Как снизить риск развития рака? Мифы о болезни и советы онколога. Оценка вероятности онкозаболеваний, группы риска и рекомендации по предотвращению рака Вегетарианство снижает риск рака груди
Рак – одна из самых распространенных причин смерти. Заболеть этим страшным недугом может каждый, вне зависимости от генетической предрасположенности. Однако, медики доказали, что существуют факторы, способствующие возникновению этого заболевания. Поэтому, в наших силах свести вероятность заболевания раком к минимуму.
Вот 10 советов для тех, кто хочет избежать этого грозного заболевания.
Советы дает доктор Анне МакТиернан, исследователь в области предотвращения рака из Центра изучения рака Фреда Хатчинсона (Fred Hutchinson Cancer Research Center) в Сиэтле (Seattle).
Не курите
Курение приводит не только к легочным заболеваниям и раннему старению кожи. Специалисты из Национального института рака (National Cancer Institute) предупреждают, что курение провоцирует множество его видов, таких как рак легких, пищевода, слизистой оболочки рта, горла. Кроме того, курение является одной из наиболее распространенных причин преждевременной смерти в Соединенных Штатах. Если вы пробовали бросить курить и у вас ничего не получилось, попробуйте снова – бросить курить просто необходимо любому человеку, который хочет жить дольше.
Обследуйтесь регулярно
Каждый человек, заботящийся о своем здоровье, должен проходить регулярные обследования для раннего выявления рака. Такие виды рака, как рак толстой кишки, груди, простаты, шейки матки и кожи могут быть выявлены на начальной стадии. Спросите своего врача, в каком возрасте вам нужно начать эти обследования, и как часто вам нужно проходить скрининговые тесты. Обследования нужно проходить, даже если у вас нет никаких симптомов рака, вне зависимости от вашего самочувствия. Скрининговые тесты включают осмотр врача, анализы крови, УЗИ, рентгеновские снимки и некоторые генетические тесты.
Снизьте потребление алкогольных напитков до минимума
Не обязательно полностью исключать алкоголь, нужно просто соблюдать установленную врачами норму. Согласно последним исследованиям, дневная норма алкоголя для мужчины – 2 порции в день, для женщины – одна порция. Под одной порцией алкоголя подразумевается 15 мл чистого спирта. Примерно такое количество спирта содержится в баночке пива (0,33) крепостью 4,5 процента, в бокале вина крепостью 12 процентов или в 40 мл крепкого алкоголя (коньяка, водки, виски). Согласно Американскому обществу по изучению рака (American Cancer Society), рак ротовой полости встречается в 6 раз чаще у тех, кто злоупотребляет алкоголем. Врачи категорически не рекомендуют «накапливать» недельную норму алкоголя, а потом напиваться в выходные.
Защищайте кожу от солнца
Солнечные утльтрафиолетовые лучи повреждают ДНК кожи и провоцируют генетические мутации, которые, в свою очередь, ведут к раку кожи, предупреждают специалисты из Организации по изучению рака кожи (Skin Cancer Foundation). Защитить кожу от солнца несложно. Во-первых, необходимо пользоваться специальными солнцезащитными кремами, желательно с высокой степенью защиты. Кроме того, врачи рекомендуют в солнечные дни носить широкополые шляпы и солнечные очки.
Занимайтесь спортом
Не обязательно стремиться к Олимпийским рекордам, достаточно лишь посильной физической нагрузки. Специалисты из Центра по контролю и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention) доказали, что физически активные люди менее подвержены раку толстой кишки и груди чем те, кто не занимаются физкультурой. Выберите себе вид физической нагрузки по вкусу: ходите пешком в быстром темпе, ездите на велосипеде, танцуйте или занимайтесь другим видом деятельности, который заставит вас вспотеть и почувствовать, что сердце забилось быстрее.
Следите за фигурой
Никто не говорит, что вы должны обладать параметрами фотомодели. Просто нужно держать вес в норме. Нормальным считается вес при индексе массы тела равном 25 или ниже. Вычислить ИМТ несложно: нужно поделить вес в килограммах на рост в метрах в квадрате. Чрезмерная масса тела повышает риск рака эндометрия, желчного пузыря, пищевода, почек, щитовидной железы и толстой кишки, показало исследование, проведенное в 2008 году. Врачи рекомендуют людям среднего возраста весить не более чем на 2-4 килограмма больше, чем в 18-летнем возрасте. Естественно, при условии, что в 18 лет вы не страдали лишним весом.
Избегайте гормонозаместительной терапии при менопаузе
Ученые пересмотрели свои взгляды. Если раньше считалось, что гормонозаместительная терапия при менопаузе необходима, то теперь появилась иная точка зрения. Ряд исследований, проведенных Американской ассоциацией по изучению рака (American Cancer Society), показал, что гормонозаместительная терапия повышает риск развития рака матки. При острой необходимости проведения гормонозаместительной терапии, специалисты рекомендуют принимать гормоны не более 5 лет.
После обследования доктор может прописать вам лекарства, снижающие риск рака. Существует несколько препаратов, чья эффективность в предотвращении рака доказана. Например, группа лекарств, названных «селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов» могут помочь женщинам с высоким риском развития рака груди спастись от этого недуга. Этот факт был доказан специалистами из клиники Майо (Mayo Clinic).
Избегайте радиации и других вредных факторов
Радиация, а также воздействие некоторых химических веществ многократно увеличивает риск рака. Например, ионизирующая радиация, к которой относится гамма-излучение и рентгеновские лучи, провоцирует рак легких, кожи, щитовидной железы, груди и желудка, заявляют специалисты из Американского общества по изучению рака.
Ешьте полезную пищу
Роль питания в развитии рака еще до конца не изучена, однако исследователи считают, что диета, богатая фруктами и овощами, способна предотвратить некоторые виды рака, особенно рак толстой кишки. Медики рекомендуют снизить потребление красного мяса до 120 граммов в день. Кроме того, эксперты советуют вовсе исключить колбасы и сосиски. В течение дня необходимо съедать как минимум пять порций овощей и фруктов. Сведите к минимуму потребление газированных напитков, соков, сладостей, сдобы и чипсов.
Материал прислала Мария Иванченкова
Ты молод и не хочешь думать о грустном - например о злокачественных опухолях? А зря. Это дамоклов меч, и он висит над каждым, независимо от возраста. Узнай, как выжить в мире, где количество онкологических больных постоянно растет.
Эксперты:
д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, замдиректора Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина
к.м.н., онколог, гематолог Клиники онкологии и гематологии Европейского медицинского центра
У двенадцатилетнего Сергея Зуева, в будущем редактора российского Men"s Health, по утрам начала сильно болеть голова. Сергей, который до этого болел только гриппом и ОРЗ, не сильно расстроился - у него появился хороший повод регулярно пропускать школу, тем более что к обеду голова обычно проходила. Но спустя пару месяцев появился новый симптом - подростка в буквальном смысле начало заносить. Например, он хотел пойти прямо, а ноги сами уводили его в сторону, причем все время в правую.
Невролог направил Сергея на МРТ головного мозга, томография показала опухоль правой половины гемисферы мозжечка. Последовала операция по удалению новообразования, после которой у Сергея остался на всю жизнь стильный, не зарастающий волосами шрам на затылке длиной сантиметров десять. Опухоль оказалась злокачественной, но нейрохирург сделал свое дело хорошо - уже через несколько месяцев Сергей играл в футбол во дворе, и с тех пор опухоли оставили его в покое. Для нашей редакции 26-летний Сергей Зуев - ходячее напоминание о прописной истине: от онкологических заболеваний страдают мужчины всех возрастов, а не только пожилые. Тебе тоже стоит об этом помнить.
Тело молодое
Какова вероятность появления злокачественной опухоли в организме мужчины слегка за тридцать? На первый взгляд, бывают проблемы и пострашнее: по данным Минздрава РФ, в 2011 году 0,042% мужчин в возрасте от 30 до 34 лет в России имели онкологический диагноз. На деле это означает, что в подмосковном Сергиевом Посаде (с населением в сто с лишним тысяч человек) 42 мужика в самом расцвете сил страдали от злокачественных новообразований. А зная, как наши 30-летние мужчины относятся ко всевозможным диспансеризациям, можно смело предположить: есть немало и тех, кто живет с опухолью, но без диагноза. Стоит оказаться в их числе, и статистика Минздрава уже не будет казаться такой безобидной. Здесь же стоит упомянуть, что по смертности в России онкологические заболевания занимают второе место (15% всех смертей) после болезней сердечно-сосудистой системы (56%). Кстати, примерно так обстоит дело со смертностью от злокачественных заболеваний и во всем мире.
Чем раньше, тем дольше
Так что же делать, чтобы не попасть в эти 15 процентов? Во-первых, в качестве профилактики стоит сменить нездоровый образ жизни на здоровый. По данным ВОЗ, 20% всех летальных исходов от онкологических заболеваний вызывает курение. Еще в 10% смертей виновны избыточный вес, малоподвижный образ жизни, употребление спиртного, диета, богатая животными жирами (но бедная фруктами и овощами), а также загрязнение воздуха в крупных городах.
Во-вторых, мировая, и в том числе российская, практика показывает: если опухоль уже в тебе, реальный шанс справиться с ней с минимальным вредом для здоровья есть только при максимально раннем диагностировании. Но загвоздка в том, что сделать это не просто. Большинство опухолей, если не пытаться их лечить, проходят все стадии развития от начальной до самой поздней, летальной, в среднем за 900 дней. За это время злокачественная ткань успевает превратиться из крохотного комочка в полуторакилограммовый кусок плоти. При этом ранние стадии длятся меньше всего (3–6 месяцев), и именно в этот период обнаружить опухоль сложно - она еще слишком мала, чтобы вызывать острую боль, сдавливая жизненно важные органы, или чтобы заметно травить тебя отходами своей жизнедеятельности.
Однако онкологические заболевания все же получается находить в начале развития, правда, для этого потенциальная жертва опухоли должна знать врага в лицо. В странах, где раннему диагностированию уделяется много внимания, например в США, среднюю пятилетнюю выживаемость (то есть долю онкологических больных, проживших 5 лет после выявления злокачественного новообразования) удалось поднять до 70% (статистика Американского онкологического общества). Для сравнения в России этот показатель пока не превышает 50% (по данным РОНЦ им. Н.Н. Блохина). Хочешь увеличить свои шансы? Читай про 10 самых распространенных злокачественных новообразований у российских мужчин в возрасте от 20 до 59 лет. Эта информация поможет тебе заподозрить у себя опухоль как можно раньше, а у твоего врача, в свою очередь, появится шанс обнаружить и победить ее на начальной стадии роста.
Говори правильно
Ты, конечно, можешь продолжать называть все онкологические заболевания раком, но в российской медицине так обозначают только злокачественные новообразования, развивающиеся из клеток эпителия. При этом, например, опухоли, возникающие из лимфатической ткани, называются лимфомами, а опухоли из соединительной ткани, костей и мышц - саркомами.
Береги жизнь смолоду
Чтобы тебе было легче ориентироваться в онкологических опасностях, которые тебя подстерегают на разных этапах жизни, мы составили справочник по самым распространенным опухолям у 20-летних, 30-летних, 40-летних и 50-летних. Риск появления большинства новообразований с возрастом возрастает, поэтому в каждой новой декаде не забывай про потенциальных злокачественных врагов, которых ты нажил раньше.
(указано количество человек)
Лимфогранулематоз
Он же лифмома Ходжкина. Знаменит тем, что часто поражает 25–30-летних. В данном случае раковые клетки размножаются не в определенном органе, а где-то в лимфатической системе, вызывая увеличение лимфатических узлов, причем чаще всего в грудной клетке. Когда такая опухоль появляется в органе или поблизости от него, она вызывает его сдавливание и нарушение работы. Кроме того, лимфома метастазирует в селезенку, печень, легкие и костный мозг.
Выживаемость*:
На ранней стадии - 91%
На поздней стадии - 73%
*Российской статистики по выживаемости на разных стадиях развития злокачественных опухолей нет, поэтому мы воспользовались данными Национального онкологического института США.
Факторы риска Точные причины возникновения неизвестны, но у людей, перенесших инфекционный мононуклеоз, риск возникновения лимфогранулематоза повышен.
Как заметить Увеличенные безболезненные мягкие лимфатические узлы над ключицами или на шее на фоне хорошего самочувствия и отсутствия каких-либо жалоб на здоровье. После приема алкоголя становятся болезненными. Есть и множество других болезней, вызывающих увеличение лимфатических узлов, например ангина. Но в этом случае припухлости, как правило, плотные и болят, если на них нажать, независимо от того, выпивал ты или нет.
Важно Набухание лимфатических узлов - характерный симптом многих других заболеваний. Если нащупал такой, обязательно иди к врачу.
Куда обращаться: к гематологу, хирургу
Рак яичка
Поражает ткани, покрывающие изнутри канальцы яичек. Те самые, в которых вырабатываются сперматозоиды. На поздних стадиях метастазы распространяются в паховые лимфоузлы, печень, мозг и кости.
Выживаемость:
На ранней стадии - 99%
На поздней стадии - 73%
Факторы риска Неопущение яичка в мошонку повышает риск этого заболевания в 20–40 раз. Травмы также увеличивают вероятность рака, но насколько именно, пока не установлено.
Как заметить Регулярно ощупывай тестикулы, и если нащупал вдруг в мошонке безболезненный плотный узелок - немедленно к врачу.
Куда обращаться: к онкологу
Опухоль мозга
В большинстве случаев это злокачественное разрастание глии - вспомогательной нервной ткани. Твой мозг заключен в ограниченный объем черепной коробки, при появлении опухоли он сдавливается и плохо работает. Метастазы в другие органы возникают редко.
Выживаемость:
На ранней стадии - 65%
На поздней стадии - 17%
Факторы риска Не установлены.
Как заметить Головная боль, тошнота, заторможенность, всевозможные нарушения деятельности коры - от потери чувствительности кожи до расстройств сознания. Опухоль обнаруживают с помощью томографии мозга.
Куда обращаться: к неврологу
Меланома
Злокачественное перерождение родинки. Несмотря на то, что заболевание начинается с небольшой точки на коже, этот рак считается одним из самых смертоносных: метастазы при меланоме быстро поражают печень, легкие, кости, головной мозг. Дело в том, что ее опухолевые клетки легко пускаются в путь по организму и еще легче проникают во всевозможные ткани, образуя метастазы.
Выживаемость:
На ранней стадии - 91%
На поздней стадии - 15%
Факторы риска Повышенные дозы ультрафиолетового излучения, причем не важно, любишь ты поджариваться на солнышке или в солярии. Кроме того, риск меланомы повышен у рыжих, блондинов, голубоглазых, у людей с большими родимыми пятнами, а также у тех, у кого просто много родинок.
Как заметить Любые изменения, которые происходят с твоими родинками, - изменение окраски, размера, выпадения волосков, изъязвление.
Куда обращаться: к дерматологу
Стадии
Нулевая и первая - самые безопасные. Как правило, новообразование находится внутри органа, в котором начало расти, метастазы отсутствуют или минимальны. На второй, третьей и четвертой опухоль прорастает в окружающие органы и/или активно метастазирует. Кроме того, номер стадии может учитывать то, насколько клетка опухоли не похожа на клетку ткани, из которой она развилась. Грубо говоря, чем меньше сходство, тем опаснее (агрессивнее) новообразование.
Рак толстой кишки
Опухолевые клетки, как правило, развиваются из тканей полипов на стенках толстой кишки при заболевании, которое называется полипозом. Рак толстой кишки метастазирует в печень, легкие и кости.
Выживаемость:
На ранней стадии - 90%
На поздней стадии - 12%
Факторы риска Установлено, что риск этого заболевания тем больше, чем усерднее ты налегаешь на белки и жиры животного происхождения. В кишечнике они разлагаются до более простых веществ, проявляющих канцерогенные свойства. Кроме того, вероятность рака толстой кишки велика у людей, которые мало двигаются и пренебрегают пищей, богатой грубой клетчаткой.
Как заметить На ранних стадиях опухоль толстой кишки, как и многие другие раки, может себя не проявлять. Суждение про обязательное присутствие крови в кале при этом заболевании, которое буквально бросается в глаза, всего лишь миф. Она там бывает, но на ранних стадиях чаще всего в таком количестве, что ее можно увидеть только под микроскопом. Самый эффективный способ ранней диагностики рака толстой кишки - регулярная колоноскопия раз в 3–5 лет.
Куда обращаться: к гастроэнтерологу
Рак желудка
Опухоль развивается на стенке желудка, быстро метастазируя в соседние лимфоузлы, а также распространяясь на соседние органы: пищевод, печень, поджелудочную железу, легкие.
Выживаемость:
На ранней стадии - 71%
На поздней стадии - 4%
Факторы риска Нездоровое питание, а именно увлечение соленьями и копченьями, продуктами, содержащими много крахмала (вроде картошки), крепкими алкогольными напитками. Кроме того, повышенная предрасположенность к раку желудка передается по наследству, плюс вероятность этого заболевания повышают гастриты и язва.
Как заметить На поздних стадиях пищеварительная система толком не работает, в животе резкие боли и ощущение вздутия плюс сильная интоксикация. Симптомы ранних форм гораздо слабее, и их несложно спутать с легким пищевым отравлением или гастритом. Поэтому, если боишься этого рака, проходи гастроскопию раз в 1–2 года. Кроме того, можешь смело начинать бить тревогу, если одновременно ни с того ни с сего резко худеешь, теряешь аппетит и начинаешь чувствовать необычные несильные болевые ощущения в животе.
Куда обращаться: к гастроэнтерологу
Рак легкого
Чаще всего опухоль развивается в бронхах. Страшна тем, что обычно никак себя не проявляет, пока не затронет соседние органы. Таким образом, первые симптомы появляются только тогда, когда опухоль крайне сложно победить. Метастазирует в соседние органы, кости, головной мозг.
Выживаемость:
На ранней стадии - 54%
На поздней стадии - 4%
Факторы риска В 80% случаев причина рака легкого - курение. Кроме того, риск повышают вещества, вызывающие загрязнение воздуха в городах, но их вклад в заболеваемость гораздо меньше, чем у табачного дыма.
Как заметить Этот рак настолько скрытен, что даже при скрининге в группах риска, который включает в себя регулярное исследование мокроты и флюорографию, злокачественную опухоль редко получается обнаружить на ранней стадии. Куришь и боишься? Делай раз в 3–5 лет томографию грудной клетки и показывай результаты онкологу. Еще один способ обнаружить опухоль в бронхах - эндоскопическое исследование фибробронхоскопия.
Куда обращаться: к пульмонологу
Рак почки
По большей части развивается из тканей канальцев, в которых происходит образование мочи. Метастазирует во вторую почку, надпочечники, печень, легкие, головной мозг, кости черепа, позвоночника, таза.
Выживаемость:
На ранней стадии - 90%
На поздней стадии - 11%
Факторы риска Курение, спиртное, ожирение, наследственность, бесконтрольный прием анальгетиков и мочегонных средств
Как заметить На ранних стадиях протекает без симптомов. В 25–40% случаев злокачественная опухоль почки обнаруживается случайно с помощью УЗИ или компьютерной томографии при профилактических осмотрах. Характерный симптом, который обычно появляется, когда опухоль уже давно живет в твоем организме, - кровь в моче, но, увидев ее, ты побежишь к врачу и без нашей подсказки.
Куда обращаться: к урологу
Рак мочевого пузыря
Опухоль обычно развивается внутри мочевого пузыря. Первые симптомы появляются только на поздних стадиях, когда рак прорастает сквозь стенку пузыря или когда взрослая опухоль начинает кровоточить. Метастазирует в легкие, печень, кости.
Выживаемость:
На ранней стадии - 98%
На поздней стадии - 6%
Факторы риска Курение, воспалительные процессы (циститы), папиллома мочевого пузыря
Как заметить Характерным симптомом рака мочевого пузыря считается кровь в моче, но чаще всего в этом случае опухоль находится уже на поздней стадии. На ранней стадии рак никак себя не проявляет, и обнаружить опухоль можно только с помощью цитоскопии - аналога колоноскопии, только не через анальное отверстие, а через уретру.
Куда обращаться: к урологу
Рак предстательной железы
Опухоль развивается внутри железы. Преодолев оболочку органа, рак проникает в соседние ткани, распространяется на стенку мочеиспускательного канала и шейку мочевого пузыря. Метастазы чаще всего поражают кости таза, позвоночника, бедра, ребра.
Выживаемость:
На ранней стадии - 100%
На поздней стадии - 30%
Факторы риска Наследственность
Как заметить На ранней стадии симптомов нет, и опухоль можно обнаружить, только если она растет близко к поверхности железы. Тогда ее нащупает пальцем врач, например во время профилактического осмотра. Опухоль, которая находится в сердцевине, таким образом обнаружить не получится. Когда рак прорастает сквозь оболочку железы и метастазирует, характерные симптомы: кровь в моче, затруднение мочеиспускания, боль в тазу и нижней части поясницы.
Куда обращаться: к урологу
Самые смертельные опухоли
1. Рак печени
Часто развивается на фоне хронических заболеваний печени и успешно маскируется под них. Типичным предраковым заболеванием является цирроз. Пятилетняя выживаемость не больше 1%.
2. Рак поджелудочной железы
Практически никак себя не проявляет до прорастания в двенадцатиперстную кишку или метастазирования в печень. Большинство больных погибают в течение первого года после постановки диагноза. Пятилетняя выживаемость не больше 10%.
3. Рак пищевода
Плохо лечится, активно прорастает в другие органы грудной клетки и брюшной полости. Пятилетняя выживаемость на любой стадии не больше 16%. Без лечения больные обычно погибают в течение года.
Онкомаркеры
На сегодняшний момент известно 10 специфических веществ, которые используются в диагностике опухолей. К сожалению, пока не разработано ни одного теста на эти вещества, результаты которого однозначно указывали бы на развитие в организме злокачественного новообразования. Анализы на онкомаркеры сейчас используются только для контроля рецидивов опухоли после и во время лечения.
Ежегодно от раковых заболеваний страдает 11 миллионов человек в мире, примерно 8 миллионов из них каждый год умирают от этого заболевания. Злокачественная опухоль - вторая самая распространенная причина смертности после инфаркта. От рака умирает больше людей, чем от малярии, СПИДа и туберкулеза вместе взятых.
По поводу злокачественных опухолей или рака бытует гораздо больше заблуждений, чем о других болезнях. Это не удивительно, потому что даже для специалистов рак представляет собой загадку. Слишком много здесь причин и взаимосвязей, чтобы их все осознать, понять и еще попытаться вылечить.
Поразительно, но у каждого народа есть свои собственные легенды о раке. Многие люди, прежде всего, в индустриально развитых странах переоценивают влияние окружающей среды. Вместе с тем они часто игнорируют простой факт, что болезнь напрямую зависит от них самих.
В развивающихся странах большинство склонно считать рак - роком, фатумом или наказанием небес. «Этот ошибочный взгляд внушает опасения, поскольку он удерживает людей от того, чтобы они были более предусмотрительными», - считают специалисты Международного союза против раковых заболеваний (UICC).
По данным международной организации UICC, каждый второй опрошенный считает, что алкоголь безвреден - главное, больше есть фруктов и овощей, которые якобы могут предотвратить развитие раковых заболеваний. Особенной популярностью пользуется легенда: тот, кто переживает большой стресс, получает в результате злокачественную опухоль.
А теперь 10 самых стойких заблуждений по данным UICC.
1. В старости люди меньше подвержены риску заболеть раком.
Это не так! Раковые клетки размножаются независимо от возраста. Возраст тут совершенно ни при чем. Чем старше человек, тем больше шансов заболеть раком. По статистике, средний возраст женщин, заболевших раком, - 69 лет, у мужчин - 67 лет. Для раннего распознавания, например, рака груди необходимо проходить маммографию. Тоже самое относится к профилактике прямой кишки или раннего обнаружения рака кожи.
2. Опасность заболеть раком одинакова как для женщин, так и для мужчин.
Неверно. Мужчины, по статистике, в 3 раза чаще заболевают раком кожи, чем женщины. Это происходит из-за более частого облучения эпителия у мужчин, которые больше находятся под воздействием солнечных лучей.
Возможно, из-за меньшего содержания антиоксидантов, чем у женщин. Чтобы гарантировать защиту кожного покрова от рака, мужчины должны лучше защищаться от солнечного излучения чем женщины. У мужчин тоже бывает рак грудной железы.
Поскольку карцинома груди у мужчин распознается позже, чем у представительниц слабого пола, шансы у них намного хуже, чем у женщин. По данным института им. Роберта Коха в Берлине, ежегодно раком груди заболевают примерно 400 мужчин, в то время как у женщин таких случаев приходится 43 000.
3. От алкоголя нельзя заболеть раком.
В странах с высоким доходом на душу населения, например как Австрия, Испания, Греция, Австралия и США, 42 % людей полагают, что алкоголь неопасен для здоровья. В странах со средним доходом, как Турции, Румыния и Сербия, только 26 % опрошенных считают алкоголь безвредным. В странах с более низким доходом: Кения и Нигерия только 15 % не видят связи между потреблением спиртных напитков и раком.
На самом деле, чем больше человек потребляет спиртных напитков, тем выше риск заболеть раком. Слишком большое количество алкоголя может вести к раку печени, поджелудочной железы и раку пищевода. Научно-исследовательский центр по изучению раковых заболеваний в Гейдельберге называет 7 причин риска раковых заболеваний.
У женщин алкоголь благоприятствует развитию рака груди и рака слизистой оболочки матки. Из-за слишком большого количества алкоголя в организме сокращается выработка гормона эстрогена. Алкоголь и курение повышают не только риск заполучить рак легких. Никотин благоприятствует также развитию рака шеи матки!
4. Тот, кто мало ест фруктов, имеет более высокий шанс заболеть раком.
Так думает более половины всех опрошенных в богатых странах. Действительно, фрукты и овощи могут защищать от развития опухоли. Однако, их значение сильно переоценивается. Защитная функция фруктов и овощей, как доказано, гораздо снижается потреблением спиртных напитков.
Вопрос, что вызывает раковые заболевания, до сих пор спорен. Вегетарианцы или спортсмены, словом те, кто потребляют большое количество фруктов и овощей, безусловно сбрасывают лишний вес. Бесспорно и то, что избыточный вес многократно увеличивает риск заболеть раком.
7. Стрессы и загрязнение окружающей среды приводят к раку.
57 % опрошенных полагают, что стрессы, а 78 % , что загрязнение атмосферы, приводят к развитию онкологических заболеваний. При этом они оценили опасность этих факторов гораздо выше, нежели алкоголь. Эксперты уверены в обратном, стресс - это не фактор риска для образования злокачественной опухоли. Загрязнение атмосферного воздуха приводит скорее к астме и к хроническим заболеваниям легких. Насколько это может вызывать рак - спорно.
Исследования американских ученых доказывают, что вредные вещества могут быть опасны скорее для новорожденных, чем для вынашивающих их матерей. Через плаценту в организм ребенка попадают опасные субстанции, которые поражают гены, что впоследствии грозит развитием лейкемии. Отдельные эксперты полагают это недоказанным.
6. Рак - это смертный приговор.
Прежде всего, так считают в развивающихся странах. В более бедных странах 48 % респондентов придерживаются мнения, что рак неизлечим. В странах со средним доходом таких всего лишь 17 %, а в богатых странах - 39 %. Данное заблуждение очень опасно, поскольку при диагностике рака большинство перестает бороться за жизнь и не желает принимать меры к профилактике раковых заболеваний.
На ранней стадии рак можно вылечить! Прежде всего это касается следующих видов рака: рака грудной железы, рака шейки матки, рака прямой кишки, рака кожи (меланомы). Шансы вылечить рак легких представляются незначительными.
7. Раковые клетки, благодаря хирургическому вмешательству или радиотерапии, только еще больше размножаются.
Слишком многие пациенты в Европе называют терапию медицинским «Чернобылем». Весьма опасное заблуждение. 40 % всех пациентов излечились благодаря такой терапии. Тоже самое касается и операционного вмешательства.
8. Лекарства не облегчают боли при раке.
Все зависит от характера заболевания. Современные медикаменты могут помочь при сильных болях. Онкологи придерживаются рекомендаций Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): применяются лекарства в зависимости от интенсивности боли - от простых медикаментозных средств (например, Ibuprofen, Diclofenac) до морфия.
9. Витамины защищают от рака.
Если верить медицинским исследованиям, то таблетки с поливитаминами совсем не способствуют уменьшению риска заболеть раком - и уж ни в коем случае не могут его излечить. Скорее наоборот: все больше экспертов критически смотрят на разноцветные пилюли. Особенно тревогу медики забили в 90-х годах, когда курильщикам давали таблетки бета-каротина, а у них раковые клетки, вместо того, чтобы уменьшаться, наоборот только росли. Кроме того, содержащийся в витаминах элемент селен ни только не оказывает существенного влияния, а скорее может повышать риск заболеть диабетом.
10. Солнцезащитный крем защищает от рака кожи.
Последнее наиболее часто обсуждаемое заблуждение, в которое верится все меньше. Многие чересчур уверовали в силу солнцезащитных кремов, но действительность, увы, как всегда обманчива. Вследствие этого часто подвергают себя более сильному воздействию солнечных лучей.
В Австралии дерматологи десятилетиями усиленно ратовали за пользование солнцезащитными кремами. В результате во всем мире был отмечен резкий подъем заболеваний меланомой, о чем сообщалось в специализированном журнале «Medical Journal of Australia» еще 20 лет назад.
Понятно, ведь люди тешили себя обманчивой иллюзией надежности крема при принятии солнечных ванн. Наиболее лучшей защитой, чем солнцезащитный крем, служит одежда. И чем плотнее и темнее материал, тем лучше.
Компания iBinom занимается анализом генома для диагностики наследственных заболеваний. Геном человека состоит из трех миллиардов пар нуклеотидов - элементов ДНК, представляющих собой набор генетических «букв». iBinom использует специальное программное обеспечение, чтобы находить в цепочке именно ту «букву», в которой произошла мутация, ставшая причиной наследственного заболевания. Такое прочтение структуры ДНК называется секвенированием генома.
Нашему здравоохранению нужна «инъекция надежды», - говорит Андрей Афанасьев.
- Надежды на что?
Необходим новый взгляд на будущее, основанный на доказательной медицине. И нашему обществу нужно позитивней относиться к неизбежным изменениям, которые будут происходить. У нас любят обо всем говорить в тональности трагедии, кошмара, мрака и прочего. А ведь случается много всего хорошего и интересного.
В Москве сейчас происходит ряд реформ: растет информатизация здравоохранения. Эти изменения несложные. Они затрагивают не столько медицинскую сторону, сколько организационную. Прогноз по загруженности пациентами в разное время года. Удобная запись к разным специалистам. Организованная передача данных между поликлиниками.
Думаю, что и в регионах есть успешные проекты по информатизации. За ними наше светлое будущее, в которое можно с надеждой смотреть.
Система здравоохранения готова к таким изменениям? Москва - это не совсем Россия. В регионах ситуация несколько сложнее.
Не мне об этом судить. Я знаю какие-то отдельные истории, которые доходят до меня через социальные сети. Например, онколог из Санкт-Петербурга Илья Фоминцев рассказывал о медицинском образовании в его родном Саранске. Учить студентов нужно совсем иначе! Готовность к изменениям определяется, прежде всего, тем, как мы обучили молодых специалистов, потому что они будущую картину здравоохранения и будут определять.
Проблема онкологии в Челябинской области стоит довольно остро, учитывая нашу экологию. Какой процент вероятности стать онкобольным сегодня?
По поводу «вредных условий жизни» есть известный парадокс. Ликвидаторы аварии в Чернобыле прожили довольно долго, потому что их внимательно и регулярно обследовали, лечили. Нам нужно о своем здоровье думать заранее.
Вероятность заболеть раком в течение жизни современного человека - 40-50 процентов. А для некоторых носителей наследственных предрасположенностей - до 90 процентов.
- Почему такие высокие цифры?
Рак - это процесс статистический. В нашем теле постоянно ломаются те или иные механизмы. Клеток у нас 40 триллионов, поэтому «поломки» всегда присутствуют. В некоторых клетках ломаются несколько механизмов - они становятся предраковыми. И с течением времени накопление «поломок» в этих клетках приводит к тому, что они становятся раковыми.
Есть множество факторов, влияющих на скорость этого процесса. Внешние факторы - это курение, радиация, плохая экология в целом и так далее. И есть наследственная предрасположенность.
В целом науке понятна природа онкологических заболеваний. И это некая плата за то, что мы многоклеточные организмы (смеется).
- Что с этим делать?
Нужно понимать, что рак в нашей жизни почти неизбежен. И это не злой рок, не кара за грехи или еще что-то такое. От рака можно вылечиться, если выявить его на ранней стадии. Сегодня от онкологии умирают в два раза меньше людей, чем заболели.
Главное - делать регулярные обследования, количество и содержание которых определяется многими факторами: от пола, возраста, образа жизни до наследственных предрасположенностей. Мы можем управлять нашими рисками.
- Генетику можно «обойти»?
Не совсем так. Знание о генетических предрасположенностях с одной стороны очень страшное, а с другой - очень полезное. Ведь у рака много видов. Но если ты знаешь онкологическую историю своей семьи, можно уделять особое внимание именно этим видам.
В интернете можно найти несколько ваших лекций, где вы рассказываете, почему мы стареем, а еще «что пить и как курить, чтобы дожить до 120 лет». Какая у вас теория старения?
Сегодня нет никакой понятной, самосогласованной теории старения. Самая красивая, на мой взгляд, теория, которая требует сейчас проверки - теория эпигенетического отката. Она рассказывает о том, что со временем в наших клетках происходят эпигенетические модификации (то есть не те, которые записаны в генах, а те, которые регулируют: с какого гена какое количество белков будет дальше производиться). И так получается, что старые клетки совсем не похожи на клетки молодые. А если мы сотрем эпигенетические метки - получим более молодые клетки.
Проще говоря, мы стареем из-за того, что наши клетки со временем изменяют свои эпигенетические маркеры и начинают работать по-другому.
- И как эти «метки» стереть?
Избежать старения путем изменения образа жизни особо сильно не получится. Все советы - на уровне здравого смысла. Есть больше овощей и фруктов. Заниматься физкультурой. Не курить, не употреблять крепкий алкоголь.
Я же надеюсь на терапевтические вмешательства - на разработку лекарств или каких-то генетических терапий. Но это дело будущего, может быть, не столь отдаленного, но все-таки на некоторые десятилетия. Поэтому нам, в общем-то...
- ... надеяться не на что?
- (смеется) Скажем так, ничего сверхъестественного сейчас сделать не получится. Остается надеяться, что разработки в этой области пойдут темпами развития интернета, а не темпами развития термоядерной энергии.
Доказательная медицина идёт вперёд семимильными шагами , а доступ к сайтам с корректной информацией есть практически у каждого - но слово «рак» остаётся пугающим. Многие опухоли уже давно перестали быть смертным приговором, особенно в случае ранней диагностики. Тем не менее онкологические заболевания окружены огромным количеством мифов, домыслов и страшилок - и мы попробовали опровергнуть десяток из них.
У нас сейчас эпидемия рака
Действительно, в развитых странах онкологические заболевания занимают одно из первых мест в числе причин смерти населения, догоняя только сердечно-сосудистые или даже опережая их. При этом рак всё-таки довольно редкая болезнь, разные типы которой диагностируют лишь у нескольких десятков из 100 тысяч человек в год. Загвоздка в том, что опухоль развивается из-за череды генетических мутаций в одной-единственной клетке - эти мутации приводят к её безостановочному делению в обход стоп-сигналов организма.
Клетки становятся устойчивыми к апоптозу (так называется их «запрограммированная» гибель), начинают привлекать к подпитке опухоли новые кровеносные сосуды, а ещё проникают в другие органы и ткани - метастазируют. Часто на это уходят годы и десятилетия. По статистике , у 77 % людей с злокачественными опухолями они возникают после 55 лет. Неудивительно, что в странах, где абсолютное большинство людей переживает этот порог, онкология широко распространена.
Раньше люди раком не болели
Термин «рак» появился ещё в пятом веке до нашей эры благодаря Гиппократу. Следы злокачественных опухолей в разное время находили и у мумий Древнего Египта , Перу и Чили , в костях древних римлян , на средневековых кладбищах Англии и Португалии . Король Неаполя Фердинанд I пятьсот лет назад умер от запущенного рака толстой кишки , а у знатного скифского воина, чью богатую гробницу нашли в 2001 году на территории современной республики Тыва, был рак простаты .
Иными словами, рак с людьми был давно, и даже наши далёкие предки его не избежали. На единственных известных останках канамского человека (Homo kanamensis) и другого ещё не названного проточеловека обнаружили признаки злокачественной опухоли костной ткани - остеосаркомы. По самым скромным подсчётам, описано около 200 случаев ископаемого рака. Стоит сделать поправку на то, что многие останки сохраняются лишь частично, а прицельные поиски онкозаболеваний в них не ведут даже сейчас.
Раньше люди болели раком реже
Трудно подтвердить или опровергнуть этот пункт беспристрастно. Помимо того, что достижения медицины позволили людям доживать до рака, массовое распространение курения и ожирения тоже ситуацию не улучшили. Но нельзя утверждать, что раньше рак встречался крайне редко. Английский палеонтолог Тони Вальдрон изучил регистр смертей за 1901–1905 годы и выяснил , что вероятность обнаружения признаков рака в костных останках мужчин составляет 0–2 %, а у женщин - 4–7 %. При этом в костях можно найти только непосредственно первичные опухоли костей - это менее 0,2 % всех онкозаболеваний, а также метастазы некоторых других видов рака. Опухоли мягких тканей в останках, от которых сохранился только скелет, как правило, обнаружить уже невозможно.
Позже учёные из Мюнхена получили такие же результаты : с помощью специального оборудования они обнаружили пять случаев рака среди 905 скелетов в египетских некрополисах и тринадцать случаев у 2547 останков на средневековом кладбище в Германии. Напрашивается интересный вывод: хотя жизнь в Древнем Египте и средневековой Европе была разной, раком люди болели одинаково.
Рак помолодел
С точки зрения статистики это правда: согласно недавнему заключению Международного агентства по изучению онкологических заболеваний, за последние двадцать лет их распространённость у детей выросла на 13 %. Но всё не так просто, как кажется, - и, к счастью, рак у детей остаётся экстремально редким заболеванием (около 14 случаев на 100 тысяч детей в год).
Учёные склонны считать, что такое увеличение распространённости - в первую очередь эффект более точной диагностики и высокой информированности. Возможно, в будущем цифры ещё увеличатся: сегодняшние данные покрывают 100 % детей Северной Америки и Европы и только 5 % Африки и Азии. В более бедных странах рак у детей, скорее всего, просто не диагностируют.
Дикие животные не болеют раком
Раком болеют все животные: и дикие, и домашние, и особенно лабораторные. Чаще всего опухоли диагностируют у домашних животных - их много и они проходят ветеринарный контроль. Кроме того, именно они часто становятся жертвами близкородственных скрещиваний, повышающих вероятность передачи дефектных генов потомкам. У диких животных онкозаболевания тоже бывают. Популяция тасманийских дьяволов - сумчатых млекопитающих из Австралии - находится на грани вымирания, потому что рак у них эволюционировал и способен распространяться через укусы.
Миф о том, что существуют животные, которые не болеют раком, массово распространялся дважды. Первый раз - когда учёные заметили, что хрящевая ткань не содержит сосудов, и решили, что она содержит какие-то вещества, которые подавляют их рост. Важнейшая черта злокачественных опухолей - формирование новых кровеносных сосудов, поэтому учёные решили изучить соответствующие свойства хрящевой ткани. Правда, опередили их шарлатаны, заполонившие рынок таблетками из акул: скелет акулы состоит исключительно из хрящей.
Второй раз жертвой мифа стало научное сообщество. Внимание привлекли голые землекопы - небольшие грызуны, которые отличаются феноменальной продолжительностью жизни, до тридцати лет. На этой волне российские учёные даже получили престижную награду за раскрытие механизма устойчивости голых землекопов к раку, но спустя пару лет онкологические заболевания нашлись и у этих грызунов.
Раком можно заразиться
Чрезвычайно соблазнительная теория, что рак - это инфекционное заболевание, в шестидесятые годы прошлого века стоила Национальному онкологическому институту США сотен миллионов долларов, потраченных почти впустую. На самом деле сейчас известно, что есть вирусы, способные провоцировать развитие некоторых видов рака : вирус папилломы человека вызывает , ануса, полового члена и глотки, вирус гепатита С - рак печени, а вирус Эпштейна - Барр - лимфому Беркитта.
Люди могут заразиться раком только при прямой передаче опухолевых клеток от донора к реципиенту - например, в процессе пересадки органов. Правда, две трети даже таких случаев заканчиваются тем, что иммунная система нового хозяина убивает подсаженную опухоль.
Основная причина рака - химические канцерогены
В своё время бактериолог Брюс Эймс изобрёл тест , позволяющий изучить воздействие химических веществ на генетический аппарат, используя бактерии, то есть определить канцерогенность этих веществ. Разговоры о химических канцерогенах вызвали большой общественный резонанс и повлияли на все отрасли промышленности. Правда, позже Эймс частично реабилитировал искусственные химические соединения: выяснилось, что натуральные вещества могут обладать теми же свойствами. Из 28 натуральных веществ, которые содержит чашечка кофе, 19 - растительные канцерогены. Правда, вызвать развитие опухоли они могут лишь в огромных количествах, и возможно это только у лабораторных животных.
Химические канцерогены оправдывает и история американской Припяти - городка Лав-Канал , построенного на свалке токсических отходов. За тридцать лет ретроспективного исследования у бывших резидентов не обнаружили вспышки онкологических заболеваний. У жителей и ликвидаторов Чернобыля тоже ничего не нашли , исключая более частый рак щитовидной железы у детей и подростков: его развитие было связано с загрязнением пищи радиоактивным йодом в первые месяцы после катастрофы.
На самом деле основные канцерогены давно известны - это ультрафиолетовое излучение, компоненты сигарет и алкогольных напитков. Другие важные факторы риска - ожирение и некоторые инфекции. Хроническое воздействие сигаретного дыма и другие элементы образа жизни гораздо важнее, чем какие-нибудь парабены в косметике, канцерогенность которых была продемонстрирована только в лаборатории.
