Сахарный диабет симптомы у детей комаровский. У моего ребенка сахарный диабет — как жить с этим? Снижение двигательной способности

Сахарный диабет - это заболевание, сопровождающееся очень серьезным нарушением обмена веществ, которое препятствует нормальному расщеплению и усвоению пищевых продуктов, особенно сахаров (углеводов), в организме. Данное заболевание может оказать повреждающее действие на сердце, кровеносные сосуды, почки и нервную систему, в итоге приведя к прогрессирующей потере зрения в течение многих лет.

Формы диабета

Выделяют несколько форм диабета, но наиболее распространены - диабет 1-го типа и диабет 2-го типа. Обе формы могут возникнуть в любом возрасте, но у ребенка практически всегда будет диагностирован сахарный диабет 1-го типа.

Диабет 1-го типа

Сахарный диабет 1-го типа обусловлен недостаточным производством

поджелудочной железой особого гормона - инсулина.
Когда это происходит, организм перестает должным образом усваивать сахара, и они накапливаются в крови. Эти сахара (в основном глюкоза) не могут быть использованы организмом без переработки и выводятся с мочой. Данный процесс сопровождается особыми симптомами, которые свидетельствуют о начале заболевания сахарным диабетом:

  • учащенное мочеиспускание;
  • постоянная жажда;
  • повышенный аппетит;
  • потеря веса.

Сахарный диабет 1-го типа может начаться у человека в любом возрасте, но периоды особого риска - приблизительно 5–6 лет, а затем - 11–13 лет.

Первым признаком начала заболевания нередко бывает увеличение частоты и объема мочеиспусканий. Это особенно заметно в ночное время и может проявляться также в виде рецидивов энуреза у детей, которые уже давно научились без проблем ходить на горшок. Так что отнеситесь серьезно к жалобам детей на постоянную жажду и усталость, обратите особое внимание на потерю веса ребенком несмотря на его увеличившийся аппетит.

Важно идентифицировать эти симптомы как можно раньше и, заподозрив сахарный диабет, безотлагательно пройти с ребенком полное обследование.

Потому что организм детей, у которых диабет был диагностирован поздно, уже серьезно поражен заболеванием: из-за высокого содержания сахара в крови и обезвоживания таким пациентам требуется внутривенное введение инсулина и восполнение дефицита жидкости в качестве педиатрической неотложной помощи для стабилизации их состояния.

Контроль над диабетом

Несмотря на то, что диабет неизлечим, дети с этим диагнозом могут иметь нормальное детство и отрочество, если их заболевание находится под контролем. Крайне важно контролировать течение диабета, чтобы избежать осложнений.

Управление заболеванием заключается в рутинном мониторинге уровня сахара в крови, инсулинотерапии (с помощью многократных проб и инъекций, проведенных в течение дня) и строгого соблюдения принципов здорового питания. Постоянное поддержание содержания сахара в крови в пределах нормального диапазона может уменьшить вероятность появления симптомов высокого (гипергликемия) или низкого (гипогликемия) уровня сахара в крови и возникновения долгосрочных проблем со здоровьем, связанных с недостаточным контролем над диабетом.

В дополнение к здоровому питанию ребенок, больной диабетом, должен, по крайней мере в течение тридцати минут в день, заниматься посильными физическими упражнениями и уметь правильно реагировать на сигналы своего тела, вовремя сообщив о своем состоянии родителям или сделав себе инъекцию самостоятельно.

Что могут сделать родители детей, больных диабетом?

Поддерживая вашего ребенка и обучая его приемам самодиагностики и самопомощи, вы не только сформируете у него жизненно важные навыки, но и приучите брать на себя ответственность за контроль над заболеванием, сохраняя при этом независимость.

Дети старше семи лет, как правило, уже имеют достаточно развитую мелкую моторику, чтобы делать себе инъекции инсулина под наблюдением взрослых. Они также могут проверить уровень сахара в крови несколько раз в день, используя простые тест-полоски и глюкометр. Сначала эти приемы самопомощи, естественно, должны быть отточены под присмотром взрослых, знакомых с принципами помощи больным с сахарным диабетом. Так что, прежде чем доверить ребенку заботиться о себе самостоятельно, убедитесь в том, что он все делает правильно - в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

  • Если ваш ребенок принимает слишком много инсулина, уровень сахара в его крови может стать слишком низким (гипогликемия), вызывая такие симптомы, как: дрожь, быстрое сердцебиение, тошнота, усталость, слабость и даже потеря сознания.
  • Если ваш ребенок принимает слишком мало инсулина, то основные симптомы диабета (потеря веса, повышенное мочеиспускание, жажда, и аппетит), могут очень быстро вернуться.

Формирование навыков управления диабетом в детском возрасте оказывает огромное влияние на всю дальнейшую жизнь - привычка управления своим заболеванием сохраняется и в дальнейшем, что позволяет вести себя практически как здоровый физически человек и существенно улучшить качество и продолжительность жизни.

Если вы чувствует себя не готовыми полноценно помогать своему ребенку жить с диабетом, свяжитесь с активными родительскими группами, в которых родители детей с диабетом могут обсуждать общие проблемы. Спросите об этом вашего врача - возможно, он порекомендует что-то по вашему вопросу.

Один из основных элементов пополнения сил организма – сахар. Чтобы проверить уровень сахара в крови у детей, не обязательно идти к врачу, можно сделать это дома, с поддержкой глюкометра. В этом и заключается вся простота проверки организма на уровень сахара в домашних условиях, потому что сама процедура занимает пару минут, и ещё пару минут занимает ожидание результата. Как все знают, дети более восприимчивы к разнообразным заболеваниям, и, чтобы предотвратить немалую часть этих заболеваний, следует следить за уровнем сахара в крови у детей. Ещё и при должном внимании и уходе, можно будет разобраться, как влияет пища и физические нагрузки на в организме.

Регулярность проверки сахара

Для лучшего эффекта, проверка на сахар в крови должна быть регулярной, и стать некой привычкой. При измерении уровня сахара в организме, необходимо проколоть палец, но лучше всего делать прокол сбоку, а не в саму подушечку, так как боковая часть пальца намного менее восприимчивая к боли.

Если ребёнок проходит проверку у врача, то результат лучше запомнить, или записать, чтобы в будущем сравнивать их с домашним глюкометром.

Как уже было написано выше, дома уровень сахара проверяется при . Иногда можно услышать такое название – самотестирование, обычно так говориться, когда человек самостоятельно проверяет уровень сахара в крови у детей или себя в домашних условиях.

Глюкометр для домашнего пользования

Если произошло несчастье, и всё-таки диагноз подтвердился, у ребёнка , то необходимо усилено контролировать диапазон сахара в крови и держать его на одном, постоянном уровне.

Если же всё хорошо, и с уровнем сахара всё в порядке, то нужно просто проверять у ребенка дважды в день, рано утром, до приёма пищи, и вечером. Бывают ситуации, когда врач выписывает инсулин, если такая ситуация произошла, то требуется проверять уровень сахара более 3 раз в день, для постоянного мониторинга.

Важно ли следить за уровнем сахара в крови? Да, это очень важно, ведь при регулярной проверки организма, человек может не допустить рецидива и вовремя оказать себе или своим близким помощь:

  • Если уровень сахара в крови у ребенка повышен, то это негативно влияет на разные внутренние органы. Возможно, что будет диагностирован ещё в детстве, тогда риск появления осложнений возрастает, так как детскому организму гораздо сложнее поддерживать правильное функционирование.
  • Если у ребенка, то лучше всего перекусить чем-нибудь сладким, например, шоколадкой.
  • Если прописан инсулин, то после проведения тестов, будет получен ответ, на вопрос: А сколько инсулина вводить?.
  • Часто на уровень сахара в крови ребенка влияет не только пища, но и разнообразные болезни, стрессы.
  • Если в течении длительного времени держится на одном уровне, то возможно требуется сменить дозу инсулина, но перед этим необходимо посоветоваться со специалистом.

У ребёнка проверка организма на уровень сахара должна войти в привычку, и приведённые ниже пункты помогут приучить его к этому.

В первую очередь нужно будет проконсультироваться с врачом, чтобы тот сказал, как нужно следить за уровнем сахара в крови, и когда это делать. Для мониторинга организма, следует использовать особую форму, в которую требуется заносить результаты глюкометра.

Чтобы ребёнок делал данную процедуру самостоятельно, необходимо ему это привить, для этого просто нужно чтобы это вошло у ребёнка в привычку.

Для удобства, можно создать список вещей, необходимых для проведения данной процедуры, это поможет ещё в том случае, если тест нужно будет провести как можно быстрее, и чтобы не искать все вещи не пойми где, достаточно будет заглянуть в список, и всё там увидеть.

Лучше всего проверять глюкометр перед каждым использованием.

Необходимо постоянно проверять срок годности специализированных полосок, так как если он выйдет, после чего использовать эти полоски, то результат будет некорректным.

Нужно проверить специальный код, который находится на приборе и специальных полосках, если данный код будет отличаться, то нужно будет воспользоваться инструкцией, и с ее помощью заменить коды.

Необходимо перепроверять результаты глюкометра, для этого можно применять специальных сахарный раствор, который производить компания сделавшая глюкометр, не забывайте про инструкцию, перед первыми использованиями лучше всего действовать в совокупности с инструкцией.

Глюкометр необходимо проверять через определённое время, данный срок можно узнать в инструкции у производителя. Лучше всего держать все принадлежности для глюкометра в специальном месте, или сумке ребёнка, для его самостоятельно применения данной вещи.

у детей от 1 до 10 лет:

  • до 1 года – 2.8-4.4 ммоль/л;
  • 2-3 лет – 3.3-5.0 ммоль/л;
  • 6-7 лет – 3.3-5.5 ммоль/л;
  • 10 лет – Такой же как и у детей старше 5 лет, и у взрослых, а именно 3.3- 5.5 ммоль/л.

Проведение анализа

Если у ребёнка диабет 2 типа, то необходимо проверять уровень сахара в крови 1-2 раза в день, если же у ребёнка не сахарный диабет 2 типа, то проводить проверку нужно будет слегка чаще. Чем чаще проводить , тем более человек узнает о своём состоянии, а также на каком обычно уровне находится сахар в организме.

Как правильно провести анализ крови на сахар:

  • Начисто вымыть руки;
  • Заменить иглу в устройстве;
  • Взять новую полоску из футляра, после того, как достали полоску, нужно, как можно быстрее закрыть футляр, чтобы избежать повреждения остальных полосок;
  • Подготовить глюкометр;
  • Сделать прокол в пальце;
  • Капнуть на специальную полоску кровью;
  • Ожидать окончания исследования, просмотреть результат, после чего записать его в специализированную форму.

Как правильно записать результат

Главное в мониторинге уровня сахара в крови, это правильный подход, и своевременная запись результата. Чтобы лечащий врач смог точнее определить лечение, ему необходимо видеть, как колеблется уровень сахара в течение дня, это поможет определить верную дозу инсулина.

Главное, не забыть взять результаты самотестирования, при походе к врачу. Желательно использовать глюкометром, в котором присутствует функция сохранения . Таких моделей есть огромное множество, есть даже такие, которые хранят до 100 операций.

Как уменьшить количество проколов

При должном подходе к проведению самотеста, через какое-то время возникает проблема с большим количеством ранок на пальце у ребёнка или взрослого. При каждой процедуре нужно пытаться не проколоть кончик пальца, ведь в этом месте повышенная чувствительность, и при проколе данного места, будет испытаны длительная боль.

Не надо пытаться сдавливать палец при проколе, это будет только мешать. Если после прокола кровь на игле так и не появилась, то следует опустить руку и посчитать до 5-10, после чего сжать палец у основания и спуститься по основанию пальца к месту прокола.

Желательно брать кровь у ребенка из разных пальцев, чтобы не было большого количества ранок на одном. В форму занесения результатов процедуры следует ещё записывать время и место прокола, чтобы не повредить кожу в следующий раз.

Важно помнить, игла одноразовая, и при повторном использований будет намного болезненнее, чем в первый раз, так как после 1 использования она затупляется.

Видео: доктор Комаровский о сахарном диабете у детей:

Как проявляет себя диагноз сахарный диабет - симптомы у детей

Тяжелые заболевания у детей - всегда повод для беспокойств у родителей. Сахарный диабет является одним из таких недугов, ведь он требует постоянного лечения и контроля питания.

Так какие же симптомы у детей выдают сахарный диабет, как распознать и подтвердить диагноз и как провести грамотное лечение, чтобы уберечь малыша от осложнений в будущем.

И как же обеспечить ему здоровое развитие организма, а также как провести профилактику для эффективного снижения риска детского СД разных типов?

Причины

Сахарный диабет (СД) у детей - это второе по распространению в мире хроническое заболевание.

Многие поверхностно считают, что главным признаком диабета является дефицит инсулина в организме, однако это верно лишь для 1 типа болезни , при 2 же типе, наоборот, инсулин находится в норме либо повышен, однако ткани теряют способность взаимодействовать с гормоном.

Болезнь вызывает большее количество проблем, особенно у детей: им тяжело находиться среди сверстников, у них могут возникнуть проблемы с ростом и развитием, тяжелые сердечно-сосудистые осложнения в более старшем возрасте.

Гормон инсулина позволяет глюкозе проникать из кровеносной системы в клетки, где она служит катализатором и одновременно подпиткой для них.

Инсулин же в свою очередь вырабатывают бета-клетки, которые располагаются в поджелудочной железе на так называемым островком Лангерса. В здоровом организме после каждого приема пищи в организм поступает большое количество инсулина, который действует на клетки по схеме «ключ-замок», приоткрывая вход на их поверхность и позволяя глюкозе проникнуть внутрь.

Как следствие, концентрация сахара в крови уменьшается. Если же гормона инсулина в крови недостаточно, то в кровь выделяется глюкоза из резерва, а именно из печени, для поддержания нормальной концентрации сахара.

Глюкоза и инсулин постоянно взаимодействуют в обратной связи. Однако если иммунная система по какой-то причине начинает убивать бета-клетки и их остается менее 20%, организм просто теряет способность вырабатывать достаточное количество инсулина, а значит, сахар не может проникать в клетки и копится в кровеносной системе. Как следствие, клетки голодают без топлива, а у больного возникают признаки диабета 1 типа.

В отличие от детей с СД 1 типа, при сахарном диабете 2 типа инсулин все же продуцируется, но все же вырабатываемого инсулина человеку все же недостаточно или же он попросту не распознает инсулин и, как следствие, не использует верным образом. Чаще всего он возникает в результате инсулинорезистенции - потери чувствительности тканей поджелудочной железы к инсулину.

Что является почвой для диабета?

Почему же возникает диабет у малышей? К сожалению, причины проявления дефицита инсулина 1 типа до сих пор точно не известны. Единственной четко выявленной причиной диабета является генетика, которая затем «проявляется» после перенесенных заболеваний, например, краснухи или гриппа.

Возникновение симптомов диабета 2 типа чаще всего обусловлено избыточным весом и перееданием, а также повышенным давлением у ребенка.

Симптомы

Первые признаки диабета 1 типа у малышей и подростков, как правило, возникают внезапно и резко нарастают в течение буквально нескольких недель. При первых же симптомах необходимо показать ребенка врачу и сдать необходимые анализы, или же просто измерить сахар в крови натощак с помощью глюкометра. Игнорирование симптомов может привести к проявлению осложнений или даже летальному исходу.

Важным симптомом диабета является постоянная жажда.
Причина этого заключается в том, что организм начинает вытягивать воду из клеток и тканей, чтобы уменьшить концентрацию сахара в крови за счет разбавления. Важно, чтобы в этот период ребенок не пил слишком много сладких напитков.

Частое мочеиспускание тоже может являться симптомом диабета у детей. Этот симптом проявляется скорее как следствие предыдущего. Пациент, больной диабетом, пьет избыточное количество жидкости, которой требуется «выход» из организма. Ребенок может часто отпрашиваться с уроков в туалет или «мочиться» ночью в постели. Если такое происходит, не стоит это игнорировать.

Первый признак СД 1 типа - сильное и быстрое похудение . Организм попросту сжигает свои собственные мышцы и жиры из-за того, что теряет главный источник энергии - глюкозу. Ребенок может есть как не в себя, при этом продолжая в быстром темпе терять вес.

Проявление первичных симптомов у маленьких детей наиболее важно, так как груднички не могут пожаловаться родителям на боль. Если вы замечаете, что грудничок постоянно голоден, но при этом не поправляется, имеет опрелости в паху, которые практически не лечатся, постоянно мочится липкой жидкостью с белым налетом, имеет сухую и шелушащуюся кожу, то вам необходимо срочно проверить ребенка на сахарный диабет.

Другими ярко выраженными признаками сахарного диабета у детей являются хроническая усталость, постоянное чувство голода и нарушение зрения.

Со временем симптомы болезни становятся острее: у ребенка начинается сильная головная боль и головокружение, постоянная рвота, боль сердца, потери сознания и, в конечном счете, коматозное состояние.

К сожалению, родители зачастую надеются на «авось» и игнорируют явные причины для беспокойства и обращают внимание на болезнь лишь после того, как ребенок попадает в реанимацию. Поэтому-то и следует вовремя применять меры и всего лишь измерить сахар с помощью глюкометра, если у ребенка проявились клинические симптомы либо же имеется «дурная» наследственность.

От многих факторов риска, такие как наследственность, отстраниться невозможно, но некоторые все же подвластны родителям. Например, прикорм малыша лучше не начинать слишком рано: по возможности до 6 месяцев младенец должен питаться только грудным материнским молоком, искусственное же вскармливание повышает риск возникновения диабета.

Как проявляется диабет у грудных и новорожденных до года:

Диагностика

Если родители заметили у ребенка симптомы диабета, описанные выше, то лучшим способом проверить диагноз является измерение содержания глюкозы в крови с помощью специального аппарата глюкометра. Делать анализ дома с помощью аппарата натощак не обязательно, но желательно. Если же такая возможность отсутствует, то сдать кровь на сахар можно в любой клинике.

Сахарный диабет диагностируют в случае сочетания симптомов диабета с показателями глюкозы в крови. Для постановки точного диагноза необходимо сдать анализ на гликированный гемоглобин. Показатель гемоглобина в анализе должен быть выше 5,7%.

Правда, порой первый и второй тип сахарного диабета у ребенка можно различить и чисто визуально по массе тела: ребенок с ожирением и повышенным кровяным давлением зачастую является носителем второго типа диабета.

Лечение

К сожалению, сахарный диабет у детей нельзя полностью вылечить, его можно лишь купировать.

Сахарный диабет не знает, что сегодня у вас выходной, праздник или, наоборот, загруженный день, он требует постоянного контроля.

Стоит изначально быть готовым к тому, что диагноз «сахарный диабет» у ребенка будет преследовать его всю жизнь.

Однако рано или поздно родители и ребенок приспосабливаются: по итогу все лечебные процессы занимают у семьи не более 20 минут в сутки, все оставшееся время живя обыкновенной жизнью.

Не стоит также забывать о том, что по мере роста ребенка лечение должно корректироваться, а именно - изменяться меню и дозировка вводимого инсулина.

Родители должны полностью контролировать лечение, которое включает в себя:

  • Измерение уровня сахара в крови (обязательно лишь для диабетиков 1 типа). Сахар должен измеряться не реже, чем 4-5 раз в сутки. Стоит приобрести тест-глюкометр и тест-полоски, которые будут качественно отображать текущее состояние ребенка;
  • Уколы инсулина. Уколы инсулина необходимы каждому диабетику первого типа независимо от возраста - только они позволяют человеку выживать и вести нормальное существование. Таблетки инсулина разрушаются в желудке и не являются эффективными. Стоит отметить, что при втором типе диабета уколы инсулина не обязательны - необходимо лишь принимать препараты, уменьшающие поглощение глюкозы, в таблетках;
  • Ведение дневника болезни;
  • Диета с низким содержанием углеводов;
  • Постоянные физические нагрузки;
  • Эффективное снижение веса для диабетиков 2 типа.

Осложнения

Самым страшным осложнением диабета является кетоацидоз. Данное заболевание протекает тяжело и может привести к впадению в кому или летальному исходу. Особенности течения кетоацидоза заключаются в том, что в крови повышается уровень ацетона, человек начинает ощущать боль в животе, тошноту, учащенное сердцебиение. Спустя время человек теряет сознание и впадает в кому.

Также при диабете могут возникнуть такие осложнения как повреждение сетчатки глаза (ретинопатия) , почечная недостаточность (нефропатия) , нарушение подвижности суставов (хайропатия).

Профилактика

Первичная профилактика заболевания у детей заключена в полном контроле сахара в крови, чтобы предотвратить развитие диабета в принципе.

Вторичная же профилактика включает в себя низко-углеводную диету, посильные физические нагрузки и избегание стрессовых ситуаций.

Если же ребенку уже поставили диагноз, стоит ни на минуту не забывать о лечении, всячески избегать возникновения осложнений.

Волшебных таблеток не существует, нарушение выработки инсулина требует ежедневного лечения, отсутствие которого могут вызвать отклонения в развитии ребенка и даже привести к тому, что он попросту станет инвалидом.

Полезное видео

Доктор Евгений Комаровский о том, как выявить диабет, определить тип и роль сахара в жизни наших детей:

Диабет - это не приговор, если вся семья будет осознать, что ситуация действительно серьезная и при игнорировании лечения может закончиться плачевно. Дети с диабетом, которым обеспечивают должное лечение, способны нормально развиваться, функционировать и быть наравне со своими сверстниками.

Комаровский о сахарном диабете у детей: первые признаки и симптомы заболевания

Доктор Комаровский утверждает, что сахарный диабет у детей чаще всего бывает инсулинозависимым, при котором поджелудочная железа перестает вырабатывать гормон, перерабатывающий глюкозу в энергию. Это хроническая аутоиммунная прогрессирующая болезнь, во время протекания которой разрушаются бета-клетки островков Лангерганса. Стоит заметить, что в период возникновения первичной симптоматики большая часть этих клеток уже подверглась деструкции.

Нередко 1 тип диабета обусловлен наследственными факторами. Так, если хроническая гипергликемия была у кого-то из близких ребенка, то вероятность того, что заболевание будет обнаружено у него самого составляет 5%. А риск развития болезни 3 однояйцового близнеца –около 40%.

Иногда в подростковом возрасте может развиться второй тип диабета, который еще называют инсулинозависимым. Комаровский отмечает, что при такой форме заболевания кетоацидоз появляется только из-за сильного стресса.

Также большая часть людей с приобретенным диабетом имеют лишний вес, что нередко вызывает инсулинорезистентность, которая может способствовать нарушению толерантности к глюкозе. Кроме того, вторичная форма болезни может развиться вследствие сбоя в работе поджелудочной железы или при переизбытке глюкокортикоидов.

Признаки диабета у детей

Рассказывая о симптомах хронической гипергликемии у ребенка Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что болезнь проявляется очень быстро. Это нередко может привести к развитию инвалидности, что объясняется особенностями детской физиологии. К ним относится нестабильность нервной системы, повышенный метаболизм, сильная двигательная активность, недоразвитость ферментативной системы, из-за которой она не может полноценно бороться с кетонами, что становится причиной появления диабетической комы.

Однако, как было сказано выше, у ребёнка иногда встречается диабет 2 типа. Хотя такое нарушение не является распространенным, ведь большинство родителей стараются следить за здоровьем своих детей.

Симптомы диабета 1 и 2 типа сходны. Первое проявления – это потребление обильного количества жидкости. Это объясняется тем, что из клеток вода переходит в кровь для разбавления сахара. Поэтому в день ребенок выпивает до 5 литров воды.

Также одним из ведущих признаков хронической гипергликемии является полиурия. Причем у детей мочеиспускание часто происходит во время сна, ведь накануне было выпито много жидкости. Кроме того, мамы часто пишут на форумах, что если белье ребенка подсыхает до стирки, то на ощупь оно становится как будто накрахмаленным.

Еще многие диабетики теряют вес. Это объясняется тем, что при дефиците глюкозы организм начинает расщеплять мышечные и жировые ткани.

Если есть сахарный диабет симптомы у детей Комаровский утверждает могут проявляться проблемами со зрением. Ведь обезвоживание организма отражается и на глазном хрусталике.

В результате возникает пелена перед глазами. Однако такое явление считается уже не признаком, а осложнением диабета, что требует незамедлительного обследования у офтальмолога.

К тому же на эндокринные нарушения может указывать смена поведения ребенка. Это объясняется тем, что клетки не дополучают глюкозы, из-за чего появляется энергетический голод и пациент становится неактивным и раздражительным.

Развитие диабета у ребенка, как ему помочь?

Сахарный диабет – это образ жизни, причем, не только для самого больного, но и для всей его семьи. Особенно четко это прослеживается, когда выявляют сахарный диабет у детей. Он считается одним из самых распространенных хронических заболеваний, встречаемых в детском возрасте и, даже, является причиной инвалидности и задержки физического развития. О нем часто можно встретить посты на родительских форумах и блогах. Поэтому, симптомы и признаки сахарного диабета у детей нужно знать каждому родителю, чтобы вовремя обратиться к врачу, который назначит правильное лечение и диету.

Особенности заболевания у детей

В детском возрасте чаще встречается диабет первого типа, связанный с недостаточной выработкой инсулина и характеризующийся явными и опасными симптомами. Этот гормон выделяется поджелудочной железой по принципу обратной связи, то есть, в ответ на повышение концентрации глюкозы в крови. Он помогает этому углеводу попасть в клетки. Как говорит доктор Комаровский, инсулин – ключ для глюкозы от клеточной двери.

Если поджелудочная железа не способна выделить гормон в нужном количестве, то организму не хватает глюкозы, которая является основным источником энергии. Тогда, начинается расщепление жиров по неправильному пути с образованием кетоновых тел (ацетона). Эти соединения являются токсичными.

Выявленные особенности сахарного диабета у детей позволяют сказать, что первый тип этого заболевания проявляется с наибольшей скоростью и, является частой причиной инвалидности в детском возрасте, так как у детей существуют несколько физиологических особенностей:

  • высокая скорость обменных процессов;
  • большая физическая активность;
  • нестабильность нервной системы;
  • неспособность недоразвитой ферментативной системы справится с токсичными кетоновыми телами, что ведет к быстрому развитию диабетической комы.

На русскоязычных форумах встречаются мамы, детям которых ставят диабет второго типа. Но, это - редкое явление в странах бывшего СССР. Основная его причина – длительное нарушение рациональной диеты и ожирение, в результате чего клетки не воспринимают инсулин. Такого типа диабет у детей развивается медленно, и чаще встречается в подростковом периоде. У пятой части больных детей, симптомы при диабете 2 типа схожи с таковыми при диабете 1 типа.

Как распознать сахарный диабет?

Вовремя обнаруженные первые признаки этого заболевания у детей – главный шаг, который поможет если не избежать, то уменьшить развитие осложнений, являющихся причиной получения ребенком инвалидности.

Потребление большого количества жидкости

Сахарный диабет у детей проявляется в первую очередь в виде жажды, которая связана с тем, что вода из клеток переходит в кровь, чтобы разбавить глюкозу. Ребенок может выпивать до 5 литров жидкости.

Частое мочеиспускание

Полиурия – другой симптом заболевания. Он замечается родителями одним из первых, так как, зачастую, ребенок начинает мочиться во сне, хотя, такого раньше не было. Причина в обильном питье. Мамочки на форумах нередко пишут, что, если испачканное белье подсохнет до стирки, то оно на ощупь, словно после крахмальной обработки.

Потеря веса

Резкое снижение веса у детей при сахарном диабете связано с тем, что организму в условиях недостатка глюкозы приходится расщеплять собственную жировую и мышечную ткань.

Проблемы со зрением

Обезвоживание организма затрагивает и хрусталик. Это приводит к нарушению зрения, проявляемое в виде пелены перед глазами, что совсем маленькие детки могут не заметить. Однако именно нарушение зрения в той или иной степени является не просто симптомом, а серьезным осложнением, наличие которого является одним из факторов инвалидности.

Смена поведения

Недостаточное поступление глюкозы в клетки, которым характеризуется сахарный диабет у детей, приводит к энергетическому голоданию. Это сказывается на поведении ребенка. Он становится вялым, малоподвижным.

Постоянный голод или отказ от еды

Нарушение пищевого поведения чаще проявляется как постоянный голод, из-за которого ребенок ест без перерыва, ему тяжело соблюдать диету, ведь организм не получает основного энергетического источника – глюкозы.

В случае развития диабетического кетоацедоза, аппетит, наоборот, снижается. Но, это - очень опасный симптом, требующий немедленного вызова скорой помощи и посещения клиники, так как может привести к тяжелым последствиям и инвалидности.

Тяжелое течение инфекций

Такой симптом, как развитие грибковых инфекций, характерен больше для диабета второго типа. На родительских форумах часто можно встретить сообщения мам, обеспокоенных не просто нарушением усвоения углеводов, но и частых осложнений инфекционных заболеваний. Организму ребенка-диабетика, зависящего от инсулина, сложнее бороться даже с обычным ОРВИ.

Образование кетоновых тел

Запах ацетона, исходящий от ребенка, и выявление его в моче является одним из самых опасных и явных признаков диабета. На материнском форуме или блоге часто можно встретить тревожные сообщения, в которых мамочки рассказывают о появлении такого запаха у своих чад. Но, это не всегда проявление диабета.

Если беспокоит только этот симптом и, обнаруживается он однократно, то доктор Комаровский, наряду с другими врачами, объясняют это недостатком глюкозы, например, после интенсивной физической нагрузки. Справиться с этим можно просто: дать пососать ребенку таблетку глюкозы.

В случае диабета, избежать образования кетоновых тел можно только при соблюдении диеты и получении инсулина.

Другие признаки сахарного диабета у детей

Клинику заболевания дополняют высокий уровень сахара в крови и наличие антител, разрушающих клетки поджелудочной железы, выделяющих инсулин. Иногда, обнаруживаются иммуноглобулины к самому гормону или, к ферментам, участвующим в продуцировании и работе инсулина.

Антитела – это проявление, характерное только для диабета первого типа, являющегося аутоиммунным заболеванием. Они не обнаруживаются при втором типе, который отличается повышенным артериальным давлением, плохими анализами крови на холестерин и наличием темных пятен между пальцами, в подмышечных впадинах.

Факторы развития диабета

Особенно важно знать признаки диабета у детей, если ребенок входит в группу риска:

  • находится в родстве инсулинозависимыми и, в первую очередь, имеющими инвалидность по этому заболеванию;
  • имеют генетическую предрасположенность, выявленную при тестировании генома.

Наука также предполагает, что есть другие косвенные причины сахарного диабета у детей:

  • вирусы краснухи, Эпштейна-Барра и др. могут стать стартом для болезни;
  • гиповитаминоз D;
  • применение для вскармливания в младенческом возрасте коровьего молока;
  • введение прикорма до 5-6 месяцев;
  • появление на свет раньше срока;
  • очень интенсивные физические нагрузки;
  • вес при рождении свыше 4,5 кг.

Как снизить риск сахарного диабета?

Если с генетикой не поспоришь, то действие многих явлений, запускающих диабет, родители могут устранить.

Профилактика сахарного диабета у детей, особенно входящих в группу риска, включает:

  • правильное введение прикорма;
  • использование адаптированных смесей, если невозможно грудное вскармливание;
  • адекватная возрасту физическая нагрузка не только поможет избежать ожирения, но и не перегрузит организм;
  • соблюдение сбалансированной диеты.

При наличии симптомов, а тем более, если их нет, но родственники больны или доказана генетическая предрасположенность, - необходимо посетить клинику для анализов.

Лабораторные исследования

Помимо обнаружения симптомов диагностика сахарного диабета у детей, включают в себя ряд анализов:

  • анализ крови на глюкозу натощак или после приема пищи;
  • тест на толерантность к глюкозе;
  • определение антител к инсулину, бета-клеткам и ферментам;
  • выявление ацетона в моче.

Проходить такое обследование нужно и при уже поставленном диагнозе, особенно если ребенок признан инвалидом по этому заболеванию.

Инвалидность при диабете

Сам сахарный диабет не считается поводом для получения инвалидной группы. А вот отсутствие диабетической компенсации и подтвержденные осложнения могут стать причиной выдачи инвалидности:

  • повреждение глаз;
  • почечная патология;
  • нарушение работы нервной системы, в том числе: умственная отсталость и слабоумие;
  • повреждение сердца.

До достижения совершеннолетия, ребенку не присваивается определенная группа.

Но, для подтверждения инвалидности, необходимо проходить медико-социальную экспертизу один раз в 1-2 года. О том, как она проходит, можно узнать на официальных сайтах, а также, на форуме мам, чьи дети болеют диабетом.

Можно ли побороть диабет?

На самом деле, способов, которые помогут навсегда избавиться ребенку от сахарного диабета первого типа - нет. Но, снять симптомы, достичь ремиссии и комфортной жизни - реально.

Схему лечения необходимо подбирать с врачом. Не обращайтесь к шарлатанам, обещающим полное исцеление, даже, если их рекомендуют другие мамочки на форуме. Иначе, осложнений и инвалидности на всю жизнь не избежать.

Традиционная помощь больному ребенку включает:

  • правильно подобранную диету с низким содержанием жиров и легких углеводов;
  • индивидуально-выбранную дозировку инсулина.

Физическая активность ребенку нужна в любом случае. При диабете второго типа, она необходима для лечения. При первом типе, физкультура должна быть дозирована, и проходить при контроле глюкометром.

В любом случае, главное, помнить, что диабет у детей в современных условиях – это не болезнь, а образ жизни. Родителям не нужно переживать. Лучше прислушайтесь к совету Комаровского и, просто постепенно учите ребенка заботиться о состоянии своего здоровья самостоятельно. Многие врачи также рекомендуют соблюдать диабетическую диету всей семье, чтобы поддержать ребенка.

Не нужно замыкаться в этой особенности вашего дитя. Вы не одни такие. Чтобы убедиться и найти поддержку, дозированно посещайте специализированный форум.

Детским диабетом принято считать хроническое состояние, которое развивается по причине сбоя в работе поджелудочной железы. Данное заболевание крайне распространено - диабет стоит на 2-м месте по встречаемости. Без должного лечения у ребенка развиваются разного рода осложнения, которые приводят нарушению работы органов и систем, что в детском возрасте опасно инвалидизацией.

Заболевание принято делить в зависимости от источника формирования:

  • Первичный – или истинный;
  • Вторичный – или симптоматический – получает своё развитие по причине нарушений со стороны функционирования эндокринной системы или иных патологий в анамнезе ребёнка.

Первичный сахарный диабет делят на:

  • Сахарный диабет 1-го типа – инсулинозависимый, с характерным ему снижением продукции инсулина. Иногда он вообще не вырабатывается;
  • Сахарный диабет 2-го типа - инсулиннезависимый, инсулинрезистентный – характеризуется неспособностью усвоить глюкозу, которая поступает в организм.

Формы диабета:

  • Компенсированная – когда его выявляют на ранних стадиях формирования, и оказывают малышу своевременную помощь, уровень глюкозы можно привести в норму;
  • Субкомпенсированная - уровень глюкозы у больного ребенка немного отличается от нормальных показателей;
  • Декомпенсированная – у ребенка наблюдаются сильные сбои в углеводном обмене - терапия такого состояния крайне затруднительна, восстановление занимает длительное время.

По степени тяжести диабет бывает:

  • Легким – симптомы практически не проявляются, показатели глюкозы – до 8 ммоль/л;
  • Средней тяжести – нарушения в состоянии ребёнка присутствуют, при этом показатели глюкозы – менее 12 ммоль/л;
  • Тяжелая форма – данная форма опасна развитием осложнений, так как уровень глюкозы относительно высок – 14 ммоль/л и выше;
  • Осложнённая форма – тяжелое состояние ребенка, являющееся следствием развития разного рода осложнений, при этом показатели глюкозы в крови – 25 ммоль/л.

У новорождённых также может развиться сахарный диабет - он бывает:

  • Транзиторным – переходящим, временным состоянием, симптомы его приглушаются ближе к 3-м месяцам, а ближе к году полностью исчезают. Однако существует риск развития данной патологии в будущем – поэтому родителям необходимо следить за анализами малыша и никоим образом не отказываться от их сдачи;
  • Персистирующий – не поддается терапии и требует искусственного поддержания инсулина в организме ребёнка путём его внутрикожного введения.

Причины сахарного диабета у детей

Суть и первопричина сахарного диабета и первого, и второго типов кроется в нарушении функций поджелудочной. Орган относится как к железам внешней, так и внутренней секреции. Её основные функции:

Выделение панкреатического сока, ферменты которого необходимы при пищеварении;
Выработка инсулина;
Регуляция обмена в организме жиров, углеводов и белков.

Если говорить о диабете 1 типа - инсулинозависимом - главным виновником недуга является аутоиммунный процесс. При нём происходит разрушение бета-клеток, вырабатывающих инсулин (находящихся в поджелудочной) и полная блокада его выработки.

Обратите внимание! Первой и самой главной причиной развития рассматриваемой патологии специалисты назвали генетическую предрасположенность. Этот факт должен насторожить родителей, которые знают, что в роду у одного из них существовала данная проблема и взять анализы крови ребёнка на глюкозу на особый контроль.

Иные причины формирования патологии:

  • Воздействие микроорганизмов – вирусы цитомегаловирусной группы, энтеровирусов, вируса Коксаки, вирусов герпеса, вирусов , паротита, кори, краснухи, ветряной оспы;
  • Аутоиммунные заболевания у малыша – при них иммунная система негативно воздействует на поджелудочную железу – специфические тела разрушают структуру органа;
  • Поражения печени вирусами;
  • Злокачественные образования, сформированные в раннем возрасте;
  • Острые и хронические инфекционные поражения мочевыводящих путей;
  • Травмы или другие поражения поджелудочной железы.

Важно знать! Такие заболевания как склеродермия и ревматоидный артрит, красная волчанка и акромегалия, токсический зоб и панкреатит также формируют сахарный диабет. Кроме перечисленных, причиной развития данной патологии выступают синдромы Иценко-Кушинга, Дауна, Клайнфельтера.

Факторы-провокаторы детского диабета:

  • Частое переедание с последующим развитием избыточной массы тела. В эту же категорию можно отнести нарушения правил кормления ребёнка со стороны родителей – однообразные меню, в котором преобладают углеводы формируют ожирение, после которого наступает диабет;
  • Сниженная физическая активность у ребёнка, редкое пребывание на свежем воздухе, нарушения режимов труда и отдыха;
  • Прием лекарств без контроля со стороны лечащего врача;
  • Стрессы у малыша;
  • Искусственное или смешанное вскармливание;
  • Оперативные вмешательства в анамнезе ребёнка;
  • Питание цельным коровьим молоком.

Как таковой, возрастной зависимости диабета первого типа нет. Аутоиммунный сахарный диабет считают детским заболеванием – основной удар приходится на детей детсадовского, школьного и подросткового возрастов.

У детей первого года жизни и старшего возраста (16-18 лет) сахарный диабет 1 типа встречается значительно реже.

Сахарный диабет второго типа свойственен людям старшего возраста - хотя в последнее время довольно часто он встречается и у детей - и также имеет собственные причины развития:
Панкреатит с периодическими обострениями, который ведёт к неминуемому сбою работы поджелудочной;
Ненормальная реакция организма на инсулин;
Возраст – чаще всего данный вид диабета появляется у людей старше 40 лет;
Генетическая расположенность;
Переедание, избыточная масса тела. Сахарный диабет 2 типа ещё называют болезнью тучных людей.
Данный тип – самый распространённый – до 90% случаев припадают именно на него.

Для диабета обоих типов характерна одинаковая симптоматика на всех периодах течения. В начале заболевания можно наблюдать общую слабость, недомогание у малыша. По мере развития патологии присоединяются повышенная и кожный зуд – причём он может быть как умеренным, так и сильным – что доставляет маленькому пациенту беспокойство и нарушения сна. Перечисленные симптомы скорее относятся к косвенным – то есть они могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Родителям следует насторожиться, если у ребенка начались частые позывы на мочеиспускание – особенно часто малыш просится в туалет ночью. Причиной тому становится сильная и постоянная жажда – ребенок часто пьет. Кроме того, у него наблюдается чувство голода, повышен – со стороны пищеварительной системы нередко наблюдается тошнота с последующей рвотой.

Несмотря на то, что ребёнок часто пьёт, у него наблюдается сухость слизистой полости рта, к которой затем присоединяется металлический привкус во рту – при этом запах изо рта напоминает моченые яблоки.
Из-за того что активность ребенка снижена, он стремительно набирает лишний вес, кроме этого колеблются давление и температура тела малыша. Страдает зрение – в начале заболевания наблюдается снижение остроты, которое затем может смениться раздвоением изображения.

Кроме этого у ребенка снижается и прочность костей.

Важно знать! Особое внимание родителям необходимо уделять новорожденному – малыши не могут пожаловаться на плохое самочувствие и показать, где у него болит. Важно следить за ребёнком, соблюдать режимы кормления и не отказываться от сдачи анализов крови.

Осложнения

Осложнениями являются атеросклероз, инсульт, ишемии сердца. Наблюдаются нарушения со стороны печени и почек, головного мозга. Дети нередко задерживаются в росте, отстают по учебе. Нередко из-за сосудистых поражений возникают язвы на ногах, снижается острота зрения.

Диагностика сахарного диабета у детей

Постановка данного диагноза не вызывает трудностей у педиатра или эндокринолога. На помощь специалисту приходят лабораторные и инструментальные методы диагностики, которые имеют высокую информативность. Среди них:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Иммунологические исследования;
  • Кровь на гормоны;
  • КТ, МРТ;
  • УЗИ органов;
  • Исследование сосудов.

Сводится к обязательной диете и приему специальных лекарственных препаратов. Таким детям назначают лекарственные средства, способные понизить уровень сахара – их дозировку и курс приёма может назначить только врач, тщательно изучив анализы. Показанием для таких пациентов является инсулинотерапия, которую назначают пожизненно – чаще всего применяют инсулиновую помпу.
Диета таких малышей должна быть полностью лишена углеводов и органических жиров – в особенности рафинированных. Показано дробное, но частое питание. Родители должны тщательно считать калории, которые потребил малыш – для удобства можно завести пищевой дневник.

Прогноз и профилактика сахарного диабета у детей

Прогноз для ребёнка относительно благоприятный – особенно при раннем выявлении заболевания. Совместно с лечащим врачом можно повлиять и даже предотвратить развитие осложнений.

Для профилактики развития заболевания и его осложнений можно принимать препарат DoroMarine – он помогает нормализовать обмен углеводов и жиров.

Кроме того, DoroMarine – натуральный источник . Витаминный комплекс способен восстановить уровень и – что крайне важно при сахарном диабете – многие фрукты при диабете запрещены из-за высокого содержания в них сахаров. DoroMarine вполне их заменяет, не влияя на уровень глюкозы.

Систематический прием данного комплекса способен урегулировать уровень сахара – в результате клинических испытаний 20% пациентов был полностью отменен инсулин, остальной части пациентов этот лекарственный препарат требовался в меньших количествах - дозировка была снижена.

Таким мощным эффектом DoroMarine обладает из-за содержащихся в нем природных – , и ламинарии. Их мягкое воздействие направлено на устранение симптомов и осложнений сахарного диабета - в 67% случаев прием комплекса помог устранить сухость во рту и жажду. Практически у четверти пациентов масса тела снизилась в среднем на 4 кг. Также родители, дети которых употребляли DoroMarine нормализовался стул, исчезли расстройства в виде тошноты и поноса, неприятного запаха изо рта.

Сырьём для DoroMarine являются бурые водоросли - .

Кроме того, DoroMarine - хорошее профилактическое средство против атеросклероза и других сосудистых патологий, которые нередко формируются при сахарном диабете. Средство яляется 100% натуральным продуктом, крайне простым в использовании - для того, чтобы дать его ребенку, гель можно растворить в небольшом количестве сока или фруктового пюре.

Диабет (сахарный диабет) – это серьезное заболевание, характеризующееся повышенным содержанием глюкозы в крови. Оказывается, человек получает энергию исключительно из глюкозы. Она попадает внутрь клетки и там, с помощью обменных процессов, она становится источником энергии. И оказывается, что тем ключиком, который пускает глюкозу внутрь клетки, является гормон, который называется инсулином.

Cодержание статьи:

Симптомы диабета.

Если инсулина мало, то получается ситуация, при которой в крови очень много глюкозы, а вот в клетках ее нет, и организм испытывает энергетическое голодание. Такое состояние проявляется совершенно особыми, показательными симптомами. Эти симптомы:
жажда, причем возникает ощущение, что ребенок никак не может напиться;
активное, очень частое мочеиспускание;
постоянный голод.
И вот эта болезнь называется сахарным диабетом. Под одним и тем же словосочетанием «сахарный диабет» кроется несколько очень похожих, но в то же время разных болезней. Эти болезни по-разному лечатся, поэтому это очень сложная наука – лечение сахарного диабета. Если у ребенка имеются вышеперечисленные симптомы, нужно пойти к врачу, в поликлинику или лабораторию и сдать анализ крови на сахар. Болезнь легко диагностируется. Нормальное содержание глюкозы – 3,3 – 5,5 ммоль/л. Анализ делается утром натощак. Максимальное (критическое) содержание инсулина – 6,1 ммоль/л. От 6,1 – это диабет. От 5,5 до 6,1 — это преддиабет. В анализах мочи глюкоза появится, только если ее содержание в крови превышает 10 ммоль/л.

Типы сахарного диабета.

Если вспомнить аналогию с ключом, открывающим двери клетки организма, то при диабете 1 типа глюкоза в клетку попасть не может, потому что вообще нет ключа (инсулина), клетка не готова его принять. При втором варианте ключ есть, клетка готова инсулин принять, но ключ заедает, не работает. И пока клетка заново не научится правильно регулировать обменные процессы, ситуация не улучшится. И еще в поджелудочной железе есть островки из клеток. Эти островки получили название островков Лангерганса. Эти клетки вырабатывают инсулин. Он регулирует обмен углеводов.

Сахарный диабет 1 типа.

Под влиянием каких-то факторов, которые в настоящее время науке неизвестны, начинают вырабатываться антитела, которые разрушают клетки этих островков. Этот вариант диабета, при котором погибают эти клетки, как правило, возникает у детей или у очень молодых людей, практически в 100% случаев – до 30 лет. У взрослых, зрелых людей он не возникает никогда. Его поэтому называют ювенильным, то есть юношеским, – диабетом молодого возраста. Или его еще называют сахарным диабетом первого типа. При этом типе диабета катастрофически не хватает инсулина и клеток, которые его производят, и лечение – только введение инсулина.

Сахарный диабет 2 типа.

Существует еще сахарный диабет 2 типа, который отличается от первого самым принципиальным образом. Его развитие связано с ожирением. То есть в организме постоянно избыток сахара, избыток глюкозы в крови. Не потому что плохо работает поджелудочная железа, а из-за неправильного питания. Развивается диабет 2 типа, при котором инсулина очень часто достаточно или даже больше, чем надо. Но из-за неправильного питания клетки организма «разучились понимать» команды инсулина.

Лечение сахарного диабета 2 типа.

Основные методы лечения диабета 2 типа:
1. Дать организму физические нагрузки.
2. Наладить правильное питание.
3. Уменьшить лишний вес.
Правильная диета при диабете – это обычная полноценная диета здорового ребенка: в достаточном количестве фрукты, овощи, белковые продукты. При втором типе заболевания нужно следить за весом и при необходимости ограничивать углеводную пищу, особенно сладкое.

Наследуется ли диабет?

Да, наследуется, особенно сахарный диабет второго типа. Потому что если у папы лишний вес и у мамы лишний вес, то будет наследоваться образ жизни, и, как следствие, – предрасположенность к болезни. Если у человека в роду есть пожилые, которые больны сахарным диабетом второго типа, то у него однозначно есть склонность к развитию этой болезни. Поэтому ему нужно с детских лет уметь правильно питаться, иметь физические нагрузки, не допускать лишнего веса.
При диабете первого типа вероятность наследования болезни есть, но она не превышает 2-3%, если диабет у мамы, 5%, если заболевание у папы, и около 15%, если у обоих родителей. То есть, четкого наследования нет, но есть фактор риска. Считается, что некоторые инфекционные заболевания являются «пусковым механизмом» диабета. Если ребенок все-таки заболел диабетом, инфекционные болезни впоследствии он переносит тяжелее, чем раньше. Поэтому при диабете первого типа особенно оберегают ребенка от инфекций, им в первую очередь делают прививки и делают не только плановые, но и дополнительные прививки, например, от гриппа.

Вывод.

К сожалению, вылечить диабет пока невозможно. Но, благодаря современной медицине, диабет из болезни превратился в особый образ жизни. С ним можно научиться жить и радоваться жизни. К этому заболеванию нужно уметь относиться правильно и с оптимизмом. Также нужно научить этому ребенка, чтобы он, став взрослым, жил полноценной жизнью и при этом не зависел от мамы и ее напоминаний.
Лечить диабет нужно только методами официальной медицины с применением инсулина. Народные методы лечения могут человека убить. Обычно после обнаружения болезни родители готовы схватиться за любую соломинку, чтобы вылечить ребенка навсегда. После первых инъекций инсулина может даже наступить временное улучшение (до полугода), когда покажется, что диабета нет. Этим пользуются многие «целители», которые на фоне такой картины могут пообещать вылечить диабет. Но потом опять станет плохо, испуганные родители снова поведут малыша в больницу, а «целитель» им скажет, что он дальше их лечить не будет, потому что они ходят к врачам. Не попадайте в эту ловушку.

Похожие публикации