Эндоскопия кишечника что такое. Зачем проводят эндоскопию кишечника: показания, разновидности, особенности подготовки и выполнения процедуры. Показания к исследованию

Современная медицина предлагает разнообразные методы исследования тонкого кишечника, что позволяет выявить патологию на ранней стадии ее развития. Новейшее диагностическое оборудование помогает получить важную информацию о состоянии пациента во время , при этом больной не испытывает совершенно никаких дискомфортных ощущений. Диагностика тонкого кишечника проводиться различными методами, каждый из которых имеет свои преимущества.

Благодаря разнообразным методам исследования пациента удается диагностировать в самом начале его развития. Использование современного оборудования значительно облегчает получения информации о состоянии ЖКТ больного.

Каждый метод обследования имеет свои нюансы, однако, почти все из них не вызывают болевых ощущений во время процедуры и дискомфорта.

Диагностические процедуры позволяют установить сложную патологию даже в том случае, когда у больного отсутствует ярко выраженная симптоматика.

Среди разнообразия методов исследования наиболее популярными считаются следующие:

Эндоскопия
Фиброскопия
Капсула
Ирригосокпия

Для прохождения любой из перечисленных процедур необходимо обратиться к специалисту за направлением.

Колоноскопия

Такой метод предполагает использование эндоскопических приборов. Для проведения процедуры больному следует провести предварительную очистку кишечника, и для этого используется специальное средство.

Выполнение колоноскопии может доставлять пациенту незначительный дискомфорт и может появляться чувство вздутия живота.

Обычно такая процедура длится в течение нескольких минут и позволяет получить необходимую информацию о состоянии кишечника.

Для исследования используется специальное устройство — колоноскоп, который представляет собой жгут с оптической системой.

При проведении диагностики специалист выполняет следующие манипуляции с помощью колоноскопа:

проводится тщательное изучение стенок тонкого кишечника
параллельно с стенок кишечника может выполняться , то есть забор небольшого кусочка ткани для последующего гистологического изучения
с помощью такого диагностического метода можно удалить небольшие доброкачественные новообразования, местом локализации которых является тонкий кишечник

Колоноскопия позволяет провести тщательное состояния пациента и выявить причину ухудшения самочувствия больного. Такой метод позволяет выявить следующие заболевания:

образование спаек
прогрессирование туберкулеза
образование опухолей различного характера

Эндоскопия

Такой метод диагностики чаще всего применяется для выявления в тонком кишечнике различных видов новообразований. Для получения точного результата пациенту необходимо провести тщательную очистку с применением средств, обладающих слабительным действием.

Специалистом вводится в прямую кишку специальный датчик, на котором имеется ультразвук. При приближении прибора к патологическому участку врач может тщательно рассмотреть стенки органа и определить характер новообразования. Эндоскопия считается одним из безопасных методов , проведение которого не вызывает болезненных ощущений.

С помощью такого метода специалист может определить состояние тонкого кишечника и провести визуальную оценку его слизистой.

Эндоскопия является процедурой, для проведения которой не имеется никаких . Лишь в некоторых случаях противопоказанием к проведению исследования могут стать различные патологии легких и , течение которых требует приема специальных лекарственных препаратов.

УЗИ и МРТ

Специалисты относят к наиболее безопасной и информативной методике исследования тонкого кишечника. Кроме этого, наряду с проведение УЗИ позволяет выявить онкологические заболевания на ранних стадиях их развития. При проведении ультразвукового исследования специалисту удается получить четкое изображение на мониторе и проследить за движением органов в определенный момент.

В случае необходимости для подтверждения поставленного диагноза в тонкий кишечник может вводиться специальный датчик. С его помощью удается выявить характер новообразования, ее размер и место локализации.

Благодаря удается провести исследование органа без применения .

Такой метод считается одним и безопасных и его проведение не вызывает у пациента дискомфорта и боли.

Чаще всего МРТ назначается при необходимости выявления нарушений хронического характера, местом возникновения которых становится тонкий кишечник. Перед проведением процедуры больному делают очищение кишечника с помощью клизмы. При проведении МРТ высокого разрешения удается диагностировать опухоли злокачественного характера, образующиеся в тонком кишечнике. В таком случае проводиться тщательное исследование организма пациента с целью выявления метастаз.

При проведении ирригоскопии используется небольшая степень лучевой нагрузки на организм. Такой метод диагностики позволяет выявить новообразования в кишечнике и источник кровотечений.

Ирригоскопия назначается при следующих патологических состояниях организма:

появление слизистых выделений из желудочно-кишечного тракта, а также с примесью гноя
запоры хронического характера
частые поносы
подозрение на опухоль в области тонкого кишечника

Ирригосокпия считается хорошей альтернативой колоноскопии и часто она используется для подтверждения поставленного диагноза.

Процедура включает в себя следующие этапы:

Тщательное очищение кишечника пациента с помощью клизмы и препаратов, обладающих слабительным действием. Кроме этого, за несколько часов до проведения процедуры рекомендуется отказаться от употребления пищи.
Перед ирригоскопией пациент выпивает жидкость с рентгеноконтрастным веществом, которая распространяется по кишечнику и заполняет все его участки.
Специалист проводит тщательное изучение органа и делает снимки, по которым в последующем можно выявить патологию.

Фиброскопия и капсула

Капсула — новое высокотехнологичное исследование

Фиброскопия предполагает проведение тонкого кишечника с помощью специального устройства — фиброскопа. При необходимости проводится забор внутренних тканей для последующего проведения гистологического исследования. Благодаря фиброскопу специалист может остановить , которое возникло в тонком кишечнике.

Одним из последних высокотехнологичных методов диагностики патологий желудочно-кишечного тракта является обследование с помощью капсулы. Такая капсула имеет микроскопическую камеру, и ее продвижение по желудку больного после проглатывания позволяет сделать детальные снимки и оценить состояние слизистой кишечника.

Исследование кишечника с помощью капсулы назначают в следующих случаях:

расстройство стула в течение длительного времени
дефицит железа в организме
быстрое снижение веса
появление кровотечений из желудочно-кишечного тракта
сильные болевые ощущения в области живота, причину которых не удалось выявить с помощью других методов исследования
подозрения на появление в кишечнике опухолей и

Больше информации о капсульной эндоскопии можно узнать из видео.

В некоторых случаях такая диагностическая процедура может назначаться в профилактических целях, но противопоказаниями к ее проведению являются:

проблемы с актом глотания
кишечная непроходимость острого характера
развитие перитонита
дизентерия в активной форме

Перед тем как проглотить капсула, больному надевают специальный пояс, на котором присутствует специальное устройство для получения информации.

Снимки, которые фиксирует видеокамера, передаются на устройство, расположенное на поясе.

После окончания исследования капсула выходит из организма больного естественным путем, не вызывая у него болезненных ощущений и дискомфорта.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных результатов исследования рекомендуется соблюдение определенных подготовительных мероприятий. Важно помнить, что перед исследованием тонкого кишечника в органе должны отсутствовать каловые массы.

Для этих целей используются следующие методы:

прием слабительных препаратов
постановка клизмы

Примерно за 2-4 дня до предполагаемой даты исследования необходимо начать соблюдать специальную , которая предполагает отказ от определенных групп продуктов. Перед проведением эндоскопии не требуется отказываться от приема лекарственных препаратов, а следует лишь исключить средства с содержанием железа и активированного угля.

Современные методы диагностики позволяют выявить тонкого кишечника на ранних стадиях их развития.

Самыми распространенными патологиями тонкого кишечника считаются:

энтерит хронического характера — это развитие воспалительного процесса в тонком кишечнике, которое сопровождается нарушением его функционирования
сосудистые патологии тонкой кишечника развиваются в результате сужения просвета одного или нескольких сосудов и уменьшения количества крови
опухоли диагностируются не так часто и обычно они являются доброкачественными
рак тонкого кишечника считается одним из опасных заболеваний, диагностика которого проводится с применением различных методик

Современные методы позволяют во время выявить патологии тонкого кишечника и начать эффективное лечение. При первых признаках заболевания рекомендуется обращаться за помощью к специалисту, что поможет предупредить развитие тяжелых .

Диагностировать патологии органов пищеварительного тракта помогает простой, информативный метод исследования – эндоскопия кишечника.

Виды обследования кишечника с помощью эндоскопов

Проявления патологических состояний в толстом кишечнике можно определить с помощью приборов:

Ректороманоскоп представляет собой пластиковую или металлическую трубку, длина которой не менее тридцати пяти сантиметров, а диаметр около двух сантиметров. В устройстве имеются линзы, осветительный прибор, аппарат, нагнетающий воздух;
У колоноскопа трубка сделана из гибких материалов, длина ее достигает полутора метров. Благодаря прибору можно осмотреть все отделы толстого кишечника и вывести результаты на экран;
Эндоскоп в форме капсулы, в котором расположена миниатюрная видеокамера, позволяет сделать обследование безболезненным и проникнуть в отделы тонкой кишки.

Эндоскопия с использованием этих приборов помогает выявить ранние стадии развития новообразований в отделах пищеварительного органа. Облегчает взятие биопсии, без анализа невозможно диагностирование неспецифических колитов, болезни Крона.

Выполнение терапевтических мероприятий под силу эндоскопам – с помощью их внедрения в кишечник можно удалить полипы, извлечь инородные тела, остановить кровотечение.

Показанием к эндоскопическому обследованию являются жалобы пациента на любые патологические изменения в работе кишечника. Обычно к ним относятся нарушения акта дефекации, резкое снижение веса, возникновение анемии неясной этиологии, выделения из прямой кишки кровянистого, гнойного, слизистого типа.

Плановые осмотры органа играют важную роль в выявлении полипов, рака прямой кишки. Поэтому эндоскопию надо проводить тем пациентам, наследственность которых отягощена злокачественными образованиями. В возрасте после сорока лет такое исследование полезно всем.

Абсолютным противопоказанием к применению метода являются имеющиеся болезни сердца и легких, язвенные колиты, не сформировавшиеся свищи в толстой кишке, гнойный перитонит. Использование эндоскопии при таких состояниях опасно для жизни пациента, может привести к развитию внутренних кровотечений, перфорации слизистой оболочки.

В послеоперационный период после кишечной резекции, удаления аппендикса проводить обследование необходимо с осторожностью. Острые формы геморроя с образованием трещин анального отверстия и в прямой кишке, тромбозом узлов также могут стать препятствием для введения эндоскопа.

Исследование проходит в условиях стационара. На больном должен быть специальный халат. Трубку эндоскопа перед введением в задний проход и прямую кишку смазывают специальным гелем. Во время диагностического сеанса пациент находится в положении лежа на правом боку либо в коленно-локтевой позе.

Эндоскопия проходит под местным или общим наркозом. В некоторых случаях используют препараты – Мидазолам, Пропофол. Они как бы погружают человека в легкий сон без выключения сознания. Местное обезболивание возможно с гелем Килокаин, которым смазывают наконечник зонда.

Для общего наркоза, используемого в редких случаях, необходимы показания: возраст до двенадцати лет, психические отклонения, высокий порог чувствительности. Во время процедуры стенки кишечника раздвигают с помощью нагнетаемого воздуха, что позволяет видеть полную, объективную картину внутреннего органа.

Колоноскопия должна проводиться с учетом анатомического строения толстой кишки. Чтобы не возникло осложнений при проведении процедуры в виде прободения или кровотечения, врач должен исключить насильственные действия во время проведения трубки, вести постоянный визуальный контроль. Важно также и определение показателей свертываемости крови пациента.

Эндоскопия кишечника: подготовка и проведение

Эффективность, информативность обследования зависит от правильной подготовки к нему:

За два дня до процедуры необходим переход на диету. Исключают из рациона те продукты, которые могут вызвать обильный стул, вздутие кишечника. Это относится к фруктам, свежим овощам, пшенной, перловой каше, семечкам, орехам, грибам, бобовым. Нельзя употреблять газированные напитки, молоко, квас. Лучше включить в меню нежирные сорта птицы, мяса, рыбы, кисель, чай. Накануне рекомендуют съесть прозрачный бульон, выпить кипяченой воды;
Если пациент проходит медикаментозное лечение, то его можно не прекращать перед эндоскопией. Исключением являются препараты, содержащие железо, активированный уголь;
Накануне перед исследованием вечером больному дают до шестидесяти грамм касторового масла, а перед сном проводят две очистительные клизмы объемом в полтора литра;
Утром за два часа до колоноскопии – еще две;
Нельзя назначать слабительное пациентам с кишечной непроходимостью. Им подойдут сифонные клизмы, чтобы кишечник был отмыт полностью до чистых вод;
Поможет очищению кишечника средство Фортранс, выпускаемое в виде порошка. В состав его входит макрогол и электролиты – натрий, калий, бикарбонаты, хлориды. Благодаря тому, что эти вещества помогают удерживать молекулы воды, объем жидкости в кишечнике увеличивается вдвое, что приводит к его очищению без потери полезных элементов. Разводят четыре пакетика порошка в четырех литрах воды. Каждые пятнадцать минут выпивается по полному стакану охлажденного раствора. Прием заканчивают за три часа до обследования. Препарат поможет освободить пациента от приема касторового масла, проведения очистительных клизм.

Подготовка к процедуре позволит во время эндоскопического исследования отчетливо распознавать осматриваемые участки органа.

Переусердствование в очищении слизистой толстой кишки также противопоказано, так как может вызвать у пациента обмороки из-за чрезмерной потери жидкости.

Показатели нормы после проведения эндоскопии

После пятнадцати-тридцати минут обследования кишечника специалист может определить, в каком состоянии находится слизистая органа, имеются ли на ней патологические изменения.

В норме цвет внутренней оболочки имеет бледно-розовый окрас. Поверхность ее должна отражать свет, блестеть. На гладких, без бугорков, выпячиваний тканях оболочки должен быть ровный рисунок сосудов. В нормальном состоянии стенки кишки имеют небольшие комочки слизи, без уплотнения, гноя, некротических тканей.

Отклонения от нормы говорят о развитии заболеваний в кишечнике.

Полипы на стенках органа аппарат обнаруживает всегда. Эти новообразования часто не дают о себе знать и выявляют их с помощью колоноскопа. Устройство поможет провести и удаление опухоли на ножке.

Раковые наросты можно определить только с помощью эндоскопии. Обязательный осмотр помогает предотвратить развитие онкологической патологии в большинстве случаев. Начальная стадия заболевания проявится на слизистой анемичными участками, небольшими уплотнениями.

Капсульная эндоскопия часто используется в современной гастроэнтерологии.

Этот метод очень информативный и прогрессивный, позволяющий исследовать внутреннюю часть пищевода и желудочно – кишечного тракта совершенно безопасно и безболезненно для пациента. Особенности использования капсульной эндоскопии рассмотрены в нашей информации.

Виды капсул для диагностики, их строение и применение

Основа метода - использование специальных капсул, оснащенных миниатюрной фотокамерой, достаточным запасом аккумулятора и подсветкой для создания снимков.

Камера работает совершенно автономно, фиксируя весь пройденный путь с частотой до двух снимков в секунду. Запись осуществляется на информационный носитель и позволяет пересматривать полученные изображения любое количество раз.

Капсула имеет небольшие размеры, поэтому не создает трудностей при проглатывании. Выходит устройство естественным путем, а данные, полученные при помощи такой капсулы анализируются узкими специалистами.

При необходимости метод капсульной эндоскопии используется в , а также для выявления новообразований на ранних сроках.

Основные производители капсул:

Pillcam –производства Израиль, возможности системы способны диагностировать тонкий кишечник по всей длине.
Bravo – произведена в Швейцарии, в основном используется для диагностирования желудочно-пищевых рефлексов.
Smart Pill – изобретение американских специалистов, используется при обследовании всей области ЖКТ.
Motilis – швейцарская компания — производитель, помимо фиксированных изображений дает полную картину пищеварительных процессов.
AES-GTI – разработка российских ученых, известна под названием «Кремлевская таблетка».

Все капсулы являются одноразовыми и стерильными, поэтому отсутствует риск инфицирования от предыдущего пациента. Именно этот фактор в большей мере влияет на стоимость процедуры.

Преимущества и недостатки исследования

Метод капсульной эндоскопии чрезвычайно удобен для пациента и информативен для специалиста.

Впервые он был запатентован в 2001 году американскими учеными, но с этих пор приобрел мировую популярность.

Среди его преимуществ: информативность, возможность многократно пересматривать полученные изображения и анализировать его более узкими специалистами.

Не стоит забывать, что в отличие от и колоноскопии, капсульная методика проходит совершенно безболезненно для пациента и не причиняет дискомфорт.

При помощи капсульной эндоскопии можно определить следующие состояния:

Наличие и локализацию внутренних .
Повреждения слизистой оболочки всех отделов пищевода, желудка и кишечника.
Наличие и динамику развития , и других новообразований.
Язвенные образования в желудке.

Среди недостатков метода можно отметить невозможность взятия образцов для анализа, а также замедлить процесс съемки и уделить больше внимания определенному участку пищеварительного тракта. Кроме того, методика еще недостаточно распространена и относительно дорогостоящая.

Далеко не все клиники имеют такой оборудование, а также специально обученных на нем специалистов. Обычно капсульная эндоскопия применяется как часть исследований, а при обнаружении проблем используются более узкие методы диагностики.

Показания и противопоказания

Не всегда метод будет безопасным для пациента. При обнаружении , проглатывание капсулы может спровоцировать дополнительные проблемы, поэтому это главное противопоказание.

Кроме того, капсулы не используются при беременности, в детском возрасте до 16 лет и у пожилых людей после 70 лет.

Также электромагнитное излучение, при помощи которого подается сигнал и транслируется изображение может повредить работе кардиостимулятора.

Показаниями капсульной эндоскопии являются:

Длительное расстройство желудка.
Хронические запоры.
Потеря веса без объективных причин.
Болевые ощущения и дискомфорт в области желудка.
Подозрение на , или другие заболевания ЖКТ.

Одним из показаний является наблюдение за прогрессом лечения. В этом случае процедура более щадящая, чем при традиционной эндоскопии, но главным препятствием может стать высокая стоимость обследования.

Как проводится капсульная эндоскопия кишечника и желудка?

При обращении в клинику, если врач посоветовал пройти именно этот метод диагностики, все интересующие вопросы можно уточнить у него. Пациент перед прохождением такого обследования должен знать основные правила использования капсулы.

Алгоритм проведения эндоскопии:

Последний прием пищи должен быть примерно за 10 – 12 часов до начала обследования.
К поясу пациента прикрепляются специальные датчики, улавливающие сигнал капсулы и записывающие информацию.
Пациент должен проглотить активированную капсулу. Обычно это не представляет трудностей, ведь размеры прибора не больше стандартных лекарственных капсул, например, витаминов.
В течение 8 – 9 часов прибор записывает весь путь прохождения капсулы по желудочно – кишечному тракту.
Уже спустя четыре часа после обследования пациент может принимать пищу. В течение всего исследования нет необходимости в постельном режиме (кроме медицинских показаний), а также в изменении привычного образа жизни.
Как правило, лучше всего наблюдать за пациентом в стационарных условиях, но это необязательно.
По окончанию процедуры данные считываются с прибора, сама капсула выходит естественным путем в течение одного – трех дней. Если этого не произошло, и капсула застряла, понадобится извлечение ее при помощи обычного эндоскопа. Такие ситуации происходят примерно в 5% от общего количества наблюдений.

Перед процедурой лучше пару дней придерживаться диеты, избегать употребления алкоголя, тяжелых и жирных блюд, а также продуктов, дающих контрастную окраску.

В зависимости от цели исследования необходимо либо воздержаться от приема пищи в ближайшие 12 часов, либо съесть небольшую порцию сразу же после глотания капсулы.

В последнем случае возможно дополнительное исследование эвакуационной функции желудка и кишечника.

Где можно сделать обследование в Москве, его стоимость

Выбор клиники, осуществляющий такую процедуру довольно ограничен.

Обследование при помощи капсул является не самым доступным по стоимости, что и объясняет относительную нераспространенность такого вида эндоскопии. Кроме того, на цену обследования влияет и используемое оборудование.

Израильские или американские капсулы считаются более прогрессивными, но отечественные аналоги будут стоить дешевле.

Ориентировочная стоимость капсульной эндоскопии:

Частный медицинский центр «Столица». Стоимость обследования будет от 45000 рублей.
ФМБЦ им. Бурназяна. Крупнейшая клиника Москвы с относительно низкими ценами, стоимость обследования в которой составляет от 15000 рублей. Единственный недостаток - необходима предварительная запись и ожидание в очереди.
Институт хирургии. Обследование проводится отечественным и импортными капсулами. От этого критерия зависит стоимость, которая в среднем составляет от 20000 до 35000 рублей.
Частная клиника ОАО «Медицина». Входит в состав швейцарских медицинских центров. Качество обслуживания стабильно высокое, но и по стоимости будет намного дороже -от 70000 рублей.

Эндоскопия – это малоинвазивное обследование слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, выполняемое посредством введения в кишечник специального инструмента – эндоскопа. Этот инструмент представляет собой не что иное, как трубку, выполненную из мягкого материала, диаметр которой составляет от 8 до 15 мм, а на конце ее находятся светодиоды (для освещения просвета пищеварительного канала), отверстия для подачи воздуха, структурные элементы для забора биоптата и объектив. Использование этой методики позволяет оценить состояние всех отделов желудочно-кишечного тракта – начиная от пищевода и заканчивая прямой кишкой (доступ, понятное дело, осуществляется с разных концов).

Следует отметить, что ввиду своих анатомических особенностей, тонкий кишечник для эндоскопистов был труднодоступен, однако на сегодняшний день в некоторых клиниках проводится специальная диагностическая процедура, которая получила название капсульное исследование.

То есть, в кишечник вводится специальная капсула, которая оснащена датчиком, снимающим кишечную стенку на «видео». Вне всякого сомнения, как визуализирующее обследование оно на несколько порядков лучше, чем эндоскопия, так как позволяет исследовать абсолютно все участки кишечника, а кроме того – капсульное исследование безболезненно, однако есть у него существенный недостаток – в отличие от эндоскопического исследования, капсульное исследование исключает возможность забора биоптата и удаления полипов. Также видео, полученное путем этого исследования, не может быть получено в режиме реального времени – оно считывается уже после того, как капсула покинет организм человека.

Какие разновидности этого исследования принято выделять?

Чаще всего используется эзофагогастродуодэноскопия (ЭФГДС) – разновидность эндоскопии, при которой происходит осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Непросвещенному обывателю эта процедура более известна как глотание кишки. Производится эзофагаогастродуоденоскопия только под местной анестезией (или под общим внутривенным наркозом, при наличии показаний), так как проведении этого исследования вызывает сильнейший рвотный рефлекс. После того, как анестезия будет произведена, необходимо ввести гастроскоп в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку на 30 сантиметров. Продолжительность выполнения этого исследования составляет, как правило, не более десяти минут.

Какие существуют показания к проведению эзофагогастродуоденоскопии?

Выполнять это исследование необходимо в том случае, если есть подозрение на возникновение следующих заболеваний или же просто наблюдаются некоторые симптомы:

Гастрит или язва желудка. Заподозрить эти заболевания можно будет исходя из возникающей «голодной» боли в животе, рвоты, приносящей облегчение общего состояния больного, сильной изжоги;
Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. На это заболевание укажет темный цвет испражнений, а при выраженном процессе – потеря сознания, резкое снижение давления и бледность кожных покровов;
Доброкачественные и злокачественные новообразования, а также предраковые состояния. Характерная симптоматика – резкая потеря массы тела, отвращение к некоторым продуктам питания (как правило, к мясной пище);
Патологии других органов желудочно-кишечного тракта, которые вполне могут сказаться на состоянии толстого и тонкого кишечника, желудка и пищевода. Наиболее часто встречающиеся патологии – это холецистит и панкреатит.

Другой вид эндоскопического исследования кишечника – ректороманоскопия, направлен на исследование дистальных отделов толстого кишечника. Ректороманоскоп вводится через анальное отверстие на 25-35 см. С учетом анатомических особенностей этого отдела желудочно-кишечного тракта, ректороманоскоп помимо осветителя содержит еще и встроенный воздуховод, предназначенный для раздувания кишечника.

Из-за того, что при проведении этого метода исследования возникают у пациента болезненные ощущения в нижних отделах живота (по причине введения большого количества воздух в кишечник), на проведение ректороманоскопии уходит не больше пяти минут. Следует отметить, что эти болезненные ощущения достаточно быстро проходят.

Проводится ректороманоскопия при подозрении на определенные патологии, излюбленным местом локализации которых является толстый кишечник (особенно дистальные его отделы – это связано с низкой дифференциацией клеточных элементов, выстилающих отделы толстого кишечника):

Парапрактит. Этому заболеванию свойственны проявления воспалительного процесса – подъем температуры тела, выраженная болезненность, нарушения дефекации;
Хронический геморрой – нарушение процесса дефекации, учащенный стул, болезненные ощущения;
Подозрение на возникновение злокачественного новообразования. Симптоматика та же самая, только в данном случае будет характерно нарушение дефекации, примесь крови в кале и сильнейшая болезненность. Следует отметить, что более 90% возникших новообразований желудочно-кишечного тракта случаются в дистальных отделах толстого кишечника (это связано с тем, что в тонком кишечнике более высокая дифференциация клеток). Кроме того, у мужчин очень часто возникают опухоли предстательной железы (особенно в пожилом возрасте).

Выделяется еще одна разновидность эндоскопии – колоноскопия. Исследование, которое предполагает осмотр слизистой оболочки ободочной кишки. Выполняется аналогично ректороманоскопии, только инструмент для проведения этого исследования в длину составляет 120-150 см, притом – он имеет более тонкий диаметр. Точно также, возможно выводить результаты обследования на видео.

Показания к проведению данного исследования в принципе те же самые, что и в предыдущем случае, разница в том, что в данном случае патология находится в более проксимальных отделах толстого кишечника. Выполнение колоноскопии, следует отметить, в разы сложнее, чем ректороманоскопии, а инструмент для ее проведения стоит несравнимо дороже. Со слов пациентов, проводить это исследование достаточно больно.

Дополнительные возможности эндоскопии

Помимо того, что путем проведения эндоскопии можно визуализировать в реальном времени состояние слизистой оболочки (результаты исследования выводятся на экран как видео) и оценить полученные результаты, становится возможным проведение забора биоптата из определенного участка кишечника. После того, как будет взята биопсия, должно быть проведено гистологическое исследование материала – это позволит определить природу патологического процесса (то есть, благодаря этой методике можно будет, отличить злокачественное новообразование от доброкачественного). Кроме того – вполне реально будет осуществить эндоскопически малое оперативное вмешательство (например, удаление полипа кишечника), которое будет произведено совсем не больно.

Подготовка к проведению исследования

Вне зависимости от того, какой отдел будет исследоваться, эндоскопия проводится только натощак, а подготовка к ней подразумевает очищение кишечника при помощи слабительных средств, а в отдельных случаях необходима будет инструментальная подготовка (гидроколоноскопия).

Эндоскопия - это метод диагностического обследования, при котором в просвет полого органа вводится трубка, оснащённая оптической системой, позволяет увидеть внутреннюю стенку данного органа. Современные эндоскопы оснащены волоконной оптикой, позволяющей выводить изображение на экран, а также специальными устройствами, которые дают возможность выполнять такие манипуляции как взятие ткани для гистологического исследования, удаление полипов и инородных тел, остановка кровотечений из мелких сосудов. Применение видеорежима позволяет архивировать изображение на любом носителе, а затем проводить сравнение исследований в динамике.

Виды эндоскопического исследования прямой кишки

Для диагностики и лечения некоторых выявленных заболеваний прямой кишки используются такие виды эндоскопического исследования как ректороманоскопия, аноскопия и колоноскопия. Перед эндоскопическим исследованием прямой кишки обязательно проводится её пальцевое исследование.

Ректороманоскопия и аноскопия - это обследование прямой кишки при помощи прибора, представляющего собой пластиковую трубку до 35 см длиной и около 2 см в диаметре, которая оснащена линзами, освещением и нагнетателем воздуха. Отличаются данные процедуры лишь тем, что ректороманоскопия, в отличие от аноскопии, подразумевает осмотр помимо прямой кишки также и дистальной части сигмовидной.

При колоноскопии, или фиброколоноскопии, просвет всей толстой кишки, от прямой до слепой, исследуется при помощи гибкого эндоскопа. Диаметр фиброколоноскопа составляет около 1 см, а длина 1,5 метра. Он снабжён освещением и оптическим устройством.

Показания к исследованию

Эндоскопия в диагностических целях проводится при подозрении на наличие такой патологии как рак прямой кишки, прямокишечная язва, внутренний геморрой, полипы, кровотечения. Среди симптомов, являющихся показаниями к проведению эндоскопического обследования, наиболее характерными признаками развития патологических изменений в области прямой кишки являются такие как:

кровянистые выделения, появление слизи или гноетечения из ануса;
боли в анальном канале;
потеря веса и анемия неизвестной этиологии;
изменения характера дефекации и характера кала.

В качестве скринингового обследования здорового населения эндоскопия необходима для обнаружения полипов и рака прямой кишки на ранних стадиях в следующих случаях:

пациенты старше 40 лет без отягощённой наследственности;
пациенты старше 25 лет, имеющие хотя бы одного близкого родственника, у которого ранее была выявлена злокачественная
опухоль прямой кишки;
пациентам, страдающих язвенным колитом и другими заболеваниями, имеющими склонность к малигнизации.

Лечебная эндоскопия применяется для лечения прямой кишки в таких случаях как полипы, инородные тела, стриктуры и кровотечения. Также при помощи эндоскопии можно получить материал, необходимый для гистологического исследования.

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

Подготовка к обследованию

Перед эндоскопическим обследованием сначала проводится детальный опрос, при котором врач уточняет аллергический анамнез для уточнения переносимости анальгетиков и анестетиков. Затем необходимо обследование с целью исключения других противопоказаний. Также для обеспечения безопасности обследования оцениваются показатели свертываемости крови. Если пациент принимает антикоагулянты, то эндоскопия проводится не раньше, чем через несколько дней после их отмены. Кроме того, следует исключить приём препаратов железа и активированного угля, которые могут ухудшить визуализацию и привести к ошибочному заключению вследствие окрашивания содержимого кишечника в чёрный цвет.

Очень важным является очищение прямой кишки, чтобы осматриваемые структуры визуализировались отчётливо. Для этого назначаются слабительные препараты и соответствующая диета, а иногда необходимы и очистительные клизмы.

Техника выполнения

Перед введением ректоскопа или фиброколоноскопа в просвет кишечника специалист тщательно осматривает анус и перианальную область, а затем исследует дистальную часть прямой кишки и оценивает тонус анального сфинктера пальцем.

Ректоскопия выполняется либо в коленно-локтевом положении пациента, либо на левом боку. Смазанный специальным гелем тубус ректоскопа под визуальным контролем аккуратно вводится в задний проход, после чего выполняются необходимые манипуляции.

Колоноскопия выполняется на левом боку с приведёнными к туловищу согнутыми в коленных суставах ногами. После введения колоноскопа через анус в анальный канал при одновременной умеренной подаче воздуха эндоскоп аккуратно постепенно продвигается вперед. Воздух способствует расширению стенок, что делает изображение более чётким. Иногда во время обследования врач может попросить пациента несколько изменить положение своего тела, чтобы обеспечить лучшую визуализацию какой-либо части обследуемого органа.

Противопоказания

Эндоскопия для обследования прямой кишки не проводится в случае отсутствия письменного согласия пациента на проведение данного исследования, а также в следующих случаях:

шоковое состояние;
психическая неустойчивость пациента;
нарушения свёртываемости крови;
тяжёлый язвенный колит;
подозрение на перфорацию;
токсический мегаколон.

Возможные осложнения

Эндоскопия является инвазивной процедурой, поэтому хотя осложнения при её выполнении наблюдаются очень редко, риск возникновения осложнений при её выполнении всё же имеется.

При этом они могут быть связаны даже с подготовкой к обследованию. Излишнее усердие пациента при очистке кишечника может привести к чрезмерной потери жидкости и обмороку. Также возможны осложнения, связанные с седацией перед процедурой. Однако большинство возможных осложнений связано непосредственно с самой процедурой выполнения эндоскопии.

Среди осложнений эндоскопии прямой кишки, выполняющейся с диагностической либо лечебной целью, следует отметить следующие:

перфорация органа;
болевой шок;
кровотечение;
вазовагальная реакция;
септические осложнения;
острый панкреатит.

В связи с этим решение о необходимости эндоскопии оправдано лишь случае, когда результат процедуры может повлиять на выбор дальнейшей тактики лечения либо она является самостоятельным способом лечения.