Причины появления крови при запоре. Кровь в стуле при запоре или выделения на туалетной бумаге Кровь после запора что делать

Задержка дефекации может быть вызвана функциональными нарушениями работы ЖКТ, воспалительными заболеваниями пищеварительного тракта, погрешностями в питании, образе жизни и психогенными факторами. Кровь при запоре появляется при повреждении слизистых оболочек кишечника твердыми каловыми массами, перфорации язв, ущемлении геморроидальных узлов.

Задержка опорожнения кишечника происходит при несбалансированном питании, увлечении диетами, малоподвижном образе жизни, недостаточном употреблении жидкости. Запоры развиваются у женщин при беременности, климаксе из-за гормональной перестройки организма. Причиной патологии могут послужить хронические заболевания органов ЖКТ, центральной нервной системы, прием лекарственных препаратов, злоупотребление слабительными, частые стрессы.

Появление крови в кале при задержке опорожнения кишечника может указывать на следующие патологии:

• геморрой;
• анальные трещины;
• проктит, парапроктит;
• полипоз, дивертикулез кишечника;
• злокачественные опухоли;
• язвенный колит;
• глистная инвазия;
• болезнь Крона;
• системная склеродермия;
• ректоцеле;
• кишечный дисбактериоз;
• вирусные, бактериальные инфекции ЖКТ.

Кал с кровью наблюдается при стойких, хронических запорах. Твердые каловые массы повреждают стенки кишечника, вызывая геморрагию. При воспалительных заболеваниях развивается отечность слизистых оболочек, формируются эрозии, язвы, рубцы, спайки. Патологические процессы приводят к деформации, сужению просвета и обструкции кишки, что затрудняет продвижение каловых масс, становится причиной задержки калоизвержения.

Воспалительные заболевания ЖКТ

Запор с кровью у взрослых может наблюдаться при язвенном колите, болезни Крона. Это патологии воспалительного характера, развивающиеся при нарушении работы иммунной системы. Неспецифическим язвенным колитом страдают люди, имеющие генетическую предрасположенность, ведущие нездоровый образ жизни, перенесшие кишечные инфекции.

В острой стадии НЯК воспаляются и отекают слизистые оболочки стенок кишечника, образуются участки изъязвления. Поражаться может любой сегмент толстой кишки, в том числе и прямая. Заболевание сопровождается диареей, которая сменяется задержкой калоизвержения. При прохождении твердых фекалий легко повреждаются и кровоточат воспаленные слизистые, поэтому больные обнаруживают после запора кровь на туалетной бумаге.

В составе кала также может присутствовать слизь, гной. К сопутствующим симптомам язвенного колита относится: повышение температуры тела до 39˚, снижение аппетита, метеоризм, суставные боли. После акта дефекации остается чувство неполного опорожнения кишечника, беспокоят ложные позывы в туалет.

При болезни Крона воспалительный процесс может затрагивать весь пищеварительный тракт от ротовой полости до прямой кишки. Патология имеет аутоиммунную природу, способна развиваться как у взрослого человека, так и у ребенка, поражает все слои кишечной стенки с образованием глубоких язв, псевдополипов и рубцов.

Запор и кровь из заднего прохода может появляться при хроническом течении болезни, формировании стриктур. Из-за сужения просвета толстой кишки развивается частичная или полная непроходимость, очищение кишечника задерживается, из каловых масс всасывается жидкость. Фекалии твердеют и травмируют воспаленные ткани, вызывая появление капель крови на бумаге после опорожнения.

Читайте также Психосоматика запоров у взрослых

При рецидивирующей форме недуга человек сильно худеет вплоть до анорексии, страдает от болей в животе, усиливающихся после приема пищи. Отмечается повышение температуры тела, тошнота, рвота. У некоторых пациентов образуются свищи, анальные трещины, что также может стать причиной геморрагии, появления слизи и гнойных масс в кале.

Геморрой

Это заболевание развивается при патологическом расширении, тромбозе геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки. Во время акта дефекации происходит травмирование воспаленных участков, в кале появляется кровь. Больные страдают от сильных болевых ощущений в ректальной зоне, нередко сдерживают позывы к опорожнению, чтобы избежать дискомфорта.

Нерегулярный стул приводит к обезвоживанию и уплотнению каловых масс, развитию хронических запоров. При выпадении, ущемлении узлов может открываться кровотечение, это происходит во время или сразу после дефекации. Кровь в кале при запоре яркого алого цвета, может иметь вид сгустков или темных прожилок, при кровотечении вытекает струйкой. Заболевание осложняется анемией, ущемлением, некрозом геморроидальных узлов, развитием гнойного парапроктита.

Трещины заднего прохода

Анальная трещина – это дефект слизистой оболочки заднего прохода. Повреждение возникает при длительной диарее, занятиях анальным сексом, травмировании ануса твердыми фекалиями, посторонними предметами, у женщин при родах. Разрыв мягких тканей ануса нередко диагностируется у лиц, страдающих атеросклерозом сосудов, хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, тромбофлебитом, васкулитом.

Симптомы появления трещины заднего прохода:

• режущая боль во время или после дефекации;
• кал с кровью;
• дискомфорт при сидении на стуле;
• раздражительность;
• сдерживание позывов к дефекации, запоры.

Кровотечение незначительное, больной замечает бурые капли на бумаге, поверхности кала или нижнем белье. Но при глубокой трещине геморрагия может быть довольно обильной, для прекращения потери крови требуется оказание неотложной медицинской помощи.

Онкологические заболевания

Кровь в кале после запора может появляться у пациентов с доброкачественными или злокачественными опухолями ЖКТ. При формировании ракового новообразования изменяется частота стула, возникает метеоризм, диарея, сменяющаяся задержкой опорожнения. На более поздней стадии, в процессе распада атипичных тканей, в кале появляются прожилки крови, гной, слизь. Фекалии приобретают резкий, зловонный запах гниения.

Онкологические заболевания пищеварительного тракта, при которых идет кровь из ануса и развиваются хронические запоры:

• колоректальный рак;
• новообразования в аноректальном канале;
• рак прямой, толстой кишки;
• стромальные опухоли ЖКТ;
• рак печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• опухоли перианальной кожи;
• рак желудка.

Читайте также Мегаколон кишечника: виды, причины и лечение

Все виды онкологии, кроме рака аноректального канала, на ранних стадиях протекают почти бессимптомно, клинические проявления отмечаются, когда опухоль достигает больших размеров, образуются метастазы в других органах. При поражении ануса симптомы диагностируются быстро.

У больных выделяется кровь из заднего прохода при пальпации, после запора или обычного опорожнения кишечника. Окружающая кожа гиперемирована, возникают отеки, изъязвления мягких тканей. Акт дефекации сопровождается болезненными ощущениями, так как в аноректальной зоне расположено большое количество нервных окончаний.

Полипы кишечника

Полипоз кишечника относится к предраковым состояниям, при котором в слизистых оболочках образуются единичные или множественные патологические наросты. При небольших размерах полипы не вызывают дискомфорта или нарушения работы ЖКТ, но при достижении большого диаметра новообразования могут изъязвляться, провоцировать кровотечения, частичную непроходимость каловых масс, общее ухудшение самочувствия.

У больных наблюдаются стойкие запоры или диарея, длящаяся на протяжении 7 дней и более. Кал приобретает темно-коричневый или черный оттенок из-за содержания крови, в его составе могут визуализироваться алые прожилки. В тяжелых случаях открывается кишечное кровотечение опасное для жизни больного.

Способы лечения

Терапия назначается с учетом причин, вызвавших появление крови в каловых массах. Для диагностики заболевания проводится лабораторное и инструментальное обследование кишечника, УЗИ брюшной полости. Врач опрашивает пациента, осматривает и пальпирует живот, выясняет, какие жалобы его беспокоят.

При спонтанных или запорах, вызванных психогенными факторами, назначается диетотерапия, лечебная гимнастика, выработка условного рефлекса к опорожнению кишечника. Для облегчения дефекации применяются слабительные средства, очистительные клизмы. Про- и пребиотики прописывают пациентам для нормализации кишечной микрофлоры. Болевые ощущения снимают спазмолитиками и нестероидными противовоспалительными препаратами.

Лекарственные средства

Многие больные обращаются к врачу с вопросом: чем лечить запор, чтобы избежать появления крови в кале. Разжижению твердых каловых масс и быстрому очищению кишечника способствуют слабительные препараты для местного (свечи, микроклизмы) или системного применения (капли).

Слабительные при запоре:

• Бисакодил.
• Регулакс.
• Гуталлакс.
• Дюфалак.
• Препараты сенны.

При запоре с выделением крови запрещается применять слабительные длительное время, это может вызвать психологическое привыкание, атонию кишечника, нарушение электролитного баланса в организме. При острых воспалительных заболеваниях не назначают препараты для приема внутрь, в таких случаях используют свечи или аптечные микроклизмы.

Если из заднего прохода обильно течет кровь при запоре, необходимо принять кровоостанавливающее средство (Викасол, Дицинон) и вызвать скорую помощь, так как подобный симптом может указывать на кишечное кровотечение. Для укрепления вен прямой кишки, профилактики кровопотери при дефекации у больных геморроем назначают венотоники: Троксевазин, Детралекс. Боль снимают спазмолитиками (Но-шпа, Спазмалгон) или нестероидными противовоспалительными средствами (Мидокалм, Нимесулид).

При нормальном испражнении кал не содержит крови. В случае появления крови при запоре – это говорит о каком-то заболевании. Появление свидетельствует о возможных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Появления крови в стуле при запоре

Если в двенадцатиперстной кишке или в желудке присутствует воспаление, то кал при запоре будет черного цвета. Данный цвет обосновывается тем, что испражнения при нормальной перистальтике проходят в течение восьми часов. За это время она темнеет. Гемоглобин сливается с кислородом.

Если кал после запора имеет кровь красного цвета, то это означает, что прямая кишка кровоточит.

Если кал после запора имеет цвет глины (запор с кровотечением), то это означает, что существует воспаления поджелудочной железы.

У беременных

Основная причина появления крови в кале при беременности является из-за самой беременности. Это зависит от гормональных изменений в организме женщины, а физиологические перемены.

С ростом плода, матка стает больше побуждает нарушения пищеварительного процесса, а также запоры. Данные нарушения вызывают появление геморроя и возможны трещины прямой кишки.

При появлении незначительного вкрапления после дефекации, что сопровождаются неприятными ощущениями, могут указывать на (повреждение твердыми каловыми массами). В данной ситуации она красная.

При потере крови матери его повлияет на плодное и развитие, а болевые синдромы и ухудшение здоровья женщины может спровоцировать кислородное голодание и внутриутробною гибель плода.

У детей

Нереально понять настоящую причину кровотечения без вмешательства доктора.

Существует две основные причины появления крови в кале:

• верхний отдел пищеварительного тракта (желудок и тонкий кишечник);
• нижний отдел пищеварительного тракта (ободочная кишка, прямая кишка и анус).

Кровотечения из верхнего отдела пищеварительного тракта провоцирует . Это обосновывается тем, что железо гемоглобина и солянокислый гематин, под действиями солёной кислоты желудка вливаются.

Кровотечения из нижнего отдела пищеварительного тракта обосновывает стул, что говорит о наличии кала в составе со свежей кровью красного цвета.

Ещё один вариант появление крови в кале- это приём некоторых продуктов питания или лекарственных препаратов. Они имеют свойство окрашивать кал, но не являются нею.

К примеру, это могут быть следующие продукты или лекарства:

• антибиотики;
• шоколад;
• окрашенные напитки;
• разные темно-зеленые продукты;
• лекарства, что имеют красители;
• красный ароматизированный желатин;
• различные препараты железа.

Чаще всего не удаётся точно определиться с источником или типом ректального кровотечения, отталкиваясь только от цвета кала. Осмотр доктора обязателен.

Видео

Причины возникновения крови в стуле

Отталкиваясь от того, что пищеварительный тракт имеет длину примерно 10 метров, и то, что кишечник имеет различные пищеварительные ферменты и бактерии, что расщепляют и изменяют кровь, наявность крови не всегда может проявляться.

Разновидности кровотечения

При запоре кровотечения могут быть совсем разные. Это зависит от многих факторов. Причины возникновения, питания и т.д.

Сгустки крови

Запор и невидимая кровь -это признаки ранних проблем, таких как: язва желудка, рак желудка или толстого кишечника, полипы толстого кишечника.

Стул с примесью крови

Если появляется кровь в кале при запоре в виде прожилок или темно-красные сгустки, которые не полностью смешиваются с калом. Это признак хронических воспалительных заболеваний кишечника.

Как правильно сдавать анализ кала на дисбактериоз, читайте .

Что делать при запоре с кровью?

При любых обстоятельствах, если появляется кровь в кале после запора, нельзя решать проблему самостоятельно. Необходимо немедленно звонить к доктору, который должен направить вас сделать . После итогом обследования вам предложат пройти курс лечения.

Диагностика кровотечения

Многие интересуются, что делают доктора для кого, чтобы выявить причины, из-за которой появляются капли крови или сгустки при запоре. Чтобы исключить опасные варианты патологий врач предпринимает такие меры:

• Приобретаются тщательные сообщения, в период которых раскрываются недуги, что характеризируют особенности проблемы, их продолжительность провоцирующие факторы;
• Стандартный осмотр, который позволяет определять наличие анальных трещин и лабораторные анализы;
• Ректороманоскопия, инструментальное обследование слизистой является качественным методом для обширного понимания данной проблемы.

Лечение заболевания

Лечение запора, который сопровождается кроворичением с калом при запоре, зависит от причин из-за которых появилось расстройство.

Если причиной является язва, больному нужна срочная госпитализация в отделение хирургии или онкологии.

При появлении трещин в заднем проходе или с случаи геморроя проблему решает проктолог, в зависимости от из степени его тяжести.

То есть, легкая и средняя степень проблемы решается с помощью диеты и лекарств, а серьёзные -хирургическим путем.

Как оказать себе первую помощь?

При сильной боли можно принять обезболивающие препараты. Можно делать прохладный компресс в область воспаления. Использовать марганцовку на марлевой повязке, для дополнительного охлаждения использовать лед.

Нельзя тужиться при запоре, чтобы избегать сильных кровотечений.

Чтобы уменьшить болевые ощущения можно делать ванны с тёплой водой (добавить отвары трав, чаще подмываться).

У каждого человека может возникнуть запор. Особенно в современных условиях существования, когда приобрести натуральные продукты сложно, а также есть большой соблазн покупки малополезной пищи. Еще одной «пугающей» проблемой в данной ситуации становится кровь при запоре, что вводит человека в панику. Перед тем как отправиться на прием к врачу, необходимо ознакомиться с потенциальными причинами этого недуга.

Почему появляется кровь в стуле?

Кровяные выделения при запоре появляются только в одном случае, когда нарушается целостность слизистой оболочки ЖКТ, повреждаются кровеносные сосуды. А это уже имеет свои причины:

• процесс воспаления в кишечнике;
• наличие разного рода опухолей и полипов;
• появление эрозии или язвы;
• повышенная хрупкость сосудистых стенок;
• поражение кишечника вредными микроорганизмами.

Кровь на туалетной бумаге не является единственным признаком того, что в кале имеется кровь. В некоторых случаях это можно установить только при проведении анализов, которые по различным параметрам определяют, что послужило ее возникновению, какая именно болезнь стала провоцирующим фактором.

Такого рода выделения в каловых массах могут быть обнаружены и при наличии инфекционных заболеваний, к примеру, дизентерии и золотистом стафилококке.

Кровь в кале при запоре чаще всего появляется по следующим причинам:

1. Геморрой. При отсутствии лечения, это венозное заболевание может иметь последствия в виде выпадения геморроидальных узлов и их кровотечения.
2. Колит. Он представляет собой процесс воспаления слизистой оболочки толстого кишечника. Тяжелая форма заболевания проявляется в виде значительного выделения слизи и крови.
3. Анальные трещины. Если они имеются, то после акта дефекации на туалетной бумаге останутся кровяные пятна.
4. Полипы. Их наличие вызывает боли при запорах, стул может быть с примесями гноя и крови.
5. Язва. Это заболевание вызывает запоры у половины больных.
6. Рак желудка. Опухоль может прорасти в толстый кишечник, что уменьшает его и вызывает кишечную непроходимость.

Детализация причин

Появиться запор у взрослых чаще всего может виду систематического застоя кала в кишечнике.

Контроль за регулярным опорожнением кишечника осуществляется нервной системой. Каждодневное подавление позывов к дефекации может вызвать растягивание стенок главного органа пищеварения и воспаление слизистой области. Твердый кал оказывает давление на слизистую, почему она и начинает кровоточить.

Факторы, влияющие на развитие запора у взрослых с кровью:

• пониженная активность;
• несоблюдение правильного питания;
• прием лекарств.

Стоит отметить, что, если стал кал с кровью, то это произошло, как правило, по причине поражения нижних участков кишечника. Реже обилие крови в кале может быть спровоцировано желудочным кровотечением или язвой. Отличить причины легко, во втором случае появляется еще и кровяная рвота.

Диагностика кровянистых выделений

Поскольку кровь из заднего прохода может выделяться с сопровождением болевых ощущений, ухудшением общего состояния, а может вовсе проходить бессимптомно, то диагностировать заболевание следует в нескольких направлениях. В лаборатории в таких случаях определяется цвет, характер выделяемой жидкости, а также ее локализация. Там же осуществляется копрограмма, сдается анализ на наличие глистов. Для обнаружения настоящих причин проводят эндоскопию верхних и нижних отделов ЖКТ.

Если у взрослых обнаруживается кровь в кале, то сначала, согласно рекомендациям специалистов, необходимо начать соблюдать правила питания, богатого витаминами, клетчаткой, а также водный режим.

При констипации, иначе говоря, запоре, часто назначаются средства со слабительным эффектом. Самыми распространенными считаются те, что изготовлены на основе сенны (Гербион Лаксана, Сеналекс, Глаксенна, Икс-Преп, Пурсеннид, Сенадексин).

Если запор возник впервые и кровь идет редко и в малых количествах, то следует пропить курс пребиотиков, специальных средств, которые помогут в короткие сроки восстановить микрофлору кишечника. К таким препаратам относятся: Нормазе, Дюфалак, Легендаль Ливолюк-ПБ Лизалак Нормазе, Лактулоза, Порталак, Импортал Н, Экспортал.

Лечение же геморроя первой стадии сопровождается использованием свечей, мазей и таблеток. Если это медикаментозное лечение не помогает, то врачи принимают решение удалять геморроидальные узлы операционным путем. Геморрой часто возникает при запорах, запоры могут стать причиной длительной терапии. В качестве профилактики геморрой необходимо вести активный образ жизни и соблюдать правила здорового питания.

Если после запора кровь возникла по причине полипов, то новообразования удаляются при помощи колоноскопии. Она проводится амбулаторно, не предполагает длительной подготовки, больной после ее проведения не теряет свою трудоспособность.

Поэтому на вопрос того, что делать, если кровь выделяется при дефекации, ответ один: необходимо незамедлительно отправиться к врачу в поликлинику. Он своевременно диагностирует заболевание и назначит правильное лечение.

Если кровь идёт при выделении каловых масс, то первое, что нужно сделать − восстановить правильную работу кишечника, а также размягчить его содержимое. Ввиду того что кал станет мягким, он легко, без причинения боли и травм слизистой сможет пройти по кишечнику. Для поддержания эффекта следует придерживаться правильного питания, регулярно делать физические упражнения и принимать лекарства на растительной основе.

Как питаться?

Запор с кровотечением предполагает значительную потерю крови, почему и дополнительный прием железа организму человека необходим.

В меню следует включить продукты с большим содержанием гемового железа (рыба, морепродукты, апельсины, мандарины, овощи красного цвета, крупы, в том числе, гречневая и овсяная каши, семена льна и подсолнечника, салат, шпинат, инжир, чернослив и финики).

Во время задержки процесса опорожнения с выделением крови из анального отверстия необходимо снизить прием продуктов, наносящих вред организму (молочные продукты, хлеб, хлебобулочные изделия, консервированные продукты, алкоголь, чай, кофе, сладости, сахар, шоколад и конфеты).

Массаж

Для увеличения перистальтики врачи советуют утром делать массажирующие упражнения для живота в течение десяти минут. Для стабильного функционирования кишечника и улучшения кровообращения в этой области имеется даже особый комплекс упражнений.

Медикаментозное лечение

Лекарства во время кровотечения, возникшие из-за запора, назначаются в соответствии с индивидуальными характеристиками организма человека.

Слабительные лекарства можно использовать только на начальных этапах лечения, когда появились впервые выделения, для того, чтобы размягчить содержимое стула.

Чаще используются следующие категории слабительных лекарств:

1. Слабительные на основе соли (Нормазе, Лизалак, Эвикт).
2. Лекарства, способствующие выделению секрета кишечника (Сеннаде, Антрасеннин – таблетки, Гербион Лаксана).
3. Средства для восстановления микрофлоры (Прелакс, Сорбутол).
4. Лекарства, размягчающие кал (касторовое, облепиховое, оливковое масла и вазелин).

Народные рецепты

Для лечения запоров у взрослых можно применять народные методы. Одними из самых действенных считаются отвары на основе растений. Они помогают восстановить количество потерянной крови. Готовятся они достаточно просто, а пить их нужно 2–3 раза в день:

• 2 ч. л. отвара из кровохлебки желеезистой;
• полстакана настойки из пастушьей сумки;
• 2 ч. л. отвара из толкачика;
• 2 ч. л. настойки горца перечного.

Профилактика

Чтобы запор с кровью не возникал, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

1. Вести активный образ жизни, включающий каждодневные прогулки и выполнение нескольких упражнений.
2. Соблюдать правильный рацион питания, который богат клетчаткой, сухофруктами, в частности, большой пользой и слабительным эффектом обладает чернослив.
3. Избавиться от вредных привычек, снизить количество потребляемого алкоголя.
4. Периодически посещать врача для диагностики ЖКТ, предварительного обнаружения заболеваний кишечника.

Кровотечение при запоре нельзя лечить только в домашних условиях, обязательно нужно обратиться незамедлительно к врачу, иначе будет уже утеряно время.

Таким образом, запор с кровяными выделениями может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Избавиться от него можно, соблюдая правила здорового образа жизни, с помощью лечения различными методами. А также не стоит забывать и о ранней диагностике болезней ЖКТ, которые провоцируют возникновение крови при дефекации.

– главный признак кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Причиной их возникновения, в большинстве случаев, являются и аноректальной области. В редких случаях такие кровотечения возникают при поражении верхних отделов ЖКТ, патологии сосудов, болезнях крови.

К наиболее распространенным причинам анальных кровотечений относятся:

• геморрой;
• анальная трещина;
• доброкачественные новообразования толстого кишечника (полипы);
• колоректальный рак;
• дивертикулярная болезнь;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• кишечные инфекции (дизентерия, амебиаз);
• травматическое повреждение ануса и прямой кишки (инородные тела, анальный секс);
• (при массивном кровотечении);
• экстрагенитальный эндометриоз;
• побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Характеристики кровотечения

Уже по внешнему виду крови, ее цвету, особенностям содержания в фекалиях, времени выделения можно предположительно определить уровень поражения кишечника.

Чем меньше изменена кровь и меньше смешана с калом, тем ниже располагается источник кровотечения.

Наиболее распространенные причины

Геморрой

Геморроем страдает около 10% людей средней возрастной группы, мужчины подвержены заболеванию в 4 раза чаще.

Его развитию способствует сидячий образ жизни, тяжелый физический труд, беременность.

В начале заболевания беспокоит дискомфорт, ощущение инородного тела в области ануса. Затем появляются повторяющиеся ректальные кровотечения. Возникают они во время дефекации или сразу после нее. Кровь при этом имеет ярко-красный цвет, она не смешивается с калом, а покрывает его сверху. Следы крови могут отмечаться на туалетной бумаге и нижнем белье. Объём выделенной крови различен – от нескольких капель до лужицы. Частые интенсивные кровотечения приводят к развитию анемии.

При присоединении воспаления беспокоит боль, возникающая при дефекации и сохраняющаяся некоторое время после нее.

Слизистые выделения раздражают кожу вокруг заднего прохода, вызывая ощущение зуда, и способствует развитию экземы.

Анальная трещина

Представляет собой линейную язву, расположенную в нижней части заднепроходного канала.

Основными ее симптомами являются кровотечение и боль возникающие в момент дефекации. Боль достаточно интенсивная, жгучего, колющего характера, отдает в область промежности, крестца, в прямую кишку. Продолжается она от нескольких минут до нескольких часов.

Кровотечение обычно незначительное. Кровь при этом находится на поверхности кала в виде полос и не смешивается с ним. Иногда кровь выделяется каплями в конце дефекации, оставляя следы на бумаге или нижнем белье.

Полипоз толстого кишечника

относятся к доброкачественным новообразованиям эпителиальной природы. Они могут быть одиночными или множественными, локализуются в любом отделе толстой кишки, склонны к перерождению в .

Основными жалобами больных с полипозом являются:

• дискомфорт;
• боль в животе, не имеющая четкой локализации;
• нарушение стула в виде чередования запоров с поносами;
• стул с примесью слизи и крови.

Кровотечение при полипозе неинтенсивное. Кровь темная, смешана со слизью и калом, однако, чем ближе к заднему проходу расположен полип, тем ярче кровь. Кровотечения также может быть скрытым, и быстро ведет к анемизации больного.

Колоректальный рак

Опухоли толстого кишечника начинают проявлять себя лишь спустя 1,5-2 года от момента их возникновения. Кровотечения являются запоздалым симптомом и развиваются га стадии распада опухоли.

Первыми признаками рака ректосигмоидного отдела являются спастические запоры, кал при этом становится лентообразным, позже на его поверхности появляется слизь и кровь. Часто при раке кишечника развивается геморрой, крайне плохо поддающийся лечению. Боль не характерна для данной локализации и появляется лишь при развитии кишечной непроходимости. Пальпаторно опухоль может не определяться даже в поздних стадиях болезни.

При поражении опухолью правых отделов толстой кишки первые симптомы появляются очень поздно и носят неспецифический характер. Нарастают признаки интоксикации (лихорадка, ускорение СОЭ), отсутствие аппетита, быстрая потеря массы тела. В стуле появляются патологические примеси: слизь, кровь (чаще скрытая), гной, иногда кал приобретает вид «малинового желе». Позже появляются боли в правой половине живота, нередко опухоль определяется при пальпации.

Для рака прямой кишки характерны тянущие жгучие боли в прямой кишке, частые позывы к дефекации с последующим выделением слизи с кровью. Кровь не смешивается с калом, но в отличие от геморроя, выделяется в начале дефекации. Каловые массы могут включать гной, продукты распада опухоли.

В большинстве случаев поражает толстую кишку, преимущественно левые ее отделы. Частота заболевания увеличивается с возрастом, им страдают более 60% населения после 70 лет.

Неосложненный дивертикулез толстой кишки обычно протекает бессимптомно. Воспаление дивертикула проявляется:

Дивертикулит осложняется кровотечением у 3-5% больных. Оно часто бывает профузным и развивается внезапно. Нарастают признаки острой кровопотери (слабость, бледность кожи, головокружение, тахикардия), в стуле появляется малоизмененная кровь.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона

Воспалительные заболевания кишечника, имеющие сходные кишечные проявления. Характеризуются волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии.

Основными симптомами заболеваний являются:

• кровавый понос;
• боль в животе;
• лихорадка при обострениях.

При неспецифическом язвенном колите диарея с кровью может длительно являться единственным симптомом заболевания. При болезни Крона кровотечения возникают реже, в зависимости от уровня поражения кровь в кале может обнаруживаться в виде темных сгустков или ярко красных прожилок.

Кроме поражения кишечника, имеются симптомы системного характера (узловатая эритема, артриты, поражение кожи и глаз, склерозирующий холангит и др.)

Кишечные и другие инфекции

Анальное кровотечение иногда является симптомом некоторых инфекционных заболеваний (дизентерия, брюшной тиф, амебиаз, геморрагические лихорадки).

Для инфекционных заболеваний характерно:

• острое начало;
• фебрильная лихорадка;
• слабость;
• головная, мышечная боль;
• и другие проявления интоксикации: рвота, диарея, выраженная боль в животе.

При этом боль в животе всегда предшествует кровотечению. Кровь обычно темная, смешана с испражнениями и слизью.

Псевдомембранозный колит

Одно из опасных осложнений антибиотикотерапии. Чаще всего развивается на фоне приема сульфаниламидов, клиндамицина, ампициллина, линкомицина, препаратов цефалоспоринового ряда.

Заболевание проявляется схваткообразной болью в животе, интоксикационным синдромом, выраженной диареей. Стул обильный, водянистый, при тяжелых формах – приобретает вид «рисового отвара». В испражнениях присутствуют патологические примеси – слизь, кровь.

Диагностика

• . Уже на этапе предварительного осмотра зоны промежности и заднего прохода можно диагностировать анальную трещину и геморрой. Пальцевое исследование позволяет оценить подвижность стенки прямой кишки, состояние лимфатических узлов.
• и . Позволяет провести визуальное исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. С помощью этих методов определяют наличие новообразований слизистой оболочки, эрозий, язв, трещин, признаков воспаления. Данные методы также позволяют произвести с последующей коагуляцией кровоточащего участка.
• . Наиболее информативный метод, который позволяет произвести осмотр толстого кишечника на всем его протяжении. Благодаря высокой разрешающей способности, с помощью колоноскопии можно распознать патологические изменения в кишечнике на самых ранних стадиях, провести множественную биопсию тканей, выполнить удаление полипов, коагулировать кровоточащий сосуд.
• . Рентгенологический метод исследования толстого кишечника. С помощью этого метода нельзя определить источник кровотечения, однако позволяет получить данные об основном заболевании (дивертикулы, новообразования), вероятно ставшим причиной кровотечения.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

В норме крови в стуле быть не должно. Любое, даже незначительное кровотечение из заднего прохода является поводом для обращения к врачу и проведения обследования.

Однако, существует ряд ситуаций, когда медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно:

Для прохождения планового обследования по поводу анального кровотечения в первую очередь необходимо обратиться к врачу-терапевту или колопроктологу . Даже если диагноз кажется очевидным и неопасным (анальная трещина, геморрой), обязательно проведение полного исследования кишечника для исключения более серьезной патологии.

Запор с кровью появляется при длительном нарушении функциональных способностей кишечника, особенно при замедлении его перистальтики в сигмовидном отделе кишки. Расстройство продвижения каловых масс приводит к застойным явлениям в кишечнике, которые провоцируют развитие запора.

В зависимости от цвета крови в кале можно установить в каком отделе пищеварительного тракта произошло повреждение.

Различают следующие типы кровотечений:

1. Кал темного цвета (кровотечение из верхнего отдела ЖКТ).
2. Коричневый цвет крови (кровотечение из тонкого кишечника).
3. Яркий цвет крови (кровотечение из толстого отдела кишечника).

Кровь при запоре на протяжении длительного периода может свидетельствовать о развитии железодефицитной анемии и рака кишечника.

Причины кровотечения во время запора

Кровь в кале при запоре появляется после различных заболеваний, но основной причиной является запор, во время которого образуются твердые каловые массы. Твердый стул способен повредить слизистую стенку кишечника в процессе акта дефекации. Твердые каловые массы могут привести к трещинам анального отверстия, формированию геморроя и выпадению прямой кишки. Данные заболевания приводят к нарушению кровоснабжения стенок пищеварительной системы и проявляются периодическими кровотечениями.

Появляется кровь при запоре после следующих заболеваний желудочно-кишечного тракта:

1. Трещины заднего прохода. После опорожнения кишечника появляется кровь в кале в связи с микроразрывами кожных покровов и слизистой анального отверстия.
2. Геморрой. Заболевание, при котором происходит расширение венозной сетки в области прямой кишки. Во время дефекации выпадают геморроидальные узлы, появляется кровь яркого красного цвета.
3. Язвенная болезнь. Заболевание характеризующиеся периодами обострения, в период которых возникает задержка стула. В кале обнаруживаются примеси крови в связи с поражением участков слизистой кишечника.
4. Болезнь Крона. Основным проявлением болезни является выделение кровянистых выделений с каловыми массами.
5. Неспецифический язвенный колит. Заболевание характеризуется образованием язв на стенках кишечника, которые могут разорваться и привести к появлению алой крови в испражнениях.
6. Новообразования кишечника. Опухоль, разрастаясь, взывает сужение кишечника, что в дальнейшем приводит к его непроходимости. В зависимости от стадии ракового процесса может открываться кровотечение, которое появляется в кале.

Некоторые инфекционные заболевания также способствуют выделению крови после запора:

1. Дизентерия. Поражает дистальный отдел толстой кишки. В клинической картине характеризуется уменьшением каловых масс и наличием в них крови.
2. Брюшной тиф. Поражает тонкий отдел кишечника. В период разгара инфекции имеется склонность к запорам, в твердых испражнениях выявляют примеси кровяных сгустков.
3. Ротавирусная инфекция. Поражает верхний отдел пищеварительного тракта. В стуле при присоединении бактериальной микрофлоры могут быть примеси крови.

Когда следует обратиться к врачу

Кровь после запора может свидетельствовать о различной патологии желудочно-кишечного тракта от трещин заднего прохода и заканчивая раком. Данный симптом является поводом для немедленного обращения к проктологу, который назначит целый ряд исследований для установления причины кровотечения.

При появлении следующих симптомов нужно обратиться за неотложной помощью:

• обильное кровотечение из прямой кишки;
• повышение температуры тела;
• нарастающая слабость;
• схваткообразная боль в области живота;
• бледность кожных покровов;
• присоединение рвоты.

Диагностические меры

Запоры, способствующие появлению крови, которую человек обнаруживает на туалетной бумаге и кале требуют тщательной диагностики.

Основные методы исследований:

• сбор анамнеза;
• сбор жалоб больного;
• осмотр;
• пальпация прямой кишки.

Лабораторные методы исследований:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• копрограмма;
• кал на скрытую кровь;
• бак посев из прямой кишки;
• коагулограмма.

Дополнительные исследования:

• ректоскопия;
• колоноскопия;
• ирригоскопия.

При данном симптоме необходимо исследовать все отделы кишечника, чтобы установить истинную причину кровотечения и исключить новообразования. На основании данных исследований врач может подобрать наиболее эффективное лечение.

Принципы лечения

Терапия констипации, которая сопровождается выделением крови, должна основываться на предупреждении основного заболевания.

В первую очередь, чтобы вылечить кровотечение необходимо восстановить нормальную работу кишечника и размягчить его содержимое. Мягкая консистенция каловых масс обеспечит их легкое прохождение по кишечнику и уменьшит травмирование его слизистой. Для достижения результата нужно придерживаться специальной диеты, регулярно выполнять физические упражнения и принимать лекарственные средства.

Лечебное питание

Запор, сопровождающийся кровотечением, требует полноценного питания с повышенным содержанием железа в рационе.

В рацион необходимо включить следующие продукты с высоким содержанием гемового железа, которые можно употреблять при запоре:

• морепродукты;
• цитрусовые;
• красные овощи;
• телячья печень;
• гречневая каша;
• семена подсолнечника;
• шпинат;
• инжир;
• курага;
• чернослив;
• финики.

Следует ограничить вредные продукты во время задержки стула с выделением крови:

• молоко;
• изделия из белой муки;
• консервацию;
• алкогольные напитки;
• кофе, чай;
• изделия из шоколада.

Физическая активность

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства во время кровотечения, вызванное запорами, подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма.

Слабительные препараты назначаются только на первом этапе лечения запора, когда появляется кровяные сгустки в стуле, с целью размягчения и выведения каловых масс.

Применяют следующие группы слабительных средств:

1. Солевые слабительные (Дюфлак, Форлакс).
2. Препараты, стимулирующие секрецию кишечника (Сеннаде, Бисакодил, сульфат магния).
3. Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого (Фиберлак, Лактулоза, Сорбутол).
4. Средства, размягчающие каловые массы (касторовое, вазелиновое, оливковое масла).

Народные методы лечения

Для восстановления потерянной крови с испражнениями рекомендуется применения отваров и настоек из лекарственных трав.

Используют такие рецепты из лекарственных растений:

• 1 ст. л. отвара из корневища кровохлебки 3 раза в день;
• 0,5 стакана настойки из пастушьей сумки 3 раза в день;
• 1 ст. л. отвара из хвоща полевого 2 раза в день;
• 1 ст. ложка настойки водяного перца до 4 раз в сутки.