Стеноз гортани у детей: симптомы, причины и лечение. Чем опасен стеноз гортани у грудничка? Как не припустить первые симптомы и оказать помощь малышу? Стеноз у ребенка что делать

Зима – самое любимое время года наших детей. Хруст снега под ногами, охраняющий двор снеговик, стоящие в коридоре саночки и папа, отдыхающий после неравного боя в снежки. А еще – россыпь многочисленных праздников, ожидание Деда Мороза и нарядная елка, под которой совсем скоро должны появиться подарки…

К сожалению, подобная идиллия нередко нарушается. Малыш приходит домой с улицы счастливый и довольный, но через какое-то время начинает жаловаться на плохое самочувствие. Мама меряет температуру – 37,2 °C. Домашний консилиум приходит к единому мнению, что лечить ребенка следует горячим чаем с малиной, а для поддержания настроения больному «прописывают» сладкое и мультики. Но температура и не думает падать, начинается изматывающий кашель, а малыш становится беспокойным и капризным. Родители решают подождать до утра, и если не наступит улучшение, вызывать врача. Семья засыпает в тревожном ожидании, но ночью у ребенка внезапно развивается удушье и…

А вот сейчас самое время остановиться, иначе потом придется всю жизнь жалеть. Описанная ситуация – не такая большая редкость. А родители (у которых вряд ли есть медицинское образование) спутали банальную простуду со стенозом гортани у детей – исключительно опасным и непредсказуемым заболеванием, которое в отдельных случаях способно привести к асфиксии и летальному исходу. Поэтому при появлении малейших признаков, которые могут свидетельствовать о развитии стенозирующего ларинготрахеита (именно так медики называют стеноз гортани у детей) нужно немедленно обращаться к врачу. А если вы не склонны к излишней панике, в этом вопросе стоит разобраться более внимательно.

Симптомы стеноза гортани у детей

На стеноз гортани могут указывать следующие признаки:

Внезапное и ничем не мотивированное изменение голоса ребенка с явными признаками осиплости;
Изматывающий кашель (резкий, отрывистый и грубый);
Затрудненное вдыхание (так называемая инспираторная отдышка). Этот симптом указывает на значительное ухудшение состояние малыша и требует экстренного (!) вызова скорой помощи.

Еще раз хотелось бы напомнить мамам и папам: при выявлении любого из симптомов стеноза гортани у детей категорически запрещается заниматься самолечением. Это заболевание требует квалифицированной медицинской помощи в условиях специализированного стационара. Помните, патологический процесс развивается очень быстро, нередко счет идет не на дни, а на часы.

Степени стеноза гортани у детей

Существует четыре степени стеноза гортани у детей:

Компенсированная (правильная реакция родителей – постоянное наблюдение за состоянием малыша). Внешние проявления выражаются в несколько учащенном, шумном дыхании и отдышке, которые наблюдаются только при физической или эмоциональной нагрузке. Какие-либо внешние проявления гипоксии отсутствуют;
Субкомпенсированная (правильная реакция родителей – вызов врача). Появляются сухие хрипы, дыхание затрудняется даже при полном физическом покое. Малыш становится беспокойным, капризным, нервным и возбужденным. Присутствуют первые признаки кислородного голодания (сатурация падает до 90%, наблюдается периоральный цианоз), вдох и выдох требуют участия дополнительной мускулатуры;
Декомпенсированная (правильная реакция родителей – вызов скорой помощи). Ярко выраженный признак этой степени стеноза гортани у детей – апноэ, которое говорит об истощении дыхательной мышцы. Отмечаются симптомы ослабления аускультативного дыхания, выраженная гипоксия (тахикардия, цианоз кожи, парадоксальный пульс);
Асфиксия (правильная реакция родителей – экстренный вызов скорой помощи). Состояние малыша близко к критическому. Дыхание аритмичное, поверхностное, учащаются проявления апноэ, вероятны судороги и брадикардия. Возможно обманчивое, видимое улучшение. Наблюдается выраженный комбинированный ацидоз.

Методы лечения стеноза гортани у детей

Терапевтические методы целиком и полностью зависят от тяжести заболевания и состояния малыша:

Iстепень. Лечение в основном направлено на улучшение кровотока в венах и нормализацию лимфотока. Показано дозированное теплое питье и согревание шеи. Неплохой эффект дают ингаляции физиологическим раствором или противоотечной смесью с гидрокортизоном. При необходимости требуются различные антигистаминные препараты (желательно III поколения);
II степень. Необходимо комплексное лечение физиотерапевтическими и медикаментозными методами. Терапевтические мероприятия направлены на санацию трахеобронхиального дерева, купирование бронхообструктивного синдрома (БОС). Нередко требуется седация маленького пациента для минимизации инспирационных усилий.
III степень. При лечении стеноза гортани у детей в этой стадии обычные методы нередко оказываются малоэффективными, поэтому приходится прибегать к более радикальным средствам. Чаще всего это интубация трахеи; в особо тяжелых случаях делают трахеостомию.
IV степень. Характеризуется исключительно тяжелым состоянием малыша, требующим в первую очередь общих реанимационных мероприятий, направленных на предотвращение отека головного мозга и восстановление нормальной сердечно-легочной деятельности. Подобные действия предполагают очень высокую квалификацию медицинского персонала и наличие соответствующего оборудования.

Принципы профилактики стеноза гортани у детей

В настоящее время какие-либо специфические мероприятия, способные предотвратить возникновение и развитие этого заболевания, медицине неизвестны, поэтому в основном профилактика стеноза гортани у детей сводится к правильной и своевременной диагностике провоцирующих заболеваний:4.7 из 5 (25 голосов)

Детский стеноз гортани – заболевание, вызванное вирусной инфекцией верхних органов дыхания. Чаще всего патологию провоцирует и трахеи, в результате которого перекрывается свободное дыхание у малыша. Приступ появляется внезапно и развивается быстро. В зоне риска находятся дети от 1 года до 4 лет.

В этом возрасте болезнь причисляют к опасным для жизни состояниям, поэтому знаниями о предоставлении неотложной помощи при стенозе гортани у детей должны обладать все родители.

Специфика болезни

Характерной чертой детского стеноза гортани является стремительное сужение «проходимости» дыхательного горла. За счет этого легкие не получают нужного им количества кислорода. Кислородное голодание начинает распространяться и на другие органы, вызывая большую концентрацию углекислого газа в крови.

Без соответствующей помощи просвет гортани сужается больше и больше, оставляя минимум места для прохождения воздуха в легкие. Единственный способ в этом случае спасти малышу жизнь – оперативное вмешательство.

Главный признак патологии, который несет собой самую серьезную опасность, – затрудненное дыхание. Именно поэтому второе название болезни – ложный круп.

Это интересно!

Настоящим (истинным) крупом называется дифтерия. При этой патологии так же, как и при стенозе, происходит отек слизистой гортани. Симптоматика и общие клинические проявления патологий схожи, однако при дифтерии гортанный просвет дополнительно перекрывают фибринозные пленки.

Чем дольше длится приступ асфиксии, тем меньше питания в виде кислорода получает головной мозг. Такое состояние вызывает многочисленное отмирание тканей, приводящее к возникновению очагов некроза.

Следует отметить, что, несмотря на опасность болезни и быстроту ее развития, 1 и 2 стадия патологии отлично поддаются медикаментозной терапии. Главное в этом вопросе – полное излечение от болезни, иначе она перейдет в хроническую форму.

Хронический стеноз гортани – медленно прогрессирующее заболевание, которое приводит к постоянному кислородному голоданию тканей мозга. Более того, эта форма провоцирует частые повторяющиеся приступы, каждый из которых может закончиться крайне плачевно.

Провокаторы болезни

Среди причин, которые вызывают опасный приступ удушья, выделяют 2 группы факторов:

Инфекционной природы;
Неинфекционного характера.

Инфекционное развитие патологии провоцируется вирусными микроорганизмами, которые, проникая в дыхательные пути, обосновываются там, размножаясь и отравляя организм продуктами своей жизнедеятельности. Самыми частыми провокаторами состояния сужения гортани являются такие патологии:

Грипп;
Аденовирусы;
Респираторные инфекции;
Парагрипп;
Дифтерия;
Корь;
Скарлатина;
Абсцессы органов дыхания.

К причинам не инфекционного характера относят следующие провоцирующие факторы:

Специфическая (на продукты питания, медикаментозные препараты, средства бытовой химии);
Длительные воспалительные процессы при болезнях горла и пищевода;
Врожденные патологические нарушения строения трахеи;
Механическое травмирование, полученное при
Опухоли злокачественного или доброкачественного характера в дыхательных путях;
Процессы гнойных воспалений, которые развиваются в органах, расположенных рядом с гортанью.
Общая интоксикация организма, которая развилась вследствие недостаточности.

Во время и после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей требуется особый контроль со стороны родителей и медицинского персонала, чтобы исключить развитие ларингита у детей в осложненной форме.

Отметим ряд провоцирующих факторов, которые увеличивают риск развития опасной патологии:

Недоношенность;
Инфекционные заболевания, перенесенные до приступа;
Искусственное вскармливание;
Вакцинация, которая проводилась в период вирусного инфицирования.
Анемия;
Постоянное присутствие малыша в помещении, наполненном табачным дымом.

Это интересно!

Статистические данные свидетельствуют о том, что к сужению слизистой оболочки гортани более склонны мальчики, чем девочки. При этом научно объяснить данный факт медики не могут.

Приступы стеноза могут быть как у взрослых людей, так и детей. Однако малыши до 4 лет являются главными «объектами» опасного недуга в силу анатомического строения органов верхних дыхательных путей:

Маленькие размеры гортани;
Мягкость хрящевой ткани;
Голосовые связки располагаются еще слишком высоко;
Слизистые оболочки очень нежные;
В слое, который располагается под слизистыми, находится очень много лимфоидных скоплений, поэтому при инфекционных поражениях он быстро увеличивается в размерах, создавая препятствие для прохождения воздуха.

Это интересно!

Специфическая симптоматика

Симптомы и признаки патологии начинаются в виде предвестников к 3 суткам с начала инфекционного заболевания. Среди большого разнообразия индивидуального проявления возможного приступа врачи выделяют 3 симптома, появление которых должно насторожить родителей:

Голос меняется, становится сиплым;
Появляется кашель, громкий и «лающий»;
Дыхание ребенка становится шумным и сиплым.

Эти признаки должны стать сигналом к тому, чтобы малышу была оказана доврачебная помощь, включающая в себя планомерное предотвращение приступа.

Если признаки удушья проявились у малыша однажды, риск развития повторного приступа во время инфекционного заболевания возрастает в разы.

Если же первые симптомы будут проигнорированы, приступ обязательно произойдет. При этом временем его возникновения будет ночь или раннее утро. Во сне у малыша не происходит рефлекторного откашливания, поэтому появившийся днем отек начинает стремительно увеличиваться. К тому же именно ночью происходит активизация блуждающего нерва, который усиливает секрецию и спазм мышц бронхов.

При непосредственном возникновении приступа стеноза у наблюдаются ярко выраженные признаки:

Крохе сложно вдохнуть воздух;
Появляется ;
Малыш беспокоен и крайне возбужден;
Чем больше он двигается, тем хуже себя чувствует;
Апатия;
Посинение кожных покровов и губ;
Непроизвольные акты опорожнения мочевого пузыря и кишечника;
Прекращение дыхательной деятельности;

Если приступ вызван механическим раздражением гортани из-за инородного предмета, симптомы развиваются еще быстрее. Пытаясь откашляться и вздохнуть, ребенок делает множество лихорадочных движений, чем еще более усугубляет ситуацию. Заканчивается приступ так же, как и при инфекционном варианте его развития.

При появлении этих признаков, родители должны немедленно вызвать бригаду медицинских работников. Затем быстро и четко малышу должна быть оказана первая помощь при стенозе в домашних условиях.

Проявления форм и степеней тяжести

Формы недуга, так же, как и степень ее тяжести, существенно влияют на принципы неотложной помощи и лечения приступа. Характерные отличия патологии в зависимости от времени ее развития представлены в таблице.

Стеноз гортани классифицируют также по этиологическому развитию. Выделяют следующие подвиды недуга:

Паралитический. Характеризуется нарушением функционирования нервных импульсов, быстро развивающимся мышечным параличом;
Рубцовый. После приступа на гортани остается рубец, после возникновения которого орган не может работать в нужном естественном режиме;
Опухолевый. Вызван злокачественными образованиями, которые способны полностью перекрыть просвет.

Локализация недуга позволяет выделить такие формы приступа:

Передний;
Круговой;
Задний;
Полный;
Протяженный.

Проявления стеноза гортани у детей напрямую связано со степенью перекрытия просвета дыхательного органа. Рассмотрим степени недуга и их характерные проявления.

Родителям, впервые столкнувшимся с проявлениями стеноза в любой форме и степени, требуется консультация медицинских работников, которые помогут выработать алгоритм действий в критической ситуации, чтобы предотвратить опасные последствия недуга.

Важность неотложных действий

При стенозе гортани у детей неотложная помощь начинается с вызова медицинских работников: учитывая скорость развития приступа и переход его из оной стадии в другую, доврачебных действий может оказаться недостаточно.

До прибытия профессионалов, выполняйте следующие рекомендации:

Успокойте кроху, отвлекая от проблемы: чем больше ребенок плачет, тем быстрее закрывается просвет гортани;
Обеспечьте максимальный приток свежего воздуха в помещении, где находится малыш;
Померяйте температуру тела. Если ее нет, попарьте крохе ноги, бережно массируя его ступни;
Давайте ребенку как можно больше пить жидкости, богатой щелочами (молоко, лишенная газов минеральная вода);
При чрезмерной возбудимости у пациента показано использование успокоительных средств в возрастной дозировке;
Сделайте ингаляции: тепло успокоит и расслабит мускулатуру трахеи.

Обратите внимание!

При отсутствии специального приспособления для проведения ингаляций медики рекомендуют самостоятельно создать «влажный» эффект. Отнесите кроху ванную комнату и откройте краны с теплой водой. Влажный теплый воздух обязательно облегчит состояние малыша.

Помните, что во время приема напитков детям запрещено предлагать варенье, мед или конфеты, чтобы не спровоцировать аллергический приступ.

Лечебные мероприятия

Особенности лечения определяются врачом после выяснения причины и стадии приступа. Если недуг находится на компенсированной или частично компенсированной стадии, врачи проводят диагностику и назначают лечение в домашних условиях. Во всех остальных случаях показана госпитализация, длительность которой зависит от ответной реакции организма ребенка на проводимую терапию.

Главное направление лечения стеноза – устранение спазматических сокращений мышц и отечности, чтобы стабилизировать дыхательную функцию. Назначения делаются в зависимости от патологии, вызвавшей приступ. Если есть риски осложнения в виде бактериальной инфекции, в курс терапии включают антибиотики. Процессы развития опухоли останавливаются только путем хирургического вмешательства. Инфекционные заболевания устраняют противовирусными средствами.

Не стоит игнорировать даже самые незначительные проявления стеноза гортани у детей: стремительность развития патологии может застать врасплох любого неподготовленного взрослого. Поэтому при любых сомнениях не стоит ждать: немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.

Что такое стеноз гортани у детей, к счастью, знают не все родители. Но радует это только частично, ведь данный недуг не только опасен для жизни малыша, но и очень «коварен», так как может проявиться в любой момент. Поэтому каждый родитель должен владеть информацией о том, что представляет собой эта болезнь, какова её симптоматика и правила оказания первой помощи ребенку, которого поразил этот недуг.

В чем опасность?

На сегодняшний день наиболее сложными разделами педиатрии, отоларингологии и хирургии являются разделы, которые специализируются на лечении деток с различными нарушениями проходимости гортани (стенозами). Насколько опасен недуг для здоровья и жизни крохи, можно судить даже по тому, что скорая помощь на такие вызовы приезжает в разы быстрее, чем к больным с сердечными приступами. Ведь «коварность» стеноза гортани заключается в стремительном развитии. И если ребенку вовремя не оказать квалифицированную медицинскую помощь, может наступить асфиксия.

Общие сведения

Стенозом гортани называют состояние больного, при котором происходит полное или частичное сужение и без того самой узкой части дыхательной системы - гортани. При этом затрудняется прохождение воздуха в легкие, вследствие чего у больного начинается гипоксия. Развиться такое состояние может на фоне любых заболеваний дыхательных путей или как реакция организма на раздражители (аллергия). Именно поэтому стеноз гортани у детей и взрослых в медицине не выделяют в отдельную болезнь, а называют сопутствующим симптомом или состоянием.

Формы стеноза

В зависимости от причин возникновения и скорости течения, недуг разделяют на острую и хроническую форму. При первой сужение просвета гортани развивается за очень короткий период времени и угрожает здоровью и жизни больного. Возникает состояние, как правило, на фоне таких заболеваний, как ларинготрахеобронхит, ложный и истинный круп, флегмонозный ларингит, а так же при отечности дыхательных путей. Острый стеноз гортани у детей может также развиться вследствие попадания инородного тела в трахею, хондроперихондрита или травмирования.

Хронической форме заболевания характерно медленное развитие на фоне дифтерии, образований и опухолей гортани после травм и других болезней дыхательных путей. В целом такой недуг не представляет опасности для здоровья и жизни больного. Однако стоит помнить, что преобразоваться хроническая форма болезни в острую из-за травмирования или воспалительного процесса может всего за пару часов.

Почему развивается стеноз?

Причин сужения гортани масса и в медицинской практике их разделяют на две группы: инфекционные и неинфекционные. К первой относятся заболевания вызванные вирусами РСВ, гриппа, парагриппа и аденовирусами. Также достаточно часто причинами стеноза являются инфекционные болезни бактериального происхождения, такие как: дифтерия, эпиглоттит, перитонзиллярный и заглоточный абсцесс.

Прежде чем рассмотреть неинфекционные причины стеноза гортани у детей, стоит сказать, что они значительно реже провоцируют недуг, чем вирусные заболевания. Но, несмотря на это, последствия неинфекционного стеноза могут быть в разы сложнее, так как развивается сужение гортани вследствие попадания инородного тела в дыхательные пути, аллергической реакции или травмы.

Симптоматика стеноза

Первые признаки недуга у крохи могут быть не замечены даже самыми внимательными родителями. Объясняется это тем, что симптоматика стеноза очень схожа с клиническими проявлениями обычного ОРЗ. У крохи может незначительно повыситься температура тела, а также появиться насморк. Кроме того, не стоит забывать, что каждый малыш индивидуален, поэтому если начинается стеноз гортани, симптомы у детей могут различными.

Следующая стадия развития стеноза, которая характеризуется сильным приступообразным кашлем, осипшим голосом и учащенным шумным дыханием, не может оставить взрослых безразличными. Опасение у родителей должно вызвать и то, что состояние ребенка стремительно ухудшается, он становится вялым и раздражительным, что свидетельствует о начале гипоксии.

В такой ситуации важно не впадать в панику, незамедлительно вызвать скорую помощь, а до приезда бригады профессионалов оказать своему крохе первую помощь.

Степени стеноза

Для того чтобы оказать эффективную помощь больному ребенку, необходимо оценить стадию развития недуга. Как это сделать, должны знать не только медики, но и родители. Ориентируясь в ситуации, они смогут помочь своему крохе до приезда бригады скорой помощи, сохранить его здоровье и жизнь.

Итак, первая степень болезни - компенсированная - появляется только при сильной эмоциональной и физической нагрузке. При этом полностью отсутствуют признаки гипоксии. Дыхание ребенка становится частым и немного шумным.
Что касается второй (субкомпенсированной) степени стеноза гортани у детей, то её признаки можно заметить даже тогда, когда кроха находится в состоянии покоя. Он, как правило, проявляет беспокойство из-за непонятного ему дискомфорта. Кроме того, при осмотре больного наблюдаются ярко выраженные признаки работы вспомогательной мускулатуры. Иными словами на спинке крохи видно втяжение над- и подключичных ямок, а также межреберных промежутков.
Клиническая картина третьей (декомпенсированной) степени болезни характеризуется ярко выраженными признаками гипоксии, такими как бледность кожных покровов, посинение кончиков пальцев и губ. Также у малыша учащается сердцебиение и аритмичное дыхание. Если больному в таком состоянии не оказать медицинскую помощь, возникает асфиксия.
Четвертой (терминальной) степени характерно тяжелое бессознательное состояние. При этом у ребенка прослушивается неглубокое частое дыхание. В некоторых случаях может даже казаться, что малышу лучше, так как у него нет шумного дыхания, лающего приступообразного кашля и одышки.

Диагностика стеноза

Если кто-то из родителей подозревает, что развивается стеноз гортани у детей, фото видимых проявлений недуга на стендах отоларинголога или участкового помогут развеять сомнения. Но только профессиональный врач сможет подтвердить или опровергнуть данный диагноз.

Заключение специалиста при острой форме болезни основывается на клинической картине, данных анамнеза и осмотре гортани ребенка. Педиатр в деталях уточняет у пациента и родителей последовательность проявления симптоматики, а также обстоятельства и время, когда она появилась. Затем врач по полученным данным оценивает динамику и характер развития недуга. Последним этапом диагностики является прослушивание дыхания и оценка видимых внешних проявлений болезни.

Особенности недуга

Острой форме стеноза, особенно у деток до 7 лет, характерно стремительное развитие, вследствие чего через пару часов или даже минут проявляются признаки гипоксии. Такая особенность течения недуга объясняется анатомическими особенностями строения гортани у малышей.

Верхняя часть этого непарного органа дыхания прикрыта сверху мягким надгортанником, а вот в подсвязочном её отделе имеется соединительная ткань с множеством кровеносных сосудов. Именно она вследствие воспалительных процессов, аллергии и механических травм может сильно отекать.

Что касается самого просвета гортани у деток, то он имеет форму узенькой воронки. У взрослых людей этот орган цилиндрической формы и более широкий. Именно такой анатомической особенностью строения дыхательных путей объясняется тот факт, что стеноз гортани у детей до 7 лет возникает значительно чаще, чем у представителей других возрастных категорий.

Что должны знать родители?

Если у ребенка на фоне болезни или после травмы появились первые симптомы недуга, например, затрудненное дыхание, бледность кожных покровов или посинение губ и кончиков пальцев, медлить нельзя.

Первое, что должны сделать домочадцы, это преодолеть собственную панику и вызвать скорую помощь. Желательно во время звонка не оставлять ребенка одного и начинать оказывать ему первую помощь. Для этого малыша следует успокоить, при этом его потребность в кислороде немного уменьшится и ему станет немного легче. Ребенка можно взять на руки или позволить принять удобную для него позу, например, на диване. Главное в этот момент - чтобы взрослые сами не поддавались панике, это может почувствовать кроха и испугаться.

Стоит также отметить, что лечение стеноза гортани у детей лучше проводить в стационаре. Ведь состояние крохи может быстро ухудшиться и даже если удалось купировать приступ полностью, он может повториться. Поэтому от рекомендаций врачей скорой помощи госпитализировать больного лучше не отказываться.

Первая помощь при стенозе

Если при первой степени стеноза ребенка до приезда скорой достаточно только успокоить, то при 2-4 степени нужно действовать в соответствии с четким алгоритмом. Иными словами, если у крохи проявились признаки гипоксии и он задыхается, нужно срочно увлажнить дыхательные пути. Сделать это можно с помощью ингаляции либо увлажнения воздуха в помещении. При этом малыш не должен нервничать и плакать.

Категорически запрещается при приступе давать больному различные противокашлевые сиропы и таблетки, так как это может послужить дополнительным толчком для развития отечности. Не стоит также растирать его мазями или гелями, эффективней будет ножная ванночка с тепленькой водой и обильное питьё.

Ингаляции при стенозе

Идеальным вариантом можно считать ситуацию, когда дома есть компрессорный ингалятор и аптечный физраствор. Уже через 2-5 минут процедуры состояние малыша существенно улучшится. Но похвастаться наличием в домашней аптечке такого дорогостоящего устройства, к сожалению, могут не все. Поэтому не стоит впадать в панику и думать, что только так можно купировать стеноз гортани у детей. Ингаляции с хлоридом натрия - только один из вариантов облегчить состояние малыша.

Если в доме ингалятора нет, ребенка следует отнести в ванную и включить горячую воду. Повышенная влажность в маленьком помещении позволит крохе дышать немного свободней до приезда бригады скорой помощи.

Лечение болезни

Прежде чем рассмотреть группы лекарств, которые могут понадобиться ребенку для выздоровления, стоит отметить, что лечение стеноза гортани у детей должно проводиться только в стационаре. Это может быть как хирургическое, так и отоларингологическое отделение детской больницы, где есть все необходимое оборудование для купирования приступа и полного излечения болезни.

Что касается необходимых медикаментозных средств, то их перечень зависит от той болезни, на фоне которой проявился стеноз. Это могут быть как антибактериальные, противоотечные и противовоспалительные препараты, так противоаллергические и гормональные. Непосредственно для снятия отека гортани могут быть использованы лекарства «Дексаметазон», «Преднизолон» или «Аминазин».

В случаях, когда медикаментозная терапия не дает результатов, а состояние маленького пациента стремительно ухудшается, врачи могут прибегнуть к хирургическому методу лечения - трахеотомии.

Как предотвратить стеноз?

Чтобы не появился стеноз гортани у детей, профилактика должна быть направлена на предотвращение болезней, которые провоцируют отек дыхательных путей. Для этого родители должны уделять должное внимание закаливанию детей, не допускать переохлаждения крох во время прогулок на свежем воздухе, а также укреплять иммунную систему своих чад витаминными комплексами.

Если болезнь все же оказалась сильнее, не стоит рисковать и ждать пока появится стеноз гортани у детей. Помощь следует оказывать незамедлительно. Для этого достаточно в курс лечения включить противоаллергические средства, но прежде стоит проконсультироваться с педиатром.

Никого не удивляют кашель и частые насморки у детей, тем более в холодное время года. Своеобразие детской физиологии и несовершенство иммунной системы организма ребенка делают его восприимчивым к респираторным заболеваниям, а все болезни проходят тяжелее, в отличие от взрослых. Наиболее острые проявления стеноза отмечаются у детей, которые склонны к аллергии. Кашель, начинающий переходить в удушье, это симптом сужения гортани – состояния, которое требует срочные мероприятия для облегчения дыхания малыша. Родители обязаны знать, как можно оказать помощь при стенозе у детей .

Стеноз гортани у детей: что это такое?

Стеноз – это респираторная болезнь, при которой происходит воспалительный процесс слизистой гортани. В данном органе находятся голосовые связки. Воспаление быстро переходит и на них, потому одним из основных симптомов заболевания является осиплость голоса.

У детей гортань более узкая, нежели у взрослых. Во время воспаления увеличивается объем слизистой, сужая еще больше просвет. Это осложняет дыхание . Наибольшую опасность стеноз гортани у детей представляет для малышей до 3-х лет.

Причины стеноза гортани у детей

Причинами могут являться:

Основные симптомы стеноза гортани у детей

Болезнь, как правило, начинается с появления в горле боли и насморк а. Во время осмотра оказывается, что горло отекшее и красное. Появляется лающий характерный кашель, который связан с зудом и раздражением слизистой в горле. Поначалу кашель бывает сухим и сильным. Со временем проявляется мокрота, в ней могут находиться сгустки крови. Малышу сложно дышать из-за отека гортани. Вероятно увеличение температуры. У ребенка появляется сухость во рту, болит голова. Над верхней губой при кашле появляется синюшный треугольник.

Во время острой формы заболевания у ребенка ярко выражены симптомы. При переходе на хроническую стадию малыша беспокоит чаще всего першение в горле, появляется постоянная потребность откашляться. Изменяется тембр голоса.

Так как ребенок еще не может толком сказать , в каком месте болит, взрослые обязаны особенно внимательно относиться к разным изменениям в состоянии малыша. К общим симптомам ОРЗ, таким как повышенная капризность, вялость, насморк, добавляются свист, синева между носом и ротиком, шумы в области дыхательных путей, хриплый сильный кашель.

Вероятные осложнения

Опасность этого заболевания заключается в том, что стеноз быстро развивается и может давать тяжелые осложнения. Самым частым из них является удушье, оно наиболее характерно для патологии, которая возникает из-за аллергии. Это осложнение также может появиться у грудничков по причине несовершенства дыхательной системы.

Во время инфекционных болезней дыхательных верхних путей вероятно появление приступов ложного крупа. Гнойный воспалительный процесс вызывает заражение крови, переходит на легкие, мышцы шеи.

Степени сужения

Стеноз или нарушение дыхания, который появляется вследствие уменьшения просвета гортани и отечности слизистой, быстро развивается. Причем наблюдать можно поэтапное ухудшение здоровье .

Отечность гортани появляется вследствие полного или частичного воспалительного процесса слизистой оболочки из-за действия какого-то аллергена (бытовой пыли, растительной пыльцы). У малыша могут внезапно появиться симптомы асфиксии, ему больно глотать, грубеет голос.

Когда необходимо непременно звонить в скорую помощь?

Так как заболевание развиваться может довольно быстро, тем более у новорожденных детей, то во время первых симптомов затруднения дыхания взрослые обязаны немедленно обратиться в скорую помощь, а до приезда принять мероприятия для избавления от спазма гортани.

Когда у малыша появляется одышка , прерывистое дыхание и лающий кашель, это может приводить к быстрому прогрессированию стеноза и развитию сердечной недостаточности. Лечение во время стеноза 2-4 степени нуждается в госпитализации. Тем более большой риск резкого обострения заболевания у аллергиков, а также у малышей, которые имеют нервно-психические расстройства.

Такие симптомы, как одышка вместе с увеличенной температурой, частое покашливание могут являться тревожными признаками острого развивающегося стеноза. Чтобы начать правильное лечение нужно разобраться срочно в причине.

Первая помощь во время приступа стеноза

До приезда скорой помощи для облегчения дыхания и снятия спазма гортани малышу нужно подышать паром. Для чего в ванной можно включить горячую воду , для того чтобы собрался пар, и побыть в ней с ребенком. Дети постарше могут подышать над кастрюлей с картофельным отваром или с раствором соды. Паром дышать надо 7-12 минут в несколько приемов с коротким перерывом. При этом дыхание облегчается, образуется мокрота, сухой кашель ослабевает.

Смогут помочь и такие процедуры:

Домашнее лечение

Если доктор необходимым не считает в стационаре держать ребенка, то производится в домашних условиях лечение стеноза. Причем нужно, чтобы выполнялся непременно постельный режим .

Внимание: если причина появления заболевания неизвестна , то запрещается использовать растительные препараты для компрессов, полоскания горла или ингаляции, поскольку спазм гортани может являться аллергической реакцией. Перед тем как использовать какие-либо народные способы для устранения симптомов стеноза, необходимо сделать общий анализ крови на лейкоциты, анализ крови на вирусы, а также посоветоваться с врачом. Вероятно, также нужно будет выполнить пробы на разные аллергены.

Применение медикаментозных средств

По назначению врача используются различные средства, которые оказывают жаропонижающее, отхаркивающее, антиаллергенное, противовоспалительное воздействие. В каждом определенном случае подбирается индивидуально дозировка с учетом веса и возраста малыша.

Стационарное лечение

Если состояние малыша нестабильно, отмечаются симптомы стеноза 2-4 степени, то лечение производится лишь в поликлинике. После избавления от острого приступа удушья используются средства для избавления от сухого кашля и жара, выполняются ингаляции. С помощью капельницы вводятся препараты для снятия в горле отеков и воспаления. Если определится, что процесс воспаления в гортани появился из-за бактериального поражения, то для лечения прописываются антибиотики.

Во время четвертой степени стеноза детей происходит лечение в отделении реанимации. В очень тяжелом случае, если происходит асфиксия, то выполняют надрез под щитовидкой и устанавливают дыхательную трубку в саму трахею. Затем как улучшится состояние, убирают трубку.

Для того чтобы не допустить появления этой болезни, нужно снизить максимально контакт малыша с аллергенами, если у него отмечаются симптомы непереносимости каких-то продуктов или веществ.

Бактерии могут с легкостью попасть в гортань, если имеются больные зубы, воспалены миндалины, аденоиды. Если малыш постоянно дышит лишь ртом , то у него начинает пересыхать слизистая, что создает условия для быстрого развития и проникновения инфекции. Потому важно своевременно проверять состояние зубов и лечить ЛОР-заболевания.

Нужно с рождения закаливать ребенка, следить за его физическим правильным развитием. В помещении соблюдать нормальные гигиенические и санитарные условия. Малыш обязан хорошо высыпаться , так как это требуется для укрепления нервной системы. Здоровое питание поспособствует улучшению иммунитета.

Стенозом гортани называют патологическое состояние, характеризующееся полным или неполным сужением просвета горла. Патология приводит к затруднению поступления кислорода в дыхательные пути и лёгкие. По степени развития процесса стеноз может быть острый и хронический.

Острая форма проявляется внезапным уменьшением просвета гортани. Данное состояние может привести к гипоксии. Чаще всего патология развивается у маленьких детей возрастом до 3 лет и вызвана особенностями анатомии горла. Поскольку у ребёнка просвет гортани прикрыт мягким надгортанником, а в подсвязочном отделе хорошо развита рыхлая соединительная ткань, предрасположенная к отёкам, риск возникновения стеноза довольно высок.

Хронический стеноз проявляется постепенно и имеет стойкий характер. На ранней стадии развития сложно заметить наличие патологии, поскольку организм самостоятельно преодолевает снижение объёма поступающего воздуха. При быстротечном развитии необходима неотложная помощь.

По области развития стеноз может поражать голосовую щель, подголосовое пространство. Также различают протяжённый стеноз, распространяющийся на трахею.

По типу поражения гортани стеноз бывает:

передний,
задний,
круговой,
тотальный, когда сужение затрагивает все отделы.

Причины

От чего может быть стеноз горла (гортани) у ребёнка? Одними из распространенных факторов, провоцирующих стеноз острой формы, являются воспалительные процессы, отёк, вызванный реакцией организма на аллергены, опухолевые процессы, травмы, инфекционные заболевания, папилломатоз и другие патологические процессы.

Среди основных факторов развития стеноза гортани у детей отмечают:

воспалительные процессы (ларингит, ларинготрахеит и т. д.);
вирусные и инфекционные заболевания (скарлатина, корь, дифтерия, туберкулёз);
заболевания горла, пищевода;
врождённые патологии гортани;
травмы;
аллергическая реакция, вызвавшая отёк горла;
парезы и параличи гортанных мышц;
интоксикация организма на фоне острой почечной недостаточности.

Симптомы

В большинстве случаев стеноз гортани у детей проявляется с симптомов простуды. На начальной стадии можно отметить беспокойство и тревожность ребёнка. Малыш начинает покашливать, может подняться температура. Такие симптомы могут сохраняться на протяжении нескольких дней.

Первые признаки очень схожи с реакцией организма на вирусную инфекцию. Дальше клиническая картина стремительно меняется. Стеноз может перерасти в последнюю стадию всего за несколько часов, вызывая удушье. Как правило, сужение просвета гортани происходит в ночное время во время сна. Ввиду этого существует риск летального исхода.

Основными симптомами стеноза гортани, на которые нужно обратить внимание, являются:

охриплость, сиплость голоса,
сильный «лающий» кашель,
затруднённое дыхание,
шум при вдохе,
тревожность и беспокойство,
ухудшение общего состояния,
бледность, а затем синюшность кожи.

При прогрессировании стеноза ребёнок теряет голос и не в состоянии издавать звуки, поэтому нужно крайне внимательно следить за его дыханием. Родители должны постоянно следить за изменением кожи ребёнка. При недостатке кислорода кожный покров малыша приобретает бледно-синюшный оттенок, развивается специфический кашель.

Диагностика стеноза гортани

Характерные признаки стеноза гортани позволяют быстро поставить точный диагноз. Для диагностики этого патологического состояния в стационаре проводят специальную процедуру с использованием видеокамеры - фиброларингоскопию.

Осложнения

Последствия стеноза гортани у ребёнка могут быть самые неблагоприятные. Острое состояние может привести к гипоксии - кислородному голоданию мозга. Это в свою очередь может стать причиной нарушения функций жизненно важных органов и систем. Сужение просвета гортани может привести к удушью, в результате которого наступает смерть.

Врождённая патология, вызванная особенностями анатомического строения гортани, может стать причиной развития хронических заболеваний:

бронхита,
пневмонии,
бронхоэкстазов.

Во время приступа стеноза гортани у детей важно не паниковать, а своевременно принять неотложные меры и обязательно обратиться к врачу - ребенку будет оказана первая помощь.

Лечение

Что можете сделать вы?

При первых же явных признаках стеноза гортани, необходимо вызвать неотложку и оказать ребёнку первую помощь. Что можно предпринять до приезда врачей:

дать малышу антигистаминный препарат в виде капель или таблеток, но не в сиропе, поскольку его составляющие (ароматизаторы, вкусовые добавки) могут усугубить ситуацию;
не паниковать, успокоить ребёнка, держать его в вертикальном положении;
увлажнить воздух в помещении, где находится малыш, или посидеть с ребёнком в ванной комнате с открытым краном с горячей водой, можно сделать ингаляцию с добавлением физраствора.

Если вышеперечисленные методы не помогают облегчить дыхание, можно сделать инъекцию препарата, содержащего гидрокортизон и кортизон. Облегчение состояния не значит, что помощь врача уже не нужна. Как правило, приступ удушья повторяется сутки или двое в ночное время.

Что делает врач?

При стенозе гортани в больнице проводят противоотёчную, антибактериальную и противоаллергическую терапию. В первые дни терапию проходят в реанимационном отделении.

У некоторых детей существует риск повторения приступа при ОРВИ или простуде. Поэтому стеноз гортани у детей нужно обязательно вылечить под наблюдением врача, который назначит эффективное комплексное лечение, назначит ингаляции и препараты.

Если во время приступа стеноза гортани у детей началось удушье, может потребоваться неотложная помощь -
экстренная операция, которая выполняется на месте. Между кольцами трахеи в передней области шеи делается надрез, куда вводится специальная трубка, обеспечивающая поступление кислорода в лёгкие. Не стоит паниковать и отказываться от операции, поскольку эта манипуляция поможет сохранить жизнь вашего ребёнка и уберечь его от летального исхода.

При хронической форме стеноза гортани у детей показано оперативное вмешательство, осуществляемое путём удаления папиллом, постановкой расширяющих трубок и других методов. Операция позволит предупредить развитие стеноза в дальнейшем.

Профилактика

Поскольку признаки стеноза легко спутать с симптомами вирусной инфекции, не стоит заниматься самолечением. Если ребёнок почувствовал недомогание, стал беспокойным, капризным, покажите его педиатру, который поставит точный диагноз и позволит предупредить развитие стеноза.

Внимательно следите за питанием ребёнка. Если у малыша есть аллергия на какие-либо продукты, обратите на это внимание родных и близких, бабушек, нянь, воспитателей в детском саду и тех, кто будет кормить малыша в ваше отсутствие. Стеноз гортани у детей может быть и аллергический.

Позаботьтесь о микроклимате в спальне или детской, где ребёнок спит. Воздух в помещении должен быть свежим, прохладным и влажным. Перед сном обязательно проветривайте и увлажняйте комнату.