Язвы на теле человека после причины. Язвы на теле. Так что же такое кожная сыпь
Язвой называют дефект поверхности кожи и ее глубоких слоев, который возникает вследствие некроза с последующим отторжением омертвевшей ткани. Характерной особенностью всех изъязвлений кожи - хроническое течение, длительное заживление.
Обычно кожные язвы являются следствием проникновения инфекции, либо механического, химического или лучевого повреждения, когда нарушается нормальное кровоснабжение эпидермиса.
Отчего возникает язва кожи, лечение, симптомы у этого заболевания, какие? Давайте поговорим об этом:
Почему возникает язва кожи, причины приводящие к ней каковы?
Язвенные образования на коже могут возникать по множеству причин. Различают трофические, варикозные, сифилитические язвы, артериальные, туберкулезные и цинготные. Нередко диагностируются онкологические кожные изъязвления.
Рассмотрим коротко как проявляется язва кожи, симптомы на нее указывающие, некоторых из них назову:
Артериальные : Располагаются на стопе. Обычно на тыльной поверхности подошвы, пяточой области, большом пальце. Язъязвления небольшие, округлые, окруженные сухой, бледной кожей, приобретающей желтоватый оттенок. При воздействии ощущается болезненность.
Венозные : Появляются на внутренней стороне лодыжки. Могут быть очень маленькими, а могут достигать довольно больших размеров. При отсутствии адекватного лечения, могут поражать всю нижнюю часть голени. Окружающие кожные покровы очень плотные, гиперемированые. Наблюдаются серозные, гнойные, геморрагические выделения. Нередко наблюдаются сопутствующая экзема. При воздействии отмечается выраженная болезненность.
Диабетические : Образуются на пальцах стоп. Отличаются неправильной формой. Имеют неровные края и участки краевых некрозов. При воздействии, ощущается болезненность.
Нейротрофические : Возникают на пяточных буграх, подошвах, а также по бокам стоп. Отличаются довольно большой глубиной, по форме напоминают кратер. Имеются небольшие серозные отделения с гнойным вкраплением, неприятным запахом. Окружающая кожа ороговевшая, плотная. Болезненность практически отсутствует.
Инфекционные (пиогенные) : Обычно множественные, располагаются группами. Поражают всю поверхность голени. Имеют небольшую глубину, обладают овальной формой. Дно покрыто струпом, грануляции нет. Имеют воспаленные мягкие края. Наблюдается густые, гнойные выделения.
Лучевые : Обычно возникают вследствие нахождения в зоне облучения. Язвы глубокие, могут проникать вплоть до мышечной ткани, костей. Обладают округлой формой, рваными краями. Наблюдается атрофия кожи, телеангиоэктазия. Кожа вокруг пигментирована.
Злокачественные новообразования : В этом случае язва кожи возникает вследствие распада опухоли. Симптомы хорошо распознаются: изъязвление находится по центру округлого, плотного инфильтрата, который плотно соединен с окружающей кожей. Края язвы бугристые, на дне наблюдаются некротизированные ткани.
Существуют признаки перерождения доброкачественной язвы в злокачественное: размеры увеличиваются, края ее приподнимаются, возникают сероватые грануляции, напоминающие по виду цветную капусту. Выделения гнилостные, крошковидные.
Лечение язвы кожи
Лечение данного патологического кожного повреждения всегда строго индивидуальное, зависит от основного заболевания. Для его диагностики проводят ряд необходимых исследований: бактериологическое, гистологическое, цитологическое. После определения диагноза, врач назначает необходимое в данном случае лечение.
Обычно проводят медикаментозное, либо хирургическое лечение.
Медикаментозное направлено на активизацию репаративных процессов. Препараты, назначаемые больному нормализуют обмен веществ, направлены на эффективную борьбу с инфекцией. Также проводят десенсибилизирующую и противовоспалительную терапию. Назначают витамины, анаболические препараты.
Для стимуляции репаративных процессов назначают Пентоксил, Актовегин, Метилурацил и Солкосерил. Применяют также средства для нормализации микроциркуляции: Дезагреганты, Трентал или Реополиглюкин и др.
При проведении антибактериальной терапии назначают антибиотики с учетом чувствительности бактерий. Для десенсебилизации назначают Димедрол, Супрастин и Пипольфен. Применяют Кетотифен и Кларитин.
С целью купирования периульцирозного воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные средства, например, Диклофенак и Вольтарен.
Хирургическое лечение
По показаниям, когда требуется закрытие длительно незаживающих язв, проводят пластическую операцию. Хирург иссекает рубцовую ткань, удаляет патологические грануляции. К большому сожалению, после операции возможны частые рецидивы. Обычно это происходит, когда не были установлены точные причины заболевания.
Как народной медициной лечится язва кожи, народные средства какие помогают?
В качестве дополнения к основному лечению, можно использовать народные средства. Вот несколько хорошо зарекомендовавших себя рецептов:
Приготовьте раствор: положите 1 ст. л. негашеной извести (при этом берегите глаза, чтобы не попали брызги) в 1 л. воды. Промойте язву полученной известковой водой. Теперь наложите марлевую салфетку с мазью, которую приготовьте таким способом: перемешайте по 100 г. живицы (еловой смолы), смальца. Добавьте к составу 50 г. пчелиного воска. Все перемешайте, вскипятите, остудите. Используйте этот состав для лечения. Храните в холодильнике.
Каждое утро промывайте язву прохладной проточной водой. Просушите полотенцем. Теперь наложите повязку из мягкой тканевой салфетки, смоченной 6% яблочным уксусом.
Помните, что эффективное лечение возможно только после проведения диагностики и установления причины кожных изъязвлений. Некоторые язвы могут быть очень опасны. Поэтому при возникновении любых новообразований на коже, особенно долго не заживающих, незамедлительно обратитесь к врачу. Будьте здоровы!
Язва – дефект слизистой оболочки или кожи, образующийся вследствие разрушения поверхностных тканей. К причинам повреждения относятся изменение кровотока в микроциркуляторном русле и снижение процессов регенерации. Такое состояние может быть местным проявлением общего заболевания.
Причины
Язвы могут осложнить течение большого перечня заболеваний, начиная болезнями системы кровообращения и заканчивая нарушением обмена веществ. В частности, расстройства венозного кровообращения связаны с тромбофлебитами, артериовенозными фистулами и варикозным расширением вен. Нарушение артериального кровообращения вызывают тромбозы, устойчивые спазмы сосудов и эмболии. Изменение функции лимфооттока характерно для сахарного диабета, анемии, цинги и заболеваний крови. Язвы на коже могут спровоцировать злокачественные и доброкачественные опухоли, травмы различного происхождения, нейтрофические нарушения и изменения в стенках сосудов – атеросклероз, сифилитический аортит, болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит.
Лечение
Процесс выздоровления может потребовать комплексного лечения и достаточно продолжительной терапии. Если язва является местным проявлением какого-либо заболевания, можно не надеяться на быстрое получение результата, ведь необходимо воздействовать на все звенья патологического процесса. В первую очередь, требуется тщательный уход за кожей, постельный режим, иммобилизация больной конечности и физиотерапевтические мероприятия, такие как соллюкс или ультрафиолетовое излучение.
На начальной стадии заболевания показано частое накладывание повязок с гипертоническими растворами. Для высвобождения гнойного содержимого применяются протеолитические ферменты. Очищенную поверхность язвы фиксируют повязками с антисептиками, антибиотиками в виде присыпок и мазями. Большое значение придается общетерапевтическим мероприятиям, способствующим улучшению иммунобиологических и репаративных процессов в организме.
Решение о хирургическом вмешательстве принимается тогда, когда консервативные методы лечения не позволяют достигнуть положительного результата. При этом в месте поражения кожного покрова удаляются измененные ткани и патологические рубцы, а образовавшийся дефект покрывают кожным трансплантатом. В качестве компрессов и растворов для промывания раны широко применяются и средства народной медицины: свежевыжатый сок картофеля или капусты, лесная земляника, сок листьев сирени и др. Хороший противовоспалительный и ранозаживляющий эффект оказывают мази на основе арники, пеларгонии (комнатной герани) и окопника.
Болячки на теле – симптом, на который необходимо обратить особо пристальное внимание. Особой настороженности требует ситуация, когда такие образования мокнут, чешутся, провоцируют жжение или боль.
Язвочки могут образоваться на теле буквально в любом участке, но больше всего им подвержены руки, ноги и половые органы. Почему появляются такие дефекты кожи, опасны ли они, и как с ними бороться? Об этом необходимо знать, поскольку от такого явления не застрахован никто.
Непатологические причины язвочек на разных участках тела
Болячки на коже могут появляться по патологическим и непатологическим причинам. Рассмотрим список самых относительно безобидных, но при этом распространенных, провокаторов таких дефектов.
Итак, красные болячки на теле могут появиться вследствие:
- Кожного раздражения, ставшего следствием использования неправильно подобранных косметических средств. Прежде всего, речь идет о мыле, которым ежедневно пользуется человек. Если оно содержит антибактериальный компонент, то ежедневное его применение со временем приведен к вымыванию витаминов из кожных покровов. Это же впоследствии приведет к появлению болячек на руках.
- Злоупотребления вредной пищей. Многие продукты питания лишены тех витаминов и микроэлементов, которыми необходимо снабжать организм без преувеличения каждый день. У людей, которые чрезмерно увлечены такой продукцией, язвочки на руках и теле являются частым дефектом кожи.
- Негативного воздействия УФ лучей. Продолжительное пребывание на солнце или в солярии приводит к интенсивному испарению влаги из кожных покровов, в результате чего они начинают растрескиваться. В образовывающиеся трещинки проникает инфекция, которая приводит к появлению красных, или даже гнойных болячек на теле.
- Приема сильнодействующих медикаментозных препаратов. В этом случае поначалу может возникнуть сильный зуд на коже, затем – покраснение эпидермиса и его отечность. А в результате постоянного расчесывания очагов поражения происходит появление язв на руках, ногах, и даже лице.
Таким образом, внешние факторы тоже приводят к возникновению данного симптома. Стоит учитывать, что язвочки на теле не только чешутся, но и причиняют дискомфорт и боль. Поэтому с ними нужно бороться. А вот метод терапии напрямую связан с тем, что стало причиной такой неприятности.
Патологические причины отклонения
Причины язв на руках или других участках тела нередко говорят о наличии в организме патологического процесса. И самое опасное в данной ситуации то, что болезнь может протекать латентно, то есть, ничем не выдавать себя на протяжении длительного периода времени.
Краткий обзор патологических причин появления язв на теле человека приведен ниже.
Сахарный диабет
Незаживающая болячка на коже часто образуется у пациентов с сахарным диабетом. При этом тип болезни роли не играет. Раневая поверхность часто бывает мокнущей и очень глубокой. Язвы при диабете могут быть как единичными, так и множественными, и иметь разные размеры.
Аллергия
Язва на руке появляется и при прямом контакте эпидермиса с мощными аллергенами. Но исключать возможность возникновения таких кожных дефектов вследствие пищевой аллергии тоже нельзя. Главное, своевременно отреагировать на такое отклонение, иначе, когда в ранку проникнет инфекция, бороться с болезнью станет намного сложнее.
Инфекционные кожные болезни
Болячки на руках, которые чешутся, могут быть предвестниками герпеса. Болезнь развивается поэтапно. Для первой фазы характерно появление красноты и отечности кожи в месте поражения, ее зуд и жжение. Именно на такую болячку нужно обратить внимание, поскольку за ней следует вторая, везикулярная, стадия герпетической патологии, лечить которую уже сложнее. После вскрытия везикул образуются новые болячки на коже человека, которые покрываются струпом и постепенно заживают.
Причиной кожных дефектов также может послужить стрептодермия. Это инфекционная кожная патология, вызываемая стрептококковой инфекцией. Человек обращает внимание на покраснение и отечность, а также на наличие зудящих корост на теле. Лечится такое заболевание только антибиотиками. На время терапии пациент должен быть изолирован от окружающих, поскольку стрептодермия очень заразна.
Еще одно дерматологическое заболевание, которое может привести к появлению болячек по телу, – пиодермия. Это патология, при которой происходит образование гнойников на поверхности эпидермиса. Ее опасность заключается в том, что экссудат может поражать нижележащие слои дермы, а при отсутствии лечения, приводить к заражению крови. Когда гнойник вскрывается, и его содержимое выходит наружу, образуются язвы, которые постепенно рубцуются.
Заболевания системы кроветворения
Весьма опасными являются причины образования болячек на лице и теле, связанных с патологиями кроветворной системы. Прежде всего, речь идет о:
- Заражении крови. Оно может произойти по причине инфекционных, в частности, бактериальных поражений кожи или внутренних органов. При сепсисе нарушается отток лимфы, а все токсические вещества, проникшие в системный кровоток, разносятся по организму, поражая здоровые ткани. Вследствие такого тяжелого нарушения могут появиться болячки на ноге, руке, лице и теле, которые не заживают и чешутся.
- Анемии. Железодефицитная или другая разновидность анемии приводит к ухудшению кислородного снабжения и питания клеток и тканей организма. Поэтому человеку, у которого болячка на ноге не заживает и чешется, а параллельно имеются симптомы в виде слабости, головокружений и общего недомогания, необходимо, первым делом, обратиться к врачу и сдать кровь на гемоглобин и уровень железа в организме.
- Раке крови. Незаживающие язвы на коже могут образовываться при тяжелом течении рака крови. При таком заболевании нарушаются все обменные процессы в организме, и страдает не только кожа, но и многие внутренние органы.
Важно! Патологии крови должны лечиться только под наблюдением врача-гематолога, терапевта или онколога. Самолечение в этом случае недопустимо!
Авитаминоз
Одной из самых частых патологических причин того, что появились язвы на руках, является гипо- или авитаминоз. При данном отклонении происходит нарушение витаминного баланса, причем снижаться могут показатели, как отдельного вещества, так и сразу нескольких. Такое состояние корректируется с помощью поливитаминных комплексов.
На заметку. Стрессы, недосыпания, нервные напряжения – все эти факторы приводят к сильному зуду по телу. В результате расчесывания могут образовываться язвы и раны, в которые легко приникают болезнетворные микроорганизмы. Существует много методов лечения таких повреждений кожи, но конкретный способ борьбы с ними подбирается только после точного выяснения причины недомогания.
Как и чем лечить язвы на коже тела?
Чем лечить болячки на теле, которые чешутся? Если причина найдена, то для начала нужно устранить ее, после чего уже бороться с кожными язвами, если это будет необходимо.
Если причиной недомогания стала аллергия, то в первую очередь нужно понять, что ее спровоцировало, после чего исключить контакт с аллергеном. Язвочки же необходимо обязательно обрабатывать антисептиками вне зависимости от причины их этиологии. Смазывать болячки на теле, которые чешутся, можно:
- Хлоргексидином;
- Мирамистином;
- Перекисью водорода;
- Раствором Фурацилина.
Параллельно можно воспользоваться десенсибилизирующими и противоаллергическими мазями – Фенистилом, Бепантеном, Боро Плюс, Пантеноло, и даже обычными детскими кремами на основе ромашки, череды или календулы.
При необходимости, назначаются мази с антибиотиком, которые оказывают не только противомикробное, но также ранозаживляющее воздействие. Это:
- Левомеколь;
- Синтомицин (мазь или линимент);
- Эритромицин;
- Тетрациклин.
Но с такими медпрепаратами необходимо вести себя осторожно, поскольку они могут вызывать целый ряд побочных действий.
Для обезболивания трофических язв и раневых поверхностей при сахарном диабете хорошо подходит мазь Делор. Она содержит клобетазола пропионат в качестве активного вещества, и предназначена для лечения различных повреждений кожи. Но следует помнить, что это гормональное средство, которое некоторым диабетикам, в силу определенных обстоятельств, может быть противопоказанным. Поэтому возможность использования этого лекарства, а также аналогичных ему средств, нужно обязательно, в индивидуальном порядке, согласовывать с врачом!
В.Н. Мордовцев, В.В. Мордовцева, Л.В. Алчангян
Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Минздрава РФ, Москва
URL
Э розивно-язвенные поражения кожи представляют собой гетерогенную группу заболеваний, для которых общим признаком являются нарушение целостности кожного покрова и образование дефекта в пределах эпидермиса (эрозия) или доходящего до собственно дермы (язва). Образование эрозий и язв может быть вызвано различными причинами: они могут образовываться на месте первичных пузырных элементов в результате недостаточного местного кровообращения (ишемии), а также возникать как следствие инфекционного воспалительного процесса или травмы. В случае хронической длительно незаживающей язвы, особенно необычной локализации, необходимо гистологическое исследование для исключения злокачественного процесса (базалиома, плоскоклеточный рак, лимфома, метастатический рак). Таким образом, можно предложить следующую патогенетическую классификацию основных эрозивно-язвенных поражений кожи, включающую преимущественно те дерматозы, где образование язв - следствие естественной эволюции патологического процесса, а не иных изменений (например, инфицирование эрозий).
Пузырные дерматозы
- Пузырчатка
- Буллезный эпидермолиз
Недостаточность кровообращения
- Трофические язвы артериального генеза
- Трофические язвы венозного генеза
- Нейротрофические язвы
- Язва Марторелла
Воспалительные заболевания сосудов
- Васкулиты (гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит и др.)
- Гангренозная пиодермия
Травматические
- Патомимия
Инфекционные воспалительные процессы
- Туберкулез (скрофулодерма, уплотненная эритема Базена) и другие микобактериозы
- Лейшманиоз
- Пиодермии (эктима, хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия, шанкриформная пиодермия)
Пузырчатка
В основе развития
заболевания лежит аутоиммунный процесс, при котором вырабатываются
антитела к различным антигенам межклеточных мостиков - десмосом,
в результате чего клетки эпидермиса теряют связь друг с другом
(акантолиз) и образуются пузыри.
Пузырчатка характеризуется
развитием пузырей с вялой покрышкой, прозрачным содержимым, на
коже лица, туловища, в складках и на слизистой оболочке ротовой
полости. Нередко пузыри и эрозии в ротовой полости являются первым
проявлением заболевания. Под тяжестью экссудата крупные пузыри
могут принимать грушевидную форму. Пузыри самопроизвольно вскрываются
с образованием обширных эрозированных участков кожи. При потягивании
за покрышку пузыря наблюдается феномен расслоения эпидермиса на
прилежащем участке непораженной кожи с увеличением полости пузыря
- симптом Никольского.
Заболевание нередко принимает генерализованный характер
и тяжелое течение с угрозой для жизни больного.
Буллезный эпидермолиз
Буллезный эпидермолиз/наследственная
пузырчатка (рис. 1 на цветной вставке, стр. 198) - генетически
обусловленное заболевание, включающее свыше 20 клинических вариантов,
характеризующееся склонностью кожи и слизистых к развитию пузырей,
преимущественно на местах незначительной механической травмы (трение,
давление, прием твердой пищи). Это одно из наиболее тяжелых наследственных
заболеваний кожи, нередко заканчивающееся летальным исходом у
детей раннего возраста и являющееся причиной инвалидности у взрослых.
Развивается в первые дни жизни, может существовать с рождения,
а также развиваться в более позднем возрасте. Ухудшение состояния
наступает в летние месяцы.
По уровню образования пузырей в эпидермисе все формы буллезного
эпидермолиза подразделяются на 3 группы: простой буллезный эпидермолиз
(внутриэпидермальные пузыри), пограничный буллезный эпидермолиз
(пузыри в зоне пластинки базальной мембраны) и дистрофический
буллезный эпидермолиз (пузыри между эпидермисом и дермой).
Наиболее тяжело
протекают рецессивно-наследуемые формы. Они характеризуются генерализованным
высыпанием пузырей, которые медленно заживают с образованием рубцов.
Повторное возникновение пузырей на коже кистей, стоп, в области
коленных, локтевых, лучезапястных суставов ведет к развитию рубцовых
контрактур, сращению пальцев. Рубцевание пузырей на слизистых
оболочках пищеварительного тракта также заканчивается развитием
стриктур и непроходимости. Ухудшают течение и прогноз вторичное
инфицирование буллезных элементов и опухоли, развивающиеся на
месте длительно существующих эрозивно-язвенных поражений кожи.
Семейная доброкачественная хроническая пузырчатка
Семейная доброкачественная
хроническая пузырчатка проявляется сгруппированными пузырьковыми
и пузырными высыпаниями, склонными к рецидивированию, с преимущественной
локализацией в складках. Наследуется аутосомно-доминантно, большая
часть случаев - семейные.
Заболевание, как
правило, развивается в пубертатном периоде, но нередко и в возрасте
20-40 лет. Клинически определяются множественные пузырьки или
небольшого размера пузыри. Излюбленная локализация - шея, подмышечные,
паховые складки, область пупка, под молочными железами. Высыпания
могут появляться на слизистых, принимать генерализованный характер.
Элементы быстро вскрываются, при их слиянии формируются очаги
поражения с мокнущей поверхностью, извилистыми эрозиями - трещинами,
между которыми имеются вегетации в виде низких гребешков, окаймленные
отечным венчиком, растущим по периферии. Вблизи может быть положителен
симптом Никольского. Часто наблюдается присоединение вторичной
инфекции.
Пиодермия
Пиодермия наиболее
часто развивается у детей и подростков. Вызывается стафилококковой
или стрептококковой флорой.
Эктима
начинается
с поверхностной пустулы, вялой, с мутным содержимым, склонной
к периферическому росту. Постепенно процесс становится глубоким,
приобретает инфильтративный характер, и образуется округлая язва,
покрытая плотной коркой.
Язвенно-вегетирующая пиодермия.
Для язвенно-вегетирующей
пиодермии характерно развитие на месте пустул изъязвленных очагов
поражения багрово-красного цвета с неровными очертаниями. Поверхность
покрыта папилломатозными разрастаниями, в области изъязвления
имеется гнойное отделяемое.
Шанкриформная пиодермия
(рис. 2 на цветной вставке,
стр. 198). Язва при шанкриформной пиодермии напоминает сифилитический
твердый шанкр. Заболевание начинается с появления пузырька, на
месте которого образуется безболезненная эрозия или язва с уплотненным
розовато-красным дном и приподнятыми краями. В скудном серозно-гнойном
отделяемом обычно обнаруживаются стафилококки и стрептококки.
Регионарные узлы плотные, безболезненные, не спаяны с подлежащими
тканями.
Трофические язвы
Самая частая причина
возникновения трофических язв - это заболевания венозных сосудов
нижних конечностей. В результате недостаточности клапанов происходит
перераспределение крови, повышение давления в сосудах, обратный
заброс крови в капилляры.
Венозные язвы обычно
располагаются на боковых поверхностях голеней, как правило, они
поверхностные и безболезненные, с неровными краями. Имеются и
другие признаки варикозной болезни - отечность конечностей, варикозные
узлы, кровоизлияния (пурпура) или гиперпигментация кожи как их
следствие, экзема, белая атрофия кожи (белый рубец, покрытый сетью
расширенных сосудов) на месте предшествующей язвы.
Трофические язвы
артериального генеза являются следствием атеросклероза. Они обычно
образуются на участках плохого кровоснабжения - на кончиках пальцев
ног, тыльной поверхности стоп, на голенях. Артериальные язвы глубокие
и болезненные, с ровными краями. Пораженная конечность бледная,
холодная, периферический пульс не пальпируется. Характерен такой
признак хронической ишемии конечности, как прекращение роста волос.
При отсутствии лечения может начаться гангрена.
Нейротрофические язвы
возникают на месте травмы
на фоне потери в конечности чувствительности (например, при диабете).
Наиболее часто такие язвы развиваются над костными выступами (например,
в области пяточной кости). Такие язвы глубокие, безболезненные
и нередко покрыты толстыми роговыми наслоениями.
Язвы при диабете могут иметь и другое происхождение, а
именно возникать в результате диабетической ангиопатии. В этих
случаях, как правило, язвы быстро прогрессируют во влажную гангрену
конечности. Изъязвления могут наблюдаться и при липоидном некробиозе,
нередко выявляющемся у больных сахарным диабетом.
Язва Марторелла.
Развивается у пациентов с выраженной
артериальной гипертензией на коже голеней в результате спазма
мелких артерий. Язвы очень болезненные, с ровными краями, окружены
венчиком гиперемии.
Туберкулез
Скрофулодерма.
Представляет собой вторичное поражение кожи при абсцедировании
в пораженных туберкулезом лимфатических узлах, костях или суставах.
Характеризуется появлением в подкожной клетчатке узлов округлой
формы, плотноватых на ощупь. Вначале узлы подвижные, но по мере
увеличения их в размерах они становятся спаянными с окружающими
тканями. Кожа над узлами постепенно приобретает синюшно-красную
окраску. Узлы вскрываются с образованием вяло гранулирующих язв
с неправильными, звездчатыми очертаниями и глубокими подрытыми
краями. Оделяемое язв гнойно-геморрагическое или крошковатое за
счет некротических масс.
Уплотненная
эритема Базена.
В основе заболевания лежит глубокий аллергический
васкулит в сочетании с панникулитом, вызванный повышенной чувствительностью
к микобактериям, которые попадают в кожу преимущественно гематогенным
путем. Клиническая картина характеризуется появлением на голенях
симметричных, глубоко расположенных узлов тестоватой и плотноэластической
консистенции. Узлы обычно мало болезненные, изолированы друг от
друга. Кожа над узлами по мере их роста становится гиперемированной,
синюшной, спаянной с ними. Часть узлов в центре размягчается и
изъязвляется. Образующиеся язвы чаще неглубокие, имеют желто-красное
дно, покрытое вялыми грануляциями и серозно-гнойным отделяемым.
Края язв крутые, плотноватые за счет венчика нераспавшегося инфильтрата.
Другие микобактериозы
(рис. 3 на цветной вставке, стр. 198). Инфицирование Mycobacterium
marinum обычно происходит в водной среде (бассейн, рыбный аквариум
и т.д.) на месте травмы, чаще на конечностях. Развивается воспалительный
узел с веррукозной или гиперкератотической поверхностью, который
может достигать 3-4 см в диаметре. Субъективно отмечается зуд,
иногда болезненность. Узлы нередко изъязвляются. Язвы покрыты
корками, при удалении которых видно серозное или гнойное отделяемое.
Возможно образование дочерних узлов, дренирующих синусов и фистул.
При локализации на плече или предплечье характерны развитие лимфангита
и воспаление регионарных лимфатических узлов.
Лейшманиоз
Кожный лейшманиоз
- это эндемическая инфекционная болезнь, вызываемая простейшими
рода Leishmania. В России встречаются две разновидности - антропонозный
тип (вызывается Leishmania tropica minor) и зоонозный тип (вызывается
Leishmania tropica major). Переносчики - различные виды москитов.
Антропонозный тип кожного лейшманиоза.
На месте
укуса образуется небольшой плотный бугорок телесного или красноватого
цвета с блестящей поверхностью. Он медленно растет, в центре его
образуется углубление. Затем бугорок распадается и изъязвляется.
Язва обычно неглубокая, с неровными, обрывистыми краями и скудным
серозно-гнойным отделяемым или без него. Заживает в течение года
и более с образованием рубца.
Зоонозный тип кожного лейшманиоза.
На месте укусов
образуются множественные островоспалительные болезненные бугорки,
которые быстро увеличиваются в размерах на фоне воспалительного
отека кожи. Довольно быстро образуются язвы с обрывистыми краями
и некротическим дном, обильным серозно-гнойным отделяемым, которое
иногда ссыхается в корки. По периферии язв может быть значительный
воспалительный инфильтрат, а также мелкие бугорки обсеменения.
От процесса образования бугорка до рубцевания язвы проходит не
более 4-6 мес.
Патомимия
Патомимия (dermatitis artefacta) (рис. 4 на цветной вставке, стр. 198)). Патомимия нередко является проявлением тяжелых психических заболеваний. При наличии язв причудливых очертаний (например, треугольных или линейных) и необычной локализации в первую очередь следует исключать нанесение травм самим пациентом. В типичных случаях пациенты красочно рассказывают, что, проснувшись утром, они заметили внезапно образовавшиеся красные пятна, на месте которых стремительно развились язвы. Обращает на себя внимание, что язвы локализуются только на тех участках кожи, до которых пациент может дотянуться. При сборе анамнеза обычно удается установить, что подобные или еще более странные случаи “случались” и раньше.
Узелковый периартериит
Это полисистемный некротизирующий васкулит с поражением артерий малого и среднего диаметра. В редких доброкачественных случаях бывает изолированное вовлечение в патологический процесс артерий кожи, преимущественно нижних конечностей. Характеризуется образованием по ходу пораженных артерий болезненных подкожных узлов, склонных к изъязвлению. Кожа над узлами гиперемирована. Одновременно имеется livedo reticularis. Больные жалуются на мышечные боли, парестезии, онемение конечностей. Язвенно-некротический васкулит является одной из наиболее часто встречающихся форм аллергических васкулитов.
Гранулематоз Вегенера
Является хроническим
системным васкулитом с поражением артерий и вен и формированием
гранулем в верхних дыхательных путях и легких. Характерны носовые
кровотечения, образование язв в носовой и ротовой полости. Одним
из основных проявлений является гломерулит.
Более чем у половины
больных имеются кожные высыпания с преимущественной локализацией
на нижних конечностях. Они бывают папулезными, везикулезными,
геморрагическими. Однако чаще наблюдаются подкожные узлы, склонные
к изъязвлению, или язвы, напоминающие гангренозную пиодермию.
Гангренозная пиодермия
Это хроническое состояние неизвестной этиологии, наиболее часто наблюдающееся в сочетании с такими системными заболеваниями, как хронический язвенный колит, ревматоидный артрит, болезнь Крона. Характеризуется острым началом с возникновением болезненного узла или пузыря с геморрагическим содержимым, который вскрывается и образуется болезненная язва с неровными, нависающими краями багрового цвета и дном, покрытым гнойным экссудатом.
Лечение эрозивно-язвенных поражений кожи
Помимо специальных (патогенетических) средств для лечения перечисленных заболеваний (например, кортикостероиды и иммунодепрессанты при пузырчатке, системных васкулитах, препараты, улучшающие периферическое кровообращение (артериальное и венозное) при трофических язвах; антибиотики при пиодермиях и т.д.) общим для этой группы заболеваний является терапия, направленная на стимуляцию заживления эрозий и язв. Хорошо зарекомендовал себя в лечении эрозивно-язвенных дефектов кожи гиалуронат цинка. Благодаря входящей в состав препарата гиалуроновой кислоте происходит быстрая эпителизация очагов, а цинк обеспечивает противомикробный и противовоспалительный эффект, что исключает необходимость применения местных противовоспалительных и антибактериальных препаратов, как правило, тормозящих процесс заживления.
Кожные заболевания, разнообразные по своей клинической картине и порождающих их причинам.
Псориаз и нейродермиты всевозможного происхождения, являются дерматозами , которые наиболее часто встречаются. Все эти заболевания могут возникать на фоне неврологических расстройств, наследственной предрасположенности, имеющихся заболеваний эндокринной и иммунной систем.
При снижении сопротивляемости организма возникает развитие вирусных , грибковых и гнойничковых дерматозов . Одним из представителей этой группы дерматозов является чесотка . Она возникает при инфицировании кожи при укусе клеща.
Большинство дерматозов являются следствием симптомов заболеваний внутренних органов. Последствиями непосредственного влияния внутренних органов на общее состояние кожи, может выражаться в ее бледном виде при анемии и пожелтение при гепатите . На коже отображаются всевозможные нарушения при обмене веществ - при сахарном диабете (кожный зуд , фурункулез ), при витаминной недостаточности (изменение цвета). Всевозможные кожные сыпи часто появляются у больных, у которых нарушена система кровотворения (лимфомы, лейкозы, лимфогранулематозы). Кариозные зубы, хронические гаймориты, тонзиллиты содействуют развитию псориаза , крапивницы , красной волчанки , экссудативной эритемы и прочих дерматозов .
Встречаются и врожденные кожные заболевания, которые могут зарождаются при внутриутробном проникновении инфекции (врожденный сифилис ), или же генетически (наследственно) обусловлены. У каждого вида заболевания есть своя характерная картина, которую нужно учитывать, устанавливая диагноз.
Симптомы Болячек на коже
На различных возрастных этапах человека дерматоз может иметь различные клинические особенности. Так, дерматоз, который возникает в детском возрасте, может характеризоваться частыми проявлениями наследственных кожных заболеваний и врожденных пороков.
В период полового созревания типичны вульгарные угри , себорея . Чесоточное заболевание у детей проявляется на голенях, подошвах, голенях, у грудных детей иногда даже на лице, что не встречается у взрослых. У детей псориаз в основном проходит легче, чем у взрослых, однако выделяется выраженной экссудацией.
Для более пожилого возраста свойственны - старческие дерматиты , которые развиваются после 40-50 лет (кератомы , атрофия кожи , старческие бородавки , гемосидероз кожи и др.). Возбудителями всех этих болезней могут быть гноеродные бактерии (пиококки), большей частью стрептококки и стафилококки, которые повсюду находятся в окружающей природе - на поверхности кожи, предметах обихода, одежде, в воздухе. Но вызвать заболевание они могут в случае повреждения кожного покрова и при уменьшении иммунитета организма. К факторам которые к этому предрасполагают, можно отнести производственный и бытовой микротравматизм (уколы, порезы, потертости, ссадины), перегревание, переохлаждение, загрязнение и др.
Одной из распространенных групп дерматоза , являются грибковые кожные заболевания , среди них есть болезни, которые характеризуются - контагиозностью (выраженной заразностью). Некоторые отдельные группы формируют заболевания, способные порождаться дрожжеподобными грибками, поражающие в основном ногти, стопы, кожные складки, кожу туловища. Их развитию содействуют физическая нагрузка, потливость, нерациональная одежда, несоблюдение правил личной гигиены и др.
Заражение ими возможно в общих душевых, банях, саунах, бассейнах. Вирусные инфекционные заражения занимают существенное место в инфекционных болезней кожи. К ним относятся герпетическая инфекция , моллюск контагиозный , бородавки . Онкологические дерматозы составляют значительную группу в диагностическом отношении, способные к развитию при злокачественном новообразовании внутренних органов и часто являются их первыми симптомами.
Причины Болячек на коже
Дерматоз может появляться в результате воздействия внешних и внутренних причин в любом возрасте. К внутренним факторам относят продолжительно протекающие воспалительные и инфекционные заболевания, патологии обмена веществ эндокринной системы, аллергии, болезни кровеносных сосудов и крови, интоксикация в результате отравления или длительной лихорадки.
Внешними факторами, которые способствуют появлению дерматозов, могут быть - механические повреждения, химические компоненты бытового назначения, косметические средства, укусы насекомых, контакт с жалящими растениями, профессиональные аллергены, пирсинг, татуировки и д.р.
Иногда возникновение дерматозов возможно при стрессах, эндокринных патологиях, болезней желудочно-кишечного тракта и других болезней, которые сопутствуют заболеванию и способны подорвать иммунную систему организма.
Лечение Болячек на коже
Применяя специальные лекарственные формы (лосьоны, растворы, пудры, кремы, мази, пасты, желе, взбалтываемые взвеси, мыла, клеи, лаки, пластыри) есть возможность к дозировке фармакологических средств, регулировать их глубину проникновения в кожу, и за счет физических свойств лекарственных форм, оказывать симптоматическое терапевтическое действие.
Широко применяется физиотерапия, диетотерапия, а так же санаторно-курортное лечение. Среди немалого разнообразия фармакологических препаратов выделяется группа лекарств, обладающих дерматотропном воздействием. Препараты имеют специфику воздействия активных веществ, вызывать влияние на клетки кожи во всех слоях, что успешно позволяет их применять в составе комплексной терапии дерматозов .
Для выявления инфекционной природы болезни требуется назначения противогрибковой, антибактериальной и противовирусной направленности. Развитие дерматозов , практически всегда сопровождается проявлением воспалений, которые успешно купируются с помощью препаратов группы глюкокортикостероидов. В ходе действия ряда лекарств, происходит ускорение процессов репарации покровов кожи, их восстановление и очищение. Выбор каждого лекарственного препарата, способа и формы его введения назначает врач с учетом стадии развития заболевания, его специфики, пола и возраста пациента, а также наличия иных заболеваний.
