Боль в зубе после лечения кариеса. Почему болит зуб после лечения кариеса: причины, диагностика, помощь. Факторы возникновения кариеса

Каждый второй человек страдает от поражения зубов кариозным процессом и хотя бы раз осуществлял профессиональное лечение в клинике. Вне зависимости от качества и безопасности терапевтических мероприятий почти всех пациентов беспокоят болевые ощущения в реабилитационном периоде, которые могут быть как вариантом нормы, так и признаком патологического процесса.

Нормально ли испытывать боль после пломбирования?

Болевые ощущения в первые дни после устранения кариеса являются нормальным явлением, которое нужно купировать специальными препаратами. Пациентам подробно объясняют, что небольшая припухлость и боль сходят в течение нескольких суток, поэтому не стоит сразу паниковать. Чуть дольше зуб болит после лечения глубокого кариеса, особенно, если он был осложнен пульпитом или другими серьезными состояниями.

Нормальными считаются следующие неприятные ощущения в процессе восстановления:

Сочетание болевого синдрома и дискомфорт (будто чужеродный предмет во рту);
Болевой синдром при механическом раздражении пломбы;
Повышение чувствительности к горячим и холодным раздражителям.

Неприятный дискомфорт после лечения кариеса обязательно должен уменьшаться и в течение нескольких дней исчезнуть. В противном случае нужно обратиться к стоматологу еще раз, чтобы убедиться в отсутствии патологических причин боли.

Из-за чего пациентов беспокоят боли после устранения кариозного процесса?

Клиника «Нуримед» проводит высококвалифицированное лечение кариозного поражения зубов, но даже наши специалисты не могут пообещать отсутствия боли после терапии, так как многое зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Основные факторы, способствующие возникновению болевого синдрома:

Чрезмерная сушка зуба перед установкой пломбы. Перед тем, как завершать лечение кариеса, врач проводит протравливание эмали специальным составом, который затем смывается, а дентин просушивается. При чрезмерном воздействии на ткань теряется их природная влага, что впоследствии приводит к возникновению боли.
Недостаточное просушивание зуба. Остатки влаги на дентине приводят к тому, что не происходит полного и правильного крепления пломбы. В таких ситуациях очень вероятен ее отрыв, а зуб будет беспокоить при вертикальных нагрузках (жевании).
Рецидив кариозного процесса. Кариес представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывает патогенная флора. Врачам не всегда удается полностью избавиться от бактериальных возбудителей, из-за чего через время после лечения снова появляется болевой синдром.
Осложнения после кариеса. Даже после лечения нельзя гарантировать, что кариозный процесс не добрался до пульпы или периодонта. Болевой процесс может быть спровоцирован обострением воспалительного процесса в этих зонах.
Неполное удаление сосудисто-нервного пучка (пульпы). Даже рентгенографические исследования могут давать ложную информацию, поэтому остатки нервных окончаний не всегда получается извлекать сразу же. Особенно это касается людей с ветвистыми и глубокими корнями.
Выход пломбы в периапикальную область. Редко возникающее осложнение, так как все процедуры в современной стоматологии выполняются под контролем рентгенографии.
Наличие воздуха в пломбе. Происходит раздражение нервных окончаний, что вызывает болевой синдром. Проблема возникает при нарушении техники установки пломбы.
Поломка инструментария. В ряде случаев, у пациентов с ветвистыми и глубокими корнями при извлечении пульпы происходит поломка инструментов. Если обломки не были извлечены, то постепенно развивается воспалительный процесс, который сопровождается болевым синдромом.
Непереносимость компонентов пломбы или любых других используемых при лечении веществ. Болевой синдром в таких случаях обусловлен выраженной отечностью.

Помимо этих распространенных причин болевые ощущения могут вызывать ошибки в лечении, в частности раздражение пульпы специфической кислотой, с помощью которой протравливают эмаль.

Точно ответить на вопрос, почему возникает боль после лечения кариеса, может только стоматолог, поэтому не стоит откладывать визит к нему.

Тревожные симптомы в периоде восстановления

Существует ряд клинических проявлений, которые должны насторожить пациента и вынудить его обратиться к врачу. Они включают в себя:

Сильнейшая пульсирующая боль в зубе после лечения кариеса;
Повышение температуры (субфебрильное, фебрильное, постоянное или периодическое – всегда требует обращения к врачу);
Кровоточивость десны около пролеченного зуба;
Приступы болевых ощущений, возникающие в ночное время и мешающие сну;
Общие признаки воспалительного процесса (слабость, недомогание, отсутствие аппетита и так далее);
Повышение чувствительности зубов, которого не отмечалось до лечения (вплоть до отказа от многих продуктов);
Онемение пролеченного участка;
Изменение цвета десны вокруг пораженного зуба;
Отечность десны и щеки, которая постепенно увеличивается;
Расшатывание пролеченного зуба.

Все перечисленные симптомы, особенно в сочетании с выраженным болевым синдромом, являются прямым показанием для повторного посещения стоматолога.

Сколько может болеть зуб после лечения кариеса?

При нормальном течении реабилитационного периода болевые ощущения перестают беспокоить в течение нескольких дней, при травматическом лечении – недели.

Главная особенность физиологического восстановления заключается в постепенном уменьшении неприятных ощущений.

Если же боль не утихает или нарастает, то следует обратиться к стоматологам клиники «Нуримед» и провести повторный осмотр для определения причины болей и устранения дискомфорта.

Длительность и вообще наличие болевого синдрома зависят от правильности реабилитационного периода и выполнения рекомендаций, которые дает врач. К ним относятся:

Запрет на курение;
Ограничение пищи с красителями;
Ограничение употребления слишком горячих или слишком холодных продуктов;
Отказ на время реабилитации от твердой пищи, требующий усилий при откусывании (орехов, яблок и так далее);
Запрет на употребление жевательной резинки;
Ограничение употребления сладкого;
Тщательная гигиена ротовой полости согласно алгоритму, который расскажет стоматолог (не злоупотреблять очищением зубов жесткой щеткой).

Рекомендации также включают в себя медикаментозную терапию, которая включает в себя обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, курс антибиотиков при лечении запущенных поражений, полоскания антисептиками и нанесение специальных мазей.

Как справиться с болью?

В борьбе с болевым синдромом не рекомендуется использовать непроверенные народные средства, особенно если развиваются тревожные симптомы. Если вы не уверены в нормальности своих ощущений запишитесь на повторный прием к стоматологу или проконсультируйтесь с ним в телефонном режиме.

Для устранения боли подойдут специальные медикаменты, которые назначает врач. К ним чаще всего относятся средства из группы нестероидных противовоспалительных средств, например, Ибупрофен, Найз, Нимесулид и другие.

Препараты принимаются строго по инструкции и рекомендациям стоматолога. Дополнительно можно использовать холодные компрессы.

Когда нужно посетить врача?

Любые сомнительные симптомы являются причиной обращения к стоматологу после лечения кариеса. Даже самые высококвалифицированные врачи не могут предугадать все реакции индивидуального человеческого организма. Пациент должен самостоятельно оценивать свое состояние и при обнаружении каких-либо нетипичных проявлений обращаться к стоматологу.

После лечения кариеса боль сохраняется максимум неделю при условии проведения травматических процедур. В противном случае она уходит через 2-3 дня.

Если болевой синдром продолжает беспокоить или появляются дополнительные симптомы, или дискомфорт усиливается, то тянуть с повторным обращением не стоит. Записывайтесь на прием к стоматологам клиники «Нуримед» в телефонном режиме или через форму обратной связи.

В стоматологической клинике «Нуримед» работают исключительно высококвалифицированные стоматологи

которые проводят оптимальное лечение кариеса и возьмутся за случаи любой сложности и запущенности

Моладзе Давид Кемалович - Генеральный директор

Вопросы о причинах, интенсивности и длительности болей во время и после лечения кариеса занимают, пожалуй, одни из первых мест среди популярных вопросов к стоматологу-терапевту. Лечение же глубокого кариеса – это вообще самая сложная манипуляция среди терапии других кариозных поражений, поэтому без боли здесь, к сожалению, не всегда обходится.

По классификации глубины кариозного процесса выделяют следующие виды кариеса:

Начальный;
Поверхностный;
Средний;
Глубокий.

Последняя стадия развития кариозного процесса предполагает близость разрушенных и инфицированных тканей зуба к здоровой пульпе («нерву»). Вследствие этого при диагностике всегда есть риск перепутать глубокий кариес и начавшиеся осложнения в пульпе зуба при проникновении в нее кариозной инфекции. Поэтому в таких случаях лечение следует проводить только после подробной диагностики стадии процесса.

Факторы появления глубокого кариеса

Причины возникновения кариеса вообще, в том числе и глубокого, напрямую связаны с деятельностью кариесогенных микроорганизмов в полости рта. В процессе брожения углеводов бактерии вида Streptococcus mutans (и некоторые другие) производят органические кислоты, вызывающие возникновение начальных форм разрушения эмали (кариес пятна) с постепенным переходом патологического процесса на ткани дентина.

При этом происходит размягчение дентина за счет выхода из него минеральных компонентов (соединений кальция, фосфора, фтора) с последующим растворением органического вещества (коллагена) под действием ферментов бактерий. Формирование полости по типу среднего кариеса с размягченным инфицированным дентином, оставаясь без лечения, неминуемо приводит к углублению патологического процесса и увеличению площади разрушения. Если на этом этапе не провести лечение глубокого кариеса, то можно потерять время, и возникнет осложнение с переходом инфекции в незащищенные ткани пульпы («нерва») внутри зуба.

К сожалению, не все зависит от самого человека. Есть еще один важный фактор, с которым сталкивается часть людей, когда обращается с проблемным зубом: вторичное возникновение кариеса под пломбой при различных в ней или под ней нарушениях. Если какие-то этапы лечения глубокого кариеса по разным причинам были выполнены с погрешностью, то под пломбой возникает глубокий кариес. Особенно это характерно при дефектах и сколах плохо поставленной пломбы.

На заметку

Недобросовестное лечение глубокого кариеса врачом-стоматологом, обычно связано со следующими факторами:

С плохо очищенной кариозной полостью от инфицированного и размягченного дентина, когда пломба не может элементарно держаться на мягких тканях зуба.

С плохой изоляцией рабочей зоны от слюны, десневой жидкости и крови. Часто при работе не используются необходимые средства изоляции и подготовки к пломбированию, а большая часть материалов для пломб, как известно, недостаточно прочно фиксируются во влажной среде. Это приводит при отдаленных результатах к выпадению всей или части пломбы, отколу, трещинам, нарушениям краевого прилегания и т.д. В любом случае – процесс разрушения зуба часто продолжается после такого лечения.

С нарушением инструкции к выбранному пломбировочному материалу или с неправильным выбором материала в той или иной клинической ситуации. В связи с многообразием современных пломб возможны ошибки на этапе постановки материала, часто связанные с ограничением врача во времени. Любая мелочь для современных «световых» пломб особенно важна и определяет их гарантию и долговечность.

Локализация полостей при глубоком кариесе

На сегодняшний день для удобства лечения глубокого кариеса врачи применяют классификацию кариозных полостей по Блеку, в зависимости от их расположения на жевательных и передних зубах.

Класс I. Локализация кариозного процесса в местах естественных ямок и фиссур малых, больших коренных зубов и резцов.

Класс II. Локализация поражений на контактных (боковых) поверхностях моляров и премоляров (больших и малых коренных зубах).

Класс III. Расположение кариозной полости на контактных (боковых) поверхностях клыков и резцов при сохранении режущего края и углов коронок.

Класс IV. Расположение кариозного процесса на контактных (боковых) поверхностях клыков и резцов с нарушением режущего края и углов коронок.

Класс V. Локализация кариозного поражения в области шеек всех групп зубов.

Это интересно

Классификация полостей была введена Блеком еще в 1896 году для стандартизации методов препарирования и пломбирования полостей и существуют до настоящего времени. Однако современные «светоотверждаемые» материалы, в основе удержания которых имеется принцип «химических связей» с тканями зуба, позволяют не придерживаться правил и техники препарирования по Блеку. Несмотря на это, стоматологи активно применяют ее в тех или иных клинических ситуациях с целью правильного проведения лечения глубокого кариеса.

Примечательно также, что после смерти автора был добавлен еще 6 класс, который стали официально называть «по Блеку». К нему относятся полости на режущих краях резцов и клыков и буграх коренных зубов. Большинство стоматологов придерживаются мнения, что этот класс ошибочно присоединили к основной классификации, так как автор не давал согласия на это.

Основные симптомы при глубоком кариесе

Перед тем как провести лечение глубокого кариеса, врач-стоматолог тщательно изучает жалобы пациента, так как именно на этом этапе уже можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Если собрать статистику из историй болезней при глубоком кариесе, то среди наиболее часто встречающихся жалоб и их особенностей можно будет выделить следующие:

Эстетическое несовершенство или деформация зуба.
Боли от температурных раздражителей (горячего и холодного), химических (преимущественно сладкого) и механических (при проникновении в полость твердой пищи).
Кратковременный характер боли. Боль быстро проходит после устранения раздражителя.
Нарушение пломбы (откол, смещение, выпадение) и связанный с этим кариес, протекающий или бессимптомно, либо – с вышеуказанным кратковременным болевым синдромом, когда зуб периодически ноет.

Критерии выбора пломбировочного материала перед лечением

После постановки диагноза лечение глубокого кариеса проводится согласно принятому протоколу. Перед препарированием (обработкой) кариозной полости врач-стоматолог заранее определяет примерный набор пломбировочных материалов, необходимый в данной клинической ситуации.

Теперь давайте поговорим о том, какие основные материалы, и в каком случае предпочтительны.

Устаревший тип пломбировочных материалов – это амальгамы (серебряные и медные). Их нельзя применять в передних зубах, так как они не эстетичны, поэтому область их использования – это классы 1, 2 и 5 по Блеку, а также для зубов, покрываемых коронками.

Это интересно

Для лечения глубокого кариеса в XX веке амальгамы были незаменимым пломбировочным материалом, который встречается до сих пор. Практически нет ни одной пломбы, кроме амальгамы, которая может похвастаться 20-30-летним благополучным существованием в зубе. Серебряная амальгама – это металлическая пломба с активным антибактериальным действием серебра (и ртути). Возможности ее удержания практически безграничны.

К сожалению, в России ее поспешно отменили из-за вероятности заражения организма ртутью, так как порошок серебра замешивался именно на ней. Американские стоматологи успешно доказали обратное: провели ряд исследований и не выявили возможности отравления ртутью даже для персонала при соблюдении охраняющих норм. По последним данным с 2000 года американскими стоматологами проводится ежегодная постановка амальгамы на несколько миллионов зубов. В России амальгаму почти не используют, хотя лечение глубокого кариеса с их применением вполне эффективно.

Более современный вид пломбировочных материалов – так называемые стеклоиономерные цементы (СИЦ). Чаще всего СИЦ применяют при лечении глубокого кариеса в качестве подкладочного материала для пломб или реставраций из композитов, практически всех классов по Блеку (все зависит от марки материала), для пломбирования всех классов молочных зубов, герметизации фиссур, фиксации коронок и т. д.

Предпочтение этому материалу врач может отдать в следующих случаях:

ужасная гигиена полости рта;
на зубах;
расположение кариозной полости ниже уровня десны (под десной);
невозможность изоляции рабочей зоны от влаги.

Еще один тип материалов для пломб – композиты. Не будем подробно останавливаться на их видах, отметим лишь, что есть композиты химического и светового отверждения.

Современные клиники отдают предпочтение функциональным и эстетичным светоотверждаемым материалам, хорошо зарекомендовавшим себя при лечении глубокого кариеса. Они ставятся на кариозные полости любых классов, удобны в применении, легко и прочно связываются с тканями зуба, достаточно долговечны при точном исполнении технических деталей постановки.

К сожалению, каждая фирма выпускает композиты с набором свойств, которые могут иметь как положительные, так и отрицательные моменты. Различается и цена на такие материалы. В любом случае, их нежелательно применять при поддесневых глубоких полостях, когда нет возможности их изоляции от влаги. Такое лечение глубокого кариеса может быть не эффективным.

Этапы лечения глубокого кариеса

Лечение глубокого кариеса состоит из ряда этапов, проводимых стоматологом в требуемом для данной клинической ситуации порядке.

Ниже на видео показан пример лечения глубокого кариеса:

Вот так, собственно, и происходит лечение кариеса зубов (от высверливания до установки пломбы)

После визита к стоматологу пациент ожидает облегчения: беспокоившая его зубная боль должна пройти. Но бывает и так: через некоторое время после выхода из кабинета специалиста вновь появляются неприятные ощущения. В данном случае действовать нужно в зависимости от характера боли и рекомендаций, данных врачом после лечения.

Возможные причины зубной боли

Решая вопрос о повторном врачебном вмешательстве, нужно принять во внимание следующие факторы, характеризующие зубную боль:

Продолжительность приступов.
Их интенсивность.
Наличие сопутствующих симптомов.
Тенденция к нарастанию или, напротив, затиханию.

Процесс лечения затрагивает не только поверхностные слои, если кариес зашел достаточно глубоко. Стоматолог расширяет полость, добиваясь полного очищения от микробов и остатков их жизнедеятельности. Это причиняет пациенту дискомфорт. В момент лечения болезненность заретуширована средствами анестезии, но после окончания их действия может дать знать о себе.

Ткань зуба (дентин) находится под слоем эмали. Эмаль подвержена поверхностному кариесу, который редко вызывает сложности при лечении. Вероятность возникновения боли при поверхностном кариесе после лечения невысока.

Если зуб поражен более глубоко, не всегда удается справиться с болью сразу. При таком кариесе разрушения захватывают дентин (слой, находящийся под эмалью) и порой доходят до пульпы (места расположения нерва).

Лечение глубокого кариеса требует высокой компетентности от специалиста. Небольшие неточности, допущенные в ходе процедуры, могут отозваться болью, которая заставит пациента повторно обратиться в клинику. Среди причин боли:

Пересушивание полости после избавления от микробов.
Недосушивание полости.
Перегрев.

Когда полость очищена, стоматолог высушивает ее стенки. Это необходимо для прочного закрепления пломбировочного материала и исключения возможности появления новых очагов воспаления в оставшихся микротрещинах. Слишком интенсивное высушивание вызывает раздражение нервных окончаний. Результат – неинфекционное воспаление.

При этом боль умеренная или сильная, симптомы нарастают или остаются на прежнем уровне, появившись на следующий день после лечения. Необходимо обратиться в клинику, чтобы врач произвел осмотр.

Возможно потребуется вскрыть зуб и вновь провести пломбирование. Сильно раздраженный нерв может отмереть, в результате чего в зубе начнется воспаление – такого развития событий лучше не допускать.

При неинтенсивных болевых ощущениях врач может дать рекомендацию подождать несколько дней, воспаление пройдет самостоятельно.

Иногда пациент сталкивается с обратной проблемой – плохим просушиванием полости. В таком случае места, где осталась влага, становятся потенциальными «гнездами» для нового развития воспалительных процессов.

Влага – питательная среда для бактерий, они могут начать размножаться. Это становится причиной возникновения боли, но она появляется только спустя некоторое время после визита к врачу. Ситуация требует повторного лечения.

При этом болезненные ощущения обычно нарастают.

Похожие симптомы возникают при перегреве, когда врач использует инструменты для просушивания полости.

Особого внимания заслуживают случаи появления боли в результате пропущенного стоматологом пульпита. Если воспаление тканей зуба зашло далеко, затрагивается нерв, начинается пульпит.

Необходимо его удаление и пломбирование каналов – только после этого можно приступать к установке поверхностной пломбы. Если пульпит находится на момент лечения зуба в начальной стадии, врач может не заметить его симптомов. Боль начнет развиваться постепенно, обычно через несколько дней после визита в клинику.

Характер боли:

Не зависит от приема пищи, от холодного, горячего.
Становится интенсивной, беспокоит днем и в ночное время.
С трудом купируется обезболивающими препаратами.

Следует незамедлительно обратиться к врачу для удаления нерва, прочищения и пломбировки каналов.

Если врач лечил именно пульпит, но боль вновь возникла после окончания лечения, возможно, инфекция была занесена в верхние прикорневые части зуба – апекс. Начинается воспаление, признаки которого:

Боль при надкусывании.
Отечность.
Подъем температуры.

Эти признаки – повод для немедленного обращения к стоматологу. В тканях зуба и десны скапливается гной, который ищет выход и может прорваться. Необходимо вскрыть зуб и прочистить ткани.

Сильная болезненность может беспокоить при распространении воспаления на ткани десны. Здесь тоже не обойтись без повторного визита в клинику.

Как действовать при появлении боли после лечения

От пациента, почувствовавшего болезненность после проведения лечения зуба, требуется запись на повторную консультацию. Желательно попасть к тому врачу, который ставил пломбу. Он уже знаком с ситуацией и сориентируется быстрее, чем другой специалист.

Для купирования неприятных ощущений можно принять обезболивающее: парацетамол, найс, ибупрофен. Долго пить такие препараты нельзя, поскольку они могут несколько снизить воспаление, и картина окажется смазанной, врачу окажется трудно определить причину боли. Можно прополоскать рот настоями шалфея, ромашки и других лекарственных трав.

Запрещено принимать алкоголь – он может временно снять симптомы, но в итоге воспаление усилится.

Когда не требуется обращение к врачу

Случаи появления интенсивной боли после лечения зубов довольно редки, а вот слабая зубная боль возникает часто. Обычно она появляется при надкусывании, при жевании твердой пищи или употреблении слишком холодных либо горячих напитков.

О возможности появления такой боли стоматолог всегда предупреждает пациента. Объясняется она повреждением тканей зуба, их раздражением в процессе лечения (особенно если пломбировали глубокие кариозные полости). Ничего страшного или опасного такая боль из себя не представляет и не требует использования обезболивающих лекарств. Через 2-3 дня неприятные ощущения исчезнут самостоятельно.

Если вы наблюдаете у себя зубную боль после лечения, и она вызывает беспокойство – лучше не ждать, а сразу показаться стоматологу. Он назовет причины и определит, есть ли необходимость в повторном вмешательстве.

Из этой статьи Вы узнаете:

в каких случаях боль после лечения кариеса – это нормальное явление, а в каких – нужно срочно бежать к стоматологу.

Если у вас болит зуб после лечения кариеса, то в большинстве случаев это является следствием ошибок стоматолога, допущенных им в процессе постановки пломбы. Исключением тут может быть только одна ситуация, например, если боль возникла после лечения . Кариес называют глубоким, если дно кариозной полости отделяется от полости зуба, в которой находится пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) – лишь тонкой прослойкой здоровых тканей.

Причем эта буферная зона может быть настолько тонкой, что инфекция из кариозной полости уже давно могла проникнуть в полость зуба, но еще не вызвать в пульпе активного воспаления. Если инфекция уже проникла, то лечение может спровоцировать развитие острого воспаления пульпы. Такое воспаление называют .

Боль после лечения кариеса: причины и что делать

Боль после лечения кариеса может быть различной интенсивности – от небольшого повышения чувствительности и до острых приступообразных болей. В связи с этим мы рассмотрим два варианта негативных симптомов, которые могут появится после лечения кариеса.

1.Первый вариант симптомов –

После лечения у вас появилась повышенная чувствительность в этом зубе, которая может проявляться болезненностью разной степени выраженности. Болезненность появляется прежде всего при воздействии термических раздражителей, а также при накусывании/ постукивании по зубу (причем боль появляется, если стучать именно по пломбе, а не здоровой части зуба). Иногда боли могут носить и самопроизвольный характер, т.е. возникать без действия раздражителей.

Причинами таких болей могут быть 2 фактора…

Пересушивание полости зуба перед пломбированием –
после того, как из кариозной полости удалили все пораженные кариесом ткани – необходимо сначала протравить стенки кариозной полости кислотой, а потом ее тщательно смыть. Уже после этого стенки полости обрабатываются адгезивом (это такой специальный клей, который позволяет улучшить прилипаемость пломбы к тканям зуба).
Так вот, очень большое влияние на качество оказывает степень увлажнения тканей зуба перед тем, как полость зуба будет обработан таким адгезивом. Перед нанесением адгезива ткани зуба в кариозной полости должны быть «высушены» до состояния мокрого песка – это когда поверхность вроде бы влажная, но капель воды на поверхности нет. Но! Если происходит пересушивание – это приводит к повреждению и раздражению нервных окончаний, расположенных в поверхностном слое дентина.
Схема (а) – граница высверливания твердых тканей зуба.
Схема (б) – пломбирование дефекта зуба: (1) – пломба, (2) – слой адгезива на границе пломба/ткани зуба.
В результате (в зависимости от степени пересушивания) может возникнуть не только раздражение нервных окончаний и связанные с этим боли, а даже гибель нервных окончаний. Гибель последних может даже привести к асептическому, т.е. неинфекционному воспалению нерва в зубе, что вызовет необходимость перелечивания зуба уже с удалением нерва и пломбированием корневых каналов.
Что нужно делать –
если боли неинтенсивные, то имеет смысл подождать. Обычно небольшая болезненность может полностью пройти за 1-2 недели. Две недели – это крайний срок, если за это время боль не прошла и нет положительной тенденции к ее уменьшению – обращайтесь к стоматологу.
Если же боли сильные, и тем более, если они увеличиваются – нет смысла ждать 2 недели, а нужно сразу же идти к стоматологу. Но в большинстве случаев за 1-2 недели такие боли стихают. Это связано с тем, что у живого зуба пересушенные ткани могут получить определенный объем влаги изнутри зуба, то есть из сосудисто-нервного пучка.
Недосушивание полости перед пломбированием –
как мы выяснили – нельзя пересушивать ткани зуба перед пломбированием, однако не досушивать их также чревато. Это связано с тем, что если на стенках полости останутся капли влаги, то в этих местах адгезив не сможет глубоко впитаться в поверхностный слой тканей зуба..
Далее адгезив засвечивают специальной лампой, чтобы он «встал», после чего приступают непосредственно к внесению в полость пломбировочного материала. Современные пломбировочные материалы имеют световое отверждение. Такие материалы имеют одно отрицательное свойство – при засвечивании их свето-полимеризационной лампой происходит их усадка, т.е. они уменьшаются в размерах.
Не в даваясь в сложные технические подробности – в месте, где был избыток влаги и адгезив не смог глубоко проникнуть в дентин – композит под воздействием полимеризационной усадки будет оторван от дна полости зуба вместе с слоем адгезива. В таком участке отрыва создается разряженное пространство (что-то вроде вакуума). Именно это и является причиной болей, т.к. это ведет к раздражению нервных окончаний в области такого участка. В профессиональной литературе такой процесс называется «дебондинг».
Что нужно делать –
выход здесь только один – замена пломбы. Чтобы быть точно в этом уверенным – необходимо подождать 1-2 недели. Если боли через две недели не прошли (и особенно если есть тенденция к их увеличению), то пломбу гарантированно нужно менять. И настаивать на этом, если стоматолог отказывается это делать.

2. Второй вариант симптомов –

Этот вариант свидетельствует о развитии воспаления в пульпе зуба. т.е. сосудисто-нервном пучке. В зависимости от характера воспаления (острого или хронического) – симптомы будут немного отличаться.

Если после лечения кариеса появились острые самопроизвольные, приступообразные нарастающие боли. Боль может носить пульсирующий характер. Боли имеют тенденцию увеличиваться в ночное время. Такие симптомы говорят о развитии ОСТРОГО ПУЛЬПИТА.

Если после лечения кариеса появились слабые или умеренные боли (в первую очередь от термических раздражителей). Причем боль может возникать не сразу после воздействия раздражителя, а спустя некоторое время, и также не сразу проходит после окончания действия раздражителя. Такие симптомы говорят о развитии ХРОНИЧЕСКОГО ПУЛЬПИТА.

Что нужно делать в обоих случаях –
необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. При остром пульпите пломбу необходимо убрать, провести , после чего проводится пломбирование корневых каналов в зубе. Если на следующее посещение после пломбирования каналов зуб не беспокоит – проводится реставрация коронки зуба пломбировочными материалами. При хроническом пульпите у взрослых пациентов лечение будет также проводиться с удалением нерва.

А вот для пациентов до 25-30 лет применяется , при котором удаляется только коронковая часть пульпы зуба, а пульпа в корневых каналах сохраняется. Это очень важно, т.к. депульпирование зуба значительно уменьшает срок его службы и делает его более хрупким. Применение такого метода лечения возможно только в самом начале воспаления. Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, если болит зуб после лечения кариеса – оказалась Вам полезной!

Источники :

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).

Боль после лечения чаще всего является нормальной физиологической реакцией живых тканей на врачебные манипуляции: сверление, нагрев, вибрацию, обработку кислотами, антисептиками.

К сожалению, иногда причина - осложнения, ошибки в диагностике, небрежности или недостаточный опыт врача .

Возможные причины

Зубная боль под пломбой может иметь как инфекционный, так и травматический характер, то есть возникает она обычно либо из-за попадания в чувствительные мягкие ткани бактерий, вызывающих воспаление, либо из-за какого-либо механического воздействия. Вообще сам зуб болеть не может, так как состоит из костной ткани, которая по определению не чувствительна к боли.
При попадании в пульпу болезнетворных бактерий, она начинает воспаляться и причинять сильную боль. Если вы уже единожды обращались к стоматологу за лечением больного зуба, то повторная боль может возникнуть по следующим причинам:

При недостаточно тщательной зачистке поврежденного кариесом участка или при установке негерметичной пломбы может развиться повторный кариозный процесс, который из-за благоприятных условий будет прогрессировать гораздо быстрее. Обычно таких оплошностей не случается при обращении к хорошему специалисту из проверенной клиники. Так что если после лечения вас в течение продолжительного времени беспокоит сильная боль, особенно если это пломба на переднем зубе, следует незамедлительно записаться на повторный прием. В запущенных случаях зуб придется удалять. Пломба на передние зубы должна устанавливаться с особой тщательностью и аккуратностью!
Иногда бывает так, что глубокий кариес уже успел повредить слой дентина под эмалью, и инфекция пошла дальше, на мягкие ткани, однако, сильные болевые ощущения еще не начались. Врач устраняет поврежденный участок эмали, пломбирует полость. Вы возвращаетесь домой, анестезия прекращает свое действие и, возможно сразу, а возможно и через несколько дней, понимаете, что у вас под пломбой очень сильно болит зуб. Это значит, что воспалительный процесс в пульпе уже успел дойти до нервных окончаний, т.е. у вас начался пульпит.
Бывает и другая ситуация. Допустим, врач вылечил запущенную форму пульпита, но воспалительный процесс уже перешел на более глубокий уровень и попал через апикальное отверстие в корне в область периодонта. Таким образом, если у вас болит зуб под пломбой, а нерв удален, есть вероятность наличия периодонтита.
Еще одно очень неприятное последствие запущенных форм воспаления - киста. Чаще всего она месяцами, а то и годами, растет совершенно безболезненно, при этом разрушая костные ткани челюсти на столько, что их уже невозможно восстановить, не прибегая к оперативному вмешательству. Так что если у вас после пломбы болит зуб, не откладывайте на потом поход к стоматологу, ведь это может обернуться очень плачевными последствиями.
Аллергическая реакция на компоненты пломбирующего вещества - не редкость в наши дни. Сейчас все чаще появляются новые препараты, позволяющие сократить срок лечения пациента до минимума, однако часть из них содержит сильнодействующие компоненты, которые могут вызвать, в том числе, и раздражение. Если вдруг, спустя один-два дня после лечения, под пломбой заболел зуб, возможно виной всему именно непереносимость какого-либо вещества. Зачастую такая боль сопровождается и другими симптомами, позволяющими диагностировать аллергическую реакцию.
Зуб под пломбой реагирует на холодное, горячее и надавливание ноющей болью? Возможные причины: усадка из-за использования некачественного материала или оставленных незапломбированных полостей, а также выход пломбировочного материала в периодонт через апикальное отверстие. Во избежание такой ситуации рекомендуется обращаться только в проверенные стоматологии, в распоряжении которых имеется рентгеновский аппарат.
Никто не застрахован от ошибок, так что даже у самого хорошего стоматолога может случиться неприятность. Зачастую очищать каналы зуба от остатков пульпы приходится очень тонкими инструментами. Если зуб ноет после пломбирования, возможной причиной может быть небольшой обломок кончика иглы или сверла, оставшегося внутри. Рентгеновский снимок позволит вам исключить такую вероятность.
Ну и, разумеется, несоблюдение рекомендаций врача, а также правил гигиены, могут привести к болезненным ощущениям.

Решение проблемы

Если после проведения процедуры пломбирования диагностируются болевые ощущения, то необходимо подождать 2-3 дня, возможно, они пройдут.

Боль не отступает по истечении 72 часов – следует обратиться к стоматологу.

При повторном приеме стоматолог выполняет следующий ряд действий при кариесе:

Производит местную анестезию.
Снятие пломбы.
Удаление области, пораженной кариесом.
Повторная установка пломбы.

Этапы лечения пульпита (первичного или повторного) выглядят следующим образом:

Введение обезболивающего препарата.
Снятие пломбы и обеспечение доступа к каналам зуба.
Обработка каналосодержащих участков при помощи стоматологических инструментов с параллельным воздействием антисептического средства.
Установка пломбы на зубной канал.
Пломбирование зуба постоянной или временной пломбой (это решает стоматолог).

Если врач установил вам временную пломбу, то это означает одно – вы должны будете обязательно посетить его в назначенный день. Если этого не сделать, то последствия могут быть негативными.

Профилактика повышения чувствительности зубов

После пломбирования многие пациенты сталкиваются с проблемой высокой чувствительности зубов. Пломбированная зубная единица начинает заходиться болью при попадании на нее горячего или холодного. Так реагировать на температурные перепады может только живой зуб, если нерв при установке пломбы был сохранен.

Существует две основных причины, из-за которых может появиться гиперчувствительность после проведения лечения:

Кариес. Заболевание, связанное с разрушением и отмиранием твердых тканей зуба.
Пульпит. Воспалительный процесс, затрагивающий пучок тканей пульпы, состоящей из нервных окончаний и кровеносных сосудов.

В первом случае болевой синдром характеризуется как кратковременный, возникающий в качестве ответной реакции на внешний раздражитель в виде холодного или сладкого. При пульпите болевые ощущения длятся еще долго после прекращения действия раздражителя, спровоцировавшего их появление.

Кариозные поражения классифицируются по глубине и форме течения. В соответствии с глубиной кариес бывает:

на стадии пятна;
начальный;
средний;
глубокий.

Кариозный зуб пломбируют всегда, кроме стадии пятна. Если он после этого болит или болезненно реагирует на внешние раздражители, то это свидетельствует, что была оставлена инфицированная ткань. Как следствие развивается вторичный кариес.

Боли после лечения пульпита могут быть связаны с:

неполным удалением пульпы;
проникновением инфекции в корневую систему;
оттягиванием проведения дальнейшей терапии при установке временной пломбы.

Если после того, как поставили пломбу, реакция зуба на внешние раздражители усиливается, о том, почему это происходит, стоит спросить стоматолога. Может оказаться, что причина кроется в нарушениях в лечении кариеса на глубокой стадии или недостаточном воздушно-водяном охлаждении в процессе препарирования полости.

Случается и так, что лечение кариеса или пульпита было проведено качественно, без ошибок, но зуб все равно болит. Это означает, что у пациента наблюдается гиперестезия – повышенная чувствительность зубов к раздражителям, проявления которой усиливаются при наличии микротрещин эмали или расширении зубных каналов.

Предлагаем ознакомиться: Пломба при вертикальной трещине на зубе

Существует ряд профилактических мероприятий, которые позволяют предупредить слишком чувствительную реакцию зубов после пломбирования на горячее или, наоборот, холодное. Для этого просто необходимо соблюдать определенные рекомендации:

не пропускать плановые осмотры у стоматолога раз в полгода и, если потребуется, посещать специалиста дополнительно;
следить за гигиеной ротовой полости, осуществляя чистку зубов правильно, не травмируя эмаль;
не использовать зубную щетку со слишком жесткой щетиной, так как это может повредить десны;
уменьшить количество сладких и кислых блюд в рационе;
не отбеливать поверхность зубных единиц составами, в которых содержаться агрессивные химические компоненты;
избегать стрессовых ситуаций.

Однако есть первостепенные правила, соблюдая которые, пациент сможет снизить вероятность появления чувствительности зубных тканей непосредственно после установления пломбировочного материала:

не употреблять слишком горячие или холодные блюда, особенно одновременно;
не курить, при наличии данной вредной привычки
исключить чрезмерное механическое воздействие на зубы;
тщательно следить за гигиеной полости рта, включая в число проводимых процедур регулярную чистку и периодическое ополаскивание в течение дня при помощи готовых аптечных препаратов или приготовленных самостоятельно растворов, отваров, настоев.

Профилактические методы эффективны и позволяют пережить пломбировку без особых осложнений и дискомфорта. Однако если в процессе пломбирования допущена врачебная ошибка, то, увы, они не дадут должного эффекта. В этом случае терпеть неприятные ощущения стоит не дольше 3 суток, после чего единственно правильным решением проблемы является обращение к специалисту.

Источником боли является зуб и ткани, его окружающие (десна, кость). Она может быть:

самопроизвольная или провоцироваться разными температурными или химическими воздействиями;
острая, мучительная или слабая, ноющая;
при нажатии только на пломбу, на весь зуб или на десну вокруг зуба.

Современные техники требуют создания особого соединения между тканями зуба и композитным материалом пломбы. Для этого используются специальные адгезивы.

Есть несколько поколений адгезивных систем. Некоторые из них, особенно содержащие ацетон, очень требовательны к влажности полости.

Даже незначительное пересушивание часто приводит к болезненности после лечения. Причина этого - нарушение нормального тока жидкости в канальцах, из которых состоит дентин.

Пациенты при этом жалуются на резкую боль при нажатии на пломбу или только её часть.

Важно! Риск пересушивания полости хорошо известен стоматологам и производителям пломбировочных материалов. Полностью исключить пересушивание невозможно, особенно в полостях со сложным контуром, где широкие участки высыхают быстрее и сильнее узких и глубоких.

Решением является применение специальных десенситайзеров (кондиционеров). Решение хорошее, но несколько удлиняющее время работы и удорожающее его.

Пытаясь избежать пересушивания, врач может недосушить полость. Это также происходит, если есть узости и углубления - зоны риска для скопления влаги, которая будет мешать работе адгезива. Какое-то время склеивающий слой будет держаться, но затем произойдёт «дебондинг» (отрыв пломбы от дна полости). Возникают внезапные, резкие, неприятные ощущения при нажатии на пломбу.

Страховкой от «дебондинга» является применение десенситайзеров под слой адгезива. Или же врач может отказаться от минимально-инвазивной обработки полости (так называется обработка, когда стараются сохранить как можно больше тканей зуба).

Обработка полости по классическим методикам исключает узости и неровности. Всё «спиливается» до ровного, плавного контура. Результат: нет узостей, риска недосушивания и пересушивания, но ради ровного рельефа потеряно много здоровых зубных тканей.

Рецидив кариеса

Боли, связанные с рецидивом кариозного процесса, возникают иногда спустя год и более после постановки пломбы.

Причиной их является недостаточная обработка полости. Врач или недоглядел, или осознанно пожалел относительно нормальный дентин и оставил его, надеясь на реминерализацию.

При рецидиве кариеса постепенно начнут ощущаться не сильные, но со временем нарастающие боли при жевании.

Позже присоединяется реакция зуба от холодного и горячего. Решит ситуацию только перелечивание зуба, теперь уже с более радикальной обработкой.

Осложнения кариеса

Самое частое осложнение кариеса - пульпит (воспаление зубного нерва). Причиной являются микробы, попадающие в пульпу из очага кариеса. Чем глубже этот очаг, ближе к нерву и дольше там находится - тем больше микробов проникает к пульпе.

Зуб не является монолитной структурой. Эмаль и дентин имеют трубчатую структуру. По этим «трубочкам» (канальцам) инфекция достигает пульпы. Даже полное высверливание кариеса не гарантирует того, что в нерве уже не начались воспалительные процессы, то есть пульпит.

При вялотекущем хроническом пульпите имеются обычно только неприятные ощущения, особенно от холодного и горячего, при этом быстро проходящие. Есть хорошие шансы на излечение без удаления нерва.
При остром, необратимом пульпите зуб болит ночью, сильно, самопроизвольно. Шансов на сохранение нерва нет, принимать меры нужно срочно.

Если нерв своевременно не удалить, инфекция проникнет глубже и возникнет периодонтит - воспаление в костной ткани вокруг корня. Зуб при этом сильно болит при малейшем нажатии, может развиться отёк десны, ухудшиться общее состояние, подняться температура.

Осложнения кариеса (пульпит, периодонтит) требуют срочного лечения корневых каналов. Проводится в два, иногда в три посещения. Врач специальными инструментами чистит стенки каналов от инфекции, промывает их растворами антисептиков и запечатывает гуттаперчей.

Боль при неправильном удалении нерва может возникнуть, если:

не найдены все корни и каналы;
не пройдены каналы на всю длину из-за их кривизны, узости;
если произошла травма окружающих тканей, перфорация, выведение раствора для промывания за корень.

При этом будет чувствоваться ноющая боль, которая усиливается при нажатии на зуб. Может болеть десна. Если не были найдены все каналы, и в зубе осталась часть больного нерва - сохранится реакция на холодное и горячее.

Бывает, что долгое время нелеченое воспаление разрушает верхушку корня и вызывает резорбцию.

Предлагаем ознакомиться: Метронидазол в стоматологии как применять

Или врач при обработке инструментами широко раскрывает отверстие на конце корня.

Это приводит к продавливанию пломбировочного материала за корень.

Так как все современные материалы для лечения и пломбирования корней полностью биосовместимые и инертные, данная ситуация обычно не является серьёзной проблемой, но какое-то время после этого зуб будет беспокоить при нажатии на него.

Пустоты в пломбе

Поры (пустоты) образуются обычно ещё на стадии, когда пломбировочный материал заливают в тубы. При взятии оттуда материала и заполнении полости, микропоры могут быть не замечены. После засыхания они запечатываются внутри пломбы.
Другой причиной возникновения пустот является нарушение технологии хранения материала. При высокой температуре в кабинете (летом) некоторые материалы становятся вязкими, тянущимися. Уплотнить их в зубе при этом невозможно, а возникновение пор в пломбе в таких условиях неизбежно.
Использование слишком больших порций материала (спешка) тоже приводит к образованию пор.

Поры обычно безболезненны. Но они провоцируют расколы пломб, тогда возможны боли при жевании.

Справка! Если в пломбе есть пора, то зубная боль часто возникает при перепаде атмосферного давления. Например, во время полёта на самолёте или при занятии дайвингом. При нормализации давления боли проходят.

Поломка инструмента

Чтобы качественно убрать заражённый инфекцией слой дентина со стенок каналов, приходится применять усилие.

Мягкое «поглаживание» стенок - не эффективно, оставляет микробы в канале и приводит к повторному воспалению.

Корни зубов и каналы часто имеют искривления, узости. В этих зонах повышенной сложности всегда есть риск поломки инструмента.

Особенности удаления нерва

Опытные врачи проводят депульпирование только в крайнем случае. Но иногда без этого обойтись невозможно. В чём заключается процедура? Сначала делают рентген, по которому стоматолог делает выводы о состоянии пульпы (нервной ткани), областей вокруг корня и получает представление, насколько глубоко распространилось воспаление. Специалист оценивает длину нерва и особенности его расположения, потом приступает к работе и действует в несколько этапов:

анестезия: местное обезболивание для избавления пациента от неизбежных неприятных ощущений. Современные препараты позволяют провести все манипуляции абсолютно безболезненно,
удаление кариеса: стоматолог высверливает поражённые области эмали и дентина при помощи бормашины,
удаление нерва: с помощью особого инструмента под названием пульпоэкстрактор, который вкручивается в канал, стоматолог в несколько этапов удаляет нервно-сосудистый пучок,
расширение и чистка каналов: проводится для того, чтобы врач мог качественно вычистить каналы от остатков нервной ткани и подготовить их для пломбирования. Каналы расширяют тонкими борами, которые помогают выровнять и сгладить внутреннюю поверхность стенок,
пломбирование: материал, специально предназначенный для пломбировки (например, гуттаперчу), вводят на всю глубину корня. Консистенция этого вещества позволяет заполнить полость целиком, чтобы там не осталось пустых областей. Верхнюю часть покрывают композитным материалом. В некоторых случаях ставят крупную вкладку или устанавливают поверх пломбы коронку.

Зуб, оставшийся без нерва, называют «мёртвым». Он становится нечувствительным к раздражителям, останавливается минерализация эмали. Она теряет белизну и приобретает тёмный оттенок. Чтобы восстановить эстетичный вид, стоматолог может предложить сделать внутриканальное отбеливание, поставить винир или эстетичную керамическую (или металлокерамическую) коронку.

На заметку! По завершении манипуляций врач должен обязательно оценить результат. Для контроля снова проводят рентгеновский снимок, по которому стоматолог делает вывод о качестве лечения. После грамотно проведённой операции депульпированный зуб прослужит хозяину долгие годы и даже может стать опорой для протеза.

Лечение в условиях клиники

Без помощи стоматолога не удастся устранить проблему, если зуб начал разрушаться, или человек чувствует боль по всей челюсти (генерализованная гиперестезия). Также необходимо лечение, если вылеченный и запломбированный недавно зуб ломит или реагирует на холодное. Это может случиться по следующим причинам:

неправильно поставили пломбировочный материал;
пломбирование осуществлено без лечения кариеса, устранения воспаления под коронкой, чистки каналов, или же заражение произошло под пломбой во время процедуры по ее установке;
запломбированный зуб подвергся физическому воздействию в первые часы после того, как поставили пломбу.

В стоматологии предусмотрены специальные процедуры, направленные на укрепление эмали проблемных или сильно обточенных зубов и профилактику гиперестезии:

Фторирование зубной эмали
фторирование эмали с нанесением фторсодержащего лака или методом электрофореза;
перекрытие эмали особым пломбировочным материалом: его можно применять при полном отсутствии кариеса или при незначительном кариозном поражении;
назначение специальных аппликаций на основе глицерофосфата кальция или минеральных растворов;
назначение консультации ортодонта для исправления прикуса.

В том случае, если явных стоматологических причин повышенной чувствительности к холоду или нагреву не обнаружено, нужно обратиться к терапевту, который назначит дополнительное обследование. Без устранения основной болезни вылечить гиперестезию не удастся.

Профилактика возникновения гиперестезии

Наилучшим способом профилактики гиперестезии является регулярное посещение стоматолога. Квалифицированный специалист идентифицирует существующие проблемы и даст рекомендации по применению лечебных паст. При регулярной чистке и своевременном лечении зубов значительно снижается риск проявления болезненной реакции на температурные изменения.

Существует ряд эффективных мероприятий, направленных на предотвращение развития болезней зубов и десен. Нужно:

Скорректировать диету. Необходимо употреблять продукты с высокой концентрацией витаминов (фрукты и овощи без термической обработки), кальция (молочные продукты) и фтора (рыба, прежде всего морская).
Исключить из употребления холодные и чрезмерно горячие продукты, которые негативно воздействуют на эмаль чувствительных зубов. Также нужно отказаться от газированных напитков с кофеином, которые способствуют интенсивному удалению кальция из организма.
Не пренебрегать полосканием травяными отварами и противовоспалительными настоями.
Предохранять зубы (особенно пломбированные) от физического воздействия. При гиперестезии не рекомендуют щелкать семечки и орехи.

Такую проблему, как повышенная реакция зубов на холод и тепло, нужно решать сразу после ее возникновения. В противном случае возможен переход легкой гиперестезии в более тяжелую форму, что чревато развитием осложнений. Квалифицированное лечение может назначить стоматолог, и данных им рекомендаций необходимо придерживаться. Современные методы профилактики и лечения чрезмерной чувствительности зубов позволяют быстро восстановить эмаль и предотвратить возникновение болезненных ощущений.

В каких случаях реакция на перепады температур – норма?

Случаи, когда зуб после пломбирования становится чувствительным и болезненно реагирует на сладкое, холодное или горячее, не так уж редки. Однако далеко не всегда это говорит о том, что в зубных тканях развивается какая-либо патология, или начался воспалительный процесс из-за неграмотно выполненной процедуры и нарушения требуемых правил. Зачастую это вполне нормальная реакция организма.

Считается нормой, если запломбированный зуб чувствует перепады температур по следующим причинам:

Естественная реакция на вмешательство. В результате процедуры пломбировки осуществляется вторжение в живые ткани. Они травмируются, и жевательная поверхность на время становиться восприимчива к внешнему воздействию. Проблема решается сама по себе в течение нескольких дней.
Изменение зубной поверхности, которая выполняет защитные функции. Состояние эмали зуба может пострадать в процессе очищения жевательной поверхности от разрушений, вызванных кариесом. Чаще всего в таких ситуациях нервные окончания не затрагиваются.
Негативная реакция на материал, которым был запломбирован зуб, ввиду индивидуальной непереносимости. Многое зависит от интенсивности и выраженности дискомфорта. При резкой реакции на холодное необходимо обратиться к стоматологу, чтобы он заменил пломбу.

Нужно понимать, что возникновение боли или появление чрезмерной чувствительности может быть как нормальной реакцией, так и признаком каких-либо осложнений. Однако в первом случае болевые ощущения проявляются слабо и постепенно сами затухают. Если подобного не происходит, то лучше не ждать и не заниматься самолечением, а отправляться сразу в стоматологический кабинет для выяснения источника проблемы и ее решения.

Анестезия, сверление бормашиной, постановка специальных матриц, обработка кислотами и адгезивами, полимеризация материала - манипуляции необходимые, но вызывающие раздражение и микротравмы тканей зуба и десны. Любая травма требует некоторого времени для заживления.

Если зуб ноет после лечения, это допустимо, но только когда ощущения эти не сильные, длятся не дольше 1-2 недель и постепенно уменьшаются. Причина - послеоперационная повышенная чувствительность.
Несильная боль от нажатия на пломбу является нормой, но только в первые дни после лечения. Происходит адаптация тканей к материалу, привыкание к новой высоте зуба. Редко проблема сохраняется до полугода.
Кратковременная, не дольше нескольких секунд, реакция на холодное и горячее возникает после лечения очень глубокого кариеса или при лечении обширной полости сразу на нескольких поверхностях зуба. Обычно стихает через 1-2 недели.
Болезненность десны вызывается анестезией, постановкой специальных матриц, ретракционных нитей, клиньев. Травма тканей при этом неизбежна, но без этих манипуляций невозможно качественно восстановить зуб. Заживает десна за несколько дней.

Если ноющие боли после лечения не стихают, длятся дольше двух недель, нарастают, тогда ждать заживления не имеет смысла. Необходимо повторное и более серьёзное лечение, возможно, с удалением нерва.
Боли при нажатии на зуб могут быть признаком дебондинга (отрыв пломбы от стенок), развития воспаления, следствием завышения пломбы. Если уменьшение высоты пломбы не приносит облегчения, зуб необходимо вылечить заново.
Сильная, длительная боль от холодного и горячего - признак пульпита. Тянуть с удалением нерва нельзя, так как воспаление с нерва может перейти на окружающую кость.
Боль, покраснение, припухлость десны - всегда очень тревожный признак. Это или аллергическая реакция на материал, некачественная постановка пломбы (с нависающим краем), или же симптом воспаления вокруг корня. В таком случае необходимо заменить пломбу, возможно, потребуется серьёзное лечение каналов, иногда зуб удаляют.

Предлагаем ознакомиться: Можно ли курить при временной пломбе

Фото 1. Снимок полости рта с воспалившейся десной вокруг зуба, после стоматологической операции.

Диагностирование патологии

В домашних условиях проверить правильность установки пломбы можно простым способом – набрать в рот холодной или горячей воды.

Если болевые ощущения возникают сразу и так же быстро проходят – недостаточно проведена процедура очистки от ткани, пораженной кариесом.

С учетом того, что не все процедуры были выполнены правильно при лечении пульпита – болевые ощущения будут постепенно нарастать и так же медленно уходить.

В некоторых случаях появляется пульсация внутри зуба – это результат перегрева зубной ткани в процессе препарирования.

Если симптомы не проходят в течение нескольких суток – обратитесь к врачу.

Стоматологи диагностируют причину возникновения болевых ощущений путем осмотра ротовой полости. Осматривается плотность прилегания пломбы и оказывается воздействие холодным воздухом и водой. После снятия пломбы врач выполняет зондирование путем постукивания по зубу. При появлении болезненных ощущений в различных участках определяется имеющаяся патология.

Болевые ощущения в стенках – признак кариеса средней формы, в дне зуба – его глубокая форма, а глубоко в устье канала – пульпит.

Применение медицинских препаратов

При использовании специальных гелей можно значительно уменьшить чувствительность зубов. Они купируют боль, содержат необходимые для укрепления эмали вещества и создают временную защитную пленку. Помогают в первый период после лечения, когда запломбированный зуб только начинает реагировать на холодное и горячее. Кроме устранения болезненной реакции на термические изменения, современные гели хорошо способствуют профилактике кариеса и пародонтита.

Наиболее популярны и распространены в аптеках следующие гели:

Emofluor используют при воспалении десны.
O.C.S. способствует осветлению эмали.
Fluoridex можно применять детям, нанося его на зубки с помощью щетки.

Популярностью пользуются следующие пасты:

Lacalut Sensitive с аминофторидом и фторидом натрия в качестве активных компонентов.
Sensodyne, содержащая хлорид калия и убирающая со временем проблему открытых дентинных каналов.
Glister, обладающая хорошим отбеливающим свойством.
President, содержащая гидроксиапатит кальция, который укрепляет костную ткань и решает проблему открытых дентинных каналов.

Что еще может вызвать боль от температурных раздражителей?

Отвечая на поставленный вопрос, резонно отметить, что ситуации, когда правильно поставили пломбу, а зуб все равно реагирует на горячее и холодное крайне болезненно, являются далеко не самыми редкими. В таких случаях специалисты рекомендуют провести обследование на предмет наличия либо отсутствия гиперестезии – болезненного состояния, проявляющегося в том числе и дискомфортом вследствие температурных воздействий. Говоря более точно, ситуации, при которых зубы реагируют подобным образом, относят к гиперестезии I степени. Касаемо более тяжелых стадий данной патологии, то для них характерно добавление других болезненных реакций – на сладкое, кислое, соленое, а также различного рода тактильных воздействий.

Микротрещины в эмали могут быть почти незаметными

Если же выделить главный фактор, способствующий повышению выраженности симптомов зубной гиперестезии, то таковым является появление микроскопических трещин в эмалевой ткани. Заметить их в состоянии любой стоматолог, «вооруженный» необходимым оборудованием, а потому классифицировать данную проблему в клинике не составляет особого труда. Также к частым признакам гиперестезии относят расширения нервных канальцев зуба.

Как избавиться от неприятного симптома?

Самый главный вопрос, который волнует большинство людей, связан с тем, что же делать, когда зуб все-таки стал слишком чувствителен. Решение проблемы имеет два пути: поход в стоматологический кабинет или устранение болезненности в домашних условиях.

При повторном посещении специалиста лечение, направленное на избавление от чрезмерной чувствительности и неприятной симптоматики, включает в себя ряд манипуляций:

установления диагноза, то есть выяснения причин подобной реакции зубов;
проведение местного обезболивания;
извлечение старой пломбы;
обработка антисептиками;
осуществление повторного пломбирования каналов и полости.

Повторный визит к специалисту нужен, если боль долго не проходит или имеются другие симптомы, говорящие об отклонениях в процессе адаптации к поставленной пломбе. В первые же дни после лечения справиться с болезненными ощущениями можно и самостоятельно.

Самым эффективным и действенным решением является прием анальгетиков. Популярными обезболивающими препаратами для внутреннего применения считаются:

Кеторол,
Кетанов,
Нурофен,
Солпадеин и их аналоги.

Также можно проводить местные аппликации. Для этого подойдут: Дикаин, Ультракаин, Новокаин, Лидокаин и другие препараты. Важно не употреблять медикаменты длительный период без предварительной консультации с врачом. Это чревато привыканием и появлением побочных эффектов.

Чтобы попытаться решить проблему чувствительности своими силами в домашних условиях, можно пить в малых количествах теплое молоко в течение дня, полоскать рот травяными отварами или настоями, например корой дуба, душицей, чайным деревом, или раствором соды и соли. Также можно попробовать аппликации с прополисом.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы запломбированный зуб не беспокоил в течение первых дней после посещения профильного специалиста, пациенту желательно придерживаться нескольких несложных правил, а именно:

избегать употребления чересчур горячей и холодной пищи;
постараться отказаться от курения (конечно же, если данная вредная привычка имеет место);
минимизировать сильные механические воздействия на пролеченный зуб;
помнить о соблюдении правил гигиены полости рта (не только регулярной чистки, но и ополаскивания).

Паста при повышенной чувствительности облегчает реакцию

Принятие во внимание перечисленных выше рекомендаций позволяет запломбированному зубу пройти адаптацию с наименьшим количеством трудностей. Однако же, если повышенная термочувствительность является следствием допущенной стоматологом оплошности, такие меры едва ли помогут. В подобных ситуациях терпеть следует не более 72-х часов, по истечении которых повторное обращение к врачу является единственно верным решением.

Народные средства при реакции зубов на холодное и горячее

Если зубы болят от холодного и горячего несильно и нечасто, то можно воспользоваться проверенными народными средствами. Для устранения незначительной, но раздражающей боли, могут применяться следующие методы:

полоскание ротовой полости раствором соды, приготовленным из одной столовой ложки продукта и стандартного стакана воды;
аппликация маслом гвоздики или чайного дерева, которую можно сделать с применением ватного тампона;
полоскание рта отваром, приготовленным на основе коры дуба: одна столовая ложка сырья на стакан воды.

Дезинфекция десны около проблемного зуба помогает убрать воспаление слизистой, которое и приводит к оголению шейки зуба. Для этого используют следующие методы:

полоскание рта несколько раз в день отваром репейника, приготовленным из расчета 250 миллиграмм воды на 1 столовую ложку сырья;
если зуб чувствует холодное и горячее, можно делать аппликации на основе облепихового масла и прополиса, которые прикладывают к проблемному месту утром и вечером после еды.

Профилактика и предупреждение

Для того чтобы патология не возникла, необходимо беречь свою эмаль от различных повреждений. Для этого соблюдайте ряд простых правил:

Посещайте стоматолога не менее двух раз в год для проведения профилактического осмотра.
Сбалансируйте свой рацион таким образом, чтобы кислые и сладкие продукты встречались в минимальных количествах.
Не используйте зубные щетки с жесткой щетиной. Они способны не только повреждать десневую ткань, но также наносить микроскопические царапины на эмаль.
Не употребляйте чрезмерно горячую пищу вместе с холодной (например, горячий кофе с мороженым). Из-за резкого перепада температур зубная эмаль может потрескаться.
Отказаться от процедуры отбеливания зубов при помощи агрессивных химических средств. Если хотите, чтобы зубы были белоснежными – используйте отбеливающие пасты. Процесс более долгий, но безопасный для эмали.
Соблюдайте личную гигиену: чистите зубы 2 раза в день зубной пастой, не содержащей в своем составе агрессивных элементов.

Очень эффективной профилактикой будет применение ополаскивателей для полости рта. Они могут быть произведены фармацевтическими компаниями и продаваться в готовом виде. Или же можно изготовить специальный отвар в домашних условиях, на основе различных трав и растений.

При возникновении болей во время чистки зубов или в процессе приема холодной пищи немедленно обратитесь к стоматологу. Промедление приведет к разрушению целостности зуба и нервных окончаний.

Когда реакция будет нормой

Такое бывает, когда очищалась жевательная поверхность от кариесного разрушения, и не затрагивался нервный аппарат. В тех случаях, когда после пломбы зуб реагирует на холодное не стоит упускать из виду состояние эмали. Повышенное реагирование может быть вызвано изменением защитной поверхности.

Также причиной может быть индивидуальная непереносимость состава, установленного в полость для замещения жевательной поверхности. Тогда нужно следить за ответным локальным сигналом, чтобы процесс не вызвал резкого дискомфорта. Если реакция будет сильной, когда запломбированный зуб реагирует на холодное, необходимо его вскрытие для удаления нанесенного состава.

Даже, если вам депульпировали сосудисто-нервный пучок, то может возникать дискомфорт. Ведь во время операции проводилось внедрение в канал, а точнее в полость. Удаление пучка и воздействие прибором на внутреннее пространство вызывает нормальную реакцию в виде не интенсивных болей. Они будут иметь не сильное проявление боли, постепенно исчезающее.

Депульпирование с пломбированием зуба

Удаление нерва представляет собой серьезную стоматологическую операцию, грамотное выполнение которой под силу опытному специалисту. Определенный алгоритм, по которому действует много зубных врачей при этом, и при нестандартном строении зуба или внезапном возникновении осложнений от этого алгоритма допустимы отклонения.

Первым делом выполняется анестезия, два укола в десну в области оперируемого зуба. С момента начала действия наркоза человек не ощущает боли 45-50 минут. За это время стоматолог должен выполнить:

оградить “рабочее пространство” от выделяющейся слюны. Это будет сделано либо с использованием специального аппарата или ватными шариками,
показана обработка пораженных тканей, если в процессе осмотра диагностировано воспаление нерва как следствие кариеса. Стоматолог для удобного доступа к нерву расширяет зубной канал,
используя иглу малого размера с зубчиками врач удаляет пульпу. Нерв может быть срезан гибким инструментом,
на предпоследнем этапе врач обрабатывает зубной канал антисептиком, накладывает временную пломбу,
важно, контрольный снимок. Стоматолог может допустить ошибку по любым причинам. Если по результатам рентгенографии определяется неполная пломбировка зуба, он сверлится и алгоритм повторяется сначала.

Поправка: всё сказанное выполняется по шагам при условии хорошего самочувствия пациента. При возникновении нештатной ситуации, плохое самочувствие, потеря сознания, внезапная боль, врач должен сначала исправить ситуацию, а затем, основываясь на состоянии здоровья, решить, можно ли продолжать лечение.

Что делать, если ноет зуб и болит десна при нажатии и надкусывании?

При болезненности от нажатия - ограничьте нагрузку на зуб на пару дней, в большинстве случаев этого достаточно для заживления.
Даже слабую боль нельзя лечить самостоятельно, так как это приводит к потере драгоценного времени. При малейших сомнениях обращайтесь к врачу, лучше к тому, кто работал с проблемным зубом, ведь он видел ситуацию «изнутри». Часто достаточно беседы по телефону, чтобы специалист понял проблему и дал рекомендации.
При сильной боли допустим приём обезболивающих препаратов (Кетанов, Найз, Нурофен и др.) Не принимайте никаких лекарств перед визитом к стоматологу - это мешает диагностике и вызывает нежелательные реакции организма при анестезии.
Не стесняйтесь задавать вопросы врачу до и после лечения. Опытный стоматолог ещё до начала работы предупредит о возможных болях от зуба и о способах их устранения.

Диагностика

Возникновение дискомфорта после холодной либо горячей пищи – это один из признаков того, что пломбирование выполнено неправильно. Если есть сомнение, достаточно выпить стакан холодной воды. При кариесе боль возникнет сразу же, при пульпите проявится через время. Если возникли любые болезненные симптомы, нужно немедленно записаться к врачу на повторный приём. Больше информации о выявлении скрытого кариеса читайте в статье.

Не стоит рассчитывать, что проблема пройдет со временем. Осложненный кариес и пульпит со временем прогрессируют, что приводит к разрушению зуба.

Для выявления поврежденных участков применяется специальный препарат под названием “Кариес-контроль”. После нанесения в полости зуба мертвые участки окрашиваются в контрастный цвет. После этого их проще удалить полностью.

Гиперестезия при пародонтите

Почему воспалилась десна, болят зубы от сладкого, холодного и горячего? Дискомфорт может быть вызван пародонтитом. Это воспалительное заболевание десен, которое характеризуется кровоточивостью, отеком слизистых оболочек, образованием глубоких пародонтальных карманов. При прогрессировании недуга происходит обнажение шеек, корней зубов, десна проседают, из-под них выделяется гной, появляется патологическая подвижность зубов. В пришеечной области эмаль очень тонкая, поэтому при воздействии термических раздражителей реагирует острой болью.

Если опустились слизистые оболочки, болят, ноют зубы от холода, нужно посетить врача-пародонтолога. Лечение начинают с удаления твердых бактериальных отложений. На запущенных стадиях выполняют кюретаж десневых карманов, лоскутные операции по удалению поддесневых отложений. Пациентам назначают щадящую диету, аппликации лечебных гелей на пораженные участки, антисептические полоскания, массаж десен.

Как влияет сладкое на состояние зубного ряда

Нужно знать, что сахар не оказывает агрессивного влияния на здоровую эмаль единиц зубного ряда. Попадая в полость рта во время еды, глюкоза, фруктоза и сахароза остаются в составе слюны и создают благоприятные условия для активного размножения микроорганизмов.

Питаясь остатками сладкой пищи, бактерии усиленно выделяют различные кислоты и другие продукты метаболизма. Они-то и скапливаются на зубах, приводя к постепенному истончению эмалевого слоя. В результате плотность эмали снижается, она становится рыхлой, подверженной образованию трещин при механическом воздействии.

Микротрещины и истончение эмали, в свою очередь, приводят к беспрепятственному проникновению микробов и органических молекул в более глубокие слои зуба, способствуя размножению патогенной микрофлоры в дентине и пульпе. И чем глубже они проникают, тем ближе нервные окончания пульпы, и тем сильнее будет болеть зуб при попадании сладкого – его чувствительность повышается. Более того, молекулы сахаров через «пустоты» в поврежденном эмалевом слое способны проникать напрямую к нервному пучку, что сопровождается острыми болевыми ощущениями, проходящими лишь во время полоскания.

Еще одно негативное влияние на зубы сахара оказывают, если в организме не хватает кальция и витаминов B. Они необходимы для лучшего усвоения простых сахаров, например, глюкозы. Поэтому при употреблении сладкого их дефицит восполняется путем взятия из костей и зубов, провоцируя разрушительные процессы.

Сахар и кариес

Провокаторами кариеса являются бактерии, которые разрушают поверхность эмали, проникают глубоко внутрь, после чего поверхностей кариес постепенно поражает пульпу. Эти бактерии содержатся в зубном налете, который образуется после приема пищи.

Однако далеко не любая пища вызывает образование зубного налета: напротив, некоторые продукты способствует самостоятельному очищению эмали: например, яблоки, морковь. Однако сладкие углеводные продукты, в составе которых есть сахар, практически всегда приводят к тому, что на поверхности зубов скапливается мягкий налет, а после – камень.

Именно поэтому для того, чтобы избежать развития кариеса, необходимо ограничить количество употребляемой сладкой пищи (конфет, ирисок, кремов), а после употребления ее в пищу полоскать рот специальными составами или чистить зубы.

Беспокоит зуб без нерва

Подскажите, может у кого было так. Около четырех месяцев назад удалили нерв из верхней шестерки. Так вот, этот зуб реагирует на горячую еду и горячие напитки довольно сильно, как будто распирает. Неприятные ощущения проходят в принципе быстро. На холодное, сладкое и т.д. не реагирует никак. Что это может быть? Плохо зуб сделали? Может ли соседний так отдавать? (есть дырка в седьмом). Хотя по ощущениям прям четко этот.

если нерв удален, то скорее всего это соседний, к стоматологу не судьба сходить?

у меня так было, успокоитесь, потом пройдет, у меня так пол года или даже больше было(врач сказал, что так как лечение глубокое так сказываются остаточные реакции десны и корня зуба, потом все восстановится внутри и хорошо заживет и исчезнет, потом пройдет, ждите, несколько месяцев ждите

у меня так же, на холодное горячее уже не реагирует, а вот на твердое например сухарики больно(

Скорее всего отдает другой, обычно так издевается зуб мудрости, может обманчиво отдавать в любой зуб.

может и соседний отдавать. мне однажды казалось, что болит 6-ка(а он без нерва), удивлялась, но по ощущениям была уверена. пошла к стоматологу, а оказался зуб мудрости!

А может плохо удалили нерв.

Поход к врачу

Советуем посетить стоматолога, поскольку самолечение может оказаться неэффективным.
В случае развития повышенной чувствительности зубов следует немедленно посетить стоматолога. На консультативном осмотре врач проведет осмотр ротовой полости, оценит состояние зубов, установит этиологию патологии и назначит максимально подходящее лечение индивидуально для каждого пациента.

В зависимости от провоцирующих причин, может быть проведены следующие виды терапии:

Лечение кариеса. Проводится коррекция поврежденных зубов, после которой симптоматика гиперестезии полностью исчезает. На данном этапе проводится препарирование зуба, очищается его полость от пораженных тканей, при необходимости проводится депульпирование с последующим пломбированием. Также часто в целях профилактики после лечения всех кариозных очагов дополнительно рекомендуется провести профессиональную чистку ротовой полости.
Лечение десен. Проводится врачом пародонтологом. В этих целях, в зависимости от вида заболевания могут быть назначены медикаментозная либо физиотерапевтическая терапия.
Восстановление эмали проводится после устранения основной причины, спровоцировавшей развитие гиперестезии. Чаще всего в этих целях проводятся: естественное восстановление эмали, фторирование, герметизация, реминерализация, имплантация новой эмали, установка виниров,
Физиотерапия. Проводится при тяжелой степени развития патологии. Чаще всего специалисты назначают процедуры гальванического тока с растворами глюконата кальция, Флюокаля либо Белак-F.

Эффективность лечения зависит от правильного установления этиологии гиперестезии. На ее основании и подбирается соответствующий терапевтический курс.

Что делать, чтобы убрать симптом?

При нормальном процессе восстановления зуб заходится болью недолго. В противном случае следует проконсультироваться у лечащего стоматолога.

Обезболивающее

Первое и самое надежное средство, которое поможет справиться с зубной болью – обезболивающее. Самыми эффективными являются:

Препараты, в составе которых присутствует ибупрофен, например Нурофен, Ибупром, Ибуфен. и считаются безопасными, поэтому разрешены даже при беременности. Принимаются после еды. Актуальны, если зуб болит при надавливании (рекомендуем прочитать: что делать, если болит зуб при надавливании?).
Цитрамон. Справляется с легкой и средней болью. Можно употреблять максимум 5 дней.
Найз. Эффективен при острой боли, но имеет ряд противопоказаний, в том числе беременность.
Темпалгин. Принимается после еды. Начинает действовать уже через полчаса после приема.
Кетанов. Этот анальгетик эффективно снимает даже самую сильную боль. Действует в течение 6 часов. Противопоказан беременным.

Холодный компресс

Сильная зубная боль требует методов, которые могут быстро и эффективно снять болевые ощущения. При появлении ярко выраженной боли стоит избегать горизонтального положения. В первую очередь можно сделать холодный компресс или просто приложить кусочек льда к той щеке, где находится источник боли. Компресс можно сделать из марли или чистой тряпочки, завернув в него несколько кусочков льда. Холод моментально снимает резкую боль. После этого можно сделать себе теплое полоскание из различных сборов трав.

Полоскания содой и травами

Еще один распространенный способ снять болевые ощущения – полоскание ротовой полости. Для этого можно использовать такие рецепты:

Содово-солевой раствор. В половине стакана теплой воды следует развести пол столовой ложки соды и соли. Помогает снять отечность.
Настойка аптечной ромашки. Хорошо дезинфицирует и удаляет боль. Сухое сырье 10 грамм заливается стаканом кипящей воды и настаивается около 40 минут.
Отвар коры дуба. Этот природный антисептик понижает чувствительность зубов. На две столовые ложки сырья нужно взять пол литра кипятка. Залитую кору дуба необходимо продержать на медленном огне, пока вода не испарится наполовину. Полученный отвар следует держать во рту по несколько секунд. Повторить процедуру пару раз.
Настойка змеиного горца, который борется с вредоносными бактериями. Залить полулитром кипятка 10 грамм сухого сбора настаивать в течение 15 минут.
Настойка травы репейника. Столовая ложка сухого сбора заливается стаканом воды, кипятится 2-3 минуты. Потом настаивается 40 минут.

Гомеопатическое лечение

Гомеопатическое лечение при болезненной реакции зубов на температуру исключительно эффективно. Оно укрепляет организм, воздействуя на его обменные процессы, гормональный фон, иммунный статус.

Хамомилла (Chamomilla)

Зубная боль, которая связана с общими простудными заболеваниями. Повышенная реакция зубов на холодное больше, чем на горячее. Боль от попадания еды с усилением в ночное время.

Нукс мошата (Nux moschata)

Препарат для людей с повышенной чувствительностью во всем – слух, зрение, обоняние. Зубная боль не только от холодного воздуха или теплой еды, но и от прикосновений, кислого или сладкого. Боль носит пронизывающий характер, отдает в шею и уши.

Антимониум крудум (Antimonium crudum)

Зубная боль от холодной воды, еды, воздуха.

Пульсатилла (Pulsatilla)

Назначается детям и женщинам при боли в зубах от теплой и горячей еды. От холодного питья боль приобретает дергающий характер. Стихает от пребывания на свежем воздухе.

Меркуриус (Mercurius)

При зубной боли воспалительного характера, которая резко усиливается от попадания холодной воды. Многочисленные кариозные полости, оскомина на зубах от кислых яблок. Воспалительные процессы в деснах.

Стафизагрия (Staphysagria)

Назначают при зубной боли пульсирующего характера, которая отдает в ухо. Боль усиливается от холодного воздуха или питья.

Натриум сульфурикум (Natrium sulphuricum)

Применяется при острой чувствительности зубов на горячее. От холодного боль притупляется.

Пульпит как причина возникновения болей после пломбирования

При этой патологии происходит воспаление нервов и сосудов, которые находятся в зубной ткани.
Его возникновение может спровоцировать нервное перенапряжение, инфекция и перегрев пульповой ткани.

Болевые ощущения после пломбирования опять же говорят о том, что процедура была выполнена с нарушениями.

Из-за частых ночных болей производят ампутацию зуба, так как из коронки инфекция проникает в область корня.

Еще одна причина болевых ощущений – это неполное удаление сосудисто-нервного пучка. Есть вероятность, что не все каналы были найдены и пройдены стоматологом.

Процесс лечения пульпита чаще всего растягивается на несколько посещений врача. В этом случае стоматолог будет ставить временную пломбу от посещения к посещению, пока процесс лечения не закончится и не будет установлена постоянная пломба. Если лечение затягивается, через некоторое время между временной пломбой и зубной тканью возникают микроскопические щели, через которые в зубную полость проникают раздражители (в том числе и холодовые), вызывающие болевые ощущения.

Болит зуб от горячего - что делать до посещения врача?

Иногда боль бывает настолько сильной, что терпеть ее становится невыносимо.

Если немедленное обращение к врачу невозможно, избавиться от неприятных ощущений можно с помощью одного из перечисленных ниже препаратов:

Также купировать боль можно с помощью полосканий специальным раствором (при острой боли – 2 ч.л. соли и 1 ч.л. соды на 0,5 л теплой кипяченой воды, а при терпимой боли – по 1 ч.л. соды и соли на 0,5 л воды). Полоскать рот такими растворами нужно дважды в день.

При желании можно воспользоваться другим способом: приложить к больному зубу ватный тампон с лидокаином или прополоскать рот раствором лидокаина. Прежде чем использовать данное средство, убедитесь в отсутствии противопоказаний к его применению. Осторожности требует применение лидокаина у лиц с эпилепсией, детей, ослабленных и пожилых людей. Также препарат может вызывать аллергические реакции.

О плюсах и минусах таких коронок читайте здесь.

Гиперестезия после отбеливания

Отбеливающие процедуры способствуют значительному истончению эмали, поэтому могут повышать чувствительность тканей. Если такие процедуры проводятся в домашних условиях необходимо предварительно проконсультироваться со стоматологом. При наличии противопоказаний от осветления придется воздержаться.

Если здоровый зуб ноет, болит от холодного и горячего после отбеливания, необходимо некоторое время воздержаться от употребления сладостей, кислых, соленых продуктов, пить только теплые напитки. В свой рацион следует добавить продукты, способствующие реминерализации эмали: творог, молоко, рыба, свежая зелень, овощи, фрукты.

Почему запломбированный зуб становится чувствительным?

Основная причина повышенной чувствительности запломбированного зуба – повреждение нервных окончаний или целостности тканей в процессе лечения. Однако есть ряд других факторов, почему вылеченный зуб чувствует и болезненно реагирует на внешние раздражители:

Неправильный диагноз. Если пульпит был принят за хронический кариес, то пломбу могут установить не на тот зуб.
Разгерметизация. Материал пломбы отходит от дна полости и вызывает раздражение.
Негативное воздействие на пульпу зуботехнических полимеризаторов.
Некачественно встроенная пломба. Например, если полость предварительно была пересушена, не полностью заполнена или материал вышел за ее пределы.
Аллергическая реакция на композитный материал или лекарства. При этом происходит отечность мягких тканей, появляется болезненность десен.

Когда есть повод обеспокоиться?

Иногда врачи рекомендуют своим пациентам принимать обезболивающие после лечения, поскольку объективно оценивают сложность и предполагают временные побочные эффекты. Но купирование симптома не затягивается дольше 3-4 дней даже после удаления зуба. Вы должны понимать, что боль – это вовсе не враг, а благо, сигнализирующее о проблеме. И если она проявляется на постоянной основе в течение недели и более – это веская причина для визита к специалисту.

Обратите пристальное внимание на наличие сопутствующих симптомов:

Жар или незначительное, но постоянное повышение температуры;
Кровоточивость десны вокруг вылеченного зуба;
Острые приступы, возникающие в ночное время;
Существенное повышение чувствительности, побуждающее вас полностью отказаться от потенциальных раздражителей в виде мороженого или горячего чая;
Онемение мягких тканей челюсти в месте проведения процедур;
Потемнение или посинение десны;
Общее недомогание и слабость без объективных причин.

Постоянная ноющая боль с периодическими обострениями бывает связана с пересушиванием или недосушиванием сформированной полости перед пломбированием. Обе оплошности врача чреваты осложнениями. При пересушивании возможно стойкое раздражение нервных окончаний вплоть до гибели. При недосушивании адгезив (клейкий материал) не может впитаться в дентин, и при усадке пломбы отрывается от дна полости, создавая здесь разряженное пространство наподобие вакуума. Это также раздражает нервные окончания (на профессиональном языке явление называют «дебондингом»).