Какие бывают защемления нервов. Воспаление, защемление седалищного нерва — симптомы, лечение. Упражнения на растяжку в положении лежа

Нервы формируют единую систему в организме, при помощи которой органы функционируют, руки и ноги двигаются, работает мимическая мускулатура. Под влиянием внешних или внутренних факторов происходит защемление нерва. В зависимости от уровня симптомы различаются. Но имеется единое проявление, объединяющее все виды защемления – боль.

Провоцирующие факторы

Самыми распространенными локализациями ущемления являются: область лица (защемление тройничного нерва и лицевого), плечо, локоть, лучезапястный сустав (туннельный синдром), тазобедренный сустав (седалищный нерв), между ребрами, верхние и нижние отделы позвоночника (шея, поясница).

Все возможные факторы можно разделить на:

• возрастные, посттравматические изменения позвоночника, приводящие к формированию протрузий и грыж. При этом спинномозговые корешки сдавливаются;

Между позвонками есть диски, которые выполняют роль амортизаторов за счет жидкостной подушки. Без них позвоночник не сможет совершать плавные движения. На фоне заболеваний диск теряет влагу, превращается в жесткую неподвижную структуру, что приводит к ограничению движений.

• опухолевые процессы, оказывающие давление на рядом расположенные ткани, сосуды, нервы;
• нейроваскулярные конфликты, когда нерв зажат между двумя сосудами. Подобное состояние чаще всего возникает на уровне тройничного или лицевого;
• свободные костные отломки при переломах могут защемить нерв;
• при интенсивной физической нагрузке (ходьба, прыжки, бег) у неподготовленных людей, а также неудобные статические положения тела во время работы приводят к воспалительным изменениям мышц, которые сдавливают нервы.

Не только патологические изменения могут привести к ущемлению, но и физиологические процессы, например, беременность. Обычно страдает седалищный нерв. Объем матки постепенно увеличивается, она воздействует на близлежащие структуры и нервные сплетения.

Клинические проявления

Лицевой нерв

Включает центральные и периферические ветви. Неврологическая симптоматика при поражении разных уровней будет отличаться.

Лицо человека с невритом выглядит, как маска, так как резко ограничена работа мимической мускулатуры. Отмечается некорректная (усиленная или значительно уменьшенная) работа слезных, слюнных желез. Невралгия сопровождается головными болями.

Плечо, локоть и кисть

От спинного мозга на уровне шейного отдела отходят корешки, формирующие плечевое сплетение, которое посылает импульсы к плечевому суставу. Дальше он продолжается до локтя с формированием локтевого нерва. Защемление плечевого нерва проявляется не одним симптомом (боль, ограничение подвижности сустава, нарушение чувствительности), и для предотвращения развития последствий важно быстрое начало лечебных мероприятий.

Защемление нерва в области руки определяется поражением плечевого сплетения на фоне травмы, воспаления.

При локтевом неврите возникает острая боль в области локтевой ямки. Чувствительные нарушения (онемение, «мурашки») преобладают по наружной поверхности предплечья с вовлечением мизинца и безымянного пальца.

Парестезии – нарушение чувствительности, субъективно возникает ощущение «мурашек» на поверхности кожи.

Для описания неврологической патологии лучезапястного сустава применяют термин «туннельный» синдром. Объясняется анатомическими особенностями данной области. Сопровождается болью самого сустава, большого, указательного пальцев, покалыванием, парестезией.

Туннельный (синдром карпального канала) возникает при сдавлении срединного нерва костями запястья, связками и сухожилиями

Седалищная невралгия

Основным симптомом будет односторонняя резкая, стреляющая , возрастающая при движении. Распространяется через спину в ягодицу, заднюю поверхность бедра до голени и стопы. Отмечается усиление болевого синдрома при сгибании в тазобедренном суставе или наклоне тела вперед, неврологи называют это симптомом натяжения.

Дополнительно отмечается чувство жжения, онемения или появление «мурашек» по задней поверхности ноги от бедра до колена в сочетании со снижением чувствительности. Изменения могут привести к шаткости, неустойчивости походки.

При симптомы – резкая, острая боль на уровне ребер. Сопровождается дыхательными нарушениями за счет невозможности совершить полный глубокий вдох. Боль отдает за грудину в область сердца, грудной отдел позвоночника, под лопатку, что требует дифференциальной диагностики сердечной патологии, заболеваний желудочно-кишечного тракта. Особенностью межреберной невралгии является постоянный характер проявления симптомов – днем и ночью.

Корешковая боль в шее, грудном и поясничном отделах

От спинного мозга на уровне каждого межпозвонкового диска через специальные каналы отходят корешки. Если диск поражается при остеохондрозе, то он защемляет корешки, вызывая определенную симптоматику. Неврологи называют такие боли корешковыми или дискогенными.

Отмечается распространение неприятных ощущений в ногу, руку, область паха. Сочетается с чувством онемения, парестезий. При чихании, кашле, резких движениях боль становится острой, как прострел. Днем при движении дискомфорт несколько сглаживается, а в ночное время отмечается ухудшение состояния.

Что делать при появлении признаков защемления

Если вы заметили следующие симптомы:

• боль, ограничение подвижности сустава;
• чувство онемения, парестезии в конечностях, пальцах;
• сложность выполнять глубокий вдох;
• несимметричность работы мимической мускулатуры,

— нужно пойти на консультацию к неврологу. Врач именно этой специальности лечит подобные патологические состояния. Каждый человек уникален, поэтому препараты, которые удачно купировали проявления болезни у одного, могут не помочь другому.

Самолечение может резко ухудшить состояние и ухудшить прогноз.

Комплекс диагностических мероприятий

Для определения схемы лечения врачу важно распознать причину, которая привела к болезни. Первый этап — опрос, выявление жалоб, характера, интенсивности болевого синдрома. Далее будет неврологический осмотр, при котором выявляется сторона поражения, изменение сухожильных рефлексов, чувствительности. Получив первоначальный объем информации, для уточнения врач отправит на дообследование лучевыми методами:

• рентген позвоночника, суставов, костей (плечевая, локтевая, лучевая, малоберцовая, большеберцовая, бедренная кости). Необходимо для исключения опухолевого поражения, признаков артроза суставов, травматических повреждений, аномалий развития;
• если полученной информации недостаточно для врача, то следующим этапом будет магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Методом выбора для подтверждения наличия протрузий, грыж, нейроваскулярных конфликтов является МРТ, КТ – для исключения костной патологии травматического или неопластического генеза;
• защемление полового нерва в области малого таза за счет органического поражения выявляют при помощи ультразвукового исследования.

После получения информации врач принимает решение, как лечить защемленный нерв, и какой метод даст максимальную эффективность в данном конкретном случае.

Лечение

Чтобы вылечить невралгию, нужна комплексная терапия, состоящая из лекарственных средств, массажа, лечебной гимнастики (ЛФК), физиотерпии, иглорефлексотерапии, гирудотерапии для закрепления результатов лечения. При неэффективности консервативного лечения защемленного нерва назначают операцию.

Невыполнение назначений врача приводит к тяжелым последствиям в виде стойких неврологических нарушений.

Медикаментозная терапия

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — Кетонал, Нимесулид, Целебрекс.

Свойство препаратов этой группы – блокирование рецепторов воспаления. Лечение может быть длительным, так как к ним не развивается привыкание, в отличие от наркотических анальгетиков. Фармацевтические компании предлагают широкий спектр НПВП (таблетированный вариант и в форме мазей), реализуемых через аптечную сеть.

Стероидные препараты — Дексаметазон, Преднизон.

К этой группе относятся лекарственные средства, которые косвенным образом купируют болевые ощущения за счет уменьшения отечного процесса. Введение стероидных препаратов осуществляется при помощи блокады, когда вещество целенаправленно доставляется к тканям вокруг измененного нерва. Это укол, соответственно данную манипуляцию проводит доктор.

Побочными эффектами от длительного приема препаратов стероидного ряда является возможное развитие остеопороза, отеков, изменение свертывающей системы крови, набор веса.

После снятия острого болевого синдрома, что соответствует подострой стадии течения заболевания, врач назначает физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи, иглоукалывание, гирудотерапия). Они помогают уменьшить мышечное напряжение, целенаправленно доставить лекарственное средство к мышцам или нервам, обладают противовоспалительным и умеренно выраженным обезболивающим эффектами.

Преимуществом физиотерапии является исключение инвазивного вмешательства при коррекции патологических симптомов. А самое главное – приятные ощущения, которые можно получить во время и после процедуры, ведь положительные эмоции важны в лечении.

После купирования основного болевого синдрома комплекс лечебных мероприятий дополняется методиками, в основе которых лежит тепловое воздействие – УВЧ, грязевое обертывание, парафиновые аппликации. Последнее можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.

На фоне защемления нерва развивается замкнутый круг — болевой синдром приводит к мышечным спазмам, которые в свою очередь усиливают неприятные ощущения. В этом случае хорошо помогает массаж, который расслабляет (нервно-мышечная релаксация), успокаивает, восстанавливает мобильность суставов, улучшает общее состояние пациента.

Массаж, как и физиопроцедуры, назначают в подострый период, чтобы не спровоцировать усиление симптоматики. В технике массажа при невритах должны преобладать разогревающие манипуляции для улучшения кровообращения зоны поражения.

Важная особенность – направленность движений. Например, при защемлении седалищного нерва начинают с голеностопного сустава, постепенно поднимаются по голени до колена, бедренной области с обязательной проработкой поясницы и копчика. Если ущемлен плечевой, то массажные движения идут от лучезапястного сустава через локоть до плечевого пояса и шеи.

Упражнения и гимнастика

Защемленный нерв любой локализации приводит к спастическим изменениям иннервируемых мышц. Гимнастика ориентирована на уменьшение выраженности этого симптома.

Упражнения направлены на растяжение. Наиболее часто поражается седалищный, поэтому рассмотрим комплекс упражнений на эту область.

Область воздействия:

• грушевидная мышца.

• уменьшение жесткости, повышение эластичности области бедер и поясницы.

• сесть на стул, ноги поставить на пол. Положить правый голеностопный сустав (если боль правосторонняя) на левое колено;
• наклониться вперед до появления натяжения по задней поверхности бедра и зафиксироваться на 10 секунд.

Область воздействия:

• передняя поверхность бедра.

• снятие неподвижности, давления на уровне бедра.

• исходное положение – правая нога расположена впереди, левая сзади на расстоянии 10 см;
• сгибаем левую ногу до пола, колено правой ноги остается на уровне голеностопного сустава;
• зафиксируем положение на 20 секунд;
• поменять положение ног, и повторить упражнение.

Область воздействия:

• ягодичная мышца.

• уменьшение боли.

• исходное положение – лежа на полу, ноги выпрямлены;
• подтягиваем больное колено к груди, отводим к плечу, пальцы рук скрещены под коленным суставом;
• зафиксируем положение на 10 секунд, возвращаем в исходное состояние.

В дополнение к стандартному лечению добавляют методы народной медицины. Во время беременности запрещается прием большинства лекарственных препаратов, поэтому следующие рецепты будут в помощь для лечащего доктора.

1. Соединить растертые шишки хмеля со столовой ложкой сливочного масла, перемешать. Наносить на область боли массажными движениями.
2. Отвариваем почки сирени, смешиваем со свиным жиром. Применяется в качестве мази, хорошо сочетается с локальным массажем.
3. Наружные средства можно дополнить настоями для внутреннего приема. Для этого заливаем чайную ложку листьев брусники стаканом кипятка. Пить такой отвар нужно три раза в день по пол стакана.

Что делать при защемлении седалищного нерва?

Если вы находитесь дома, то при появлении выраженного болевого синдрома необходимо принять горизонтальное положение на твердой поверхности, мягкий матрац может усугубить проблему, приложить теплый компресс. Далее приготовить раствор пихтового масла, настойки валерианы, нанести на область воспаления и обернуть теплым шарфом.

Профилактика рецидивов

Если вы уже сталкивались с проблемой защемления нерва, то после прохождения курса лечебных мероприятий рекомендуется придерживаться правил, чтобы исключить рецидив.

Необходимо пересмотреть стиль жизни, делать зарядку, включить умеренные физические нагрузки для укрепления мышечного корсета. Бассейн прекрасно в этом сможет помочь, ведь плавание задействует все группы мышц. Йога также хороший вариант.

Избыточный вес повышает нагрузку на позвоночный столб, тазобедренные суставы, поэтому его придется строго контролировать. При увеличении массы тела необходимо сбалансировать завтраки, обеды и ужины.

Большую часть дня мы все находимся на работе. Если ваша деятельность связана с компьютером, то перерывы каждые 2 часа будут необходимы. Старайтесь следить за осанкой, не сутультесь и не горбитесь.

В осенне-весенний период повышается риск простудных заболеваний за счет перепадов температуры и недостатка поступления витаминов. Весеннее солнце очень обманчиво, ветра холодные. С целью повышения защитных свойств организма можно добавить в рацион витаминные комплексы.

> Защемление нерва

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Защемление нерва - это сдавливание или зажатие нервного волокна мышцами, костями и (или) мягкими тканями.

Развивается данный патологический процесс чаще всего в области позвоночника. Причинами этому становятся дистрофические изменения и грыжи межпозвоночных хрящей (дисков), смещение позвонков, спазм скелетных мышц, околопозвоночные опухоли. Риск возникновения патологии дисков и защемлений повышен у пациентов с ожирением, гормональными нарушениями, у людей, перенесших травмы позвоночника, занимающихся тяжелым физическим трудом, а также у лиц пожилого возраста.

Еще одной причиной сдавливания нерва может стать переохлаждение, которое в народе называют простым словом «продуло». При этом защемление происходит преимущественно за счет спазма мышц, между которыми проходит нервное волокно.

Люди, профессиональная деятельность которых связана с длительной и монотонной работой руками, например, на компьютере, довольно часто страдают от периодического возникновения неприятных ощущений в запястье и кисти. Эти симптомы также являются результатом защемление нерва, но уже в тканях запястья.

Какими клиническими симптомами может проявляться защемление нерва?

На характер проявлений недуга влияет локализация патологического процесса, а также особенности функций, выполняемых зажатым нервом. Чувствительные волокна отвечают за передачу в головной мозг информации, полученной кожными и мышечными рецепторами, двигательные проводят импульсы к мышцам, а смешанные нервы содержат оба типа волокон и передают импульсы в двух направлениях.

При поражении чувствительного нерва возникает интенсивная боль в шее, спине, пояснице, руках, ногах, по ходу ребер. Болезненные ощущения усиливаются при движениях, также может появиться онемение кожи, чувство тяжести в конечности. Кроме того, защемление в шейном отделе позвоночника довольно часто сопровождается головной болью, ухудшением слуха, повышением артериального давления.

О защемлении двигательного нерва говорит нарушение двигательной функции мышцы, например, становится тяжело сгибать, разгибать, поднимать конечность. Если это длится долго, мышца начинает атрофироваться. Поражение смешанного нерва, как правило, сопровождается одновременно болью, нарушением чувствительности и движений.

При защемлении нерва в запястном канале, так называемом туннельном синдроме, ограничивается сгибание кисти, а особенно большого и указательного пальцев. Появляется болезненность, чувство покалывания в ладони.

Если сдавливаются вегетативные нервы, регулирующие работу внутренних органов, возможно развитие самой различной симптоматики: от приступов сердечной боли, до нарушения функционирования мочевого пузыря.

Что делать, если нерв защемило?

Что предпринять, если возникла боль в спине, шее или конечностях? Первым делом следует обратиться к врачу-невропатологу. Если нет возможности сделать это сразу, то необходимо ограничить все движения, которые усиливают боль, и принять обезболивающее. При болезненности в спине можно лечь на твердую поверхность, подложив под колени большую подушку или сложенное одеяло. Но при первой возможности все-таки необходимо пойти к доктору, чтобы определить точное происхождение неприятных ощущений.

Диагностические и лечебные мероприятия

Для установления причины патологии используют рентгенографию позвоночника, компьютерную томографию, различные методы исследования мышц. Для диагностики туннельного синдрома проводят специальные тесты.

Лечение защемления нерва заключается в обезболивании и устранении его причины. Для уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства для внутреннего и наружного применения, массаж, физиотерапевтическое воздействие. Если диагностировано смещение или подвывих позвонков, может понадобиться мануальная терапия и остеопатия. Кроме того, для устранения причины защемления иногда прибегают к хирургическому лечению (удаляют грыжу, опухоль). Когда симптомы угасают, можно пройти курс санаторно-курортного лечения (грязи, радоновые ванны и пр.). Полезна лечебная физкультура.

Как предупредить защемления нервов?

Профилактика защемлений нервов заключается в своевременном лечении заболеваний позвоночника, занятиях спортом. Для предупреждения развития туннельного синдрома врачи рекомендуют правильно оборудовать рабочее место у компьютера, а трудовой процесс разбавлять перерывами, во время которых делать специальные упражнения для рук.

Возникнуть защемление нерва в спине может по разным причинам. Чаще всего заболеванию подвержены люди от 20 до 35 лет, занимающиеся тяжелым физическим трудом или имеющие какие-либо проблемы со спиной.

Ч то такое защемление нерва в спине и как оно проявляется? Что провоцирует заболевания и как оказать первую помощь? Можно ли вылечить недуг без операции? Полезные советы и актуальная, достоверная информация помогут вам найти ответы на эти вопросы.

Защемление нерва в позвоночнике – что это?

Помимо дисков и позвонков в позвоночнике находятся нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Когда они сдавливаются позвонками, грыжевыми выпячиваниями или другими «объектами»: сместившимися хрящами, опухолями, то происходит защемление нервов.

Схема защемления нерва в спине

Формы защемления

В зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен, выделяют:

• шейного;
• седалищного;
• поясничного;
• грудного нервов.

Первые две формы встречаются чаще всего.

Виды

По характеру, интенсивности и локализации болевых ощущений выделяются такие виды:

1. Ишиалгия – болевой синдром проявляется на задней поверхности ноги, крестце, ягодицах.
2. Люмбоишиалгия затрагивает поясницу, ягодицы, боль отдает в ногу.
3. Люмбалгия или люмбаго поражает поясницу, спину.
4. Цервикобрахалгия проявляется в шее, симптом отдает в руку.
5. Цервикалгия – боль поражает шейный отдел.

Наиболее распространенные виды – ишиалгия и люмбалгия.

Причины

Причиной многих патологий в спине является остеохондроз, защемление мышцы и нерва не исключение. Это заболевание разрушает хрящевую ткань, что приводит к сужению расстояния между позвонками и сдавливанию нерва. Дополнительно симптомы усиливаются спазмами мышц, которые сокращаясь, вызывают большее защемление.

Другие причины болезни:

• резкие, сильные движения корпусом: наклоны, повороты;
• неудобная поза во время сидения или сна;
• высокая нагрузка на позвоночник (подъем тяжелых предметов, например);
• механические повреждения спины: ушибы, удары, падения, переломы;
• травмы, перенесенные хирургические вмешательства;
• врожденные и приобретенные патологии позвоночника;
• инфекционные заболевания;
• протрузия и/или грыжа;
• спазмированность мышц;
• смещение позвонков;
• опухолевидное образование, локализирующееся
• в одном из отделов;
• ожирение.

Помимо основных причин, существуют катализаторы, которые помещают человека в группу риска для защемления нерва: повышенная физическая нагрузка, генетическая предрасположенность, искривления позвоночника. Вероятность недуга повышается при беременности у женщин.

Так как наиболее распространенными видами защемления являются ишиалгия и люмбалгия. Первый вызывается травмами, опухолевидными образованиями, разрушающими болезнями позвоночника, а второй провоцируют остеохондроз, протрузия, грыжа.

Симптомы

Основной симптом заболевания – боль, которая проявляется с разной интенсивностью и характером в зависимости от места расположения.

При защемлении нерва в пояснице, как правило, в ноге появляются боль и жжение

Как болит спина при защемлении нерва? Рассмотрим проявления отдельно для каждого отдела позвоночника:

1. Шейный. Возникают зажимы, напряжение плечи и шеи, становится затруднительно двигать головой из-за болевого синдрома, сопровождающего движения.
2. Поясничный. Если защемление нерва в пояснице, боль отдает в ногу, появляется жжение. Подвижность ноги снижается, а при положении стоя ощущается стреляющая боль.
3. Грудной. У пациентов возникает острый болевой синдром в грудной клетке, под лопаткой, неприятные ощущения в области сердца. Важная особенность – при этой форме недуга симптом не проходит самостоятельно, не утихает практически на протяжении всей болезни.

При зажиме седалищного нерва симптом проявляется внизу спины, ягодицах, нижних конечностях. Если причина защемления радикулит, то болезнь осложняется воспалительным процессом.

Общие проявления

Несмотря на различия проявлений, зависящих от вида недуга, есть общая схема, по которой протекает заболевание. Болевые ощущения усиливаются: при повышении физической нагрузки на организм, кашле, чихании. Нервозность, тревога и волнение усиливают проявление симптома. Это связано с тем, что тревожные психологические состояния влияют на мышечный тонус, мускулатура напрягается, возникает тремор. При нажатии боль, возникающая в пораженной области, усиливается.

Сколько может болеть спина при защемлении нерва? Симптом может длиться, не проходя до начала лечения, особенно, если поражен грудной отдел. При онемении конечностей симптом утихает. Переохлаждение конечностей стимулирует усиление болезненных ощущений.

Важно! При обнаружении симптомов не тяните с походом к врачу. Из-за прекращения поступления питательных веществ, кислорода к тканям, они отмирают, что приводит к снижению или отсутствию чувствительности частей тела.

Диагностика

Что делать, когда болит спина? К какому врачу обратиться? С защемлением нерва спины необходимо обращаться к врачу: терапевту, ортопеду или мануальщику. Диагностика начинается со сбора анамнеза (первичных сведений о недуге, полученных из уст пациента). Врачу нужна полная, достоверная информация о характере, длительности, интенсивности и локализации симптомов. Затем производится визуальный осмотр, ощупывание пациента, врач может попросить совершить различные телодвижения, наклоны, повороты, поднятие, опускание, сгибание-разгибание конечностей.

При защемлении нерва обязательно следует обратиться к врачу для проведения диагностики недуга

Важную роль при диагностике играет аппаратное исследование. Пациентов просят пройти магнитно-резонансную томографию. Она позволяет точно увидеть место защемления, а также причину недуга (смещение позвонков, грыжу, протрузию), состояние близлежащих внутренних органов. Если есть подозрение на зажим нервов костями, делается рентген.

Лечение

Как вылечить болезнь? Главная задача терапии – снять болевой синдром, мышечные спазмы и напряжение, восстановить правильное положение хрящей, костей и позвонков. Основной принцип лечения – устранение защемления, после которого ведется работа с причинами, вызвавшими недуг: остеохондрозом, грыжей, протрузией.

Как долго проходит защемление нерва в спине? Прогноз лечения, если отсутствуют осложнения, положительный. В 90% случаев выздоровление происходит после 1-2 сеансов терапии. Если недуг вызван грыжей, то необходимо операционное лечение, остальные случаи хирургического вмешательства не требуют.

Первая помощь

Защемление нерва всегда случаев сопровождается сильной болью. Что можно сделать с этим в домашних условиях? Алгоритм:

1. Лягте на твердую поверхность. Если рядом есть кто-то из близких, попросите их помочь.
2. Примите обезболивающее средство из списка, приведенного разделом ниже. Если такого нет, то любое другое лекарство против боли. Так как приступ сопровождается сильным эмоциональным потрясением, после обезболивающего нужно выпить успокоительное: настойку валерианы, пустырника, отвар мяты или мелиссы.
3. Если приступ сопровождается затрудненностью дыхания, сильными головокружениями – вызывайте скорую. Чтобы облегчить дыхание, освободите грудную клетку от одежды.

Для уменьшения боли при защемлении нерва в поясничном отделе необходимо лечь на твердую поверхность

По приезду скорая помощь вводит седативные препараты (успокаивающее, снимающее эмоциональное напряжение). Если они не помогают, то пациента забирают в стационарное отделение для диагностики и дальнейшего лечения. После установления причин и назначения терапии, разрешается лечиться дома, выписывается курс медикаментозных препаратов, физиотерапевтические процедуры (ультравысокочастотная терапия (УВЧ), например). УВЧ – воздействие на пораженные участки и ткани электромагнитными полям, что увеличивает поступление в них питательных веществ и иммунных тел.

Можно ли греть спину при защемлении нерва? Без назначения врача категорически нельзя, особенно при радикулите и воспалении.

Медикаментозное лечение

Чем лечить недуг? Лекарства назначаются параллельно с сеансами терапии, для устранения боли. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эта группа лекарств оказывает болеутоляющий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект.

НПВП имеют ряд побочных эффектов: раздражают слизистую оболочку пищевода, поэтому их следует принимать только после еды. Чтобы их избежать применяется мазь для спины.

Если зажим вызван спазмами мышц, применяются миорелаксанты, которые помогают снизить тонус мышц путем снижения двигательной активности или полного временного обездвиживания.

В таблице ниже представлены стандартные таблетки и мази, краткая информация о них.

Мидокалм220-400 р«Гедеон Рихтер»

Чем проколоться для лечения? Назначаются уколы комплексов витаминов внутримышечно «Тригамма», «Нейробион». Для устранения синдрома и спазмов колется Ибупрофен или другие НПВП, приведенные в таблице.

Иглоукалывание

Прежде, чем начинать сеансы иглоукалывания, важно понимать, что это альтернативная медицинская практика, которая не заменяет основное лечение, а только помогает избавиться от симптоматики. Лечебный эффект достигается при помощи укалывания иглами биологически активных точек. Стимулируя нервы, расположенные под точками, иглоукалывание усиливает ток крови, улучшает обмен веществ, благоприятно влияет на нервную систему.

Иглоукалывание оказывает лечебный эффект и помогает снять боль при защемлении нерва

Начинать сеансы следует с опытным дипломированным специалистом с медицинским образованием. При халатном отношении к инструментам и процедуре у пациента могут возникнуть побочные эффекты: инфицирование различными заболеваниями, появление гематом. Чтобы избежать негативных последствий, поинтересуйтесь у специалиста где он учился, не бойтесь попросить показать диплом.

Лечебная гимнастика

Выполнение комплекса лечебной физкультуры помогает устранить болевой синдром, придать телу естественное положение, снизить давление на нервы, стимулировать кровообращение. Упражнения выполняются в положении стоя, сидя или лежа, с разной степенью нагрузки, интенсивностью и длительность подходов. Гимнастический комплекс подбирает лечащий врач, учитывая физические особенности, возможности пациента, степень тяжести заболевания.

Ниже на видео приводится пример упражнения при защемлении седалищного нерва

Мануальная терапия

Выполняется руками врача, который, воздействуя с помощью разных техник на части тела (конечности, спину) снимает блоки и спазмы мышц, возвращает позвонкам естественное положение, устраняет защемление нервов. Выполняется процедура профессиональным врачом.

Сеанс мануальной терапии спины продемонстрирован на видео ниже.

Важно! Процедура проводится при всех видах недуга, кроме защемления седалищного нерва.

Точечный массаж

Вид массажа представляющий собой кратковременные точечный воздействия разной интенсивности, длительности на отдельные участки спины. Во время проведения процедура вызывает болезненные ощущения, однако после сеанса боль практически полностью уходит. Точечный массаж стимулирует ток крови к пораженному участку, снабжая его питательными веществами, необходимыми для восстановления поврежденных тканей. Механического воздействие на спину снимает мышечный спазм, давление, нормализует подвижность скелета.

Как выполняется точечный массаж показано на видео ниже .

Профилактика:

1. Следите за осанкой, избегайте неудобных поз во время сидения, сна.
2. Одевайтесь по погоде, избегайте переохлаждений, сильных перегревов, сквозняков в помещении.
3. Спите на кровати (не на диване или софе) с ортопедическим матрасом.
4. Не поднимайте тяжелые объекты.
5. Выполняйте комплексы упражнений, укрепляющих скелет, давайте легкую физическую нагрузку (йога, плавание).
6. При первых симптомах защемления обращайтесь к врачу.
7. Добросовестно и полностью выполняйте рекомендации доктора, не прерывайте курс лечения раньше времени.

Соблюдение простых правил профилактики избавит вас от неприятного заболевания и длительного лечения. Делитесь своим опытом в комментариях, задавайте интересующие вопросы по теме.

Остеохондроз относится к самым распространенным заболеваниям в мире. Его развитие связано с обменными нарушениями, провоцирующими дегенеративные изменения в позвоночнике. Основным патологии является боль. Она возникает вследствие раздражения или защемления нерва. В тяжелых случаях защемление может стать причиной нарушения функций внутренних органов, а при локализации зоны поражения в – сильных головных болей и нарушения мозгового кровообращения. При значительном защемлении нерва в позвоночнике возможна компрессия спинного мозга, приводящая к нарушению чувствительной и двигательной функций конечностей, в тяжелых случаях – к парезам и параличам.

Виды защемления

Защемлением нерва называется состояние, которое возникает вследствие сдавления отходящих от спинного мозга нервных корешков позвонками, грыжей, протрузией или спазмированными мышечными волокнами. Этот процесс часто сопровождается интенсивным болевым синдромом.

Защемление шейного нерва

В зависимости от локализации остеохондроза выделяют три вида защемления нерва:

• в шейном отделе;
• в грудном отделе;
• в пояснично-крестцовом отделе.

Самыми часто встречающимися формами являются защемление шейного и седалищного нервов.

Говоря об этом состоянии, обычно подразумевают приступ острой боли в определенной части спины, однако следствием защемления, помимо болевого синдрома, могут стать также снижение чувствительности или онемение в иннервируемой зоне, а также нарушение функции внутренних органов. Симптоматика обусловлена тем, какой конкретно нерв оказался сдавленным. Нервы делятся на три типа:

• чувствительные;
• двигательные;
• вегетативные.

Основным проявлением защемления чувствительного нерва при остеохондрозе является сильная боль: она заставляет пациентов обратиться за профессиональной помощью. Что касается защемления двух другие типов нервов (вегетативных и двигательных), они могут в течение определенного времени игнорироваться больными, что чревато развитием осложнений.

Симптомы

Клинические проявления защемления зависят от нескольких факторов:

• зоны поражения;
• наличия воспалительного процесса;
• степени сдавления;
• его причины.

Шейный отдел

В области шеи расположено восемь нервов. При защемлении любого из них могут возникать болевые ощущения в шее, а также покалывание и онемение в зонах иннервации.

Сдавление различных нервов приводит к развитию разной клинической картины

• К первым симптомам защемления шейного нерва относится боль в плече. Она возникает вследствие сдавления нерва, расположенного в позвонке С5. Помимо боли, могут наблюдаться мышечная слабость и онемение плечевой зоны.
• Болевые ощущения и онемение в верхних конечностях проявляются при поражении нерва в позвонке С6. В этих случаях пациент ощущает боль во всей руке до большого пальца. Возможно также онемение запястья.
• При защемлении нерва в позвонке С7 боль распространяется по руке до среднего пальца, часто сопровождаясь онемением и покалыванием.
• Ограничение двигательной активности или дисфункция руки могут быть следствием защемления нерва, управляющего моторикой небольших мышц верхних конечностей. Нерв находится в позвонке С8.

Защемление нерва нередко сопровождается сдавлением кровеносных сосудов, вследствие чего резко ухудшается кровоснабжение определенной области. Так, при шейном остеохондрозе ущемленный нерв провоцирует боли в зоне шеи, но также может приводить к возникновению шума в ушах, цервикогенных головных болей, ухудшению зрения и слуха, снижению работоспособности, памяти и появлению других симптомов, обусловленных плохим кровоснабжением.

Грудной отдел

Защемление в среднем отделе позвоночника – явление не очень распространенное из-за небольшой подвижности данной зоны. В грудном позвоночном отделе нередко зажимается чувствительный или вегетативный нерв. При этом появляется очень сильная боль в левой части, в области сердца. Иногда она бывает колющей или пульсирующей и почти не отличается от сердечных болей. Сходство усиливается из-за одновременного возникновения проблем с дыханием: попытка глубоко вдохнуть может спровоцировать резкое усиление болевых ощущений. Возможно также нарушение сердечного ритма. Появляется ощущение скованности в груди, усиливающееся практически при любом движении. Как правило, боль распространяется от ребер по направлению к позвоночному столбу. Клиническая картина почти аналогична ишемии или сердечному приступу, что нередко приводит к постановке ошибочного диагноза. Дифференцировать боли, являющиеся следствием защемления нерва в шейном отделе, от болей, связанных с сердцем, можно посредством приема сердечных препаратов: при остеохондрозе они не помогают.

Сильное передавливание нерва провоцирует появление интенсивных болей в области желудка. Они напоминают болевой синдром, свойственный колитам, гастроэнтеритам, язвам. Отличить боли при остеохондрозе от желудочных можно при помощи приема спазмолитика: при проблемах с желудком препараты помогают, а при невралгии они совершенно бесполезны.

Состояние пациента резко ухудшается при возникновении мышечного спазма. Интенсивное сокращение мышц является ответной реакцией на сдавление нерва и приводит к многократному усилению болевых ощущений.

Однако при развитии невралгии боль не является обязательным или постоянным симптомом. Она может проявляться периодически, меняясь по продолжительности и характеру. Приступы случаются даже в ночное время, в состоянии покоя и полного мышечного расслабления. Более того, защемление может произойти в момент, когда напряженные мышцы расслабляются.

Поясничный отдел

При остеохондрозе области поясницы сдавливается седалищный нерв. Выходящие из позвоночника нервные корешки отличаются повышенной чувствительностью, а во внутренней части диска содержатся белки, которые способны вызывать раздражение нерва. Поэтому при слишком близком расположении ядра диска к нерву последний подвергается ущемлению и может воспаляться.

При этом происходит два типа защемления с проявлениями невралгии:

• с болевым синдромом;
• без болевого синдрома.

Болевые ощущения могут значительно варьироваться по интенсивности. Иногда они бывают очень слабыми, а порой проявляются в виде острых приступов, провоцируемых резким изменением положения позвоночного столба. Может возникать чувство сильного жжения или ощущение прохождения через тело электрического разряда. В отдельных случаях боль распространяется по всей протяженности седалищного нерва – от поясничной зоны до пальцев ног.

Еще одним проявлением защемления нерва при поясничном остеохондрозе является онемение определенных зон нижних конечностей. Возможно также онемение одного участка и появление боли на другом участке.

Невралгия без болевого синдрома может проявляться через онемение пальцев, икроножных мышц или других зон. При защемлении седалищного нерва клиническая картина носит в основном смешанный характер и бывает составлена комбинацией различных симптомов. Нередко у человека меняется походка: при ходьбе он может «тянуть ногу».

Отдельно следует установиться на защемлении, получившем название «ишиас». Его проявлениями являются:

• покалывание, жжение в нижней части ноги;
• болевые ощущения в задней части;
• мышечная слабость;
• ограничение подвижности пораженной нижней конечности;
• прострел в стоячем положении;
• боль может усиливаться при чихании, кашле, смехе.

Почти во всех случаях ишиалгия носит односторонний характер, т.е. симптомы возникают только в одной конечности.

Выраженность симптоматики определяется наличием или отсутствием грыжи, величиной протрузии и другими особенностями поражения позвоночника. Нередко защемление сопровождается воспалительным процессом в нервном волокне, В таких случаях речь идет о радикулите. Если воспаления нет, то это состояние называется радикулопатией.

Радикулопатия и радикулит чаще всего возникают именно в пояснично-крестцовом отделе, поскольку именно эта часть позвоночника подвергается наибольшей нагрузке. Риск возникновения защемления седалищного нерва особенно возрастает при наличии у пациента избыточного веса. При тяжелом течении оно может спровоцировать нарушением регулирования нервных процессов и привести к сбою работы внутренних органов. Возможно даже нарушение контроля актов мочеиспускания и дефекации. Появление подобной симптоматики является показанием к срочной госпитализации и проведению операции.

Причины

Общие причины

Во всех случаях, когда появление болей в спине связано с защемлением нерва, необходимо проведение строго индивидуального лечения, поскольку этот симптом может быть связан с разными причинами

Шейный отдел

Нерв в данном отделе может сдавливаться вследствие выпячивания диска, пролапса, подвывиха шейных позвонков, дистрофических процессов в зоне шеи. Боль может появиться при резком повороте или наклоне головы, а также вследствие травмы шеи. Риск защемления возрастает из-за большой подвижности шейного отдела позвоночника.

Грудной отдел

Эта часть позвоночного столба малоподвижна, поэтому защемление происходит намного реже. Тем не менее оно может случиться, поскольку весь позвоночник окружен нервами, чутко реагирующим на любой дисбаланс. Приступ межреберной невралгической боли может быть вызван резким движением, неудачным поворотом корпуса или подъемом тяжести. При этом необязательно, чтобы нагрузки были тяжелыми: они могут быть самыми обычными, но при этом привести к приступу.

Поясничный отдел

В области поясницы защемление нерва иногда сочетается со сдавлением ягодичной артерии остисто-крестцовой связкой, изменившей форму вследствие остеохондроза, или грушевидной мышцей.

Есть определенные факторы, сочетание которых с остеохондрозом повышает вероятность защемления нерва. К ним относятся:

• Травмы позвоночного столба (при ударах, падении), приводящие к вывихам, подвывихам или смещению позвонков.
• Хронические инфекционные заболевания органов, находящихся в тазовой области, включая венерические (сифилис, гонорея и др.).
• Абсцесс, тромб, новообразование – снижают нормальный объем анатомического пространства и сдавливают нервные ткани.
• Заболевания, обусловленные нарушением обменных процессов (сахарный диабет и др.).
• Ожирение – повышает нагрузку на позвоночник.
• Плохая осанка – приводят к неправильному распределению нагрузки по позвоночному столбу.
• Беременность — на поздних сроках плод и околоплодные оболочки достигают больших размеров, давят на позвонки и могут спровоцировать их смещение.

Методы лечения, препараты

Подбор конкретной программы лечения производится с учетом причины, локализации, симптоматики патологического процесса.

• Если защемление произошло вследствие подвывиха позвонков, хороший результат можно получить посредством применения мануальной терапии и массажа: они позволяют быстро избавиться от боли, при этом эффект ощущается уже после одного сеанса.
• Когда причиной защемления нерва является протрузия диска, являющаяся следствием дистрофических процессов при шейном или поясничном остеохондрозе, необходимо длительное комплексное лечение, направленное на устранение выпячивания, восстановление нормального анатомического положения диска.
• Если причина заключается в другом заболевании (новообразовании, абсцессе и т.д.), необходимо заняться его лечением.
• Когда нерв ущемляется вследствие наличия грыжи, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Независимо от выбора конкретного способа лечения, задачей номер один является купирование боли. С этой целью назначают:

• Нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Напроксен. Их можно приобрести без рецепта. Препараты снимают воспаление, оказывают обезболивающее действие.
• Сильные анальгетики – их назначение целесообразно только при крайней необходимости. Такие медикаменты можно применять только под постоянным врачебным контролем, поскольку они могут привести к развитию наркотической зависимости.
• Миорелаксанты. Для лечения защемления нерва при остеохондрозе используют центральные миорелаксанты: Баклофен, Тизанидин, Циклобензаприн, Метокарбамол. Как правило, их не применяют в течение длительного времени, поскольку такие препараты оказывают неблагоприятное воздействие на другие системы организма. Механизм действия заключается в уменьшении спазма мускулатуры и расслаблении мышечных волокон, благодаря чему происходит высвобождение нервных корешков и смягчение болевых ощущений.
• Лекарственные средства для укрепления сосудов, улучшения кровообращения и обменных процессов. Восстановление нормального кровотока и метаболизма в пораженном отделе способствует устранению застойных явлений и, как следствие, активации процессов регенерации поврежденных нервных волокон.
• Кортикостероиды. Их применение – достаточно радикальная мера. Препараты данной группы могут провоцировать серьезные побочные эффекты, поэтому гормональные средства применяют только при неэффективности других медикаментов.

Мануальная терапия

С помощью данного метода удается довольно быстро купировать боли и устранять ограниченную подвижность, возникающие при защемлении нерва. Иногда симптомы исчезают уже после одного сеанса. Мануальное воздействие снимает напряженность в пораженной зоне, в результате сокращается давление на ущемленный нерв. Преимуществами мануальных методик являются:

• высвобождение нерва, восстановление нормальной передачи нервных импульсов;
• эффективное устранение мышечного спазма;
• увеличение зазора между позвонками;
• стимуляция кровообращения и улучшение питания межпозвонковых дисков.

Необходимо заметить, что посредством мануальной терапии можно не только устранить болевые ощущения, но и добиться полного восстановления функций пораженного нерва. Методика эффективна также в случаях, когда защемление стало следствием разрушения фиброзного кольца диска.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия оказывается эффективной при всех видах защемлений. Она способствует растяжению и укреплению мышц, благодаря чему давление на сдавленный нерв уменьшается. Процедуры способствуют:

• прогреванию пораженного участка;
• устранению отечности;
• улучшению кровообращения;
• сокращению боли.

Для лечения защемления нерва при остеохондрозе применяют:

• парафиновые аппликации; УВЧ-терапию;
• магнитотерапию;
• электрофорез с лекарственными средствами;
• фонофорез.

Иглорефлексотерапия

Иглоукалывание традиционно используется для лечения ущемленного нерва. Это безболезненная и безопасная процедура, не провоцирующая побочных эффектов и не имеющая противопоказаний. Помогает быстро избавиться от боли и снять отеки. Большим плюсом рефлексотерапии является возможность снижения фармакологической нагрузки на организм. Методика применяется в качестве дополнения к другим способам лечения.

Воздействие на акупунктурные точки приводит к следующим процессам в организме:

• Синтез эндогенных опиатов (эндорфинов и энкефалинов) – после попадания в кровяное русло они достигают очага боли и вызывают в нем анальгезирующий эффект. Также происходит выделение небольшого количества серотонина. Он улучшает настроение, а позитивный настрой в свою очередь повышает эффективность лечения.
• Воздействие на кору надпочечников, стимулирование выработки кортизола. Гормон оказывает противовоспалительное действие. Наличие данного эффекта позволяет обойтись без применения глюкокортикостероидов или снизить их дозировку.
• Нормализация кровообращения, снижение отечности спинномозговых нервов – способствуют сокращению степени сдавления нервного корешка и смягчению боли.
• Сокращение спазма паравертебральных мышц, провоцирующего усиление боли.
• Улучшение регенеративных характеристик хрящевой ткани – также помогает сократить давление на нервные корешки.
• Седативный эффект – повышает общую результативность лечения.

Массаж и ЛФК

Лечебный массаж способствует активации кровообращения, обменных процессов, снимает мышечный спазм, стимулирует восстановительные процессы в мышечных и эластических элементах, повышает подвижность пораженного отдела позвоночника. Расслабление мышц в свою очередь сокращает степень сдавления нерва. Эффективность массажа многократно возрастает при сочетании с физическими упражнениями. Их лучше выполнять непосредственно после массажной процедуры. Для лечения и профилактики защемления нерва при остеохондрозе очень полезны упражнения, укрепляющие соответствующие группы мышц: шейные, грудные, поясничные. Сильные мышцы лучше поддерживают позвоночник, снимают с него определенную часть нагрузки и предупреждают ущемление нерва. Комплекс подбирает специалист.

Операция

Хирургическое вмешательство назначается в крайнем случае. Показаниями к нему являются:

1. Потеря контроля над актами дефекации и мочеиспускания.
2. Синдром конского хвоста. Конским хвостом называются нервные окончания, расположенные в нижнем отделе спинного мозга. При значительном защемлении этих нервов больные испытывают сильную боль, у них происходят серьезные неврологические нарушения, развивается радикулопатия, нарушаются функции органов таза. Проявление синдрома конского хвоста является прямым показанием к срочной операции.

Хирургическое вмешательство проводится в 2 этапа:

1. Устраняется причина болевого синдрома (декомпрессионная хирургия).
2. Производится стабилизация позвоночного столба (стабилизирующая хирургия).

Оба этапа осуществляются в ходе одной операции.

Применяются следующие виды операций:

• фасетэктомия;
• фораминотомия;
• ламинэктомия;
• ламинотомия;
• дискэктомия;
• корпэктомия.

Для стабилизации позвоночника используют спондилодез – метод слияния позвонков посредством переднего или заднего доступа. Создают среду для срастания костей позвоночника. Этот процесс длится несколько месяцев. Пустоты заполняются биологическими материалами, стимулирующими рост костей, или замещаются костными трансплантатами из костей самого пациента или донора.

Что может сделать сам пациент

После купирования острой боли для поддержания достигнутого результата рекомендуется применять следующие процедуры:

1. Обычный или баночный массаж с использованием согревающих и противовоспалительных мазей. Для лечения пораженного отдела подходят растирания настойкой еловых или сосновых почек и хвои, цветков одуванчика. Настойку готовят следующим образом: пол-литровую банку заполняют до половины сырьем и заливают спиртом. Оставляют для настаивания в темном месте.
2. Аппликации теплым воском. Очень эффективны в случае защемления нерва при шейном и поясничном остеохондрозе. Снимают мышечный спазм, смягчают боль, оказывают противовоспалительное действие. Поверхность кожи обрабатывают любым жиром, сверху мягкой кисточкой послойно наносят предварительно разогретый пчелиный воск (для разогрева используют водяную баню). Укутывают больное место одеялом и оставляют для полного прогревания.
3. Ежедневная гимнастика. Упражнения необходимо согласовать со специалистом. Движения должны быть плавными и не вызывать дискомфорта или боли.