Как лечить экссудативный отит у ребенка? Экссудативный отит у ребенка и особенности его лечения Двухсторонний экссудативный средний отит у детей

Родителям часто приходится сталкиваться с заболеваниями уха у ребенка. Это связано с развивающейся иммунной системой и особенностями строения слухового аппарата. В статье остановимся подробнее на экссудативном (серозном) отите, рассмотрим причины его возникновения, симптоматику, методы лечения и профилактики.

Из этой статьи вы узнаете

Причины возникновения

Для понимания механизма появления среднего экссудативного отита рассмотрим строение лор–органов. Ухо и носоглотка связаны между собой слуховой (евстахиевой) трубой. Она выполняет защитную, дренажную функции, способствует вентиляции и регулирует давление.

В случае нарушения ее работы в полости уха происходит скопление экссудата. В результате возникает экссудативный отит. Он может быть односторонним или двусторонним.

Заболевание чаще возникает у детей, так как евстахиева труба у них имеет меньший угол наклона. Это приводит к снижению ее проводимости. У взрослых такая проблема возникает значительно реже, благодаря более совершенному строению уха и сформированному иммунитету.

Основные причины, вызывающие экссудатив среднего уха:

неправильное строение перегородки носа;
проникновение инфекции непосредственно в слуховой проход;
инфекции лор–органов;
осложнения после перенесенных ОРВИ;
аденоидит, воспаление аденоидов – наиболее частая причина отита (по статистике, составляет 30%);
аллергия;
слабый иммунитет малыша;
неблагоприятная экологическая обстановка.

Независимо от причины возникновения заболевание надо незамедлительно вылечивать. Игнорирование проблемы может привести к возникновению гнойных процессов и ухудшению слуха.

Симптомы

Выявить болезнь на ранних стадиях затруднительно из–за отсутствия ярко выраженной симптоматики. При серозном отите отсутствует острый период, сильные болевые ощущения и высокая температура. Основные симптомы заболевания следующие:

постоянное чувство заложенности уха;
заложен нос, но слизистые выделения, как при насморке, отсутствуют;
ухудшается слух;
есть ощущение наличия и перемещения жидкости в ушной полости;
слышен собственный голос как бы изнутри.

Взрослый человек может не обратить внимания на эти симптомы, пока они несильно выражены. В случае с детьми это сделать еще сложней, особенно если болен грудной ребеночек. Малышам тяжело четко сформулировать свои ощущения, даже если он обратит на них внимание.

Для ранней диагностики болезни родителям необходимо проявлять бдительность. Если ребенок не сразу отвечает, ему надо говорить громче или повторять информацию, есть основания подозревать ухудшение слуха. А это в свою очередь повод посетить оториноларинголога.

Стадии развития заболевания

В медицине разделяют четыре основные стадии серозного отита:

Начальная катаральная стадия заболевания имеет смазанную клиническую картину. Патология только начинает развиваться, из–за воспаления слуховая трубка отекает, ее функциональность постепенно снижается до полного прекращения вентиляции. Выработка серозной жидкости увеличивается, происходит незначительное ухудшение слуха. Это продолжается в течение 14–30 дней. Очень редко на первой стадии болезнь может пройти самостоятельно и не перейти на следующие стадии.
Вторая стадия – секреторная. Признаки заболевания становятся ярче, секреция серы увеличивается, жидкость накапливается в ушной полости. Она не вытекает из–за нарушения работы евстахиевого канала. Слух продолжает ухудшаться, появляется ярко выраженное ощущение наличия жидкости, особенно при наклоне головы. Длительность секреторного периода может составить от нескольких месяцев до года.
На третьей, мукозной, стадии болезни происходит трансформация скопившейся жидкости в вязкое вещество, в полости больного уха могут начаться гнойные процессы. Уходит ощущение переливающейся жидкости, при этом симптомы аутофонии чувствуются намного ярче и становятся заметны даже для окружающих. Появление гноя может вызвать острые последствия. Мукозная стадия продолжается до нескольких лет.
Заключительная стадия – фиброзная. Если лечение болезни не было начато ранее, на этом этапе происходит патологическое изменение тканей и деформация костных перегородок. Эти изменения необратимы и могут вызвать утрату основных функций органа слуха. Развивается хроническая тугоухость или даже полная глухота. Вылечить консервативными методами экссудативный отит на этой стадии невозможно, действия врачей будут направлены на уменьшение последствий.

Описанные стадии носят условный характер, это своего рода систематизация заболевания. Течение болезни может несколько отличаться от описанного, так как зависит от индивидуальных особенностей организма. В любом случае – чем раньше диагностирована болезнь, тем эффективнее терапия экссудативного отита у детей.

Диагностика

Сложно переоценить, насколько важно своевременно выявить заболевание. В случае с экссудативным отитом отсутствие диагноза на фоне практически бессимптомного течения может привести к потере слуха. Поэтому при первых сомнениях необходимо обратиться к оториноларингологу. Именно он может провести специфическую диагностику органа слуха и поставить верный диагноз.

Для постановки диагноза «экссудативный отит» могут быть проведены следующие диагностические мероприятия и исследования:

Опрос больного с целью выявления характера жалоб, времени их возникновения, возможных причин заболевания.
Первичный осмотр уха отоскопом позволяет специалисту визуализировать изменения барабанной перепонки, костной ткани, отечность слизистой, скопление жидкости, наличие гнойных процессов. Опытный врач после осмотра может поставить диагноз, но иногда он требует дополнительного уточнения, чтобы понять, на какой стадии находится заболевание, какие причины его вызвали, и дать рекомендации по лечению.
Аудиометрия. Она бывает речевая, тональная и компьютерная. При речевой врач отходит от пациента на расстояние 6 метров и называет определенные слова шепотом с последующим увеличением громкости, а больной должен их повторить. При тональной аудиометрии включают звук определенной частоты, а пациент нажимает на кнопку, когда начинает его слышать. Компьютерное исследование – самое точное, в этом случае устанавливаются датчики, которые фиксируют специфические реакции человека на звук.
Импедансометрия – это инструментальный метод обследования, включает тимпанометрию и исследование рефлексов на звуковой раздражитель. При тимпанометрии в слуховой проход вводят резиновый зонд, через который подают воздух под разным давлением. Специальный микрофон фиксирует реакцию барабанной перепонки для оценки ее подвижности. Для измерения рефлексов непосредственно в ухо направляют звук и фиксируют сопротивление барабанной перепонки, ушных косточек и слуховой трубки в ответ на раздражитель.
Эндоскопическое исследование носа и носоглотки позволяет выявить возможные причины серозного отита.
Рентгенографическое исследование проводят, если нет возможности провести эндоскопию.
Если заболевание возникает повторно или необходимо уточнить диагноз, проводят компьютерную томографию височной части головы.

Применяемые методы диагностики позволят точно установить диагноз, определить степень и причины заболевания. По результатам проведенных обследований принимается решение, как лечить экссудативный отит у ребенка.

Методика лечения

Выбор типа лечения выполняет оториноларинголог на основании полученных при обследовании результатов. Так как отит – это следствие, в первую очередь надо устранить причину заболевания, а после попытаться восстановить утраченные функции. Различают консервативный и хирургический методы. Рассмотрим подробнее специфику их применения.

Консервативное лечение

Консервативные методы применяются на ранних стадиях заболевания, чаще всего используются комплексно. Они включают следующие виды лечения:

Медикаментозное – предполагает лечение препаратами, необходимыми для уменьшения отека слизистой, разжижения и выведения жидкости из полости уха. Это могут быть муколитики, противоаллергические, сосудосуживающие препараты. В случае наличия бактериальной инфекции применяют антибиотики.
Физиотерапия способна дать хорошие результаты в лечении экссудатива. Чаще всего используют эндауральный и эндоназальный электрофорез с применением ферментных препаратов. Суть метода заключается в воздействии тока на больной орган с одновременным введением препарата. Ток способствует лучшему проникновению лекарства, усиливая его эффективность. Возможно использование магнитотерапии и лазеротерапии.
Продувание с использованием баллона Полицера может помочь восстановить функцию слуховых труб. Для этого наконечник аппарата вводят в нос, предварительно его очищают и капают сосудосуживающий препарат. В продуваемое ухо вставляют отоскоп, второй конец которого прикладывается к уху оториноларинголога. Пациент произносит слова: «пароход, раз, два, три», на гласном звуке врач нажимает на баллончик, и в евстахиеву трубу под давлением поступает воздух. В отоскоп слышны характерные звуки, по ним можно судить о проходимости трубы. Этот метод не подходит для маленьких детей и не проводится в домашних условиях.
Большой эффективностью обладает катетеризация евстахиевых труб. При этой процедуре в носовой проход вводят катетер, его подводят в полость слуховой трубы. При помощи катетера выполняют диагностику, продувание или введение препаратов. Сегодня этот метод используется редко, так как является травмоопасным, он противопоказан детям младше 5 лет и при остром воспалительном процессе. Использование оправдано, если другие методы были неэффективны. Процедура осуществляется опытным оториноларингологом в условиях стерильного процедурного кабинета или в стационаре.

Хирургическое вмешательство

На поздних стадиях заболевания консервативное лечение часто является неэффективным. В таких случаях принимают решение о проведении хирургического воздействия. В первую очередь такое лечение направлено на устранение причины заболевания. Это может быть удаление аденоидов, оперативное вмешательство на носовых пазухах, исправление перегородок и аномалий строения.

Если устранить причину не удалось, проводятся отохирургические операции: миринготомия, тимпанотомия.

Миринготомия представляет собой надрез барабанной перепонки с целью выведения экссудата. От его густоты зависит выбор метода выведения. Оно может быть проведено через ушной или носовой проход.

Тимпанотомия – это тоже надрез барабанной перепонки, но с шунтированием. Через вставленную трубку происходит выведение скопившейся жидкости и введение лекарственных препаратов. По сути, она временно берет на себя функции слуховой трубки.

После восстановления нормального состояния трубы и полости уха шунт удаляется. Для оценки результативности лечения регулярно проводится аудиологическое обследование.

Народные средства

Народная медицина не остается в стороне от проблемы экссудативного отита и предлагает свои методы лечения. Преимущественно речь идет о применении лечебных трав. Основные из них:

сок базилика – закапывают в уши;
настойка из мяты – можно промыть уши;
настойки цветов бузины, тысячелистника и ромашки – можно сделать тампонирование;
сок алое – снимает воспаление.

Помните, применение нетрадиционной медицины возможно только в комплексе с основным лечением и только с разрешения врача. Не стоит прибегать к этим методам в качестве монотерапии и заниматься самолечением столь сложного заболевания.

Профилактика и прогноз

Как говорит в своем видео, посвященном экссудативному отиту, доктор Комаровский, профилактические осмотры у лора – гарантия своевременного выявления проблемы и эффективного лечения без оперативного вмешательства.

Кроме этого, необходимо уделять внимание иммунитету ребенка. Его надо укреплять при помощи закаливания, прогулок, занятий спортом, правильного питания и режима. Это позволит уменьшить число ОРЗ, соответственно, вероятность осложнений будет ниже.

Все заболевания надо лечить своевременно и доводить курс до конца. Именно запущенные и недолеченные болезни дают осложнения в виде . Будьте бдительны, наблюдайте за поведением своего ребенка, чтобы вовремя заметить изменения.

Прогноз по серозному отиту зависит от стадии заболевания. На начальных этапах прогнозы благоприятные, лечение дает хороший результат, болезнь полностью проходит, не оставляя следов. На последних стадиях могут возникнуть необратимые изменения слухового аппарата. В этом случае прогноз менее оптимистичный, возможно улучшить состояние больного, но добиться полного излечения тяжело.

ВАЖНО ! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на перво

Экссудативный средний отит или как его именуют в простонародье «клейкое ухо» получил свое название из-за того, что экссудат (жидкость) длительное время скапливается в полости барабанной перепонки и не имеет оттока. Экссудат может иметь жидкую или вязкую, даже клейкую консистенцию, которая служит благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов, а присоединившаяся бактериальная инфекция приводит к накоплению уже гнойно-слизистого содержимого.

Экссудативный чаще всего возникает в период 3-7 лет, реже он встречается в подростковом возрасте и практически не опасен взрослым. В детском возрасте заболевание чревато серьезными осложнениями, поэтому лечение родители должны провести малышу своевременно.

Экссудативный средний отит возникает из-за того, что нарушается функциональность евстахиевой трубы, которая соединяет среднее ухо и носоглотку. В спокойном состоянии слуховая труба спавшаяся, работать она начинает, когда ребенок глотает или зевает, при этом открывается канал, через который порционно поступает воздух.

Этот процесс способствует выравниванию давления в полости среднего уха.

Анатомические

Дисфункция евстахиевой трубы приводит к тому, что экссудат, вырабатываемый барабанной полостью, из-за низкого давления, отсутствия вентиляции и оттока постепенно скапливается, возникает средний отит экссудативной формы. Лечение, проведенное на данном этапе, поможет избежать более сложной формы заболевания, такой как гнойный отит (возникает вследствие присоединения бактериальной инфекции).

Инфекционные

Спровоцировать недуг у ребенка могут следующие причины:

инфекции носоглотки, носовой полости, проникающие в евстахиеву трубу (такое часто наблюдается при постоянных респираторных заболеваниях);
аномалии носовой перегородки (врожденные или приобретенные) также могут стать причиной
проникновения инфекции в слуховой ход;
аденовирусная инфекция (она становится причиной заболевания у трети малышей);
аллергические проявления, экологические факторы, слабая иммунная защита организма.

Также дисфункция евстахиевой трубы может возникнуть из-за гипертрофии или аллергического воспаления глоточной миндалины.

Стадии развития заболевания

Средний отит экссудативной формы условно подразделяют на 4 стадии, которые зависят от интенсивности, выраженности и длительности заболевания.

Катаральная

Стадия развития заболевания, при которой нарушается функция слуховой трубы, постепенно ухудшается вентиляция среднего уха, длиться этот период около 3 недель.

Секреторная

На этой стадии происходит постепенное скопление экссудата. Процесс может продлиться как 1 месяц, так и растянуться на целый год.

Мукозная

Жидкий экссудат приобретает вязкую консистенцию, становится липким из-за чрезмерного содержания белка в нем. Стадия длится от 1 года до 2 лет. Обычно только на этой стадии родители могут заподозрить заболевание, и начать лечение.

Фиброзная

Стадия дегенеративных процессов барабанной полости, при которых деформируется слизистая ткань, и поражаются слуховые косточки. Выделение экссудата прекращается.

Экссудативный средний отит распознать довольно сложно он не имеет явных симптомов, таких как боль или повышение температуры, поэтому часто диагностируют его на позднем этапе и обычно совершенно случайно. Ребенок в силу своего возраста не может нормально сформулировать жалобу и пожаловаться на ухудшение слуха. Родители, в свою очередь, часто принимают жалобы малыша за своеобразную шалость, поэтому поход к врачу и лечение откладывается на неопределенный срок.

Что должно насторожить родителей

Поскольку выраженной симптоматики заболевание не имеет, родителям следует внимательнее относиться к жалобам своего ребенка. Если малыш продолжительное время твердит вам о снижении слуха или же вы сами заметили, что он не откликается по первому зову, делает громче телевизор и тому подобное следует неотлагательно посетить врача, который подтвердит, а возможно, опровергнет ваши подозрения.

Дети старшего возраста могут жаловаться на шум в ушах похожий на плеск воды, особенно при изменениях положения головы. Может ощущаться давящая заложенность ушей, а собственный голос звучать как будто внутри головы. Игнорировать жалобы ребенка нельзя, длительный экссудативный процесс (от 3 и более лет) приводит к стойкой тугоухости, поэтому лечение следует проводить неотлагательно.

Диагностика

У маленьких детей для постановки диагноза бывает достаточно осмотреть барабанную перепонку (провести отоскопию) – ее полупрозрачная стенка позволяет увидеть количество скопившегося экссудата. Также проводится тимпанометрия, этот метод позволяет измерить уровень давления в среднем ухе.

Что касается детей старшего возраста, то прежде, чем назначить лечение врач проводит проверку слуха, произнося шепотом слова, которые вслед за ним должен повторить ребенок. Современная акустическая импедансометрия позволяет определить звукопроницаемость слухового аппарата даже у детей младшего возраста (2-3 лет).

Иногда для установки диагноза может потребоваться рентгенографическое исследование, а в сложных случаях КТ (компьютерная томография). После того как проведены все исследования и выслушаны жалобы пациента врач может поставить диагноз, а соответственно назначить адекватное лечение.

Методы лечения

В первую очередь лечение заключается в устранении причин, спровоцировавших отит, это могут быть аденоиды, полипы, инфекции носа, носоглотки и другие факторы. Что именно вызвало развитие недуга, установит врач.

электрофорез;
ультразвук;
магнитотерапия;
лазеротерапия (эффективна на начальной стадии недуга).

Наиболее результативной терапией является применение диадинамических токов – процедура помогает восстановить проходимость и повысить мышечный тонус евстахиевой трубы, а также вывести скопившуюся жидкость.

Немаловажным в лечении есть продувание слуховых труб, проводить процедуру можно двумя способами. Взрослым детям рекомендуют метод Вальсальвы – выдох воздуха с закрытым ртом и зажатым рукой носом, тем самым воздух попадает в слуховую трубу. Ребенку возрастом до 5 лет продувания делают по Политцеру – в один носовой ход вставляется мягкая трубка, через которую из баллона подается воздух. При этом вторая половинка носа и рот должны быть закрыты.

Помимо этого, маленькому пациенту может понадобиться прием медикаментозных препаратов. Это могут быть антибактериальные средства, глюкокортикостероиды, лекарства антигистаминной группы.

Если консервативные мероприятия не дают положительных результатов назначается оперативное лечение – делается разрез или прокол барабанной перепонки, через который удаляется патологическая секреция.

Помните, затянувшийся недуг может привести к стойкой тугоухости. Не игнорируйте детские жалобы, лучше лишний раз показаться врачу, чем потом всю жизнь корить себя за бездействие.

С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

О заболевании

Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида - катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).

Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.

Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.

Одни дети болеют отитом редко, другие - часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.

У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.

Симптомы

Наружный отит сложно не заметить - ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.

Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.

Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:

Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.

При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.

Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита . Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.

Лечение по Комаровскому

Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми - от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха - настоящее родительское преступление.

При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.

Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».

Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.

Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.

Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.

Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.

Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал ». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.

Нужны ли антибиотики?

Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите , который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания - ОРВИ или гриппа .

Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).

Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.

Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит - односторонний или двухсторонний.

При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.

В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.

Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела - доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.

Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс - 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.

Отит и глухота

Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.

У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.

Хирургическое лечение

Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других - перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.

Евгений Комаровский успокаивает - разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.

Компресс при отите

Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.

Отит - воспалительный процесс в одном из ушных отделов. Заболевание очень распространено. Чаще всего поражает детей в возрасте до 4 лет, может стать причиной снижения слуха или других осложнений. К одной из самых сложно диагностируемых форм отнесят экссудативный отит среднего уха, для которого характерно скопление в полости за барабанной перепонкой большого количества секреторной жидкости, а также отсутствие болевого синдрома.

Механизм развития экссудативного отита

За барабанной перепонкой находится пространство среднего уха, в котором размещена группа косточек, усиливающих и передающих звуки во внутренние отделы органа слуха. Среднее ухо сообщается с носоглоткой посредством слуховой (евстахиевой) трубы, выполняющей дренажные, защитные и вентиляционные функции.

При нарушении вентиляции происходит нарастание вакуума в барабанной полости, что способствует выделению из эпителия транссудата - отёчной жидкости. В дальнейшем плоские эпителиальные клетки перерождаются в секреторные и бокаловидные, что приводит к образованию слизистого отделяемого, которое, не имея выхода, становится вязким и клейким.

Экссудативный отит среднего уха иногда называют «клейким ухом».

В дальнейшем это приводит к образованию фиброзной ткани, снижающей проводимость слуховых косточек, и развитию тугоухости у детей. Выделения такого характера в медицине именуются экссудатом, или серозным выпотом, а патологию, которая возникает при его скоплении, - экссудативный (серозный) отит среднего уха, или турбоотит.

При экссудативной форме отита полость за барабанной перепонкой постепенно заполняется серозным выпотом, который со временем густеет и препятствует нормальной работе слуховых косточек

Для такой формы заболевания не характерно вовлечение костной и эпителиальной тканей ушной полости в воспалительные процессы, а значит, и симптомы резкой боли отсутствуют. По этой причине экссудативный отит у детей нередко диагностируют на поздних стадиях, когда болезнь переходит в дегенеративную форму или становится причиной снижения слуха.

Двухсторонний, хронический, острый и другие формы отита

Экссудативный отит по характеру выделений относят к негнойному виду заболевания. По степени распространения патологии он бывает односторонним и двусторонним.

В зависимости от длительности течения и выраженности проявлений болезнь разделяют на три формы:

Острая форма экссудативного отита. Диагностируют при обнаружении заболевания не позднее 3 недель от начала развития.
Подострая. Является промежуточной и диагностируется через 3–8 недель от начала появления симптомов.
Хроническая форма турбоотита. Устанавливается в том случае, если продолжительность заболевания достигает 8 и более недель.

Выделяют три стадии развития патологических процессов при негнойном отите:

Катаральная. Начальная стадия возникает при наличии отёка слуховой трубы, для неё характерно выделение транссудата из эпителиального слоя под действием возникшего внутреннего давления.
Секреторная. На второй стадии увеличивается число бокаловидных клеток в эпителии, что приводит к повышению секреторной функции. По характеру отделяемого экссудата различают формы:
- серозную;
- мукозную;
- серозно-мукозную.
Дегенеративно-секреторная. Третья стадия устанавливается при преобразовании клейкого экссудата в фиброзную соединительную ткань. В зависимости от патологических изменений органов слуха, вызванных прорастанием фиброзной ткани, выделяют такие формы:
- фиброзно-мукоидная;
- фиброзно-кистозная;
- фиброзно-склеротическая (адгезивная).

Причины и факторы развития

В основе развития экссудативного отита у детей лежит дисфункция слуховой трубы, поддерживающей уровень давления с обеих сторон барабанной перепонки.

Поскольку евстахиева труба у малышей располагается под прямым углом к носоглотке, имеет короткую и узкую форму, устлана рыхлым мерцательным эпителием, то любые воспалительные процессы при респираторных заболеваниях вызывают её отёк и закупорку.

К основным причинам развития патологии относятся:

искривления носовой перегородки, полипы в синусах;
синуситы;
ОРВИ, сопровождающиеся ринореей (повышенное образование слизи);
аллергические риниты;
хронические, вялотекущие инфекционные заболевания;
воспаление аденоидов - аденоидит;
«волчья пасть» у детей (расщепление нёба).

Симптомы

При экссудативном отите характерные признаки, указывающие на острую форму заболевания, отсутствуют, что затрудняет раннее диагностирование болезни. Дети школьного возраста могут жаловаться на шум в ушах и снижение слуха, тогда как малыши не в состоянии чётко сформулировать причину беспокойства.

На каждой стадии заболевания наблюдают симптомы, характеризующие развитие патологического процесса в среднем ухе:

Катаральная стадия у детей часто развивается при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. Воспалительные процессы в слуховой трубе, провоцирующие её закупорку, могут сопровождаться незначительным повышением температуры, что часто остаётся незамеченным на общем фоне недомогания ребёнка. Отрицательное давление в полости среднего уха приводит к ощущению шума или заложенности. Иногда возникает аутофония - явление, при котором больной слышит свой голос в поражённом ухе.
Секреторная стадия сопровождается повышенным выделением выпота, что приводит к ощущению зуда в ушах. При скоплении большого количества серозного экссудата малыш чувствует переливание жидкости при наклоне головы. Острота слуха снижается. У детей до трёх лет это может привести к нарушению формирования речи, неправильному произношению слов. Как только серозный экссудат переходит в мукозное, клейкое состояние, ощущение переливающейся жидкости в ухе прекращается.
Дегенеративно-секреторная стадия сопровождается значительным ухудшением слуха у ребёнка по причине склеротизации слуховых косточек, истончения барабанной перепонки и нарушения её функций.

Диагностика

Экссудативную форму отита на ранней стадии чаще всего выявляют случайно при общем осмотре ребёнка после перенесения вирусной инфекции.

Основные проявления заболевания на катаральной стадии носят кратковременный характер, часто остаются незамеченными или не вызывают особого волнения. Поэтому родители не спешат показать малыша специалисту.

Для постановки диагноза и определения стадии развития отита врач-отоларинголог проводит обследование, используя такие методики:

Отоскопия - осмотр внешней поверхности барабанной перепонки с помощью отоскопа. При катаральной форме барабанная перепонка втянута внутрь, что объясняется вакуумом в полости среднего уха. Её цвет варьируется от розового до багрового с синюшным оттенком. Скопление серозного экссудата проявляется выпиранием перепонки по нижнему краю, иногда на просвете виднеется уровень заполненности жидкостью среднего уха. При адгезии (склеивание) на последней стадии перепонка неподвижна, истончена, может иметь спайки.
Эндоскопия евстахиевой трубы со стороны глоточного отверстия. Наличие патологий в виде гиперплазии носовых раковин, глоточных аденоидов, расщелины средней части нёба являются причиной развития дисфункции слуховой трубы и могут спровоцировать рецидив заболевания.
Тимпанометрия основана на соотношении давления в полости за барабанной перепонкой к атмосферному. При катаральной форме отита давление в среднем ухе отрицательное, наличие выпота выравнивает его к атмосферному.
Тональная пороговая аудиометрия - исследование, целью которого является определение наименьшего порога звука, воспринимаемого ребёнком. Такую диагностику применяют для выявления степени тугоухости, если есть предпосылки в поведении малыша.
Компьютерная томография височных костей помогает определить состояние слизистой оболочки среднего уха, слуховых косточек, плотность и количество экссудата в ушной полости.

Методы диагностирования экссудативного отита - фотогалерея

Обнаружить изменения барабанной перепонки возможно только с помощью отоскопа
Исследование с помощью тимпанометра показывает разницу между давлением во внутреннем ухе по отношению к атмосферному Аудиометрия поможет обнаружить снижение слуха у детей
Компьютерная томография височной доли даёт объективную картину структурных изменений в среднем ухе
Эндоскопия поможет установить причину развития у ребёнка экссудативного отита

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику этой формы отита проводят с патологиями, которые сопровождаются тугоухостью при неповреждённой мембране:

отогенная ликворея (истечение спинномозговой жидкости из уха);
холестеатома (опухолевидное образование);
отосклероз (патологический рост костной ткани в ухе);
кровоизлияние в барабанную полость;
врождённая аномалия развития слуховых косточек.

Лечение

При экссудативном отите у детей проводят комплексную терапию, направленную на устранение причины развития заболевания и восстановление дренажных функций слуховой трубы. Основу лечения составляют аппаратные процедуры, применение которых улучшает проходимость евстахиевой трубы, способствует удалению скопившегося экссудата, восстанавливает эластичность барабанной перепонки. Дополнительно назначается приём медикаментов с целью разжижения выделений, устранения инфекции, купирования воспалительных процессов, снижения аллергических реакций.

При выборе тактики лечения учитываются такие особенности:

первопричина нарушения функции слуховой трубы - наличие аденоидов, полипов, хронической инфекции и врождённых аномалий развития носоглотки;
стадия заболевания;
появление необратимых морфологических изменений в тканях органа слуха;
возраст ребёнка.

Комаровский о причинах возникновения и способах лечения отита у детей - видео

Лечение экссудативного отита у детей амбулаторное, если нет необходимости хирургического вмешательства Приём медикаментозных препаратов, назначенных врачом, проводится под присмотром родителей, аппаратные процедуры - при посещении физиопроцедурного кабинета в стационаре.

Если у малыша нет заразных инфекционных заболеваний, послуживших причиной развития отита, он может посещать детские коллективы и учебные заведения.

Можно ли купать?

Режим дня ребёнка не меняется, единственным исключением является купание - при ношении шунта в барабанной перепонке водные процедуры проводят с осторожностью, не допуская попадания воды в ушную раковину.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причин развития заболевания врач выбирает основную тактику лечения. Могут быть назначены медикаменты следующих групп:

Антигистаминные препараты для устранения отёчности слизистых тканей:
- Тавегил;
- Зодак;
- Супрастин.
Муколитики в форме порошков или сиропов для разжижения вязкого экссудата (курсом 10–15 дней):
- Карбоцистеин.
Сосудосуживающие препараты для снижения отёчности слуховой трубы и восстановления её проходимости (применяют на начальной, катаральной, стадии, закапывая их в носовые ходы). Для детей до 3 лет назначаются средства в форме капель на основе оксиметазолина, фенилэфрина. Курс применения составляет не более 5 дней.
Аскорбиновая кислота (витамин С) для разжижения слизистого экссудата, а также повышения сопротивляемости организма при вирусных заболеваниях.

Антибиотики при экссудативном отите применяют только в том случае, если в полость среднего уха проникла бактериальная инфекция и заболевание перешло в гнойную форму.

Для максимального эффекта применяют системные антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин) или пенициллинов (Флемоксин, Ампициллин) в комплексе с введением в барабанную полость местных препаратов в виде ушных капель (Отофа, Отипакс) с антибактериальными, противовоспалительными и анальгезирующими свойствами.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения экссудативного отита у детей - фотогалерея

Ацетилцистеин способствует снижению вязкости выпота
Витамин С снижает плотность слизистых образований и препятствует развитию воспаления
Сосудосуживающий препарат Назол Бэби - первая помощь при заложенности в ухе Кларитромицин необходим при проникновении бактериальной инфекции

Физиотерапевтические методы

Для улучшения проходимости евстахиевой трубы, а также восстановления тканей среднего уха применяют следующие аппаратные методы лечения:

Фонофорез с гиалуронидазой (протеолитический фермент, способствующий рассасыванию фиброзной ткани) на сосцевидный отросток. Проводят на 2–3 стадии развития экссудативного отита у детей для предотвращения преобразования экссудата в соединительную ткань.
Электрофорез с одновременным применением стероидных гормонов.
Электростимуляция нёба. Способствует рефлекторному открытию евстахиевой трубы, что облегчает дренаж скопившегося экссудата.
Продувание слуховой трубы по Политцеру. Проводится только для детей старше 4 лет.
Пневмомассаж барабанной перепонки - способствует восстановлению её эластичности.
Магнитотерапия улучшает проходимость трубы на ранних стадиях отита.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методик лечения прибегают к оперативному вмешательству. В хирургии существует несколько способов эвакуации экссудата:

Миринготомия - прокол барабанной перепонки под общим наркозом, после чего её края раздвигаются. Дальнейшие действия зависят от плотности и вязкости экссудата. Если секреторная жидкость слизистая, но не клейкая, её удаляют путём оттеснения в полость носоглотки через евстахиеву трубу, предварительно разжидив введённым a-химотрипсином. При мукозной или фиброзной стадии секрет удаляют через наружный слуховой проход насосом или пинцетом.
Тимпаностомия - разрез барабанной перепонки для облегчения доступа к полости среднего уха. Проводится в целях введения вентиляционной трубки, временно выполняющей функции евстахиевой трубы. Через шунт производится дренаж скопившегося экссудата, а также санация полости среднего уха.

Народные средства

Средства народной медицины применяют не столько для лечения экссудативного отита, сколько для устранения многих причин, создавших предпосылки для нарушения вентиляции слуховой трубы.

Так, при гипертрофии аденоидов у детей применяют следующие рецепты:

Раствор для промывания с прополисом:
- в 200 мл кипячёной воды развести 15 капель настойки прополиса;
- добавить 1 ч. л. пищевой соды;
- промывать нос каждые 3–4 часа.
Масло туи обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Для уменьшения воспаления лимфоидной ткани аденоидов следует ставить смоченные в эфирном масле турунды попеременно, сначала в одну, затем во вторую ноздрю. Курс лечения составляет 14 дней, при необходимости можно повторить его через неделю.

При начальной стадии евстахиита используют следующие методы:

Капли с соком алоэ снимают воспаление и способствуют быстрому восстановлению дренажных функций слуховой трубы. Для того чтобы их приготовить, следует:
- срезать лист алоэ возрастом не менее 7 лет;
- завернув в пергаментную бумагу, положить в холодное место на сутки;
- отжать необходимое количество сока;
- развести пополам с кипячёной тёплой водой;
- закапывать ежедневно по 3 капли в ту ноздрю, со стороны которой возникло воспаление.

Для снижения вязкости секреторной жидкости при экссудативном отите применяют отвары душицы, мать-и-мачехи, корня солодки, эффективность которых объясняется муколитическими свойствами лекарственных растений.

Перед применением таких средств во время лечения экссудативного отита у детей следует проконсультироваться с врачом по поводу совместимости основной терапии с рецептами народной медицины, а также возможных аллергических реакций.

Прогноз лечения и возможные осложнения

При раннем диагностировании заболевания у детей прогноз лечения благоприятный. Ситуация осложняется тем, что родители не всегда придают значение жалобам ребёнка на шум в ушах или ощущение переливания жидкости при перемене положения тела. При переходе заболевания в секреторно-мукозную стадию эти симптомы и вовсе исчезают, тем не менее патологические процессы в среднем ухе только усугубляются, способствуя снижению слуха.

На секреторной стадии возможны осложнения в виде присоединения патогенной микрофлоры и развития гнойного отита.

На последней, дегенеративной, стадии могут развиваться такие процессы:

Нарушение функции слуховых косточек по причине образования соединительной ткани в пространстве среднего уха.
Ателектаз - втяжение барабанной перепонки, спровоцированное длительным течением воспалительного процесса.
Уменьшение объёма барабанной перепонки в результате длительного отрицательного давления в среднем ухе.
Рубцевание фиброзной ткани мембраны, которое приводит к полной её неподвижности и потере слуха.

Все формы осложнений, возникшие в результате отсутствия лечения, приводят к снижению слуха или полной его потере.

Профилактика

Поскольку причиной развития заболевания у детей часто выступают воспалительные процессы в носоглотке, следует в первую очередь направить все силы на укрепление иммунитета. Ежедневные прогулки, правильное питание, спорт, закаливание - способствуют повышению сопротивляемости организма вирусам.

При хронических патологиях верхних дыхательных путей необходимо проводить осмотр у отоларинголога после каждого рецидива или обострения болезни. При показаниях к удалению аденоидов лучшим выходом будет проведение плановой операции, которая предотвратит осложнения в виде синуситов, евстахиита и, как следствие, экссудативного отита.

Также не стоит игнорировать жалобы малыша на неприятные ощущения в ухе. Отсутствие повышенной температуры и болевых симптомов не показатель того, что орган слуха не подвергается воспалению.

Экссудативный отит у детей имеет слабовыраженную симптоматику, что способствует протеканию воспаления в скрытой форме. Поздняя диагностика приводит к возникновению осложнений в виде тугоухости. Предотвратить такое развитие событий можно только при условии устранения хронических воспалительных процессов в носоглотке и профилактических осмотров у отоларинголога.

Меня зовут Елена. Медицина - это моё призвание, но так сложилось, что реализовать своё стремление помогать людям, у меня не получилось. Зато, я мать троих прекрасных ребятишек, а написание статей на медицинскую тематику стало моим хобби. Хочу верить в то, что мои тексты понятны, и полезны читателю.

Экссудативный отит у детей чаще всего возникает в период 3-7 лет, реже он встречается в подростковом возрасте и практически не опасен взрослым. В детском возрасте заболевание чревато серьезными осложнениями, поэтому лечение родители должны провести малышу своевременно.

Причины

Этот процесс способствует выравниванию давления в полости среднего уха.

Анатомические

Инфекционные

Спровоцировать недуг у ребенка могут следующие причины:

инфекции носоглотки, носовой полости, проникающие в евстахиеву трубу (такое часто наблюдается при постоянных респираторных заболеваниях);
аномалии носовой перегородки (врожденные или приобретенные) также могут стать причиной
проникновения инфекции в слуховой ход;
аденовирусная инфекция (она становится причиной заболевания у трети малышей);
аллергические проявления, экологические факторы, слабая иммунная защита организма.

Стадии развития заболевания

Катаральная

Секреторная

Мукозная

Фиброзная

Что должно насторожить родителей

Диагностика

Методы лечения

электрофорез;
ультразвук;
магнитотерапия;
лазеротерапия (эффективна на начальной стадии недуга).

nasmorklechit.ru

Экссудативный отит у детей и подростков (серозный отит)

Экссудативный (серозный, секреторный) отит – это болезнь, которая приводит к воспалению слизистой оболочки среднего уха и повышению секреторной активности слизистых желез, вследствие чего оно заполняется негнойной жидкостью.

Среднее ухо представляет собой барабанную полость. С одной стороны ее перекрывает барабанная перепонка, с другой – окно лабиринта, вверху она имеет выход к сосцевидному отростку, а внизу находится слуховая труба. От барабанной перепонки к овальному окну тянется цепь слуховых косточек.

В развитии болезни основную роль играет обструкция слуховой трубы, которая выходит из среднего уха в носоглотку. Предназначена она для вентилирования, дренирования и защиты. По ней в барабанную полость поступает воздух, необходимый для выравнивания давления внешней среды и выходит слизистый секрет, который выделяется в ухе. Когда этот канал по каким-либо причинам перекрывается, в барабанной полости, во-первых, падает давление (так, как не поступает необходимый воздух), во-вторых, накапливается воспалительный выпот.

Эти факторы приводят к нарушению слуха различной интенсивности, а наличие жидкости создает благоприятные условия для развития бактерий, из-за чего возможен переход экссудативного отита в гнойный.

К содержанию

Виды экссудативного (серозного) отита у детей

Этот коварный недуг может развиваться в одном ухе (односторонний отит) или в обоих. При двустороннем экссудативном отите у детей угроза развития тугоухости и глухоты выше. Поэтому он должен лечиться в условиях стационара, под наблюдением специалистов. Стоит отметить, что двусторонний экссудативный средний отит у детей встречается в большинстве случаев.

Экссудативный отит у ребенка может иметь острую или хроническую форму. За последнее время замечается тенденция к преобладанию вялотекущих форм. Связано это преимущественно с бесконтрольным и не рациональным приемом антибиотиков, которое приводит к развитию устойчивости к ним бактерий.

Хроническое воспаление длится многие годы. Если тубарная дисфункция долго не устраняется – экссудат становиться более вязким, клейким. Он налипает на стенки евстахиевой трубы, барабанную полость и перепонку, слуховые косточки. В итоге развиваются адгезивные процессы, которые иначе, как хирургическим путем, не вылечишь.

К содержанию

Экссудативный отит: причины возникновение в детском возрасте

Причины экссудативного отита у ребенка кроются в инфекционных и неинфекционных патологиях, влияющих на состояние слуховой трубы. Например, сильно увеличенные аденоиды, которые очень распространены у детей. Или ЛОР-заболевания бактериальной и вирусной этиологии: гайморит, фарингит, ангина, ринит и т.д. Как говорилось ранее, устье слуховой трубы выходит в носоглотку, поэтому инфекция из носа или глотки может проникнуть в нее, и вызвать воспаление слизистой оболочки.

Все чаще подобные недуги возникают у людей, склонных к аллергии. Постоянные аллергические риниты, синуситы и т.п. приводят к развитию хронических вялотекущих отитов.

Причиной серозного отита у детей, также может стать катаральный отит. Наиболее распространенными его возбудителями считаются пневомокк, гемофильная палочка, стрептококк и стафилококк. Реже катаральное воспаление уха вызывают вирусы.

Важную роль в развитии воспалительных заболеваний играет состояние иммунитета, а у детей первых лет жизни, как местная защита в слизистой оболочке ЛОР-органов, так и общий иммунитет не окрепшие.

Грипп и ОРВИ дыхательных путей – это часто встречающаяся причина острого экссудативного отита у ребенка.

Предрасполагающими факторами в возникновении экссудативного отита считаются: полипы или опухоли, травмы, искривление носовой перегородки, гиперплазия слизистой оболочки глотки или носа, врожденные аномалии в развитии (например, узость просвета трубы или носовых ходов). Все они прямо или косвенно могут привести к перекрытию и воспалению слуховой трубы.

К содержанию

Симптомы экссудативного отита у детей

Серозное воспаление уха редко сопровождается выраженными болями. Температура тела остается нормальной или немного повышается. Основной признак, который свидетельствует о наличии выпота в барабанной полости – это дискомфорт, заложенность и шум в ушах, снижение остроты слуха в одном ухе. Заложенность ушей появляется из-за тубарной дисфункции. Также на нее может указывать аутофония. Экссудативный отит преимущественно сопровождается заложенным носом или насморком.

По мере того, как ухо наполняется жидкостью, человек начинает чувствовать, как переливается жидкость в ухе. Это особенно заметно при наклонах головы. Позднее возникает чувство давления и распирания.

Даже взрослые люди часто не обращают внимания на такие признаки, а дети тем более не могут оценить ситуацию и сказать, что их волнует. Как же распознать симптомы экссудативного отита у ребенка? Внимательно наблюдайте за поведение своего чада: необоснованная смена настроения, раздражительность, плач, беспокойство, отсутствие настроения – это причины посетить врача. У школьников проблемы со слухом могут проявляться в неправильных ответах на уроке. Вообще, взрослый ребенок сам скажет, что плохо слышит.

Если уже были случаи воспаления ушей, то лучше периодически проходить проверки, так как отсутствие симптомов серозного отита у детей часто приводит к поздней диагностике и развитию стойкой тугоухости. На фоне хронического воспаления происходит постепенное снижение слуха.

К содержанию

Диагностика серозного отита у детей и подростков

Для выявления экссудативного отита среднего уха у детей врач, в первую очередь, проводит отоскопию. Если барабанная перепонка выглядит втянутой – это свидетельствует о понижении давления в барабанной полости. Другими признаками воспаления являются увеличенные сосуды, изменение цвета перепонки и наличие полоски (уровня жидкости).

Далее, в обязательном порядке, доктор должен осмотреть верхние дыхательные пути: носовые хода, раковины и полости, околоносовые пазухи, носоглотку и отверстие слуховой трубы. Проводится такое исследование при помощи специальных зеркал, при хорошем освещении. По надобности, предварительно делают анемизацию слизистой оболочки. Во время осмотра могут быть выявлены патологические изменения: полипы, грануляции, рубцы, перекрытие просвета трубным валиком и т.д. Слизистая оболочка евстахиевой трубы выглядит гиперемированной, отечной или атрофированной.

При экссудативном среднем отите у ребенка необходимо определить степень проходимости слуховой трубы. Для этого прибегают к продуваниям: через ноздрю подают воздух из баллона. Он должен пройти по слуховой трубе в среднее ухо. При этом врач наблюдает за движением барабанной перепонки через отоскоп. Степень шума и вибрации указывает на то, закрыт проход трубы или нет.

Более совершенный метод – импедансометрия. Ее проводят с помощью ушного зонда, который одновременно меняет давление в ухе, подает звуки и регистрирует обратные сигналы. Таким образом, удается узнать о состоянии не только евстахиевой трубы, но и слуховых косточек, барабанной полости и перепонки. Для выявления проблем со слухом ребенка направляют к аудиологу.

К содержанию

Экссудативный средний отит у детей: лечение

Лечение одностороннего и двухстороннего экссудативного отита у ребенка требует комплексного подхода. Вначале нужно выявить и устранить все причины, негативно влияющие на функции слуховой трубы. По необходимости пролечиваются ОРЗ и ОРВИ, проводится санация полостей носа и его придаточных пазух, удаляются аденоиды и полипы, выравнивают носовую перегородку. Если у ребенка обнаружена вирусная инфекция – назначают курс антибиотиков. При наличии аллергии применяется десенсибилизирующая терапия.

После таких мероприятий часто пропускная способность евстахиевой трубы восстанавливается, и выпот из среднего уха эвакуируется самостоятельно. Если этого не происходит (что бывает в запущенных случаях хронического и острого экссудативного отита у ребенка) лечение дисфункции слуховой трубы проводят следующими методами:

Продувания. Это такая же процедура, что используется для диагностики. Давление воздуха, который подается в нос через резиновую трубку, подсоединенную к баллону, помогает раскрыть евстахиеву трубу и вывести экссудат из барабанной полости. Уравнивается давление в среднем ухе. Для того, чтобы обезболить носовую полость, в нее вводят ватку с раствором эфедрина. При этом пациент должен лечь на больное ухо, чтобы раствор из ватки стекал в устье трубы. Маленьких детей для проведения продуваний улаживают на спину и фиксируют. Положительные результаты отмечают уже после первой процедуры, но иногда приходится повторять ее несколько раз.
Катетеризация. Используется данный способ в тех запущенных случаях, когда продувания не дают результатов. Катетеризация осуществляется путем установки через нос катетера, таким образом, чтобы его клюв попал в устье слуховой трубы. Через него могут подавать воздух или нагнетать лекарственные вещества. Для снятия отека вводят гидрокортизон, а для разжижения слизи – ферменты. Для результативности процедуру повторяют несколько раз.
Пневмомассаж барабанной перепонки. Этот метод терапии оказывает положительное влияние на мышцы барабанной перепонки, особенно, если его проводить вместе с продуваниями. Осуществляется он путем изменения давления в слуховом проходе при помощи пневмомассажера или вручную. Продувания, катетеризацию и массаж дополняют различными видами физиотерапевтических процедур: электрофорезом, лазерной терапией, ультразвуком. Электрофорез с Лидазой широко применяется при средних отитах. Под воздействием тока лекарство проникает в ткани и накапливается непосредственно в очаге болезни. Лечение экссудативного отита лазером помогает снять воспаление и боль. Лазер способствует разжижению слизи и уничтожает бактерии. Также доказана эффективность климатотерапии. Например, отдых на южном береге Крыма, благотворно влияет на состояние дыхательных путей, улучшает проходимость евстахиевой трубы.

Кроме того, можно воздействовать на слуховую трубу с помощью интраназального введения сосудосуживающих и противовоспалительных капель, которые помогают снизить отечность слизистой оболочки и наладить носовое дыхание. Перечень препаратов, которые показаны детям:

Отривин. Содержит ксилометазолин, который обладает способностью сужать сосуды, тем самым снижая отек слизистой оболочки носа. Отривин показан детям с 6 лет.
Називин (с рождения). Действующее вещество данного сосудосуживающего препарата – оксиметазолин.
Авамис. Это капли, в состав которых входит кортикостероид флутиказона фуорат. Авамис обладает выраженным противовоспалительным действием. Показан с 6 лет.
Ринофлуимуцил. Это комбинация сосудосуживающего средства туаминогептана и ацетилцистеина, который оказывает муколитическое, противовоспалительное и детоксирующее действие. Ринофлуимуцил применяют для детей старше 2 лет.

В тяжелых случаях экссудативного отита у детей лечение консервативными способами не помогает, так как жидкость в ухе становиться слишком вязкой. Тогда приходиться устранять заболевание хирургическим путем, чтобы предотвратить прогрессирование тугоухости.

К содержанию

Экссудативный отит: операция у детей

Самая простая операция, помогающая освободить полость уха от патологического экссудата – это миринготомия, с последующей установкой шунта. Проводится она под общим или местным наркозом. Барабанную перепонку прокалывают и ждут, пока через отверстие не вытечет вся жидкость. Затем устанавливают шунт. Он может стоять месяц или даже несколько месяцев, пока врач не отметит прекращение гиперсекреции экссудата. При двустороннем отите миринготомию совершают на обоих ушах. После снятия шунта отверстие зарастает самостоятельно или его заклеивают.

Хотя после миринготомии возможны некоторые осложнения (например, повторное инфицирование или образование стойкой перфорации), в случаях длительной тубарной дисфункции у детей, с густой слизью, данная процедура является единственным способом предотвращения развития тугоухости.

Еще один вариант оперативного лечения – тимпанопункция. Вначале проводят анестезию барабанной перепонки (детям обычно делают общий наркоз) и прокалывают ее иглой. Затем шприцем отсасывают содержимое из среднего уха. Далее его промывают раствором гидрокортизона с адреналином. Для расщепления слишком густого экссудата вводят ферменты или разжижающие препараты (Мукодин).

Если тимпанопункция была проведена успешно, с положительным эффектом, то возможно повторение операции несколько раз, до полного очищения. Она помогает предотвратить развитие адгезивного отита, возникновение холестеатом и рубцов. Когда уже начались адгезивные процессы, то назначают санирующую операцию на среднем ухе, направленную на удаление всех измененных участков.

календулы;
паслена;
софоры японской;
эхинацеи;
прополиса.

Продаются такие средства в аптеках, но по желанию, их можно приготовить самостоятельно. Натуральные компоненты таких настоек отлично борются с воспалением, снимают боль, ускоряют процесс выздоровления. Капайте их по 2 капли в каждое ухо, 3 раза в день.

Также при среднем отите помогают отвары из трав: тысячелистника, ромашки, зверобоя, календулы, эвкалипта. Выберете одну или несколько трав, понадобится 1 ст.л. сырья на стакан кипятка. Просто залейте траву водой, накройте крышкой и дайте настояться полчаса. Процедите отвар, и смачивайте в нем ватные жгутики, а затем вставляйте в слуховой проход на 20 минут. Повторяйте манипуляции 3 раза в день.

Перед тем, как в домашних условиях начать лечить экссудативный отит необходимо, прежде всего, проконсультироваться с врачом. Так как неправильное лечение может навредить, но никак не помочь. Доктор подскажет Вам, чего делать нельзя, а что можно. Потом ориентируйтесь на самочувствие ребенка: если ему становиться хуже от каких-то лекарств, то прекратите их применение.

Осложнения экссудативного отита у детей в виде адгезивных слипчивых процессов и холестеатом нуждаются в удалении хирургическим путем. После санирующих операций на среднем ухе потребуется пластическое восстановление вырезанных участков. Такие процедуры редко позволяют возвратить прежнюю остроту слуха, а в некоторых случаях их результаты оказываются совсем противоположными – слух ухудшается еще больше.

Также длительные застойные явления в барабанной полости могут привести к воспалению лабиринта, в котором находится слуховой и вестибулярный анализатор. Развитие лабиринтита приводит к глухоте и появлению вестибулярных нарушений, в виде головокружений, шаткой походки, тошноты и рвоты, из-за которых человек не может вести нормальный образ жизни.

К содержанию

Профилактика экссудативного отита у детей

Для предотвращения развития отита у детей, в первую очередь, стоит обратить внимание на состояние носа и горла. В особенности, это касается аденоидов, ведь они чаще всего становятся причиной развития экссудативного отита. Важно проходить профилактические осмотры, которые помогут выявить отклонения, до того, как они примут затяжной характер.

Так, как у малышей выявить тугоухость очень тяжело, то актуальными будут периодические проверки слуха.

Родителям детей, склонных к вирусным заболеваниям, необходимо задуматься о поднятии иммунитета. В этом поможет здоровое, витаминизированное питание, полноценный сон, спортивные упражнения на свежем воздухе, закаливания, посещение оздоровительных курортов. В период эпидемий гриппа стоит воздержаться от посещения людных мест, для профилактики можно пропить противовирусные препараты. Старайтесь следить за тем, чтобы в холодное время года ваш ребенок не переохлаждался.

Самая лучшая профилактика экссудативного отита у детей и подростков – это грудное вскармливание с первых дней жизни. Длится оно должно хотя бы 3 месяца. В молоке содержаться активные вещества, такие как интерферон, иммуноглобулин и др. Они повышают уровень защиты организма ребенка и подавляют болезнетворные инфекции.

Для того, чтобы во время кормления молоко не попадало из горла в слуховую трубу, нужно держать малыша полулежа.

Отит у беременных довольно распространен. О том, как его правильно лечить будущим мамам можно узнать перейдя по ссылке.

Будьте здоровы!

lor-24.ru

Лечение и симптомы экссудативного отита

Экссудативный отит является воспалением среднего уха, в полости которого образуется экссудат и остается в полости длительное время. Болезнь развивается как у детей, так и у взрослых. По статистике, экссудативный отит у детей встречается намного чаще. нежели у взрослых.

Своевременное лечение не требует особых усилий, заболевание «поддается» довольно легко. Главное - вовремя начать лечение. Если вы обнаружили у себя первые признаки отита, в особенности это касается детей, незамедлительно обращайтесь к врачу. Квалифицированный лор-специалист назначит эффективный курс лечения.

Причины
Диагностика заболевания
Лечение

Причины

Необходим отметить, что данное заболевание является второй формой среднего отита. К первой стадии относится катаральный отит.

Любая форма среднего отита начинается с того, что в полость среднего уха попадает инфекция. Она может попасть туда через носоглотку при развитии каких-либо вирусных заболеваний, заболеваний ЛОР-органов, в частности заболевания, связанные с отеком слизистых (гайморит). В следствие развития инфекции происходит отек слизистых (носа, глотки, евстахиевой трубы). Это приводит к нарушению вентиляции среднего уха.

Затем инфекция начинает активно развиваться. Образуется первая стадия - катаральный отит. Если нет должного и своевременного лечения, форма довольно быстро перетекает в экссудативный средний отит, особенно это касается детей.

Почему так происходит? В полости среднего уха образуется жидкость, которая при нормальном, естественном функционале слуховой трубы своевременно выводится наружу. В случае развития инфекции слуховая труба ссужается (отекает), выход жидкости сильно затруднен. Затем жидкость начинает вырабатываться все больше и больше (выработка жидкости является реакцией на воспаление). Ушная полость наполняется экссудатом, слуховая труба продолжает ссужаться.

Отсутствие своевременного лечения приводит к образованию гнойной формы отита.

В скопившейся жидкости начинают благополучно развиваться вирусы и бактерии. Далее из жидкого состояния экссудат превращается в густую слизь, которая в дальнейшем переходит в гной. Какие факторы влияют на развитие данного заболевания:

травмы носа;
воспалительные заболевания в слизистых носа и носоглотки;
понижение иммунитета;
воспалительные заболевания слуховой трубы;
переохлаждение;

Воспалительный процесс является основной причиной развития заболевания

Диагностика заболевания

Диагностируют форму обычного и острого экссудативного среднего отита в результате полного исследования барабанной перепонки, области носа. Диагностика проводится при помощи аудиометрии, тимпанометрии и эндоскопии.

Важная роль в диагностике отводится исследованию слуховой функции. Снижение слуха должно быть умеренным, со звукопроведением в 30-40 дБ. Не пренебрегаются и данные рентгенографии, при которой можно выявить ухудшение пневматизации клеток сосцевидного отростка.

Симптомы экссудативного отита:

снижение слуха;
ощущение заложенности ушей;
аутофония - сам себя слышишь;
заложенность носа;
ощущение переливания жидкости в ушной полости.

Как правило, у больного не наблюдается острой боли в ушах, голове, отсутствует температура. Эти симптомы присущи катаральной форме.

Стоит отметить, что у детей эти симптомы мало выражены. Единственно важным и верным симптомом является понижение слуха. Если было запущено лечение экссудативного отита у ребенка или оно вовсе отсутствовало, в таком случае через 3-4 года может развиться стойкая форма тугоухости.

Снижение слуха является одним из основных симптомов экссудативного отита

Лечение

Лечение экссудативного отита назначается в зависимости от того, в каком состоянии находится слух, само ухо, продолжительности развития инфекции, причины развития заболевания.

В большинстве случаев больные страдают затрудненным дыханием. Поэтому проводятся процедуры по его восстановлению - это лечение заболеваний носа, устранения неполадок в носовой перегородке, лечение ОРВИ и т.д.

Следующий этап - восстановление проходимости слуховой трубы, т.е. восстановление ее дренажной функции. Как правило для этого используют физиопроцедуры - ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия и т.д. Для удаления экссудата из барабанной полости, для тонуса мышц слуховой трубы и для лучшей ее проходимости применяют пневмомассаж барабанных перепонок, специальное продувание (продувание по Политцеру).

В некоторых случаях для лечения экссудативного среднего отита назначается антибиотикотерапия. Однако, включение антибиотиков в основное лечение до сих пор остается спорным вопросом. Также назначается хирургическое вмешательство.

Цель хирургического лечения - восстановление слуховой функции и предотвращение дальнейшего развития заболевания.

Шунтирование (рассечение) барабанной перепонки и установка специального шунта получило широкое распространение. Через установленный шунт вводятся специальные лекарственные препараты, которые способствуют разжижению экссудата.

Экссудативный отит у детей: причины, симптомы, лечение и прочие рекомендации + видео Комаровского

Экссудативный отит многие путают с острым средним отитом. Хотя симптоматика двух этих форм заболевания уха кардинально отличается. При экссудативном воспалении практически полностью отсутствует боль, поэтому диагностировать заболевание бывает непросто. Особенно проблематично это у детей, которые могут вообще не высказывать какие-либо жалобы. Вместе с этим, отсутствие полноценного лечения может привести к потере слуха.

Что собой представляет заболевание

В связи с поражением слизистой оболочки среднего уха внутри органа накапливается патологическая слизь - экссудат. Поэтому заболевание и получило соответствующее название. Несмотря на то что слизь является благоприятным фактором для размножения болезнетворных микроорганизмов, инфицирование среднего уха возникает лишь в редких случаях. Состояние барабанной перепонки остаётся прежним, отверстия отсутствуют. Если у ребёнка нет воспалительных процессов в гайморовых пазухах или ротовой полости, инфекция не попадает в среднее ухо.

схематическое изображение патологического процесса

В норме в среднем ухе постоянно выделяется жидкость. Если препятствий для этого нет, экссудат без проблем выходит. Человек этого не замечает. Проблемы начинаются тогда, когда слуховой проход закупоривается.

Нередко экссудативный отит является следствием не до конца вылеченного острого среднего отита. При этом основные симптомы заболевания такие, как боль, снижение работоспособности, усталость, проходят. Из уха начинает выделяться экссудат.

Экссудативный отит - коварная патология. Если отсутствует инфекция, пациент не будет жаловаться на болевые ощущения в ухе. При этом будет продолжаться процесс разрушения слизистой оболочки, ухудшатся функции органа. В медицинской литературе можно встретить другие названия патологического процесса, такие как «клейкое ухо», «мукозный отит», «секреторный отит».

С заболеванием могут сталкиваться как взрослые, так и маленькие пациенты. Однако у детей патология встречается чаще. В наибольшей мере экссудативному отиту подвержены малыши 3–7 лет. Отсутствие яркой симптоматики приводит к тому, что своевременно не проводится терапия заболевания. Родители обращаются за помощью лишь тогда, когда замечают у ребёнка значительное снижение слуха. При этом в большинстве случаев диагностируется уже хронический отит, требующий более длительного лечения.

Формы заболевания

В зависимости от длительности течения выделяют три формы экссудативного отита:

острая (протекает менее 3 недель);
подострая (заболевание длиться до 8 недель);
хроническая (более 8 недель).

В связи с тем, что тактика терапии острой и подострой форм заболевания идентична, многие врачи выделяют лишь две формы отита - острую и хроническую.

В зависимости от распространения воспалительного процесса средний экссудативный отит может быть односторонним (левосторонним или правосторонним), а также двухсторонним.

Развитие заболевания может проходить в четыре периода:

Первичный или катаральный отит. На слизистой оболочке появляются лишь незначительные изменения. Длится до 1 месяца
Секреторный отит. В этот период начинает выделяться вязкий секрет. Заболевание может длиться от месяца до года.
Мукозный отит. Заболевание длится до двух лет. Появляется значительное ухудшение слуха.
Фиброзный отит. Патологический процесс длится более двух лет. Воспаление затрагивает костную ткань. Нефункционирующие клетки замещаются соединительной тканью. В ухе появляются рубцы и спайки, вследствие чего ещё больше ухудшается слух.

Причины и факторы развития воспалительного процесса у детей

Несмотря на то что экссудативный отит в большинстве случаев протекает без сопровождения острых инфекций в ротовой полости или носоглотке, провоцировать патологический процесс могут перенесённые заболевания. Жидкость в среднем ухе может появиться после острого отита, гайморита, ларингита или других недугов.

Часто экссудативный отит наблюдается у маленьких детей, чьи родители в период острого заболевания предпочли проводить терапию самостоятельно в домашних условиях. Стоит понимать, отсутствие ярких симптомов не значит, что от воспаления удалось избавиться полностью.

К другим причинам экссудативного отита относятся:

Дисфункция слуховой трубы. Проблема может быть связана с нарушением работы мышц.
Закупорка слуховой трубы из-за разрастаний аденоидов, появления рубцов или спаек в ухе, образованием доброкачественных и злокачественных опухолей.
Индивидуальные особенности развития слуховой трубы.

Не до концв выленное заболевание может привести к развитию экссудативного отита

У детей экссудативный отит развивается гораздо чаще, так как малыши из-за недостаточно развитой иммунной системы в большей степени подвержены различным вирусным и бактериальным инфекциям. Заболевание уха может развиваться, как осложнение ринита, синусита, фарингита и т. д.

Из-за особенностей анатомического строения черепа экссудативный отит часто развивается у детей, страдающих синдромом Дауна.

Симптомы заболевания

Сложнее всего удаётся диагностировать заболевание у новорождённых и грудничков. Болевые ощущения отсутствуют. Поэтому малыш нормально спит, не капризничает, хорошо питается. У мамы не возникает повода для беспокойства. Обратить внимание следует на сухость ушек. Насторожить могут обильные прозрачные или желтоватые выделения.

На ранней стадии симптоматика может полностью отсутствовать

Симптоматика заболевания проявляется в зависимости от стадии.

Первая стадия - катаральный отит. В это время симптомы могут практически полностью отсутствовать или же они будут недостаточно ярко выражены. Наблюдаются незначительные выделения слизи. Как правило, на этот признак изначально никто не обращает внимания. Из-за нарастающего вакуума в полости уха может незначительно ухудшиться слух.
Вторая стадия - секреторный отит. В барабанной полости начинает стремительно нарастать количество жидкости, появляются обильные выделения из поражённого уха. Появляются изменения слуха. Больной может жаловаться на давление в ухе, ощущение переполненности. Пациенту могут слышаться посторонние звуки (шум в ушах).
Третья стадия - мукозный отит. В это время слизь становится более вязкой, её выход через отверстие наружу усложняется. У больного нарастает тугоухость. Слова, произнесённые шёпотом, он практически не слышит.
Четвёртая стадия - фиброзный отит. На этой стадии могут наблюдаться необратимые разрушительные процессы в полости уха. Появляется риск полностью утратить слух. В это время практически полностью исчезают выделения слизи. Разрастается соединительная ткань, возникает риск появления в ухе злокачественных новообразований.

Первая стадия относится к подострой форме экссудативного отита. Вторая стадия - это острая форма заболевания. Третья и четвёртая стадии относятся к хронической форме патологического процесса.

Ухудшение слуха - один из признаков патологического процесса

К общим симптомам заболевания, которые могут проявиться на любой стадии, следует отнести:

ухудшение слуха;
чувство плеска жидкости внутри уха;
слышимость собственного голоса «со стороны».

Общее состояние больного не ухудшается. Он чувствует себя отлично, может вести привычный образ жизни. Температура тела не повышается.

Диагностика экссудативного отита у детей до года и старше

Из-за отсутствия каких-либо жалоб со стороны маленьких пациентов (детей до 7 лет) диагностировать заболевание достаточно сложно. Патологический процесс зачастую выявляют совершенно случайно на очередном осмотре у отоларинголога. Однако на основании одного лишь визуального исследования врач не может поставить точный диагноз. Дополнительно применяются следующие методики:

Исследование слуха. Даже незначительное изменение функции может свидетельствовать о развитии заболевания.
Исследование проходимости слуховой трубы путём продувания. Для проведения процедуры используется баллон и катетер.
Отоскопия. С помощью специального осветительного прибора врач может рассмотреть, в каком состоянии находиться среднее ухо.
Микроотоскопия. С помощью специального микроскопа врач осматривает состояние барабанной перепонки.

Визуальный осмотр - обязательная методика диагностики экссудативного отита

Для постановки точного диагноза важно выяснить, какими заболеваниями переболел ребёнок, как давно приходилось лечить ту или иную инфекцию. Помочь обнаружить патологию может рентгенография. Если клиника обладает соответствующими ресурсами, пациенту будет назначена компьютерная томография височной кости.

Хронический экссудативный отит должен быть дифференцирован с опухолями уха, отомикозами, хроническим гнойным отитом среднего уха, врождёнными аномалиями развития слухового аппарата.

Лечение заболевания

Тактика терапии зависит от стадии развития патологического процесса и направлена, в первую очередь, на устранение причин заболевания. Изначально все действия отоларинголога связаны с восстановлением проходимости слуховой трубы. Далее проводятся процедуры, позволяющие вернуть слух.

Избавиться от патологии помогает комплексный подход, включающий применение медикаментов и физиотерапию. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

С осторожностью необходимо купать детей, которые страдают от экссудативного отита. Стоит избегать попадания обычной воды в уши.

Медикаментозная терапия

Лекарства назначаются для устранения неприятных симптомов, сопровождающих заболевания. Специалист может назначить медикаменты из следующих групп:

Противоаллергические препараты. С их помощью удаётся снять отёк. Могут быть назначены средства Санорин, Эриус, Кларитин.
Муколитики. Эти препараты делают экссудат более жидким, что способствует его высвобождению. Хорошие результаты показывают средства Ринофлуимуцил, АЦЦ.
Витамины. Назначаются для укрепления защитных сил организма.

Если отит сопровождается вирусной или бактериальной инфекцией, дополнительно могут быть назначены антибиотики, противовирусные препараты, лекарства с иммуностимулирующим действием.

Препараты - галерея

Витамины помогут укрепить защитные силы организма Муколитик сделает слизь менее вязкой Противоаллергическое средство поможет снять отек

Физиотерапия

Добиться улучшения проходимости евстахиевой трубы удаётся с помощью физического воздействия. В терапии экссудативного отита используются следующие методики:

ультразвук;
магнитотерапия;
пневмомассаж барабанных перепонок;
лазеротерапия (применяется тогда, когда заболевание ещё не перешло в хроническую форму);
электрофорез.

Хорошие результаты даёт продувание по Политцеру. В полость среднего уха через евстахиеву трубу вводиться воздух. Перед процедурой обязательно очищается нос от слизи. Для уменьшения отёчности используется подходящий сосудосуживающий препарат. При острых воспалениях ротоглотки или носоглотки манипуляции не проводятся. Существует риск занести инфекцию в среднее ухо, что приведёт к развитию гнойного отита.

К сожалению, многие физиотерапевтические методы не подходят для лечения детей в связи с тем, что для правильного проведения процедуры требуется соучастие пациента. Для проведения продувания используется эластичный катетер. Так, удаётся избежать травмирования слизистых оболочек, если ребёнок резко повернёт голову.

Решение о проведении операции отоларинголог может принять при запущенных стадиях заболевания, когда добиться положительных результатов уже не удаётся с помощью консервативного лечения. Сегодня применяются две методики хирургической терапии - миринготомия и тимпанопункция.

Миринготомия - это процедура, при которой на барабанной перепонке делается небольшой разрез, что позволяет высвободить накопившуюся жидкость, уменьшает давление в среднем ухе. Обычно перепонка заживает в течение нескольких дней. Чтобы отверстие не затянулось раньше времени, в него вставляется дренаж. Метод является эффективным лишь в том случае, если удалось устранить причину патологического процесса. Если этого не сделать, барабанная перепонка заживёт, экссудат будет накапливаться снова.

Тимпанопункция - более действенная методика. Оперативное вмешательство часто проводиться, если с экссудативным отитом пришлось столкнуться из-за аномалий развития слухового аппарата. Изначально в барабанной перепонке также выполняется отверстие. В дальнейшем через него вводиться специальная трубка, через которую будет выходить жидкость. Кроме того, через отверстие при необходимости можно вводить лекарство. Трубка может находиться в ухе от нескольких месяцев до года. Минус в том, что инородное тело повышает риск попадания инфекции в открытую перепонку. Кроме того, стоит остерегаться попадания влаги в отверстие.

Обе операции проводятся с местным обезболиванием. Вмешательство может быть выполнено как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Народная медицина в помощь

Вылечить экссудативный отит с помощью одних лишь рецептов народной медицины нельзя. Однако их можно применять в комплексе с традиционной терапией по согласованию с врачом. Многие народные средства значительно ускоряют процесс выздоровления.

Травяные сборы

Сухие листья подорожника, тысячелистника, эвкалипта, лаванды необходимо соединить в равных пропорциях. Столовую ложку готового сырья необходимо залить стаканом кипятка и настоять в термосе в течение ночи. Готовое средство необходимо принимать внутрь по 50 мл три раза в сутки. Такой рецепт помогает сделать экссудат более жидким, облегчает его высвобождение. Хороших результатов удастся добиться, если в средстве смачивать тампон и вставлять его в ухо на 20–30 минут ежедневно.

Репчатый лук

Продукт подходит для лечения острого отита, который часто становиться причиной экссудативной формы заболевания. Можно использовать сырой продукт. В соке свежего лука необходимо вымочить турунду и вставить её в ухо на несколько часов. Продукт уменьшит болевые ощущения, облегчит высвобождение слизи. Немного подогретый сок можно также закапывать ухо в чистом виде.

Лавровый отвар

Несколько сухих лавровых листьев небольшого размера необходимо залить стаканом воды и кипятить на слабом огне 15 минут. Затем средство необходимо накрыть крышкой и укутать полотенцем на 2 часа. Далее лекарство используют для закапываний в больное ухо (по 5–7 капель три раза в день).

Ромашка

Это растение является поистине универсальным. Его используют при самых разных заболеваниях и экссудативный отит не исключение. Столовую ложку сухого растения необходимо залить стаканом кипятка и настоять не менее 20 минут под закрытой крышкой. После того, как средство остынет, его можно употреблять внутрь, а также использовать для закапывания больного уха 2–3 раза в день (по 5 капель).

Народные средства - галерея

Репчатый лук снимет воспаление Лавровый лист сделает экссудант менее вязким Ромашка - универсальное противовоспалительное средство

Прогноз лечения и профилактика

При своевременном выявлении заболевания прогноз благоприятный. А вот отсрочка медицинского вмешательства может привести к развитию серьёзных осложнений. Среди них:

втягивание мембраны в ушную полость;
необратимая тугоухость;
хронический гнойный отит;
образование спаек в барабанной перепонке, что значительно ухудшает слух;

Профилактика заболевания заключается, в первую очередь, в своевременной терапии патологических процессов, которые могут приводить к закупорке слухового прохода и накопления экссудата в среднем ухе. Родителям при появлении признаков ринита, ларингита, отита, тонзиллита и других инфекционных заболеваний ротоглотки или носоглотки у детей, необходимо незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Видео: отит - школа доктора Комаровского

Экссудативный отит - неприятная патология, которая при отсутствии терапии может привести к полной потере слуха. Регулярное посещение врача для профилактического осмотра поможет избежать неприятных последствий.