операции, поскольку вместе они позволяют добиться изящной тонкой талии).

...И как от них избавиться

Быстрого и эффективного способа бороться с отечностью после пластики живота, к сожалению, нет. Придется потерпеть и строго соблюдать все рекомендации своего хирурга – многие из них направлены именно на то, чтобы не допустить излишнего застоя жидкости в организме. Рассмотрим подробнее, чего ожидать и что делать на каждой стадии реабилитационного периода:

• Первые часы и дни после операции

В ушитый разрез на животе устанавливают дренажи. Это специальные трубки, которые в течение первых 3-7 дней отводят лишнюю жидкость из тканей и препятствуют ее застоям. На пациента в обязательном порядке – с их помощью во-первых, фиксируется шов и перемещенные ткани, а во-вторых – стимулируется крово- и лимфоотток, что способствует уменьшению отеков. Носить белье придется не менее 1-2 месяцев, вначале – 24 часа в сутки, снимая лишь на время водных процедур, затем – только днем.

Лежать следует в особой позе – с прямой грудной клеткой и чуть приподнятыми относительно тела ногами. Это нормализует кровоток, нарушенный из-за шва на животе, а также позволяет избежать тромбоза глубоких вен. Раз в 1-2 часа следует встать, немного походить и снова вернуться в горизонтальное положение. А вот сидеть категорически противопоказано: в таком положении кровь приливает к тазу, что способствует нарастанию отечности.

Важная составляющая успешной реабилитации – правильная диета. Чтобы не провоцировать задержек жидкости, после пластики живота следует отказаться от продуктов с высоким содержанием соли (консервов, маринадов, копченостей), уменьшить количество мучного, жареного и жирного, а также постараться предельно сократить употребление алкоголя. Этих принципов следует придерживаться как минимум до завершения восстановительного периода.

• Первые недели

При отсутствии осложнений, на 10-й день после абдоминопластики пациенту снимают швы. Сразу же вслед за этим с разрешения врача можно начинать использовать мази, улучшающие местное кровообращение: гепариновую, «Лиотон», «Траумель», «Троксевазин» и т.п. Если параллельно планируется применять еще и наружные средства для заживления шрама, важно составить график их нанесения, поскольку рассасывающие мази не должны смешиваться с противорубцовыми.

К началу 3-4-й недели, опять же, с разрешения врача, можно начинать курс физитерапии. В борьбе с отеками применяются процедуры, улучшающие микроциркуляцию и способствующие лимфодренажу – прессотерапия, микротоковая терапия, LPG-массаж, УВЧ-терапия, электрофорез или фонофорез с препаратами типа гепарина или трипсина. Правда, какого-то вау-эффекта от них ожидать не следует: многие хирурги достаточно скептически относятся к эффективности этих процедур после абдоминопластики. Впрочем, какого-либо вреда они тоже не принесут.

• Первые месяцы

Тем, кто стремится поскорее разогнать отечность, на 6-й неделе можно приступать к следующем этапу реабилитации – лечебной физкультуре. Правильно подобранные упражнения позволяют восстановить нормальное кровообращение и ускорить отток застойной жидкости из тканей. Однако, следует помнить, что избыточная нагрузка может лишь усугубить ситуацию, поэтому во-первых – фитнес и все традиционные виды спорта остаются под запретом, а во-вторых – занятия по ЛФК следует проводить только под наблюдением инструктора.

В остальном необходимо ориентироваться на советы своего хирурга. После каждого контрольного осмотра он будет корректировать рекомендации и постепенно отменять все послеоперационные ограничения. При неосложненном течении восстановительного периода уже к концу второго месяца можно будет оценить полученный результат.

Если отекает не только живот

Ситуации, когда кроме прооперированной зоны «раздувает» еще и другие участки тела, случаются достаточно редко. Причины могут быть в следующем:

• Отеки половых губ и всей интимной области после абдоминопластики считаются вариантом нормы. Дело в том, что на этих участках много рыхлой подкожной клетчатки, которая способствует быстрому накоплению и удержанию жидкости. Стоит лишь набраться терпения и дождаться завершения реабилитации.
• Застойные явления в предплечьях и по всей длине рук обычно связаны с тем, что в первые несколько дней пациенту ставят большое количество капельниц (болеутоляющие, антибиотики, гемоглобин и т.п.) Из-за этого начинается тромбофлебит – воспаление и распухание венозных стенок. Как правило, он не опасен для здоровья и после отмены инъекций проходит самостоятельно.
• Отечность в ногах свидетельствует о слабости сосудов в этой зоне, в т.ч. о наличии варикоза или склонности к нему. Если при отсутствии иных осложнений жидкость не уходит из нижних конечностей спустя 1-2 недели после операции, имеет смысл проконсультироваться с флебологом.

В каких случаях необходимо как можно быстрее обратиться к врачу?

Следующие симптомы требуют особого внимания: они часто указывают на развитие осложнений, в т.ч. опасных для здоровья и жизни. При их появлении следует немедленно связаться со своим хирургом или любым другим доступным специалистом для скорейшего лечения:

• Если объем живота растет, ткани становятся твердыми и напряженными на ощупь, а при нажатии возникает ощущение, что под ними переливается жидкость – вероятно . Ее необходимо дренировать, иначе возможно нагноение.
• Покраснение и нарастающая боль на проблемном участке, а также повышение температуры и ускоренное сердцебиение указывают на наличие инфекционного воспаления. Чаще всего такое происходит к концу первой послеоперационной недели. Для устранения проблемы назначается курс антибиотиков – перорально или через капельницу.
• В тех случаях, когда отечность имеет генерализованный характер и распространяется далеко за пределы живота и бедер, следует немедленно проверить работу почек и сердца. Это состояние несет наибольшую потенциальную опасность и чем раньше будет выявлена его причина и начато лечение – тем больше шансов устранить его без последствий для здоровья.

К пластической коррекции зоны живота прибегают как к последнему средству, когда не помогает ничего другое, или когда нет возможности усиленно заниматься спортом.

На сегодняшний деть абдоминопластика живота является чуть ли не самой популярной процедурой в эстетической хирургии, наряду с инъекциями ботокса и липосакцией, так как именно эти процедуры дают максимальный по эффективности результат коррекции внешности. Фотографии до и после методов дают прекрасную возможность в этом убедиться.

Конкретный вид пластики живота выбирается врачом в зависимости от характера и объема жировых отложений, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма и некоторых других факторов, которые влияют на сложность операции.
Хирургическое вмешательство длится в среднем от 2 до 5 часов. Пациент в это время находится под общим наркозом, применяется газовая эндотрахеальная анестезия.

С аспирацией жировой ткани

Это классический метод операции, включающий исправление деформаций передней брюшной стенки и липосакцию – удаление жировых депо. Методика позволяет сформировать тонкую талию, удаляется избыточная кожа со всех частей живота и большая часть жировой ткани.

Абдоминопластика с аспирацией проводится у пациентов с высоким птозом живота (3-4 степени деформации), со складкой кожи по типу фартука. При необходимости коррекции хирург затрагивает области по бокам туловища. Классическое вмешательство назначается для избавления от диастаза (расхождения прямых мышц живота) и грыжевых образований.

Операция проводится в несколько этапов:

Миниабдоминопластика

Распространённый вид хирургического вмешательства занимает около 2,5 часов. Специалисты рекомендуют его пациентам без излишнего количества жировых скоплений, если имеются несовершенства в области талии и живота, например, сильный диастаз после беременности, растяжки, растянувшаяся дряблая кожа. Живот этим способом подтягивается по нижнему сектору, переноса пупка не требуется.

К особенностям миниабдоминопластики относится техника исполнения:

Средняя абдоминопластика

Главной целью является иссечение провисших тканей живота («избавление от фартука» — так переводится название данного вида операции (апронэктомия). По своей сути эта операция нечто среднее между классической адоминопластикой и миниабдоминопластикой. Эту операцию назначают пациентам с явным избытком кожи в нижней части живота, которым будет недостаточно проведения мини — операции.

Процесс средней абдоминопластики включает:

• общий наркоз длительностью 2,5 часа;
• короткий рубец на коже;
• устранение небольшого количества жировой ткани.

Полная абдоминопластика с пластикой пупочного кольца или без нее

Операция этого вида (абдоминоторзорафия) затрагивает кроме тканей живота боковые поверхности, спину с ягодицами. Результат до и после можно сравнить по фотографиям. Хирургическое вмешательство обеспечивает перенос пупка в правильное положение (в средней части живота относительно лобка и грудинного мочевидного отростка).

Делается пациентам с большой массой жировых отложений, растянутой кожей и растяжками на спине и боках, выраженной пупочной грыже.

Выделяют следующие дефекты пупочного кольца:

• пупок сильно выступает и выпячивается;
• пупочная ямка слишком глубокая, из-за скопления выделений сальных желез подвержена воспалениям;
• пупок слишком широкий, с растянутостью продольно или поперечно;
• обвислость пупка;
• смещений вбок или очень низкое/высокое расположение;
• рубцы от предыдущих операций.

Детали операции с пластикой пупочного кольца:

• Лишняя кожа иссекается.
• Производится транспозиция пупка либо в его обычное место, либо в новое с образованием нового отверстия в кожном покрове.

Вертикальная абдоминопластика

Рекомендуется хирургами пациентам с вертикальным рубцом, проходящим по средней линии или лобковой зоне — от прошлых операций. Часто встречаются косые рубцы справа в подвздошной части живота (после удаления аппендицита) или справа под рёбрами (после операции холецистэктомии).

Вертикальный способ применяют, если весомый избыток тканей наблюдается на боках пациента и над пупочной областью (подходит для людей с ожирением). Метод хорошо работает при сильном расхождении мышц живота (диастаз 3 стадии). Метод выполнения: производится разрез вертикально, в дополнение выполняется горизонтальный доступ, характерный классической абдоминопластике.

Плюсы метода:

• отсекается большой пласт ткани по срединой зоне живота;
• хирург может отделять края кожи с жировой тканью в приближении сшиваемых частей апоневроза передней брюшной стенки;
• заметное уменьшение объёма талии и корпуса пациента, т.к. создаётся широкая дупликатура апоневрозной части по передней брюшной стенке (при этом удаляется лишняя кожа в области надчревия).

Боковая абдоминопластика

Подразумевает выполнение разрезов по боковым частям живота. Сочетает технику классической и вертикальной методик, также называется «напряжённо – боковой» абдоминопластикой, т.к. натяжение кожи делается под углом 90 градусов к оси вертикали пациента.

Перемещённые ткани оказываются в боковых частях живота. Метод показывает хорошие результаты в целях формирования талии.

Небольшое отслоение кожного лоскута при операции даёт наименьшие осложнения на стадии заживления. А небольшой тяж ткани по обе стороны рубца позволит сформироваться тонкому незаметному следу от вмешательства.

Абдоминопластика с выделением контура талии

Выполняется для пациентов, желающих вернуть боковым областям живота изгиб или сформировать линию талии, если на момент проведения хирургического вмешательства имеется большой объём живота и выпирание передней брюшной стенки. Чтобы добиться хороших показателей и удовлетворить желание пациента, хирург осуществляет удаление одной или двух пар рёбер нижнего отдела.

При этом виде операции излишки кожи иссекаются в нижней доле живота, при этом сформированный шов находится ниже околопупочной области и после заживления благополучно скрывается под бельём, не выдавая оперативного вмешательства.

Эндоскопическая абдоминопластика

Это метод, благодаря которому подтяжка живота осуществляется щадящим атравматичным способом, иногда сопровождаясь липосакцией. Операция показана при дефектах передней брюшной стенки и невыраженном ожирении, т.е. преимущественно молодым пациентам с эластичной кожей (чаще всего эндоскопическое вмешательство делают женщинам после родов для возвращения стройности).

Малая травматичность метода обусловлена небольшими проколами, а не разрезом, как при прочих видах абдоминопластики. Через проколы мышцы сшиваются эндоскопическим оборудованием, а кожа сохраняет целостность. Следы от проколов через небольшой промежуток времени становятся незаметными.

Показания и противопоказания к операции

Абдоминопластика живота демонстрирует на фото до и после, что люди идут на операцию не только ради придания эстетического вида телу, но и по весомым показаниям.

Показания:

• Наличие избыточной жировой ткани по передней брюшной стенке и в боковым частях живота. Под избыточностью понимается та масса жировой ткани, которую невозможно эффективно удалить липосакцией, спортом и диетой.
  Абдоминопластика — эффективный способ устранения растянутой кожи и избытка жировых отложений в области живота и талии. Результат операции — на фото до и после.

  
  

• Если большое пространство кожного покрова живота покрыто растяжками (рубцовой атрофией).
• Если у пациента отсутствует выраженность талии как особенность конституции фигуры либо как побочный эффект усиленной прокачки косых мышц. Наличие грубых рубцов, грыж.
  
  
• При расхождении апоневротической области передней брюшной стенки как следствие факторов растяжения (полнота, беременность или генетическая слабость структуры соединительной ткани). Мышцы расходятся по белой линии живота (формируется так называемый диастаз), в некоторых случаях помимо диастаза отмечаются грыжи живота и пупка.

Кроме того, операция показана при необходимости проведения пластики околопупочной области и восстановления пупка.

Эта часть живота часто подвергается возникновению неприятных дефектов из – за следующих причин:

Существует ряд противопоказаний абдоминопластики, о чём необходимо проинформировать врача для принятия решения о дальнейших действиях.

Хирургическое вмешательство нельзя проводить в следующих случаях:

• при острых инфекционных заболеваниях или в период обострения хронических болезней;
• при наличии сахарного диабета любого типа;
• при заболеваниях крови и проблемах с факторами свёртываемости крови;
• при любом сроке беременности, в период лактации и планировании беременности в срок менее 1 года после абдоминопластики;
• при склонности к образованию на месте разреза келоидного или гипертрофического рубца;
• при онкологических заболеваниях;
• при тяжёлых болезнях внутренних органов;
• при хронической сердечной или лёгочной недостаточности;
• при возможности наступления криза артериальной гипертензии;
• при нарушениях работы щитовидной железы;
• в условиях свежих послеоперационных рубцов;
• при аллергических реакциях и непереносимости компонентов местной анестезии;
• при нестабильном состоянии психоэмоциональной сферы пациента или расстройств психики;
• в возрасте до 18 лет;
• при значительном ожирении пациента.

В последнем случае ему рекомендуют максимально сбавить вес путём диеты, физической нагрузки до проведения операции. В некоторых ситуациях перед абдоминопластикой живота делают липосакцию. По мере заживления переходят к подготовке к абдоминопластике.

Перебор веса грозит увеличению послеоперационного периода, проблемам со швами.

Также рекомендацию по снижению веса до операции получают пациенты, в планы которых входило похудение после операции (это может нанести урон полученным результатам абдоминопластики, т.к. кожа станет провисать, появится рыхлость и дряблость).

Следы на память: шрамы и рубцы

Следы от проведённой абдоминопластики живота, показанные на фото до и после, благодаря профессиональной работе хирургов спустя время становятся малозаметными. Применение качественного шовного материала и специальной техники зашивания операционных разрезов помогает получить в результате на месте рубца тонкую полоску.

За состоянием шва первые недели после операции тщательно следят. Швы накожные необходимо снять через 2 недели, швы внутрикожные, выполненные шовными нитками со способностью саморассасывания, или клеевые швы не трогают, только обрабатывают.

Если абдоминопластика живота была очень серьёзная, фото до и после показывают разницу, и шрамы видно, можно прибегнуть к современной косметологии. Для устранения рубцов и шрамов применяются процедуры лазерной шлифовки и радиолифтинга или ретушь медицинским татуажем для эстетичного вида.

Реабилитационный период и возможные осложнения

Абдоминопластика влечёт за собой длительный период восстановления. Особой сложностью отличаются первые 1 – 1,5 месяца, в целом реабилитация занимает 6 месяцев.

После операции пациенту необходимо быть под врачебным наблюдением не менее 3 суток, из которых:

• Первые сутки пациент лежит в палате. Из еды сразу ничего не разрешается, а после восстановления функций кишечника можно принимать лёгкую пищу. Разрешён приём воды.
• На вторые сутки пациент начинает аккуратно вставать с кровати, разрешается лёгкая еда и питьё.
• На третьи сутки после осмотра хирургом и в зависимости от состояния прооперированного решается вопрос о выписке.

Общее самочувствие после абдоминопластики отмечается болезненными ощущениями и напряжением в средней области туловища. Дискомфорт может длиться до 3 недель – некоторые пациенты нуждаются даже в помощи при подъёме из горизонтального положения.

• Необходимость ношения компрессионного белья как минимум 1 — 2 месяца после операции. Фиксация бельём помогает заживлению и не даёт швам разойтись.
• Правильное полноценное питание. Послеоперационный период – не время для диет.
• Ежедневный режим без перегрузок (запрет на фитнес, посещение бани, сауны).
• Минимум водных процедур, чтобы шов не контактировал с водой. Обычный душ разрешается через неделю после операции, но шов нужно оберегать от мыла и моющих средств.
• Обработка шва антисептическими растворами трижды в день.

Не всегда послеоперационный период проходит гладко. При возникновении любых осложнений пациент в обязательном порядке должен показаться своему врачу.

Возможны индивидуальные реакции организма в виде таких местных осложнений:

Если мышцы были сшиты неровно, возникает ассиметрия передней брюшной стенки. Для удаления пациенту придётся перенести ещё одну пластику либо использовать альтернативные методы (филлинг своим жиром или заполнение филерами на основе гиалуроновой кислоты).

Когда можно заниматься сексом после операции

Возвращение к интимной жизни допускается не ранее, чем через несколько недель после операции. Ограничения вводятся из-за отёков, дискомфорта, риска расхождения шва. Во время секса в области малого таза происходит прилив крови, что нежелательно в восстановительный период.

Точные сроки возврата сексуальной жизни зависят от самочувствия прооперированного, в среднем разрешаются через 1 месяц после оперативного вмешательства.

Можно ли рожать после абдоминопластики

Но если пациентка решилась беременеть после пластики живота – а эта операция затронула только кожу и жировые ткани, не повредив волокна мышц – то передняя брюшная стенка может выдержать нагрузку в течение 9 месяцев. Способ родоразрешения никак не связан с наличием абдоминопластики и целиком лежит в сфере акушерства.

Плата за красоту: сколько стоит и как долго держится результат

Уровень затрат на операцию, пребывание в клинике, анестезию, анализы и сопутствующие услуги может быть определён исходя из вида операции. Для начала необходимо пройти консультацию хирурга. В среднем цена начинается с отметки 140 тысяч рублей. Узнать примерные расценки можно на сайтах клиник, практикующих абдоминопластику живота, там же посмотреть фото до и после.

На операцию решиться сложно, страшит наркоз, послеоперационное восстановление, немалая стоимость процедуры. Однако результат абдоминопластики сохранится на годы вперёд, это разумный вклад в поддержание стройности.

Видео об абдоминопластике живота. Фото до и после операции

Абдоминопластика живота. Фото до и после операции:

Как проводится операция абдоминопластики живота:

Процесс реабилитации после абдоминопластики довольно длительный и порой весьма болезненный. Это вполне объяснимо, ведь абдоминопластика является полноценной хирургической операцией со всеми вытекающими последствиями. В процессе реабилитации для закрепления положительного эффекта, достигнутого абдоминопластикой, необходимо неукоснительно соблюдать предписания лечащего врача.

Компрессионное белье после абдоминопластики

Важный элемент восстановительного периода - компрессионное белье после абдоминопластики. Оно обычно представляет собой широкий бандаж, опоясывающий тело в районе живота. Такое белье обеспечивает нужную компрессию, ускоряет заживление и препятствует отечности. Иногда оно одевается на человека сразу после абдоминопластики, когда он еще находится под общим наркозом. Это позволяет защитить швы и отеки после абдоминопластики от излишнего механического воздействия.

Обычно имеет смысл приобрести по меньшей мере два комплекта поддерживающего белья, в таком случае легче обеспечивать его своевременную стирку. Некоторые виды такого белья должны сушиться на воздухе, а происходит это довольно медленно, поэтому логично иметь запасной комплект. В большинстве случаев компрессионное белье носится по меньшей мере 3–4 месяца после того как была проведена абдоминопластика, реабилитационный период при этой пластической операции весьма продолжителен.

Компрессионное белье поставляется в различных размерах. Поначалу его надевание может показаться немного сложным, но практика решает эту проблему. Обычно одевать его проще в положении стоя. Компрессионное белье должно быть полностью разглажено на теле, важно избегать каких-либо сморщиваний и складок. Обычно в течение дня требуется 1–2 раза поправлять положение белья на теле, так как оно немного сбивается в процессе ношения. Компрессионное белье после абдоминопластики активно обсуждается в соответствующем разделе форума нашего сайта.

Как облегчить восстановительный период после абдоминопластики

Сразу после абдоминопластики живот обычно опухший, и может присутствовать чувство пульсации в прооперированном участке. Врач предписывает пациенту болеутоляющие, которые необходимо принимать при возникновении выраженной боли. Важно не затягивать с принятием болеутоляющих до момента, когда боль станет сильной. Заблаговременный прием анальгетиков позволяет снизить их общее потребление. Не следует терпеть боль, так как болезненные ощущения ухудшают самочувствие и замедляют выздоровление.

В течение нескольких дней боль обычно проходит, равно как и отечность. Могут оставаться небольшие синяки, но и они тоже исчезнут через несколько дней. Важно это понимать, чтобы не впадать в депрессию и не расстраиваться понапрасну. Образование гематом и отечность - вполне нормальное последствие хирургических вмешательств, в том числе абдоминопластики. От тщательного соблюдения рекомендаций врача зависит то, через сколько дней спадет отечность и исчезнут гематомы.

При выписке из стационара лечащий врач предоставляет пациенту подробные письменные указания. Пластический хирург снабжает своего пациента перечнем препаратов, которые необходимо принимать, и подробными инструкциями относительно поведения, гигиены, ношения компрессионного белья и образа жизни в ближайшие недели и месяцы после абдоминопластики. В случае каких-либо тревожных проявлений и неблагоприятных признаков, например повышенной температуры или кровотечения из разреза, следует незамедлительно уведомить об этом врача.

• специальная диета на протяжении всей реабилитации, предписанная хирургом
• резкое ограничение двигательной активности в первые дни после абдоминопластики
• существенное снижение физических нагрузок и поднимаемых весов в первые месяцы после операции
• регулярное выполнение специальных комплексов упражнений, предписанных пластическим хирургом
• отказ от курения на протяжении всего реабилитационного периода, так как никотин препятствует восстановительным процессам
• воздержание от загорания на пляже и в солярии в течение многомесячного восстановительного периода, вплоть до получения разрешения от лечащего врача
• избегание саун, горячих ванн и контрастного душа на протяжении длительного периода, пока не будет получено разрешение врача

Образ жизни во время реабилитационного периода

Если вы принимаете оральные контрацептивы, то помните, что некоторые антибиотики могут взаимодействовать с ними нежелательным образом. Поэтому в дополнение к оральным контрацептивам следует использовать дополнительные методы предохранения от беременности. Конечно, в первые недели после абдоминопластики большинство пациентов попросту воздерживается от половой жизни по причине недомогания. Перед возобновлением половой жизни следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы удостовериться в безопасности таких действий для организма.

Зачастую лечащий врач рекомендует в первые 2 недели подкладывать под голову и плечи дополнительные подушки, чтобы обеспечить приподнятость верхней части тела. В первые дни после операции пациент должен много лежать. В вертикальном положении болевые ощущения усиливаются и лучше лежать или хотя бы сидеть. Важно не перегружать свой организм и нервную систему в первое время после операции, необходимо много отдыхать и спать, так как это обеспечивает ускоренное восстановление после абдоминопластики.

В первые недели после абдоминопластики важно регулярно измерять температуру. Повышенная температура обычно свидетельствует об инфекции или воспалительном процессе. Первое время после операции пациенту обычно прописываются антибиотики, которые необходимо принимать в точном соответствии с инструкциями врача. Даже если человек чувствует себя нормально, не следует самовольно снижать дозировку антибиотиков или прекращать их прием, так это чревато развитием инфекции.

Чем объемнее и масштабнее пластическая операция, тем больше у нее нежелательных последствий и побочных эффектов. В случае с подтяжкой живота отдельную проблему представляют длинные хирургические разрезы, после которых кожа уже никогда не будет полностью гладкой.

Шов после абдоминопластики заживает в условиях сильного натяжения тканей – из за этого в первые месяцы рубец выглядит крайне неприглядно, долго созревает и даже спустя продолжительное время может разойтись или воспалиться. Правда ли, что шрам останется на всю жизнь и его надо будет прятать от посторонних глаз? Что делать, если внешне он окажется совсем неподобающим? Можно ли ускорить и облегчить процесс заживления? сайт рассказывает подробности для тех, кто готов приносить своей красоте необходимые жертвы:

Какие следы останутся на животе?

Общий объем и методика проведения операции зависят главным образом от количества лишней кожи и жировой клетчатки, а также наличия у пациента сопутствующих хирургических заболеваний передней брюшной стенки (расхождение мышц, паховые или пупочные грыжи и проч.) Чем больше тканей необходимо будет удалять хирургу, тем более протяженными будут разрезы, и тем сложнее придется пациенту в период реабилитации.

Примерно через 1 год после абдоминопластики правильный, без осложнений заживший шов внешне выглядит как достаточно тонкая ниточка светлого цвета. Он не будет сильно бросаться в глаза, но и не станет полностью незаметным.

Особенности рубцевания после абдоминопластики

Хирургические разрезы в нижней части живота срастаются точно также, как и любые другие повреждения мягких тканей (подробнее см. статью « »). Но есть несколько факторов, которые неизбежно усложняют этот процесс:

• в течение нескольких дней в послеоперационных ранах могут стоять дренажные трубки;
• лоскуты кожи и подкожной клетчатки находятся под большим натяжением (на многих фото «до и после» абдоминопластики можно увидеть, что итоговый рубец посередине выглядит шире, чем по бокам – причина как раз в том, что ближе к центру он растягивается с наибольшей силой);
• в непосредственной близости от травмированной зоны находятся мышцы брюшного пресса, даже небольшие сокращения которых могут привести к расхождению швов;
• из-за общей сложности операции повышается вероятность нагноения, некроза тканей и развития других осложнений.

Наибольшие проблемы обычно создает натяжение тканей, особенно сильным оно будет в первые 1-2 месяца. Для абдоминопластики такое состояние – норма, поскольку плоский животик получается только при иссечении кожно-жировых излишков в достаточно большом количестве. В итоге, послеоперационный рубец формируется в очень неблагоприятных условиях:

• На этапе эпителизации имеется высокий риск расхождения краев раны. Кроме того, натянутая кожа и мягкие ткани, а иногда и шовный материал давят на сосуды, что создает риск развития некроза (омертвения) значительных по площади участков, а также замедляет процесс образования соединительной ткани и срастания лоскутов кожи.
• На этапе «молодого» рубца (он начинается спустя примерно 2 недели после пластики живота) кровоток более-менее восстанавливается, но появляется новая проблема: постоянное натяжение лоскутов кожи приводит к избыточному образованию фибробластов и соединительнотканных волокон, за счет чего шрам часто вырастает широким, выпуклым и жестким на ощупь. Здесь практически всегда необходимы физиотерапевтические процедуры или использование специальных мазей/гелей, иначе грубое рубцевание легко сведет общий эстетический результат операции к нулю.

Чтобы снизить вероятность расхождения шва и облегчить его заживление, в течение как минимум месяца после операции необходимо будет:

• ходить, слегка согнувшись и спать, поджав ноги;
• избегать любых физических нагрузок, особенно тех, которые требуют сокращения мышц брюшного пресса;
• не поднимать ничего хоть сколько-нибудь тяжелого;
• исключить любые продукты питания, которые могут вызвать вздутие живота и метеоризм;
• отказаться от любых занятий спортом.

Возвращаться к физической активности и привычным позам для сна нужно будет крайне аккуратно и только после одобрения своего хирурга.

Как ухаживать за швом, чтобы он стал максимально незаметным

В норме изменения во внешнем виде рубца после пластики живота будут проходить следующим образом:

Итоговый внешний вид будет зависеть от множества факторов: тона и текстуры кожи, генетических особенностей пациента, склонности к образованию келоидов и гипертрофии соединительной ткани, а также индивидуальной скорости регенерации (некоторые шрамы остаются ярко-красными до 1,5-2 лет, и лишь затем постепенно бледнеют). Но наибольшее значение имеет то, насколько правильно и тщательно следит за ним пациент в процессе созревания:

1. Первые дни после операции

Края раны закреплены шовным материалом и защищены повязкой. Даже просто прикасаться к ним крайне нежелательно, не говоря уже о каком-то специфическом уходе. Впрочем, проблем и без того хватает: живот болит и тянет, из раны может выделяться сукровица и небольшое количество крови, по дренажной трубке постоянно оттекает буроватая жидкость, отеки и гематомы нарастают – последние могут распространяться далеко за пределы брюшной области, в т.ч. спускаться на бедра. Все это надо просто перетерпеть: в норме спустя несколько дней неприятные ощущения и симптомы постепенно уменьшаются. Помогут обезболивающие, также скорее всего придется пропить курс антибиотиков для профилактики гнойных осложнений.

2. Первые 2 недели

За послеоперационной раной в этот период следит врач или медсестра во время плановых перевязок (обычно их делают ежедневно, в условиях дневного стационара). В качестве профилактики образования грубого рубца проводятся:

• обработка антисептиками и регулярная смена повязки для профилактики гнойных осложнений;
• наблюдение за областью разреза для своевременного выявления очагов возможного некроза, а также участков, где ткани сильно перетянуты нитками или подворачиваются внутрь;
• дренирование – для того, чтобы постоянно увеличивающийся объем тканевого экссудата не привел к расхождению краев раны;
• мероприятия по уменьшению отеков – , ограничение потребления жидкости и т.п.

Постельный режим на 10-14 дней после абдоминопластики – это лучший выбор для тех, кто хочет, чтобы разрезы зажили без «неожиданностей». Чем больше человек будет отдыхать, тем ниже вероятность перенатяжения, расхождения краев раны и других проблем, осложняющих рубцевание. Из гигиенических процедур разрешен только душ, а вот любого теплового воздействия на область послеоперационной раны следует избегать.

Спустя два недели состояние организма и субъективное самочувствие заметно улучшатся. Единственное, что все еще будет беспокоить пациента – это ощущение стянутости в ушитых мышцах передней брюшной стенки.

3. Стадия молодого рубца (первый месяц после операции)

Швы, наложенные после подтяжки живота, снимают на 10-14 сутки. При отсутствии осложнений, поверхность раны к этому моменту покроется эпителием (первым, еще не очень прочным соединяющим слоем) – а значит, можно начинать использовать способствующие правильному формированию рубца. В выборе подходящих средств лучше прислушаться к своему лечащему врачу. Чаще прочих специалисты рекомендуют:

• специальные силиконовые пластыри и гели, которые могут применяться как по-отдельности, так и в комплексе;
• гормональные мази;
• средства на основе гепарина и прочих рассасывающих компонентов.

Из физиотерапевтических процедур показана прессотерапия – она никак не угрожает хрупкой поверхности шрама, при этом позволяет активизировать кровообращение и отток лимфы, что благотворно сказывается на состоянии травмированных тканей.

4. Уход за рубцом на этапе его созревания

Этот период длится порядка 1 года, в течение которого можно и нужно продолжать заботиться о своем шве. Использование силиконовых пластырей и различных мазей не ограничено по времени и не наносит вреда здоровью, поэтому многие пациенты предпочитают применять их в течение всего срока реабилитации. С разрешения врача можно начинать выполнение несложных физических упражнений, постепенно наращивая интенсивность. А вот от ультрафиолетовых лучей живот придется поберечь: загорать и проводить время на солнце никто не запрещает, но прооперированный участок нужно будет тщательно прикрыть во избежание гиперпигментации. Из физиотерапевтических процедур показаны дермотония, озонотерапия, магнитотерапия.

Желательно договориться со своим хирургом или иным специалистом о регулярных осмотрах, чтобы отслеживать процесс заживления и убедиться в том, что он проходит без осложнений. Предварительные выводы обычно делают спустя 6 месяцев после абдоминопластики: если к этому моменту рубец все еще остается грубым и выступающим, без тенденций к улучшению, – врач может принять решение о проведении инъекций кортикостероидных гормонов либо препаратов на основе гиалуронидазы (самостоятельно делать их ни в коем случае нельзя, поскольку есть риск появления в местах введения препарата западающих областей и других негативных последствий).

Что делать, если края раны разошлись

Пластические хирурги знают, насколько сильно натягиваются ткани на животе при проведении подтяжки, поэтому со своей стороны они предпринимают все необходимые меры, чтобы удержать их в заданном положении:

• используют специальные нити и особые техники наложения швов;
• проводят тщательный гемостаз и антисептическую обработку раны;
• дают пациенту четкие рекомендации относительно правил поведения на первые послеоперационные дни (избегать физических нагрузок, ходить, слегка сгорбившись, спать, поджав ноги и проч.)

Тем не менее, от расхождения швов не застрахован никто. Это следует помнить, наблюдать за состоянием раны и вовремя обращаться за помощью, если что-то идет не так. Проблема может быть вызвана следующими факторами:

• Излишне активная работа мышц передней брюшной стенки.
• Ошибки хирурга при выборе нитей и/или способов наложения шва.
• Нагноение – сопровождается покраснением кожи, повышением ее температуры, появлением обильного экссудата. Края раны в результате распахиваются, и сшить их обратно сразу не получится. Сначала придется провести лечение и обработку раны, чтобы нейтрализовать воспалительный процесс. Только после этого можно будет снова стянуть ткани и наложить швы.
• Некроз (омертвение) участков кожи, пережатых нитками настолько, что в них нарушается кровообращение. Сопровождается болью, последующим онемением и почернением пораженных участков. Зона некроза может захватывать лишь раневые края, но иногда имеет гораздо больший объем и требует пересадки жизнеспособных тканей с боковых поверхностей тела на место отмерших.

Какой бы ни была причина, следует воздержаться от самодеятельности и в кратчайшие сроки обратиться к врачу, при этом:

• продолжаем обрабатывать рану согласно инструкции, которые вы получили от вашего пластического хирурга;
• избегаем сокращения мышц брюшного пресса;
• используем пластыри для того, чтобы снять нагрузку с участков, расположенных по обе стороны от разошедшегося шва;
• в обязательном порядке носим компрессионное белье, даже если кажется, что эффекта от него нет;
• избегаем попадания воды и загрязнений в область шрама.

В зависимости от клинической картины и причины раскрытия раны на животе, врач назначит необходимую терапию и даст рекомендации по домашнему уходу. Самые проблемные случаи – воспаление и некроз, их лечение может быть долгим и достаточно дорогостоящим.

Можно ли улучшить внешний вид сформировавшегося шва?

Примерно за 12 месяцев рубец на животе окончательно созревает и в дальнейшем практически не меняется, даже при регулярном использовании мазей и иных наружных средств. Если по своим эстетическим характеристикам он все еще не устраивает пациента – можно планировать дополнительные меры:

• Хирургическое иссечение излишков рубцовой ткани. В отличие от объемных пластических операций, оно проводится под местной анестезией и не предполагает сложной реабилитации. Однако, след, который останется после такой манипуляции, тоже будет достаточно крупным, поэтому проводить ее целесообразно только для коррекции наиболее грубых и толстых шрамов.
• Если основная проблема – слишком яркий, насыщенный цвет, то наилучший результат даст фракционный лазер. Он запаивает прилегающие к поверхности капилляры, кровоток по ним прекращается и шрам заметно бледнеет.
• Когда необходимо слегка улучшить и «подтюнинговать» нормальный, аккуратный шов, используются абразивные салонные процедуры, такие как или .
• Для полной маскировки можно нанести на прооперированный участок цветную тату.

Стоит помнить, что при правильном расположении основной горизонтальный рубец всегда будет спрятан под одеждой: купальник и нижнее белье надежно его прикроют. Для полной уверенности некоторые хирурги даже предлагают своим пациенткам приносить купальник своего фасона на консультацию, чтобы сделать все замеры на месте и убедиться, что ткань окажется выше планируемой линии разреза. А тех, кто все же волнуется по поводу внешнего вида своего живота, возможно, утешит статистика: абсолютное большинство пациентов после абдоминопластики уверены, что ее эстетический результат стоит тех следов, которые останутся на теле на память о проведенной операции.