Синусы твердой мозговой. Полостные и полые образования. Особенности церебральных синусов

Головной мозг, как и спинной, окружен тремя оболочками. Самая наружная - твердая, средняя - паутинная и внутренняя - мягкая (сосудистая).

ТВЕРДАЯ (dura mater), прочность и эластичность ее обеспечивается наличием большого количества коллагеновых и эластиновых волокон. костями крыши черепа эта оболочка связана непрочно, а с основанием черепа имеет сращения в местах выхода нервов, по краям отверстий и т. д. В местах прикрепления к костям оболочка расщепляется и образует каналы - венозные синусы:верхний и нижний сагиттальный, прямой, поперечный, сигмовидный, пещеристый, клиновидный, верхний и нижний каменистые и т.д. Синусы не имеют клапанов, это позволяет венозной крови свободно оттекать от головного мозга. В ряде мест твердая мозговая оболочка образует отростки, которые впячиваются в щели между отдельными частями мозга. Так она образует между полушариями серп большого мозга. Над мозжечком в виде двухскатной палатки - намет мозжечка, передний край которого имеет вырезку для ствола мозга. Между полушариями мозжечка расположен серп мозжечка, а над турецким седлом натянута диафрагма, в центре которой имеется отверстие для воронки гипофиза.

ПАУТИННАЯ ОБОЛОЧКА (arachnoidea) - тонкая, прозрачная, не заходит в борозды и щели, отделена от мягкой оболочки подпаутинным пространством (subarachnoidalis), в котором содержится спинномозговая жидкость. В области глубоких борозд и щелей подпаутинное пространство расширенно и образует цистерны. Самые крупные среди них: мозжечково-мозговая (между мозжечком и продолговатым мозгом); цистерна латеральной ямки (в боковой борозде полушарий); цистерна перекреста (кпереди от перекреста зрительных нервов); межножковая (в межножковой ямке). Спинномозговая жидкость (ликвор) продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков и циркулирует по всем желудочкам и подпаутинным пространствам головного и спинного мозга. Отток спинномозговой жидкости в венозное русло осуществляется через грануляции, образуемые выпячиванием паутинной оболочки в венозные синусы.

МЯГКАЯ ОБОЛОЧКА (pia mater) состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой находятся кровеносные сосуды, питающие мозг. Эта оболочка плотно прилежит к поверхности мозга и заходит во все борозды, щели и желудочки. В желудочках она образует сосудистые сплетения, продуцирующие спинномозговую жидкость.

Синусы твёрдой мозговой оболочки (sinus durae matris ). Синусы представляют собой каналы, образованные расщеплением твёрдой мозговой оболочки, обычно в местах её прикрепления к костям черепа. Стенки синусов изнутри покрыты эндотелием, плотные, не спадаются, что обеспечивает свободный ток крови.

1. Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior ) -- непарный, проходит по средней линии свода черепа в одноимённой борозде от петушиного гребня, где в синус впадают вены носовой полости , до внутреннего затылочного выступа, где верхний сагиттальный синус соединяется с поперечным синусом. Боковые стенки синуса имеют многочисленные отверстия, соединяющие его просвет с боковыми лакунами (lacunae laterales) , в которые впадают поверхностные мозговые вены.
2. Нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior ) -- непарный, располагается в нижнем свободном крае серпа большого мозга. В него открываются вены медиальной поверхности полушарий. После соединения с большой мозговой веной переходит в прямой синус.
3. Прямой синус (sinus rectus ) -- непарный, тянется вдоль места соединения серпа большого мозга и намета мозжечка. Спереди в него открывается большая мозговая вена, сзади синус соединяется с поперечным синусом.
4. Синусный сток (confluens sinuum ) -- место соединения верхнего сагиттального и прямого синусов; располагается у внутреннего затылочного выступа.
5. Поперечный синус (sinus trasversus ) -- парный, находится в заднем крае намета мозжечка, в одноименной борозде затылочной кости. Спереди переходит в сигмовидный синус. В него впадают затылочные мозговые вены.
6. Сигмовидный синус (sinus sigmoideus ) -- парный, расположен в одноименной борозде затылочной кости и открывается в верхнюю луковицу внутренней яремной вены. В синус вливаются височные мозговые вены
7. Затылочный синус (sinus occipitalis ) -- непарный, небольшой, залегает в серпе мозжечка вдоль внутреннего затылочного гребня, отводит кровь из синусного стока. У заднего края большого затылочного отверстия синус раздваивается. Его ответвления окружают отверстие и впадают в конечные отрезки правого и левого сигмовидных синусов.

В области ската затылочной кости, в толще твердой мозговой оболочки залегает базилярное сплетение (plexus basilaris) . Оно соединяется с затылочным, нижними каменистыми, пещеристыми синусами и внутренним венозным позвоночным сплетением.

8. Пещеристый синус (sinus cavernosus ) -- парный, самый сложный по строению, залегает по сторонам от турецкого седла. В его полости расположена внутренняя сонная артерия, а в наружной стенке -- первая ветвь V пары черепных нервов, III, IV, VI черепные нервы. Пещеристые синусы соединены передним и задним межпещеристыми синусами (sinus intercavernosus anterior et posterior ). В синус впадают верхняя и нижняя глазные вены , нижние вены мозга . При повреждении пещеристой части внутренней сонной артерии создаются анатомические условия для образования артериовенозных сонно-пещеристых аневризм (синдром пульсирующего экзофтальма).
9. Клиновидно-теменной синус (sinus sphenoparietalis ) лежит по краям малых крыльев клиновидной кости. Открывается в пещеристый синус.
10. Верхний и нижний каменистые синусы (sinus petrosi superior et inferior ) -- парные, пролегают по краям пирамиды височной кости вдоль одноименных борозд, они соединяют сигмовидный и пещеристый синусы. В них впадает поверхностная средняя мозговая вена .Венозные синусы имеют многочисленные анастомозы, по которым возможен окольный отток крови из полости черепа, минуя внутреннюю яремную вену: пещеристый синус посредством венозного сплетения сонного канала , окружающего внутреннюю сонную артерию, соединен с венами шеи, через венозные сплетения круглого и овального отверстий -- с крыловидным венозным сплетением, а через глазные вены -- с венами лица. Верхний сагиттальный синус имеет многочисленные анастомозы с теменной эмиссарной веной, диплоическими венами и венами свода черепа; сигмовидный синус соединен сосцевидной эмиссарной веной с венами затылка; поперечный синус имеет аналогичные анастомозы с венами затылка посредством затылочной эмиссарной вены.

Синусы твердой оболочки головного мозга, sinus durae matris, представляют собой каналы в расщеплениях твердой мозговой оболочки, выстланные эндотелием, по которым оттекает венозная кровь от головного мозга, глазницы и глазного яблока, внутреннего уха, костей черепа и мозговых оболочек. Из синусов она попадает во внутреннюю яремную вену, которая берет начало в области яремного отверстия черепа. Кроме того, синусы участвуют в обмене спинномозговой жидкости. По своему строению они значительно отличаются от вен, на поперечном разрезе имеют треугольную форму. При разрезе синусы не спадаются, клапаны в их просвете отсутствуют. Такое строение способствует свободному оттоку крови от головного мозга, независимо от колебаний внутричерепного давления. Основные венозные синусы:

1. Верхний стреловидный синус, sinus sagittalis superior, непарный, формируется вдоль sulcus sinus sagittalis superioris свода черепа в верхнем крае серпа большого мозга. Синус начинается от слепого отверстия лобной кости и достигает внутреннего выступа затылочной кости, где впадает в синусный сток. В верхний сагиттальный синус впадают поверхностные вены полушарий большого мозга, вены твердой оболочки головного мозга и диплоические вены.

2. Нижний стреловидный синус, sinus sagittalis inferior, непарный, представляет собой расщепление нижнего края серпа большого мозга. Начинается впереди мозолистого тела и заканчивается в месте соединения большой мозговой вены Галена и прямого синуса.

3. Прямой синус, sinus rectus, непарный, располагается в расщеплении намета мозжечка по линии прикрепления к нему серпа большого мозга. Принимает большую мозговую вену и нижний сагиттальный синус. Впадает в место слияния поперечного и верхнего сагиттального синусов. Это место носит название синусный сток, confluens sinuum.

4. Поперечный синус, sinus transversus, располагается во фронтальной плоскости в одноименной борозде затылочной кости. Простирается от синусного стока до сигмовидной борозды, где он продолжается в сигмовидный синус соответствующей стороны.

5. Сигмовидный синус, sinus sigmoideus, парный, располагается в одноименной борозде на внутренних поверхностях теменной, височной и затылочной костей, являясь продолжением поперечного синуса. Заканчивается в области яремного отверстия на основании черепа, где переходит во внутреннюю яремную вену.

6. Затылочный синус, sinus occipitalis, не парный, находится в основании серпа мозжечка. Начинается от стока синусов, confluens sinuum, идет параллельно внутреннему затылочному гребню, достигает большого затылочного отверстия, которое охватывает сзади и с боков. Впадает в сигмовидный синус соответствующей стороны, соединяется с внутренними венозными позвоночными сплетениями.

7 . Пе щеристый синус, sinus cavernosus, парный, располагается на основании черепа, по бокам от турецкого седла. Через этот синус проходит внутренняя сонная артерия и отводящий нерв, а в латеральной его стенке – глазодвигательный, блоковой и глазной нервы. Пульсация внутренней сонной артерии в пещеристом синусе способствует оттоку крови из отдельных его вместилищ (пещер), так как стенки синуса мало податливы. В передний отдел синуса впадает клиновидно-теменной синус.

8. Передний и задний межпещеристые синусы, sinus intercavernosi anterior et posterior, находятся спереди и сзади от турецкого седла в расщеплении diaphragma sellae. Они соединяют правый и левый пещеристые синусы, принимают верхнюю глазничную вену и кровь из базилярного сплетения, plexus basilaris, которое находится на скате черепа. Это сплетение соединяет задний межпещеристый синус, нижний каменистый синус и внутренние позвоночные венозные сплетения, образуя второй путь оттока венозной крови из полости черепа по позвоночным венам.

9. Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietalis, парный, располагается на заднем крае малых крыльев клиновидной кости и соединяется с sinus cavernosus.

10. Верхний каменистый синус, sinus petrosus superior, парный, соответствует борозде верхнего каменистого синуса пирамиды височной кости, соединяет пещеристый и сигмовидный синусы.

11. Нижний каменистый синус, sinus petrosus inferior, парный, соответствует борозде нижнего каменистого синуса, имеет больший просвет, чем верхний каменистый синус. Соединяется с межпещеристым синусом и базилярным сплетением.

Рис. 2.18. Венозные синусы твёрдой оболочки головного мозга и их связи с vv.diploicae и наружными венами головы (схема).

1 – vv. diploicae; 2 – sinus sagittalis superior; 3 – sinus transversus et confluens sinuum; 4 – sinus sigmoideus; 5 – v. occipitalis; 6 – v. jugularis interna; 7 – v. facialis; 8 – v.angularis; 9 – sinus cavernosus; 10 – v. temporalis superficialis.

II. Диплоические вены костей свода черепа.

Диплоические вены, vv. diploicae, находятся в губчатом веществе костей свода черепа. Через вены-выпускники, vv . emissariae, они впадают в поверхностные вены головы и анастомозируют с синусами твердой мозговой оболочки, обеспечивая связь между системами внутренней и наружной яремных вен. Клапаны в диплоических венах отсутствуют, поэтому кровоток по ним возможен в двух направлениях.

Основные диплоические вены располагаются в чешуе одноименных костей, это:

1. Лобная диплоическая вена, v. diploica frontalis;

2. Височные диплоические вены, v.v. diploicae temporale;

3. Затылочная диплоическая вена, v .diploica occipitalis.

Синусы твердой мозговой оболочки (sinus durae matris) выполняют функции вен, а также участвуют в обмене спинномозговой жидкости. По своему строению значительно отличаются от вен. Внутренняя поверхность синусов выстлана эндотелием, который располагается на соединительнотканной основе твердой мозговой оболочки. В области борозд внутренней поверхности черепа твердая мозговая оболочка раздваивается и прикрепляется к костям по краям борозд. На поперечном разрезе синусы имеют треугольную форму (рис. 509). При разрезе они не спадаются, в их просвете клапаны отсутствуют.

Венозная кровь от головного мозга, глазницы и глазного яблока, внутреннего уха, костей черепа, мозговых оболочек поступает в венозные синусы. Венозная кровь всех синусов преимущественно притекает во внутреннюю яремную вену, которая берет начало в области яремного отверстия черепа.

Различают следующие венозные синусы (рис.416).
1. Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior) непарный, формируется на наружном крае серповидного выроста твердой мозговой оболочки и сагиттальной борозды. Синус начинается от for. cecum и вдоль sulcus sagittalis свода черепа достигает внутреннего возвышения затылочной кости. В верхний сагиттальный синус впадают вены полушарий мозга и костей черепа.

2. Нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior) одиночный, располагается на нижнем крае серпа твердой мозговой оболочки. Начинается впереди мозолистого тела и заканчивается в месте соединения большой вены мозга и прямой пазухи. Это место находится в поперечной борозде мозга около четверохолмия, где сходятся серп большого мозга и намет твердой мозговой оболочки мозжечка.

3. Прямой синус (sinus rectus) непарный, располагается на месте соединения серповидного отростка и намета мозжечка. Принимает большую вену мозга и нижний сагиттальный синус. Заканчивается в месте слияния поперечного и верхнего сагиттальных синусов, названном стоком синусов (confluens sinuum).

4. Поперечный синус (sinus transversus) парный, находится во фронтальной плоскости в одноименной борозде затылочной кости. Протягивается от внутреннего возвышения затылочной кости до сигмовидной борозды височной кости.

5. Сигмовидный синус (sinus sigmoideus) начинается у заднего нижнего угла теменной кости и заканчивается в области яремного отверстия на основании черепа.

6. Затылочный синус (sinus occipitalis) чаще парный, находится в серповидном отростке мозжечка, соединяет сток синусов (confluens sinuum), идет параллельно внутреннему затылочному гребню, достигая затылочного отверстия, где соединяется с сигмовидным синусом, внутренней яремной веной и внутренним венозным сплетением позвоночного столба.

7. Пещеристый синус (sinus cavernosus) парный, располагается по бокам турецкого седла. Через этот синус проходит внутренняя сонная артерия, а в наружной ее стенке - глазодвигательный, блоковый, отводящий и глазной нервы. Пульсация внутренней сонной артерии в пещеристом синусе способствует выбрасыванию из него крови, так как стенки синуса малоподатливы.

8. Межпещеристый синус (sinus intercavernosus) парный, находится спереди и сзади от турецкого седла. Соединяет пещеристые синусы и принимает вены глазницы и кровь из базилярного сплетения (plexus basilaris), которое находится на скате черепа и соединяет задний межпещеристый синус, нижний каменистый синус и внутреннее позвоночное венозное сплетение.

9. Верхний каменистый синус (sinus petrosus superior) соединяет пещеристый и сигмовидный синусы. Располагается на верхней каменистой борозде пирамиды височной кости.
10. Нижний каменистый синус (sinus petrosus inferior) парный, устанавливает анастомоз между пещеристым синусом и луковицей внутренней яремной вены. Этот синус соответствует нижней каменистой борозде и по диаметру больше, чем верхний каменистый синус.
11. Клиновидный синус (sinus clinoideus) располагается на заднем крае малых крыльев клиновидной кости и соединяется с sinus cavernosus.
12. Сток синусов (confluens sinuum) - расширение синусов на месте соединения поперечных, верхнего продольного, затылочного и прямого синусов. Это расширение располагается на внутреннем затылочном возвышении.

В медицине термин sinus durae matris — синусы твердой мозговой оболочки, подразумевает сосудные коллекторы, размещенные промеж пластин твёрдой мозговой оболочки. Это своеобразные протоки треугольной формы, имеющие на поверхности эндотелий, образованные в расщеплениях твердого слоя головного мозга. Они обеспечиваются кровью из внутренних и поверхностных сосудов головного мозга, участвуют в реабсорбации спинномозговой жидкой субстанции из полости промеж паутинного и нетвердого мозгового слоя.

Функции синусов

Существуют определенные задачи для венозных синусов. Они выполняют функцию бесперебойной подачи крови и кислорода в сосуды мозга. Именно с их посредством, кровь непосредственно перетекает от головного органа к нескольким двойным венам, размещенным на шее, которые уносят кровь от верхней части тела.

Синусы твердой мозговых слоев осуществляют функции сосудов, и кроме того принимают участие в метаболизме ликвора. По структуре весьма отличаются от мозговых сосудов.

Успешное утекание крови мозговых сосудов нередко спасает от возникновения фатальных патологий. В случаях когда возникают сложности в сфере сосудистой циркуляции крови, становится возможным ее скорое устранение, благодаря реканализации сосудов и формирования коллатералей.

Строение синусов твердой МО

Развитие коллекторов ТМО осуществляется вследствие их разделения на два листа, которые похожи на каналы. Данные протоки призваны для распределения венозного потока крови от основного органа человека, которая впоследствии отправляется в несколько двойных сосудов, которые находятся на шее и переводят кровь от головного мозга.

Пластины ТМО, которые составляют синус, выглядят как сильно натянутые канаты, не теряющие напряженности. Подобная структура дает возможность крови беспрепятственно протекать от головы и шеи, никоим образом не касаясь состояния внутричерепного давления.

У человека установлены такие разновидности резервуаров ТМО:

Верхний, либо нижний сагиттальный. Первый расположен продольно верхней границы серповидной кости и завершается на фрагменте затылка, а следующий продольно границы серпа внизу и перетекает в прямой синус;
Прямой. Размещается продольно фрагмента, где серповидный отросток переходит в мозжечковый намет;
Поперечный (двойной). Сформирован на поперечном наросте черепа, находясь продольно задней границы бороздки мозжечка;
Затылочный. Размещается в полости мозжечковой дуги, и далее распространяется до затылочного стыка;
Сигмовидный. Находится в разделении в вентральном фрагменте головной костной ткани;
Пещеристый (двойной). Находится по сторонам от формирования в теле кости в форме клина ();
Клиновидно-теменной синус (двойной).Относится к небольшой границе кости в форме клина и завершается в пещеристый резервуар.

Каменистые (двойные).Находятся вблизи с обоими границами пирамидальной кости висков.

Коллекторы мозговых слоев начинают собирать соустья с венозными сосудами на поверхности мозга, посредством венозных ответвлений, объединяющих сосудистые синусы ТМО с наружными сосудами кровообращения головы. Эти углубления начинают связываться с диплоическими отростками, которым характерно размещение в своде черепа и далее переходят в сосуды головы. Затем кровь стремится к прохождению по венозным сплетениям и после утекает в резервуары ТМО.

Виды синусов ТМО

Природа очень продумано создавала человека, обеспечив твердую мозговую оболочку углублениями для обеспечения основного органа кислородом и питательными соединениями.

Верхний сагиттальный синус

Этой черепной пазухе свойственно большое пространство с непростой структурой. В ее развитии значительно принимает участие серп основного органа человека. Это серповидный лист. Он сделан из твердого мозгового слоя. Отросток берет начало от верха решетчатой кости, проходит посредине назад, внедряясь в межполушарное отверстие, разделяющее участки мозга друг от друга. Бороздковидный нарост верхнего сагиттального синуса, по- сути это основание серповидной кости.

Данный проток обеспечивает многочисленные лакуны по сторонам. Это полости малых размеров, которые связаны с венозной сетью крепких пластин.

Верхняя сагиттальный резервуар имеет такие венозные связи:

передние части относятся к сосудам лабиальной полости (около носа);
срединные части относятся к венозным руслам теменных фрагментов головного мозга.

Данный коллектор артерий и вен по мере роста человека становится больше и шире по массе вместимости. Его задний фрагмент проступает в объединенный синусный сток.

Нижняя сагиттальная пазуха

Данная цистерна строения черепной коробки во врачебных анналах представлен как sinus sagittalis inferior.Его так назвали по той причине, что он размещается в нижней локации мозговой дуги. В сопоставлении с верхним резервуаром обладает значительно небольшим объемом. Благодаря большому количеству венозных соустий присоединен к прямому.

Прямой синус

Этот фрагмент черепной коробки, по сути, так называемое продолжение нижней цистерны с задней стороны. Он объединяет задние участки резервуаров superior и нижнего коллектора. Наряду с верхним, в переднюю часть недвойственной пазухи включен большой сосуд. Задний участок полости впадает в срединный фрагмент двойного ниспадающего протока, развившегося благодаря расхождению ТМО черепной коробки, который располагается в борозде твердой ткани затылка, продолжен латерально и по направлению к низу, присоединен к синусу. Данный фрагмент называется синусным стоком.

Сигмовидный венозный синус

Этот резервуар самый значительный и обширный. На поверхности внутри чешуи затылочной костной ткани она представлена в обширной борозде. Затем венозный резервуар перетекает в сигмовидный синус. Дальше он углубляется в устье самого обширного сосуда, выполняющего венозное утекание от головы. Так поперечный синус и сигмовидная пазуха характеризуются как главные венозные резервуары. К тому же в первый переходят все другие карманы. Какие- то синусы вен включены в него прямо, некоторые – посредством плавного перехода. По височным сторонам поперечный карман продолжается углублением сигмовидным надлежащей стороны. То место, в котором в нее включаются венозные расширения сагиттальной, прямой и затылочной пазухи, называется общим стоком.

Пещеристый резервуар

Данное название он обрел потому что обладает большим числом перегородок. Они обеспечивают резервуару соответствующее строение. Сквозь кавернозный синус протянуты отводящие, глазные, блоковые, приводящие в движение глаза нервные волокна, и кроме того сонная артерия (которая внутри) вместе с симпатическим переплетением (вегетативные нервы в грудно- поясничном отделе). Промеж правой и левой локализации пространства присутствуют коммуникативные соединения. Они обеспечиваются в заднем и переднем межпещеристом. Соответственно в локации турецкого седла развивается венозное кольцо. В кавернозный синус (в его фланговые фрагменты) переходит в пространство клиновидно- теменной пазухи, лежащей на границе малого ответвления кости виде клина.

Затылочная венозная пазуха

Затылочная цистерна размещается в основании дуги и верхней части находящегося внутри затылочного отдела. Сверху он относится к поперечному протоку. В нижней части этот карман разделен на два ответвления, которые опоясывают стык в затылке. Они взаимосвязаны сигмовидными синусами по обеим сторонам. К затылочному пространству имеют отношение поверхностные вены главного органа человека и вены и сосуды позвоночника.

Нарушения структур

Патологии данных сосудистых сплетений возникают по причине их закупорки, которая провоцируется в свою очередь тромбозом, тромбофлебитом или сдавливающим новообразованием внутричерепных вен и артерий.

Воспаления структур основного органа человека могут появляться при проникновении возбудителей инфекции в русле крови (всевозможный несвязанный сосудистый субстрат твёрдый, жидкий либо парообразный, циркулирующий по кровотоку, нехарактерный при нормальном состоянии, способный спровоцировать закупорку артерии на довольно большом расстоянии от участка возникновения). Патологический агент может попасть на мозговые оболочки и русла сосудов головной костной ткани на его поверхности. При этом вероятно появление симптомов пикового проявления , и других патологий. У малышей дошкольного возраста проявляется картина нейроотравления.

В некоторых случаях, повреждение основания черепной коробки нейрохирурги могут установить, видя признаки интенсивного экзофтальма. При переломе нарушается целостность внутренней сонной артерии, контактирующей с кавернозным протоком. Поток венозной крови, проникая в относящиеся к данному резервуару глазные вены, провоцирует пульсацию, явную гиперемию и выпячиванию яблока зрительного органа. Данное отклонение по другому получило название каротидно-кавернозного соустья, и это одно из крайне редких патологий, когда прослушивание черепа фонендоскопом дает возможность услышать шумы кровотока в районе объединения сосудов.

Основной рекомендацией врачей становится своевременное обращение к специалисту за прояснением картины и природы симптоматических проявлений. А также недопущение механических травм головы и защита от внешних факторов, таких как к примеру погодные условия.

Предупреждение заболеваний головного мозга возможно только при условии посещения врача и избавления от хронических заболеваний, в частности тех, которые сопряжены увеличением вязкости гемостаза или расслоением стенок сосудов. Кроме того своевременно необходимо лечить инфекционные патологии, именно они по большей части становятся причиной отклонений.

Синусы твердой мозговой оболочки, sinus durae matris , являются своеобразными венозными сосудами, стенки которых образованы листками твердой оболочки головного мозга.

Общим у синусов и венозных сосудов является то, что как внутренняя поверхность вен, так и внутренняя поверхность синусов выстлана эндотелием.

Отличие заключается прежде всего в строении стенок. Стенка вен эластична, состоит из трех слоев, просвет их при разрезе спадается, в то время как стенки синусов туго натянуты, образованы плотной волокнистой соединительной тканью с примесью эластических волокон, просвет пазух при разрезе зияет.

Кроме того, венозные сосуды имеют клапаны, а в полости синусов находится ряд покрытых эндотелием волокнистых перекладин и неполных перегородок, перебрасывающихся от одной стенки к другой и достигающих в некоторых синусах значительного развития. Стенки синусов в отличие от стенок вен не содержат мышечных элементов.

1. Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior , имеет просвет треугольной формы и идет вдоль верхнего края серпа большого мозга (отросток твердой оболочки головного мозга) от петушиного гребня до внутреннего затылочного выступа. Впадает чаще всего в правый попречный синус, sinus transversus dexter. По ходу верхнего сагиттального синуса отходят небольшие дивертикулы - боковые лакуны, lacunae laterales.

2. Нижний сагиттальный синус, sunus sagittalis inferior, тянется вдоль всего нижнего края серпа большого мозга. У нижнего края серпа вливается в прямой синус, sinus rectus.

3. Прямой синус, sinus rectus, располагается вдоль места соединения серпа большого мозга с наметом мозжечка. Имеет форму четырехугольника. Образован листками твердой мозговой оболочки намета мозжечка. Прямой синус направляется от заднего края нижнего сагиттального синуса к внутреннему затылочному выступу, где впадает в поперечный синус, sinus transversus.

4. Поперечный синус, sinus transversus, парный, залегает в поперечной борозде костей черепа вдоль заднего края намета мозжечка. От области внутреннего затылочного выступа, где оба синуса широко сообщаются между собой, они направляются кнаружи, в область сосцевидного угла теменной кости. Здесь каждый из них переходит в сигмовидный синус, sinus sigmoideus, который располагается в борозде сигмовидного синуса височной кости и через яремное отверстие переходит в верхнюю луковицу внутренней яремной вены.

5. Затылочный синус, sinus occipitalis, проходит в толще края серпа мозжечка вдоль внутреннего затылочного гребня, от внутреннего затылочного выступа до большого затылочного отверстия. Здесь он расщепляется на краевые синусы, которые обходят слева и справа большое затылочное отверстие и впадают в сигмовидный синус, реже - непосредственно в верхнюю луковицу внутренней яремной вены.

Синусный сток, confluens sinuum, находится в области внутреннего затылочного выступа. Только в трети случаев здесь соединяются следующие синусы: оба sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus.

6. Пещеристый синус, sinus cavernosus, парный, залегает на боковых поверхностях тела клиновидной кости. Просвет его имеет форму неправильного треугольника.

Название синуса «пещеристый» обусловлено большим количеством соединительнотканных перегородок, которые пронизывают его полость. В полости пещеристого синуса залегают внутренняя сонная артерия, а. carotis interna, с окружающим ее симпатическим сплетением, и отводящий нерв, n. abducens.

В наружноверхней стенке синуса проходят глазодвигательный нерв, n. oculomotorius, и блоковый, n. trochlearis; в наружнобоковой стенке - глазной нерв, n. ophthalmicus (первая ветвь тройничного нерва).

7. Межпещеристые синусы, sinus intercavernosi, располагаются вокруг турецкого седла и гипофиза. Указанные синусы соединяют между собой оба пещеристых синуса и образуют вместе с ними замкнутое венозное кольцо.

8. Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietalis, парный, располагается вдоль малых крыльев клиновидной кости; впадает в пещеристый синус.

9. Верхний каменистый синус, sinus petrosus superior, парный, залегает в верхней каменистой борозде височной кости и идет от пещеристого синуса, достигая своим задним краем сигмовидного синуса.

10. Нижний каменистый синус, sinus petrosus inferior , парный, лежит в нижней каменистой борозде затылочной и височной костей. Синус идет от заднего края пещеристого синуса до верхней луковицы внутренней яремной вены.

11. Базилярное сплетение, plexus basilaris, залегает в области ската клиновидной и затылочной костей. Оно имеет вид сети, которая соединяет оба пещеристых синуса и оба нижних каменистых синуса, а внизу соединяется с внутренним позвоночным венозным сплетением, plexus venosus vertebralis internus.

Синусы твердой мозговой оболочки принимают следующие вены: вены глазницы и глазного яблока, вены внутреннего уха, диплоические вены и вены твердой оболочки головного мозга, вены большого мозга и мозжечка.