Компьютерная томография крестца. КТ обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника — подготовка к томографии и расшифровка. Особенности проведения обследования

> КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет подробно изучить строение этой области, увидеть все особенности хрящевой, костной ткани, а также понаблюдать за состоянием спинного мозга. Эта методика используется также для наблюдения над работой сосудов и нервной системы в этой области. Обследование получило большое распространение, так как на поясницу приходится самая большая механическая нагрузка, которая связана с прямохождением человека.

Необходимость в компьютерной диагностике возникает при частом болевом синдроме в этой области. Также возможны онемения нижних конечностей, напряжение в области спины, быстрая утомляемость, усталость. Как правило, предварительно проводят другие обследования. Если они оказались недостаточно информативными, то назначают компьютерную томографию.

Показания

Направление на обследование выдает ортопед, ревматолог или невропатолог. Главная задача обследования - выявить заболевание, которое привело к появлению этих симптомов. Как правило, это:

Травмы и ушибы позвоночника
Трещины, переломы, сколы
Деформации, искривления
Опухоли, новообразования
Межпозвоночные грыжи
Защемления нервных окончаний
Остеопорозы
Остеохондрозы
Сужения позвоночного канала и др.

Процедура необходима также перед хирургическим вмешательством, так как она позволяет увидеть все анатомические особенности и благодаря этому избежать осложнений во время операции. Одновременно врач изучает особенности органов брюшной полости. Иногда выясняется, что причина болей не проблемы с позвоночником, а камни в почках.

Противопоказания

Проведение КТ категорически запрещено беременным женщинам, так как даже небольшая дозировка пагубно сказывается на состоянии плода. Обследование в большинстве случаев предполагает контрастное усиление, поэтому оно запрещено пациентам с аллергией на компоненты этого вещества, а также с серьезными заболеваниями почек, сердца, эндокринной системы. Затруднено сканирование полных людей - аппарат рассчитан на массу до 130-140 килограммов, так что тело пациента может вовсе не влезть.

Подготовка

Во время обследования пояснично-крестцового отдела в поле зрения томографа попадает и внутренние органы брюшной полости, малого таза. Врач получает возможность заодно оценить и их состояние. Такое «случайное» обследование не раз позволяло медицине выявлять серьезные патологии внутренних органов, хотя изначально цель исследования была другая. В этой связи следует подготовить кишечник и мочевой пузырь к обследованию. Пациенту рекомендуют соблюдать диету в течение 2-3 дней до процедур: необходимо исключить из пищи продукты повышенного газообразования. В день проверки от еды и вовсе следует отказаться - не пить и не есть за 5-6 часов до сканирования. Иногда врач рекомендует за 1,5-2 часа выпить литр воды и не ходить в туалет - мочевой пузырь должен быть наполнен. Возможно, придется сделать клизму.

Как делают?

Процедура безболезненна и особого дискомфорта не вызывает. Пациент лежит на столе томографа, который плавно перемещает его внутрь сканирующего кольца. Аппарат делает серию снимков в нескольких проекциях, что сопровождается небольшим шумом. В это время медперсонал наблюдает за происходящим из соседней комнаты. Если используется контраст, то его вводят за 15 минут до начала работы томографа. В некоторых случаях контраст вводят в середине обследования, сделав сначала несколько снимков без усиления.

Задача пациента - сохранять полную неподвижность во время работы сканера. При необходимости используют мягкие фиксирующие ремни, которые позволяют этого добиться без лишних усилий.

Использование контраста

Контрастное усиление используют, если необходима оценка состояния сосудов, мягких тканей, а также лимфоузлов. Традиционно при компьютерной томографии используют препараты на основе йода, которые делают видимыми сосуды и органы брюшной полости. Вводится препарат внутривенно и быстро проникает в мягкие ткани, не нарушая их структуры. В редких случаях у пациентов на компоненты вещества развивается аллергия. Это проявляется зудом, тошнотой, головной болью. Если симптомы усиливаются, пациент должен сообщить об этом врачу через встроенный громкоговоритель.

В норме контраст выводится из организма в течение 1,5-2 суток. Для этого рекомендуют обильное питье.

Преимущества метода

Интенсивность рентгеновских лучей, используемых во время сканирования, очень мала. Так что томография безопасна для здоровья.
Процедура занимает не более 10 минут, если проводится без контраста, и около 30 с усилением.
В результате обследования создается трехмерное цифровое изображение, которое при желании можно записать на цифровой носитель или распечатать.
Есть возможность увеличивать изображение благодаря высокоточному разрешению.
Точность диагностики очень велика. Как правило, после компьютерной томографии необходимость в других видах обследования пропадает.

Возможные риски

Главную опасность связывают с рентгеновским излучением, которому подвергается обследуемый. Но маленькая дозировка не может как-то ощутимо повлиять на здоровье человека. Однако рекомендуют проводить КТ с определенными интервалами или заменять эти виды исследования нелучевыми вариантами. Есть некоторый риск и при использовании контраста. На случай развития нетипичной реакции на компоненты препарата у врача всегда под рукой антигистаминные препараты, которые помогут принять экстренные меры первой помощи.

Альтернативы

Диагностика заболеваний позвоночника возможна и другими методами. Среди лучевых активно используется обычная рентгенография, которая позволяет увидеть особенности строения костных и хрящевых структур, обнаружить переломы, трещины. Популярна и МСКТ - радиологическое исследование, отличающееся сниженной дозировкой облучения и большей информативностью.

Среди нерадиологических методик особенно популярна МРТ - по своей информативности лишь немного уступает компьютерной томографии. Особенности работы всех отделов позвоночника изучаются и при комплексном обследовании с помощью ПЭТ КТ. Это методика ядерной медицины, которая в последнее время становится популярной, но достаточного распространения не получила.

Стоимость

Цена КТ пояснично-крестцового отдела составляет в среднем 7-8 тысяч. Сумма колеблется как в большую, так и в меньшую сторону. Это зависит от класса используемого оборудования, статуса клиники, нужен или нет контраст. Чуть дороже стоит МСКТ и МРТ, за которые в разных клиниках придется отдать в пределах 5-14 тысяч рублей. Рекордсмен по стоимости - ПЭТ КТ. Но в цену входит комплексное обследование всего организма: всего скелета, сердечно-сосудистой системы, внутренних органов.

Компьютерная томография (сокращенно КТ) – это один из самых точных методов диагностики. КТ позволяет получить детальную картину состояния позвоночника для точной постановки диагноза.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника

Заболевания позвоночника

Проблемы с позвоночником могут появиться в любом возрасте, от них не застрахован никто. Боли в спине обычно обусловлены:

наличием травм;
нарушением осанки;
недостатком физической активности;
старшим возрастом пациента.

При наличии травмы позвоночника существует риск компрессионного перелома. При внешнем осмотре выявить компрессионный перелом невозможно, поэтому необходимы дополнительные обследования, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Нарушение осанки может привести к деформации позвонков и межпозвоночных дисков, что, в свою очередь, вызывает различные структурные изменения позвоночного столба.

Из-за недостатка физической активности нарушаются обменные процессы, и происходит изменение структуры хрящевой прослойки. Из-за истончения хряща увеличивается трение между дисками, что приводит к развитию воспалительного процесса и сопровождается болью. Остеохондроз встречается у людей любой возрастной группы. По мере старения организма, происходят структурные изменения позвоночного столба, которые могут сопровождаться болью.

Различные заболевания позвоночника требуют детальной диагностики для точной постановки диагноза. Рентгенографии часто бывает недостаточно, поэтому пациентам назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

КТ или МРТ?

На сегодняшний день существует два точных диагностических метода для определения состояния позвоночника – это компьютерное обследование и магнитно-резонансная томография.

МРТ работает по принципу магнитного воздействия на ткани. Этот метод позволяет наглядно увидеть изменения в мягких тканях, поэтому часто применяется для обследования состояния нервной ткани, связок и мышц.

Аппарат для МРТ-обследования

КТ работает по принципу рентгеновского излучения. В ходе обследования, компьютером анализируется информация о поглощении рентгеновских лучей костной тканью. Обследование позволяет получить четкую картину состояния костной и хрящевой ткани пациента, и предназначено для диагностирования заболеваний позвоночника и суставов.

Иногда для комплексного обследования, например, при инфекционном воспалении суставов, показаны оба метода диагностики. В этом случае КТ помогает определить состояние хрящевой и костной ткани, а МРТ позволяет исключить распространение воспаления на мягкие ткани вокруг сустава.

Показания к проведению обследования

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника назначают при подозрениях на наличие следующих болезней и состояний:

любые травмы;
острый болевой синдром в поясничном отделе;
оценка состояния позвоночника до проведения хирургического вмешательства и в послеоперационный период;
остеопороз;
остеохондроз;
деформация позвонков;
онкологические заболевания.

В некоторых случаях КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится при наличии грыжи, в случае если МРТ недостаточно для оценки состояния позвоночного столба и дисков.

Особенности проведения обследования

В основе КТ лежит просвечивание ткани рентгеновскими лучами малой длины. Невысокая интенсивность излучения в ходе обследования не наносит вреда организму, поэтому ограничения по частоте проведения КТ нет.

Для проведения томографии, пациент ложится на специальный стол, который движется внутрь тоннеля. Если необходимости введения контраста нет, вся процедура занимает не более трех-четырех минут, во время которых облучается зона поясницы.

Аппарат для КТ-обследования

Контраст вводят внутривенно, при необходимости более детального исследования тканей вокруг позвонков. При использовании контраста длительность процедуры увеличивается до двадцати минут. В составе контраста присутствует йод, поэтому пациент должен предупредить врача о возможной непереносимости этого вещества. В этом случае вводимый препарат будет заменен на гипоаллергенный, в составе которого йод отсутствует.

На время обследования персонал выходит из комнаты, и пациент остается один. В некоторых случаях пациент дополнительно фиксируется мягкими валиками, во избежание случайных резких движений во время процедуры. Стол медленно движется внутрь тоннеля томографа, при этом пациент может слышать несильный шум оборудования.

Особенность проведения КТ заключается в отсутствии неприятных ощущений во время процедуры.

Несмотря на то, что персонал выходит из комнаты на время процедуры, при необходимости пациент может связаться с врачом. Томограф оборудован кнопкой вызова врача. Если пациенту станет плохо во время пребывания внутри аппарата, врач сможет остановить процедуру.

Подготовка к обследованию

Компьютерная томография проводится только натощак. Это позволяет избежать случайного искажения результатов.

Также рекомендуется не употреблять тяжелую пищу за двое суток до предполагаемой даты обследования – это предотвратит излишние газообразование, которое может негативно повлиять на достоверность результатов. Накануне вечером необходимо поставить клизму, чтобы прочистить кишечник. Это делается только перед обследованием пояснично-крестцового отдела.

При необходимости использования контраста, вещество вводят в вену пациента непосредственно перед обследованием. При обследовании пояснично-крестцового отдела женщинам обязательно ставят гигиенический тампон, смоченный в контрастном веществе.

Как происходит введение контраста

Перед тем, как проводить процедуру, пациент должен избавиться от любых металлических украшений.

Обследование пояснично-крестцовой области проводится на полный мочевой пузырь, поэтому перед процедурой пациент должен выпить много жидкости.

Противопоказания

Компьютерная томография позвоночника практически не имеет противопоказаний. Малая интенсивность рентгеновских лучей никак не влияет на самочувствие пациента.

Исследования влияния процедуры на плод не проводились, поэтому томографию не назначают беременным женщинам. Компьютерное исследование не проводится, если в обследуемой области наложен гипс либо металлические шины. Процедура также противопоказана при острой почечной недостаточности.

Особенности конструкции аппарата не позволяют проводить обследование пациента с массой тела больше 120-150 кг, в зависимости от модели томографа. Однако существует оборудование, рассчитанное на массу до 200 кг. Стоимость такого томографа значительно выше, поэтому оборудование встречается редко и не во всех клиниках оно есть.

Процедура может быть противопоказана по причине психической неуравновешенности больного или наличия психических расстройств. Следует обсудить с врачом целесообразность томографии, если больной опасается замкнутых пространств (клаустрофобия).

При наличии сахарного диабета пациент обязан предупредить лечащего врача. Сахарный диабет является противопоказанием для использования контраста во время обследования.

Преимущества и недостатки

Компьютерная томография переносится хорошо. Во время проведения исследования пациент не чувствует дискомфорта или боли. При введении контрастного вещества возможно головокружение и спутанность сознания, однако этот эффект временный и проходит в течение получаса.

Результаты, полученные с помощью КТ

Видео. МРТ или КТ?

КТ можно проводить пациентам любого возраста. Для обследования детей в томографе предусмотрена возможность уменьшения интенсивности излучения. Метод позволяет точно выявить заболевания позвоночника даже на начальном этапе и упрощает постановку диагноза. При этом организму не наносится вред, как при рентгенографии, а полученные результаты КТ отличаются максимальной достоверностью.

Копчик представляет собой завершение позвоночного столба, состоящее из 3-5 сросшихся позвонков. Он изогнут немного вперед и имеет форму конуса, сужающегося книзу. К копчику крепятся мышцы тазового дна, некоторые волокна ягодиц и пучки заднего прохода. Такое расположение завершающего элемента позвоночника обеспечивает его участие в работе тазобедренных суставов и органов малого таза. Часть нагрузки при задних наклонах снимается с позвоночника за счет строения копчика.

Магнитно-резонансная томография

МРТ копчика проводится для выявления патологий костей, мышц и связок. Исследование безопасно для человека, оно позволяет визуализировать те участки организма, которые невозможно изучить другими методами. МРТ может заменить люмбальную пункцию, ангиоргафию и миелографию – довольно болезненные методы диагностики.

Показания и противопоказания

Поскольку копчик вовлечен во многие процессы жизнедеятельности человека, его повреждение может вызывать серьезные последствия для выполнения определенных действий. Симптомы, при которых врач отправляет пациента на МРТ копчика:

боли в нижней части спины и ягодицах;
принятие вынужденной позы из-за дискомфортных ощущений при сидении;
усиливающаяся боль в области копчика при движении;
онемение ног;
ограниченная подвижность крестцово-копчикового отдела.

Даже непродолжительное проявление одного из таких признаков свидетельствует о необходимости диагностических процедур.

Противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии:

сердечная недостаточность на последней стадии;
беременность первого триметра;
наличие в сердце пациента имплантированных искусственных клапанов или электрокардиостимулятора;
установленный аппарат Илизарова;
наличие внутричерепных металлических клипс.

Подготовка

Чтобы не исказить результаты исследования, врач заранее дает исследуемому определенные указания. Подготовка к МРТ копчика:

за 2-3 суток отказаться от продуктов, вызывающих газообразование;
за день до процедуры не употреблять кофе, который увеличивает нагрузку на почки;
не есть в течение 12 часов перед диагностикой;
перед процедурой ознакомиться с порядком проведения томографии, переодеться в свободную одежду без металлических элементов;
снять аксессуары и украшения;
не брать в кабинет для исследований мобильный телефон и другие девайсы — источники электромагнитного излучения;
при необходимости использования контрастного вещества следует перед процедурой сделать пробу на аллергические реакции;
провести анализ состояния почек;
при клаустрофобии (боязни замкнутых пространств) пациенту дают седативные вещества для успокоения.

Перед обследованием врач дает пациенту краткую инструкцию о поведении в аппарате. Человека заводят в помещение, просят лечь на специальный выдвижной стол и фиксируют ремнями. Кушетку задвигают внутрь сканирующего прибора. Процедура длится 10-40 минут. При сканировании врач следит за исследуемым через камеру и дает важные указания через микрофон.

Расшифровка результатов

Расшифровать данные обследования должен только квалифицированный радиолог, подготовленный по направлению «МРТ-диагностика». Результаты передаются пациенту в виде черно-белых снимков. Вторая копия остается у врача для постановки диагноза.

По результатам снимка специалист проводит беседу с исследуемым и назначает курс терапии. Часто врачу требуется консультация других специалистов. Пациентам не рекомендуется трактовать снимки самостоятельно и выбирать лечение исходя из полученных данных.

Сделать МРТ можно в крупных клиниках, располагающим обученным персоналом и томографом. Примерная цена МРТ копчика составляет 2,5-5 тыс. рублей.

Компьютерная томография

КТ копчика длится 10-30 минут. Введение контраста перед исследованием проводится по назначению врача. Перед процедурой не требуется специальная подготовка.

Популярность компьютерной томографии объясняется следующими преимуществами:

информативность диагностики;
высокая скорость исследования;
невысокие риски для пациента;
получение изображения в виде 3D-модели исследуемого участка;
возможность хорошо рассмотреть мелкие детали;
способность определять поражения костных структур и мягких тканей.

Такие плюсы применения КТ копчика позволяют проводить исследование при травмах крестцового и поясничного отделов позвоночника.

Показания

Поскольку разделение на большие позвонки в копчике отсутствует, КТ назначается при его обследовании реже, чем другие методы изучения позвоночника. Процедура относится к уточняющим, проводится после рентгенографии.

При послойном сканировании копчика врач получается несколько снимков исследуемой области и близлежащих тканей. Чаще всего диагностируются трещины и переломы нижнего отдела позвоночника, а также другие патологические изменения костных структур, полученные при травмах.

КТ копчика показывает:

вывихи в крестцово-копчиковом соединении;
пороки развития костных структур;
попадание мягких тканей между отломками костей после травмы;
опухолевые процессы копчика и крестца, очаги образования метастазов;
остеохондроз;
деструкция крестца в результате туберкулеза или образования метастазов;
остеопороз;
сужение или расширение просвета концевого участка спинно-мозгового канала.

Подготовка и проведение

Для повышения достоверности результатов перед процедурой пациент выполняет ряд простых действий:

за несколько суток переходит на определенную диету, чтобы исключить процессы газообразования в ЖКТ;
за час до процедуры выпивает значительный объем воды для наполнения мочевого пузыря;
в некоторых случаях по рекомендации врача принимает ветрогонный препарат, устраняющий проблему метеоризма;
опорожняет кишечник;
обязательное условие для точности проведения исследования – отказ от приема пищи за 6 часов до КТ.

Сложностей такая подготовка не вызывает, поэтому пациенты охотно выполняют все условия.

Обследование проводится на томографе, состоящем из трубы с рентгеновскими излучателями и выдвижного стола, на который ложится пациент. Чтобы минимизировать движения исследуемого, его фиксируют ремнями. Дыхание во время проведения КТ следует контролировать таким образом, чтобы живот и грудная клетка практически не шевелились.

Расшифровку результатов проводит врач лучевой диагностики или рентгенолог. Он описывает, какие изменения произошли в тканях, и делает заключение. Диагноз может поставить лечащий врач на основе клинической картины болезни, а также данных лабораторных исследований. Расшифровка занимает от 30 до 60 минут. Иногда результаты сообщаются пациенту на следующие сутки.

Стоимость КТ копчика начинается от 2000 рублей. Исследование проводят в клиниках, где имеется томограф и обученный персонал для проведения процедуры. Чтобы узнать, сколько точно стоит процедура, следует обратиться в ближайший медицинский центр, располагающим необходимым оборудованием.

Сравнение двух методов

При проведении КТ и МРТ в каждом случае получается объемное изображение копчика и в виде послойных срезов. Его можно поворачивать для изучения структуры в определенной проекции. Основные отличия между методами заключаются в том, что они позволяют выявлять разные заболевания, а при исследовании используется определенное излучение.

Обследуя нарушения мягких тканей, находящихся рядом с копчиком, чаще проводят МРТ, поскольку он является в таких случаях более информативным. КТ применим при обследовании костных структур.

В некоторых случаях для исследования крестцового отдела позвоночника применяется новый метод МСКТ. В усовершенствованном томографе имеется больше источников рентгеновского излучения, что позволяет проводить исследование намного быстрее, чем при МРТ. Метод более информативен при изучении состояния костных структур и сочленений.

Компьютерная томография копчика – один из самых информативных методов в выявлении костной патологии этой области. Возможность исследования тонкими срезами, а также наличие специальных современных программ обработки изображений позволяют получать качественные томограммы сканируемой зоны.

Преимущества КТ по сравнению с обычной рентгенографией

Необходимо отметить, что в сравнении с обычной рентгенографией лучевая нагрузка на пациента при КТ меньше, а диагностические возможности в десятки раз выше. Также компьютерная томография обладает возможностью построения трехмерной реконструкции сканируемой области, что имеет колоссальное значение, прежде всего, при объемных образованиях. Так как позволяет определить границы распространения опухоли, вовлечение окружающих тканей в патологический процесс, что очень важно для оценки стадии заболевания и решения вопроса о дальнейшей лечебной тактике.

Компьютерная томография имеет ряд преимуществ, делающих ее одним из эффективнейших методов диагностики

Также томографическое исследование копчиковой зоны позволяет с высокой точностью визуализировать костные структуры, как в норме, так и при патологических состояниях, выявлять деструктивные опухолевые и воспалительные процессы, а также травматические изменения.

Если сравнивать КТ и МРТ копчика, то магнитно-резонансная томография показана при подозрении на мягкотканные патологические состояния этой области, а также в случаях невозможности провести компьютерное исследование.

В каких ситуациях показано выполнение КТ копчика:

подозрение на дегенеративное поражение этой области;
травма копчика;
подозрение на деструктивные изменения копчика, выявленные при других лучевых методах исследования;
для выявления аномалий развития;
поиск метастазов в костях таза (в том числе, в копчике – например, у мужчин при раке предстательной железы; у женщин – при раке молочной железы);
диагностика болей в крестцово-копчиковой области;
подозрение на объемное образование копчика;
дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей.

Противопоказания к компьютерному исследованию копчика:

Перед процедурой всегда собирается анамнез противопоказаний и выносится решение о целесообразности проведения процедуры

беременность (причем исследование противопоказано в любой период; могут провести только в экстренных случаях – по жизненным показаниям, если другие методы лучевой визуализации не дают должной информации для установки диагноза);
возраст до 14 лет (нужно оговориться, что компьютерная томография для исследования копчика может быть выполнена детям по строгим показаниям, если проведение других лучевых исследований оказалось недостаточным для диагностики патологических изменений этой области);
масса тела пациента больше допустимых значений для данного томографического стола (компьютерные томографы имеют разные ограничения по весу обследуемого).

Исследование копчика с помощью КТ не рекомендовано при наличии у пациента непроизвольных движений (гиперкинезов), а также при очень выраженных болях. Это связано с тем, что пациент не сможет лежать неподвижно, а артефакты от движений значительно снизят качество компьютерных изображений.

КТ-исследование с искусственным контрастированием

В сложных диагностических случаях требуется исследование с контрастированием. При этом применяются препараты, содержащие йод (омнипак, йопамиро). Искусственное контрастирование повышает диагностические возможности метода. Оно показано, в первую очередь, при дифференцировке характера опухоли (доброкачественное или злокачественное), а также при раке для оценки распространенности патологического процесса.

Осторожно! Томография с контрастированием противопоказана лицам, имеющим аллергию на йод, почечную недостаточность, тяжелые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Учитывая тот факт, что контрастное средство проникает в грудное молоко, кормящим женщинам рекомендуется исключить грудное вскармливание в течение 2 суток после манипуляции.

Подготовка к процедуре

Главное заключается в том, что это исследование не требует какой-то сложной подготовки обследуемого. Однако за два – три дня до проведения томографии нежелательно употребление пищи, содержащей клетчатку. Перед исследованием необходимо снять одежду, содержащую какие-либо металлические детали, все лишнее убрать из карманов (особенно металлические предметы).

Не забудьте принести с собой направление на компьютерную томографию, выписки из амбулаторных карт, историй болезни, снимки и заключения предыдущих лучевых исследований, а также любую другую медицинскую документацию, относящуюся к патологии копчика.

Если пациент будет соблюдать все правила и неукоснительно следовать советам врача, процедура пройдет легко и быстро

Подводя итог, можно отметить, что компьютерно-томографическое исследование копчика имеет как плюсы, так и минусы. Положительным моментом исследования является высокая точность визуализации костных структур, к отрицательным моментам относится наличие лучевой нагрузки, что ограничивает его применение в детском возрасте и практически делает невозможным во время беременности.

Компьютерная томография – один из наиболее показательных способов диагностики заболеваний костей и суставов. Пациентов с проблемами спины часто направляют на КТ - благодаря ему, врач может в мельчайших подробностях рассмотреть явные и скрытые патологии этого участка скелета.

Если доктор назначил КТ нижнего отдела позвоночника, важно соблюдать его рекомендации, чтобы получить информативные результаты проверки. Разберемся, как проводится исследование, какие у него показания, и что показывает томограмма.

Показания для проведения компьютерной томографии спины

Назначают томографию спины в различных случаях: при подозрении на заболевания позвоночника, перед операцией, для выявления патологий, если пациент жалуется на боли в спине. Перечислим наиболее вероятные показания к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

послеоперационный контроль состояния пациента;
подозрение на межпозвоночную грыжу, ущемление нервных окончаний;
проверка состояния позвоночника после травмы, ушиба;
боли в пояснице невыясненной этиологии;
онемение конечностей;
головные боли, причина которых может быть в заболеваниях спины.

Противопоказания для исследования

Несмотря на высокую диагностическую ценность, процедуру КТ назначают не всем пациентам, так как она имеет противопоказания. Компьютерная томография представляет собой исследование скелета и внутренних органов человека с помощью рентгеновского излучения. При этом сеанс предполагает выполнение не одного, а серии снимков с заданной шириной среза. Это ведет к увеличению лучевой нагрузки.

Не назначают рентгенологическое исследование беременным, а также людям с онкологией, чтобы не спровоцировать рост опухоли. Также процедура противопоказана пациентам с аллергией на йод, если мероприятие планируется с введением контраста. Контрастирование не проводят лицам с патологиями печени и почек, детям до 14 лет.

Есть и иные противопоказания, которые считаются косвенными. Врач может отказаться сделать сканирование пациенту с эпилепсией, судорожным синдромом или расстройствами психики в анамнезе. Также не делают подобные обследования людям с весом более 200 кг, однако это ограничение обусловлено моделью устройства.

Как пациенту готовиться к обследованию?

Особая подготовка к процедуре не нужна. Однако при диагностике пояснично-крестцового отдела позвоночника врач во время сеанса компьютерной томографии увидит не только хребет, но и органы малого таза пациента - не стоит пренебрегать дополнительным обследованием.

Чтобы врач смог оценить состояние мочевого пузыря и кишечника, желательно соблюдать диету за 2 дня до процедуры – не употреблять продукты, вызывающие газообразование. До сеанса КТ спины не следует есть минимум 3-4 часа. Мочевой пузырь должен быть наполнен, поэтому мочиться перед процедурой не нужно.

Перед тем как зайти в кабинет КТ, следует избавиться от украшений из металла, так как они могут исказить результаты исследования. Также иногда лаборант предлагает пациенту снять одежду, чтобы складки ткани не отображались на снимках.

Процедура выполнения КТ для пояснично-крестцового отдела

Исследование позвоночника, в частности пояснично-крестцового отдела, выполняется в сжатые сроки, в отличие от иных методов обследования (МРТ, УЗИ), и может занять от 5 до 15 минут. При этом рентгеновская трубка работает максимум 30 секунд. Больше всего времени требуется для исследования с введением контраста - около 30 минут.

Пациента приглашают в рентгенологический кабинет и предлагают лечь на кушетку, которой оснащен аппарат КТ. Затем медперсонал удаляется в соседнюю комнату и включает устройство. Кушетка «въезжает» в кольцо, оборудованное рентгеновской трубкой и детекторами, которое совершает вращательные движения, выполняя серию снимков. Фото обрабатываются и передаются на экран монитора, и врач может видеть результаты исследования в режиме реального времени.

Во время сеанса следует лежать неподвижно. Если человек страдает паническими атаками, врач может предварительно ввести седативный препарат. Однако это делают не часто, поскольку длительность обследования небольшая.

После окончания процедуры пациента просят подождать некоторое время или зайти за заключением рентгенолога позже. Врач внимательно изучит снимки и выдаст их вместе с заключением на руки больному. Далее человек отправляется к доктору, который выписал направление на исследование.

Всегда ли нужно использовать контраст?

Контрастирование при КТ позвоночника используется для получения более точной картинки, но в большинстве случаев процедура может быть выполнена и без применения контраста.

Препарат вводят двумя способами – в вену на предплечье либо в поясничную область (миелография). Кроме этого, контраст могут вводить вручную или с помощью инжекторного шприца. Автоматизированный вариант используется в более современных устройствах, он позволяет получить максимально точную картинку.

если предыдущее нативное исследование (без контраста) малоинформативно и у врача остались вопросы;
если есть подозрение на наличие опухоли;
доктор хочет оценить характер новообразования - злокачественное или нет;
контраст поможет увидеть кровоток, рассмотреть мельчайшие сосуды.

КТ пояснично-крестцового отдела с контрастом производится по определенной схеме. Сначала сканирование выполняется без введения препарата, затем - после инъекции. Это помогает врачу оценить скорость наполнения сосудов кровью, а также характер обнаруженных новообразований.

По мнению специалистов, КТ без контраста менее информативно, чем МРТ, если требуется провести качественное исследование мягких тканей. Если же врач хочет хорошо рассмотреть костные структуры - введение контраста может не потребоваться.

Как часто можно делать томографию?

Компьютерная томография предполагает некоторую лучевую нагрузку на организм, поэтому делать ее часто не желательно. За один сеанс пациент может получить дозу облучения, сравнимую с годовой нормой. Однако многое зависит от аппарата КТ – чем современнее прибор, тем меньшую дозу радиации получает исследуемый.

Не рекомендуется делать КТ чаще, чем раз в полгода. Если же требуется повторное обследование, врач решает, насколько риск от облучения сравним с последствиями постановки неверного диагноза. Кроме того, некоторые заболевания поддаются альтернативным видам диагностики – МРТ, УЗИ.

Преимущества СКТ сканера

Спиральная компьютерная томография – разновидность КТ и считается менее опасной для пациента. Лучевая нагрузка при таком исследовании снижена, а процедура длится всего 5-10 минут.

Отличие СКТ от КТ в том, что кушетка с исследуемым во время сеанса двигается по прямой линии – вперед и назад, в зависимости от необходимого ракурса фото. Кольцо, оснащенное рентгеновской трубкой и датчиками, делает один оборот вокруг больного. В итоге снимки получаются выполненные не в прямом срезе, а по спирали.

Заболевания, выявляемые при помощи снимков КТ

КТ - одна из наиболее прогрессивных методик исследования. С помощью компьютерной томографии выявляют ряд заболеваний, которые с трудом поддаются безаппаратной диагностике.

Кроме того, КТ позволяет оценить гистологию новообразований, что ранее делалось лишь с помощью биопсии или диагностической хирургии. Перечислим заболевания, которые может выявить компьютерная томография:

переломы и ушибы позвонков;
новообразования;
патологические разрастания костной ткани;
болезнь Бехтерева – сращение позвоночных костей;
аномальную подвижность костей позвоночника;
врожденные и приобретенные аномалии позвоночного столба;
остеопороз;
спинальный стеноз.

Перечисленные патологии являются довольно опасными состояниями, и их своевременное выявление дает шанс на благоприятный исход лечения. Компьютерная томография - востребованная процедура, и польза от ее результатов намного превышает риск чрезмерного облучения.