Сбой менструационного цикла причины. Причины нарушений менструального цикла, их виды и особенности, симптомы, лечение, последствия. Что собой представляет менструальный цикл

Очень хотелось бы, чтобы организм всегда работал идеально, все с ним случалось строго по графику, никакие волнения, связанные с очередными «сюрпризами» с его стороны не ударяли по нервной системе. Однако такое не представляется возможным, постоянно приходится решать какие-то проблемы: среди женских наиболее частой является задержка менструального цикла. И если несколько дней не критичны, когда счет идет на недели, появляются серьезные опасения за здоровье.

Сбой месячных: когда начинать беспокойство?

Прежде чем искать причины пропадания месячных или изменения графика их начала и окончания, следует пройтись по нескольким периодам в жизни женщины, когда это абсолютно нормальное явление, не требующее никакого постороннего вмешательства: ни самой женщины, ни гинеколога.

• Возраст 13-15 лет , когда происходит гормональное формирование организма, довольно нестабилен. Именно в этот момент должны начаться месячные у девочки-подростка и, вполне вероятно, что после первых выделений пройдет не 27-29 суток до следующих, а 2-3 месяца. При этом регулярность может колебаться еще в течение года. Волноваться следует, если на 16-ом году у девочки не установится относительно стабильный график.
• Возраст 40-45 лет , после которого наступает климактерический период, также нередко сопровождается сбоем менструаций, однако эта граница может сдвинуться и к 50-55 годам, в зависимости от организма женщины. Здесь возможны как кратковременные нарушения, так и длительные, но в каждом из случаев вмешательство гинеколога не требуется, если нет наложения иных факторов, о которых пойдет речь ниже.

Если же Вы не попадаете под предложенные выше возрастные рамки, но цикл все же нарушился, причины могут быть как ситуативными, так и тяжелыми. Но чтобы понять, к какой категории отнести текущую ситуацию, важно точно установить степень сбоя.

• Классическая продолжительность менструального цикла, установленная в качестве нормы — 28 суток, при этом может существовать разбег от 21 до 37 дней. Ситуативным сбоем считается отклонение от сформировавшейся длительности на 3-6 дней: здесь лучше не паниковать, вполне вероятно, что серьезных проблем с организмом нет. Но при задержке на 7 и более суток придется начать искать внутренние причины.

Почему происходит сбой менструационного цикла?

1. Акклиматизация — наиболее частая причина сбоя менструационного цикла, носящая ситуативный характер. Присуща чувствительному организму, во вмешательстве извне не нуждается, да и сделать с ней ничего нельзя. По своему действию она близка к классическому стрессу, но проходит зачастую намного быстрее. Здесь сбой обычно краткосрочный, на 3-5 суток.
2. Перенесенные вирусные инфекции — от банальной простуды до тяжелого гриппа: подобного рода нарушения сказываются на всех системах организма, особенно если сопровождаются высокой температурой. В большинстве случаев они, напротив, вызывают ранее начало менструаций, однако нередки и сильные (до 7 дней) задержки. Врачебное вмешательство также не требуется, организм восстановится самостоятельно, и цикл вместе с ним.
3. Повышенные физические нагрузки . Для организма считаются разновидностью легкого стресса, даже если в положительном ключе. Задержка или, напротив, раннее начало незначительны, однако выделения могут быть обильными, сопровождаться слабостью и болью в нижней части живота. Если нагрузка была ситуативной, сбой устранится быстро, если длительной (вхождение в спортивный режим), то организм привыкать будет долго, и в течение следующих 2-3 циклов возможны такие же нарушения графика.
4. Стресс . Здесь все зависит от степени пережитого ужаса: легкое волнение лишь всколыхнет график, но серьезные переживания, сопровождающиеся постоянной бессонницей, потерей аппетита, апатией, сниженной концентрацией и пр. расстройствами, нередко ведет к тому, что цикл сдвигается на 7-14 дней, и это сопровождается болезненными симптомами в области живота и головы, слабостью, тошнотой. В такой ситуации требуется оказать усиленное подкрепление нервной системе, и лучше, если это сделает квалифицированный специалист. В качестве безопасной поддержки можно пропить «Глицин» или настойки валерианы, пустырника, зверобоя.

Тяжелые причины сбоя менструационного цикла

Все возможные причины нарушения месячных, изложенные ниже, должны быть установлены и подтверждены специалистом, и лечение в каждой из ситуаций должен назначать врач.

1. Изменения гормонального фона . Наиболее распространенная причина из категории серьезных и, одновременно, самая сложная. Здесь также имеют место быть как ситуативные скачки гормонов, особенно сопряженные с приемом пероральных контрацептивов, которые выравниваются не медикаментозным лечением, так и болезни гипофиза или щитовидной железы, требующие визита к эндокринологу.
2. Резкие изменения массы тела . Как быстрое похудение, так и быстрый набор веса, ведут не только к опусканию почек и ухудшению общего самочувствия, особенно сброс веса до крайних значений. В такой ситуации организм включает скрытые резервы, перестраиваясь на режим поддержания жизнедеятельности, в котором он не способен делиться своей энергией и питательными веществами с возможным плодом. Поэтому все возможности овуляции пресекаются, вследствие чего полностью пропадают месячные.
3. Заболевания репродуктивной системы . Здесь могут быть как воспалительные процессы матки, так и придатков, полипы и киста, либо же инфекции органов малого таза. При подтверждении (через полный комплекс анализов и обследований) диагноза и его устранении цикл восстанавливается самостоятельно.
4. Аборты и выкидыши — нарушение цикла после оперативного вмешательства или неудачной беременности скорее правило, нежели исключение. Однако, если задержка более 10-14 суток, вполне вероятно, что она свидетельствует о бесплодии.

И никогда нельзя сбрасывать со счетов самую приятную причину нарушения менструального цикла — беременность, а также последующее кормление грудью. Восстановление организма случится сразу после завершения лактации, однако врачи предупреждают, что если в установленные графиком дни зафиксирован болевой синдром в нижней части живота, необходимо показаться специалисту.

Нарушения нормального менструального цикла могут случиться в жизни каждой женщины. Не всегда такая ситуация, к примеру, задержка месячных, является предвестником патологии, так как в большей части случаев она сигнализирует о наступившей беременности. Физиологическим считается цикл, который длиться 21-35 дней. То есть и 21, и 28, и даже 31 день продолжительности цикла – это норма, все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Нарушением менструального цикла принято считать задержку, длящуюся больше 10 дней, а также сокращение продолжительности (от 5 дней и более), являющиеся систематическими. Есть женщины, у которых генетически обусловлен длинный цикл, что не является патологией, то есть в семье уже были подобные случаи. Это же относится и к выделениям кровянистого характера в период , наблюдаемой за 2 недели до наступления месячных.

Причины нарушений менструального цикла

Менструальный женский цикл – это очень сложная система, включающая в себя множество важных биохимических процессов. В частности, в регуляции процесса принимает участие кора головного мозга, эндокринные железы (надпочечники, щитовидка, яичники), подкорковые центры. Это значит, что любое нарушение функционирование в данных системах может стать причиной сбоев женского цикла. Но иногда эта причина может крыться и в серьезных патологиях различных органов (опухоль, ).

К нарушениям цикла могут привести такие патологии эндокринных органов, как:

• воспалительный процесс в яичниках;
• дефицит ;
• несвоевременный выход созревшего фолликула;
• гипоплазия яичников;
• патологии матки воспалительного генеза;
• поликистоз яичников.

Причины нарушений менструального цикла со стороны коры головного мозга:

• смена часового пояса;
• у женщины в предутренние часы, когда активно секретируются гормоны-регуляторы цикла;
• очень сильное стрессовое потрясение.

Причины нарушений МЦ со стороны подкорковых центров (гипоталамус, гипофиз):

• аденома гипофиза;
• нейроинфекции вирусного генеза;
• другие опухоли.

Причины сбоя менструального цикла со стороны других органов и систем:

• патологии щитовидки;
• проблемы в работе надпочечников;
• прием определенных медицинских препаратов.

Симптомы нарушений менструального цикла

Нарушения месячного цикла могут проявляться набором самых различных симптомов. При этом происходят изменяется длительность месячных, характеру выделений, болевые ощущения и т.д.

Основные симптомы нарушений при различных заболеваниях:

• Гиперполименорея – состояние, когда наблюдаются очень обильные выделения во время месячных, но при этом сам цикл не меняется.
• Аменорея – отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более. Она может быть первичной и вторичной, первая характеризуется нарушением цикла с момента менархе, а вторая после нормальных месячных. Также есть физиологическая аменорея, которая наблюдается у здоровых женщин во время беременности, лактации. Во всех других случаях следует обязательно посетить врача.
• Опсоменорея – цикл, при котором имеется очень мало кровянистых выделений и месячные длятся 1 или 2 дня.
• Олигоаменорея – месячные у женщины наступают 1 раз в 3 или 4 месяца, то есть редко. Это может быть довольно серьёзным симптомом, который свидетельствует о наличии поликистоза яичников. Особенно если наблюдаются такие дополнительные признаки как , увеличенные в размерах яичники (при бимануальном осмотре), гирсутизм (чрезмерное оволосение на теле).
• . В данном случае наблюдается нестабильный менструальный цикл, когда месячные задерживаются или наступают раньше срока. Обычно наблюдается у тех, кто часто меняет часовые пояса и климат (стюардессы, например). Акклиматизация в данном случае приведет все в норму.
• Меноррагия. Данное нарушение отличается довольно долгим и обильным течением месячных – 10 дней и более.
• . Это довольно частая проблема, с которой сталкивается немало девушек и женщин. Основной симптомы при таком нарушении менструального цикла – сбой цикла, сопровождающийся болью в области низа живота, часто – ноющего характера. При этом бывает , проблемы в работе кишечника, . Такой симптомокомплекс может наблюдаться уже с 14 лет и беспокоить пациентку всю жизнь. Иногда он исчезает после начала половой жизни или родов, но не всегда. В некоторых случаях такое состояние является признаком или .
• Пройоменорея – месячные наступают раньше, чем через 21 день (самый короткий физиологический цикл).
• Метроррагия – появление кровянистые выделения, как в период месячных, так и в середине цикла.
• Альгоменорея – состояние, при котором женщина страдает от очень болезненных и обильных менструаций, из-за чего она не может нормально работать, так как нарушается ее самочувствие в целом. Регулярность цикла при этом не нарушается.

Каждое из приведённых состояний требует визита к гинекологу, осмотра, сдачи необходимых анализов для постановки и уточнения диагноза. Поэтому при возникновении вышеперечисленных симптомов не стоит откладывать прием у специалиста.

В каких случаях следует обратиться за врачебной помощью

Ни в коем случае не стоит откладывать обращение к специалисту, если:

• имеется регулярное нарушение цикла, то есть он становится короче или дольше на 5-7 дней;
• отсутствует менархе у девочки в возрасте 15 лет;
• наблюдаются обильные месячные, напоминающие кровотечение. В норме за период одной менструации должно теряться не более 250 мл крови. Все что больше – это симптом гормонального дисбаланса, требующий проведения медикаментозной терапии;
• за год-два после начала месячных цикл не установился;
• имеет место наличие мажущих выделений в период до и после непосредственно самих месячных. Часто такой симптом свидетельствует об ;
• есть боли во время овуляции. Это состояние опасно вероятностью разрыва яичника и легко купируется медикаментами, которые подбирает врач.

Лечение нарушений менструального цикла

Терапия в данном случае зависит от возраста пациентки, так как есть ряд причин нарушений цикла, которые характерны для той или иной возрастной группы.

Лечение нарушений менструального цикла у женщины в репродуктивном возрасте

У такой категории пациенток часто наблюдаются кровотечения: в период между месячными, обильные, болезненные и т.д. При этом обязательно проводят диагностическое выскабливание с целью остановить кровотечение и определить причину состояния (полученный материал отправляют на гистологическое исследование).

Лечение сбоев МЦ у девушек-подростков

Кровотечения, которые открываются у девушек в подростковом периоде, называются ювенильными. Такие нарушения менструального цикла обязательно подлежат лечению, проводимого в несколько этапов.

При этом применяется:

• Гемостаз, то есть остановка кровотечения на базе кровоостанавливающих (Викасол, Дицинон) и гормональных средств.
• Выскабливание – проводится в случае кровопотери, осложняющейся головокружением, общей слабостью, очень низким гемоглобином (ниже 70).
• Прием . Их назначают при гемоглобине 80 – 100 г/л, при этом используют только гормональные комбинированные препараты с низкой дозировкой гормонов (Новинет, Мерсилон, Марвелон).
• Антианемическое лечение . Оно включает в себя вливание эритроцитарной массы, реополиглюкина, переливание крови, Тардиферон, Сорбифер.
• Витаминотерапия – прием , Пентовита, Аевита.

Лечение гормонами длится не менее, чем 3 месяца, принимаются до нормализации показателей гемоглобина.

Лечение нарушений менструального цикла у женщин при климаксе

При кровотечениях в период климакса выскабливание полости матки проводят обязательно, потому что подобные нарушения часто являются признаком патологий женской половой сферы (гиперплазия эндометрия, аденокарцинома, аденомиоз). При этом показано гистологическое исследование полученного материала при выскабливании. В ряде случаев, при наличии показаний, может быть произведено удаление матки.

Ряд проблем лечится приемом гормональных препаратов, среди которых чаще всего назначают :

• Гестринон;
• 17-ОПК;
• Даназол.

Лечение нарушений менструального цикла у женщин в любом возрасте должны сопровождаться:

• нормализацией режима сна и бодрствования,
• полноценным питанием,
• стабилизацией психо-эмоционального состояния,
• нормализацией веса (это касается как полных, таки чрезмерно худых женщин).

Народная медицина при нарушениях менструального цикла

Народное лечение подбирается с учетом типа нарушения.

Рецепты при олигоменорее

При редких месячных применяют следующее лекарство: пол чайной ложки семян петрушки растирают в порошок и принимают трижды в день, запивая ½ стакана воды с ложкой меда.

Лекарство народной медицины при аменорее

1 ст.л измельченной полыни залить 200мл кипятка. Выдержать отвар на водяной бане 15 минут, дать остыть, процедить. Его принимают пред едой по 1/3стакана3 раза в день.

Средства при меноррагии

При чрезмерно обильных месячных применяют сбор, в который входят такие травы, взятые в равных пропорциях:

• тысячелистник;
• кора дуба;
• малина (листья);
• лапчатка гусиная;
• земляника (листья).

1 ст. л такой смеси заливается 200мл холодного кипятка и настаивается 4 часа, после настой следует прокипятить 5 минут и отцедить. Готовый отвар принимается в течении дня курсом 5-8дней.

Народные рецепты при таком нарушении менструального цикла, как альгоменорея

Если женщину беспокоят боли во время месячных, то поможет следующий сбор, куда входит:

• крушина (кора),
• береза (листья),
• ежевика (листья),
• тысячелистник и мята.

Ложка такой смеси заливается стаканом кипятка, настаивается, процеживается и пьется в течение дня.

Народная медицина при меноррагии

Полевой хвощ уже много веков используется как кровоостанавливающее средство при лечении женщин с кровотечениями. Одну ложку этой травы заливают 0,5 л кипятка, настаивают и принимают по 1 ст. л раз в 2 часа, пока не прекратится кровотечение. Далее в лечебных целях – по 1л трижды в день.

Более подробно о том, какие нужны анализы при нарушениях менструального цикла вы можете узнать из видео.

Менструальные расстройства, как правило, возникают в связи с гинекологическими или эндокринными патологиями. Даже безобидные задержки месячных или изменение их объема нередко бывают признаками опасных для здоровья ситуаций. Важно знать, какие отклонения возможны и что сделать, чтобы работа репродуктивных органов восстановилась. Необходимо выяснить причины нарушений менструального цикла. При появлении таких патологий женщина должна обязательно обращаться к врачу, чтобы лечение было своевременным.

Содержание:

Какой цикл считается нормальным

Менструальный цикл состоит из 2 фаз, между которыми происходит овуляция. Нормой считается, если между первым днем предыдущих месячных и началом следующих проходит не менее 21 и не более 35 дней (в среднем 26-28 дней). Интервал должен быть более или менее постоянным (отклонения не должны превышать 3 дней). Продолжительность кровотечения 3-7 дней, их общий объем за все дни месячных должен составлять 40-100 мл.

В первой фазе происходит созревание яйцеклеток, находящихся в фолликулах. Продолжительность этой фазы вычисляется как разница между общей длительностью и продолжительностью второй фазы (она составляет примерно 14 дней при любом цикле). Во время овуляции происходит выход созревшей яйцеклетки из фолликулярной оболочки и переход ее в маточную трубу.

Если порядок протекания процессов не нарушается, то в течение примерно 2 суток после овуляции может произойти зачатие.

Нарушениями менструального цикла считаются нерегулярность прихода месячных, значительное отклонение продолжительности и интенсивности менструального кровотечения от нормы, неожиданное изменение характера месячных по сравнению с обычным.

Примечание: Существуют такие периоды в жизни женщины, когда перебои в наступлении менструаций и другие отклонения являются естественными. Например, нерегулярный приход месячных не считается патологией в первые 1-1.5 года с момента начала полового созревания. Такие сбои неизбежны также перед наступлением менопаузы.

Как регулируется цикл

Протекание процессов, происходящих в разных фазах цикла, регулируется гормонами, которые вырабатываются в гипоталамо-гипофизарном отделе головного мозга. Главную роль играют ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Они регулируют работу яичников. ФСГ преобладает в первой фазе и способствует выработке женских половых гормонов эстрогенов, а ЛГ отвечает за процессы второй фазы и выработку в яичниках прогестерона .

Половые гормоны воздействуют на матку, регулируя сократимость мышц (от нее зависит длительность выведения крови и болезненность месячных), рост эндометрия (его толщина влияет на объем выделений).

Видео: Отклонения при месячных и их виды

Общие причины расстройства месячных

Любые нарушения цикла могут быть первичными и вторичными.

Первичные наблюдаются уже с появлением менархе (первых месячных). Причиной может быть генетическая особенность организма, врожденные эндокринные заболевания или патологии развития половых органов (двурогая матка , незрелость яичников).

Вторичные – это нарушения, появившиеся после нормального протекания месячных. Причины отклонений подразделяют на внешние и внутренние.

Внешние причины

К ним относят различные неблагоприятные факторы, с которыми приходится сталкиваться женщине. Факторами, способствующими возникновению сбоя, часто бывают:

1. Чрезмерные физические нагрузки.
2. Сильные эмоциональные переживания, стрессовый образ жизни.
3. Ожирение. В жировой ткани вырабатываются эстрогены, за счет чего возникает гормональный дисбаланс, приводящий к протеканию циклов без овуляции, чрезмерному разрастанию эндометрия.
4. Резкое похудение. Организм испытывает стресс, приводящий к гормональному сбою.
5. Смена климата, привычного уклада жизни.
6. Отравление организма токсинами или воздействие радиации.

Отклонения от нормы могут быть единовременными или длительными.

Внутренние причины

К ним относятся патологии, которые приводят к нарушению гормонального фона и повреждению тканей репродуктивных органов. Среди них - инфекционно-воспалительные процессы, травмы, заболевания, приводящие к изменению клеточной структуры тканей.

Яичники. Нарушение менструального цикла бывает спровоцировано дисфункцией, возникшей после проведения стимуляции овуляции, лечения препаратами заместительной терапии. Дисбаланс половых гормонов возникает также при поликистозе яичников, образовании опухолей (доброкачественных и злокачественных), оперативном вмешательстве.

Матка. Расстройство цикла происходит после аборта , лечебно-диагностического выскабливания. Различные виды отклонений появляются при таких патологиях, как эндометриоз, гиперплазия эндометрия, образование полипов , опухолей.

Причиной менструальных отклонений может быть недостаточная выработка гормонов гипофиза и гипоталамуса из-за нарушения мозгового кровообращения, травм и опухолей головного мозга, психических заболеваний (таких как эпилепсия или шизофрения). На состояние общего гормонального фона влияет также функционирование других органов эндокринной системы (надпочечников, щитовидной железы).

Причиной нарушения менструального цикла могут стать сердечно-сосудистые патологии, заболевания крови, нарушение обмена веществ. Менструальные расстройства наблюдаются у женщин, больных сахарным диабетом, туберкулезом, у ВИЧ-инфицированных.

Возникновение гормонального сбоя провоцируют пристрастие к курению и злоупотребление алкоголем. Зачастую цикл нарушается после употребления некоторых лекарственных средств гормонального действия (стероидов, противозачаточных препаратов), антидепрессантов, антикоагулянтов.

Видео: Причины возникновения сбоя цикла месячных

Виды нарушений и их особенности

Менструальное расстройство не считается самостоятельным заболеванием. Появление отклонений является симптомом некоторых других патологических состояний в организме. Различают несколько видов нарушения цикла.

Аменорея

Аменорея – это отсутствие месячных у женщин репродуктивного возраста в течение 6 месяцев и больше. Разделяют истинную и ложную патологию.

Ложной аменореей называют состояние, при котором выход менструальной крови невозможен вследствие анатомического нарушения строения половых органов. Препятствия могут возникать из-за неправильной формы влагалища или шейки матки, повышенной плотности девственной плевы, не имеющей отверстий. Происходит скопление крови во влагалище (гематокольпос) или в маточных трубах (гематосальпинкс). Особенность ложного состояния в том, что яичники и матка при этом функционируют нормально, после хирургического исправления дефекта нередко становится возможным наступление беременности.

Истинная аменорея возникает из-за отсутствия циклических процессов в матке и яичниках, изменений в эндометрии. Такая аменорея бывает как физиологическим состоянием, так и патологией. Естественная аменорея наблюдается во время беременности или при кормлении грудью. Причиной патологического исчезновения месячных чаще всего являются анорексия, преждевременное наступление менопаузы из-за дисфункции яичников. Аменорея нередко возникает у женщин, страдающих поликистозом яичников, проявляется при наличии гиперпролактинемии.

Гипоменорея

Это синдром, который включает в себя несколько разновидностей нарушений менструального цикла, таких как:

• опсоменорея (брадименорея) – месячные приходят с интервалом больше 35 дней (до 3 месяцев);
• спаниоменорея менструальные выделения появляются 2-4 раза в год;
• олигоменорея – месячные длятся 2 дня и меньше.

При гипоменорее наблюдаются скудные менструации с объемом выделений меньше 40 мл. Обычно такое состояние переходит в аменорею. Причинами являются нарушение функций гипофиза, гиперандрогения, недоразвитие яичников и других половых органов.

Другие отклонения

Гиперполименорея. Менструальные кровотечения слишком интенсивны и являются затяжными. Такое состояние может возникать вследствие эндометриоза, развития внутриполостной миомы матки, эндометрита. Причиной гиперполименореи может быть смещение и загиб матки, использование внутриматочной спирали.

Меноррагия – обильные менструации (объем крови больше 150 мл). Часто наблюдается при наличии полипов, миомы, а также заболеваний органов кроветворения.

Метроррагия – межменструальные маточные кровотечения. Они появляются как при заболеваниях матки, так и в результате гормонального сбоя (например, при климаксе).

Пройоменорея – слишком частые месячные (менструальный цикл короче 21 дня). Зачастую такая патология является наследственной.

Альгодисменорея. Менструации бывают нерегулярными, сопровождаются сильными схваткообразными или ноющими болями в нижней части живота, пояснице. Значительно ухудшается общее состояние. Возможно повышение температуры. Возникают головные боли, тошнота, рвота, слабость, приводящие к потере трудоспособности.

Ювенильные кровотечения. Так называют маточные кровотечения, которые появляются у некоторых девочек-подростков в начале пубертатного периода. Причиной является незрелость органов, участвующих в выработке половых гормонов. Нехватка гормонов гипоталамо-гипофизарной системы и яичников приводят к нарушению созревания фолликулов и несвоевременной отслойке эндометрия, его чрезмерному утолщению и спонтанному отслоению. Такая патология возникает из-за врожденных нарушений полового развития, а также из-за стрессов и перегрузок.

Последствия нарушений цикла

Последствием нарушения менструального цикла может быть бесплодие, связанное с отсутствием овуляции, гипоплазией или гиперплазией эндометрия, развитием воспалительных процессов. Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем , являются чрезвычайно заразными. Хронические воспалительные процессы могут привести к постоянным болям в животе и спине. Гормональные отклонения зачастую становятся причиной появления заболеваний молочных желез, преждевременного старения организма. Обильные кровотечения приводят к развитию анемии.

Возможность наступления беременности зависит от вида патологии, ставшей причиной менструальных нарушений. При нерегулярном цикле практически невозможно предсказать, когда произойдет овуляция, будет ли она вообще. Наступление беременности можно не заметить на фоне длительных задержек. Нередко возникают выкидыши. Причиной появления нарушений цикла может быть наступление внематочной беременности.

Диагностика

Если цикл не становится регулярным даже через 2 года после появления менструаций или нарушения появились на фоне нормально протекавших циклов, необходимо обязательно посоветоваться с гинекологом, особенно если месячные слишком редкие или частые, очень болезненные, быстро заканчиваются или мучают подолгу. Гинеколог проводит в первую очередь осмотр на кресле для выявления патологий наружных органов, а также пальпацию яичников и матки. Наличие инфекций, воспалительных процессов, гормональных нарушений определяется по результатам анализов крови.

Тип инфекций в половых органах устанавливается путем исследования под микроскопом мазка из влагалища и шейки матки. Состояние внутренних органов устанавливается с помощью УЗИ, рентгеноконтрастных методов, КТ и МРТ. Может понадобиться консультация эндокринолога, невропатолога, хирурга или других специалистов.

Видео: Какие анализы необходимо сдать для выяснения причин нарушения цикла месячных

Лечение

Нарушения, вызванные внешними причинами или физиологическими процессами, как правило, являются временными. Иногда требуется лишь незначительная коррекция состояния организма для предотвращения осложнений.

После установления причины патологического нарушения цикла проводится медикаментозное или хирургическое лечение, назначаются физиопроцедуры. При инфекционных и воспалительных заболеваниях используются антибиотики, противомикробные препараты, противовоспалительные средства.

Гормональный сбой устраняют с помощью КОК или других средств, избавляющих от гиперэстрогении, гиперпролактинемии. Хирургическое лечение подразумевает выскабливание матки, удаление кист, опухолей и полипов, а также устранение анатомических дефектов в половых органах.

Нарушения овариально-менструального цикла (НОМЦ) являются, пожалуй, самой частой причиной обращения к гинекологу. Причем предъявлять такие жалобы могут пациентки в возрасте от пубертата до преклимактерического периода – то есть в течение всей потенциально репродуктивной фазы жизни.

Какой цикл считается нормальным?

Внешнее проявление естественного овариально-менструального цикла – менструации, которые возникают со свойственной каждой женщине периодичностью и длятся чаще всего 3-6 дней. В это время происходит отторжение всего разросшегося функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки). Вместе с кровью его обрывки выходят через приоткрывающийся цервикальный канал во влагалище и затем наружу. Естественному очищению полости матки способствуют перистальтические сокращения ее стенок, что может доставлять определенный физический дискомфорт.

Зияющие после отторжения тканей сосуды быстро закрываются, образовавшийся тотальный дефект слизистой оболочки регенерирует. Поэтому нормальная менструация не сопровождается значительной кровопотерей и не приводит к развитию анемии, выраженной астении и потере трудоспособности. Средний объем кровопотери составляет до 150 мл, в выделениях при этом нет сгустков крови.

Но менструальный цикл – это не только этап обновления эндометрия. В норме он включает также фолликулярную фазу с созреванием яйцеклетки в яичнике, и последующую секреторную фазу с разрастанием эндометрия и его подготовкой к потенциально возможной имплантации плодного яйца. У здоровой женщины репродуктивного возраста бывают и ановуляторные циклы, что не считается патологией. Они в норме не приводят к изменению продолжительности или характера менструаций и не влияют на длительность межменструального промежутка. В такие циклы женщина не фертильна, то есть наступление беременности у нее невозможно.

Менструации начинаются в период полового созревания. Их появление свидетельствует о готовности репродуктивной системы к зачатию. Первая менструация (менархе) отмечается в возрасте 9-15 лет, чаще всего в промежутке между 12 и 14 годами. Это зависит от многих факторов, основными из которых является наследственность, национальная принадлежность, общее состояние здоровья, достаточность питания девочки.

Завершение репродуктивного периода характеризуется наступлением – полного и окончательного прекращения менструаций. Этому предшествует климактерический период, который в норме наступает в среднем в 46-50 лет.

Механизм развития НОМЦ

Овариально-менструальный цикл в женском организме является эндокриннозависимым процессом. Поэтому основная причина его нарушений – дисгормональные расстройства. Они могут первично возникать на разных уровнях, в том числе с вовлечением вроде бы не относящихся к репродуктивной системе желез внутренней секреции. На этом основана классификация нарушений менструального цикла. Согласно ей, выделяют:

• Центральные нарушения с поражением высших центров нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы. В патологический процесс могут вовлекаться корково-гипоталамические, гипоталамо-гипофизарные и только гипофизарные структуры.
• Нарушения на уровне периферических структур, то есть собственно органов репродуктивной системы. Могут быть яичникового и маточного генеза.
• Нарушения, связанные с дисфункцией других желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы).
• Нарушения, обусловленные генетическими и хромосомными аномалиями с врожденными гипер- или гипоплазиями органов, нарушением процесса секреции ключевых биологически активных веществ и расстройством так называемой обратной связи между периферическими органами и нейроэндокринными структурами.

Сбои на любом уровне в итоге все равно будут проявляться различными типами НОМЦ. Ведь гормональный дисбаланс приводит к изменению работы яичников, даже если они не имеют структурных аномалий. Закономерным следствием этого является нарушение секреции основных половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). А их основной мишенью является функциональный слой слизистой оболочки матки, именно он отторгается с кровью при завершении очередного цикла. Поэтому-то любые дисгормональные изменения в организме могут приводить к нарушению характера и регулярности менструаций.

Эндокринная патология – основная причина менструальной дисфункции. Лишь в достаточно небольшом проценте случаев она не обусловлена гормональными расстройствами. Нарушения менструального цикла могут быть вызваны, к примеру, выраженными изменениями эндометрия. А иногда диагностируется ложная аменорея, когда менструальная кровь и отторгающийся эндометрий не имеют возможности выходить естественным путем вследствие атрезии влагалища или полного заращения его выхода девственной плевой.

Причины дисфункций

Причин для появления менструальной дисфункции достаточно много. Причем у женщины могут выявляться одновременно несколько этиологических факторов, приводящих к функциональным сбоям на различных уровнях.

Наиболее вероятные из них:

• Разнообразные по типу аденомы гипофиза (ацидофильная, базофильная, хромофобная), которые могут быть гормонально активными или приводить к сдавливанию и атрофии аденогипофиза. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
• Прием препаратов, оказывающих влияние на синтез и обмен дофамина и норадреналина в мозговых структурах, что приводит к дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы. К ним относят резерпин, ингибиторы МАО, типичные и атипичные нейролептики, антидепрессанты различных групп, метоклопрамид, производные фенотиазина и ряд других лекарственных средств.
• Аденомы надпочечников и другие опухоли, продуцирующие андрогены и кортизол. Адреногенитальный синдром вследствие врожденной гиперплазии надпочечниковой ткани.
• Некоторые психические расстройства, сопровождающиеся нарушением центральной нейроэндокринной регуляции. Это могут быть депрессивные состояния средней и тяжелой степени различного генеза, эндогенные заболевания (шизофрения) в стадии обострения, нервная анорексия, реактивные расстройства, нарушения адаптации при хроническом стрессе.
• Гипо- или гипертиреоз различного генеза.
• (Штейна-Левенталя).
• Подавление функции яичников и нарушения обратной связи между ними и гипоталамо-гипофизарной системой после длительного приема КОК и их резкой отмены.
• и синдром преждевременного истощения гонад. Они могут иметь и ятрогенный генез – например, вследствие повторного участия женщины в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий со стимуляцией гиперовуляции.
• Резкие не физиологичные изменения гормонального фона, что может быть вызвано самопроизвольным или медицинским абортом, приемом препаратов для быстрого подавления лактации.
• Пороки и аномалии развития матки, в том числе обусловленные хромосомными заболеваниями.
• Последствия перенесенных хирургических вмешательств на яичниках и матке, проведенной лучевой и химиотерапии, воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Это могут быть значительное уменьшение объема функционирующей яичниковой ткани, внутриматочные синехии вплоть до развития атрезии полости матки, удаление гонад и матки.
• . Причем клиническое значение могут иметь не только злокачественные, но и крупные доброкачественные новообразования с вторичной атрофией яичниковой ткани.

Нарушение менструального цикла после 40 лет в большинстве случаев обусловлено нарастающими возрастными изменениями репродуктивной системы. Их причиной является естественное истощение фолликулярного запаса яичников с нарастанием числа ановуляторных циклов, прогрессирующей гипоэстрогенией и угасанием репродуктивной функции. Эти изменения становятся наиболее явными в передклимактерический период, когда цикл становится все более нерегулярным со склонностью к и присоединением психовегетативных расстройств.

Нарушение менструации у девочек пубертатного возраста чаще всего обусловлено неравномерным созреванием гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем. Но не стоит забывать, что именно в этот период могут дебютировать клинические проявления некоторых врожденных синдромов, хромосомных заболеваний и аномалий развития внутренних органов репродуктивной системы.

Кроме того, у девочек-подростков нередко встречаются нарушения пищевого поведения с формированием алиментарного дефицита ключевых нутриентов и особенно жиров. Это приводит к выраженному снижению синтеза стероидных (в том числе половых) гормонов, что проявляется чаще всего вторичной аменореей.

Возможные проявления НОМЦ

По наличию предшествующего периода нормальных менструаций все возможные нарушения можно подразделить на первичные и вторичные.

Симптомы нарушений менструального цикла могут включать:

• Изменение продолжительности межменструального периода. Возможны пройоменорея (при длительности цикла менее 21 дня) и опсоменорея (его удлинение свыше 35 дней).
• Задержка очередной менструации при отсутствии предшествующих нарушений цикла.
• Отсутствие менструаций в течение 6 и более месяцев () у женщины репродуктивного возраста.
• Изменение объема менструальной кровопотери. Возможно, как его увеличение (гиперменорея), так и уменьшение (). При чрезмерной потере крови говорят о менометроррагии.
• Изменение продолжительности самой менструации в сторону укорочения () или удлинения (полименорея).
• Появление межменструальных кровянистых выделений, которые могут быть различными по интенсивности – от мажущих до профузных. При ациклических обильных маточных кровотечениях используют термин «метроррагия».
• Клинически значимый локальный болевой синдром в период менструации, что называют альгоменореей.
• Появление общих экстрагенитальных симптомов, сопровождающих менструацию. К ним относят головные боли различного характера, колебания артериального давления, тошноту и изменение аппетита, другие вегетативно обусловленные проявления. Такое состояние обозначают как , а при ее сочетании с болевым синдромом говорят об альгодисменорее.

Гиперменструальный синдром с полигиперменореей и/или ациклическими дисфункциональными маточными кровотечениями обычно является причиной развития хронической постгеморрагической железодефицитной анемии. Ее симптомы нередко и становятся поводом для обращения к врачу. При этом женщину беспокоят повышенная утомляемость, сердцебиение, общая слабость, склонность к снижению артериального давления, возможны обморочные состояния. Ухудшается состояние кожи, волос и ногтей, не исключено снижение продуктивности умственной деятельности вплоть до развития умеренных когнитивных расстройств.

У многих женщин репродуктивного возраста также отмечается бесплодие – отсутствие естественного зачатия в течение 1 года незащищенной регулярной половой жизни. Оно обусловлено выраженными нарушениями выделения доминантного фолликула в одном из яичников, процесса созревания в нем яйцеклетки и отсутствием спонтанной овуляции.

Важно понимать, что при наличии ановуляторных циклов женщина может самостоятельно и не предъявлять особых жалоб на нарушение менструации, хотя при прицельном опросе в большинстве случаев выявляются различные симптомы. При этом пациентка обычно считает свойственное ей удлинение менструального цикла своей индивидуальной особенностью, а не патологическим признаком.

Особенности нарушений менструации в разных возрастных группах

Ювенильный период

НОМЦ у подростков может протекать по типу или со склонностью к так называемым ювенильным (пубертатным) кровотечениям. Характер нарушений зависит от этиологии и имеющихся дисгормональных расстройств. Возможно позднее менархе или развитие первичной аменореи. О ней говорят, если менструация не начинается к 15-летнему возрасту.

Ювенильные кровотечения возникают в ановуляторных циклах вследствие нарушений гормонального статуса при атрезии фолликула. Они обычно чередуются с неравномерными периодами , нередко сочетаются с нарушением оволосения, недостаточностью или избыточностью массы тела. В качестве провоцирующего фактора при этом могут выступать нервно-эмоциональное перенапряжение, резкая смена климатического и временного пояса, нарушение цикла сон-бодрствование.

Репродуктивный период

В репродуктивном возрасте нарушения цикла могут проявляться сбоем цикличности, задержкой очередной менструации с последующим кровотечением. При этом следует отличать физиологические изменения от патологических. В норме временное исчезновение менструаций может быть обусловлено наступлением беременности, послеродовым периодом и на фоне грудного вскармливания. Кроме того, изменение цикла и характера менструальных выделений происходит на фоне применения гормональной контрацепции и после установки внутриматочных спиралей.

Удлинение цикла чаще всего обусловлено персистенцией фолликула. При этом не происходит овуляции созревшей яйцеклетки. Она гибнет, а фолликул продолжает увеличиваться в размерах с формированием различных размеров. При этом гормональный фон соответствует 1 фазе цикла с гиперэстрогенией, что приводит к прогрессирующему разрастанию эндометрия. Задержка менструации при этом может достигать 6-8 недель, после чего возникает метроррагия. Такие маточные кровотечения относят к дисфункциональным. Еще одна причина их развития – недостаточность лютеиновой фазы. При этом кровотечения возникают в овуляторный период, они обычно не обильные, но затяжные.

Изменения в яичниках в течение типичного менструального цикла

Возможны также нарушения менструации после аборта. Он может быть самопроизвольным (со спонтанным прерыванием беременности на ранних сроках) или медицинским с использованием различных методик удаления плодного яйца/эмбриона. При этом обычно отмечается удлинение последующего цикла, а восстановление менструальной функции ожидается в течение 3 месяцев. Если же аборт сопровождался осложнениями, не исключен затяжной реабилитационный период с ациклическими кровянистыми выделениями, альгодисменореей.

Пременопаузальный период и менопауза

Чаще всего сбои нормального цикла менструации встречается в пременопаузальном возрасте. Угасание репродуктивной функции нередко сопровождается значительным нарастанием ановуляторных циклов, склонностью к задержкам и кровотечениям на фоне атрезии фолликула, потерей цикличности изменений и развитием так называемого .

Возобновление маточных кровянистых выделений в менопаузе – крайне тревожный признак. Ведь восстановление репродуктивной функции уже невозможно, а кровомазание и кровотечение в этот период обычно свидетельствуют о наличии злокачественной опухоли.

Возможность беременности

Беременность при нарушении менструального цикла возможна. Но вероятность ее наступления зависит от выраженности дисгормональных расстройств, полноценности развития матки и многих других факторов. Во многих случаях нарушения менструации сопровождаются бесплодием. И не всегда его удается устранить консервативными методами, нередко наступление беременности возможно лишь с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. А иногда женщина не может зачать и самостоятельно выносить ребенка. В этом случае ей предлагаются услуги суррогатной матери и донорские программы.

Кроме того, не следует забывать, что эндокринные нарушения нередко приводят к неполноценности функционального слоя эндометрия и тем самым затрудняют нормальную имплантацию плодного яйца. Это вкупе с недостаточной продукцией прогестерона и ХГЧ существенно повышает риск прерывания беременности на очень ранних и ранних сроках. При этом женщина может не подозревать о зачатии, расценивая наступившую задержку менструации как очередную дисфункцию.

Предшествующие менструальные дисфункции считают фактором, потенциально осложняющим течение беременности. Такие женщины требуют особого внимания. Нередко для пролонгации беременности им требуется прием определенных гормональных препаратов. По данным статистики, у ряда женщин после родов нарушение менструального цикла самостоятельно корректируется (о сроках восстановления месячных, в нашей статье по ). И последующие беременности у них могут наступать уже без особых затруднений.

Обследование

В большинстве случаев НОМЦ имеют благоприятный прогноз, так как обусловлены не опасными для жизни женщины изменениями. Но не следует забывать, что до 10% случаев приходится на онкогинекологические заболевания различной локализации. Поэтому диагностика такого состояния требует тщательного обследования для установления истинной причины менструальной дисфункции, определения характера и выраженности имеющихся изменений. Именно такая тактика позволит подобрать оптимальную корректирующую терапию или своевременно провести радикальное лечение.

Базовое обследование должно включать:

• Тщательный сбор акушерско-гинекологического анамнеза с уточнением времени появления жалоб, возможной связи с какими-либо факторами, факта уже имевшихся ранее нарушений менструации, возраста менархе (первой менструации) вероятности зачатия. Обязательно выясняют перенесенные заболевания и операции, количество и давность абортов и родов, течение и исход предшествующих беременностей. Важны также факт приема любых препаратов, характер .
• Гинекологический осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальная пальпация органов малого таза. При этом могут быть выявлены структурные изменения видимой слизистой оболочки (дефекты, разрастания, деформации, изменения цвета, отечность), варикозная трансформация поверхностных вен, изменение контуров, размера, положения и консистенции матки и придатков. Оценивают также характер выделений из влагалища и из цервикального канала.
• Взятие мазков со стенок влагалища, губок цервикального канала, уретры на основные урогенитальные инфекции (ЗППП), степень чистоты.
• Мазок на онкоцитологию с шейки матки, что особенно актуально при наличии на ней патологических очагов.
• Исключение беременности. Для этого проводят мочевой экспресс-тест или определяют уровень ХГЧ в крови.
• Определение эндокринного статуса. Необходимо оценить уровень основных гормонов, регулирующих работу яичников и менструальный цикл. К ним относят эстроген, прогестерон, гормоны гипофиза – ЛГ (лютеинизирующий), ФСГ (фолликулостимулирующий), пролактин. Во многих случаях целесообразно также определять показатели работы щитовидной железы и надпочечников, ведь нарушения функционирования этих желез отражаются и на работе яичников.
• УЗИ органов малого таза. Чаще всего используют трансвагинальный и абдоминальный датчики. Этого достаточно для полноценного осмотра матки и ее шейки, придатков, параметральной клетчатки, сосудов и регионарных лимфатических узлов. При сохраненной девственной плеве вместо вагинального при необходимости применяют ректальный датчик. УЗИ является самым доступным и при этом вполне информативным методом визуализации внутренних органов.
• Гистологическое исследование эндометрия, получаемого путем раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки. Это показано в основном при гиперменструальном синдроме и метроррагиях.

При наличии показаний на 2 этапе обследования используются высокотехнологичные диагностические методики (КТ, МРТ, ПЭТ и другие). Чаще всего их назначают при подозрении на онкогинекологическую патологию.

Принципы лечения

Лечение нарушений менструации включает несколько направлений:

• Остановка кровотечения. С этой целью могут быть использованы гормональные препараты, средства, влияющие на свертываемость крови и сократимость матки, а иногда и выскабливание.
• Коррекция имеющихся гормональных нарушений, что является профилактикой повторных менструальных расстройств. Схема лечения при этом подбирается индивидуально, на основании эндокринного профиля пациентки.
• Решение вопроса о целесообразности хирургического лечения для устранения основного причинного фактора или коррекции имеющихся аномалий развития.
• При необходимости – меры, направленные на стимуляцию развития матки и активацию работы яичников. Широко используются различные физиотерапевтические методики, циклическая витаминотерапия, фитотерапия.
• Коррекция сопутствующих расстройств (психовегетативных расстройств, анемического синдрома и др.).
• Коррекция получаемой терапии по поводу основного заболевания. Например, при приеме психотропных средств может быть рекомендована их замена на более современные, узконаправленные по действию препараты. Конечно, окончательное решение о коррекции терапии принимается не гинекологом, а лечащим врачом (например, психиатром, неврологом).
• При желании зачатия – комплексное лечение бесплодия с использованием консервативных и при необходимости хирургических (эндоскопических) методик, своевременное принятие решения о целесообразности использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Нарушения менструального цикла – очень распространенная проблема. И ее актуальность не снижается, несмотря на достижения современной медицины. К счастью, достаточно многие формы таких расстройств поддаются коррекции. И при своевременном обращении женщины к врачу нередко удается избегать осложнений, сохранять пациенткам высокое качество жизни и даже справляться с сопутствующим .

С такой проблемой, как нарушение менструального цикла, сталкивается очень много женщин. Причем от возраста данное явление не зависит, оно может наблюдаться как у юных девушек, у которых менструация только началась, так и у зрелых женщин по причине гормонального сбоя, травмирования, возникновения болезни.

Обычно первые месячные в жизни девушки приходят примерно в 12-14 лет. На протяжении первого года менструальный цикл только устанавливается. В среднем за 12 месяцев у девушки проходит минимум восемь циклов. Если у девочки старше 14 лет не начинаются месячные, ей следует посетить врача для прохождения обследования.

Нормальной продолжительностью менструального цикла считается 21-33 дня. Начинать отсчет необходимо с первого дня очередных месячных до начала следующих. Регулярный цикл – это показатель здоровья женщины. Кровотечение должно длиться не больше недели, а объем потерянной крови быть не более 100 миллилитров. Менструация, которая не соответствует этой норме, является нарушением.

Вне зависимости от характера менструального нарушения это может спровоцировать возникновение проблем с функционированием репродуктивной или эндокринной системы. По этой причине любой сбой в цикле должен стать поводом для скорейшего обращения к врачу-гинекологу и прохождения необходимых обследований.

К подобному явлению следует отнестись очень серьезно, потому что если своевременно не провести лечение, в будущем можно столкнуться с невозможностью забеременеть и родить здорового ребенка.

Возможные причины

В большинстве случаев менструальные нарушения объясняются изменением гормонального фона. Причем не факт, что причина заключена именно в яичниках: провоцирующим фактором может быть нарушение функционирования щитовидки или надпочечников.

Согласно статистическим данным ВОЗ, самыми распространенными причинами сбоев менструального цикла считается следующее:

• Воспаление или иное поражение гипоталамо-гипофизарной области.
• Недостаточность яичников.
• Аномалии матки.
• Онкология.
• Повышенный уровень пролактина в крови.

Кроме того, привести к сбою менструального цикла способно воспаление, поразившее органы малого таза. Когда будет устранен провоцирующий фактор, цикл нормализуется. Это же относится и к заболеваниям, которые передаются половым путем.

Такие распространенные нынче болезни, как краснуха или ветрянка, пагубно влияют на процесс формирования фолликулов в яичниках. Результат этого может дать о себе знать спустя несколько месяцев, а иногда и лет после выздоровления.

Нарушение менструального цикла иногда свидетельствует о наличии тяжелых патологий:

• эндометриоз;
• аденомиоз;
• полипы;
• миома матки;
• онкология органов малого таза.

Кроме того, обычный цикл менструации может быть сбит вследствие неблагоприятных условий, к которым относятся:

• соблюдение жестких диет;
• изменение климатических поясов;
• физическое перенапряжение;
• психоэмоциональные нагрузки;
• чрезмерное увлечение алкогольными напитками;
• сексуальное воздержание в течение долгого времени;
• применение некоторых лекарств.

Следует помнить и о том, что проблемы со стабильностью менструального цикла могут быть вызваны наследственным фактором.

Опасно ли это?

Такую проблему, как сбой менструального цикла, ни в коем случае нельзя оставлять без должного внимания, так как это явление может привести к крайне неблагоприятным последствиям:

• невозможность забеременеть и выносить ребенка;
• возникновение железодефицитной анемии;
• изменение уровня гормонов, что в свою очередь может спровоцировать развитие иных патологий;
• образование в матке доброкачественных и злокачественных опухолей.

Как вылечиться и восстановить нарушенный менструальный цикл

Лечение должно быть назначено грамотным специалистом. Терапевтические меры будут зависеть от выявленной причины сбоя цикла. Для точного диагностирования будут проведены следующие мероприятия:

1. Опрос женщины, в ходе котором выясняется, какой образ жизни она ведет, какие заболевания переносила и т.д.
2. Осмотр врачом-гинекологом, который также включает в себя анализ на ЗППП и мазок на флору.
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза и щитовидки.
4. ГСГ (гистеросальпингография) – это метод рентгенодиагностики заболеваний матки, а также маточных труб, который основан на введении в них контрастных веществ.
5. Гормональный скрининг, с помощью которого определяется уровень половых гормонов в организме пациентки.
6. Рентгенография головы (в том числе, турецкого седла), данная процедура поможет выявить гипоталамо-гипофизарные нарушения.

Исходя из полученных в ходе обследований результатов, доктор назначит соответствующее лечение, которое может заключаться в следующем:

• коррекция образа жизни;
• медикаментозная терапия с использованием гормональных средств;
• физиотерапевтические процедуры;
• фитотерапия;
• прием препаратов — утеротоников, которые снижают потерю крови;
• выскабливание матки;
• операция.

Если вовремя обратиться за медицинской помощью, шансы на то, что менструальный цикл полностью восстановится, а, следовательно, заболевание отступит, будут достаточно высокими.

Нужно отметить, что даже при нарушенном менструальном цикле женщина может зачать и выносить ребенка. Забеременеть поможет медикаментозное лечение с использованием препаратов, которые стимулируют овуляцию.

Что делать, если проблема появилась у девушки в подростковом возрасте

Когда у девушки-подростка наблюдаются сбои в цикле, сопровождающиеся ювенильными кровотечениями –дисфункциональными выделениями из матки, лечение осуществляется в два этапа.

Сначала применяются гормональные средства, а также кровоостанавливающие лекарства – Дицинон, Викасол.

Если кровотечение довольно таки сильное и долгое, при этом девушку беспокоят такие симптомы, как явное головокружения, пассивность и вялость, понижение уровня гемоглобина, может быть назначена процедура выскабливания. Затем выполняется гистология соскоба.

Врач может выписать гормональные лекарства (Новинет, Мерсилон), но только при условии, что уровень гемоглобина не ниже 80 г/л.

Если будет необходимо, проведут терапию против железодефицитной анемии (переливание крови, эритроцитов, реополиглюкина). Выписываются железосодержащие препараты.

В подростковом возрасте длительность приема гормональных препаратов не должна превышать три месяца. Терапия анемии выполняется до того момента, пока не нормализуются значения гемоглобина.

При легкой степени нарушения применяется терапия с использованием витаминов по фазам цикла. Средства в данном случае принимают по назначенной доктором схеме для стимулирования выработки гормонов в яичниках. Подобное лечение подразумевает прием в первой фазе менструального цикла витаминов группы В, во второй – витаминов А, С, Е, фолиевой кислоты.

Что делать девушке, если проблема появилась в детородном возрасте

В данной ситуации схема лечения будет схожа с терапией менструальных расстройств у подростка. Вне зависимости от возраста, при сильном кровотечении выполняется процедура выскабливания. Делается это как с целью диагностики, так и лечения.

Затем проводится терапия с использованием гормональных средств. Женщина должна будет принимать комбинированные пероральные контрацептические препараты по стандартной схеме. Непосредственно при неполноценной второй фазе цикла доктор может прописать средства, содержащие прогестерон – Дуфастон или Утрожестан.

Поскольку расстройства цикла могут стать причиной невозможности зачатия, женщинам в репродуктивном возрасте иногда прописывают Пергонал или Хориогонин – лекарственные препараты, действие которых направлено на стимулирование формирования активных фолликулов. Чтобы стимулировать овуляцию назначают Кломифен.

Как лечить кровотечение при климаксе

Если во время климакса наблюдаются сильные кровотечения, женщине в обязательном порядке выскабливают полость матки, поскольку это явление может сигнализировать об опасных заболеваниях, в том числе, о возникновения атипической гиперплазии, а также развитии раковой опухоли.

В тяжелых случаях доктором может быть принято решение о выполнении гистерэктомии – гинекологической операции, в ходе которой удаляется матка. Процедура, как правило, проводится при злокачественной опухоли матки, а так же шейки матки или яичника.

Народные средства

При расстройствах менструального цикла возможно лечение с помощью средств народной медицины. Однако прежде чем их использовать, необходимо проконсультироваться с доктором.

Выбор средства будет зависеть от типа расстройства:

1. При редких менструациях (олигоменорея) используется средство, которое готовится следующим образом: ½ ч.л. семян петрушки измельчить до порошкообразного состояния. Употреблять три раза в сутки, запивая половиной кружки чистой воды, в которую добавлено немного меда.
2. При отсутствии месячных длительное время, к примеру, в течение нескольких менструальных циклов (аменорея) применяется средство на основе полыни, которую надо тщательно измельчить. Полученное сырье залить одной кружкой кипящей воды, и потом просто поставить на водяную баню. Спустя 20 минут снять с плиты, остудить и процедить. Готовый отвар пить по 100 мл трижды в сутки перед приемом пищи.
3. Если месячные длительные (больше 7 дней) и обильные (свыше 100 мл), воспользоваться можно таким рецептом: взять в одинаковом количестве следующие лекарственные растения: листья малины, дубовая кора, лапчатка гусиная, земляничные листья, тысячелистник. Далее нужно столовую ложку полученного сбора залить стаканом остывшей кипяченой воды. Остается настоять лекарство в течение четырех часов. Затем поставить на плиту, довести до кипения, спустя 5-7 минут снять с огня, дать остыть и процедить. Приготовленное средство пить в течение дня. Длительность курса терапии составляет не менее пяти дней.
4. Также нормализовать длительный цикл и сократить кровопотерю поможет средство, приготовленное на основе хвоща полевого. Это растение с давних времен используется в медицинских целях, благодаря своим кровоостанавливающим свойствам. Ложку сырья следует залить 500 мл кипятка, настоять и в дальнейшем пить всего лишь по столовой ложке с интервалом в два часа до тех пор, пока не приостановится кровотечение. Затем в терапевтических целях по ложке три раза в сутки.
5. При чрезмерно болезненных менструациях помогает травяной сбор, состоящий из березовых листьев, корня валерианы, мяты, коры крушины, ежевичных листьев, тысячелистника. Так, столовую ложку состава залить 250 мл кипящей воды, хотя бы 20-30 мин. настоять, хорошо процедить, по чуть-чуть пить на протяжении дня.

Хирургическое лечение

К операции при лечении расстройств менструального цикла прибегают крайне редко и лишь в таких случаях:

• когда наблюдается сильное кровотечение, остановить которое другими путями не представляется возможным;
• если возраст пациентки более 35 лет.
• В данной ситуации проводится процедура выскабливания матки.

Профилактические меры

1. Посещать гинеколога для профилактического осмотра не менее, чем раз в полгода.
2. Тщательно соблюдать правила личной гигиены.
3. Следить за распорядком дня (своевременно отдыхать, не допускать повышенных нагрузок, сбалансировано питаться).
4. Вести менструальный календарь – это позволит своевременно обнаружить сбой.
5. Вести подвижный образ жизни (заниматься физическими упражнениями, больше гулять на свежем воздухе).
6. Вовремя лечить возникшие болезни иных систем и внутренних органов.

Видео: 9 причин сбоя менструального цикла