Болезнь крона от чего. Как диагностировать и лечить болезнь крона. Причины заболевания Крона

Что это такое? Болезнь Крона – это тяжелый хронический воспалительный процесс в слизистом покрытии кишечника, с трансмуральным распространением воспалительного инфильтрата во все структурные слои кишечной стенки различных отделов ЖКТ.

Проявляется образованием свищевых ходов в прилегающие стенки кишечных петель, поражая воспалением мягкие и суставные ткани, с возможным развитием кишечных абсцессов.

Генезис и факторы развития

Точную причину развития терминального илеита назвать сложно, существуют лишь предположительные версии. Фактором первоначального развития могут быть бактерии и вирусы, штаммы патогенных микроорганизмов, либо иммунный ответ организма на определенный антиген. К наиболее вероятным факторам развития относят:

• аутоиммунные механизмы, обусловленные аутоантигенной активностью на слизистой поверхности кишечника;
• генетическую предрасположенность;
• негативность окружающих факторов;
• иммунные патологии.

Развитие заболевания начинается с множественных эрозийных образований на внутреннем слизистом покрытии кишечника и приводит к язвенной болезни Крона, вследствие их разрастания и углубления, трансформации эрозийных образований в язвенные.

Рубцевание язв вызывает огрубение кишечных стенок и сужение кишки, провоцируя впоследствии кишечную непроходимость.

Глубокие язвенные процессы способствуют перфорированию кишечных стенок и развитию вторичных инфекций. Чаще, болезни Крона подвергается подвздошная кишка, проявляясь глубокими воспалительными реакциями в слизистых тканях кишки, резкой болезненностью и учащением стула.

Быстрый переход по странице

Симптомы болезни Крона по формам

Характер симптомов болезни Крона зависит от локализации патологического процесса, проявляясь:

1. Колитом — при воспалительных процессах толстого кишечника. Вызывая абдоминальные боли и кровоточивую диарею. Провоцируя развитие анальных фистул и гнойных тканевых воспалений ().
2. Терминальным илеитом или энтеритом, с развитием воспалительных реакций в завершающем отделе тонкой кишки (в подвздошном отрезке) и высоким риском кишечной непроходимости, вызывая проявление в животе болевого синдрома и развитие учащенных дефекаций.
3. Энтероколитом и илеоколитом с поражением всех отделов кишечника (тонкого и толстого) с признаками болезненности в брюшине, кровавого поноса и большим риском развития непроходимости тонкого кишечника.

При поражении кишечника, болезнь Крона проявляется признаками различной степени выраженности – с нарастанием интенсивности симптоматики, до промежутков ремиссии. Наиболее характерные симптомы болезни проявляются:

• Расстройствами стула, обусловленными нарушениями пищеварительных процессов, вследствие поражения слизистого покрытия кишки и частых кишечных спазм, способствующих кишечному опорожнению.
• Повышением температуры и общим ухудшением состояния, как следствие прогрессирующего воспаления.
• Болями и спазмом в животе различной интенсивности, сопровождающимися тошнотой и рвотным рефлексом, вследствие воспаления и изъязвления слизистого кишечника, нарушающих продвижение его содержимого по ЖКТ.
• Признаками геморрагии в каловых массах – светлыми кровяными включениями, темной кровью, кровью смешанной с калом, либо признаками «скрытой крови».
• Язвами на слизистой оболочки рта и образованием свищей в зоне ануса и промежности.
• Вследствие воспалительных изменений в кишечных стенках, способность нормального переваривания пищи снижается. Постоянные боли не способствуют аппетиту и пациент быстро худеет.

Кроме того, при болезни Крона, симптомы воспаления толстой кишки могут проявляться кожными, глазными и суставными патологиями, воспалительными процессами в печени и желчных протоках. Более тяжело, заболевание протекает у детей. Тяжесть симптоматики обусловлена незрелостью иммунных функций. Дети отстают в росте и половом созревании.

Диагностика и обследования

Сегодня, для диагностики болезни Крона применяются самые информативные методы лабораторной и инструментальной диагностики.

• Обследование методом КТ дает информацию о локализации свищей и абсцессов.
• Эндоскопическая диагностика (колоноскопия), ирригоскопия, ректороманоскопия определяют участки воспаления, узловые образования, эрозии и язвенные образования на кишечных стенках. Позволяет провести забор биоптата для исследования.
• Рентгенографическое обследование кишечника с дополнительным введением бариевой смеси, позволяет выявить участки сужения кишечного просвета, образование язв и свищей на стенках кишечника.
• По показаниям исследуемой плазмы определяются – выраженность воспалительных реакций, возможное развитие малокровия (анемии), вследствие частых внутренних геморрагий.
• Метод копрограммы позволяет выявить скрытую кровь в фекалиях.
• Иногда применяется обследование ЖКТ различными эндоскопическими методами – видеокапсульной таблетки систем «Pillcam», «Bravo», «Smart Pill», «Motilis», «AES-GTI». Проглатывание такой видеокапсулы помогает обследовать и зафиксировать патологические процессы и состояние кишечника даже в самых недоступных местах. Каждая из таких систем наделена особыми, присущими только ей, функциями, дополняющими другую, либо направленных на определенную область обследования.

Для пациентов, у которых проявились характерные признаки и симптомы болезни Крона, обследование и лечение должны проводится незамедлительно, что поможет вовремя купировать развитие заболевания и сократить длительность вероятных обострений.

Лечение болезни Крона, препараты и диета

Несмотря на обширный спектр современных методик, данное патологическое поражение системы ЖКТ относится к неизлечимым заболеваниям. Лечение болезни Крона у взрослых и детей не имеет специальных универсальных методов, носит лишь поддерживающий и симптоматический характер.

Медикаментозная терапия направлена:

• на купирование активности воспалительных процессов;
• предотвращение проявления патологической симптоматики;
• профилактику возможных осложнений;
• обеспечение устойчивой длительной ремиссии.

Оперативное вмешательство проводится лишь при угрожающих жизни состояниях.

Обязательное условие при лечении – диетотерапия. Она назначается всем без исключения пациентам с данной патологией. Коррекция рациона питания способствует снижению остроты симптоматики – болевого синдрома и диареи, вносит изменения в процессы пищеварения.

Пациенты с хроническим течением воспалительных реакций в кишечнике, как правило страдают стеатореей (нарушения всасывания жиров), поэтому жирные продукты, только усиливают диарею.

Диета предусматривает исключение из рациона всех блюд, приготовленных из раздражающих слизистые покровы кишечника продуктов (высококислотных, копченых, острых и жареных), запрет на алкогольные и газированные напитки, крепкий кофе и табачную продукцию, соблюдения правил пищевого поведения, расписанных врачом.

Препараты

Основная группа фармакологических препаратов для лечебной терапии болезни Крона включает:

1. Противовоспалительные средства – антимикробное и противовоспалительное средство «Сульфасалазин» и аминосалицилатный противовоспалительный препарат «Мезаламин».
2. Гормональные кортикостероиды. Назначаются для быстрого купирования симптоматики с локализацией воспалительного процесса на определенных участках кишки – «Буденофальк» и его аналоги.
3. Назначение иммунодепрессантов, снижающих выраженность воспалительных реакций – «Азатиоприна», «Метотрексата», «Циклоспорина».
4. Препараты антибактериальной терапии, антибиотики для лечения свищей и абсцессов – «Метронидазол» или «Ципрофлоксацин».
5. Препараты симптоматического лечения. Антидиарейные – «Дифеноксилат» «Лоперамид» и «Атропин», антихолинергические средства – «Кодеин» или «Платифиллин». Седативные препараты – «Метронидазол», либо «Элениум», витаминные комплексы.

Оперативное вмешательство применяется при:

• Образовании абсцессов и свищей. Проводится вскрытие и санация абсцессов и хирургическая операция по закрытию свищей;
• При развитии множественных дефектов в кишечных стенках с обильными геморрагиями, либо тяжелых процессов поражения, не поддающихся консервативному лечению. Проводится резекция кишечника на определенном поврежденном участке кишечника.

Прогноз болезни Крона индивидуален, обусловлен тяжестью и длительностью патологического процесса. При правильной поддерживающей терапии, продолжительность ремиссии может исчисляться несколькими десятками лет. Как самостоятельная патология, заболевание крайне редко становиться причиной летальности, ее процент очень низкий.

Болезнь Крона – это хроническое заболевание, проявляющееся воспалением слизистой оболочки толстого кишечника, характеризующееся прогрессирующим течением и рядом различных осложнений: сужение просвета, перфорация, кровотечения, сепсис – заражение крови, и другими.

Протекает данное заболевание в нескольких формах:

1. Лёгкая – когда патологический процесс локализуется в одной анатомической единице или области. Чаще всего это проктит.
2. Средняя. Когда задействованы уже несколько участков. Характеризуется проктосигмоидитом.
3. Тяжёлая форма. В процесс вовлечён весь кишечник – тотальный колит.

В отдельных случаях данное заболевание может протекать в острой форме.

По статистике, данная патология чаще встречается у женщин, приблизительно в 1,5 раза больше, чем у мужчин. Заболеваемость во всём мире составляет около 50 случаев на 100 000 человек в год.

Наибольшее число приходится на возраст 30-40 лет. За последние годы отмечается тенденция к выявлению заболеваемости и увеличению обращаемости в клиники по поводу данного диагноза.

Важными диагностическими критериями, по которым систематизируют сведения о патологии являются:

1. Течение болезни. Различают острое, или по другому молниеносное; хроническое непрерывное; хроническое рецидивирующее.

2. По формам. Данный критерий оценивается по следующим показателям: частота дефекаций, температура тела, частота сердцебиения, общие показатели крови.

• При лёгкой степени стул по частоте менее 4 раз за сутки; температура тела обычно не повышается более 37.5 градусов, усиленного сердцебиения – тахикардии нет; воспалительные изменения в общем анализе крови выражены незначительно.
• При умеренной тяжести – частота стула более 4 раз в сутки, но с минимальными системными проявлениями.
• При тяжёлой степени – частота стула более 6 раз за сутки; температура тела выше 38,0 градусов; тахикардия свыше 90 ударов в минуту, в общем анализе крови отмечается активное воспаление и снижение уровня гемоглобина.

3. По распространённости поражения: тотальный или абсолютный колит с ретроградным иелитом или без него; левосторонний колит; дистальный колит.

Кроме того:

Важным диагностическим критерием является эндоскопическая оценка. Она позволяет оценить эффективность проводимой терапии и определить состояние, оцениваемое как конечною цель лечения — эндоскопическую ремиссию.

Эндоскопическая активность классифицируется следующим образом:

• 0 степень – нормальная, не повреждённая слизистая оболочка;
• I степень – уменьшение сосудистого рисунка;
• II степень – зернистость и рыхлость оболочки;
• III степень – контактная кровоточивость;
• IV степень – язвы, эрозии, спонтанное кровотечение.

Болезнь Крона — причины заболевания

Точно установленной причины в настоящий момент до конца ещё не установлено. Однако, ходе изучения данной патологии, было сделано много выводов по поводу факторов, которые могут спровоцировать её.

Важно помнить: данное заболевание не является заразным, а передаваться может только лишь по наследству на генетическом уровне.

Формирование недуга основано на иммунологических процессах в организме. Дело в том, что в ходе воздействия различных повреждающих факторов и генных мутаций на стенку кишечника, она приобретает чужеродные свойства.

В результате этого, организм воспринимает кишечник как чужеродный орган и вырабатывает на него защитные клетки – антитела. Получается, что иммунитет в виде антител начинает действовать против собственной слизистой пищеварительного тракта, тем самым повреждая её и формируя патоморфологические изменения в виде проявления болезни Крона.

Такими провоцирующими факторами яваляются:

• Генетическая предрасположенность. Очень частая встречаемость патологии среди членов одной семьи в пределах нескольких поколений.
• Воздействие патогенных бактерий и вирусов. Они повреждают внутренний слой органа, тем самым меняя его функции и свойства.
• Нарушение нормальной микрофлоры – дисбактериоз.
• Токсическое воздействие различных веществ: алкоголь, табак, загрязняющие факторы окружающей среды и вредного производства.
• Пищевые отравляющие продукты.
• Цитоплазматические токсины.

Признаки и симптомы болезни Крона

Состояние и жалобы пациентов связаны с протяжённостью поражения и выраженностью воспалителения. Наиболее часто встречается недуг прямой и сигмовидной (около 60%), немного реже – колит слева (30%), и ещё реже – полное заболевание толстого кишечника (20%). Зачастую недуг начинается в нижнем отделе и распространяется вверх по разным отделам.

Первый симптом, характерный для проктита – появление капель крови в кале. Затем, по мере развития заболевания появляются ложные позывы на дефекацию с вкраплениями слизи и крови. Чем активнее воспалительный процесс, тем чаще появляются эти процессы, особенно ночью.

Кроме того:

Больные жалуются на недержание стула. Если заболевание ограничено только сегментом прямой кишки, то диарейного синдрома не будет. Наоборот, будут отмечаться запоры из-за спазма вышележащих неповреждённых отделов.

При вовлечении в процесс нисходящей части ободочной кишки появляется неустойчивый стул, так как формирование каловых масс происходит именно в этом отделе, а в результате воспаления этот процесс нарушается. Общее состояние пациента в этих случаях страдает уже значительно сильнее.

При абсолютном поражении всего кишечника возникает диарея с кровью, болями внизу живота, которые носят характер схваток. Отмечается похудение, водно-электролитный и белковый дисбаланс в результате потери жидкости, макроэлементов из организма.

В этих случаях отмечается увеличение температуры тела, тахикардия, устойчивое понижение артериального давления – гипотония. Появляются существенные угрозы в виде , токсической дилатации – отсутствие моторики, перфорации – нарушение целостности стенки.

Однако, врачи отмечают, что тяжесть течения и локализация патологии не всегда имеют тесную взаимосвязь. Так, например, при тотальном повреждении кишечника, проявления могут быть выражены незначительно. Связано это с тем, что сам процесс воспаления может быть минимальным.

Все проявления болезни Крона можно принято делить на локальные и общие.

К локальным относят:

• Диарею с кровью, слизью или гноем. Частота стула может достигать до 15 раз за сутки. В тяжёлых случаях пациент может за день терять до 150 мл крови, что является угрожающим знаком. Каловые массы имеют в своём составе значительное количество примесей гноя. Жидкий стул и кровотечение являются значимыми клиническими проявлениями.
• Боли – это неотъемлемый симптом, сопровождающий болезнь. Носят они схваткообразный оттенок. Распространяются в области проекции толстой кишки. Зачастую могут охватывать всю брюшную полость. Обычно их усиление происходит перед дефекацией и утихают после опорожнения органа. Могут наблюдаться усиления после приёма пищи. Если врач проводит пальпацию живота, то она будет болезненна над толстым кишечником. Под пальцами врача пациент будет отмечать дискомфорт.

Общие симптомы:

• Интоксикация чаще сопровождает тяжелых формы. Характерны слабость, отсутствие двигательной активности, температура, снижение веса, аппетита, эмоциональная неустойчивость, частые расстройства, депрессии.
• Полиартрит. В процесс поражения вовлекаются голеностопные, коленные, межфаланговые суставы. Может быть саркоилеит, который часто предшествует болезни за несколько лет.
• Узловатая эритема. Другие поражения кожи - при тяжелом течении - пиодермия.
• Со стороны глаз проявления ирита, иридоциклита, увеита, эписклерита, кератита.
• Изменения печени и желчных протоков. Выявляют следующие патологии: дистрофия по типу жировой; фиброз перипортальных зон, хронический гепатит с разной степенью активности, цирроз. Данные явления не поддаются консервативной терапии.
• Поражения слизистой оболочки в ротовой полости: стоматиты, глосситы, гингивиты. Всё это сопровождается очень сильным болевым симптомом, вплоть до полного отказа от пищи.
• Нередко может наблюдаться нефротический синдром.

Как выявить и диагностировать болезнь Крона

К наиболее значимым и входящим в стандарт лабораторной диагностики любого заболевания относятся: общий и биохимический анализы крови. В общем анализе ещё на самых ранних стадиях выявляется увеличение количества лейкоцитов — лейкоцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов СОЭ.

По мере развития и усиления болезни появляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анемия. Эти показатели являются основными маркёрами и индикаторами воспалительного процесса.

В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня фракций глобулинов, иммуноглобулинов, ЦИК; при тяжелом течении с развитием водно-электролитных расстройств снижается концентрация калия, кальция, реже натрия и хлора.

Дифференциальная диагностика болезни Крона

Проводят с:

• Неспецифическим язвенным колитом, для которого специфично наличие в копрологическом исследовании гноя, слизистых и кровавых выделений;
• Системные проявления, интоксикационный синдром, анемия, ускорение СОЭ;
• Хроничсским энтеритом, для которого свойственно присутствие , снижение массы тела, стеаторея и креаторея в копрологическом анализе;
• Функциональными расстройствами толстой кишки — ;
• Опухолевидными образованиями толстого отдела кишечника .

Необходимо взять за правило тщательную рентгендиагностику и эндоскопическое исследование больных с симптоматикой поражения желудочно-кишечного тракта.

Эндоскопические методы исследования

Для верификации и точной постановки диагноза болезни Крона необходимо эндоскопическое исследование: или ректороманоскопия + ирригоскопия.

При ректороманоскопии выявляется отечная, рыхлая, легко ранимая слизистая прямой кишки; она гиперемирована, зернистая; отмечается потеря складчатости, обширные зоны изъязвлений, псевдополипоз.

В просвете ее значительное количество крови и слизи. Ранними признаками являются смазанность или полная утрата сосудистого рисунка одновременно с гиперемией и отеком слизистой оболочки.

Отек легко определяется по утолщенным и закругленным клапанам Хоустона, которые в норме представлены заостренными, серповидными складками.

Колонофиброскопия проводится после уменьшения или исчезновения острых симптомов для того, чтобы узнать протяженность патологических изменений.

Для выраженного воспаления характерны зернистость поверхности слизистой оболочки, ее ранимость и контактная кровоточивость. При тяжелом поражении отмечаются уже спонтанная кровоточивость и разнообразные по форме сливные изъязвления, покрытые фибрином.

Окончательно утвердиться в диагнозе позволяет биопсия. Гистологически выявляются лимфоплазмоцитарный клеточный инфильтрат, нарушение архитектоники крипт, криптабсцессы, истощение бокаловидных клеток.

Иные методы обследований

Кроме того, назначаются рентгенологические методы или компьютерная томография. При рентгенологическом обследовании толстого кишечника – ирригоскопии, обнаруживают отек, неровности и зернистую рыхлость в толще слизистой оболочки, псевдополипы, эрозивные и язвенные повреждения, укорочение и утолщение размеров органа, исчезновение гаустрации.

Самый первый рентгенологический знак - зернистость слизистой оболочки. При двойном контрастировании с барием контур слизистой стенки визуализируется неровным, волнистым, гаустрация сглаживается или исчезает, появляются поверхностные глубокие язвенные участки — симптом оболочки, «истыканная гвоздями».

У пациентов с легким течением перечисленные выше рентгенологические симптомы могут отсутствовать. Хроническое непрерывно рецидивирующее течение проявляется постепенным исчезновением гаустр, укорочением кишки, сужением просвета с супрастенотическим расширением; стриктуры не характерны.

Диетотерапия и лечение болезни Крона

В период обострения назначается на 2 дня так называемая «голодная» диета. При ней возможно употребление до 1.5 литров крепкого чая с хлебом или сухарями. Альтернативой может стать отвар плодов шиповника, черной смородины или черники. Можно употреблять кефир, перетёртую морковь или яблоки.

Во время постоянных диарей и на протяжении 5 дней рекомендовано употребление большого количество белка — не менее 100 г, ограничение потребления жиров и углеводов до нижнего предела физиологической потребляемой нормы.

Противопоказаны:

Продукты, которые способны усиливать процессы брожения, газообразования, гниения, желчевыделение, секрецию желудком соляной кислоты и ферментативную деятельность поджелудочной железы.

Все блюда отваривают, в ином случае, их приготовление должно осуществляться на пару. Не рекомендуют молочные изделия, кроме творога и творожных масс.

Такая диета называется высокобелковой. Добавляют ассортимент мяса: куриная грудка, индейка, кролик, нежирная рыба. Длительность до 4-6 нед. (до полной нормализации стула).

Базисная медикаментозная противобактериальная терапия

Все препараты и антибиотики при болезни Крона могут назначаться и использоваться только под контролем лечащего врача или в условиях стационара.

Сульфасалазин (салазопиридин). Назначается в терапевтических дозировках в зависимости от веса пациента и стадии заболевания. При достижения ремиссии приём лечебной дозы показан еще на протяжении трёх — четырёх недель. Затем дозу уменьшают до поддерживающей, которую следует принимать не менее одного года.

Обязательным является приём фолиевой кислоты.

При проктосигмоидите сульфасалазин выписывают для местного применения в форме микроклизм или свечей. Если появились побочные эффекты, такие как: головная боль, кожные высыпания, лейкопения, диспепсические явления — снижение аппетита, тошнота, то применять препарат не рекомендуется.

Салазопиридазин, салазодиметоксин менее токсичен.

Выписывают таким пациентам производные 5-аминосалициловой кислоты: салофальк, тидокол, мезакол, месалазин.

Глюкокортикоиды могут применяться только по рецепту или в стационаре под постоянным контролем медицинского персонала.

Показания:

• левосторонние или тотальные повреждения органа с клиникой тяжелого течения;
• тяжелые и средней тяжести формы, которые сопровождаются внекишечными проявлениями;
• отсутствие эффективности от иных групп препаратов.

Внутрь назначают таблетки преднизолона. Можно проводить внутривенное капельное введение гидрокортизона. Курс кортикостероидной терапии около 10-20 недель. После достижения состояния ремиссии лучше перейти на салазопиридазин или 5-АСК.

Самая серьезная проблема при терапии глюкокортикоидами - это гормональная резистентность. О ней говорят, когда после пяти дней интенсивного лечения фармакологический эффект отсутствует. Такие пациенты нуждаются в применении цитостатиков или в хирургическом лечении.

Цитостатики

Их применения должно быть максимально оправдано и использовано в крайних случаях. Показаны при отсутствии терапевтических эффектов 5-АСК и глюкокортикостероидов. При их употреблении быстрее наступает ремиссия. Применяют такие препараты, как:

• Азатиоприн + половина лечебной дозы преднизолона. Такая комбинация показана 3-4 недели с последующей отменой цитостатика;
• Циклоспорин.

Терапия циклоспорином сопровождается высоким риском нежелательных явлений: нарушение функций выделительной системы, в частности почек, артериальным повышением давления, гипертрихозом, тремором, парастезней, желудочной диснепсией.

При использовании циклоспорина необходим мониторинг его концентрации в плазме крови. Однако, не все клиники могут позволить это дорогостоящее исследование.

При тяжелых формах обязательна дезинтоксикационная терапия: внутривенно капельно вводят глюкозу, физиологический, Рингера и другие солевые растворы.

Представляет интерес применение некоторых новых препаратов: будесонида в виде капсул, который оказывает местное противовоспалительное действие в кишечнике. Новое направление в лечении — использование моноклональных антител к фактору некроза опухоли (ФНО-д) - инфликсимаба.

Как лечить болезнь Крона — выбор терапии

За рубежом активно применяют месалазин, который является препаратом первой линии в лечении. Это обусловлено его высокой эффективностью в лекарственной терапии, как и глюкокортикоидов; но он лишен присущих последним побочных реакций.

Его действие у больных с впервые выявленным НЯК начинается через 3-21 день. Длительность применения составляет не менее 3-6 недель.

Широкому назначению месалазина у больных препятствует его высокая стоимость, что нередко служит оправданием назначения глюкокортикоидов ректально.

Если консервативная парентеральная или внутривенная терапия не приносит желаемого улучшения или состояние больного ухудшается, необходимо экстренное хирургическое вмешательсгво.

Терапия при обострении

С целью удлиненния ремиссии используют сульфасалазип или его аналоги в индивидуально подобранной дозе. Или же в качестве альтернативы - : линекс, энтерол.

Поскольку для болезни характерна сезонность, профилактика обострений должна проводиться весной и осенью. При отсутствии обострений в течение двух лет их медикаментозное предупреждение нецелесообразно.

Полностью вылечить заболевание трудно. Однако при соблюдении диеты, своевременном выявлении и выполнении врачебных назначений, состояние может перейти в стадию ремиссии и долгие годы не беспокоить пациента.

Лечение болезни Крона травами и народными средствами

Использование трав и народных методов лечения отмечается полезными свойствами не только при хроническом течении, но и при обострениях процесса.

Целебными свойствами обладают цветки шалфея. Данное растение способствует уничтожению пагубных микроорганизмов, угнетает процессы гниения в просвете кишечника, снимает воспалительный компонент и обладает болеутоляющим свойством. Приготовление: 150 грамм сухой смеси заливаю кипятком – около 200 мл, настаивают. Пьют по 100 мл до 5-6 раз в день.

Облепиховое масло. Оно способствует заживлению ран и эрозий, уменьшает кровоточивость. Приём по 50 мл 3 раза в день перед едой.

Обволакивающим и противоязвенным действием обладает настой из семян льна. Заваривают его по тому же принципу, что и шалфей. Пьют по требованию, около 5-6 раз в сутки.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики на данный момент не существует, однако есть меры, направленные на предупреждение провоцирующих явлений заболевания.

• Соблюдение режима дня, труда, отдыха. Избегать переутомлений, недосыпаний.
• Правильная диета. Рацион должен быть сбалансирован, энергетически полноценным.
• Избегать гиподинамию. Заниматься физической активностью.
• Вовремя санировать и лечить хронические очаги инфекции.
• Избегать переохлаждений, травматизаций ЖКТ.
• Принимать поливитамины.
• Использовать профилактические курсы пробиотиков.
• Раз в год посещение врача гастроэнтеролога при отягощённом семейном анамнезе.

Болезнь Крона - это аутоиммунная патология, характеризующаяся воспалительным поражением органов пищеварительной системы. Данное нарушение отличается хроническим течением, то есть сопровождается выраженными периодами обострений и ремиссий.

Первые симптомы развития воспаления проявляются у пациентов возрастом от 15 до 35 лет. Многие люди даже не догадываются, чем опасна болезнь Крона, и какие последствия она может иметь для дальнейшей жизни человека. Это патологическое состояние отличается стойким прогрессирующим течением. Заболевание в равной степени поражает и мужчин, и женщин.

Причины развития

Этиология патологии еще не установлена до конца. Существует несколько теорий, объясняющих развитие хронического воспаления слизистой оболочки органов ЖКТ. Каждая из них имеет свое обоснование. Многие исследователи выделяют иммунологическую теорию появления данного нарушения.

В кишечнике человека находятся сотни разновидностей микроорганизмов. Некоторые из них являются условно-патогенными, т. е. не провоцируют болезни, если иммунная система работает нормально, продуцируя специфические антитела.

При этой болезни защитные механизмы организма функционируют неправильно. Вырабатывающиеся антитела препятствуют развитию бактерий, которые участвуют в процессе пищеварения, а также воздействуют на ткани, формирующие желудочно-кишечный тракт. Это приводит к появлению хронического воспаления и нарушению всасывания питательных веществ.

По некоторым данным, при развитии болезни Крона причины могут быть в наследственной предрасположенности. Существуют доказательства, что генетический фактор непосредственным образом влияет на появление подобного нарушения работы органов ЖКТ. Выделяется около 200 генов, которые чаще встречаются у людей, страдающих этим заболеванием.

Кроме того, у 70% однояйцевых близнецов наблюдается одновременное поражение патологией. У 15% людей, страдающих этой болезнью, есть близкие родственники, имеющие данное нарушение. Это косвенно подтверждает возможность наследственной передачи его механизмов.

Выделяется ряд факторов, которые при наличии у человека предрасположенности к появлению этой патологии, могут стать основанием возникновения первых приступов заболевания в молодом возрасте. Развитию болезни способствует курение и частое употребление алкоголя. Особенно большой вред подобные вредные привычки наносят организму человека в подростковом возрасте.

К факторам, способствующим развитию таких состояний, как патология Крона и язвенный колит, относятся:

• пищевая аллергия;
• эмоциональное перенапряжение;
• перенесенная ранее корь;
• бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств;
• использование оральных контрацептивов;
• диета с повышенным содержанием жиров;
• пищевая аллергия;
• физическое перенапряжение.

Отдельную роль в развитии болезни играют экологические факторы. Повышен риск появления этого патологического состояния у людей, проживающих в крупных городах, в северных регионах и других тяжелых для организма условиях.

Симптомы болезни

В большинстве случаев хронический воспалительный процесс поражает только кишечные стенки. Тяжелым течением заболевание отличается, если затрагиваются все органы пищеварительной системы. Признаки патологии можно условно разделить на местные и общие. При болезни Крона симптомы локального характера бывают следующими:

• болевой синдром различной степени интенсивности;
• метеоризм;
• стул с примесью крови;
• диарея;
• ограниченные гнойные абсцессы.

Т. к. проявляться болезнь во время обострения может выраженными кишечными расстройствами, сначала не всегда удается правильно определить характер проблемы. Однако это патологическое состояние доставляет человеку немало дискомфорта. Если заболевание протекает в легкой форме, диарея может случаться до 4 раз в день. При этом примеси крови редки. При легком течении болезнь сопровождается лихорадкой с нормальным пульсом.

При средней тяжести течения болезни дефекация может происходить 5–6 раз в сутки. У пациентов при таком варианте патологии наблюдается повышение частоты пульса. В кале обнаруживаются примеси крови. При тяжелой степени даже в случае соблюдения специальной диеты болезнь Крона становится причиной появления более 10 приступов поноса в день.

В более тяжелых ситуациях человек не может нормально работать и спать из-за частых позывов к дефекации. Учитывая, что болезнь вызывает воспалительное поражение сначала слизистой оболочки кишечника, а затем и более глубоких его слоев, дискомфорт в животе при неблагоприятном течении может становиться интенсивным. При длительном активном воспалении способны формироваться свищевые ходы в брюшную полость, в мочевой пузырь или на поверхность кожи в области ануса.

При таком неблагоприятном течении болезни появляются симптомы общей интоксикации организма и боль в спине. Кроме того, при длительном сохранении воспалительного процесса могут деформироваться отдельные части кишечника. Выраженные участки сужения нередко становятся причиной появления кишечной непроходимости.

Если на фоне болезни Крона развиваются патологические процессы в ротовой полости, пищеварительном тракте и других органах ЖКТ, могут появиться жалобы на изжогу, трудности глотания и т. д. При воспалении языка поражение рецепторов способно стать причиной потери способности ощущать вкус.

Болезнь может сопровождаться проявлением общих, т. е. внекишечных симптомов. Хронический воспалительный процесс, поражающий органы пищеварительной системы, становится причиной нарушения всасывания необходимых организму питательных веществ, что сопровождается снижением массы тела. Кроме того, воспалительным процессом на фоне болезни Крона могут быть поражены суставы. Наиболее часто повреждаются крупные сочленения.

Нередко наблюдается воспаление глаз. Это приводит к развитию таких патологических состояний, как увеит и эписклерит. В редких случаях болезнь сопровождается узловатой эритемой и пиодермией. При тяжелом течении патологического состояния крайне высок риск воспаления тканей желчевыводящих путей и печени. Внекишечные признаки ухудшают общее состояние пациента. Болезнь Крона у детей, начавшая проявляться в раннем возрасте, нередко приводит к задержке физического и полового развития.

Течение болезни при беременности

Более 10% женщин, страдающих этой болезнью, являются бесплодными. Патология нередко становится причиной нарушения цикла. Кроме того, данное заболевание повышает риск развития спаечного процесса в органах малого таза. Если беременность наступила в то время, когда болезнь была неактивной, примерно в 80% случаев осложнений не возникает.

Наиболее часто заболевание приводит к преждевременным родам. Повышается риск самопроизвольных выкидышей. Из-за нарушения насыщения организма матери питательными веществами их может недополучать и ребенок. Это нередко становится причиной гипотрофии плода. Болезнь не является противопоказанием для естественных родов, но при наличии ее в анамнезе чаще возникает необходимость проведения операции кесарево сечение.

Показаниями к оперативному родоразрешению считаются: повышение активности заболевания, поражение кожи вокруг ануса, рубцы промежности и т. д. Если патология неактивна при зачатии и беременности, то в 2/3 случаев никаких осложнений при родах не наблюдается. Чаще усугубление течения болезни наблюдается в первом триместре беременности, при наличии в анамнезе случаев родов и абортов. Повышает риск ухудшения общего состояния самостоятельный отказ от проведения терапии.

Способы диагностики

При выявлении симптомов патологии необходимо получить консультацию у терапевта и гастроэнтеролога. Когда речь идет о таком нарушении, как болезнь Крона, диагностика начинается со сбора анамнеза и тщательного анализа имеющихся у пациентов симптомов. При внешнем осмотре выявляется увеличение объема живота. Врач может сразу же выполнить пальпацию брюшной полости для определения зон повышенной чувствительности и болезненности.

Кроме того, специалист осматривает кожные покровы и глаза. При наличии симптомов их поражения нередко назначается консультация у других узконаправленных специалистов, в т. ч. дерматолога и офтальмолога. Большое значение при постановке диагноза имеют анализы крови. Их проведение назначается в первую очередь. В анализе крови при наличии обострения болезни определяется увеличение СОЭ и количества лейкоцитов. Может быть выявлен и сниженный уровень гемоглобина.

Выполнение биохимического анализа крови позволяет определить наличие С-реактивного белка, повышение уровня гамма-глобулинов и увеличение количества фибриногенов, т. к. при болезни Крона эти показатели в большинстве случаев не остаются в норме. Лабораторная диагностика дополняется проведением иммунологического исследования. Оно позволяет определить наличие в крови специфичных цитоплазматических антинейтрофильных антител.

Диагностика этой болезни предполагает и выполнение обследования пораженных стенок кишечника. Наиболее часто для визуализации органов пищеварительного тракта используют фиброгастродуоденоскопию или колоноскопию. Эти исследования позволяют во время процедуры осмотра кишечника произвести забор тканей, т. е. сделать биопсию для дальнейшей гистологии. Эндоскопическая картина при данной болезни является характерной. К критериям такого типа относятся:

• дефекты на стенках кишечника;
• бугристый рельеф поверхности;
• наличие слизи и гноя на стенках;
• сужение просвета;
• отсутствие сосудистого рисунка;
• выраженные продольные язвы.

Для постановки точного диагноза нередко выполняется рентгеновский снимок живота для исключения наличия осложнений, в т. ч. перфорации и токсического расширения толстой кишки. Нередко осуществляется ирригоскопия. Это рентгенологический метод исследования кишечника, который предполагает использование контрастного вещества. Для выявления скрытой крови в кале при болезни Крона применяется копрограмма.

Осложнения

При отсутствии направленного лечения риск возникновения осложнений болезни крайне высок. Часто на фоне данного патологического состояния развивается васкулит. Это воспалительное поражение мелких кровеносных сосудов. Кроме того, хронически сохраняющееся поражение кишечника создает условия для появления язв. В местах их формирования стенка ослаблена, что становится причиной развития массивных кровотечений. Они нередко провоцируют тяжелую анемию, а при неблагоприятном течении могут привести к развитию шока.

Последствия тяжело протекающей болезни могут быть выражены истончением тканей и их разрывом. В этом случае каловые массы способны изливаться в брюшную полость. Это состояние является крайне опасным для жизни человека, т. к. ведет к развитию перитонита, который характеризуется воспалительным поражением внутренней стенки брюшной полости и располагающихся в ней органов, тяжелой интоксикацией организма.

Часто при хроническом воспалительном заболевании кишечника формируются свищевые ходы в брюшную полость и расположенные рядом органы. Из-за этого сохраняется высокий риск нагноения отдельных тканей. На данных участках формируются абсцессы, т. е. объемные образования, заполненные гноем. Могут возникать и анальные свищи. Подобные осложнения создают условия для возникновения сепсиса - заражения крови патогенной микрофлорой.

На фоне хронически сохраняющегося воспалительного поражения тканей кишечника появляются условия для злокачественного перерождения тканей. Раковые опухоли на стенках быстро разрастаются и начинают метастазировать, т. к. ослабленный организм не может с ними бороться.

Нарушение поглощения питательных веществ пораженным воспалительным процессом кишечником нередко приводит к сильному истощению организма. Кроме того, у людей, страдающих этой болезнью, часто наблюдаются гиповитаминозы и дисбактериозы в тяжелой форме. Осложнения болезни Крона ухудшают прогноз течения патологии.

Лечение

Т. к. патогенетические причины развития патологии еще не уточнены, ответ на вопрос о том, можно ли вылечить ее навсегда, все еще остается отрицательным. Это хроническое заболевание, поэтому устранить его полностью нельзя, но при использовании разработанных протоколов лечения удается добиться стойкой ремиссии и снизить риск появления тяжелых нарушений и истощения организма.

Терапия патологии в первую очередь направлена на устранение имеющихся симптоматических проявлений и воспалительного процесса. Комплексное лечение позволяет сделать жизнь с болезнью Крона максимально нормальной.

Терапия может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. Фармакологическое лечение предполагает подбор препаратов, способствующих нормализации работы иммунитета, устранению воспалительного процесса, восстановлению пищеварения и купированию имеющихся симптоматических проявлений.

Лекарственные препараты при этой болезни должны вводиться в схему терапии только лечащим врачом. Хирургические методы применяются при наличии осложнений. Когда речь идет о таком нарушении, как болезнь Крона, лечение всегда дополняется специальной диетой, которую нужно соблюдать неукоснительно, т. к. игнорирование предписанных правил питания нередко становится причиной обострения.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения болезни подбираются с учетом активности патологии. В схему терапии вводятся лекарственные средства, относящиеся к следующим группам:

• антибиотики;
• иммуносупрессоры;
• антитела к фактору некроза опухолей;
• пробиотики;
• кортикостероиды;
• противодиарейные;
• витаминные комплексы.

В первую очередь для устранения воспалительного процесса, подавления роста численности патогенной микрофлоры и нежелательной активности иммунитета подбираются кортикостероиды. Среди препаратов, относящихся к этой группе, при терапии болезни наиболее часто используется Преднизолон. Это лекарственное средство применяется при тяжелых формах течения патологии и для купирования симптомов.

Когда острый период будет позади, может быть назначен Азатиоприн или Будесонид. Эти средства оказывают необходимое иммуносупрессивное и противовоспалительное действие, но имеют меньше побочных эффектов. Применять дополнительные препараты, относящиеся к категории кортикостероидов, нужно короткими курсами, т. к. через время они становятся менее действенными.

При терапии болезни Крона часто применяются иммуносупрессоры, которые позволяют снизить активность иммунной системы и устранить воспалительный процесс. При описываемом патологическом состоянии наиболее часто используется комбинация из двух препаратов, относящихся к данной группе. Это позволяет повысить эффективность лекарственных средств такого типа. Для устранения болезни наиболее часто применяются следующие виды иммуносупрессоров и ингибиторов антител фактора некроза опухоли:

1. Тизабри.
2. Хумира.
3. Метотрексат.
4. Стелара.
5. Исмиген.

Большинство препаратов, отличающихся иммуноподавляющим действием, имеет множество побочных эффектов, поэтому применять их следует, строго следуя рекомендациям лечащего врача. При наличии инфекционных осложнений болезни или высокого риска их появления назначаются антибиотики. К наиболее часто применяющимся препаратам этой группы относятся:

1. Ципрофлоксацин.
2. Метронидазол.
3. Клион.
4. Флагил.
5. Трихопол.

Подбираются лекарственные средства, позволяющие купировать проявления этого заболевания. При наличии выраженного болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства. В большинстве случаев используются такие препараты, как Ибупрофен и Напроксен, которые выпускаются в форме таблеток.

Кроме того, в схему лечения обязательно вводятся противодиарейные средства. При легком течении назначается Цитрусел, включающий метилцеллюлозу. При тяжелых формах болезни для устранения частых приступов диареи назначаются Лоперамид и Имодиум. Эти препараты имеют и противопоказания, например, их не рекомендуется использовать при наличии крови в кале.

Для восстановления нормальной работы кишечника назначаются пробиотики. К препаратам этой группы относятся:

1. Линекс.
2. Бифидумбактерин.
3. Бифиформ.

Учитывая, что при терапии патологии применяются иммуносупрессоры и кортикостероиды, которые предрасполагают к развитию остеопороза, пациентам с болезнью Крона назначается прием витамина D и препаратов кальция.

При наличии выраженных проявлений анемии рекомендуется использование препаратов железа, позволяющих восполнить имеющийся дефицит и нормализовать общее состояние. Кроме того, нередко больным, имеющим яркие проявления истощения, назначаются препараты внутривенного питания и витаминные комплексы. Они позволяют быстрее добиться стабильной ремиссии.

Хирургическое лечение

Применяя различные лекарственные средства, врачи стараются отсрочить необходимость проведения оперативных вмешательств, т. к. для людей, страдающих этой патологией, они сопряжены с риском развития осложнений. Абсолютными показаниями для проведения хирургического лечения болезни выступают:

• перитонит;
• абсцесс;
• перфорация стенки кишечника;
• кишечная непроходимость;
• обширные кровотечения;
• поражение воспалительным процессом мочевого пузыря.

К относительным показаниям для проведения операции относятся: активное течение патологии, наличие свищевых ходов, обструкций и стенозов. Существует несколько типов хирургических вмешательств, которые выполняются при терапии болезни. При стенозах кишки, не сопровождающихся формированием абсцессов или свищевых ходов, нередко выполняется эндоскопическая дилатация кишки. Она в большинстве случаев дает непродолжительный эффект, который сохраняется не более 1 года.

При наличии свищей выполняется их иссечение для закрытия имеющегося дефекта. При терапии подобного осложнения течения болезни Крона нередко выполняются малинвазивные вмешательства, которые не предполагают большого разреза брюшной стенки. Если присутствуют кровотечения, наиболее часто проводится экономная резекция, предполагающая устранение только наиболее пораженного участка кишки или его прижигание.

При наличии различных видов абсцессов выполняется малинвазивная процедура дренирования. В случае если этого недостаточно, после процедуры проводится резекция участка кишки, на котором присутствует свищевой ход. При перфорации кишечника и развитии перитонита выполняется удаление пораженной области органа. Эта операция является травматичной и проводится под общим наркозом. После ее выполнения требуется длительная реабилитация.

Диета

Для снижения вероятности раздражения воспаленной области необходимо правильно подбирать продукты питания. Жесткая диета при болезни Крона не требуется, но имеются и ограничения. Из рациона следует полностью исключить следующие продукты:

• консервы любого вида;
• жареные блюда;
• крепкий чай и кофе;
• грибы;
• бобовые;
• свежие фрукты и овощи;
• перловую и пшеничную каши;
• полуфабрикаты;
• фастфуд;
• маринады;
• алкоголь;
• кондитерские изделия;
• газированные напитки;
• кислые соки.

Особенно важно не допускать употребления этих продуктов даже в малых количествах в стадии обострения болезни Крона. Блюда не должны быть слишком острыми или солеными. Необходимая энергетическая ценность суточного рациона составляет от 2300 до 2500 ккал. Принимать пищу нужно 6 раз в сутки. Питание при болезни может включать следующие продукты:

• слизистые каши;
• отварные и запеченные овощи;
• некислые фруктовые компоты;
• яйца;
• запеченные яблоки;
• вермишель;
• йогурт;
• домашние паштеты;
• подсушенный хлеб;
• сливочное масло;
• минеральная вода;
• галетное печенье;
• нежирное молоко и кефир;
• творог;
• отварная или тушеная нежирная рыба и мясо.

Приготовленные блюда не должны содержать твердые волокна. В стадии обострения заболевания все овощи и мясные продукты рекомендовано предварительно пропускать через блендер. Примерное меню на неделю будет выглядеть следующим образом.

Понедельник:

1. Завтрак: паровая котлета, рисовая каша, сдобренная сливочным маслом, зеленый чай.
2. Второй завтрак: галетное печенье, кефир.
3. Обед: овощной суп, отварное филе, творожная запеканка, компот.
4. Полдник: кефир, тосты с паштетом.
5. Ужин: отварная морская рыба, протертая гречневая каша, отвар шиповника.
6. Поздний ужин: кефир, печеное яблоко.

1. Завтрак: овсяная каша, паровая куриная котлета, некрепкий чай.
2. Второй завтрак: кефир, фруктовое желе, сухарики.
3. Обед: суп с фрикадельками, несколько ломтиков хлеба, куриный паштет.
4. Полдник: запеченное яблоко, кефир.
5. Ужин: омлет на пару, галетное печенье, сок.
6. Поздний ужин: зеленый чай, протертый домашних творог.

1. Завтрак: овощной суп-пюре, отварное филе курицы, некрепкий чай.
2. Второй завтрак: кефир, банановый пудинг.
3. Обед: запеченные кабачки, паровая котлета, перетертая рисовая каша с маслом, отвар шиповника.
4. Полдник: сухарики, кисель.
5. Ужин: говяжье суфле, перетертая рисовая каша, картофельный суп, некрепкий чай.

1. Завтрак: яйца всмятку, овсяная каша, кефир.
2. Второй завтрак: галетное печенье, некрепкий чай.
3. Обед: запеченная рыба, отварные перетертые овощи, творожная запеканка, отвар шиповника.
4. Полдник: кисель, сухарики.
5. Ужин: рисовая каша, омлет на пару, куриная котлета.
6. Поздний ужин: кефир.

1. Завтрак: вермишель, паровая куриная котлета, сок.
2. Второй завтрак: кефир, творожная запеканка.
3. Обед: овощной суп, запеченные овощи, отварная рыба.
4. Полдник: яйцо всмятку, несколько кусочков подсушенного хлеба, некрепкий чай.
5. Ужин: рисовая каша, сдобренная сливочным маслом, куриное суфле, отварные овощи.
6. Поздний ужин: кефир, галетное печенье.

1. Завтрак: паровой омлет, подсушенный хлеб, перетертый домашних творог, некрепкий чай.
2. Второй завтрак: кефир, галетное печенье.
3. Обед: рыбный суп, запеченные овощи, паровая котлета, отвар шиповника.
4. Полдник: кисель, сухарики.
5. Ужин: паровые тефтели, рисовая каша, некрепкий чай.
6. Поздний ужин: кефир, запеченное яблоко.

Воскресенье:

1. Завтрак: паровая рыба, перетертая гречневая каша, некрепкий чай.
2. Второй завтрак: фруктовое желе, галетное печенье.
3. Обед: овощной суп с фрикадельками, отварное куриное филе, овсянка, отвар шиповника.
4. Полдник: некрепкий чай, домашний паштет, несколько кусочков подсушенного хлеба.
5. Ужин: мясное суфле, перетертые овощи на пару, яйцо всмятку, кисель.
6. Поздний ужин: кефир, сухарики.

При желании можно самостоятельно составить примерное меню на неделю, включая в рацион исключительно рекомендованные продукты. Порции должны быть небольшими, чтобы избежать переедания. В тяжелых случаях течения болезни Крона нужно строго следовать указаниям врача касательно питания, т. к. имеются ограничения в выборе блюд.

Прогноз и профилактика

Данное заболевание склонно к рецидивирующему течению, поэтому прогноз зависит от величины пораженного воспалительным процессом участка кишечника, наличия проявлений патологии со стороны других органов, степени выраженности нарушений всасывания питательных веществ, особенностей имеющихся осложнений.

Если аденокарцинома развивается на фоне болезни Крона, прогноз продолжительности жизни ухудшается. При отсутствии осложнений, правильно подобранной медикаментозной терапии и соблюдении рекомендаций врача касательно питания, пациент может жить полноценно, не страдая от обострений патологии. В то же время в 80% случаев случаются рецидивы. Согласно статистике, смертность среди людей, страдающих этой болезнью, примерно в 2 раза выше, чем у их здоровых сверстников. Наиболее часто гибель пациентов наступает в результате тяжелых осложнений и оперативных вмешательств.

Несмотря на то что специфическая профилактика болезни Крона не разработана из-за нехватки данных обо всех факторах, провоцирующих эту патологию, нужно принимать меры для предупреждения ее появления. Особенно это важно для людей, которые имеют наследственную предрасположенность к этому хроническому воспалительному заболеванию кишечника. Для недопущения развития патологического состояния и в рамках профилактики его обострений у людей, которые уже столкнулись с данной проблемой, рекомендуется:

• соблюдать правила здорового питания;
• принимать витаминные комплексы;
• поддерживать нормальный уровень физической активности;
• избегать стресса;
• уделять достаточное время отдыху.

Обязательно нужно избавиться от вредных привычек, т. к. курение и прием алкоголя не только негативно влияют на состояние слизистых оболочек кишечника, но и могут стать причиной сбоев в работе иммунной системы. В рамках профилактики болезни Крона желательно регулярно проходить санаторно-курортное лечение, т. к. это снизит риск развития патологии.

После постановки диагноза, первый вопрос, который многие пациенты задают врачу: «Можно ли болезнь Крона вылечить?». К сожалению, в настоящее время нет лекарства от этой болезни. Единственное что вы можете сделать, это купировать симптомы, не допуская «разгорания» заболевания и получить длительную ремиссию. Чтобы сделать это, вы должны сократить или управлять воспалением, которое вызывает симптомы этой болезни. У детей лечение симптомов болезни Крона помогает пропаганде здорового образа жизни.

Статья основана на выводах 14 научных исследований

• Клиника воспалительных заболеваний кишечника Университет Калгари, Канада
• Отдел гастроэнтерологии, Университетская больница Эребру, Швеция
• Научно-исследовательский центр биологии слизистых оболочек, Университет Мэриленда, США
• Кафедра внутренней медицины, Болонский Университет, Италия
• и другие авторы.

Для ознакомления с исследованиями - переходите по ссылкам в конце статьи

Болезнь Крона является расстройством иммунной системы

Болезнь Крона является хроническим заболеванием, которое вызывает воспаление вашего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Любая зона ЖКТ могут быть затронута, от полости рта до ануса, но чаще всего это заболевание поражает нижнюю часть тонкого кишечника, известного как подвздошная кишка. Отек от воспаления может быть очень болезненным и часто приводит к диарее.

Болезнь Крона встречается у мужчин и женщин в равном количестве и, кажется, несет в себе генетический компонент. Около 20% пациентов в этой болезнью имеют родственников, как правило, один из родителей или сестра, которые страдают воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).

Болезнь Крона имеет много , очень схожих с язвенным колитом , что включает их в одну группу заболеваний – воспалительные заболевания кишечника.

Обычное лечение болезни Крона

Если вы испытываете умеренные или тяжелые симптомы болезни, то это означает, что это заболевание находится в «активной» форме. В этом случае вам будет назначен комплекс лекарств, включая . Также может быть показана и хирургическое вмешательство, по крайней мере, от 60% до 80% людей с болезнью Крона получают хирургическое лечение в какой-то момент в своей жизни.

Хирургическое лечение болезни Крона обычно подразумевает удаление части поврежденного пищеварительного тракта, оставляя участки здоровой ткани. Свищи также могут быть закрыты и абсцессы дренированы.

Однако, будьте осторожны, обычные методы лечения, такие, как лекарственные препараты и хирургическое вмешательство, могут причинить еще больший вред вашему здоровью. Лекарственные препараты вызывают побочные эффекты, которые являются столь же (если не больше) серьезными, как и изнурительные симптомы болезни Крона.

Например, кортикостеоиды могут вызвать истончение и ослабление костей (остеопороз и остеопению), отек лица и повышенный риск инфекций. Между тем, операция может привести к осложнениям и увеличить риск возникновения больничных или переданных с кровью инфекций. Последствия операций также являются временными , ведь болезнь может рецидивировать (особенно возле участков удаленных тканей).

Попробуйте следующие естественные безопасные методы для лечения болезни Крона

Не менее 30% пациентов, которые подвергаются хирургическим операциям, получают рецидивы в течение 3-х лет, а 60% таких пациентов испытывают рецидив в течение 10 лет. Вот почему многие люди сейчас обращаются к более безопасным естественным методам для лечения или облегчения состояния симптомов при болезни Крона.

Улучшите соотношения хороших и плохих бактерий в вашем кишечнике

Вы можете сделать это, регулярно потребляя ферментированные продукты (например, квашенную капусту) и/или принимая высококачественные . Исследование, представленное на ежегодной встрече Американского колледжа гастроэнтерологии, продемонстрировало, что люди с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), которые принимали бифидобактерии в течение восьми недель, показали более низкие уровни воспаления, чем те люди, кому давали плацебо. Исследование было проведено учеными из университетского колледжа Корк в Ирландии.

Обратите особое внимание на свой рацион питания

Питание играет серьезную роль в лечении или предупреждении симптомов болезни Крона. Потребление правильной здоровой пищи может заменить потерянные питательные вещества и способствуют заживлению тканей организма. В идеале стоит избегать всех видов переработанных пищевых продуктов (фаст-фудов, быстро-приготовленных полуфабрикатов), поскольку они содержат добавки, такие как эмульгаторы и сахар, которые могут нанести ущерб вашему здоровью и способствовать развитию воспаления. Также стоит минимизировать или вообще избежать употребления в пищу мучных изделий, которые очень быстро в вашем организме. Лучше избегать искусственных подсластителей, которые могут усугубить симптомы болезни Крона потому, что эти вещества инактивируют желудочные ферменты и влияют на кишечные бактерии.

Увеличьте в своем питании количество жирных кислот Омега-3

Такие жирные кислоты , которые могут помочь уменьшить симптомы болезни Крона и других воспалительных заболеваний. Исследование, опубликованное в медицинском журнале Новой Англии, показало, что пациенты, которые принимали рыбий жир, в 2 раза чаще оставались в ремиссии по сравнению теми, кто принимал плацебо. Обратите внимание, если вы можете позволить себе выбирать, то рекомендуется принимать масло криля, которое менее подвержено загрязнению в океане и окислению при изготовлении биодобавки, чем рыбий жир. Но вам стоит заранее проконсультироваться с врачом, прежде чем начать принимать добавки с Омега-3 в высоких дозах или в комбинации с препаратами для разжижения крови, которые могут привести к кровотечению.

П рактикуйте иглоукалывание

Эта древняя практика, как полагают, стимулирует ваш мозг, чтобы заставить вырабатывать эндорфины, которые являются химическими веществами, блокирующими боль и помогающими укрепить вашу иммунную систему для борьбы с инфекцией. Помимо иглоукалывания, вы также можете попробовать заняться медитацией, которая может помочь устранить боли и снизить общее воспаление.

Принимайте травяные добавки и чаи

Некоторые растительные отвары могут помочь облегчить симптомы болезни Крона. В этот перечень входят — сок алоэ вера, кора скользкого вяза, ромашка и мята. Специя куркума, содержащая полифенол куркумин, как показали многочисленные исследования, обладает превосходными лечебными свойствами для снижения воспаления. А такая аюрведическое растение, как босвеллия, считается хорошим и безопасным способом лечения симптомов болезни Крона.

Существует еще одна возможная стратегия для улучшения состава бактерий в кишечнике. Такая процедура называется трансплантацией фекальной микробиоты . Это предполагает получение фекалий от здоровых доноров (в идеале от вашего родственника или супруга) и затем перенесение их в ваш кишечник во время колоноскопии. Подобная процедура позволяет пациенту получить здоровую флору кишечника, что помогает при желудочно-кишечных и других проблемах со здоровьем. Исследования показали, что подобное перенесение здоровой микрофлоры показало обнадеживающие результаты в лечении язвенного колита и болезни Крона – у некоторых пациентов симптомы улучшились через несколько дней или недель.

Витамин D борется с болезнью Крона

Одно из последних исследований показало, что витамин D может противостоять развитию болезни Крона. Ученные обнаружили, как витамин D воздействует непосредственно на ген бета-дефензин , который кодирует противомикробный пептид, и ген NOD2 , что предупреждает клетки о присутствии вторгшихся микробов.

Оба гена бета-дефензин и NOD2 связаны с болезнью Крона. Если работа гена NOD2 является недостаточной или неполноценной, то он не помогает в борьбе с вторгшимися микробами и вирусами в желудочно-кишечном тракте.

При болезни Крона безответственно не измерять уровни витамина D у пациентов с этим заболеванием. И при необходимости нужно обязательно довести уровень этого витамина до терапевтических уровней в 55-65 Нг/мл. Большинству взрослых людей необходимо получать не менее 5000 единиц витамина D в день, но некоторым людям может потребоваться до 50 000 единиц в день. Стоит понимать, что может быть нанесен вред, если вы будете получать слишком большую дозу витамина D, поэтому добавки с витамином D – это не самый лучший способ привести уровень этого витамина к здоровому состоянию. Единственное, что вам нужно – это ежедневный доступ к хорошим солнечным лучам.

Витамин D — это основное вещество для вашей иммунной системы

Одна из причин, почему работает витамин D, заключается в том, что он помогает вашему телу производить более 200 антимикробных пептидов, которые способствуют борьбе с разного рода инфекциями. Есть много экспертов, которые считают источниками воспалительных заболеваний – инфекции.

Вот выдержка из пресс-релиза Орегонского Государственного Университета:

Новые исследования показывают, что одним из ключевых веществ для иммунной системы является витамин D и его способность регулировать анти-бактериальные белки . Важно понимать, что подобные белки возникли почти 60 миллионов лет назад в ходе эволюции и являются общими только у приматов, включая человека, но не присутствуют ни у одного из известных других видов животных.

Тот факт, что такой витамин- D -опосредованный иммунный ответ возник и сохраняется на протяжении миллионов лет эволюционного отбора, встречаясь у различных видов приматов, начиная от беличьих обезьян, павианов и у человека, предполагает, что он должен иметь решающее значение для их выживания.

Хотя Кателицидин (Cathelicidin ) — противомикробный пептид имеет несколько различных видов биологической активности помимо убийства патогенов, непонятно, нужен ли только один витамин D или комбинация нескольких веществ, для регулирования этого пептида. Но исследования свидетельствуют о том, что существует значительная биологическая важность адекватных уровней витамина D у человека, как и у других приматов.

Существование и важность этой части нашего иммунного ответа ясно показывает, что люди и другие приматы должны поддерживать достаточные уровни витамина D», — сказал Эдриан Gombart, адъюнкт-профессор биохимии и следователь Института Лайнус Полинга из Университета штата Орегон (США).

Если говорить проще, то, если у вас обнаружен недостаток витамина D, значит, ваша иммунная система не будет активно делать свою работу. А так как витамин D также регулирует ваш иммунный ответ, снижая чрезмерную реакцию в виде воспаления, то недостаток этого витамина может привести к аутоиммунным расстройствам, таким как болезнь Крона.

Сколько витамина D вам нужно?

Выбор правильного теста — это первый шаг в процессе определения содержания витамина D, так как сегодня лаборатории предлагаю для анализа два витамина D: 1,25(OH)D и 25(OH)D.

Наиболее правильный тест, который должен рекомендовать ваш врач, это выявление уровня 25(OH)D , также называемого 25-гидроксивитамин D. Именно значение содержания такого вещества является лучшим показателем общего уровня витамина D. Это тот маркер, который наиболее сильно связан с общим состоянием здоровья.

Сегодня «нормальным» уровнем 25(OH)D считаются показатели в диапазоне 30-100 нг/мл, которые показывают слишком большой разброс значений. Но, на самом деле, оптимальным уровнем этого вещества должны быть величины в пределах 55-65 нг/мл, а уровни ниже 20 нг/мл считаются серьезной проблемой в здоровье. Такие пониженные значения увеличивают риски 16 различных раковых заболеваний и множества аутоиммунных болезней, таких, как, например, рассеянный склероз или ревматоидный артрит.

————————————

Одной из наиболее страшных патологий, что может поражать любой участок желудочно-кишечного тракта, является болезнь Крона. Это хронический воспалительный процесс, причины которого до сих пор точно не установлены. Считается, что это аутоиммунное заболевание. Признаки воспалительных процессов бывают самыми разными, что обусловливается значительным разбросом возможных мест поражения. Лечение болезни Крона преимущественно медикаментозное и включает в себя комплекс необходимых процедур.

Описание заболевания

Болезнь Крона - это хроническое воспаление, что развивается на любом участке органов пищеварении (от ротовой полости до анального отверстия) и поражает все слои кишечника, в том числе, толстого. Патологическая анатомия: воспалительный процесс чаще всего начинается с подвздошной кишки, со временем распространяясь на весь орган. Чаще всего заболевание не разносится на весь желудочно-кишечный тракт, а вовлекает только тонкий и толстый кишечник. Симптоматика начальной стадии илеита схожа с воспалением аппендикса. Болезнь Крона характеризуется кишечными и внекишечными признаками.

Болезнь Крона (группа «воспалительные заболевания кишечника») не относится к часто встречаемым заболеваниям. Преимущественно ее диагностируют у взрослых людей возрастом 16−40 лет. Статистика говорит, она проявляется у детей или пожилых людей. Заболевание более характерно взрослым мужчинам, чем женщинам. Характерно, что у 1/5 части людей, у которых диагностируются аутоиммунные процессы такого типа, имеют близкого родственника с болезнью Крона. Заболевание относится к предраковым состояниям, но это не рак. Параллельно заболеванию Крона часто развивается болезнь Бехтерева. Болезнь Бехтерева является хроническим системным заболеванием суставов. Патология может неблагоприятно влиять на беременность. Лечить заболевание в период беременности стандартными препаратами невозможно.

Классификация

От расположения

Локализация воспаления является главным критерием классификации болезни Крона на 2 типа патологий:

1. Тип 1:
   • воспалительный процесс локализуется в любом отделе толстого кишечника;
   • поражение происходит только в одном сегменте тонкой кишки;
   • воспалительный процесс на илеоцекальном участке (тонкий кишечник переходит в толстый).
2. Тип 2:
   • воспалительный процесс охватывает несколько участков тонкого и толстого кишечника;
   • локализация патологии не ограничивается только кишечником.

От течения

Течение болезни делит ее на 3 формы:

• первое поражение (острая форма) - характеризуется повышенной СОЕ, анемией и увеличенным количеством тромбоцитов;
• хроническую (форма болезни Крона, когда ремиссии долго нет или она длится меньше, чем полгода) - СОЕ повышается, наблюдается анемия, но тромбоциты в норме;
• рецидивирующую (при ремиссиях более 6 месяцев).

От клинической картины

По критерию патологической анатомии выделяют такие формы заболевания, отчего зависит формулировка диагноза:

• острый илеит;
• еюноилеит, что развивается параллельно с тонкокишечной непроходимостью;
• гранулематозный проктит;
• хроническая форма еюноилеита и синдром нарушения всасывания;
• гранулематозный колит.

Причины заболевания Крона

Этиология заболевания Крона до конца не изучена. Существует несколько теорий, что объясняют этиологию и патогенез изменений. Большинство считает, что это аутоиммунная патология, когда иммунная система атакует ткани своего организма. Это подтверждает тот факт, что анализ показывает увеличенное количество антител в крови (маркер аутоиммунности).

К причинам, что способны спровоцировать развитие заболевания, относят:

• плохое питание;
• курение и экологические факторы;
• пищевая аллергия;
• инфекционные заболевания (возбудитель, что провоцирует процесс неизвестен);
• хронический стресс и другие психоэмоциональные нарушения;
• генетическая склонность (часто удается обнаружить патологию у кровной родни);
• особенности организма.

Патогенез при болезни Крона предполагает раздел патологии на несколько этапов. На начальных стадиях болезни Крона в стенках кишки проявляются воспаленные очаги - гранулемы (вокруг пораженного некротического участка скапливаются антитела). По мере развития болезнь Крона толстой кишки поражает глубинные слои органа, даже лимфоузлы, распространяясь на все большие участки . Процесс сопровождается развитием осложнений.

Признаки болезни

Симптоматика заболевания отличается, что зависит от стадии изменений. Симптомы болезни Крона делят на:

• кишечные;
• внекишечные (общие).

Со стороны кишечника

Так как болезнь Крона поражает любой орган желудочно-кишечного тракта, симптоматика может быть очень разной в зависимости от пораженного участка. Первые симптомы относятся к кишечным. К ним относятся:

• боли в брюшной полости (от тупых слабых до сильных схваткообразных);
• диарея (во время диареи возможны примеси слизи и крови; случается 3−10 раз в день);
• запоры (запор встречается крайне редко, но его как симптом не следует исключать);
• болезненные ощущения уменьшаются после дефекации;
• тяжесть в животе;
• вздутие;
• воспаленный анальный проход.

Общие проявления

Внекишечные проявления болезни Крона:

• анемия;
• резкое сильное похудение;
• упадок сил;
• температура повышается до 37−39 градусов;
• болят суставы;
• желтушность белка глаз, кожи и слизистых оболочек;
• воспаление суставов;
• воспален лимфоузел, что находится в месте поражения (если патология развивается в горле, лимфатический узел увеличится на шее);
• ухудшение зрения;
• появление язвочек в ротовой полости;
• частые походы в туалет, моча меняет цвет;
• раны на кожных покровах плохо заживают;
• болит крестец;
• высыпания и т. д.

Проведение диагностики

Диагностика болезни Крона:

• сбор анамнеза (учитываются симптомы, возраст, сезонность обострения, семейные заболевания, наличие других патологий и т. д.);
• визуальный осмотр больного (пальпация брюшной полости, осмотр кожных покровов и слизистых, прощупывание лимфатических узлов, например, на шее и т. д.);
• анализы крови (общий, биохимия) - увеличение СОЭ и количества тромбоцитов;
• исследование мочи;
• копрограмма;
• лабораторное исследование, что помогает диагностировать скрытое кровотечение;
• лабораторная диагностика кала на фекальный кальпротектин (кальпротектином называют биологическое вещество, что появляется при воспалительном процессе в кишках);
• ультразвуковое исследование (обследование помогает в постановке предварительного диагноза);
• эзофагодуоденоскопия;
• колоноскопия (обследование кишок колоноскопом, во время которого делают биопсию);
• биопсия и гистологическое исследование биопата;
• хромэндоскопия (определяют повреждения, используя специальные маркеры);
• видеокапсульная эндоскопия (обследование позволяет осмотреть слизистые ЖКТ);
• ирригоскопия (проведение ирригоскопии обязательно при стенозе, так как колоноскоп не удается ввести);
• МРТ (процедура МРТ необходима, чтоб определить протяженность и тяжесть воспалительных процессов);
• двухбалонная энтероскопия;
• компьютерная колонография;
• дифференциальная диагностика (дифференциальная диагностика проводится с неспецифическим язвенным колитом, так как патологии относятся к одной группе).

Лечение заболевания

После формулировки диагноза врач назначает лечение болезни. Терапия зависит от того, какая форма болезни Крона и где она локализуется. Полное излечение по статистике невозможно, терапия длится всю жизнь. Обычно специалист дает рекомендации по медикаментозному лечению. Лечить болезнь Крона при помощи операции нужно только при наличии последствия, что опасно для здоровья. Кроме того, пациенту показана диета и коррекция привычек. Больному полезен покой.

Медикаменты

Больному (в том числе ребенку) назначают сульфасалазин. Сульфасалазин является комбинированным лекарством, что по статистике используется практически всегда. Лечение требует постоянного контроля уровня тромбоцитов и лейкоцитов из-за большой вероятности развития последствий. Противопоказания: побочные явления, например, головная боль. Если пациент столкнулся с болезнью на более позднем этапе, используется комплексное лечение:

• иммунодепрессанты (подавляют защитные механизмы иммунной системы, что атакует кишку; могут вызывать нарушения работы головного мозга и другие проблемы);
• гормональные препараты;
• антибактериальные препараты (в редких случаях);
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов (снижают активность антител);
• гомеопатия (некоторые врачи считают гомеопатию неэфективной);
• суставные синдромы могут дополнительно лечиться инъекциями в суставы ГКС (противопоказания - препараты золота);
• анальгетики;
• витамины.