Что такое гиперплазия эндометрия, ее симптомы и лечение. Симптомы гиперплазии эндометрия Когда делать узи при гиперплазии эндометрия

Врачи под гиперплазией эндометрия врачи подразумевают дисфункциональные маточные кровотечения, с которыми сталкивается каждая третья женщина в пременопаузе. В большинстве случаев возникновение кровотечения совпадают с периодом менструации или после ее задержки. В некоторых случая кровянистые выделения могут наблюдаться в период между менструациями.

Проявления гиперплазии

У пациенток гиперплазия проявляется по-разному. У некоторых пациенток болезнь проявляется:

появлением головных болей,

Стремительной прибавкой веса,

Бессонницей,

Нервозностью,

Понижением работоспособности.

Некоторые женщины переносят заболевание бессимптомно. Как можно определить признаки гиперплазии эндометрия? По УЗИ !

Особенности протокола обследования

Протокол обследования пациентки в период перед наступлением менопаузы имеет некоторые особенности. Когда врач собирает анамнез на основании жалоб пациентки, сведениях о течении беременности и родов у матери, о перенесенных заболеваниях, ранее проводимом лечении, он должен обратить внимание и уточнить факты появления симптомов, и о том, какие изменения произошли в результате терапевтического лечения на определенном промежутке времени.

При визуальном осмотре врач сопоставляет биологический и паспортный возраст пациентки для определения соответствии. Внимание уделяется телосложению, осмотру вторичных половых органов, кожных покровов. Определяется объем подкожного жира, производится ощупывание щитовидной железы и молочных желез груди.

Для чего нужно УЗИ в период климакса?

Обследование гинекологом в период климакса необходимо для оценки состояния половых органов, соответствия их анатомического строения возрастным изменениям. О развитии гиперплазии эндометрия говорит наличие слизи в шейке матки, увеличенные в размере матка и яичники, ороговевшие клетки, наличие которых может подтвердить кольпоцитологический анализ.

Диагноз, который был установлен на основании вышеуказанных исследований, нельзя считать точным и объективным без проведения дополнительных исследований. Одним из таких методов исследования является УЗИ гиперплазии матки .

УЗИ эндометрия

Проведение УЗИ матки дает возможность получит достоверную информацию о состоянии яичников и возможных патологиях эндометрия. Ультразвуковое исследование эндометрия дает возможность оценить качественные и количественные параметры эндометрия на разных фазах менструального цикла.

Эндометрий отличается большой акустической плотностью. Его толщина увеличивается в зависимости от фазы менструального цикла. Если в первом цикле толщина эндометрия составляет 3-4 мм, то во второй фазе его толщина увеличивается до 1,2-1,5 см. Признаки гиперплазии эндометрия? По УЗИ проявляются его достаточно равномерным утолщением, однородной эхогенностью и ровными контурами. Для полипов характерными признаками являются новообразования, которые имеют повышенную акустическую плотность, ровные контуры и эхонегативный ободок. Если же полипы претерпевают злокачественные изменения, ободок полипа имеет изрезанный контур.

Признаком гиперплазии эндометрия при УЗИ в период менопаузы является увеличение М-эха до 0,5 см и больше. Для диагностики патологического состояния эндометрия, а также контроля над эффективностью лечения, проведение УЗИ эндометрия назначают на 5-6-й день менструального цикла. Достоверность и точность обследования подтверждается показателями и составляет 91% при диагностике гиперплазии, 60-80% - при диагностике полипов эндометрия. Пройти обследование УЗИ можно в нашей клинике.

Это состояние, в ходе развития которого происходят патологические процессы в теле матки. Для болезни характерно разрастание внутренней слизистой оболочки.

Зачастую гиперплазия эндометрия встречается у женщин, в организме которых нарушен гормональный фон. Такое состояние характерно для следующих состояний – сахарный диабет, климакс, заболевания щитовидной железы.

Заболевание оказывает негативное действие на половую систему. В результате этого наблюдается: нерегулярность менструации; возникновение проблем с зачатием и вынашиванием ребенка.

Но увеличение объема внутренней оболочки тела матки является доброкачественным явлением.

Гиперплазия эндометрия возникает при различных заболеваниях, которые можно объединить в отдельную группу. В процессе их появления возникают различные морфологические изменения. В результате доброкачественное разрастание ткани может перейти в злокачественное.

При отсутствии правильного и своевременного лечения гиперплазия эндометрия может привести к бесплодию. Кроме того, повышается риск развития онкологии на 30%.

Причины гиперплазии эндометрия

Спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия могут различные патологические изменения, которые протекают в органах, не имеющих отношения к половой системе.

В организме за уровень половых гормонов отвечают яичники. От них также напрямую зависит выработка главного полового гормона у женщины – эстрогена. Функционирование яичников может быть нарушено при образовании на них множественных кист.

В таком случае уровень эстрогенов в организме повысится, в следствие чего шансы на развитие гиперплазии эндометрия возрастут. На практике довольно часто два этих патологических состояния сочетаются.

Повлиять на возникновение гиперплазии эндометрия могут следующие патологические состояния:

• нарушения в работе печени;
• сахарный диабет;
• частые тревоги и стрессы;
• заболевания щитовидной железы;
• избыточный вес.

Стрессы – это главный враг здоровья женщины. Именно такое состояние может спровоцировать задержку менструации. Происходит это потому, что слизистая матки утолщается.

Заедая стрессы любимой едой, женщина начинает набирать лишние килограммы. Это может привести к ожирению и проблемам, связанным с работой щитовидной железы. Именно в этот период для появления гиперплазии эндометрия в организме создаются благоприятные условия. Казалось бы, во всем виноваты гормоны. Но истинная причина заключается именно в стрессах.

Факторы риска

Причины, при которых повышается угроза развития гиперплазии эндометрия:

• инфекционные заболевания половых органов;
• генетическая предрасположенность;
• миома матки;
• гормональные нарушения в период менопаузы;
• прием противозачаточных препаратов, в составе которых присутствуют только эстрогены;
• частые аборты.

Первые признаки гиперплазии эндометрия

Обратите внимание! В самом начале развития заболевания характерные симптомы будут отсутствовать.

Иногда женщина может заметить появление незначительных выделений, которые не будут иметь отношения к менструации. Сначала они будут минимальными, но позже их количество увеличится. В итоге может развиться кровотечение. Это в свою очередь чревато другими осложнениями, одним из которых является анемия.

Но можно выделить и другие симптомы:

• слабость; постоянное чувство усталости;
• головокружение;
• потеря сознания.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Для того, чтобы определить наличие гиперплазии эндометрия, следует пройти визуальный осмотр у врача-гинеколога, либо диагностическое обследование - трансвагинальное УЗИ.

Болезнь у каждого пациента может иметь различное течение. Иногда женщина не чувствует никаких признаков и не подозревает о наличии патологии. В остальных же случаях болезнь сопровождается неприятными симптомами, которые могут быть опасными для жизни. Для гиперплазии эндометрия характерны такие клинические проявления:

• нерегулярность менструации;
• возникновение кровянистых выделений задолго до начала месячных и по их прошествии;
• появление кровянистых выделений в середине менструального цикла;
• сопровождение менструации ярко выраженными болями в животе;
• возникновение кровянистых выделений при климаксе;
• проблемы с зачатием;
• бесплодие.

Общими признаками, которые проявляются при гиперплазии эндометрия считаются:

• слабость;
• утомляемость;
• чувство усталости даже после сна;
• частые боли в области живота;
• головокружение и головные боли;
• повышение артериального давления.

Если вы отметили у себя какие-то из перечисленных симптомов, то немедленно обращайтесь к доктору. Своевременное обследование поможет определить наличие заболевания на ранних стадиях и начать лечение. Таким образом, риск появления последствий патологии заметно снизится.

Основное проявление гиперплазии эндометрия у женщин в детородном возрасте - это невозможность забеременеть. Если вы заметили, что у вас менструальный цикл нерегулярный, то лучше посетить врача, а также пройти диагностическое обследование.

К каким врачам обращаться при гиперплазии эндометрия:

Лечение гиперплазии эндометрия

Обратите внимание! Сама собой гиперплазия эндометрия не пройдет. Патология требует медикаментозной терапии вне зависимости от возраста женщины и от клинических симптомов, которые могут на первых стадиях отсутствовать.

Медикаментозное лечение

Для лечения заболевания в основном назначаются препараты, содержащие гормоны.

Первая группа - это комбинированные оральные контрацептивы. Примеры - Жанин, Ярина и другие. Они назначаются женщинам детородного возраста и девушкам, у которых начался процесс полового созревания. Принимать лекарство необходимо в течение полугода.

Важно! Если нужно быстро остановить кровотечение у молодых женщин, можно увеличить дозу используемого препарата.

Следующая группа - это гестагены, куда входят такие препараты, как Дюфастон и Утрожестан. Курс лечения ими должен составлять от 3 месяцев до полугода. Оба лекарственных средства подходят для женщин любых возрастов.

Женщинам детородного возраста иногда врачи назначают гестагенсодержащую внутриматочную контрацептивную спираль «Мирена». В отличие от оральных контрацептивов, которые были описаны ранее, она оказывает местное воздействие.

Бусерелин и Золадекс – гормональные лекарственные средства, являющиеся аналогами ризлинг-гормонов гипоталамуса. Такие лекарства целесообразно назначать женщинам после 35 лет. Курс лечения должен длиться от 3 месяцев до полугода. Препарат следует вводить 1 раз в 28 дней.

Кроме гормональных препаратов, женщинам для лечения заболевания врачи могут назначить витамины группы B, а также аскорбиновую кислоту. Для борьбы со стрессами специалисты советуют принимать успокоительные, например, отвар пустырника. При возникновении анемии в результате кровопотери назначаются препараты железа, например, Ферлатум.

Физиотерапия

Для того, чтобы избавиться от гиперплазии эндометрия используются и физиотерапевтические методы - иглорефлексотерапия и электрофорез.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство применяется только в экстренном случае, если у женщины возникает обильное кровотечение, что является прямой угрозой для жизни.

Выскабливание матки - это медицинская процедура, в процессе которой происходит удаление со стенок органа полипов вместе с гиперплазированным эндометрием. По завершении операции должно быть проведено гистологическое исследование удаленных тканей. Это позволяет определить вид гиперплазии. Пациентке в свою очередь назначается гормональная терапия с учетом личных особенностей - возраста и наличия других болезней.

После выполнения процедуры выскабливания больную могут отправить домой уже на следующий день. Около 10 дней с момента операции могут появляться небольшие кровянистые выделения. Это нормально. В этот период необходимо воздержаться от занятий сексом.

Если в процессе гистологического исследования будет выявлен аденоматоз, а детородную функцию женщины сохранять необязательно, то специалисты советуют провести операцию по абляции эндометрия. Данная манипуляция подразумевает полное разрушение слизистой оболочки матки без возможности ее восстановления под действием лазера или высоких температур. После проведения такой процедуры женщина уже не сможет забеременеть.

После выскабливания либо резекции эндометрия женщина должна будет пройти контрольный осмотр у врача-гинеколога, а также сделать УЗИ. Профилактическое обследование лучше всего проходить 1 раз в три месяца.

После осуществления выскабливания для восстановления организма можно обратиться к рецептам народной медицины. В самом начале они могут оказать действительно положительный эффект.

Народные средства лечения гиперплазии эндометрия

Обратите внимание, что лечение любым народным средством обязательно должно согласовываться со специалистом. Только после убеждения, что способ является безопасным, можно приступать к лечению.

Настойка крапивы - это известное средство, которое способствует свертываемости крови, а также повышает уровень гемоглобина и сывороточного железа в ней. Лекарство также способствует улучшению общего самочувствия.

Необходимо понимать, что любые народные рецепты не могут полностью устранить такую патологию, как гиперплазия эндометрия. Данные способы лечения позволяют только лишь облегчить симптомы заболевания. Именно поэтому нельзя ограничиваться только их приемом. Народные рецепты принесут больше пользы, если сочетать и с традиционным лечением, которое назначит врач. Правда, для начала необходимо будет получить его одобрение.

Классификация гиперплазии эндометрия

Заболевание в различных случаях протекает по-разному. Выделяют главные типы гиперплазия эндометрия:

Рассмотрим каждый из этих типов более подробно.

Железистая гиперплазия

Железистая гиперплазия эндометрия в отличие от других считается более благоприятной, так как риск перерождения ее в злокачественную опухоль минимален. Кроме того, для нее характерен медленный рост во всех отделах матки. Железистая гиперплазия является доброкачественной и при ее появлении работа желез не нарушается.

Очаговая гиперплазия

Очаговая гиперплазия эндометрия - это одна из самых опасных патологий, потому что разрастание может переродиться в рак.

Железисто-кистозная гиперплазия

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия отличается быстрым разрастанием эндометриоидной ткани. При этом происходит сдавливание протоков желез и внутри образуются полости. Такие кисты являются доброкачественными и шанс развития онкологии минимален.

Кистозная гиперплазия

Для кистозной гиперплазии эндометрия характерен неравномерный рост разных клеточных слоев. В результате образуется полость, которая увеличивается во всех направлениях. Данная форма заболевания является благоприятной, потому что риск возникновения рака в этом случае минимален.

Атипическая гиперплазия

Атипическая гиперплазия эндометрия - это самый опасный вариант течения заболевания. У 25% женщин с таким диагнозом происходит образование раковой опухоли. Поэтому наличие его требует радикальных мер.

Осложнения гиперплазии эндометрия

Самой опасной формой заболевания является атипическая гиперплазия эндометрия. В чем же проявляются осложнения болезни?

Рак

Онкология - это самое опасное осложнение, которое может вызвать гиперплазия эндометрия. Чтобы этого не произошло, необходимо пройти тщательное обследование у врача, который должен назначить правильное лечение. Обычно терапия предполагает прием гормональных препаратов. Если результат не был достигнут, то терапию можно будет провести повторно.

Нарушение мочеиспускания

Гиперплазия эндометрия сказывается и на работе мочевого пузыря. Появившиеся новообразования могут его сдавливать и в связи с этим функция мочеиспускания нарушится.

Бесплодие

Бесплодие - это ещё одно очень опасное осложнение для женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Избежать такого диагноза можно только при своевременной диагностике гиперплазии эндометрия, а также правильном его лечение.

Гиперплазия и беременность

Выше уже говорилось о том, что у женщин, страдающих гиперплазией, овуляция отсутствует. Для того, чтобы она смогла забеременеть, необходимо ее восстановить.

Диагноз гиперплазия эндометрия, который может поставить врач, уже говорит о том, что женщина не сможет забеременеть. Чтобы это исправить, необходимо вылечить заболевание. Если пациентка перед этим планировала провести процедуру ЭКО, то с начала лечения и до проведения оплодотворения должен пройти в промежуток не меньше чем полгода.

Если же женщина при наличии гиперплазии смогла забеременеть, то врачи в этом случае советуют сделать аборт, потому что во время беременности повышается риск возникновения злокачественного новообразования. Но об этом не стоит сильно беспокоиться, потому что гиперплазия эндометрия - это заболевание, при котором возможность забеременеть очень мала.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Проверить наличие у женщины гиперплазии эндометрия, особенно в климактерический период, можно при наличии характерных симптомов и данных анамнеза. Не всегда во время гинекологического осмотра можно выявить болезнь. Окончательный диагноз будет установлен только после проведения дополнительных методов диагностики, к которым относится также патогистологическое исследование эндометрия.

Способы диагностики заболевания:

Ультразвуковое сканирование органов малого таза

Данная процедура дает возможность определить толщину и структуру эндометрия, оценить маточную полость, а также выявить наличие сопутствующих патологий в матке и ее придатках.

Если толщина у женщин репродуктивного возраста превышает 16 мм, а в климактерическом периоде 5 мм, то специалисты советуют провести морфологическое исследование слизистой матки. Его назначают также, если в процессе проведения УЗИ были выявлены нарушения в структуре эндометрия.

Диагностическое выскабливание полости матки

Данная манипуляция является основным способом диагностики гиперплазии эндометрия. Соскоб, который в итоге получают, обязательно должен быть направлен на патогистологическое исследование.

Это позволяет определить протекание гиперпластического процесса, а также чувствительность рецепторов эндометрия к воздействию на него половых гормонов - эстрогена и прогестерона.

Именно в зависимости от этих факторов и назначается схема лечения.

Гистероскопия

Гистероскопия - это метод диагностики, который относится к группе эндоскопических. В процессе его проведения можно точно определить месторасположение гиперпластического процесса в матке.

Аспирационная биопсия эндометрия

Данный метод исследования проводится в основном для того, чтобы контролировать лечение.

Профилактика гиперплазии эндометрия

Один из самых главных методов профилактики заболеваний органов малого таза – это регулярное посещение гинеколога. Лучше делать это один раз в год. Профилактический осмотр должен осуществляться не только при наличии жалоб у пациентки, но и с целью контроля за своим состоянием.

Если у женщины возникает заболевание половых органов инфекционного или воспалительного характера, то необходимо как можно раньше начинать его лечение. Аборт – это процедура, которая может принести вред здоровью женщины, поэтому лучше от неё отказаться.

Соглашаться на аборт можно только в крайнем случае. Кроме того, для того, чтобы не возникало проблем со здоровьем, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

Вопросы и ответы по теме "Гиперплазия эндометрия"

Вопрос: М эхо 0 83. Ставят диагноз гиперплазия эндометрия, нужно идти на чистку или можно лечить?

Вопрос: Мне 52 года. У меня гиперплазия. Эндометрий в ноябре 2017 был 7 мм, в конце марта 13 мм. Четыре года назад прошла курс лечения \"Бусерелином\". 4 месяца не было месячных, и вот пришли. В больнице, где я лежала в ноябре предлагают удаление матки, а врач в ж/консультации говорит, что гиперплазии нет. И вообще, наступит климакс - всё само пройдёт. Что делать? Оперироваться или нет?

Ответ: Диагноз заболевания подтверждается трансвагинальным УЗИ. Сама собой гиперплазия эндометрия не пройдет - патология требует медикаментозной терапии вне зависимости от возраста женщины. Если детородную функцию женщины сохранять необязательно, то специалисты советуют провести операцию по абляции эндометрия - удалению слизистой матки, используя при этом различные методы воздействия.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 54 года. По УЗИ такие данные: контуры матки ровные, четкие. Расположение по центру. Форма грушевидная. Размеры: 65-53-65мм. Структура миометрия неоднородная. По передней стенке левому ребру миоматозный узел 19 мм. В области дна матки крупные плотные участки создают акустическую тень-зона аденомиоза. ндометрий до 22мм плохо дифференцируется от окружающего миометрия. Шейка матки б/о. Яичники: Правый 24-15 мм. Левый удалён. Вены малого таза не расширены. Жидкости в малом тазу нет. Заключение: аденомиоз. Миома матки малых размеров. Гиперплазия эндометрия. Очень боюсь. А можно сразу удалить матку? Без всяких скаблений.

Ответ: Здравствуйте! Если в процессе гистологического исследования будет выявлен аденоматоз, а детородную функцию женщины сохранять необязательно, то специалисты советуют провести операцию по абляции эндометрия. Данная манипуляция подразумевает полное разрушение слизистой оболочки матки без возможности ее восстановления под действием лазера или высоких температур. После проведения такой процедуры женщина уже не сможет забеременеть.

Вопрос: Здравствуйте! У меня по результатам УЗИ заключение: Диффузное увеличение матки. Структура миометрия может соответствовать фибромиоматозу, аденомиозу до 1-2 ст. Персистенция и обратное развитие неовулирующегофолликула справа, умеренная вторичная железистая гиперплазия эндометрия в пременопаузе. Диагноз заключительный: Железистая гиперплазия эндометрия (№85,0). 4.09 мне брали анализ на гистологию - выскабливание или вакуум. Не знаю. Спрашивала - не сказали. Когда после этого можно заниматься интимной жизнью? Через какое время? И передаётся ли онкология половым путём или как-нибудь ещё?

Ответ: Здравствуйте! После выскабливания в течение 2-х недель не рекомендуют заниматься сексом. Онкология не передается.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 28 лет и мы с мужем планируем беременность. Беременностей никогда раньше не было. Несколько месяцев меня беспокоят мажущие коричневые выделения перед месячными (до 7 дней). В результате УЗИ выявили кистозное образование левого яичника 37 мм в диаметре, анэхогенное с тонким сетчатым рисунком и гиперплазию эндометрия. УЗИ сделано на 31 день менструального цикла, эндометрий 19 мм, неоднородный, контуры четкие ровные. Замечу, что год назад на левом яичнике тоже была киста, фолликулярная и ее удалось убрать принимая Дюфастон 2 месяца с 16 по 25 день МЦ. Я пока жду месячных и буду делать контрольное УЗИ на 5-10 день цикла. Врач настаивает на чистке. Можно ли обойтись без этой процедуры?

Ответ: Здравствуйте! Причиной кистозных изменений и гиперплазии эндометрия являются гормональные отклонения. Ранее у Вас была не киста, а персистенция фолликула, которая также возникает вследствие недостаточности лютеиновой фазы. Вам надо пройти фолликулометрию, сдать кровь на половые гормоны (комплекс Планирование беременности), гормоны щитовидной железы, а при необходимости пройти КТ или МРТ головного мозга. По результатам обследования Вам будет назначено соответствующее лечение. Для проведения ЛДВ должны быть веские показания. Посоветуйтесь с врачом по поводу приема фолиевой кислоты и йодомарина.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 52 года, после исследования УЗИ обнаружено: матка не смещена, размеры 56*48*52, контуры ровные, обнаружены миоматозный узел 18*12*9 и эндометрий толщиной 23 мм, полость матки - эндометрий с анэхогенными включениями до 1,5 мм в 01, шейка матки - кисты до 10 мм. Яичники: правый - размеры 27*9, структура - единичный фолликул D 8 мм, левый - 21*13 мм - афолликулярен. Заключение: гиперплазия эндометрия УЗ - признаки аденомиоза, миома матки. Скажите нужна ли операция и какая?

Ответ: Здравствуйте! Рекомендую провести РДВ (выскабливание матки) под контролем гистероскопии, при подтверждении гиперплазии эндометрия в сочетании с миомой матки и аденомиозом целесообразно провести 6 месячный курс терапии агонистами гонадолиберинов. После указанного курса, для продолжения лечения рекомендую обсудить с лечащим врачом возможность применения в комплексной терапии миомы матки в сочетании с аденомиозом препарата Эсмия, который блокируя деление патологических клеток, приводит к существенному торможению роста и уменьшению размеров миоматозных узлов и эндометриоидных гетеротопий.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 48 лет,по УЗИ - гиперплазия - 6,9 мм. Назначают делать выскабливание. Можно ли обойтись без него при загибе матки, полечиться народными средствами?

Ответ: Здравствуйте! Необходимо проведение раздельного лечебно-диагностического выскабливания матки с последующей медикаментозной терапией, направленной на профилактику рецидивирования гиперплазии эндометрия. Возникновение гиперпластического процесса эндометрия обусловлено нарушением механизмов антиоксидантной защиты и особенностями тканевого обмена. Рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом возможность применения в комплексной терапии гиперплазии эндометрия (без атипии) препарата Актовегин (по 2 таблетки 3 раза в день, в течение не менее 6 месяцев), который существенно уменьшает риск развития рецидивов заболевания. Лечение необходимо осуществлять под контролем врача.

К сожалению, далеко не каждая женщина регулярно приходит на плановый осмотр гинеколога. В результате многие проблемы, заболевания и патологии выявляются только тогда, когда женщина решила произвести на свет ребёнка, а зачатие не происходит. Именно в этот момент она обращается к врачу, чтобы выявить причину, а при исследованиях может быть обнаружена гиперплазия эндометрия на УЗИ.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия - это отклонение в строении и функционировании слизистой оболочки, которая изнутри покрывает маточную полость , и имеет название эндометрий. В результате такого патологического процесса ткани слизистой начинают неконтролируемо разрастаться.

Симптоматика патологии

Нужно обратиться к врачу, если у женщины присутствуют ниже перечисленные симптомы, поскольку именно так может проявляться гиперплазия эндометрия:

• после наступления менопаузы появились скудные кровавые выделения;
• продолжительные месячные с обильными выделениями;
• нестабильный менструальный цикл;
• возникновение кровотечений в неположенные сроки;
• бесплодие;
• усилились боли во время месячных.

Однако, бывают и такие случаи, когда патология протекает без каких-либо симптомов. В этом случае женщина может и не подозревать, что у неё гиперплазия эндометрия, а на УЗИ или в момент гинекологического осмотра врач обнаруживает это заболевание.

Причины возникновения патологии

К самым распространённым причинам, провоцирующим развитие гиперплазии эндометрия, относятся следующие факторы:

• гормональный дисбаланс;
• избыточный вес;
• гинекологические проблемы и заболевания;
• аборты;
• оперативные вмешательства в маточную полость;
• эндокринные заболевания;
• мастопатия;
• повышенное АД;
• заболевания печени;
• наследственный фактор.

Стоит знать, что отдельно взятая причина, скорее всего, не спровоцирует появление гиперплазии эндометрия, а вот сочетание нескольких факторов вполне способно вызвать развитие этой патологии.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Если есть подозрение, что у женщины гиперплазия, то врач назначит комплекс обследований . Для всесторонней диагностики применяются следующие методы:

• осмотр женщины квалифицированным гинекологом;
• проведение гормонального скрининга;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• гистологическое исследование;
• биопсия;
• допплерография;
• рентген;
• гистероскопия.

Такое комплексное обследование позволяет диагностировать заболевание, оценить масштабы патологических процессов и выявить возможные угрозы, к примеру, обнаружить изменения в клетках, грозящие раком.

Гинекологический осмотр

Во время осмотра гинеколог вручную производит ощупывание матки и яичников и осуществляет забор мазка, чтобы сделать цитологическое исследование и изучить микрофлору влагалища. Кроме того, с целью уточнения диагноза может потребоваться сдача крови для анализа на уровень содержания гормонов.

Гистологическое исследование

При гиперплазии эндометрия окончательное заключение делается только после проведения гистологического исследования . При этом методе ткани эндометрия изучаются специалистом при помощи микроскопа. Как правило, гистологическое заключение нужно ждать около двух недель.

Гистероскопия

Это одна из наиболее современных разновидностей исследований. Во время процедуры маточная полость изучается с применением оптических приборов, а забор ткани для гистологического исследования проводится прицельно. Доктор, видя визуальное изображение маточной полости, выявляет участки, которые вызывают подозрение, и делает выскабливания в пораженных местах.

Рентген

Если диагноз гиперплазии эндометрия подтвердился, то перед тем, как приступать к лечению, врач отправит женщину на рентген молочных желез (маммография). Это делается для выявления возможных патологических процессов.

Проведение УЗИ для диагностики

При гиперплазии эндометрия УЗИ проводится с целью изучения изменений, которые произошли в маточной полости, уточнения толщины эндометрия с выявлением очагов патологии и нахождения полипов. Исследование производится специальным датчиком, который вводят женщине во влагалище.

К основным преимуществам УЗИ можно отнести неинвазивность метода, достаточно невысокую стоимость, безболезненность и точность в вопросах диагностики патологий маточного эндометрия.

Этот тип исследования позволяет определить показатели, которые должны соответствовать нормативам, различающимся в зависимости от определённой фазы менструального цикла.

В отличие от мышечного слоя маточной полости (миометрия), эндометрий имеет чёткие очертания и обладает существенной акустической плотностью. Толщина слизистой варьируется в соответствии с фазой менструального цикла. Если при проведении УЗИ выявлено утолщение эндометрия, которое равномерно по значению и оно имеет выраженные контуры, обладая при этом неоднородной эхогенностью, то такие показания являются явным признаком гиперплазии. Кроме того, ультразвуковой метод исследования позволяет выявить наличие полипов. Такое образование имеет доброкачественный характер и образовывается из тканей эндометрия.

Когда предпочтительнее проводить процедуру УЗИ?

При диагностике гиперплазии эндометрия делать УЗИ предпочтительно сразу после завершения менструации. Именно на 5-7 дне цикла толщина эндометрия наиболее тонкая. Поэтому, если полученный результат составляет более 7 мм, то можно предположить наличие гиперплазии, а при показателях 20 мм и выше - велика вероятность, что патологические процессы в эндометрии имеют злокачественный характер.

В различные дни менструального цикла толщина эндометрия колеблется, и при проведении УЗИ нормальные показатели составляют:

• 5-7 день - толщина ткани эндометрия составляет 5-6 мм;
• 12-14 день - ткани эндометрия стремительно увеличиваются и составляют 10-15мм;
• 23-25 день - толщина ткани эндометрия составляет порядка 18 мм;
• 26-27 день - значение толщины эндометрия находится на отметке 17 мм.

Во время месячных делать УЗИ нельзя, поскольку маточная полость в этот период наполнена кровью, а её присутствие не позволит врачу нормально рассмотреть матку. Если при проведении УЗИ полученные значения превышают нормальные показатели, то можно предположить, что у женщины имеется гиперплазия эндометрия.

Эхографические показатели, указывающие на наличие патологии

К эхографическим признакам, которые указывают на наличие гиперплазии эндометрия можно отнести следующее:

1. Показатели срединной маточной структуры составляют 14.6-15.4 мм.
2. Выявлены полипы с размером 16.1-17.5 мм.
3. Когда полученное значение составляет 19.7-20.5 мм, то можно предположить наличие злокачественной опухоли.

Если у женщины уже наступил климакс, то основным признаком гиперплазии эндометрия является показатель М-эхо, который достиг значения 5 и более миллиметров.

Главные эхографические симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии гиперплазии:

• увеличенная звукопроводимость;
• контур М-эхо отличается ровностью или неровностью;
• характер неоднородной структуры ткани эндометрия;
• перемены в рельефе слизистого слоя маточной полости.

Если во время ультразвукового исследования выявлены признаки, перечисленные выше, то можно говорить о том, что у женщины есть гиперплазия.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ

Перед проведением процедуры УЗИ необходимо соблюдать определённые правила, поскольку это позволяет усилить достоверность показателей обследования. Чтобы подготовиться к трансвагинальному УЗИ необходимо выполнить следующие действия:

1. За несколько суток до обследования нужно исключить из рациона продукты, повышающие газообразование (белокочанная капуста, бобовые, виноград, груши и прочие).
2. Накануне УЗИ рекомендуется постановка клизмы.
3. Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

Если дополнительно женщине назначили эхогистеросальпингогскопию с целью определить проходимость маточных труб, то подготовка к ней производится по той же схеме, что и к трансвагинальному УЗИ.

Как проводится трансвагинальное УЗИ

Когда нужно диагностировать гиперплазию эндометрия УЗИ проводится именно трансвагинальным методом, поскольку при таком подходе можно более детально исследовать маточную полость. Сама процедура состоит из следующих этапов:

1. Женщина перед обследованием опорожняет мочевой пузырь. Затем снимается вся одежда, которая находится ниже пояса.
2. Специалист, который проводит исследование, одевает презерватив на специальный датчик и наносит гелеобразный препарат, чтобы усилить проходимость ультразвуковых волн. Сам датчик выполнен в виде продолговатого цилиндра, а его диаметр составляет 2-2.5 см.
3. После того, как датчик введён женщине во влагалище, начинается процедура сканирования, занимающая в среднем от 10 до 20 минут.
4. Во время проведения процедуры медработник делает снимки, чтобы другие специалисты тоже могли изучить историю болезни.

Когда исследование завершено, специалист получает сведения о состоянии маточной полости и прочих органов репродуктивной системы, а расшифровкой данных занимается акушер-гинеколог.

Лечение гиперплазии эндометрия

Производить лечение гиперплазии маточного эндометрия могут посредством консервативной терапии или при помощи хирургического вмешательства. Консервативный метод лечения предполагает употребление различных препаратов, содержащих гормоны:

1. Оральные контрацептивы. Зачастую прописываются подросткам и женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте. Само лечение отличается продолжительностью и составляет не менее полугода.
2. Гестагены. Употребляются минимум три месяца. Для женщин могут назначить спираль «Мирена», которая оказывает лечебное воздействие, являясь помимо этого ещё и контрацептивным средством.
3. Аналоги рилизинг-гормонов. Данные средства отличаются самой лучшей результативностью и вводятся только раз в месяц.

К хирургическим вмешательствам при гиперплазии эндометрия относится выскабливание. Во время этой процедуры ликвидируется только пораженный эндометрий, поэтому в дальнейшем ткань восстанавливается и у женщины сохраняется репродуктивная функция. После сделанного выскабливания пациентке прописывается гормональная терапия.

А вот в ситуациях когда выявлены раковые клетки, наиболее вероятно придётся проводить процедуру, при которой ткань эндометрия полностью разрушается. После такого вмешательства слизистая оболочка не восстанавливается и женщина теряет способность к деторождению. В самых тяжелых случаях женщине делают гистерэктомию (операция по удалению матки).

Способы профилактики

К профилактическим мерам относится:

• регулярные визиты к гинекологу (дважды в год);
• лечение болезней гинекологической сферы;
• наблюдение за содержанием сахара в крови;
• использование оральных контрацептивов;
• каждодневная посильная физическая нагрузка;
• приведение в норму массы тела.

Для женщины очень важно заботиться об общем здоровье и нормальном функционировании репродуктивной системы, ведь не уделяя должного внимания гинекологическим заболеваниям она рискует получить весьма неприятные последствия, выраженные в виде бесплодия и появления злокачественных образований. Для того, чтобы потом не бороться с последствиями, нужно вовремя проходить осмотр гинеколога и внимательно относиться к сигналам, которые посылает организм.

Достаточно часто поводом записи на прием к гинекологу становится гиперплазия эндометрия, симптомы которой должна знать любая женщина, так как заболевание это, мало того, что неприятное, может быть чрезвычайно опасным.

Коварность болезни и в том, что, порой, оно протекает практически бессимптомно .

Что такое гиперплазия эндометрия, ее классификация

Механизм заболевания

Эндометрий — это слизистая оболочка, выстилающая стенки внутри матки, ее снабжает большое количество кровеносных сосудов.

Он играет главную роль в создании необходимых благоприятных условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Эндометрий состоит из двух слоев — функционального, который отторгается при менструациях, и базального, который способствует восстановлению функционального слоя в следующем цикле.

В первой фазе эндометрий может утолщаться — в начале цикла толщина его, примерно, пять миллиметров, а на 25-26 день может достигать 15-17 миллиметров — это нормальные его состояния.

Толщина эндометрия при гиперплазии значительно увеличена , так как, по ряду причин, его рост не останавливается, излишние такни не отторгаются. Это гормонозависимое заболевание и может возникнуть на фоне гормонального сбоя в организме — нарушения характеризуются недостаточной выработкой прогестерона и избыточной — эстрогенов.

Эта болезнь может возникнуть на фоне климактерического периода, хронических заболеваний организма или воспалительных процессов половых органов женщины.

Виды гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия делится два вида, простую и сложную (или комплексную, аденоматозную).

Такие образования, как аденомы, не соответствуют нормальному состоянию эндометрия.

Простая гиперплазия эндометрия

Простая гиперплазия эндометрия отличается тем, что утолщение (разрастание) ткани эндометрия происходит по всей поверхности, а не на отдельных участках.

В свою очередь, простая гиперплазия может быть железисто-кистозной и железистой.

1. Железистая гиперплазия эндометрия — это утолщение (разрастание) железистой ткани эндометрия, при ней маловероятно возникновение злокачественных образований. Но лечение в любом случае необходимо, так как при наличии гормональных и эндокринных нарушений есть высокий риск потери детородных функций. Симптомы: обильные, но короткие кровотечения или слабые и продолжительные.
2. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — эта разновидность отличается тем, что на эндометрии происходит появление образований в виде кист. Это доброкачественные разрастания ткани, но в запущенных случаях есть риск их перерождения в злокачественное. Симптомы не отличаются от железистой гиперплазии, определено заболевание может быть при диагностическом обследовании.

Сложная или комплексная гиперплазия эндометрия

К сложной гиперплазии эндометрия относятся атипичная, очаговая и полипозная. Они характеризуются патологическими изменениями тканей на определенном участке поверхности слизистой.

1. Атипическая гиперплазия (аденоматозная) с атипичными клетками, эта разновидность относится к предраковым типам заболевания, без должного лечения вероятность возникновения злокачественного образования составляет около 10%. Она может развиться на фоне железисто-кистозной или железистой гиперплазии, очень редко является последствием полиповидной.
2. Очаговая гиперплазия эндометрия (локальная) — имеет характер очаговых образований на отдельных участках эндометрия, которые могут достигать размера шести сантиметров.
3. Полипозная гиперплазия эндометрия – также имеет характер отдельных образований, но круглой формы. Образования могут быть от одного до полутора сантиметров величиной, и разными по цвету — от розового до багрового.

Рецидивирующая гиперплазия эндометрия может возникнуть после лечения любого из видов болезни, поэтому необходимо следить за своим здоровьем и регулярно посещать врача.

Возможные причины, симптомы и диагностика болезни

Причины возникновения гиперплазии эндометрия

Причин, по которым может возникнуть гормональный дисбаланс, вызывающий гиперплазию эндометрия, может быть множество:

• Воспалительные хронические процессы в организме в целом или в половых органах.
• Тяжелые травмирующие роды.
• Искусственные аборты.
• Заболевания эндокринной системы.
• Травмы головного мозга.
• Психоэмоциональные нагрузки.
• Стрессы, нервное напряжение.
• Наследственный фактор.
• Ослабленный иммунитет.

Признаки гиперплазии эндометрия, симптомы заболевания

Гиперплазия эндометрия проявляет себя следующими симптомами:

• Сильные менструальные кровотечения.
• Возникновение кровотечений между менструациями.
• Менструация длится дольше обычного.
• Как следствие долгих кровотечений — возникновение анемии.
• Быстрая утомляемость, слабость и вялость.
• Значительное снижение работоспособности.
• Головные боли и головокружения.
• Бледный цвет кожи.
• Бесплодие.
• Повышенное артериальное давление
• Боли в нижней части живота за несколько дней до начала менструации.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Чтобы не запустить болезнь, при первых же проявлениях симптомов болезни нужно обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование.

Чтобы врач мог установить вид болезни и ее развитие, он должен провести некоторые диагностические мероприятия :

1. Произвести визуальный осмотр внутренних и наружных половых органов. Эта процедура поможет оценить общее состояние и предположить причину симптомов. Во время осмотра гинеколог возьмет мазок для дальнейшего его исследования в лабораторных условиях.
2. Для исключения серьезных неизлечимых заболеваний, а также для сбора информации об имеющемся, может быть назначена гистероскопия – обследование и диагностическое выскабливание для гистологического исследования тканей . Этот метод позволяет одновременно провести диагностику заболевания, а также оперативное лечение.
3. Назначение анализа крови на гормоны должно определить состояние гормонального фона пациентки на основании результатов также можно будет сделать выводы о болезни.
4. Назначение на УЗИ-обследования малого таза , а также трансвагинальную эхографию, так как по эхопризнакам гиперплазии эндометрия (утолщение стенок, неоднородность тканевой структуры, наличие уплотнений и т.п.) можно определить вид заболевания, расположение кист и других патологий.
5. При сложных, неявных случаях — назначение на магнитно-резонансную томографию .

Только после получения результатов диагностического обследования может быть назначено лечение. В любом случае, нужно набраться терпения, так как лечение займет достаточно много времени.

Профилактика заболевания

Профилактические меры этого заболевания такие же, как и для других болезней половой системы. Они не сложны, и если придерживаться советов, можно значительно снизить риск этого заболеваний.

• Посещение врача-специалиста один-два раза в год.
• Применение контрацептивных средств, с целью отказа от абортов.
• При поставленных диагнозах других заболеваний, придерживаться назначенного лечения, чтобы на их фоне не возникла гиперплазия эндометрия.
• Вести физически активный образ жизни.

Знание причин, патогенеза и симптомов гиперплазии эндометрия, конечно, не спасет от возможных гормональных сбоев, но позволит выиграть столь драгоценное время для начала оздоровительных процедур на самым начальных стадиях развития болезни. Ранее выявление и соблюдение профилактических норм — залог успешного лечения этого заболевания.

Комплексное гинекологическое обследование в обязательном порядке включает в себя УЗИ эндометрия. При профилактическом гинекологическом обследовании и при подозрении на некоторые виды заболевания назначается проведение такого вида исследования. Если было произведено хирургическое вмешательство в органы малого таза, то посредством ультразвукового исследования проводится контроль состояния эндометрия. Это может быть и искусственное прерывание беременности, и оперативное родоразрешение.

Кроме того, такое УЗИ назначается, если у женщины случился гормональный сбой. Это необходимо для ранней диагностики патологии и назначения медикаментозного лечения в случае необходимости. Врач гинеколог должен объяснить, когда и в какой срок желательно проводить ультразвуковое исследование эндометрия.

Норма показателей эндометрия по УЗИ

Эндометрий представляет собой первый внутренний слой, выстилающий полость матки. Толщина этого слоя должна быть определённого размера, который зависит от фазы цикла женщины. Нормальное физиологическое состояние слоя эндометрия на УЗИ должно соответствовать следующим параметрам:

• 5-9 мм. высоты темной полоски в первые два дня цикла;
• 3-5 мм. высоты тонкого светлого слоя на 3-4 сутки;
• 6-9 мм. светлой полосы с темными краями на 5-7 день;
• 10 мм: идет чередование светлых и темных полос на 8-10 день;
• на 11-14 день также 10 мм., различается лишь чередование цвета слоев.

В остальные дни слой эндометрия может изменяться в размерах, но цветовая ее картина уже не меняется. Таким образом, делать ультразвуковую диагностику необходимо с учетом менструального цикла.

Исследование матки и придатков на УЗИ позволяет выявить следующие патологические состояния эндометрия:

• эндометриоз полости матки;
• эндометриоз яичника;
• эндометриоидные кисты яичников;
• полип эндометрия;
• гиперплазия эндометрия;
• рак эндометрия.

Допплерометрическое исследование эндометрия

В комплексе с ультразвуковым исследованием при гинекологическом обследовании проводится допплерометрия (ЦДК органов малого таза). Допплерометрия применяется для исследования сосудов эндометрия, с ее помощью оценивается их состояние и то, насколько они способны нормально снабжать слизистую оболочку полости матки кровью. Кроме того, допплерометрия применяется для диагностики новообразования в матке и яичниках.

Допплерометрия позволяет определить злокачественность или доброкачественность новообразования в яичниках и матке. Такое обследование основывается на том, что характер кровотока в них при раке различен, и допплерометрия позволяет определить это состояние.

Эндометриоз на УЗИ

С помощью ультразвука можно выявить множество различных патологий эндометриального слоя матки. Наиболее распространённым из них является эндометриоз. Это заболевание, которое характеризуется разрастанием тканей матки за пределы её полости. Такое разрастание может заходить в область маточных труб и брюшины. Заболевание эндометриозом достаточно часто вызывает женское бесплодие.

Эндометриоз делится на два вида – внутренний и наружный. При внутреннем происходит поражение преимущественно тела матки. Если же эндометриоз наружный, то разрастание эпителия достигает влагалище и примыкающую к ней часть шейки матки. Кроме того, поражается брюшина, яичники и маточные трубы. В зависимости от глубины поражения для внутреннего эндометриоза характерно 3 степени развития. Первая степени характеризуется поражением миометрия на 2-3 мм. в глубину. При второй степени происходит поражение почти половины полости матки. При третьей степени поражение доходит до серозного покрова. При проведении ультразвуковой диагностики эндометриоза, его признаки выявляются лишь со второй стадии.

Ультразвуковое исследование органов малого таза с целью диагностики эндометриоза рекомендуется делать во второй половине цикла, перед началом менструального кровотечения. Например, если цикл составляет 30 дней, то такое исследование можно делать на 26 или 28 сутки.

Это связано с тем, что имеющиеся патологические очаги в это время увеличивается, узлы набухают, и эндометриоидные кисты лучше визуализируются. В некоторых случаях ультразвуковое исследование проводится в первой половине - на 5-7 сутки.

На УЗИ проявляются такие признаки эндометриоза:

• матка приобретает округлую форму (это происходит в результате увеличения ее передне-заднего размера);
• увеличиваются размеры матки;
• толщина матки несимметрична;
• повышенная эхогенность некоторых участков и прерывистые контуры;
• среднее М-эхо имеет неровный и утолщенный контур;
• наблюдается содержание взвеси в пораженных участках миометрия.

Кистозные образования в эндометрии

Помимо эндометриоза в полости матки может возникнуть такое заболевание, как эндометриоз яичников. В этом случае ультразвуковое исследование выявляет мелкоклеточность их внутренней структуры, они имеют двойной контур и располагаются в боковой стороне сзади матки.

Кроме того, признаком эндометриоза яичников могут быть наличие плотной капсулы кисты. При этом отсутствуют изменения ее структуры относительно различных периодов менструального цикла.

Кисты яичников, образовавшиеся вследствие эндометриоза называются эндометриоидными. Они имеют круглую или овальную форму, толщина стенок неоднородная и может варьироваться от 2 до 8 мм. Толщина стенок такой кисты меняется в зависимости от длительности периода существование кисты. Такие новообразования имеют выраженные скопления сгустков крови, находящихся в пристеночном пространстве. Жидкость, находящаяся в полости кисты яичника, имеет неоднородную структуру. Если проводить динамику развития кисты, то можно зафиксировать увеличение ее объема во время или же сразу после менструального кровотечения, что вызывается вследствие притока менструальной крови.

Полипы эндометрия

Часто, при ультразвуковом исследовании эндометрия обнаруживается полипы. Полип - это образование доброкачественного характера, которое формируются из тканей эндометрия. Полип эндометрия одинаково часто встречается у женщин в репродуктивном возрасте и в период менопаузы. Полип эндометрия диагностируется с помощью проведения УЗИ, обычным местом расположения полипа является внутренняя оболочка матки.

Полип эндометрия обычно имеет ножку, на которой он крепится, и развитое сосудистое сплетение. Основным признаком, по которому можно определить полип является кровяные выделения вне менструального цикла.

Гиперплазия и злокачественные новообразования

Посредством УЗИ также обнаруживается гиперплазия эндометрия. Такое заболевание вызывается воспалительными процессами в органах малого таза или гормонального дисбаланса. Гиперплазия эндометрия представляет собой разрастание слизистой оболочки матки. Иногда гиперплазия может перейти в рак.

При гиперплазии диагностика проводится 2 раза за один цикл - в начале и в конце. Это необходимо для того, чтобы определить, отторгается ли лишний слой эндометрия и насколько требуется квалифицированная медицинская помощь.

Гиперплазия может поражать весь слой эндометрия матки или же конкретные ее участки, что является очаговым проявлением заболевания. Гиперплазия является следствием повышения уровня эстрогенов в организме женщины.

Чрезмерное разрастание слизистого слоя может вызвать злокачественные опухоли - рак эндометрия или же рак матки. Рак этого органа вызывается гормональными нарушениями в женском организме. Поскольку рак эндометрия (рак матки) является очень распространённым заболеванием, его обнаружение на ранней стадии развития является весьма актуальной задачей.