Анафилактический шок у животных: симптомы и методы лечения. Анафилаксия и анафилактический шок

К сожалению, предугадать вещество-аллерген практически невозможно. И если анафилаксия, сыпь или же отёк Квинке уже возникли у собаки, остается только быть наблюдательным и заметить, какие вещества вызвали эти явления. В особенности важно сотрудничество с ветеринаром в вопросах использования препаратов и вакцин, которые вызывали у собаки аллергию. Информацию об этом нужно занести в ее лечебную карту.

Собака при вакцинации и так может испытывать дискомфорт. А если к тому же наблюдается аллергическая реакция, то специалисту нужно взять ситуацию под усиленный контроль. Если собаку нужно привить, перед этим следует ввести антигистаминный препарат. А уже потом, после ввода вакцины, можно понаблюдать за реакцией около 20-30 минут. В отдельных случаях можно заменить те или иные вакцины на другие.

Знаете ли вы, что…
Вакцины иногда содержат антибиотики как консерванты. И если у вашей собаки есть аллергия на какие-то антибиотики, стоит проверить вакцины на их наличие. Если сделать это заранее, перед использованием, можно избежать проблем.

Ситуация. Ваш питомец страдает не от пищи и медикаментов, а слишком чувствителен к укусам насекомых. Что делать?

• 1. Прежде всего, еще до возникновения критической проблемы в связи с укусом, потребуется консультация ветеринара. Он подскажет варианты оперативной помощи в случае развития отёка Квинке или острой формы анафилактической реакции.

• 2. Возможно, вам посоветуют иметь одноразовый шприц с дозой адреналина. Если реакция начнет развиваться, вы сможете применить его для оказания первой помощи еще до приезда ветеринара. Поскольку он продается только по рецепту, без рекомендации врача вы купить его не сможете.

Особенно важно иметь план неотложной помощи во время поездки, когда быстрое вмешательство ветеринара невозможно. Также невозможно полностью защитить питомца от укусов.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Анафилактическая реакция иногда возникает не после первого, а после повторного введения вакцины. Поэтому, если всё прошло удачно в первый раз, это еще не означает, что аллергии не будет. Даже после 3, 5 или 10 вводов прививки может впервые проявиться анафилактическая реакция.

Интенсивность анафилактической реакции не зависит от того, сколько лет животному. Однако общая предрасположенность собаки к аллергии должна побудить хозяев с особым вниманием отнестись к возможным проявлениям анафилаксии. Если высыпания на коже или отеки уже проявлялись, на медикаменты анафилактическая реакция может возникнуть в любой момент.

• Сосудистым отеком: это обычно заключается в отеке головы (лицевая часть) и отеке дистальных частей конечностей, но могут включать фарингеальный и ларингеальный отеки.
• Бронхоспазмом
• Зудом
• Крапивницей: красные приподнятые кожные волдыри или сыпь
• Рвотой

Аллергический шок у собак – Анафилактический шок (анафилаксия)

Анафилактический шок является терминальной патологией, которая возникает, когда животное чрезмерно сильно реагирует на конкретный аллерген. В экстремальных ситуациях эта аллергическая реакция может быть смертельной. Данное патологическое состояние довольно непредсказуемо, так как почти любое вещество может потенциально вызвать аллергическую реакцию. Результаты лечения оказываются хорошими, если терапевтические мероприятия начаты на ранних стадиях.

Симптомы анафилаксии у собак

Симптомы острой аллергической реакции включают шок, затрудненное дыхание, рвоту, непроизвольное мочеиспускание, обмороки, внезапную смерть. Начало болезни может быть внезапным, чаще всего анафилаксия проявляется в течение нескольких минут после контакта с аллергеном.

Причины острой аллергической реакции у собак

Практически любое вещество может вызвать анафилаксию у собак. Чаще всего причиной анафилактического шока у собак являются укусы насекомых, лекарственные препараты (особенно сыворотки и иммуноглобулины) или продукты кормления. Если животное контактирует с аллергеном, анафилактоидная реакция может протекать молниеносно. Кожные реакции могут быть локализованы по всему телу животного. Серьезная травма может также вызвать данный тип реакции.

Диагноз анафилактоидной реакции у собак

Реакция собаки на аллерген является чрезвычайно быстрой и на сегодняшний день нет никаких лабораторных тестов, чтобы выявить предрасположенность мелких домашних животных к аллергии. Тем не менее, разработан ряд кожных тестов с наборами стандартных, наиболее встречающихся аллергенов. При подозрении на лекарственную аллергию возможно проведении трансдермальной, конъюнтивальной и интраназальной пробы. Тяжелая анафилактическая реакция считается неотложной медицинской ситуацией и часто требует реанимации и госпитализации животного.

Лечение животных при анафилактическом шоке

Важно удалить аллерген который вызывает реакцию. Препаратами выбора являются глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон), которые используют в высоких и сверхвысоких дозах внутривенно. При спадании вен (тяжелый анафилактический шок, коллапс) допускается введение кортикостероидов интралингвально, интратрахеально и даже интракардиально. При апное и диспное требуется интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. Кроме того, внутривенно вводят кристаллоидные растворы для выведения из шока и нормализации гемодинамики. В некоторых ситуациях (тяжелой шок) необходимо проведение интенсивной терапии с использованием адреналина. Препаратами «второй линии» являются антигистаминные препараты, которые также помогают контролировать аллергию. Собака часто требует тщательного мониторинга общего состояния животного в течение от 24 до 48 часов с момента начала анафилактической реакции.

Контроль и профилактика аллергии у собак

При кормовой аллергии назаначается элиминирующая диета или гипоаллергенные рационы. Профилактируются укусы насекомых. Если аллерген попадает с кормом, можно рекомендовать сорбенты для выведения его из организма. Перед введением сывороток используют антигистамины (димедрол, супрастин, тавегил, лоратадин) или проводят десенсибилизацию организма (периодическое введение микродоз аллергена). Необходимо информировать владельцев о причинах возникновения анафилаксии у собак. В некоторых ситуациях, необходимо рекомендовать иметь всегда в наличии ампулу с преднизолоном для оказания первой доврачебной помощи своему питомцу. Если установлена природа аллергии возможно профилактировать ее путем исключения контакта животного с аллергеном.

Определение анафилактического шока

Анафилактический шок вид аллергической реакции немедленного типа, возникающей при повторном введении в организм аллергена. Анафилактический шок характеризуется быстро развивающимися преимущественно общими проявлениями: снижением АД (артериального давления), температуры тела, свертываемости крови, расстройством ЦНС, повышением проницаемости сосудов и спазмом гладкомышечных органов.

Термин "анафилаксия" (греч. ana-обратный и phylaxis-защита) был введен P.Portier и C.Richet в 1902 г. для обозначения необычной, иногда смертельной реакции у собак на повторное введение им экстракта из щупалец актиний. Аналогичную анафилактическую реакцию на повторное введение лошадиной сыворотки у морских свинок описал в 1905 г. русский патолог Г.П. Сахаров. Вначале анафилаксия считалась экспериментальным феноменом. Затем аналогичные реакции были обнаружены у людей. Их стали обозначать как анафилактический шок.

Этиология и патогенез

В основе патогенеза анафилактического шока лежит реагиновый механизм. В результате освобождения медиаторов падает сосудистый тонус и развивается коллапс. Повышается проницаемость сосудов микроциркуляторного русла, что способствует выходу жидкой части крови в ткани и сгущению крови. Объем циркулирующей крови снижается. Сердце вовлекается в процесс вторично. Результатом этих нарушений является снижение венозного возврата, падение ударного объема и развитие глубокой гипотензии. Вторым ведущим механизмом в патогенезе анафилактического шока является нарушение газообмена на фоне развития бронхоспазма или обструкции верхних дыхательных путей (стеноз гортани). Обычно животное выходит из состояния шока самостоятельно или с врачебной помощью. При недостаточности гомеостатических механизмов процесс прогрессирует, присоединяются нарушения обмена веществ в тканях, связанные с гипоксией, развивается фаза необратимых изменений шока

Клиническая картина анафилактического шока

Чаще всего симптомы анафилактического шока возникают через 3-15 мин после контакта организма с лекарством. Иногда клиническая картина анафилактического шока развивается внезапно («на игле») или спустя несколько часов (0, 5-2 ч, а иногда и более) после контакта с аллергеном.

Наиболее типичной является генерализованная форма лекарственного анафилактического шока.

Данная форма характеризуется внезапным появлением чувства тревоги, страха, выраженной общей слабости, распространенного кожного зуда, гиперемии кожи. Возможно появление крапивницы, ангионевротического отека Квинке различной локализации, в том числе и в области гортани, что проявляется осиплостью голоса, вплоть до афонии, затруднением глотания, появлением стридорозного дыхания. Животных беспокоит выраженное ощущение нехватки воздуха, дыхание становится хриплым, хрипы выслушиваются на расстоянии.

У многих животных наблюдается тошнота, рвота, боли в животе, судороги, непроизвольный акт мочеиспускания и дефекации. Пульс на периферических артериях частый, нитевидный (или не определяется), уровень АД снижен (или не определяется), выявляются объективные признаки одышки. Иногда из-за выраженного отека трахеобронхиального дерева и тотального бронхоспазма при аускультации может быть картина «немого легкого».

У животных, страдающих патологией сердечно-сосудистой системы, течение лекарственного анафилактического шока довольно часто осложняется кардиогенным отеком легких.

Несмотря на генерализованность клинических проявлений лекарственного анафилактического шока, в зависимости от ведущего синдрома выделяют пять его вариантов: гемодинамический (коллаптоидный), асфиксический, церебральный, абдоминальный, тромбоэмболический.

Гемодинамический вариант характеризуется превалированием в клинической картине гемодинамических нарушений с развитием выраженной гипотонии, вегетососудистых изменений и функциональной (относительной) гиповолемии.

При асфиксическом варианте доминирующими являются развитие бронхо- и ларингоспазма, отека гортани с появлением признаков тяжелой острой дыхательной недостаточности. Возможно развитие респираторного дистресс-синдрома с выраженной гипоксией.

Церебральный вариант. Отличительной чертой данного клинического варианта является развитие судорожного синдрома на фоне психомоторного возбуждения, страха, нарушения сознания. Довольно часто эта форма сопровождается дыхательной аритмией, вегетососудистыми расстройствами, менингеальным и мезенцефальным синдромами.

Абдоминальный вариант характеризуется появлением симптоматики так называемого «ложного острого живота» (резкие боли в эпигастральной области и признаки раздражения брюшины), что нередко приводит к диагностическим ошибкам.

Тромбоэмболический вариант напоминает картину тромбоэмболии легочной артерии.

Тяжесть клинической картины лекарственного анафилактического шока определяется степенью, скоростью развития гемодинамических нарушений, а также продолжительностью этих нарушений.

Лекарственный анафилактический шок имеет три степени тяжести.

Легкая степень - клиническая картина характеризуется не резко выраженными симптомами шока: появляются бледность кожных покровов, головокружение, кожный зуд, крапивница, осиплость голоса. Нередко отмечаются признаки бронхоспазма, схваткообразные боли в животе. Сознание сохранено, но животное может быть заторможено (обнубиляция). Отмечается умеренное снижение АД, пульс частый, нитевидный. Продолжительность лекарственного анафилактического шока легкой степени от нескольких минут до нескольких часов.

Средняя степень тяжести характеризуется развернутой клинической картиной: у животного развивается общая слабость, беспокойство, страх, нарушение зрения и слуха, кожный зуд.

Могут быть тошнота, рвота, кашель и удушье (часто стридорозное дыхание). Сознание животного угнетено. При осмотре кожных покровов выявляется крапивница, ангионевротический отек Квинке.

Характерна резкая смена гиперемии слизистых бледностью. Кожные покровы холодные, цианоз губ, зрачки расширены. Нередко отмечается появление судорог. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия, пульс нитевидный (или не определяется), АД не определяется. Могут отмечаться непроизвольные мочеиспускание и дефекация, пена в углу рта.

Тяжелая степень составляет 10-15% всех случаев анафилактического шока. Процесс развивается молниеносно и характеризуется отсутствием продромальных явлений, внезапной потерей сознания, судорогами и быстрым наступлением смерти.

Появляются клонические и тонические судороги, цианоз, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, пена в углу рта, АД и пульс не определяются, зрачки расширены. Летальный исход наступает в течение 5-40 мин.

После выхода из шокового состояния у животных некоторое время сохраняются нарушения функций различных органов и систем в течение 3-4 недель (чаще всего почечная и печёночная недостаточность). В связи с возможностью развития послешоковых осложнений такие животные требуют врачебного наблюдения.

С возрастом анафилактический шок протекает тяжелее, так как компенсаторные возможности организма уменьшаются, и обычно организм приобретает хронические заболевания. Тяжелый анафилактический шок в сочетании с сердечно-сосудистым заболеванием - потенциально летальная комбинация. У кошек анафилактический шок протекает быстрее и «ярче», в связи повышенным метаболизмом.

Факторы риска развития лекарственного анафилактического шока

Лекарственная аллергия в анамнезе.

Длительное применение лекарственных веществ, особенно повторными курсами.

Использование депо-препаратов.

Полипрагмазия (применение большого количества препаратов).

Высокая сенсибилизирующая активность лекарственного препарата.

Аллергические заболевания в анамнезе.

Практически все лекарственные вещества могут вызывать анафилактический шок. Одни из них, имея белковую природу, являются полными аллергенами, другие, будучи простыми химическими веществами, - гаптенами. Последние, соединяясь с белками, полисахаридами, липидами и другими макромолекулами организма, модифицируют их, создавая высокоиммуногенные комплексы. На аллергические свойства препарата влияют различные примеси, особенно белковой природы.

Наиболее часто лекарственный анафилактический шок возникает при введении антибиотиков, особенно пенициллинового ряда. Часто лекарственная анафилаксия развивается при применении пиразолоновых анальгетиков, местных анестетиков, витаминов, преимущественно группы В, рентгеноконтрастных веществ. У высокосенсибилизированных животных ни доза, ни способ введения лекарства не играют решающей роли в возникновении шока. Однако наиболее быстрое (молниеносное) развитие ЛАШ происходит при парентеральном введении лекарственных препаратов.

Некоторые лекарственные вещества могут способствовать высвобождению гистамина и других БАВ из клеток не иммунным путем, а прямым фармакологическим действием на них. Эти препараты называются либераторами гистамина. К ним относятся рентгеноконтрастные вещества, некоторые плазмозамещающие растворы, полимиксиновые антибиотики, протеолитические ферменты, антиферментные препараты (контрикал), общие анестетики, морфин, кодеин, промедол, атропин, фенобарбитал, тиамин, D-тубокурарин и др. В случае развития немедленной реакции вследствие либерации гистамина или активации системы комплемента под влиянием лекарственного вещества состояние расценивается как анафилактоидный шок. При этом отсутствует иммунологическая стадия, и реакция может развиться на первое введение препарата.

Таким образом, лекарственный анафилактический шок независимо от патогенеза имеет однотипные клиническую симптоматику и тактику лечения. В настоящее время клиницисты еще не располагают эффективными и простыми экспресс-методами диагностики патологии, характеризующей механизмы лекарственного шока. В связи с этим в клинической практике можно лишь предположить вероятность их развития, анализируя анамнестические сведения и препарат-аллерген.

Лечение анафилактического шока

Терапия анафилактического шока включает комплекс неотложных мероприятий, направленных на ликвидацию главных нарушений, вызванных аллергической реакцией:

Ликвидацию острых нарушений сосудистого тонуса;

Блокирование высвобождения, нейтрализацию и ингибицию медиаторов аллергической реакции;

Компенсацию возникшей адренокортикальной недостаточности;

Поддержание функций различных жизненно важных органов и систем

При лечении анафилактического шока врачи советуют применять следующие группы препаратов:

Катехоламины (Адреналин)

Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон)

Бронхолитики (Эуфиллин)

Антигистаминные препараты (Димедрол, Тавегил, Супрастин)

Адекватная инфузионная терапия

Что же делать, если у вашего животного появились признаки анафилактического шока:

1. НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ

2. Положить холод на место укуса или введения препарата и перетянуть жгутом выше (если был укус насекомого, или введение препарата)

3. Уколоть внутримышечно Преднизолон - 0, 3 - 0, 6 млкг

4. Уколоть внутримышечно Димедрол 0, 1 - 0, 3 млкг

Больше, к сожалению, ничего вы сделать не сможете (если у вас нет специальных знаний и навыков), всю остальную терапию и наблюдение должен проводить врач.