Методика пункции кист почек под контролем узи. Базисная информация по лечебно-диагностической пункции почки. Киста почек у детей

Киста почки – это полость в паренхиме почки сферической формы, которая заполнена жидким содержимым. Протекает это заболевание доброкачественно. Могут проявляться как в левой, так и в правой почке.

Пункция кисты почки является основным методом хирургического лечения кист в почках. Эта процедура направлена на удаление жидкости из кисты и предотвращение повторных появлений кист.

Показания к применению пункции почки

У многих пациентов отсутствуют ярко выраженные симптомы этого заболевания. Чаще всего кисту обнаруживают случайно при общем медицинском обследовании.

Можно наблюдать такие симптомы:

Другие методы диагностики

Проводится с помощью нескольких методов, все он дают полноценную картину о тяжести заболевания:

Рентгенологическое исследование

С помощью него дать точный диагноз нельзя. Но оно позволяет определить размеры почки, смещение мочеточника, изменение контура почки, деформации чашечек и лоханок. Это поможет при постановке диагноза.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

При таком исследовании можно точно определить наличие кисты в почке. Выглядит она в виде шаровидного образования с хорошо отчерченными контурами. Также УЗИ помогает наблюдать за изменениями в динамике.

Компьютерная томография (КТ)

Пункция почки

Оставьте комментарий 2,280

Что это такое?

Во время проведения пункции кисты врач под контролем УЗИ прокалывает кожу над почкой, вводит иглу в кисту и вытягивает из новообразования жидкость. Внутрикистозное содержимое исследуют для определения природы новообразования, исключения наличия раковых клеток. Пустое место, образовавшееся после удаления кисты, постепенно заполняется соединительной тканью. Преимущества данного метода:

Наряду с преимуществами, у метода существует недостаток - киста появляется снова. Чтобы этого не допустить, после извлечения жидкости из кисты в нее вводят слерозирующее вещество (например, спирт). Благодаря этому стенки новообразования «склеиваются» и не выделяют больше жидкости, заполняющей кисту. Таким образом, рецидив исключается. В качестве еще одного недостатка отмечается опасность инфицирования почки.

Показания к процедуре

Если киста небольшого размера, не вызывает нарушений в работе почек и других патологий, то в ее лечении нет необходимости. Удаление новообразования требуется в случае, если:

Вернуться к оглавлению

Техника проведения пункции кисты почки

Пункция кисты почки предусматривает строгое соблюдение требований.

Пунктирование проводится после проведения всех необходимых исследований, определения свойств патологии. В зависимости от места расположения образования пациент ложится набок или на живот. Процедура проводится под местной анестезией. Место прокола обеззараживают антисептическими растворами и обкалывают обезболивающими препаратами. Пункция кисты почки проводится под контролем УЗИ. Игла, предназначенная для введения в новообразование, оснащена специальным наконечником, который виден на экране аппарата УЗИ для максимальной точности.

В рамках подготовки к пунктированию на основании результатов диагностики определяется место прокола и глубина, чтобы не повредить паренхиму почки и крупные кровеносные сосуды. На игле делают специальную отметку, глубже которой ее нельзя вводить. Так предупреждаются осложнения процедуры. После завершения подготовки хирург делает маленький надрез на коже, ткани раздвигаются и фиксируются зажимом. Производится прокол специальной иглой и извлекается внутрикистозная жидкость.

Пункция проводится под «местным наркозом», контролируя процесс УЗИ или КТ.

Введение склерозирующего вещества

Если патологии не сопутствует воспаление или гнойный процесс, после извлечения кистозной жидкости в освободившееся пространство вливается склерозирующее вещество. Чаще всего применяется этиловый спирт, объем которого составляет 4-ю часть объема извлеченной жидкости. Введенное средство находится в полости новообразования 5-20 минут, в зависимости от особенностей патологии, а затем извлекается. Таким образом, клетки, выделяющие кистозную жидкость, умирают и полость «склеивается». Для пациента этот этап процедуры сопровождается жгучей болью.

Во время изъятия кистозной жидкости может быть обнаружено наличие в ней гноя или крови. Зачастую это наблюдается, если причиной возникновения образования стала травма. В этом случае, после извлечения кистозной жидкости ставят дренаж, полость промывают, санируют. Дренаж не удаляют в течение 3-5-ти суток, пока не пройдет воспаление. Склерозирование выполняют 4 раза, оставляя в полости введенное средство на 2-3 часа. По завершении всех манипуляций дренаж удаляют.

Возможные осложнения и последствия

Иногда при пункции возникает угроза разрыва почки.

Пункция кисты почки - своего рода операция, которая проводится в соответствии со всеми правилами хирургического вмешательства. Пункцию делают в условиях амбулатории, после чего пациент на 2-3 дня остается в стационаре. Обычно итогом данного вида терапии является быстрое восстановление состояние пациента и полное выздоровление. Может наблюдаться повышение температуры и наличие гематомы на месте прокола, но эти явления быстро проходят. Благодаря контролю УЗИ во время процедуры исключаются серьезные ошибки, прокол лоханок или крупных сосудов. В некоторых случаях возможны такие осложнения:

При поликистозе или наличии крупной кисты (более 7 см) процедура малоэффективна.

Противопоказания

Пункция почек имеет ряд противопоказаний, которые нужно учитывать.

Послеоперационное наблюдение и реабилитация

Методика проведения пункции кисты почки

Чрескожная пункция кисты почки проводится под местной анестезией с полным соблюдением правил асептики и антисептики. Пункцию почки можно выполнять в амбулаторных условиях под контролем аппарата УЗИ.

Простая киста почки

Простые кисты в большинстве случаев протекают бессимптомно. Только у небольшого числа пациентов наблюдаются боль в поясничной области, повышение артериального давления и нарушения мочеиспускания. Такие симптомы объясняются большими размерами полости и специфической локализацией.

Диагностируют это заболевание с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

Выделяют несколько методов лечения: биопсия, резекция кисты или нефрэктомия. В последнее время стараются проводить органосберегающие операции, особенно если можно ограничиться проведением лечебно-диагностической пункции.

Показания к пункции кисты почки

Простые кисты не требуют специального лечения, особенно если они не вызывают продуктивной симптоматики. Однако есть несколько показаний для проведения чрескожной пункции кисты почки.

При выраженном болевом синдроме или повышении артериального давления кисту необходимо удалить. Также пункцию кисты почки проводят при нарушении оттока мочи, или в том случае, когда доброкачественное образование достигает очень больших размеров и может угрожать жизни пациента.

Техника проведения пункции

Цель проведения чрескожной пункции кисты почки – прокол стенки полости образования, эвакуация жидкости и введение склерозирующего вещества. Положение больного на операционном столе зависит от локализации образования. Если она находится в верхнем, среднем, нижнем сегментах на латеральной поверхности, то пациента необходимо положить на живот. Но в случаях локализации кисты на медиальной поверхности почки пациент должен лежать на другом боку.

Процедура чрескожной пункции кисты почки проводится под контролем УЗИ. Перед проведением прокола, врач должен определиться с местом входа иглы, углом наклона. Нельзя повредить саму ткань почки или провести иглу через чашечно-лоханочную систему. Несомненно во время процедуры нельзя повредить крупные сосуды или близко расположенные органы. Также с помощью ультразвукового исследования определяется глубина ввода пункционной иглы. На нее ставится специальный фиксатор, который не позволяет врачу войти глубже, чем это необходимо. Такая тактика помогает избежать неблагоприятных последствий.

После проведения анестезии, хирург скальпелем делает небольшой надрез на коже, а зажимом «москит» раздвигает слои кожи и подкожно-жировую клетчатку. Такая техника выбрана для более легкого восстановления тканей и сокращения реабилитационного периода.

Сама пункция выполнятся специальной иглой, которая снабжена эхопозитивным наконечником (то есть ее видно на экране при ультразвуковой диагностике). Так как вся процедура выполняется под контролем аппарата УЗИ, такой наконечник обеспечивает максимальную точность.

Возможные осложнения

Техника проведения чрескожной пункции кисты почки проста. Но, не смотря на это, возможно появление нежелательных последствий. При повреждении средних или крупных сосудов возможно кровотечение в полость кисты или околопочечную клетчатку. Размер кровопотери зависит от размера поврежденного сосуда.

При несоблюдении правил асептики и антисептики возможно развитие гнойно-воспалительных процессов. В редких случаях у пациента развивается пиелонефрит. Также у пациента может развиваться аллергическая реакция на препараты для анестезии или склерозанты.

Послеоперационное наблюдение

После проведенной операции пациент выписывается домой на третьи сутки, если не возникли осложнения. Через две недели он должен пройти ультразвуковое обследование. Врач наблюдает динамику и состояние оставшегося образования. Если жидкость в полости продолжает накапливаться, то пациент должен находиться под наблюдением еще 2 месяца. Повторная процедура назначается в том случае, если положительной динамики не наблюдается больше 6 месяцев.

Преимущества чрескожной пункции кисты почки в ее безболезненности и малой инвазивности. Рецидивы случаются крайне редко и объясняются индивидуальными особенностями организма.

Биопсия почки: показания, методы ее проведения, стоимость

Биопсия почек – информативная диагностическая процедура, предполагающая получение биоматериала из почек с помощью специального шприца.

Показания

Противопоказания

Но даже такая полезная во всех отношениях процедура, обладающая высочайшей информативностью, имеет специфические противопоказания.

Кроме того, относительно противопоказана почечная биопсия при миеломных процессах, тяжелых формах диастолической гипертонии, последних этапах атеросклероза, почечной недостаточности, нефроптозе или патологической почечной подвижности, узелковом периартериите и пр.

Виды

Существует несколько методов проведения почечной биопсии:

Конкретный метод выбирается индивидуально в случае с каждым пациентом. Специалист учитывает состояние больного, цели биопсии, возможности клиники и прочие факторы.

Подготовка к процедуре

Врач предварительно сообщает о подозрениях, ставших причиной проведения биопсии, и обязательно сообщает пациенту о вероятных рисках и осложнениях.

Между медучреждением и пациентом заключается договор о согласии на проведение диагностической процедуры, в котором сказано об осведомленности больного о возможных последствиях.

Затем врач выясняет наличие патологий, аллергических реакций и непереносимости медикаментов, а также расспрашивает больного о принимаемых им препаратах.

В целом подготовка к диагностике предполагает следующее:

1. За 1-2 недели до процедуры необходимо прекратить употребление препаратов вроде Ривароксабана, Аспирина, Дабигатрана и прочих медикаментов, обладающих кроверазжижающим действием;
2. Пройти лабораторное исследование крови и мочи для исключения инфекционных поражений и определения противопоказаний;
3. За 8 часов до процедуры прекращают есть, а перед процедурой не употребляют жидкость;
4. Прекратить употребление обезболивающих медикаментов типа Напроксена, Ибупрофена, поскольку эти препараты влияют на кровесвертываемость и повышают вероятность кровотечения.

Как делается биопсия почек?

Диагностическая процедура проводится в стационарных условиях в операционной или процедурной комнате.

Общая длительность процедуры составляет порядка 30 минут.

Пациента располагают на кушетке животом вниз, подключают аппаратуру для контроля пульса и давления. Все манипуляции контролируются магнитно-резонансным или компьютерным томографом, рентгеном или ультразвуковым аппаратом.

Когда процедура закончена, пациента переводят в палату, потому как после почечной биопсии необходим постельный режим минимум в течение 6 часов. Все это время за ним следят медики, мониторят физическое состояние.

Когда прекращается действие анестетиков, возникает болезненный дискомфорт в месте прокола. Через несколько часов после забора биоптата у пациента исследуют мочу на предмет обнаружения кровяных примесей.

Диагноз: киста почки

Киста почки — операция

Неужели каждое жидкостное образование почки нужно оперировать? Нет, далеко не каждое.

Оперировать нужно, если:

Мы предлагаем следующие операции при кистах почек:

Диагностика кист почек

Лечение и операции

Как к нам добраться:

Московский Центр Инновационной Урологии

На общественном транспорте:

При движении от Кольцевой последний вагон, выход на Солянский проезд. При выходе поворачиваете направо и двигаетесь примерно 100 метров по прямой до перекрестка со светофором. На перекрестке поворачиваете направо на улицу Солянка, через 170 метров будет Церковь Рождения Богородицы,обходите ее слева, и через 100 метров поворачиваете налево на Малый Ивановский переулок. Примерно через 60 метров справа от Вас будет вход в клинику

Как обнаруживают кисту в почках?

Оставьте комментарий 1,565

Анамнез болезни

Киста почки - доброкачественное новообразование, которое располагается на тканях органа, имеет округлую форму, заполненную жидкостью. Болезнь развивается на протяжении жизнедеятельности человека или же бывает врожденной. Выделяют и врожденное заболевание органа, при котором ткани поражены такими новообразованиями в большом количестве. Чтобы начать правильное лечение, доктор отправляет пациента на диагностическое исследование, которое дает подробную информацию о недуге, на основании которой назначается терапия.

Физикальное обследование

Этот вид диагностирования кисты почки проводится в кабинете врача. Это перкуссия или пальпация органа для постановки предварительного диагноза. Но эта методика лишь дает возможность предположить о развитии недуга, однако опытный врач сможет много прояснить при таком осмотре. Кисты почки при пальпации обнаруживаются в том случае, когда их размер достигает 100 мм и больше. Если у больного большой лишний вес, такая методика не принесет результатов.

Лабораторные анализы

Необходимо сдать все лабораторные анализы.

Чтобы обнаружить болезнь, пациенту показано сдать анализы крови и мочи. Если киста почки не беспокоит человека, никак не влияет на его жизнедеятельность, анализ мочи может и не показать отклонений и показатели будут в норме. Но при воспалительных процессах, которые развиваются при сдавливании новообразованием почечных каналов, в крови видно будет увеличение уровня лейкоцитов и эритроцитов. Если же киста почки беспокоит человека, болезнь протекает с осложнениями, анализы крови и мочи покажут сильные изменения в показателях. Если в моче видны частички крови и гноя, значит, киста травмирована или разорвалась, что требует срочной медицинской помощи.

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Диагностирование кисты почки сначала проводят с помощью ультразвукового исследования. Метод неинвазивный, не приносит боли и дискомфорта пациенту и не требует специальной подготовки. При сканировании на человека воздействуют ультразвуковые волны, которые попадают на исследуемый орган, отражаются и выдают на экране монитора четкое изображение.

Ультразвуковые показатели развития кисты в почках такие: круглое и выпуклое четко очерченное новообразование на тканях органа; внутри опухоли нет никаких стенок и перегородок, уплотнений и кальцинатов. Если у врача возникли сомнения по поводу постановки диагноза «кисты почки», он направляет пациента на более точные и информативные способы диагностики, чем УЗИ почек. Это компьютерная и магнитно-резонансная томография.

КТ (компьютерная томография)

Чтобы обнаружить кисту почки и определить ее этиологию, больного отправляют на компьютерную томографию органа. Для того, чтобы результаты исследования были максимально информативные, человеку нужно за день-два провести подготовительные процедуры. Они заключаются в очищении кишечника от каловых масс, так как твердое содержимое толстой кишки искажает результаты. Показано также посидеть на диетическом питании, которое исключает газообразующие продукты и блюда. В день проведения процедуры противопоказано есть и пить. При исследовании новообразования о доброкачественности говорят такие признаки:

Негативными результатами при диагностировании кисты на почке являются:

Во время проведения компьютерной томографии органа применяется контрастная жидкость, которую вводят вовнутрь организма. Когда контраст распределится на почках, увеличивается плотность паренхимы почки, а плотность кисты остается прежней. О том, что новообразование не злокачественное, свидетельствуют четкие контуры и границы кисты, а стенки утонченные. Но когда контрастное вещество накапливается в кисте, значит ее плотность высока, такой признак должен насторожить врача, при этом назначается дополнительное проведение исследований.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ обследование безопасно для человека.

При магнитно-резонансной томографии в процессе исследования на пациента воздействуют магнитные поля специального аппарата - томографа. При этом изображение может показать в формате 3D и визуализируется на мониторе компьютера. Исследование не имеет противопоказаний, поэтому его проводят в основном всем категориям пациентов. Подготовительные процедуры заключаются в очищении кишечника и соблюдении диеты, которая исключает продукты, вызывающие брожение и развитие метеоризма. Показано пациентам, у которых подозрение на наличие в почках новообразований, при этом этиология их неизвестна.

МРТ дает ту же информацию, что и компьютерная томография, отличие только в том, что при компьютерной томографии на человека воздействует радиационное облучение, которое в определенных случаях противопоказано. При МРТ используются свойства магнитных полей, которые никак не влияют на человека и не могут изменять функционирование организма. При МРТ лучше визуализируются перегородки, места уплотнений и увеличение плотности, а вот накопление кальцинатов в полости кисты видно хуже, чем при КТ.

Чрезкожная пункция и аспирация

Пункция кист почек проводится квалифицированным врачом, при этом соблюдаются все правила антисептической обработки тканей, которые подлежат резекции. Во время операции одновременно проводится УЗИ-диагностика. Пункция кист почек осуществляется под местным наркозом, больного укладывают в том положении, при котором удобно проводить диагностирование. С помощью ультразвукового исследования врач определяет место прокола, при этом учитывая места прохождения кровеносных сосудов, так как при их повреждении развивается кровотечение и осложнение.

Далее скальпелем делают прокол тканей и раздвигают мышцы и кожу специальными зажимами. Пункционной иглой врач делает пункцию, при этом процесс операции можно наблюдать на экране монитора. После всех манипуляций проводится аспирация содержимого опухоли для дальнейшего исследования и определения ее этиологии. Когда врач сомневается в том, что операцию проводить безопасно, сначала проводят кистографию, оценивают ее и потом принимают адекватное решение.

Такой тип диагностики проводится только в крайних случаях, так как после него у пациентов часто развиваются осложнения и ухудшение состояния.

Внутривенная пиелография

Процедура позволяет увидеть наличие проблем в мочевых путях.

Благодаря внутривенной пиелографии у пациента обнаруживают патологии почек, мочеточников, мочевого пузыря. На тканях этих органов можно увидеть новообразования, сужения и другие аномалии. Перед процедурой больному по назначению врача нужно сдать анализ крови для того, чтобы понять, как функционируют почки. За сутки до внутривенной пиелографии кист почек нужно очистить кишечник от каловых масс, а в день проведения исследования не разрешено ничего есть и пить.

Длительность процедуры зависит от сложности болезни и занимает в среднем 30?40 минут. Для получения четких снимков делают внутривенную инъекцию контрастирующего вещества, после чего врач делает серию снимков брюшной полости. Затем врач оценивает полученные результаты, которые подтверждают или опровергают диагноз «кисты почки».

Как можно обнаружить почечную кисту при помощи нефросцинтиграфии?

Нефросцинтиграфия кист почек представляет собой радиоизотопное исследование, которое покажет доктору месторасположение, размеры, форму почек, локализацию развития новообразования и его поведение. Чтобы провести диагностику, не нужно специально подготавливаться, а в процессе процедуры врач дает пациенту выпить специальную жидкость, потом нужно опорожниться. Далее внутривенно вводится радиоактивное средство, после чего врач наблюдает на мониторе процесс функционирования почек, кровообращение и поведение кисты. Потом делаются поочередные снимки и сканирование органа.

Как видим, существует много способов диагностики кисты на почках. Если человека беспокоят характерные симптомы, чувствуется боль в поперечном отделе, нужно немедленно обращаться в больницу. Важно своевременно диагностировать болезнь, чтобы предотвратить развитие осложнений и ухудшение состояния. Когда опухоль не беспокоит больного, врачи посоветуют наблюдать за ней, а при развитии неудобств и дискомфорта новообразование показано удалить.

Что такое киста почки?

Киста на почке это образование, окруженное соединительнотканной капсулой, внутри которой находится жидкость (первичная моча). Частота заболеваемости составляет около 1,1 % новорожденных детей, с возрастом частота увеличивается до 25 % у людей старше 50 лет. У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин.

Причины появления

Киста на почке может быть врожденной и приобретенной, вследствие воздействия факторов окружающей среды. Врожденная киста в свою очередь вызвана 2-мя группами причин:

Причины возникновения кисты в почках приобретенного характера – это факторы, которые приводят к обструкции и закупорке почечных канальцев:

Механизм развития

Механизм развития болезни заключается в нарушении оттока мочи по почечным канальцам, происходит расширение нефрона скопившейся мочой. Затем иммунная система ограничивает скопившуюся жидкость соединительнотканной капсулой. Размеры кисты могут быть разные, варьируются от нескольких миллиметров до 10 см в диаметре.

Исключением является дермоидная киста почки . заполненная не жидкостью, а другой тканью в результате эктопии (киста может содержать жировую ткань, волосы, эпидермис и даже зубы). Механизм развития такой кисты связан с генетическим нарушением локализации тканей в организме, то есть жировая ткань или эпидермис появляются в местах, где их не должно быть. Образовавшаяся киста почки самостоятельно не рассасывается и не исчезает.

Симптомы кисты почки

Признаки кисты в 70% случаев могут длительное время не проявляться, особенно при ее небольших размерах. Могут быть неспецифические проявления:

Диагностика патологии

Киста выявляется и подтверждается лабораторным и инструментальным обследованием. Лабораторные методы диагностики включают в себя:

Инструментальная диагностика кисты почки:

Чем опасна киста почки?

Последствия кисты на почке независимо от причины и механизма ее развития одинаковые:

Виды кисты почки

В зависимости от причины и механизма развития выделяют такие виды кисты почки:

Лечение заболевания

Лечение кисты почки является комплексным и проводится с учетом причин ее возникновения. Основные подходы в тактике лечения:

В период лечения назначается диета, которая подразумевает уменьшенное потребление белков и поваренной соли. В целом вопрос, как лечить кисту почки решается урологом индивидуально, с учетом локализации, размера и вида кисты. При появлении даже незначительной тупой боли в области поясницы стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

Киста почки: что такое, какие симптомы и эффективное лечение

Киста почки – это патологическое образование на почке, окруженное соединительной тканью и наполненное жидкостью. Данная патология является наиболее распространенным заболеванием почек. Она может находиться на поверхности органа или внутри него. Киста оказывает негативное влияние на функции почек. Врожденная патология встречается крайне редко (около 1,1% детей), а с возрастом частота заболевания увеличивается до 25%. Чаще всего данное заболевание встречается у взрослых людей. Часто болезнь протекает бессимптомно и проблему выявляют только после того, как она достигла больших размеров.

Чем опасна?

Патология оказывает негативное действие на почечную ткань. Поэтому опасность представляет не образование, а то, какие оно вызывает последствия. Почки выполняют важную функцию в организме и любые негативные изменения, которые в них происходят, могут спровоцировать серьезные заболевания. Склонность кисты к рассасыванию очень низкая и для того чтобы предотвратить негативные последствия данная проблема должна находиться под строгим медицинским контролем.

Нарушения функций почек может вызвать сильную отечность, а со временем организм начинает не справляться с увеличенной нагрузкой и тогда начинаются перепады давления. В этом случае наибольшая опасность заключается в риске развития инфарктов (геморрагических, ишемических). Также повышается нагрузка на кровеносные сосуды.

Частая проблема при данной патологии – перерастяжение паренхиматозной ткани. Она, в свою очередь, провоцирует раздражение нервных окончаний, и оказывает давление на соседние органы. Нередко у пациентов наблюдаются кровянистые сгустки в моче, поэтому часто у них возникает анемия. В области кистозного образования создаются благоприятные условия для патогенной микрофлоры, что может стать причиной пиелонефрита.

Причины и разновидности

Данная проблема возникает как сопутствующее заболевание основной болезни. Плохая экология, нервные стрессы, неправильное питание и нездоровый образ жизни создают благоприятные условия для прогрессирования болезни.

В зависимости от этиологии кистозного образования их принято разделять на врожденные и приобретенные. Рассмотрим некоторые из них. Всемирная организация здравоохранения выделяет несколько категорий:

• I Категория. Простые кисты, округлой формы с ровными краями. Они не требуют лечения и обычно не имеют никаких проявлений.
• II Категория. Имеют такое же строение, как и простые, но часто в стенке откладываются конгломераты кальция и могут наблюдаться перетяжки. Они требуют профилактического УЗ исследования каждый год.
• III Категория. Содержит много утолщенных перетяжек. Размеры достигают 3 см. и более. Бывают случаи перерождения в рак, поэтому необходимо наблюдение.
• IV Категория. С бугристой выстилкой, множеством перегородок. Большая вероятность, что это образование злокачественное

Синусная (парапельвикальная)

Данную разновидность относят к простым. Синусная киста появляется в результате увеличения просвета в лимфатических сосудах, проходящие сквозь синус почек, находящиеся рядом с лоханкой. Нарушение встречается в основном у женщин от 45 лет. Причина возникновения такого заболевания до сих пор неизвестна.

Данное образование еще называют парапельвикальной. Измеряется оно как в миллиметрах, так и в сантиметрах. Опухоль заполняется желтоватой жидкостью, имеющей в своем составе примесь крови. Могут быть обнаружены случайно. До 5 см стараются не трогать, более крупные требуют оперативного вмешательства.

Субкапсулярная

Имеет небольшие размеры. Особых осложнений не вызывает. Больной может и не подозревать о наличии такой проблемы в почках. При лечении используется пункция.

Солитарная

Данный вид патологии характерен для мужчин. В жидкости кисты имеется примесь крови, из-за чего полость имеет бурый или серый цвет. Иногда в жидкости таких патологий может быть гной. По форме капсула может быть эллипсовидной или шарообразной. Кисты могут быть единичными или множественными.

Множественные

Наличие более пяти образований представляет собой множественные кисты. Иногда это заболевание принимают за поликистоз. Но это две совершенно разных патологий. Они наполнены плазмой крови, а полости при поликистозе содержат мочу. Многочисленные патологии не соединены между собой, в то время как поликистозные покрыты общей оболочкой. В отличие от поликистоза кисты редко вызывают серьезные осложнения.

Они встречаются очень редко. Часто при такой патологии паренхиматозный орган представляет собой одну большую кисту. Орган значительно увеличен в размерах и легко прощупывается. Иногда часть органа остается без патологических изменений и даже частично выполняет свои функции. В таких случаях моча, вырабатываемая почками, скапливается в полостях кисты.

При такой патологии может нарушаться строение второй почки. В большинстве случаев мультикистозное поражение обеих почек приводит пациента к летальному исходу. Лечение осуществляется только с помощью оперативного вмешательства и удаления пораженного органа. При нагноении операция проводится экстренно.

Киста почек у детей

Под действием определенных негативных факторов еще во время внутриутробного развития у плода могут образоваться кисты. Проблема встречается у 5% новорожденных детей. У 25% малышей она двусторонняя, при которой поражены обе части органа. Важно своевременно выявить патологию для того, чтобы своевременно принять меры по ее ликвидации и предотвратить развитие онкологического процесса. Мальчики более склонны к появлению данной проблемы, чем девочки.

Наиболее распространенные причины патологии: врожденное заболевание, родовая травма, герпес. Опасность проблемы заключается в том, что может произойти поражение не только почки, но еще и печени. Тяжелые случаи могут привести к летальному исходу.

В старшем возрасте у детей развивается почечная недостаточность.

В большинстве случаев врачи принимают решение удалить опухоль для предотвращения рака. Иногда патология остается без изменений и в течение всей жизни человека никак себя не проявляет. К увеличению могут привести стафилококки, энтеробактерии, инфекционные заболевания.

Иногда у детей встречаются псевдокисты. У таких небольших образований отсутствует эпительная выстилка. Они могут проходить самостоятельно в течение первого года жизни.

Часто такие кисты у детей проходят бессимптомно и о них узнают во время планового УЗИ. В редких случаях патология дает о себе знать и проявляется повышением температуры тела, отставанием в росте, анемией и увеличением количества эритроцитов в моче. Проблема кистозного поражения почек у ребенка достаточно распространенна. Поэтому во многих медицинских учреждениях при выписке из роддома проводят плановое УЗИ.

Киста почек при беременности

Для беременных такая опухоль, несмотря на то, что она в большинстве случаев доброкачественная, представляет большую опасность. Потому что опухоли больших размеров могут спровоцировать кровотечения и выкидыш. К сожалению, четкой симптоматики данной патологии нет и ее сложно определить. Как правило, она выявляется у женщин при проведении обследования на УЗИ. Поэтому беременным женщинам очень внимательно стоит относиться к своему здоровью и немедленно обратиться к специалисту при наличии следующих тревожных симптомов:

• боль в пояснице;
• повышенная температура тела;
• кровянистые выделения с мочой;
• редкое мочеиспускание;
• припухлость в пояснице.

Стоит помнить, что чем раньше будет выявлена киста, тем больше шансов предотвратить негативные последствия и сохранить беременность.

Симптомы

Болезнь имеет неярко выраженные симптомы. Основным симптомом данного заболевания является боль. Именно с такой жалобой чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью. Боль может быть периодической, а может быть постоянной. Еще одним ярко выраженным симптомом является артериальная гипертензия. При данной проблеме большинство гипотензивных препаратов неэффективно.

Также важным диагностическим фактором является периодическое появление кровянистых сгустков или красный оттенок мочи. Такие понятия, как симптомы и лечение имеют прямую связь. Поэтому так важно внимательно изучить клиническую картину и признаки болезни.

Осложнения

Наиболее опасным осложнением заболевания считают разрыв капсулы. К такому последствию может привести сильное негативное воздействие на образование. В случае нарушения целостности образования часть или все его содержимое выходит в брюшную полость, что провоцирует воспалительные процессы (перитонит). Решение проблемы осуществляется с помощью оперативного вмешательства.

Также серьезным осложнением патологии является нагноение. У пациентов повышается температура тела, появляется общая слабость и острая боль в пояснице. Кроме того, может произойти интоксикация всего организма. Такое осложнение чаще всего встречается при двусторонней кисте. В этом случае хирургическое вмешательство проводится с последующей антибактериальной терапией. Ну и самым опасным осложнением является перерождение в раковое образование.

Диагностика

Диагностика патологии почек проводится с применением традиционных методов. Для получения четкой и полной картины проводят КТ, УЗИ и МРТ. С помощью этих методов обследования врач может точно определить месторасположение опухоли и ее структуру.

С целью исключения злокачественного процесса пациентам проводят радиоизотопное исследование (урографию, допплерографию, сцинтиграфию и ангиографию). Обязательно проводится общий анализ крови и мочи.

Проведение диагностики может отличаться в зависимости от характера образования:

• Диагностика врожденных кист. Современные технологии и оборудование позволяют обнаружить патологию у плода на 15 неделе внутриутробного развития. Осуществить это можно с помощью обычного ультразвукового исследования. Такой метод диагностики позволяет внимательно изучить размеры и место локализации кисты. Для уточнения диагноза сразу после рождения малышам проводят УЗИ и повторное через 4 недели.
• Диагностика наследственных образований. Выявляется патология у детей старше 10 лет. С развитием болезни почки увеличиваются в размерах. Для определения количества и их размеров проводят МРТ, УЗИ и КТ. У более молодых пациентов (до 30 лет) их обычно не более двух, а в более солидном возрасте их количество значительно больше. Определить озлокачествление тканей позволяет КТ с контрастным веществом.
• Диагностика приобретенных кист. Такие опухоли обследуют с помощью УЗИ и для исключения рака проводят КТ к контрастным веществам. Пациентам с наличием аллергической реакции на красящее вещество проводят МРТ.

На основании данных полученных во время проведения диагностики заболевания подбирают оптимальную терапию для определенного пациента.

Лечение

Борьба с кистозными образованиями может проводиться с применением разных терапевтических методов.

Медикаментозная терапия

Особенность данного заболевания заключается в том, что избавиться от него с помощью медикаментов невозможно. Все лекарственные препараты способны только облегчить состояние пациента и снизить симптоматику болезни. Но ни одно лекарство не способно полностью ликвидировать проблему.

Для лечения используют антимикробные, обезболивающие и понижающие давление медикаменты. Также применяют средства для снижения симптоматики мочекаменной болезни. Длительность лечения определяет врач индивидуально каждому пациенту в зависимости от его состояния и общей клинической картины. Некоторым пациентам назначают гемодиализ для поддержания работы почек.

Проводят комплексные мероприятия по снижению отечности тканей. С этой целью пациентам назначают мочегонные средства, и ограничение употребления соли. Пациентам, у которых наблюдаются кровотечения разной степени, приписывают постельный режим.

Хирургическое лечение

Многочисленные кисты больших размеров можно вылечить только оперативным методом. Какой вид оперативного вмешательства применить определяет врач, ориентируясь на локализацию образования. Для удаления патологии, расположенной на задней стенке почки, применяют малоинвазивное оперативное вмешательство через разрез на кожу. На коже делают небольшой разрез, в который вставляют эндоскоп. Процедура проводится под рентген контролем. После операции пациенты несколько дней находятся под наблюдением врачей в стационаре.

Лечение народными средствами

Многие скептики не доверяют народным методам лечения. Но, несмотря на это, лечение народными средствами пользуется большой популярностью среди врачей и пациентов.

При правильном выборе средств можно быстро облегчить состояние пациента и снизить симптоматику. Для того чтобы народные средства оказали эффективную помощь при их использовании необходимо соблюдать некоторые правила:

• Длительность курса. Лечебные мероприятия проводят в течение 10 дней. При отсутствии видимых улучшений необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
• Целебные травы. Для лечения использовать только средства, приобретенные в специальных фитоаптеках.
• Беременность. Домашние средства нельзя использовать для лечения во время беременности.
• Аллергия. Перед применением каких-либо трав необходимо проверить, нет ли на какой-то ингредиент аллергической реакции.

Одним из самых эффективных средств для лечения патологий в домашних условиях является лопух. Это растение обладает мощным противоопухолевым действием. Из корней растения готовят отвар, который принимают по одному стакану (в течения дня выпивают маленькими глотками). Также можно делать компрессы с этим растением. К пояснице прикладывают листья лопуха (на 10 часов).

Для очищения почек используют петрушку. Из нее делают некрепкий отвар, который пьют в течение дня вместо обычной воды.

Народная медицина не менее эффективная, чем другие методы борьбы с кистой почек. Более того, она не только эффективно помогает решить проблему, но и оказывает благотворное влияние на весь организм, очищает его от токсинов и шлаков.

Оперативное вмешательство

Не всем пациентам показано оперативное вмешательство. Основными показаниями для поведения такого лечения являются:

• большие размеры образования;
• острая боль;
• гнойный процесс;
• разрыв ткани кисты;
• наличие раковых клеток;
• примесь крови в моче.

Пункция

С целью определения характера образования пациенту делают пункцию. Данная малоинвазивная процедура проводится под контролем УЗИ. С помощью тонкой иглы врач прокалывает поверхность кисты и берет часть ее тканей на анализ. Пункция позволяет определить природу образования исключить или подтвердить онкологию и подобрать оптимальное лечение для определенного пациента.

Склерозирование

Небольшие образования поддают склерозированию. Данная процедура проводится под контролем ультразвука. В кисту вводят длинную иглу небольшого диаметра и вытягивают все содержимое полости. Затем в очищенное образование вводят специальное вещество для склеивания его стенок. На сегодняшний день это наиболее эффективный и щадящий метод устранения кист. Процедура достаточно простая и безболезненная. Многих пациентов отпускают домой сразу после ее проведения.

Лапароскопическое лечение

Эффективным методом удаления множественных и больших образований является лапароскопия. На сегодняшний день это наиболее прогрессивный и щадящий способ устранения опухолей. В брюшной полости делают небольшие отверстия, в которые вводят инструменты и лапароскоп.

Диета во время болезни

Эффективность любого метода лечения напрямую зависит от того какое у пациента питание. В первую очередь необходимо свести к минимуму употребление соли. Пациентам с данным заболеванием нужно тщательно контролировать употребление жидкости. Потому что большое количество воды создает дополнительную нагрузку на орган, что в данном случае категорически противопоказано.

Также необходимо снизить употребление белковой пищи, излишки которой в организме преобразовываются в ядовитые вещества. Диетический рацион предусматривает полный запрет на шоколад, кофе, морепродукты. О таких вредных привычках как курение и злоупотребление алкоголем придется навсегда забыть.

Профилактика

Профилактические мероприятия предусматривают соблюдение следующих рекомендаций:

Несвоевременная терапия любых заболеваний приводит к серьезным осложнениям. Поэтом нужно внимательно относиться к своему здоровью и начинать лечить болезни как можно раньше.

Видео передачи «жить здорово» про кисту.

Пункция почек

Пункция применяется для лечения кисты, а также позволяет поставить точный диагноз, а также проконтролировать эффективность терапии при таких патологиях:

• пиелонефрит (бактериальное одно- или двухстороннее поражение почек);
• гломерулонефрит (аутоиммунная болезнь, поражающее обе почки);
• отличить первичный рак от вторичного, вызванного метастазами, а также доброкачественное образование от злокачественного;
• хроническая почечная недостаточность неясного генеза, что выражается в общей слабости, нарушении сна, стойким повышением артериального обмена, нарушением электролитного обмена, недостатком гемоглобина в крови, специфическими изменениями в анализе мочи;
• степень поражения органа при системных заболеваниях, таких как амилоидоз (нарушение белкового обмена, сопровождающееся отложением в тканях амилоидов – специфических соединений белка), системная красная волчанка (аутоиммунное заболевание соединительной ткани), сахарный диабет (эндокринная патология, при которой в организме повышается уровень глюкозы) и др.;
• дифференциальная диагностика заболеваний, которые дают схожие симптомы, но их терапия принципиально отличается;
• контроля функции, работы и возможной патологии при трансплантации почки, что может быть вызвано различными причинами, в том числе сильной медикаментозной терапией иммуносупрессорами, антибактериальными и противовоспалительными препаратами, иммунным отторжением пересаженного органа.

Следует различать понятия пункции и биопсии. Биопсия проводится при полостной операции, когда почка полностью открыта.

Пункция осуществляется с помощью специальной пункционной иглы, которая вводится в паренхиму через прокол в коже.

Пункция (или чрезкожная биопсия) получила широкое распространение так как это сравнительно простой и нетравматичный способ исследования.

Манипуляция осуществляется только в условиях стационара под местным обезболиванием под контролем УЗИ или рентгена.

Перед непосредственным проведением пункции сдаются анализы крови, мочи.

Также делают УЗИ почек и рентген всех органов брюшной полости, иммунологические исследования, допплерографию сосудов почки, иногда проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Томография почек

Кроме того проводятся исследования с целью выявления нарушений свертываемости крови, аллергических реакций на препарат, который будет использоваться для местной анестезии.

За 8 часов до пункции желательно воздержаться от еды, а за полтора часа обычно дают легкое успокоительное.

При проведении пункции больного укладывают на живот, под него в районе поясничной области лучше подложить валик.

В районе больной почки делают небольшой разрез, просят задержать дыхание, чтобы исключить возможность ее смещения из-за дыхательных движений, и вводят специальную пункционную иглу.

Она состоит из двух отделов: внутри наружного цилиндра с режущим краем находится стержень с выемкой, куда и попадает небольшая часть коркового и мозгового слоев паренхимы.

Затем иглу вместе с содержимым немедленно отправляют на лабораторное морфологическое исследование, так как задержка может привести к неверным результатам обследования.

Отдельного внимания заслуживает пункция кисты почки.

Это небольшое доброкачественное образование на поверхности органа, наполненное экссудатом, которое может образоваться после перенесенного длительного инфекционного воспалительного заболевания мочевыводящей системы, из-за травмы, переохлаждения.

Кисты почки

Киста в размере может достигать нескольких сантиметров.

Чаще всего образование кисты протекает без симптомов, и ее диагностируют случайно при профилактическом ультразвуковом исследовании или при диагностике сопутствующих заболеваний.

Определенную симптоматику киста может давать при увеличении ее до такого размера, при котором происходит физическое сдавливание почки и мочеточников.

В таких случаях возникает ноющая боль, которая локализована по месту расположения кисты – справа или слева.

В данном случае пункция проводится не с целью диагностики, а является методом лечения этого заболевания.

Подготовка к этой процедуре такая же, как и было описано выше, но сама игла вводится не в ткань органа, а в кисту, и содержимое отсасывается.

Затем в ее полость вводится специальный контраст, и проводится УЗИ диагностика, чтобы определить, не сообщается ли киста с внутренними отделами почки – чашечками и лоханкой.

Если этого не наблюдается, то для того чтобы избежать повторного ее образования, вместо удаленного экссудата на некоторое время (до 20 минут) туда вводится этанол в сочетании с антибактериальными и антисептическими препаратами.

После проведения манипуляции больному нужно оставаться в положении лежа на спине около 12 часов, при этом врачами осуществляется постоянный контроль его состояния.

Также в течение нескольких дней после пункции противопоказаны физические нагрузки.

Основными противопоказаниями к проведению пункции являются:

• заболевания, при которых велик риск массивного кровотечения, разрыва почки;

  Почечная киста

  Осложнения

  Чаще всего после пункции в месте укола образуется небольшая гематома под капсулой внутри почки, которая не представляет никакой опасности и рассасывается сама собой.

  Также в течение нескольких дней в моче может наблюдаться кровь (гематурия).

  Из-за закупорки мочеточника сгустком крови может начаться почечная колика. Для предотвращения этого рекомендуется обильное питье.
  
  Также есть риск более серьезных осложнений, таких как подкапсульное кровотечение, разрыв почки, но так как в настоящее время пункция почки проводится под контролем УЗИ, то их вероятность практически сведена к нулю.

  Пункция кисты почки - главный способ хирургического лечения кистозных образований этого органа. Она предназначена для удаления жидкого содержимого, находящегося в полости кисты и предупреждения формирования новых кист (сферических образований в почечной паренхиме, заполненных жидкостью и образующихся в результате некоторых заболеваний).

  Согласно статистике, 25% людей старше 40 лет имеют 1 или несколько почечных кист величиной более 1 см, но серьезное лечение требуется только примерно 8 пациентам из 100. Популярный метод терапии - пункция - особая врачебная манипуляция. Она состоит из прокола кисты, отсасывания из нее жидкости (отправляемой затем на обязательное исследование) и введения на ее место склерозанта. Делают ее под контролем рентгеновского или ультразвукового аппарата с помощью специально предназначенной для этого пункционной иглы. На сегодняшний момент пункция почки - самый удачный лечебно-диагностический метод, отличающийся минимальной инвазивностью.

  У большинства больных нет ярко выраженных признаков заболевания, поэтому кисту почки выявляют в основном случайно в ходе общего обследования или диагностирования других болезней. В остальных случаях образования могут проявлять себя такими признаками:

  • проблемами с мочеиспусканием;
  • примесью крови в моче;
  • повышением АД, на которое не действуют медикаменты;
  • спазмами и тупыми болями в зоне поясницы и в подреберье, усиливающимися после физической нагрузки.

  Почечную пункцию применяют не только для постановления диагноза и лечения кист, но также для того, чтобы проверить результативность терапии следующих болезней органа:

  • пиелонефрита;
  • гломерулонефрита;
  • мочекаменной болезни;
  • хронической почечной недостаточности невыясненной этиологии.

  Пункцию почек также применяют, чтобы:

  • выяснить уровень поражения органов вследствие системных заболеваний (сахарного диабета, красной волчанки, амилоидоза);
  • дифференцировать доброкачественное образование от злокачественного, первичную раковую опухоль от вторичной;
  • проконтролировать работу трансплантированной почки.

  При обнаруженной кисте почки, пункцию в качестве лечения назначают только, если она обладает крупными размерами (свыше 7 см). Если же образование меньше и не проявляет себя негативной симптоматикой, больные 1 ли 2 раза в год проходят УЗИ, чтобы контролировать его рост.

  Помимо пункции, кисту почек диагностируют также и с помощью таких методов:

  1. УЗИ, которое дает возможность с точностью выявить кистозное образование почек и следить за изменениями, происходящими в нем;
  2. рентгенологического исследования, которое позволяет установить величину больной почки, ее очертания, а также патологические трансформации в ней и мочеточнике;
  3. КТ, позволяющей установить, насколько хорошо работает больной орган, дифференцировать кисту от опухоли и подтвердить правильность терапии;
  4. биохимического исследования, которое выявляет причину формирования кистозных образований и уровень снижения почечных функций;
  5. допплерографии, позволяющей проверить степень кровоснабжения поврежденных органов.

  Какой метод диагностирования заболевания у пациента будет использован в каждом конкретном случае, всегда решает лечащий врач.

  Пункция кисты почки проводится в течение получаса под местным обезболиванием. Ее выполняют врач-уролог, специалист УЗИ, под контролем которого проходит процесс и операционная медсестра. Сам больной или лежит на животе или же на здоровом боку, противоположном локализации кисты.

  В начале процедуры выбирают подходящее место прокола и то, как будет идти пункционный ход. Основываясь на данных УЗИ, определяют точное расположение близлежащих к поврежденной почке органов и крупных и мелких сосудов, чтобы не задеть их в ходе проведения операции, измеряют требуемое расстояние, на которое нужно осуществить прокол и надевают на пункционную иглу ограничитель. Затем скальпелем делают короткий разрез тканей и раздвигают их. Пункционную иглу осторожно вводят в кистозную полость и вытягивают из нее находящуюся там жидкое содержимое, часть которого немедленно отправляют на бактериологическое, биохимическое и цитологическое исследование.

  Полость кисты сначала заполняют контрастным веществом, позволяющим определить, не соединена ли она с почечной лоханкой и чашечками. Если нет, то в нее впрыскивают склерозирующий препарат - чистый этиловый спирт - в количестве 1/4 объема удаленной жидкости или же сочетают его с антисептиками и антибиотиками. По прошествии 7 - 15 мин. склерозант из полости кисты удаляют, но иногда его оставляют там гораздо дольше: до 2 ч.

  При необходимости процедуру повторяют через 12 ч., что дает более стабильный результат и одновременно снижает риск возвращения болезни. О результативности проведения пункции судят по слипанию стенок кисты, резкому уменьшению ее прежнего объема либо исчезновению. После окончания процедуры в обязательном порядке проводится курс терапии антибиотиками.

  Пункция кисты почки не проводится в случаях, если обнаруживаются:

  1. Многокамерные или множественные образования. Чтобы получить эффект от такого лечения, нужно удалить жидкость, а затем склерозировать все обнаруженные полости в полном объеме, что не представляется возможным в данной ситуации.
  2. Склероз кистозной стенки либо кальциноз. Из-за того, что оболочка у такой кисты уплотнена и неэластична, после удаления из нее содержимого она не двигается, поэтому выполнение пункции становится неэффективной.
  3. Парапельвикальная локализация кистозного образования, которая затрудняет чрезкожный доступ.
  4. Киста, соединенная с лоханкой и чашечками. Пункция не проводится, так как склерозирующие вещества из полости кисты проникают в эти структурные элементы почек и повреждают их.
  5. Заболевания почек, при которых имеется большая вероятность разрыва органа или же кровотечений.
  6. Наличие у больного только одной почки.
  7. Врожденные аномалии и патологии развития органа, когда пункция представляет опасность для жизни пациента.
  8. Атеросклероз.
  9. Опухоли и камни в почках.
  10. Острые инфекции и обострения хронических.
  11. Месячные у женщин.
  12. Сердечно-сосудистые болезни.
  13. Величина кисты более 7 см.

  В этих случаях лечение кист проводят другими, более подходящими для этого способами.

  Пункцию почки выполняют только в условиях амбулатории. Отрицательные последствия этой процедуры проявляются достаточно редко, поскольку возможности аппаратов УЗИ дают возможность не допустить многих ошибок при выполнении пункции: повреждения сосудов или внутренних структур почки. Риск развития инфекций также достаточно низок, поскольку после процедуры больной проходит профилактический курс антибиотикотерапии.

  Но иногда у них:

  • появляется тошнота;
  • поднимается температура;
  • образовывается небольшая гематома на месте прокола;
  • в моче появляется примесь крови;
  • начинается почечная колика.

  Но все это проходит в течение нескольких дней и не требует какого-либо специального лечения.

  Киста почки во многих случаях не требует лечения, но если возникла необходимость удалить новообразование, часто применяется пункция почки. Это наименее травматичный, безболезненный способ быстрого устранения кисты с предупреждением ее повторного развития. Вероятность возникновения осложнений при этом минимальна. Как и любая медицинская процедура, данный метод имеет ряд противопоказаний.

  Во время проведения пункции кисты врач под контролем УЗИ прокалывает кожу над почкой, вводит иглу в кисту и вытягивает из новообразования жидкость. Внутрикистозное содержимое исследуют для определения природы новообразования, исключения наличия раковых клеток. Пустое место, образовавшееся после удаления кисты, постепенно заполняется соединительной тканью. Преимущества данного метода:

  • малоинвазивность;
  • эффективность;
  • процедура проводится быстро;
  • дешевизна метода;
  • низкая вероятность осложнений.

  Наряду с преимуществами, у метода существует недостаток - киста появляется снова. Чтобы этого не допустить, после извлечения жидкости из кисты в нее вводят слерозирующее вещество (например, спирт). Благодаря этому стенки новообразования «склеиваются» и не выделяют больше жидкости, заполняющей кисту. Таким образом, рецидив исключается. В качестве еще одного недостатка отмечается опасность инфицирования почки.

  Если киста небольшого размера, не вызывает нарушений в работе почек и других патологий, то в ее лечении нет необходимости. Удаление новообразования требуется в случае, если:

  • киста провоцирует сильные боли;
  • развилась гипертензия, и АД не удается нормализовать лекарственными препаратами;
  • нарушился отток мочи или возникли другие урологические патологии;
  • новообразование достигло большого размера;
  • выявлено начало процесса перерождения кисты в злокачественную опухоль.

  Пункция кисты почки предусматривает строгое соблюдение требований.

  Пунктирование проводится после проведения всех необходимых исследований, определения свойств патологии. В зависимости от места расположения образования пациент ложится набок или на живот. Процедура проводится под местной анестезией. Место прокола обеззараживают антисептическими растворами и обкалывают обезболивающими препаратами. Пункция кисты почки проводится под контролем УЗИ. Игла, предназначенная для введения в новообразование, оснащена специальным наконечником, который виден на экране аппарата УЗИ для максимальной точности.

  В рамках подготовки к пунктированию на основании результатов диагностики определяется место прокола и глубина, чтобы не повредить паренхиму почки и крупные кровеносные сосуды. На игле делают специальную отметку, глубже которой ее нельзя вводить. Так предупреждаются осложнения процедуры. После завершения подготовки хирург делает маленький надрез на коже, ткани раздвигаются и фиксируются зажимом. Производится прокол специальной иглой и извлекается внутрикистозная жидкость.

  Пункция проводится под «местным наркозом», контролируя процесс УЗИ или КТ.

  Если патологии не сопутствует воспаление или гнойный процесс, после извлечения кистозной жидкости в освободившееся пространство вливается склерозирующее вещество. Чаще всего применяется этиловый спирт, объем которого составляет 4-ю часть объема извлеченной жидкости. Введенное средство находится в полости новообразования 5-20 минут, в зависимости от особенностей патологии, а затем извлекается. Таким образом, клетки, выделяющие кистозную жидкость, умирают и полость «склеивается». Для пациента этот этап процедуры сопровождается жгучей болью.

  Во время изъятия кистозной жидкости может быть обнаружено наличие в ней гноя или крови. Зачастую это наблюдается, если причиной возникновения образования стала травма. В этом случае, после извлечения кистозной жидкости ставят дренаж, полость промывают, санируют. Дренаж не удаляют в течение 3-5-ти суток, пока не пройдет воспаление. Склерозирование выполняют 4 раза, оставляя в полости введенное средство на 2-3 часа. По завершении всех манипуляций дренаж удаляют.

  Иногда при пункции возникает угроза разрыва почки.

  Пункция кисты почки - своего рода операция, которая проводится в соответствии со всеми правилами хирургического вмешательства. Пункцию делают в условиях амбулатории, после чего пациент на 2-3 дня остается в стационаре. Обычно итогом данного вида терапии является быстрое восстановление состояние пациента и полное выздоровление. Может наблюдаться повышение температуры и наличие гематомы на месте прокола, но эти явления быстро проходят. Благодаря контролю УЗИ во время процедуры исключаются серьезные ошибки, прокол лоханок или крупных сосудов. В некоторых случаях возможны такие осложнения:

  • кровотечение в полость почки или кисты;
  • развитие гнойного воспалительного процесса при инфекционном поражении новообразования или всего органа;
  • нарушение целостности почки и окружающих ее органов;
  • аллергическая реакция на склерозирующее вещество;
  • развитие пиелонефрита.

  При поликистозе или наличии крупной кисты (более 7 см) процедура малоэффективна.

  Пункция почек имеет ряд противопоказаний, которые нужно учитывать.

  Процедура имеет следующие противопоказания:

  • Наличие множественных кистозных образований, многокамерные новообразования. Чтобы процедура была результативной, необходимо удалить жидкость и склерозировать каждое новообразование или его отсек. В данном случае это сложная задача.
  • Уплотнение стенок кисты (склероз, кальциноз). Из-за повышенной плотности полость новообразования не «склеивается». Процедура безрезультатна.
  • Образование размещено в лоханках почки или в области синуса. Это затрудняет чрескожный доступ.
  • Новообразование сообщается с внутрипочечной системой. Склерозирование невозможно во избежание повреждения всего органа, так как вещество распространится на всю почку.
  • Большой размер кисты. Если новообразование больше 7,5-8 см, высока вероятность рецидива патологии.

  При отсутствии осложнений после пункции кисты почки пациента через 2-3 дня выписывают из больницы. Спустя 2 недели после процедуры проводится контрольное УЗИ. Оценивается процесс рубцевания, возникновение повторного процесса. Если выделение кистозной жидкости продолжается, в течение 2-х месяцев применяется выжидательная тактика. Если процесс продолжается более полугода, проводится повторная пункция. Стоит отметить, что повторное развитие патологии встречается крайне редко и зависит от индивидуальных особенностей организма.

  Источник

  Современная медицина не стоит на месте. Благодаря этому постоянно совершенствуются диагностические методы, помогающие выявлять определенные патологии внутренних органов в человеческом организме. Одной из таких процедур является биопсия почки, которая уже в течении долгого времени успешно используется врачами всех стран мира. Эффективность данного метода подтверждена не одним десятком лет, поэтому ее результаты не вызывают сомнений.

  Биопсия почки – это прижизненное диагностическое исследование, благодаря которому удается заполучить небольшой фрагмент почечной ткани с корковым и мозговым веществом для последующего его изучения под микроскопом. Процедура проводится строго в специализированных нефрологических отделениях в соответствии с определенными показаниями и противопоказаниями. Биопсия почки - это более сложное оперативное вмешательство, нежели биопсия мочевого пузыря, а потому требует тщательной подготовки.

  Существует два основных вида почечной биопсии:

  1. Чрескожная биопсия (пункция диагностируемой почки). Самый распространенный вид данной диагностики. Он предполагает сбор биологического материала посредством специальной тонкой иглы через кожу. Врач может дополнительно использовать компьютерную томографию либо аппарат УЗИ для правильного направления инструмента в конкретную область органа.
  2. Хирургическая биопсия (открытый метод). Ткань для морфологического исследования берется из органа во время операции, осуществляемой под общим наркозом, к примеру, при удалении опухоли. Такой метод показан пациентам с проблемами кровотечений и больным с одной рабочей почкой.

  Цели биопсии почки, так же, как и надпочечника:

  • дать объективную картину болезни;
  • наиболее точный прогноз дальнейшего развития патологии;
  • организовать качественное лечение;
  • предоставить контроль за динамикой болезни до, в период и после назначенного лечения.

  Если по каким-либо показаниям врач назначил вам биопсию, то обязательно расскажите ему о наследственных и приобретенных заболеваниях, о наличии аллергии, беременности и даже о попытках лечения народными травами и настойками.

  Биопсия почки может быть назначена в следующих случаях (показаниях):

  1. При постановке диагноза, когда иные методы исследований не позволяют установить заболевание:
  • при обнаружении белка в анализе мочи, нефротическом синдроме для дифференциальной диагностики между гломерулонефритом (аутоиммунном заболевании, поражающем обе почки), амилоидозом (заболевание, при котором в почечной ткани откладывается особый нерастворимый белок – амилоида), пиелонефритом (бактериальном одно- либо двустороннем поражении почек), хроническим интерстициальным нефритом (воспалительное заболевание почек неинфекционной породы), диабетической нефропатии (тяжелом осложнении сахарного диабета на почки);
  • у пациентов с почечной гематурией (после исключения урологического источника кровотечений) для разграничения наследственных нефритов, болезни Берже, диффузного пролиферативного гломерулонефрита, интерстициального нефрита;
  • при быстро прогрессирующей почечной недостаточности неясной этиологии;
  • при подозрениях на артериальную гипертензию почечного генеза;
  • при подозрении на раковую опухоль, наличии кисты.
  1. С целью подбора тактики лечения.
  2. Для динамического наблюдения (повторные биопсии):
  • определение эффективности проводимого лечения;
  • контроль за состоянием трансплантата (пункция трансплантированной почки) в случае, когда имела место быть операция по пересадке почки.

  Биопсия почки под контролем УЗИ

  Перед проведением пункции почек, как и в случае с надпочечником, пациенту назначается успокоительное средство, которое помогает снизить страх. Под туловище больного подкладываются валики. Пациента предупреждают о том, что в его обязанности входит тщательное и незамедлительное выполнение врачебных указаний.

  В начале специалисты определяют место прокола и отмечают эту область маркером. Следующий шаг – обработка кожи антисептиком. Многие люди интересуются, а больно ли делать пункцию? Чтобы не было больно, при биопсии проводится местная анестезия, предполагающая введение новокаина вглубь кожных покровов.

  Процедура осуществляется под контролем УЗИ. При проникновении иглы в почечную ткань врач попросит пациента задержать дыхание, чтобы предупредить кровотечение. Место инъекции сдавливается на некоторое время.

  После пункции кожа вновь обрабатывается антисептиком в целях предотвращения бактериальной инфекции. В течении 15-30 минут пациенту нужно полежать на спине, после чего он может вернуться домой. После процедуры человеку может быть больно в месте проведения биопсии. При необходимости врач выпишет обезболивающее средство. Однако если анальгетики не помогут, а со временем боль будет только усиливаться, то пациенту придется вновь обратиться в больницу.

  Длительность процедуры – примерно полчаса. Но в некоторых случаях биопсия может занять и более длительное время (обильное кровотечение, затруднение введения иглы). Иногда требуется сделать 2-3 прокола для получения достаточного количества биоматериала.

  Киста почки

  Отдельного внимания заслуживает пункция кисты почки. Это доброкачественное образование небольших размеров, заполненное экссудатом, которое может развиться в результате перенесенного длительного инфекционно-воспалительного заболевания мочевой системы, из-за переохлаждения, травмы и т.д. Зачастую такое образование протекает бессимптомно. И его диагностируют случайно при профилактическом УЗИ либо при выявлении сопутствующих болезней. Пункция кисты почки в данном случае проводится не ради диагностики, а с целью лечения урологического заболевания.. Если пункция подходит тем, у кого патологическая полость образовалась в задней части органа, то лапароскопия кисты почки осуществляется в том случае, если новообразование располагается на передней либо боковой стенке органа.

  В отдельных случаях, при особо крупной кисте, выраженном отмирании почечной ткани либо онкологическом характере поражения, пациенту может быть проведена операция по удалению почки с опухолью. Нефрэктомия приводит к большой нагрузке на другой главный орган мочевой системы. Именно поэтому в послеоперационном периоде очень важно соблюдать диету после удаления почки.

  Гидронефроз

  Для почечной биопсии есть не только показания, но и противопоказания. Последние могут быть как абсолютными, так и относительными. К первым противопоказаниям относятся:

  • наличие одной рабочей почки;
  • аллергия на новокаин;
  • проблемы свертываемости крови;
  • закупорка почечных вен;
  • аневризма почечной артерии;
  • кавернозный туберкулез органа;
  • гидронефроз.

  В список относительных противопоказаний входят:

  • выраженная почечная недостаточность;
  • диастолическая гипертония тяжелой степени (более 110 мм рт. ст.);
  • узелковый периартериит;
  • запущенная стадия общего атеросклероза;
  • нефроптоз;
  • миеломная болезнь;
  • патологическая подвижность почки.

  Частота серьезных последствий после диагностического исследования составляет 3,6%, частота нефрэктомий (операций по удалению почки с опухолью) – 0,06%, смертность – 0,1%.

  1. В 25-30% случаев наблюдается микрогематурия (наличие эритроцитов в моче в микроскопическом количестве), которая сохраняется в течении первых двух суток после процедуры.
  2. В 6-7% случаев имеет место быть макрогематурия (наличие крови в моче в значительном количестве). Зачастую она носит кратковременный характер и протекает без каких-либо симптомов. Продолжительная макрогематурия, которая обычно возникает в результате инфаркта почки, часто сопровождается почечной коликой, тампонадой мочевого пузыря сгустками крови, что требует помощи уролога.
  3. О массовом кровотечении под капсулу почки либо в паранефральную клетчатку (жировая капсула почки) свидетельствуют постоянные интенсивные боли в поясничном отделе, снижение АД (артериального давления) и уровня гемоглобина в крови. Не исключены проблемы в работе органа, сдавленного гематомой. Периренальную гематому выявляют с помощью аппарата УЗИ и КТ.
  4. Редкими и крайне тяжелыми последствиями биопсии являются:
  • инфицирование гематомы с развитием гнойного послебиопсийного паранефрита;
  • разрыв диагностируемого органа;
  • травмы иных органов (селезенки, печени, поджелудочной);
  • травма крупных сосудов.

  Безопасность и доступность пункционного метода привели к тому, что биопсия в последние годы стала применяться и в экстренных случаях, к примеру, при острой почечной недостаточности, в том числе и в условиях реанимаций.

  В заключении стоит отметить, что показания к проведению диагностического исследования в конкретном случае определяет лишь врач-нефролог. Биопсия почки выполняется в урологических и нефрологических отделениях. Исследование биоматериала занимает в среднем 2-4 дня.

  Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

  Чрескожная пункция кисты почки (ЧПКП) или склеротерапия кисты почки состоит из трех этапов: введение пункционной иглы и прокол капсулы, устранение ее содержимого, введение веществ для склерозирования кисты почки и предотвращения повторного возникновения образования. Пункция без склеротерапии имеет временный эффект.

  При данном заболевании не всегда показано хирургическое вмешательство. Но при возникновении следующих состояний, врач назначает оперативное вмешательство:

  • Очаг больше 5 см.
  • Боль в пояснице.
  • Гематурия - кровь в моче.
  • Нарушение оттока мочи.
  • Возникновение воспаления и инфекции почек на фоне наличия образования.
  • Гипертензия - повышение артериального давления.
  • Абсцесс (нагноение) кисты почки.

  Чрескожная пункционная аспирация почечной кисты выполняется, если нет риска повреждения окружающих органов. Не допустимо проведение иглы через паренхиму почки или ее чашечно-лоханочную систему.

  Существует список обследований перед пункционной аспирацией кисты почки.

  Как делают пункцию кисты почек и больно ли это?

  Пункция кисты почки

  Дренирование кисты почки выполняют натощак. О

  приеме лекарственных препаратов сообщите лечащему врачу, возможно понадобиться их коррекция.

  Операция выполняется под местным обезболиванием, поэтому боли нет, но возможен дискомфорт при введении склерозирующих веществ. Исходя от локализации новообразования положение будет либо на животе, либо на противоположном боку.

  Выполнение пункции кисты почки под контролем УЗИ обязательно.

  Определяют локализацию кисты, место, и соответственно глубине прокола, устанавливают на иглу ограничитель.

  Глубина пункционного хода - расстояние от поверхности кожи до центра кисты (определяется по данным УЗИ).

  Перед введением иглы, делают надрез и зажимом раздвигают плотные слои кожи и подкожную клетчатку. Наконечник иглы эхоположительный, поэтому его видно на мониторе.

  Пункция кисты почки имеет 2 варианта ее проведения:

  1. Если киста небольшая и нет воспаления, - выполняют аспирацию содержимого полости и введение склерозирующих веществ. Чтобы убедиться в том, что полость образования не связана с тканью почки, вводят контраст или воздух. Если киста изолирована вводят препараты, что способствуют склерозу и уменьшению очага - склеротерапия кисты почки. Для склерозирования кисты почки вводят 1/4 от прежнего объема кисты 95% этилового спирта или антисептика с антибиотиком. После 5-20 минут, эти средства эвакуируются.
     

     У 50% случаев, этиловый спирт вызывает жгучую боль в почке.

  2. Если киста большая, инфицирована или произошло ее нагноение проводят аспирацию, дренирование кисты почки и промывание полости. Дренаж оставляют на 3-5 суток до исчезновения воспаления. Затем вводят склерозанты и оставляют их на 2-3 часа. После 4-х разового введения препаратов для склерозирования, удаляют дренаж.

  Патологическую ткань отправляют на гистологическое исследование.
  О правильность выполнения процедуры свидетельствует спадение стенок и уменьшение размеров очага.

  К какому врачу обратиться при кисте почек?

  Кисту почек лечит врач-нефролог . Нефролог - это врач который проводит диагностику, назначает лечение и занимается профилактикой заболеваний почек.

  Записаться к нефрологу

  Реабилитация после пункции кисты почки

  Чрескожная пункция кисты почки - малотравматичная процедура, поэтому восстановление происходит быстро. Время пребывания в стационаре составляет 2-3 дня. После манипуляции назначают прием антибактериальных препаратов.

  Через две недели после выписки необходимо пройти УЗИ, для исключения осложнений и рецидива заболевания. Если за это время в полости повторно накапливается жидкость, наблюдение продолжают до 2 месяцев. При отсутствии положительной динамики, через полгода после первой пункции назначают повторную или определяют другой способ устранения патологии.

  Нежелательные последствия возникают редко. Но возможно появление следующих состояний:

  • Скопление крови (синяк) в месте доступа.
  • Кровотечение в полость новообразования.
  • Кровь в моче.
  • Присоединение инфекции (пиелонефрит).
  • Повышение температуры тела.
  • Повреждение органов и сосудов.
  • Аллергическая реакция на склерозирующие вещества.

  К счастью, все проявления не угроза для здоровья и легко купируются.

  К преимуществам данного метода относят: минимальную инвазивность и малотравматичность, небольшое количество оборудования, короткий период восстановления, экономичность.

  Из недостатков: высокая вероятность рецидива (повторное возникновения болезни), ограниченный доступ к кистозной полости.

  Рецидив кисты почки происходит из-за того, что пункция предполагает эвакуацию содержимого полости, а не иссечение новообразования из ткани органа. Оставленная капсула со временем может снова начать наполняться и увеличиваться.

Согласно статистике у каждого четвертого человека возрастом более 40 лет диагностируются кисты почек. С возрастом частота выявления патологии увеличивается. Нередко доктора назначают пункцию кисты.

• Что это
• Показания и противопоказания
• Подготовка
• Техника выполнения
• Восстановление и реабилитация

Что это

Кистозные образования, которые не увеличиваются в размере, не требуют лечения и не провоцируют осложнения. Формированию кист в почках особенно подвержены люди с инфекционными заболеваниями мочевыделительной сферы, гипертензией, травмами органа, туберкулезом, после оперативного вмешательства в систему мочевыделения. Если киста стремительно растет, ее удаляют. Благодаря развитию медицинских технологий применяют метод чрескожной пункции.

Под пункцией понимают прокол образования в почке и отсасывание его содержимого. В результате такой манипуляции киста значительно уменьшается в размере или полностью исчезает. Полученную жидкость отправляют на экспертизу.

Показания и противопоказания

Согласно статистическим данным в пункции нуждается примерно 8% больных с кистами в почках. Такую процедуру доктора назначают тогда, когда у пациента наблюдаются:

• Абсцесс в почке.
• Мочекаменная патология.
• Новообразование большого размера (может привести к атрофии почки)
• Сильный болевой синдром из-за растяжения паренхимы органа кистой.
• Нарушение оттока урины.
• Гипертония из-за давления кисты на почечные сосуды, нарушения регуляции синтеза ренина.

Мероприятие не проводят, если у человека:

• Множественные либо многокамерные образования (для получения требуемого лечебного эффекта сначала необходимо удалить жидкость из кисты, а потом склерозировать полость; что не представляется возможным для медиков)
• Сердечно-сосудистые нарушения.
• кальциноз, склероз кистозной стенки (когда оболочка кисты неэластичная и уплотненная, после откачки жидкости она не уменьшается в размерах и не двигается; манипуляция оказывается неэффективной)
• Период менструации.
• Почечные патологии с высоким риском кровотечений и разрыва органа.
• Наличие опухоли.
• Только одна почка.
• Образование имеет парапельвикальную локализацию (это затрудняет чрескожный доступ);
• Врожденные аномалии строения и развития органа.
• Киста соединена с чашечками и лоханкой (вещество из кисты может проникнуть в эти структурные элементы и повредить их)
• Размер кисты больше 6 см.

В данных ситуациях доктора подбирают другие методы лечения.

Подготовка

Чтобы пункция прошла успешно, к ней нужно подготовиться. Пациенту за несколько дней рекомендуется прекратить прием лекарств, разжижающих кровь. Также следует беречь организм от переохлаждения и простуды. Ведь операция – это всегда стресс для иммунитета.

Из рациона на время стоит исключить фрукты, выпечку и овощи. Накануне процедуры лучше отказаться от перекуса перед сном, сделать клизму. Последний прием еды должен быть за 10 часов до манипуляции.

Техника выполнения

В проведении процедуры принимают участие хирург, уролог, операционная медсестра и специалист по УЗИ диагностике. Пациента укладывают на кушетку. Положение тела зависит от размера и локализации кисты. Обычно просят лечь на бок или живот.

Операцию делают под контролем УЗИ. Сначала определяют пункционный ход, чтобы не повредить рядом проходящие кровеносные сосуды и лежащие органы. Вымеряют глубину прокалывания. Вводится анестезирующее вещество в область живота для местного обезболивания. На иглу надевают ограничитель.

Скальпелем делают небольшой разрез. Кожу и подкожно-жировую клетчатку раздвигают. В полость вводят иглу и откачивают содержимое кисты. Когда вся жидкость удалена, вводят склерозирующее средство. Откачанное вещество отправляют в лабораторию для биохимического, бактериологического и цитологического обследования.

Восстановление и реабилитация

Для предупреждения развития инфекции пациенту назначают курсом антибактериальные медикаменты . Если осложнения отсутствуют, тогда из больницы человека выписывают спустя три дня после операции.

Для восстановления показана специальная диета. Через две недели проводят контрольное УЗИ для оценки процесса рубцевания и возникновения рецидива. Бывает, что выделение кистозной жидкости продолжается. Тогда используют выжидательную тактику на протяжении полугода. Если ситуация не изменяется, делают повторную пункцию.

Последствия и возможные осложнения

Если операция была проведена правильно, никаких серьезных осложнений не возникает. При несоблюдении правил антисептики вероятно развитие инфекции. Для борьбы с бактериями используют антибиотикотерапию.

В редких случаях у пациента наблюдаются такие последствия:

• Тошнота и рвотные позывы.
• Кратковременное увеличение температуры тела.
• Головокружение.
• Изменение оттенка урины.
• Общая слабость.
• Появление гематомы в зоне прокола.

Все эти симптомы обычно возникают сразу после операции. Их купируют в первый же день появления. Ведь человек еще находится в больнице под присмотром врачей.

pochkizdorov.ru

Что такое пункция кисты почки

Согласно статистике, 25% людей старше 40 лет имеют 1 или несколько почечных кист величиной более 1 см, но серьезное лечение требуется только примерно 8 пациентам из 100. Популярный метод терапии - пункция - особая врачебная манипуляция. Она состоит из прокола кисты, отсасывания из нее жидкости (отправляемой затем на обязательное исследование) и введения на ее место склерозанта. Делают ее под контролем рентгеновского или ультразвукового аппарата с помощью специально предназначенной для этого пункционной иглы. На сегодняшний момент пункция почки - самый удачный лечебно-диагностический метод, отличающийся минимальной инвазивностью.

Кому назначается пункция

У большинства больных нет ярко выраженных признаков заболевания, поэтому кисту почки выявляют в основном случайно в ходе общего обследования или диагностирования других болезней. В остальных случаях образования могут проявлять себя такими признаками:

• проблемами с мочеиспусканием;
• примесью крови в моче;
• повышением АД, на которое не действуют медикаменты;
• спазмами и тупыми болями в зоне поясницы и в подреберье, усиливающимися после физической нагрузки.

Почечную пункцию применяют не только для постановления диагноза и лечения кист, но также для того, чтобы проверить результативность терапии следующих болезней органа:

• пиелонефрита;
• гломерулонефрита;
• мочекаменной болезни;
• хронической почечной недостаточности невыясненной этиологии.

Пункцию почек также применяют, чтобы:

• выяснить уровень поражения органов вследствие системных заболеваний (сахарного диабета, красной волчанки, амилоидоза);
• дифференцировать доброкачественное образование от злокачественного, первичную раковую опухоль от вторичной;
• проконтролировать работу трансплантированной почки.

При обнаруженной кисте почки, пункцию в качестве лечения назначают только, если она обладает крупными размерами (свыше 7 см). Если же образование меньше и не проявляет себя негативной симптоматикой, больные 1 ли 2 раза в год проходят УЗИ, чтобы контролировать его рост.

Другие способы диагностики

Помимо пункции, кисту почек диагностируют также и с помощью таких методов:

1. УЗИ, которое дает возможность с точностью выявить кистозное образование почек и следить за изменениями, происходящими в нем;
2. рентгенологического исследования, которое позволяет установить величину больной почки, ее очертания, а также патологические трансформации в ней и мочеточнике;
3. КТ, позволяющей установить, насколько хорошо работает больной орган, дифференцировать кисту от опухоли и подтвердить правильность терапии;
4. биохимического исследования, которое выявляет причину формирования кистозных образований и уровень снижения почечных функций;
5. допплерографии, позволяющей проверить степень кровоснабжения поврежденных органов.

Какой метод диагностирования заболевания у пациента будет использован в каждом конкретном случае, всегда решает лечащий врач.

Как делают пункцию

Пункция кисты почки проводится в течение получаса под местным обезболиванием. Ее выполняют врач-уролог, специалист УЗИ, под контролем которого проходит процесс и операционная медсестра. Сам больной или лежит на животе или же на здоровом боку, противоположном локализации кисты.

В начале процедуры выбирают подходящее место прокола и то, как будет идти пункционный ход. Основываясь на данных УЗИ, определяют точное расположение близлежащих к поврежденной почке органов и крупных и мелких сосудов, чтобы не задеть их в ходе проведения операции, измеряют требуемое расстояние, на которое нужно осуществить прокол и надевают на пункционную иглу ограничитель. Затем скальпелем делают короткий разрез тканей и раздвигают их. Пункционную иглу осторожно вводят в кистозную полость и вытягивают из нее находящуюся там жидкое содержимое, часть которого немедленно отправляют на бактериологическое, биохимическое и цитологическое исследование.

Полость кисты сначала заполняют контрастным веществом, позволяющим определить, не соединена ли она с почечной лоханкой и чашечками. Если нет, то в нее впрыскивают склерозирующий препарат - чистый этиловый спирт - в количестве 1/4 объема удаленной жидкости или же сочетают его с антисептиками и антибиотиками. По прошествии 7 - 15 мин. склерозант из полости кисты удаляют, но иногда его оставляют там гораздо дольше: до 2 ч.

При необходимости процедуру повторяют через 12 ч., что дает более стабильный результат и одновременно снижает риск возвращения болезни. О результативности проведения пункции судят по слипанию стенок кисты, резкому уменьшению ее прежнего объема либо исчезновению. После окончания процедуры в обязательном порядке проводится курс терапии антибиотиками.

Противопоказания к процедуре

Пункция кисты почки не проводится в случаях, если обнаруживаются:

1. Многокамерные или множественные образования. Чтобы получить эффект от такого лечения, нужно удалить жидкость, а затем склерозировать все обнаруженные полости в полном объеме, что не представляется возможным в данной ситуации.


2. Склероз кистозной стенки либо кальциноз. Из-за того, что оболочка у такой кисты уплотнена и неэластична, после удаления из нее содержимого она не двигается, поэтому выполнение пункции становится неэффективной.
3. Парапельвикальная локализация кистозного образования, которая затрудняет чрезкожный доступ.
4. Киста, соединенная с лоханкой и чашечками. Пункция не проводится, так как склерозирующие вещества из полости кисты проникают в эти структурные элементы почек и повреждают их.
5. Заболевания почек, при которых имеется большая вероятность разрыва органа или же кровотечений.
6. Наличие у больного только одной почки.
7. Врожденные аномалии и патологии развития органа, когда пункция представляет опасность для жизни пациента.
8. Атеросклероз.
9. Опухоли и камни в почках.
10. Острые инфекции и обострения хронических.
11. Месячные у женщин.
12. Сердечно-сосудистые болезни.
13. Величина кисты более 7 см.

В этих случаях лечение кист проводят другими, более подходящими для этого способами.

Последствия неправильно выполненной пункции

Пункцию почки выполняют только в условиях амбулатории. Отрицательные последствия этой процедуры проявляются достаточно редко, поскольку возможности аппаратов УЗИ дают возможность не допустить многих ошибок при выполнении пункции: повреждения сосудов или внутренних структур почки. Риск развития инфекций также достаточно низок, поскольку после процедуры больной проходит профилактический курс антибиотикотерапии.

Но иногда у них:

• появляется тошнота;
• поднимается температура;
• образовывается небольшая гематома на месте прокола;
• в моче появляется примесь крови;
• начинается почечная колика.

Но все это проходит в течение нескольких дней и не требует какого-либо специального лечения.

prourologia.ru

Техника проведения процедуры

Следует различать понятия пункции и биопсии. Биопсия проводится при полостной операции, когда почка полностью открыта.

Пункция осуществляется с помощью специальной пункционной иглы, которая вводится в паренхиму через прокол в коже.

Пункция (или чрезкожная биопсия) получила широкое распространение так как это сравнительно простой и нетравматичный способ исследования.

Манипуляция осуществляется только в условиях стационара под местным обезболиванием под контролем УЗИ или рентгена.

Перед непосредственным проведением пункции сдаются анализы крови, мочи.

Также делают УЗИ почек и рентген всех органов брюшной полости, иммунологические исследования, допплерографию сосудов почки, иногда проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Кроме того проводятся исследования с целью выявления нарушений свертываемости крови, аллергических реакций на препарат, который будет использоваться для местной анестезии.

За 8 часов до пункции желательно воздержаться от еды, а за полтора часа обычно дают легкое успокоительное.

При проведении пункции больного укладывают на живот, под него в районе поясничной области лучше подложить валик.

В районе больной почки делают небольшой разрез, просят задержать дыхание, чтобы исключить возможность ее смещения из-за дыхательных движений, и вводят специальную пункционную иглу.

Она состоит из двух отделов: внутри наружного цилиндра с режущим краем находится стержень с выемкой, куда и попадает небольшая часть коркового и мозгового слоев паренхимы.

Затем иглу вместе с содержимым немедленно отправляют на лабораторное морфологическое исследование, так как задержка может привести к неверным результатам обследования.

Причины и лечение кистоза

Отдельного внимания заслуживает пункция кисты почки.

Это небольшое доброкачественное образование на поверхности органа, наполненное экссудатом, которое может образоваться после перенесенного длительного инфекционного воспалительного заболевания мочевыводящей системы, из-за травмы, переохлаждения.

Киста в размере может достигать нескольких сантиметров.

Чаще всего образование кисты протекает без симптомов, и ее диагностируют случайно при профилактическом ультразвуковом исследовании или при диагностике сопутствующих заболеваний.

Определенную симптоматику киста может давать при увеличении ее до такого размера, при котором происходит физическое сдавливание почки и мочеточников.

В таких случаях возникает ноющая боль, которая локализована по месту расположения кисты – справа или слева.

В данном случае пункция проводится не с целью диагностики, а является методом лечения этого заболевания.

Подготовка к этой процедуре такая же, как и было описано выше, но сама игла вводится не в ткань органа, а в кисту, и содержимое отсасывается.

Затем в ее полость вводится специальный контраст, и проводится УЗИ диагностика, чтобы определить, не сообщается ли киста с внутренними отделами почки – чашечками и лоханкой.

Если этого не наблюдается, то для того чтобы избежать повторного ее образования, вместо удаленного экссудата на некоторое время (до 20 минут) туда вводится этанол в сочетании с антибактериальными и антисептическими препаратами.

После проведения манипуляции больному нужно оставаться в положении лежа на спине около 12 часов, при этом врачами осуществляется постоянный контроль его состояния.

Также в течение нескольких дней после пункции противопоказаны физические нагрузки.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к проведению пункции являются:

• заболевания, при которых велик риск массивного кровотечения, разрыва почки;
• в случаях, когда у больного присутствует только одна почка;
• некоторые врожденные патологии и аномалии развития, при которых пункция невозможна или опасна для жизни;
• определенные виды опухоли почек;
• почечнокаменная болезнь с образованием большого количества камней или камней большого размера;
• острые инфекционные процессы в организме или обострение хронических;
• у женщин во время менструации;
• атеросклероз;
• некоторые нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, а также в кровоснабжении почки.

Осложнения

Чаще всего после пункции в месте укола образуется небольшая гематома под капсулой внутри почки, которая не представляет никакой опасности и рассасывается сама собой.

Также в течение нескольких дней в моче может наблюдаться кровь (гематурия).

Из-за закупорки мочеточника сгустком крови может начаться почечная колика. Для предотвращения этого рекомендуется обильное питье.

Также есть риск более серьезных осложнений, таких как подкапсульное кровотечение, разрыв почки, но так как в настоящее время пункция почки проводится под контролем УЗИ, то их вероятность практически сведена к нулю.

promoipochki.ru

Биопсия почек – показания и противопоказания

Описываемая технология помогает доктору уточнить предполагаемый диагноз, выяснить тяжесть и причины обнаруженной патологии и разработать эффективный план терапии. Дополнительно она используется с целью дифференциации болезней. Биопсия почки при гломерулонефрите обеспечивает его разграничение с другими поражениями органа:

• амилоидозом;
• болезнью Берже;
• пиелонефритом;
• диабетической нефропатией;
• интерстициальным, наследственным или хроническим нефритом.

При каком заболевании почек назначают биопсию?

Забор внутренних тканей не осуществляется по желанию пациента, его может рекомендовать только специалист исключительно при наличии веских оснований для процедуры. Биопсия почек – показания:

• органическая клубочковая или канальцевая протеинурия;
• двусторонняя гематурия;
• нефротический синдром;
• почечная недостаточность, гломерулонефрит с быстрым прогрессированием;
• тубулопатия невыясненного происхождения;
• подозрение на присутствие новообразования;
• некорректное функционирование пересаженного органа.

Терапевтическая биопсия почки проводится в следующих целях:

• подбор адекватного лечения;
• контроль эффективности выбранного курса;
• мониторинг состояния трансплантата.

Биопсия почки – противопоказания

Существуют болезни и патологические состояния, при которых нельзя проводить данную манипуляцию:

• непереносимость содержащих новокаин препаратов;
• работает только одна почка;
• нарушение свертываемости крови;
• гидронефроз;
• аневризма почечной артерии;
• правожелудочковая недостаточность;
• кавернозный туберкулез;
• тромбоз почечных вен;
• гнойный перинефрит;
• опухоль;
• психоз;
• деменция;
• пребывание в коме.

В некоторых случаях пункционная биопсия почек допустима, но должна выполняться с особой осторожностью:

• почечная недостаточность в тяжелой стадии;
• узелковый периартериит;
• диастолическая гипертония с показателями выше 110 мм ртутного столба;
• миеломная болезнь;
• выраженная степень атеросклероза;
• атипичная подвижность органа;
• нефроптоз.

Биопсия почки – за и против

Рассматриваемая процедура сопряжена с опасными осложнениями, поэтому вопрос о ее целесообразности решает квалифицированный врач. Пункция может предоставить максимальный объем информации о причинах, характере течения и тяжести болезни, помогает установить точный и безошибочный диагноз. Одновременно она способна спровоцировать негативные последствия, особенно если сделана при наличии противопоказаний.

Отдельно нефрологами обсуждается биопсия опухоли почки. Присутствие новообразований в указанном органе диагностируется и другими способами без необходимости проводить пункцию. Почти все обнаруженные наросты подлежат удалению, что обеспечивает максимальный доступ и к тканям почки, и к самой опухоли. В связи с этим специалисты очень редко назначают описываемую инвазивную манипуляцию для исследования новообразований.

Больно ли делать биопсию почки?

Представленный процесс осуществляется под действием местного обезболивающего (реже – седации или общего наркоза). Даже зная об анестезии, некоторые пациенты продолжают выяснять, насколько неприятна биопсия почки – больно или нет непосредственно во время сеанса и после него. Если процедура выполняется опытным специалистом, она вызывает только легкий дискомфорт. Правильное применение анестетика обеспечивает минимальную травматизацию.

Чем опасна биопсия почки?

Распространенным осложнением (у 20-30% пациентов) манипуляции является слабое кровотечение, которое самостоятельно прекращается в течение 2-х суток. Иногда более тяжело протекает биопсия почки – последствия могут проявится так:

• пневмоторакс;
• инфицирование мышечной ткани;
• повреждение прилегающих внутренних органов;
• интенсивное кровоизлияние;
• почечная колика;
• лихорадка;
• инфаркт органа;
• сильные боли;
• разрыв нижнего полюса почки;
• возникновение периренальной гематомы;
• гнойный паранефрит;
• образование внутренней артериовенозной фистулы.

Крайне редко (менее 0,2% случаев) биопсия почки заканчивается плачевно. Самые опасные осложнения процедуры:

• прекращение функционирования органа;
• необходимость нефрэктомии;
• летальный исход.

Полноценных, но менее инвазивных и травматичных, аналогов описываемой технологии исследования пока не изобрели. Биопсия почки как метод диагностики отличается максимальной информативностью и точностью. Другие способы выявления патологий мочевыделительной системы не так надежны и могут давать ложные результаты. В качестве альтернативы представленной манипуляции часто используется ультразвуковое исследование, но в продвинутых клиниках биопсия почки замещается более современными технологиями:

• компьютерной томографией;
• внутривенной урографией;
• радиоизотопной ренографией;
• вено- и артериографией;
• ангиографией;
• обзорной рентгенографией с контрастированием.

Как делается биопсия почки?

Классический вариант пункции осуществляется закрытым способом. С помощью ультразвукового или рентгеновского аппарата отображается расположение почки. В соответствии с ним врач вводит специальную иглу прямо над исследуемым органом, проникая сквозь предварительно обезболенные кожу и мышечные ткани. Достигнув цели, пункционное приспособление производит автоматический забор образца. Иногда для корректного исследования нужно много биологического материала, и приходится вводить иглу несколько раз (через одно отверстие).

Есть другие методы, как делают биопсию почек:

1. Открытый. Пробы ткани и последующий их анализ делаются во время оперативного вмешательства под общей анестезией.
2. С доступом через яремную вену. Данная техника предпочтительна для пациентов с нарушениями сворачиваемости крови, дыхательной недостаточностью или врожденными аномалиями строения почки.
3. Уретроскопия с пункцией. Способ назначается при наличии камней в лоханке и мочеточнике, трансплантированных органов, рекомендуется беременным и детям.

От чего появляется температура после биопсии почки?

Лихорадочное состояние или незначительные изменения терморегуляции часто наблюдаются спустя несколько часов или дней с проведения пункции. Жар после биопсии почки может возникнуть по следующим причинам:

• воспалительные процессы в тканях органа или мышцах;
• инфицирование кожного покрова в месте прокола;
• гнойные патологии;
• повреждения близлежащих структур.

Типичная проблема, сопряженная с биопсией почки – интенсивное и обильное внутреннее кровотечение в паранефральную клетчатку и под капсулу органа (периренальная гематома). Когда последствия этой патологии исчезают, и скопление свернувшейся биологической жидкости рассасывается, может возникнуть лихорадка. Не следует пытаться самостоятельно выяснить ее причины, лучше сразу попасть на очный прием к нефрологу.

Гематома после биопсии почки

Описываемое осложнение процедуры наблюдается редко, на него приходится меньше 1,5% случаев. Вероятность возникновения внутреннего массивного кровоизлияния и образования крупной гематомы зависит от того, насколько грамотно была выполнена биопсия почек – как проводится данная манипуляция (выбор способа), хорошо ли проведена предварительная анестезия и антисептическая обработка.

Периренальная гематома не относится к опасным побочным явлениям диагностики и не требует хирургического вмешательства, но всегда сопровождается повышением температуры тела и дополнительными неприятными симптомами:

• снижение артериального давления;
• режущие, сильные боли в области поясницы;
• появление крови в мочи или изменение ее цвета на розовый, красноватый;
• уменьшение концентрации гемоглобина в анализах крови;
• слабость, сонливость;
• отсутствие аппетита;
• нарушения мочеиспускания.

Киста почки – это полость в паренхиме почки сферической формы, которая заполнена жидким содержимым. Протекает это заболевание доброкачественно. Могут проявляться как в левой, так и в правой почке.

Пункция кисты почки является основным методом хирургического лечения кист в почках. Эта процедура направлена на удаление жидкости из кисты и предотвращение повторных появлений кист.

Показания к применению пункции почки

У многих пациентов отсутствуют ярко выраженные симптомы этого заболевания. Чаще всего кисту обнаруживают случайно при общем медицинском обследовании.

Можно наблюдать такие симптомы:

• выделение с мочой некоторого количества крови;
• постоянное повышенное артериальное давление, которое не исчезает при приеме медикаментов;
• наличие объемного образования в поясничной области;
• возникновение резких тупых болей в подреберье или пояснице, особенно она ярко выражена после физической активности.

Пункцию проводят при подозрении на злокачественный характер кисты или при ее больших размерах

Другие методы диагностики

Проводится с помощью нескольких методов, все он дают полноценную картину о тяжести заболевания:

• рентгенография;
• допплерография;
• биохимическое исследование.

Рентгенологическое исследование

С помощью него дать точный диагноз нельзя. Но оно позволяет определить размеры почки, смещение мочеточника, изменение контура почки, деформации чашечек и лоханок. Это поможет при постановке диагноза.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

При таком исследовании можно точно определить наличие кисты в почке. Выглядит она в виде шаровидного образования с хорошо отчерченными контурами. Также УЗИ помогает наблюдать за изменениями в динамике.

УЗИ используют не только для диагностики кист почек, но и для получения визуального контроля во время ее пункции

Компьютерная томография (КТ)

Позволяет оценить работу и функционирование почек. Помогает отличить онкологию от кисты. С помощью данного метода подтверждается правильность выбора лечения.

Допплерография

Метод, который дает нам все сведения о кровоснабжении почки.

Биохимическое исследование

Позволяет определить причину образования кисты и то, насколько пострадали основные функции почки.

Как же выполняется пункция кисты почки?

Выполняют операцию под местной анестезией. Во время проведения пункции обязательно должны участвовать уролог, специалист УЗИ диагностики, операционная медсестра.

Положение пациента зависит от локализации и размера кисты, лежа либо на животе, либо на противоположном боку. Вся операция проходит под контролем УЗИ.

Пункцию делают под контролем УЗИ

Для начала определяются с местом прокола и тем, как будет проходить пункционный ход. На аппарате УЗИ выявляют все рядом лежащие органы и кровеносные сосуды, чтобы не повредить их во время операции. Точно так же вымеряют глубину прокола. На игле размещают специальный ограничитель.

После делают небольшой разрез скальпелем и раздвигают кожу и подкожно-жировую клетчатку. Во время операции используют специальную пункционную иглу с эхопозитивным наконечником. Эту иглу вводят в полость и собирают содержимое кисты.

Жидкость сразу же отправляют на цитологический, бактериологический и биохимический анализы. После того как содержимое полностью удалено, вводят склерозирующий препарат.

Успешность пункции контролируется слипанием кисты и уменьшением объема полости или полным ее исчезновением. После проведенной операции в обязательном порядке назначается курс антибиотикотерапии.

После аспирации содержимого кисты в ее полость вводят склерозирующее для предотвращения повторного появления образований

Последствия неправильной выполненной пункции

После пункции может образоваться гематома в месте прокола, измениться цвет мочи, повыситься температура. Но все эти симптомы купируются в первый же день их появления, так как пациент еще находится в больнице.

Пункционная биопсия

Следует различать понятия «пункция» и «пункционная биопсия». Биопсия подразумевает под собой прижизненное взятие ткани почки на исследование.

Биопсия почек позволяет поставить точный диагноз при любом заболевании

Показания к назначению биопсии:

• подтверждение диагноза;
• подбор эффективного лечения;
• контроль донорской почки при ее пересадке.

Методика проведения биопсии такая же, как и при пункции, только на исследование берется небольшой участок ткани. Также биопсия проводится только для диагностических целей, а вот пункция еще и для лечения.

Пункция почки является наилучшим методом лечения кисты. Минимум хирургических манипуляций, сравнительно короткая продолжительность проведения. А главное, все проводится под постоянным контролем УЗИ – аппарата, что снижает риск возникновения различных осложнений.

Которая поражает почки (снижается скорость клубочковой фильтрации). От этого кровь перестает должным образом очищаться. В результате, по одному из диагностических методов (в моче) обнаруживают белок (альбуминурия), что напрямую говорит о серьезных проблемах с почками.

Но до альбуминурии можно было легко решить все проблемы и не запустить болезнь. Однако все не так-то просто, как может показаться с первого взгляда. Нефропатия при диабете протекает бессимптомно до тех пор, пока не перерастет в серьезное заболевание - болезнь почек или почечную недостаточность в хронической ее форме.

Раз анализы крови и мочи не могут отражать полной картины происходящего внутри организма и по ним нельзя судить о функциональном состоянии почек, а человек сам не чувствует никаких опасных симптомов, то помочь в решении может иной более точный диагностический метод - пункционная биопсия почки.

При биопсии получают образец ткани, исследуемого органа. Искусственно вводя иглу и «срезают» небольшой образец, часть органа, который затем отправляется на дальнейшее лабораторное исследование.

Такой метод является максимально точным и отражает полную диагностическую картину, поэтому биопсия - один из самых лучших видов инструментальных приемов в исследовании и диагностике заболеваний внутренних органов.

Вся процедура проходит в течение 20 - 30 минут, но подходит далеко не всем!

Показания

Для того, чтобы врач направил пациента на данную процедуру необходимо, чтобы в анамнезе присутствовали либо прямые, либо косвенные причины, позволяющие предположить какие-то проблемы с почками, например:

• какие-то хронические или острые патологии
• некомпенсированный , прогрессирующий в течение 5 лет и более
• частые инфекции мочеполовой системы
• прогрессирующий гломерулонефрит
• в анализе мочи была обнаружена кровь или белок
• в анализ крови были обнаружены мочевина, креатинин, мочевая кислота
• при ультразвуковом обследовании (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ) были замечены какие-то отклонения
• подозрение на нефротический синдром
• для установления степени тяжести заболевания почек
• как средство контроля и коррекции назначенного врачом лечения
• если планируется пересадка почки
• после пересадки почки, дабы убедиться в качестве проведенной операции

Противопоказания

Противопоказаний к проведению данной операции довольно много:

• плохая свертываемость крови
• высокий риск аллергических реакций на анестетики (в частности лидокаин, который применяют при операции)
• обнаружена раковая опухоль почки
• в ходе предварительного исследования были выявлены гидронефроз, тромбоз почечных вен или кавернозный туберкулез почки
• аневризма почечной артерии

Практически бессмысленной, опасной для здоровья окажется пункция почки, если по результатам дополнительного исследования обнаружат следующие признаки и заболевания:

• артериальная гипертензия в тяжелой форме
• запущенный атеросклероз
• ярко выраженная острая почечная недостаточность
• миелома почки (плазмоцитома)
• узелковый периартериит
• патологическая подвижность почки
• нефроптоз

Разумеется, если у человека обнаруживают схожие заболевания, то необходимости в данном виде диагностики попросту не будет. Не за чем создавать лишнюю нагрузку на организм, у которого уже имеются столь серьезные проблемы с внутренними органами. Целесообразность операции заключается именно в сомнительном диагнозе, при котором имеются лишь косвенные подозрения на проблемы с почками, которые не подтверждаются посредством других анализов, однако риск развития почечной недостаточности остается крайне высоким.

Пункция позволяет выявить зачаточную форму заболевания почек и вовремя ввести соответствующее лечение, чтобы предупредить развитие недуга.

Подготовка

Чтобы пункция прошла успешно необходимо заранее к ней подготовиться.

Врач обязательно расскажет пациенту о преимуществах и недостатках метода, включая все возможные противопоказания и ознакомится с данными медицинской карты. Он заранее выдаст направления на сдачу анализов:

• анализ на свертываемость (определяется степень соединения тромбоцитов - агрегация и адгезия - способность тромбоцитов задерживаться на стенках сосудов, которые были тем или иным образом повреждены, время свертываемости крови, параметр ПТИ - протромбиновый индекс, АЧТВ - показатель активированного частичного тромбопластинового времени, по результатам которого судят об интервале до формирования сгустка крови)
• также необходимо узнать группу крови

Пациент обязан сообщить врачу о том, какие препараты он принимает, есть ли какие-то проблемы со здоровьем (у женщины даже раннем сроке беременности пункция может быть противопоказана, если только это необходимо с целью сохранения жизни и здоровья пациентки) или имеется аллергия на йод, на какие-либо лекарства, вещества, входящие в их состав.

За неделю до операции необходимо прекратить прием препаратов, тормозящих свертываемость крови:

• аспирин
• ибупрофен
• варфарин (кумадин)
• персантин (дипиридамол)
• плавикс
• тикрид
• агрилин
• плетал
• ловенокс
• фрагмин
• иннохеп
• оргаран
• аргатробан
• рефлюдан
• иприваск
• ангиомакс
• ксимелагатран
• ремодулин
• агграстат
• интегрилин,
• реопро
• трентал

Не забывайте, что любые обезболивающие препятствуют свертываемости крови.

Операция проводится на голодный желудок, поэтому за 8 часов до нее нельзя ничего есть. За 40 - 60 минут до операции нельзя пить воду или любые другие напитки.

Возможный риск и осложнения во время и после операции

Ни одно искусственное, хирургическое вмешательство не может пройти без последствий пусть даже не столь существенных. Пункция почки не является исключением.

Сами посудите, специальным инструментом необходимо осуществить грубое отделение кусочка ткани от органа. Нарушается целостность тканевого покрова как внешних участков тела (кожи), так и самой почки. Разумеется, это может вызвать как минимум кровотечение, в рану может попасть инфекция. Если же взятый образец ткани оказался большего размера, чем предполагалось изначально, то это может стать причиной серьезного повреждения органа вплоть до его полной недееспособности.

К основным рискам пункции относят (процентные расчеты приведены в грубой форме, где под 100% понимается 100 человек):

• потеря крови (1% может потребоваться переливание крови)
• фистула (образование свища между артерией и веной, представляющей собой незаживающий канал внутри почки, который может стать причиной внутреннего кровотечения или сказаться на повышении кровяного давления - у 15% возникает свищ, 1% страдает от его последствий)
• выделяемая моча содержит кровь или ее сгустки (10%)

В самых крайне редких случаях возможны:

• сгусток крови может заблокировать ток мочи
• произошло сдавливание почки сгустком крови, который мешает или блокирует кровоток, что повышает давление или пагубно сказывается на функционировании органа
• поврежденная область почки сильно кровоточит и возникает необходимость вмешаться в этот процесс (ничего другого не остается кроме как воспользоваться катетером, который втравляют в пах и постепенно продвигают к почке, по тонкой трубке проводят затычку - спираль, которая блокирует, останавливает кровотечение)
• потеря почки или ее функций
• инфицирование почки, мышц, кожи
• случайное прокалывание других внутренних органов брюшной полости
• повреждение нервных тканей между кожей и почкой, которое приводит к потере чувствительности или причиняет сильную боль
• тошнота, рвота
• вытекание мочи вокруг почки
• смерть

Такие случаи, к сожалению, возможны, но они крайне редки. Об этом врач обязан предупредить каждого пациента, ибо на кану стоит не сколько его здоровье, сколько его собственная жизнь.

Пункционную биопсию почки стоит проводить только в проверенных специализированных учреждениях, у которых имеется лицензированное право на ее проведение!

Ни за какие деньги здоровье не купишь! Не забывайте об этом!

Как делается, проводится пункция почки

• На операции необходимо будет обнажить исследуемую часть тела, поэтому одевайтесь так, чтобы было удобно быстро снять одежду и так же быстро одеться после процедуры.
• Пациент ложится на специальный стол на спину (если требуется провести биопсию пересаженной почки) или лицом вниз. Под живот или грудную клетку подкладывается специальный мягкий валик так, чтобы почки расположились у поверхности спины.
• Область пункции обеззараживают и вводят обезболивающее.
• Специальным прибором (под контролем УЗИ) обязательно исследуют область введения иглы.

Это очень ответственный этап, поэтому весь процесс ведется под контролем специальных приборов: ультразвука, рентгена, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и прочего.

Кроме того, обязательно отслеживают частоту пульса и артериальное давление.

• На коже делают небольшой надрез (несколько миллиметров) для того, чтобы сквозь него провести специальную длинную иглу со шприцом.
• Затем врач, дабы облегчить введение иглы, попросит пациента выполнять ряд указаний (задержать дыхание на 45 секунд, возможно, несколько изменить положение тела и т.д.).

Крайне редки такие случаи, когда пациента погружают в глубокий наркоз с бессознательным состоянием.

• Согласно показаниям ультразвукового исследования игла постепенно вплотную приблизиться к органу и после характерного громкого щелчка будет взята биопсия.

Возможно, ткани для анализа потребуется чуть больше, поэтому могут провести биопсию два раза. В ряде случаев используется дополнительная мера предосторожности и в кровь вводится контрастное вещество, которое позволяет выявить особо важные сосуды.

Пациент не должен чувствовать никакой боли, максимум небольшие толчки, немного неприятные ощущения. Если человек чувствует острую боль, значит процедура анестезии был проведена некачественно или были получены недостаточные предварительные исследовательские данные в отделении радиологии.

Виды

• Чрескожная

Этот вид мы описали чуть ранее и, как понятно из названия, под контролем ультразвуковых приборов под кожу вводится пистолет для биопсии почки

• Открытая

Проводится во время серьезной операции, когда брюшная полость по тем или иным причинам скрывается хирургом. Проводится в редких случаях, например, если у человека имеется 1 почка или во время операция по удалению опухоли и т.д.

• Биопсия совместно с уретроскопией

При мочекаменной болезни почек, заболеваниях верхних мочеполовых путей. Ее могут провести беременным женщинам или детям.

• Трансяремная биопсия

В яремную вену вводится катетер через который и осуществляется забор образца. Показана процедура тем людям, у которых имеются проблемы со свертываемостью крови, в брюшной полости скопилось много жидкости (асцит), ожирение, врожденные аномалии почек, проблемы с дыханием.

Что ждать после операции

После проведения пункции почки, пациента нельзя будет сразу же отправиться домой. Ему необходимости побыть какое то время под наблюдением, дабы избежать осложнений: возможного кровотечения, падения или повышения давления и т.д.

Пациента перенаправляется в палату и в течение как минимум 2 часов (а при должном уходе около 6 часов) он будет отдыхать, лежа в постели. За это время за ним будут вести наблюдение медсестра: измерят давление, пульс. На место пункции обязательно приложат холодный компресс, чтобы охладить кожу и вызвать быстрое сужение сосудов. При нарастающей сильной боли введут обезболивающее.

Если чувствуете сильную головную боль, головокружение, артериальное давление резко упало, то необходимо вызвать врача, который обязан провести дополнительные исследования и анализы.

В этот день нельзя принимать горячий душ, ванну, посещать сауну или баню. В течение последующих двух недель не поднимайте тяжести. Ограничьте физический труд.

Обнаружение крови в моче является нормой, но если по истечение двух дней кровь в моче все еще присутствует - обязательно обратитесь к врачу!

Спустя трое суток пациенты полностью восстанавливаются после операции и не чувствуют каких-либо болевых ощущений, прием легких обезболивающих прекращается. Однако если вы почувствовали одно или несколько ниже перечисленных симптомов:

• состояние близкое к лихорадочному
• боль в области почек, в боку не прекращается (порой даже усиливается)
• возникают проблемы с мочеиспусканием
• частое головокружение
• постоянная слабость, упадок сил

То обязательно обращайтесь в больницу с сообщением о том, что несколько дней назад была проведена биопсия почки и состояние вашего здоровья ухудшилось.

Данная процедура назначается пациентам не только в процессе постановки диагноза, но и после пересадки донорского органа, когда почки полностью теряют выделительную функцию (СКФ ниже 10 мл/мин). Если у человека по каким-то причинам нет возможности провести операцию по пересадке, то в целях поддержания своего здоровья он вынужден прибегать к помощи

Когда будут готовы результаты

Все во многом зависит от конкретной лаборатории и применяемых исследовательских методов. Для полного детального анализа и постановки диагноза по взятому образцу требуется от двух суток (если срочно) и более (не дольше 5 рабочих дней).

Если биопсия проводилась в последний рабочий день недели (в пятницу), то с учетом выходных дней образец будет исследоваться позже, следовательно, сотрудники лаборатории приступят к работе только в понедельник согласно своему расписанию. Поэтому, лучше всего начинать процедуру начиная с понедельника.

В частных клиниках цена за операцию составляет от 5.000 до 15.000 рублей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.