Аденома щитовидной железы операция. Аденома щитовидной железы Что такое аденома щитовидки

Аденомы могут развиться в любом органе, где есть железистая ткань. Эти опухолевые образования хоть и имеют доброкачественный характер и склонность к медленному росту, могут доставить немало неудобств своим обладателям.

В нашем подробном обзоре и видео в этой статье рассмотрим причины возникновения, типичные симптомы, современные принципы диагностики и терапии такого заболевания, как аденома щитовидной железы + лечение народными средствами.

В медицине аденомой щитовидной железы называется опухоль округлой или овальной формы, которая четко отграничена от окружающих здоровых тканей плотной фиброзной (соединительнотканной) капсулой. Морфологическую основу такого образования представляют функционирующие железистые клетки, которые способны выделять тиреоидные гормоны и, тем самым значительно влиять на гормональный фон всего организма.

Существует несколько опасностей аденомы щитовидки:

повышение продукции тироксина и трийодтиронина, развитие вторичного ;
угнетение работы здоровых тканей щитовидной железы и гипофиза (по механизму обратной связи);
при достижении опухолевым узлом больших размеров – дискомфорт пациента, сдавление соседних органов и кровеносных сосудов, расположенных на передней поверхности шеи;
высокий риск перерождения доброкачественной аденомы в рак.

Обратите внимание! Большинство эндокринологов, поставив диагноз «аденома щитовидки», без колебаний отправляют пациента на операцию по ее удалению (так рекомендует врачебная инструкция). Оставлять ее развиваться дальше опасно.

Причины: почему растет узел в щитовидке

Причины появления аденомы до настоящего времени остаются недостаточно изученными. Согласно распространенной теории, патологическое разрастание клеток щитовидной железы происходит в ответ на гиперпродукцию тиреотропина, выделяемого гипофизом. Также большую роль в патогенезе заболевания играет нарушение вегетативной иннервации.

Обратите внимание! Аденома, спровоцированная избыточной продукцией тиреотропина, никогда не достигает значительных размеров. Дело в том, что рост опухоли вызывает повышение выделения тиреоидных гормонов, которые по механизму обратной связи снижают выделение ТТГ, тем самым устраняя главную причину заболевания.

Среди провоцирующих факторов развития заболевания выделяют:

наследственную предрасположенность;
неблагоприятную экологическую обстановку;
действие ядов и токсических веществ на организм;
влияние вредностей на производстве;
эндокринные расстройства.

Классификация

В зависимости от морфологического субстрата опухоли выделяют несколько ее типов.

Таблица: Классификация аденомы щитовидки:

Фолликулярная аденома

Папиллярная аденома

Оксифильная аденома (из клеток Гюрнье)

Функционирующая аденома (Пламмера)

Представляет собой округлый узел с ровными контурами и плотноэластичной консистенцией. Как, правило, подвижен (пациент своими руками может нащупать границы опухоли и смешать ее в разные стороны).

Различают три подвида опухоли:

макрофолликулярная аденома – крупные фолликулы заполнены коллоидным веществом;
микрофолликулярная – представлена мелкими клетками, лишенными коллоида;
эмбриональная – в ней отсутствуют фолликулярные структуры. Такая опухоль наиболее подвержена малигнизации – перерождению в рак

Имеет вид кисты (см. ), в полости которой находится жидкость коричневого цвета и сосочковые разрастания

Состоит из крупных кислотоустойчивых клеток с крупным ядром, которые не содержат коллоид

Состоит из функционирующих тиреоидных клеток, вырабатывающих гормон щитовидки и быстро приводящих к тиреотоксикозу

Клиническая картина: на что нужно обратить внимания

Важно! Как и аденома околощитовидной железы, доброкачественная опухоль щитовидки – заболевание широко распространенное у женщин старше 40 лет. Мужчины болеют им в 3-4 раза реже.

Первые признаки заболевания, как правило, отсутствуют: небольшие размеры узелка позволяют ему долгое время оставаться незамеченным. Гормональные нарушения тоже встречаются не всегда.

С течением времени на первый план выступают механические признаки аденомы. Человек может обнаружить на шее округлое образование с четкими гладкими контурами и плотной консистенцией – аденоматозный узел щитовидной железы.

В этот период важно как можно раньше обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения патологии, так как прогрессирование роста опухоли приводит к следующим симптомам:

чувство инородного тела в горле;
одышка, удушье;
нарушения глотания, вызванные сдавливание растущей опухолью пищевода.

Терминальная стадия заболевания – аденоматозный зоб щитовидной железы. Эта патология характеризуется значительным разрастанием опухолевого образования и практически полной атрофией здоровых тканей эндокринного органа. Контуры аденомы легко определяются на коже шеи невооруженным глазом (на фото ниже).

При болезни Пламмера (функционирующей аденоме) к основным проявлениям патологии быстро присоединяются симптомы гипертиреоза:

резкое снижение массы тела, не зависящее от характера питания;
нервозность, раздражительность, повышенная тревожность;
нарушение сна (бессонница, поверхностный сон, наполненный кошмарами);
непереносимость высоких температур, жары;
тахикардия – учащенное сердцебиение;
потливость – кожные покровы горячие и влажные на ощупь.

Токсическая аденома

Причины возникновения

Около 20-80% всех случаев данного заболевания обусловлены наличием мутации гена, кодирующего белок, входящий в состав рецептора к ТТГ или тиреотропину. Большинство гиперфункциональных тиреоидных узлов начинают проявлять синдром гипертиреоза при увеличении в размере до 3 см.

Выделяют ряд факторов, способствующих развитию данной патологии:

нетоксический многоузловой зоб (касается многоузловой токсической формы синдрома);
проживание в эндемичном районе по дефициту йодидов в почве и воде;
длительный прием антиаритмического препарата Амиодарон;
проведение инвазивных манипуляций с использованием йодсодержащих контрастов (например, при коронарографии).

Побочное действие некоторых медикаментозных препаратов стимулирует читать, что пишет инструкция к ним.

Клинические проявления

Жалобы пациента полностью обусловлены воздействием избыточного количества тироксина и трийодтиронина на организм человека.

Учитывая, что данные гормоны обладают тропностью (за счет наличия рецепторов) к большинству тканей, прослеживается системность поражения:

Кардиоваскулярные симптомы . Обусловлен возбуждающим действием Т 4 на миокард, что приводит к развитию пароксизмальной синусовой тахикардии или фибрилляции предсердий. Повышается показатель систолического артериального давления без сопутствующего повышения цифр диастолического (увеличение пульсового давления). За счет увеличения сердечного выброса пульс становится полным и быстрым.

Желудочковые экстрасистолии также нередкий симптом при гипертиреозе. При физикальном осмотре часто прослушивается систолический шум над аортой.

Важно! У пациентов с ранее существующей ишемической болезнью сердца или установленной сердечной недостаточностью, избыток тироксина значительно ухудшает течение сопутствующей патологии.

Желудочно-кишечные проявления . Частые эпизоды диареи, не связанные с приемом пищи, а также заметная потеря в весе при сохраненном или даже увеличенном аппетите больного.
Центральная и периферическая нервная система . Раздражительность, гиперактивность, нервозность, ухудшение памяти, частые беспокойства и тремор пальцев вытянутых конечностей часто сопровождают классическое течение болезни.
Гормональные нарушения . Ввиду влияния гормонов щитовидной железы на репродуктивную систему, как у женщин, так и мужчин, могут возникнуть проблемы с зачатием, а также снижение полового влечения. Кроме вышеперечисленного женщин могут насторожить изменения в менструальном цикле, такие как олигоменорея или аменорея, а у некоторого числа мужчин может развиться гинекомастия.
Кожные проявления . На ощупь кожа влажная и теплая, внешне с розоватым оттенком, что обусловлено усиленным ее кровоснабжением. Могут присутствовать такие дерматологические изменения, как онихолизис, уртикария, ладонная эритема, а также распространенная гиперпигментация. Волосы становятся сухими, сильнее выпадают, приводя к алопеции, которая встречается у 40% пациентов.

Внимание! Тиреотоксическая аденома щитовидной железы может привести к быстрому нарастанию сердечной недостаточности из-за негативного действия на миокард и быстрого развития декомпенсации.

Не стоит забывать и о том, что тиреотоксикоз приводит к появлению глазных симптомов, например, экзофтальма из-за отека ретробульбарной жировой клетчатки и мышц и смещения глазного яблока впереди. Из-за вовлечения окулярных мышц пациентов может беспокоить двоение в глазах.

Тиреотоксическая офтальмопатия

Фолликулярная аденома

Характеристика и причины ее появления

Фолликулярную аденому можно отнести к условно доброкачественным заболеваниям, имеющим свойство перерастать в злокачественные. Она окружена собственной капсулой, представлена тиреоидным эпителием и имеет свойство самостоятельно расти и функционировать.

Случаи фолликулярных аденом в эндокринологической практике составляют примерно 10-20% всех узловых образований. По статистике, средний возраст возникновения аденомы – 40-55 лет, к тому же женщины до 4 раз чаще подвергаются данной патологии.

По форме может определяться такая аденома:

Микрофолликулярная аденома щитовидной железы – в этом случае коллоид в полостях отсутствует.
Макрофолликулярная – аденома больших размеров, с наличием в полостях коллоида.
Эмбриональная (трабекулярная) – представлена тяжами тиреоидных клеток – трабекулами, которые напоминают строение железы у эмбриона в начале ее развития.
Фетальная (тубулярная) — соответствует структуре формирования фолликулов, в ее состав входят тубулы, имеет место отсутствие или незначительное содержание коллоида.
Атипичная – состоит из различных пролиферирующих и фолликулярных клеточных структур, имеет тенденцию вызывать резкое ухудшение состояния пациента.

Эмбриональная и фетальная разновидность фолликулярной аденомы не имеют способности захватывать радиоактивный йод. Прочие виды фолликулярной аденомы обладают этим свойством, а также могут самостоятельно синтезировать гормоны.

На данный момент не существует единого мнения, почему возникают фолликулярные аденомы. Однако, точно можно сказать, что существуют факторы, в следствии которых может сформироваться аденома.

К ним относят:

неадекватную реакцию организма на работу гипофиза;
нарушения в функционировании вегетативной НС;
дисбаланс гормонов;
воздействие на организм токсических веществ;
генетическую предрасположенность;
наличие узлового зоба в анамнезе;

К относительным факторам, влияющим на развитие патологий в щитовидной железе можно отнести женский пол и возраст более 40 лет, неблагоприятную экологическую обстановку, а также профессиональные вредности, к примеру, на предприятиях химической промышленности.

Проявления фолликулярной аденомы

Довольно распространенным в случае аденом является их развитие из ранее имеющихся узлов при узловом зобе.

Обратите внимание! Фолликулярная аденома небольших размеров, без способности к выработке гормонов долгое время остается не выявленной и обнаруживается при плановом осмотре эндокринолога.

В случаях, когда размеры аденомы превышают 1 см, возникают симптомы, вызванные компрессионным синдромом – ощущение давления в области щитовидной железы, одышка, дисфагия, чувство комка или першения в горле, покашливания, боли в голове и головокружение. Если фолликулярная аденома существует долгое время, она может кальцифицироваться и оссифицироваться, кроме того, может произойти кровоизлияние, или перерождение аденомы в злокачественное образование.

При развитии фолликулярной токсической аденомы возникает резкое снижение массы тела, повышается потливость, возникает тремор конечностей, утомляемость, тревожность и раздражительность. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы – возникают приступы стенокардии, мерцательной аритмии и артериальной гипертензии, повышается ЧСС.

Нередко нарушается нормальное функционирование ЖКТ, проявляется экзофтальм, у мужчин наблюдаются явления гинекомастии и снижения потенции, а у женщин – нарушения менструации и бесплодие.

Современные методы диагностики

Стандартное обследование пациента с подозрением на аденомы щитовидки включает:

Общие клинические анализы мочи и крови.
Исследование гормонального статуса (Т3, Т4, ТТГ).
для определения локализации, точных размеров, границы и внутренней структуры опухоли.
Сцинтиграфия (по показаниям) для выявлений нарушений функциональной активности щитовидки. Например, аденома Пламмера выглядит как «горячий» (избыточно функционирующий) узел с четкими границами.
Биопсия с цитологическим исследованием для определения морфологического субстрата опухоли.

Основным методом диагностики аденомы остается биопсия. Только исследование полученного биологического материала под микроскопом позволяет судить о степени доброкачественности образования.

Во время пункции дифференцировать аденому и рак щитовидной железы удается в 80% случаев. Остальные 20% выявления онкологического процесса приходятся на цитологическое исследования биоматериала, полученного в ходе операции.

Терапия

Хирургическое лечение

Основным методом лечения аденомы щитовидной железы остается операция. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и обычно не представляет сложности для врача.

Это интересно. Сразу после удаления опухоли, пока больной находится на операционном столе, проводится срочное гистологическое исследование полученного биоматериала. Это делается для того чтобы сразу провести полное удаление щитовидной железы, если в анализе обнаружатся злокачественные клетки, и аденома окажется раком.

В качестве альтернативных методов терапии рассматривается:

(у пожилых пациентов);
введение в опухолевый узел этилового спирта.

Медикаментозные средства

В некоторых случаях предоперационная подготовка включает прием медикаментозных средств, направленных на подавление избыточной гормональной активности опухоли. Чаще всего для этой цели используются препараты-тиреостатики (Карбимазол, Тиамазол, Пропицил).

Также всем пациентам с аденомой рекомендуется обеспечить психоэмоциональный покой и спокойный сон, больше бывать на свежем воздухе, избегая при этом действия прямых солнечных лучей. Диета больных должна содержать достаточное количество белков и растительной клетчатки.

Чем может помочь народная медицина

Существует несколько рецептов народной медицины, призванных остановить рост опухолевого узла и нормализовать гормональный фон.

Как правило, в них используется:

лапчатка белая;
зюзник европейский;
кора вишни;
дурнишник обыкновенный;
дрок красильный.

Важно понимать, что отвары и настойки, приготовленные из лекарственных растений, могут лишь немного уменьшить негативные проявления аденомы щитовидной железы, но никак не повлияют на ее рост и развитие осложнений. Поэтому народные средства при этой патологии носят лишь вспомогательный характер и могут использоваться только после консультации врача.

Большинство пациентов волнует, какие последствия для здоровья могут быть у аденомы щитовидной железы: лечение, которое было начато своевременно, и внимательное отношение к своему здоровью исключают негативные последствия заболевания. Если вы обнаружили один или несколько симптомов, описанных выше, обязательно обратитесь к врачу. При грамотной медицинской диагностике и терапии прогноз жизни у аденомы остается благоприятным.

Для аденомы щитовидной железы характерно опухолевое образование доброкачественного характера, которое развивается в железистых клетках. Заболевание несет опасность трансформирования в злокачественную форму. Опухоль обладает разными размерами, в зависимости от стадии развития. Чаще всего встречается у женщин после 40 лет.

Определение понятия

Аденома характеризуется своеобразным узлом, состоящим из определенных клеток, может быть одиночной или множественной. Малигнизация отсутствует, зато отмечается гормональная активность. Это способствует и образованию тиреотоксикоза. Характер патологического новообразования определяется после пункционной и цитологического анализа.

Щитовидная железа располагается в передней части шеи, по внешнему виду напоминает бабочку с раскрытыми крыльями, наружная часть оснащена щитовидными хрящами. Щитовидка разделена на две доли – правую и левую, которые соединяются перешейком, имеет массу 50 грамм и мягкую консистенцию. Данный эндокринный орган легко прощупать, если наклонить голову вперед.

Цитологический состав тиреоидных тканей обладает такими клетками:

Клетки-А отличаются многочисленностью, вырабатывают трийодтиронин и тетрайодтиронин, отвечающие за обменные процессы во всем организме. Вокруг этих клеток находятся фолликулы, содержащие гелеобразный секрет с тиреоидными гормонами.
Клетки-В (Гюртле) продуцируют активные вещества.
Клетки-С способствуют нормализации фосфорного и кальциевого обмена, укреплению костных тканей, так как осуществляется секреция кальцитонина.

Исходя из международной классификации болезней, аденома щитовидной железы имеет код D34 (доброкачественное образование в щитовидной железе). В эту группу МКБ-10 дополнительно входит образование кисты и узлов.

Разновидности аденомы щитовидной железы

Образование может располагаться в разных долях органа:

Правая доля. Аденома с этой стороны развивается гораздо чаще, чем с левой. Правая доля по физиологическому строению имеет немного большие размеры, нежели левая. Узлы увеличиваются значительно. Первый симптом – боль при глотании.
Левая доля. Аденома слева имеет меньшее по размерам новообразование, чем с правой стороны. Опухоль можно прощупать.
Перешеек. В перешейке аденома чаще всего трансформируется в злокачественное образование.

Формы патологии

Токсическая

Токсическую аденому щитовидной железы называют синдромом Пламмера, тиреотоксической опухолью. Формируется один или несколько узлов, которые продуцируют гормоны в чрезмерных количествах. Опухоль имеет круглую или овальную форму, объем незначительный, определяется пальпационно. Если превышается уровень йода в крови, то клетки начинают разрастаться стремительно, вырабатывая еще большее число гормонов гипофиза.

Токсическая форма аденомы щитовидной железы при незначительных размерах легко поддается медикаментозной терапии. Если же размер узла составляет более 20 мм, предпочтение отдается хирургическому методу лечения.

Фолликулярная

При фолликулярной форме аденома образуется в клетках фолликул. Такое образование обладает шаровидной формой, по внешнему виду напоминающей капсулу. Поверхность гладкая, структура плотная. Кроме фолликулярных клеток, могут присутствовать и другие, отчего данная форма аденомы делится на виды:

фетальный;
трабекулярный;
простой;
коллоидный.

Фолликулярное новообразование может смещаться при любых движениях гортани. В 10 случаях из 100 перерастает в злокачественную форму (аденокарцинома).

На начальных стадиях развития диагностировать патологию практически невозможно, так как фолликулярная аденома щитовидной железы не вырабатывает гормоны. При прогрессировании болезни опухоль оказывает сильное давление на дыхательные пути и пищевод. Среди симптомов можно отметить резкое снижение веса, сонливость, усталость и повышенное отделение пота.

Папиллярная

Для папиллярной формы аденомы щитовидной железы характерно образование кист, которые содержат в себе темные жидкости. Разрастания по внешнему виду напоминают сосочки, локализуются на внутренних сторонах стенок щитовидки.

При онкоцитарной форме аденомы щитовидки задействованы клетки Гюртле. Возникает опухоль на фоне аутоиммунного тиреоидита, встречается чаще всего в возрасте от 20 до 30 лет. Специфическая симптоматика отсутствует, но есть признаки аутоиммунного тиреоидита. Опухоль имеет желтовато-коричневый оттенок и незначительные кровоизлияния, состоит из разных клеток. По этим причинам онкоцитарную аденому можно перепутать с онкологическим злокачественным образованием.

Атипичная

Для атипичной формы аденомы в щитовидной железе характерно наличие пролиферирующих и фолликулярных клеток. Форма опухоли – округлая, веретеноподобная, овальная или продолговатая. Ядра клеток отличаются гиперхромностью, а вот объемы цитоплазмы гораздо меньше клеточного ядра. По мере прогрессирования аденомы появляются малигнизированные клетки, что приводит к трансформированию доброкачественного образования в злокачественное.

Оксифильная

Данная форма аденомы считается самой опасной, так как чаще всего переходит в злокачественное образование. Характеризуется наличием эозинофильной цитоплазмы, крупного ядра и отсутствием коллоида. Развивается в клетках Гюртле.

Для аденомы характерна доброкачественность опухоли, но исключать ее переход в злокачественную нельзя. По этой причине необходим контроль со стороны медиков.

Причины

Причины образования аденомы в щитовидной железе изучены мало. Известны факторы, которые способствуют развитию доброкачественной опухоли:

повышение активности гипофиза, в результате чего вырабатываемые гормоны железы оказывают негативное воздействие на ткани;
патологические изменения в вегетативной нервной системе;
влияние окружающей среды (плохая экологическая обстановка);
наследственная предрасположенность;
интоксикация организма;
у женщин;
наличие .

Довольно часто аденома возникает у людей, чья профессия связана с повышенной вредностью (например, у работников коксохимических заводов).

Симптомы аденомы щитовидной железы

Условно симптомы можно разделить на несколько групп, в зависимости от причин возникновения признаков и непосредственно болезни, половой принадлежности и внутренних систем организма.

Общая симптоматика, связанная с воздействием гормонов на организм:

потеря веса;
тахикардия (учащение сердцебиения);
присутствие тревожности и раздражительности;
повышение потливости;
снижение работоспособности;
чувство жажды, так как повышается уровень глюкозы в крови;
непереносимость высокой температуры тела;
утомляемость;
частое мочеиспускание;
отёчность.

Симптоматика при больших размерах аденомы:

деформирование шеи спереди;
выпячивание ;
болевой синдром;
дискомфорт в области гортани;
нарушенное дыхание;
приступы кашля;
изменение тембра голоса.

При этом присутствуют и симптомы начальной стадии (общая симптоматика).

Симптоматика со стороны нервной системы:

повышение нервной возбудимости, эмоциональные всплески, раздраженность;
беспокойство и тревожность;
нарушение речи – больной начинает говорить очень быстро;
тремор в руках, а далее и во всем теле;
чувство страха и преследования.

Данные признаки проявляются из-за негативного воздействия большого числа гормонов на ЦНС. Эти гормоны действуют наподобие адреналина – подготавливают нервную систему к , опасности, из-за чего активируется орган.

Симптоматика со стороны сердечно-сосудистой системы:

учащенное сердцебиение в состоянии покоя;
повышенное артериальное давление;
учащенный пульс;
признаки мерцательной аритмии и сердечной недостаточности.

Гормоны щитовидной железы способствуют активации работы сердца и кровообращения, поэтому и возникают такие признаки.

Симптоматика со стороны зрительного аппарата:

раздвоенность предметов в глазах;
пересушенность слизистых оболочек;
боязнь света;
слезоточивость;
развитие пучеглазия (глазное яблоко выпячивает из глазницы);
невозможность поворачивать глазным яблоком в разные стороны;
снижение остроты зрения;
редкое моргание.

Такие симптомы возникают на фоне негативного воздействия гормонов на жировую клетчатку, расположенную во внутренних слоях глазницы. Клетчатка разрастается, зрительный нерв сдавливается, а глазное яблоко смещается.

Симптоматика со стороны органов пищеварения:

утрата аппетита или, наоборот, его повышение;
приступообразные боли в области живота;
понос;
дискомфорт в желудке.

Гормоны способствуют ускорению процессов сокращения стенок пищеварительной системы, поэтому возникают такие симптомы.

Симптоматика со стороны мышечной и костной системы:

затрудненность длительной ходьбы;
нарушение координации;
ослабленность и усталость мышц;
невозможность поднимать тяжести;
паралич.

Разрушение мышечных тканей всегда сопровождается уменьшением в размерах мускулатуры. Такое происходит по причине распада некоторых веществ в организме при воздействии гормонов щитовидной железы.

Симптоматика со стороны органов дыхания:

сильная одышка при движениях и в покое;
нехватка воздуха;
отёчность легких.

Симптоматика со стороны системы репродукции:

У мужчин развивается бесплодие, снижается потенция и увеличиваются грудные железы в размерах.
У женщин обнаруживается бесплодие, нарушается менструальный цикл, появляются скудные выделения. В период месячных могут возникнуть сильные боли в животе и голове, вплоть до обмороков.

Данные симптомы возникают из-за нарушения гормонального фона – вырабатывается слишком мало мужских или женских гормонов, в зависимости от половой принадлежности.

Выраженность проявлений признаков аденомы щитовидной железы зависит от степени тяжести болезни, размеров образования и особенностей организма.

Диагностика

При эндокринных заболеваниях в области щитовидной железы всегда увеличиваются лимфатические узлы, появляются опухолевые образования. Такие проявления относятся и к доброкачественным формам, и к злокачественным. Поэтому главной задачей диагностики является дифференцирование, то есть распознание этиологии клеток. Для этого проводится целый комплекс разнообразных диагностических мероприятий.

Осмотр больного

Физикальное исследование включает в себя следующее:

1. Врач осматривает больного пальпационно.

2. Опрашивает пациента на предмет проявляющихся симптомов и оценивает клиническую картину:

есть ли давление на пищевод и дыхательные пути;
какая структура, консистенция и плотность у образования;
как быстро растет опухоль;
насколько подвижно новообразование;
в каком состоянии находятся лимфатические узлы с передней стороны шеи;
есть ли хрипота в разговоре;
с какой стороны локализуется опухоль;
насколько сложно осуществляется процесс глотания.

Биохимические анализы крови

Данные анализы выявляют нарушения в обменных процессах, оценивают степень изменений и подтверждают тиреотоксическую форму аденомы. Собирается венозная кровь натощак. Если существует аденома, то отмечается повышение уровня глюкозы в крови и понижение липидов.

Забор венозной крови

Кровь из вены используется для лабораторного исследования тиреотропных гормонов гипофиза. Если существует тиреотоксическое образование, то данные гормоны содержатся в минимальных количествах. При других формах аденомы изменений в уровне тиреотропного гормона нет. Перед сдачей анализа запрещено за месяц принимать гормональные (стероидные) препараты. Кровь собирают натощак.

Биопсия

Пункционная или аспирационная биопсия определяет этиологию клеток, находящихся в узлах. Пациент ложится на кушетку, анестезиолог делает наркоз в область, где будет проводиться биопсия. Далее на щитовидную железу размещается специальный датчик от ультразвукового аппарата, благодаря чему процедура проводится под строгим наблюдением (изображение выводится на монитор). В опухолевое образование вводится тончайшая игла и изымается фрагмент ткани. После этого собранный материал направляется в лабораторию для исследования. Процедура совершенно безопасная и безболезненная.

Если обнаруживается фолликулярная форма аденомы щитовидной железы, больного направляют на гистологическое обследование.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

УЗИ визуализирует новообразование при помощи датчика и монитора. Можно определить размер и форму аденомы, место локализации и консистенцию. Раньше было принято считать, что ультразвуковое исследование позволяет определить характер образования (злокачественный или доброкачественный), но последние исследования доказали, что это невозможно. Поэтому УЗИ применяется во время беременности, так как другие методы запрещены, для определения количества опухолей и контроля динамики процесса. Процедура проводится в лежачем положении, длится не более 20 минут.

Сцинтиграфия

Данная методика (другое название – радиоизотопное сканирование) определяет характер аденомы – холодный или горячий. Для холодных новообразований характерна злокачественная этиология, для горячих – доброкачественная. В первом случае изотопы отсутствуют, во втором изотопы оказываются сильней, чем щитовидная ткань. Может быть ещё и промежуточное количество включений.

Процедура предполагает прием пациентом суточной дозы йода. Его можно принимать перорально или инъекционно. Если йод поглощается щитовидкой слишком активно, то речь идет о повышенной функции щитовидки. Перед процедурой нельзя употреблять пищу на протяжении 8-10 часов. В клинике пациенту выдают йодовую капсулу или вводят раствор внутривенно. Слегка пообедать можно через 2-3 часа. Снимок делают через сутки после принятия препарата. Йод на изображении имеет разные цвета, так как высокий уровень гормонов в щитовидной железе накапливает данное вещество.

Компьютерная томография

КТ используется в редких случаях, чаще после удаления новообразования или при неинформативности ультразвукового исследования. Также используется метод при загрудинном расположении щитовидной железы. В ходе обследования врач получает послойный срез органа и выстраивает его в трехмерном изображении.

Магнитно-резонансная томография

Так же, как и компьютерная томография, применяется редко, но считается наиболее безопасной и информативной методикой.

Консервативное лечение аденомы щитовидной железы

Консервативные методы лечения применяются только в двух случаях – при коллоидной форме аденомы в период беременности и в качестве подготовительной терапии перед хирургическим вмешательством. Медикаментозная терапия включает в себя следующие препараты:

Карбимазол

Препарат способствует блокировке усвояемости йода щитовидной железой, благодаря чему не происходит переизбытка. Используется при любой патологии эндокринной системы с повышенной функцией железы. Применять можно только после тщательного обследования и выявления высокого уровня гормонов железы.

Существуют противопоказания: заболевания печени в тяжелой стадии и индивидуальная непереносимость одного из компонентов. Первоначальная дозировка для взрослого человека составляет от 20 до 60 мг. В дальнейшем доза корректируется, исходя из показателей уровня гормонов в крови. В среднем дозировка варьируется от 5 до 15 мг.

Тиамазол

Препарат способствует скорейшему выведению йодовых соединений из организма, останавливает выработку гормона, не допускает всасывание йода. Применяется только после сдачи анализов на уровень гормонов в кровяной жидкости (он должен быть высоким).

В первые дни принимать от 20 до 40 мг единожды в день. В некоторых случаях допустимо разделение на 2-3 приема. Далее дозировка снижается до 5 мг минимум и 20 мг максимум. Противопоказания: аллергическая реакция на один из компонентов, застойные явления в желчи и низкий уровень лейкоцитов.

Этот препарат снижает уровень содержания йода в щитовидке, приостанавливает выработку гормонов, нарушает процесс присоединения йода. Назначается при значительном превышении уровня гормонов после обследования.

Принимать можно, начиная с 10-летнего возраста. Суточная дозировка составляет минимум 75 мг, максимум 100. При особо тяжелом течении болезни доза может составлять 600 мг в день. После снижения уровня гормонов в крови дозировка уменьшается. Она может составлять от 25 до 150 мг. Основные противопоказания: аллергия на компоненты, низкий уровень лейкоцитов, цирроз, гепатит и прочие патологии печени.

Другие препараты

Данные препараты назначаются при прямых противопоказаниях к хирургическому вмешательству:

Радиоактивный йод способствует облучению щитовидной железы для подавления функциональности и уничтожения клеток новообразования.
Этаноловый спирт действует путем прижигания патогенных клеток. Вводится непосредственно в щитовидный узел – аденому.

Операция

Операцию по удалению аденомы щитовидной железы можно проводить исключительно при определенных условиях – в кровяной жидкости содержание гормонов должно быть в норме. Поэтому медикаментозная терапия назначается для снижения продуцирования гормонов.

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения патологии. Методика подбирается на основании степени тяжести, размера аденомы, течения болезни, особенностей организма больного.

Проводится хирургическое вмешательство в таких случаях:

отсутствие эффективности после консервативного лечения;
фолликулярная форма аденомы;
наличие тиреотоксикоза;
большие размеры опухоли;
давление аденомы на другие внутренние органы.

Операция может быть направлена на удаление:

одной доли;
двух долей;
доли с перешейком (гемитиреоидэктомия);
всего органа;
, но с сохранением небольшого участка (резекция субтотальная).

Энуклеация аденомы

При таком хирургическом методе удаляется образование вместе с капсулой, можно проводить только при отсутствии признаков трансформации в злокачественную форму. В ходе оперирования здоровые ткани не затрагиваются. Метод предполагает использование скальпеля, которым хирург делает разрез, раздвигает ткани щитовидки и удаляет капсулированную аденому. Ткани новообразования направляются в лабораторию для биопсического исследования. Если обнаруживаются злокачественные клетки, назначают другие методы хирургии.

Гемитиреоидэктомия

Предусматривается удаление половины железы. В ходе операции делается разрез, открывается доступ к щитовидке. После этого перевязываются кровеносные сосуды, которые снабжают кровью пораженную долю и перешеек. Далее железа удаляется, а на разрез накладывается шов. Возможно развитие осложнений в виде кровотечения, повреждения нервов, нарушений функциональности гортани и недостаточности функций щитовидки.

Резекция субтотальная

Операция предполагает удаление основной части щитовидной железы. Хирург оставляет с каждой доли по небольшой части. В общей сложности вес достигает до 6 грамм. После такого хирургического вмешательства отмечается снижение функций щитовидки, поэтому больной должен принимать стероидные (гормональные) препараты.

Тиреоидэктомия

Данная методика применяется реже всего, так как полностью удаляется щитовидная железа. Чаще всего используется при злокачественном характере опухоли, которая возникла на фоне аденомы. Врач делает разрез, через который удаляет орган. Операция достаточно сложная и длительная. Так как удаляется вся щитовидка, в организме больше не вырабатываются нужные гормоны, поэтому пациент вынужден на протяжении оставшейся жизни принимать гормональные средства.

Возможны такие осложнения:

повреждение нервов в гортани;
нарушение функциональности голосовых связок;
сбои в обмене таких веществ, как кальций и фосфор.

Любой вид хирургического вмешательства при аденоме предполагает нахождение больного в стационарных условиях. Реабилитационный период длится несколько недель. На протяжении жизни нужно придерживаться специальной диеты. Кроме того, потребуется диспансерное наблюдение у специалиста.

Прогноз жизни

Если обратиться к эндокринологу на начальных стадиях развития аденомы, прогноз может быть благоприятным. Если же этого не сделать, то придется прибегнуть к тотальным мероприятиям – удалению всей щитовидной железы, после чего назначается пожизненная гормональная терапия. Кроме того, аденома может трансформироваться в злокачественную опухоль, что чревато летальным исходом. В более молодом возрасте прогноз считается самым благоприятным, но после 40-летнего рубежа его уровень снижается.

Какая жизнь ждет человека после удаления аденомы? В нашем видео пойдет речь о прогнозе, влиянии гормональной терапии после полного удаления щитовидки, работе внутренних систем организма и диете:

Профилактика

В качестве профилактики против развития аденомы щитовидной железы специалисты рекомендуют следовать простейшим правилам:

придерживайтесь здорового образа жизни – не употребляйте алкогольные напитки, откажитесь от табакокурения;
пересмотрите свой рацион питания, от которого зависят многие факторы – нормальная работа внутренних органов, уровень сопротивляемости инфекциям и т. д.;
ешьте больше кисломолочной продукции, обязательно рыбу, орехи, яйца, мёд, морскую капусту и другие морепродукты, пейте зеленый чай и компот из сухофруктов;
откажитесь от холестериновых и других вредных продуктов питания;
давайте организму полноценный отдых;
не злоупотребляйте загаром под прямыми лучами солнца, не посещайте солярий;
избегайте стрессовых ситуаций и чрезмерных эмоциональных всплесков;
употребляйте больше натуральных витаминов, используйте фитотерапию (чайные напитки на основе лекарственных трав);
занимайтесь спортом, но откажитесь от его силовых видов;
своевременно пополняйте организм йодом – используйте йодированную соль, купайтесь в море, принимайте ванну с морской солью.

Зная об опасности образования аденомы в щитовидной железе, каждый человек просто обязан позаботиться о собственном здоровье. Симптоматика опухоли не всегда проявляется на ранних стадиях болезни, поэтому после 40 лет обязательно посещайте раз в год эндокринолога для профилактического осмотра.

Также читайте.

Аденома щитовидной железы - это образование доброкачественного характера, которое часто не вызывает никаких симптомов. Некоторые больные при этом страдают от признаков гипертиреоза или компрессии шейных органов. Для определения проблемы проводят ультразвуковое исследование и другие диагностические процедуры. Лечение зависит от вида и стадии развития опухоли.

Аденома щитовидной железы представлена в виде условно доброкачественного инсулированного новообразования, которое состоит из железистой ткани, самостоятельно растёт и функционирует.

Образование чаще поражает представительниц женского пола, чем мужчин. Возраст больных от 40 до 55 лет.

Такие опухоли в зависимости от уровня гормональной активности могут вызывать тиреотоксикоз.

Опасность патологического состояния в том, что аденома обладает способностью перерождаться в злокачественную опухоль.

Аденома представляет собой узловидную опухоль, состоящую из железистой ткани.

В зависимости от вида клеток, в составе новообразования, аденомы могут быть:

Фолликулярными. Они имеют вид округлого узла, покрытого капсулой.
Папиллярными. Папиллярная аденома представлена в виде кистозной полости.
Из клеток Гюртле. Опухоль составляют В-клетки щитовидной железы.
Токсическими. В составе новообразования множество гормонов, и поэтому клиническая картина при ней наиболее выражена.

Определить фолликулярная это аденома, токсическая или другой её вид, можно только в ходе лабораторного исследования фрагмента опухоли.

По симптоматике наиболее «ярко» выделяется только токсическая форма.

Обычно в толще щитовидки обнаруживается один узел. В редких случаях выявляют множественные образования.

Учёным удалось изучить не все факторы, способствующие развитию болезни.

В большинстве случаев развитие аденомы, патологии щитовидной железы, происходит под влиянием:

Повышенной активности гипофиза. Если на ткани железы чрезмерно влияют гормоны, вырабатываемые гипофизом, то в ней начинаются опухолевые процессы.
Сбоев в работе вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию работы внутренних органов.
Неблагоприятной экологической ситуации.
Генетической предрасположенности. У людей, чьи ближайшие родственники страдали от подобных проблем, аденома встречается чаще.
Воздействия на организм токсических веществ.
Профессиональной деятельности, связанной с работой на вредных предприятиях.
Общего гормонального дисбаланса.

Развитию токсической опухоли способствует нетоксический узел или узловой зоб.

Довольно опасная патологи аденома щитовидной железы - симптомы и проявления имеет самые разнообразные, в зависимости от размера и вида новообразования. Если опухоль не приводит к усилению выработки гормонов железой, то на протяжении длительного времени проблема может никак не проявлять себя. Диагноз в таком случае ставят случайно, в процессе профилактического обследования.

На начальных стадиях патологического процесса все больные замечают похожие проявления:

снижается масса тела;
тяжело переносится высокая температура;
наблюдается повышение тревожности и раздражительности;
повышается потоотделение;
постоянно беспокоит усталость;
плохо переносятся физические нагрузки;
увеличивается частота сокращений сердца.

Когда опухоль достигает больших размеров, то признаки будут следующими:

новообразование можно заметить невооружённым глазом по деформации шеи;
беспокоят болезненные ощущения;
нарушается процесс глотания и дыхания;
в горле ощущается дискомфорт;
появляется кашель;
меняется голос.

Наиболее яркая клиническая картина наблюдается при токсической опухоли. В этом случае больной переносит симптомы гипертиреоза, связанного с усиленной выработкой гормонов.

Токсическая аденома сопровождается появлением одиночного узла, вырабатываемого трийодтиронин и тироксин в больших количествах. В связи с тем, что щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем должна, гипофиз становится менее активным и больше не стимулирует щитовидку. Ткани железы при этом снижают секрецию гормонов, но опухоль продолжает вырабатывать их в чрезмерных дозах.

Каждый орган по-разному реагирует на этот процесс.

Тироксин и трийодтиронин обладают свойствами, похожими на гормоны стресса, поэтому они повышают активность организма и вызывают такую реакцию нервной системы:

повышается возбудимость;
больной становится излишне эмоциональным и раздражительным;
без причины ощущается тревога;
дрожат руки, а иногда и все тело;
нарушается сон;
ускоряется речь.

Такое заболевание отражается и на работе сердечно-сосудистой системы, в результате чего:

увеличивается частота сокращений сердца даже в состоянии покоя;
возникают проявления мерцательной аритмии;
развивается сердечная недостаточность;
повышается артериальное давление;
учащается пульс.

Патологический процесс негативно отражается и на органах зрения. Чрезмерная выработка гормонов сопровождается отёком и разрастанием внутриглазной жировой клетчатки. Это приводит к смещению глазного яблока наружу и сдавливанию зрительного нерва.

При этом возникает такая клиническая картина:

наблюдается пучеглазие;
сокращается амплитуда поворотов глаза;
предметы двоятся;
сухость в глазах;
повышается чувствительность к свету;
нарушается зрение.

Под влиянием гормонов щитовидки усиливается сокращение стенок кишечника, пища начинает проходить быстрее. Из-за этого сильно повышается или снижается аппетит, до его полной утраты, беспокоят приступообразные боли в животе и расстройство стула.

Гормоны железы при чрезмерной выработке способствуют разрушению мышечной и костной ткани.

Этот процесс проявляется:

уменьшением мускулатуры;
мышечной слабостью и усталостью;
нарушением двигательной функции;
слабой переносимостью физических нагрузок;
развитием паралича в тяжёлых случаях.

Усиленное функционирование щитовидке способствует отёку лёгких. Человек страдает от одышки и ощущения нехватки воздуха даже во время отдыха.

При патологии снижается выработка мужских и женских гормонов, из-за чего у мужчины наблюдается бесплодие, увеличиваются грудные железы и снижается потенция. Женщины страдают от нерегулярности менструального цикла, болезненных месячных со скудными выделениями, выраженного ухудшения состояния во время менструаций (головных болей, обморочных состояний).

Если железа работает чрезмерно активно, то происходит:

повышение температуры тела, потливости и уровня сахара в крови;
развитие сахарного диабета;
увеличение выделения мочи;
ухудшение состояния волос, ногтей;
появление седины в раннем возрасте;
появления отёков в разных частях тела.

Выраженность проявлений заболевания зависит от размера, стадии развития и активности образования.

Если появилась аденома, поразившая ткани щитовидной железы, то симптомы не заставят себя долго ждать. При первых проявлениях необходимо обратиться к эндокринологу. Даже полностью здоровые люди должны раз в год посещать врача для своевременной постановки диагноза.

Во время осмотра специалист:

Расспрашивает пациента, чтобы определить возможные причины и факторы, способствующие заболеванию.
Осматривает шею. Если узел большой, то заметить его можно и на осмотре.
Прощупывает шею. Больной наклоняет голову, а врач прикладывает пальцы к передней части и прощупывает железу.

Осмотр позволяет обнаружить узел, но определить, аденома это или онкология, пока нельзя.

Для подтверждения диагноза необходимо провести:

УЗИ для визуализации узла в толще железы, оценки его формы, размера, консистенции, положения. Также могут определить это фолликулярный или папиллярный патологический процесс или выявить его другую разновидность.
Радиоизотопное сканирование щитовидки. Процедура основана на введении в организм радиоактивного йода с безопасной для человека дозой радиации. После этого следят за скоростью поглощения йода щитовидкой. Если процесс происходит слишком быстро, значит, функция железы повышена.
Пункционную биопсию. Процедура позволяет определить, какие клетки находятся в составе узла. С её помощью на ранних стадиях выявляется рак и метастазы.
Компьютерную томографию щитовидки. К исследованию прибегают, если железа расположена ниже, чем должна, или УЗИ не предоставило необходимую информацию.
Магнитно-резонансную томографию. Это наиболее безопасная и информативная методика, позволяющая в точности исследовать необходимый орган, определить, карцинома это или аденома, составить прогноз.
Также исследуют кровь на уровень гормонов щитовидки и гипофиза. Назначают и биохимический анализ крови для исключения рака, оценки степени нарушений.

Аденома щитовидной железы симптомы и лечение имеет взаимосвязанные, поэтому крайне важно поставить диагноз на начальных стадиях развития.

Это связано с вероятностью трансформации аденомы в медуллярный рак. Это одна из наиболее агрессивных карцином, которая быстро развивается и распространяется на самые отдалённые органы.

Она может даже добраться до предстательной железы у мужчин и вызвать рак простаты и множество других осложнений. Патология практически всегда имеет неблагоприятный прогноз.

Многих пугает аденома щитовидной железы - лечение должно быть комплексным.

Медикаменты назначают при коллоидной аденоме у беременных и для подготовки к оперативному лечению тиреотоксической аденомы.

Перед хирургическим вмешательством необходимо нормализовать уровень гормонов в крови, в противном случае операция не проводится. Пациенту перед этим нужно принимать препараты для снижения выработки гормонов щитовидкой.

Аденома щитовидной железы обычно требует лечение следующими препаратами:

Карбимазол для блокировки встраивания йода в гормоны щитовидки, снижая их повышенную секрецию. Препарат даёт хороший эффект при повышенной функции железы.
Тиамазол. Лекарство способствует угнетению синтеза гормонов щитовидки, ускоряет выведение йода.
Пропицил. Снижает количество йода в щитовидной железе, нарушает образование гормонов.

Самостоятельно употреблять препараты нельзя. Дозировку и продолжительность курса должен подбирать лечащий врач.

Основным вариантом терапии является оперативное вмешательство. Лечение проводят с помощью энуклеации узла. В ходе процедуры удаляют опухоль и её капсулу, но ткани самой железы не затрагивают. Этот метод возможен при отсутствии признаков злокачественного процесса и нормальном состоянии тканей органа.

Если биопсия показала развитие злокачественного процесса, прибегают к:

Субтотальной резекции щитовидной железы, в ходе которой удаляют большую её часть.
Тиреоидектомии. Осуществляют удаление всего органа.
Гемитиреондэктомии. Иссекают часть железы с перешейком.

Вариант лечения подбирают в индивидуальном порядке после комплексного обследования.

Прогноз и профилактика аденомы щитовидки

При правильном и своевременном лечении патологии можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Большинство пациентов выздоравливают. Если удалили часть железы или её всю, то на протяжении жизни придётся принимать гормональные лекарства.

Всё, что должен делать пациент после лечения для профилактики рецидива, это:

Каждый год посещать эндокринолога.
Периодически контролировать уровень гормонов щитовидки в крови.
Полноценно питаться.
Отказаться от спиртных напитков и курения.
Не пребывать на солнце длительное время.

Чтобы предотвратить развитие патологии, люди после 40 лет должны посещать эндокринолога и проходить профилактический осмотр у других специалистов. Важно следить за состоянием своего здоровья и регулярно сдавать биохимический анализ крови.

Новообразование доброкачественного характера, формирующееся в структурах ткани щитовидки – это аденома щитовидной железы.

Данное заболевание протекает на фоне повышения продукции тиреоидных гормонов, в результате чего развивается гипертиреоз, тормозится синтез гормонов гипофиза, ответственного за деятельность щитовидки.

Патология чаще развивается у представительниц женского пола, особенно в возрасте 45-55 лет, при этом определяющую роль в развитии этого новообразования играет экология.

Такая опухоль редко приобретает злокачественное течение, однако это не означает, что лечить её не нужно. Аденома доставляет много неприятностей и дискомфорта, влияет на общий гормональный фон, и в некоторых случаях все же малигнизируется, поэтому лечение должно быть назначено как можно скорее.

Код по МКБ-10

E05.1 Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом

E05.2 Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом

D34 Доброкачественное новообразование щитовидной железы

Причины аденомы щитовидной железы

По поводу причин возникновения аденомы щитовидки можно сказать следующее: к сожалению, они до сих пор досконально не обоснованы. Существуют лишь предположения, что опухоль появляется в результате повышенного выделения гормона, продуцируемого в передней доле гипофиза, либо в период вегетативных расстройств (когда имеет место неправильное протекание регионарной симпатической иннервации).

Необходимо заметить, что при сбое в системе взаимодействия между гипофизарной системой и щитовидной железой редко формируется опухоль больших размеров: при чрезмерном повышении количества гормонов щитовидки секреторная активность гипофиза снижается, и новообразование понемногу сокращается в размерах.

Помимо всего прочего, специалистами определены возможные факторы, способные вызвать формирование аденомы в тканях щитовидки. Вот некоторые из них:

наследственный фактор (не исключена возможность перехода предрасположенности к заболеванию по наследству);
неблагоприятные экологические условия (избыточный радиационный фон, недостаток йодистых соединений в питьевой воде, загрязненность воздуха отходами промышленных предприятий и выхлопными газами);
постоянная и длительная интоксикация организма (вредное производство и пр.);
нарушение баланса гормонов вследствие стрессов, заболеваний и пр.

, , ,

Симптомы аденомы щитовидной железы

Большая часть аденом имеет скрытое бессимптомное течение. Однако иногда можно обратить внимание на следующие симптомы:

спонтанное похудение, не связанное с диетами и увеличением физической активности;
немотивированная раздражительность;
появление непереносимости жаркого климата, которой ранее не наблюдалось;
учащение сердечного ритма, вне зависимости от наличия нагрузок (сердце «колотиться» даже во время сна);
постоянная усталость, даже при отсутствии физического труда.

При прогрессировании заболевания возникают неполадки с пищеварительной системой, может повыситься АД, иногда (не всегда) повышается температура.

Зачастую, при относительно скрытом течении болезни, единственными признаками могут выступать сонливость и учащение пульса в состоянии покоя. Однако со временем симптоматика будет расширяться, а нарушения деятельности сердечнососудистой системы – усугубляться: появляется нарушение ритма сердца и дистрофические изменения в сердечной мышце. Результатом таких изменений может стать сердечная недостаточность.

Аденома правой доли щитовидной железы

В норме щитовидка состоит из правой и левой доли и перешейка. Доли прилегают с двух сторон к трахее, а перешеек находится ближе к передней поверхности трахеи.

В нормальном состоянии правая доля может быть немного больше, чем левая, однако на развитие новообразования именно в правой доле это никак не влияет.

По статистике, чаще поражается какая-либо из двух долей щитовидки, реже – вся железа. При этом правая сторона поражается чаще, чем левая. Между тем, самую большую опасность представляет опухоль перешейка, имеющая гораздо больший процент перехода в злокачественное состояние.

Аденома правой доли щитовидной железы при значительных размерах может привести к появлению эстетического недостатка в области шеи, ниже и правее адамова яблока. Этот признак в первое время можно замечать только при глотании. При этом поражение левой доли щитовидки дает такой же симптом с левой стороны.

Аденома левой доли щитовидной железы

Размеры левой доли щитовидки, как правило, несколько меньшие, сравнительно с правой долей. Новообразование может возникнуть на любой из сторон железы, но по статистике опухоли левой доли могут быть несколько меньшими по размерам, чем узлы с правой стороны. Тем не менее, аденома левой доли щитовидной железы может определяться при ощупывании, в области шеи наблюдается небольшая деформация, а в горле часто возникает ощущение дискомфорта. Если опухоль достигает больших размеров, то к перечисленным признакам присоединяется одышка, расширение вен шеи, затруднения при глотании.

Лечебные и диагностические процедуры назначаются независимо от того, какая доля щитовидки поражена.

Виды аденомы щитовидной железы

Токсическая аденома щитовидной железы (синдром Пламмера) – это формирование одного или нескольких узловых образований, чрезмерно продуцирующих гормоны щитовидки. Такое новообразование обладает округлой или овальной формой, имеет небольшой объем, однако определяется при ощупывании. Клеточный рост может ускоряться при повышении уровня йода в кровотоке: одновременно с ростом увеличивается и количество гормонов гипофиза. После обнаружения опухоли дальнейшая тактика во многом зависит от её размеров: новообразование до 20 мм можно лечить консервативным путем, а новообразования с большими размерами – предпочтительно оперативным. Если узловых образований много и они распространены по всей поверхности щитовидки, то проводится полная резекция железы. Тиреотоксическая аденома щитовидной железы может возникнуть в уже имеющемся нетоксическом узле.

Фолликулярная аденома щитовидной железы – часто обнаруживается в молодом возрасте. Такое новообразование зарождается в фолликулярных клетках, отсюда и название. Фолликулярная форма, в свою очередь, подразделяется на трабекулярную, фетальную, простую и коллоидную (в зависимости от того, какие ещё клетки присутствуют в опухоли). Фолликулярная опухоль имеет шаровидную форму в виде капсулы с гладкой поверхностью и плотной структурой. Капсула поддается свободному смещению при гортанных движениях. В основном клетки фолликулярной формы доброкачественны, но в 10% таких патологий впоследствии диагностируют злокачественную аденокарциному. Сложность в том, что на начальном этапе опухоль сложно обнаружить: фолликулярный вид не продуцирует гормоны, и по этой причине развивается незаметно. Немногие больные обращаются к эндокринологу, почувствовав усиление потоотделения, постоянное желание поспать и утрату веса. Чаще к врачам обращаются уже тогда, когда опухоль начинает давить на пищевод и дыхательные пути.

Папиллярная аденома щитовидной железы – кистоподобное образование, содержащее внутри себя темное жидкое содержимое и сосочкоподобные разрастания на внутренних стенках.

Онкоцитарная аденома щитовидной железы (второе название: аденома клеток Гюртле) – возникает чаще у женщин 20-30 лет, страдающих аутоиммунным тиреоидитом. Патология в основном имеет скрытое течение, может наблюдаться лишь клиническая картина тиреоидита – понижения функции щитовидки. Само новообразование выглядит как желтовато-коричневая опухоль, часто с небольшими кровоизлияниями, состоящая из нескольких клеточных типов. Такое заболевание часто принимают за раковую опухоль.

Атипичная аденома щитовидной железы – характерным признаком атипичной формы является наличие разных фолликулярных и пролиферирующих клеточных структур с округлой, овальной, продолговатой и веретеноподобной формой. Клеточные ядра гиперхромны, при этом размеры цитоплазмы зачастую меньше, чем размеры ядер. Данный вид новообразования может перейти в злокачественной течение: в таких случаях при микроскопировании можно наблюдать появление малигнизированных клеток.

Оксифильная аденома щитовидной железы – наиболее агрессивная опухоль щитовидки, при которой опасность злокачественного перерождения крайне велика.

Большинство узловых образований в щитовидке – доброкачественные. Они могут иметь плотную консистенцию, либо напоминать кисты – капсулы с жидкостью. Такое образование может быть единичным, либо множественно распространяться по поверхности железы.

Доброкачественная аденома щитовидной железы редко перерождается в раковую опухоль. Но однозначно отрицать возможность такого перехода нельзя. Именно поэтому больным с новообразованием следует регулярно консультироваться с доктором и проходить профилактические обследования.

Диагностика аденомы щитовидной железы

Практически любые патологические состояния щитовидки (воспалительные реакции, травматические повреждения, метаболические расстройства, появление опухолей) сопровождаются формированием узловатых или других образований. По этой причине главной задачей диагностики можно назвать дифференцировку доброкачественного процесса от злокачественного. Какое-либо одно исследование не даст возможность определить точный диагноз, поэтому чаще назначают несколько исследований, основываясь на совокупных результатах.

Физикальное обследование и оценка клинических симптомов. Что должно привлечь внимание врача:
- скорость роста опухоли;
- её консистенция;
- наличие давления на ближайшие органы (дыхательные пути и пищеводную трубку);
- спаянность или подвижность образования;
- затрудненность при глотании;
- хрипота при разговоре;
- состояние шейных лимфатических узлов.
Лабораторные и инструментальные диагностические мероприятия, оценка работоспособности органа:
- явления тиреотоксикоза обнаруживаются при тиреотоксической форме болезни. Такое новообразование в большинстве патологических случаев носит доброкачественный характер;
- пониженная работоспособность щитовидки позволяет опровергнуть наличие злокачественного течения опухоли;
- кальцитонин – стандартный показатель медуллярного рака, особенно, если количество кальцитонина увеличивается через ближайшие несколько минут после внутривенной инъекции 0,5 мкг/кг пентагастрина;
- тестовое лечение тиреоидными гормонами иногда проводится для того, чтобы отличить доброкачественный процесс от злокачественного. Под воздействием больших дозировок тиреоидных гормонов опухоль может исчезнуть, если она доброкачественная. В других случаях показано оперативное вмешательство;
УЗИ аденомы щитовидной железы помогает отличить кисты от аденомы. В некоторых случаях возле опухоли можно обнаружить светлые круги или пятна, что до недавнего времени считали одним из надежных признаков доброкачественного новообразования. Но не так давно это мнение опровергли. Так как гистологические признаки определить при помощи ультразвука не представляется возможным, то УЗИ считается оправданным лишь в следующих ситуациях:
- Для определения множественных образований.
- Для обследования беременной женщины, когда нельзя проводить изотопные исследования.
- Для дифференциального диагноза аденомы и кисты щитовидки.
- Для контроля над динамикой процесса.
- Для облегчения аспирационной биопсии небольшой опухоли, которая не поддается локализации методом прощупывания (так называемая биопсия, контролируемая УЗИ).
Сцинтиграфия щитовидной железы. Это дополнительная методика исследования, которая указывает на наличие холодных образований (без включений изотопов), горячих образований (включения изотопов сильнее, нежели оставшаяся ткань щитовидки), или образований с промежуточным количеством включений изотопов. При этом большие злокачественные образования зачастую оказываются холодными, а доброкачественные – горячими.
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию могут использовать для контроля состояния тканей после удаления опухоли.
Метод аспирационной биопсии – это, пожалуй, основной метод определения характера опухолей щитовидки:
- клеточный материал изымают при помощи тонкой иглы и специального шприца. Берется только то количество материала, которого будет достаточно для цитологии. Это достаточно несложная процедура, относительно недорогая, безопасная и может проводиться амбулаторно. Распространение клеток опухоли с движением иглы исключается;
- при фолликулярной форме, помимо биопсии, требуется гистологический анализ тканей, изъятых во время оперативного вмешательства. Зачастую фолликулярные опухоли в итоге оказываются папиллярными или фолликулярными карциномами (в 28% случаев), фолликулярными аденомами (в 34% случаев) или коллоидной формой зоба (в 38% случаев).

Большая часть новообразований не проявляется какими-либо клиническими симптомами и выявляется случайно, к примеру, при профосмотре.

Лечение аденомы щитовидной железы

Лечение лекарственными средствами основано на использовании медпрепаратов, подавляющих продукцию тиреотропного гормона: такая терапия называется супрессивной. Данный вид лечения подразумевает прием тироксина в количестве 2-5,2 мкг/кг веса в день. Средняя суточная дозировка выходит от 150 до 200 мкг. Супрессивная терапия считается достаточно серьезной и ответственной, поэтому проводится только по назначению и под наблюдением доктора.

Известны возможные последствия такой терапии: в основном, к ним относятся явления остеопороза и нарушения деятельности сердечнососудистой системы.

Супрессивная терапия может дать положительный результат примерно в 80% случаев возникновения новообразования, сформировавшейся при дефиците йода, или в 15% случаев тиреотоксической формы.

На фоне медикаментозного лечения аденомы щитовидной железы приветствуется использование фитотерапии – лечения с использованием лекарственных растений. Рекомендуется применять растения, способные тормозить продукцию гормонов или губительно действующие на пораженную ткань. К таким растительным средствам можно отнести черноголовку, зюзник европейский, катарантус (розовый барвинок), безвременник, тис и пр.

Среди наиболее эффективных и распространенных лекарственных средств можно выделить левотироксин, L-тироксин, пропицил, микройодит, карбимазол и пр.

Супрессивное лечение с применением левотироксина – наиболее предпочтительный вид терапии. Однако следует признать, что метод супрессии не всегда позволяет опухоли регрессировать полностью. Помимо этого, зачастую прием левотироксина может стать пожизненным, для предупреждения повторного роста новообразования.

Лечение токсической аденомы щитовидной железы может проводиться при помощи радиойодтерапии. В большинстве стран Европы такое лечение считается преимущественным и безопасным, малые дозы можно принимать даже в амбулаторных условиях. Обычно больному предлагают препарат радиоизотопов йода в форме капсулы или водного раствора. Суть такого метода – в свойстве клеток щитовидки связывать и накапливать радиоизотоп йода I¹³¹, который повреждающее действует на тиреоидную ткань. Это способствует уменьшению размеров новообразования и угнетению секреции ней гормонов. Метод считается абсолютно безопасным, хотя незначительное количество радиоизотопа может оказаться в клетках почек и кишечника: это считается допустимым явлением, не выходящим за рамки физиологических границ.

Лечение фолликулярной аденомы щитовидной железы зачастую проводят при помощи метода этаноловой деструкции. Такое лечение узконаправленно на угнетение опухоли и основано на использовании склерозирующего препарата, который вводят в глубину тканей опухоли. Непосредственно в новообразование вводится 1-8 мл этанола (в зависимости от размеров опухоли). Такую процедуру повторяют до полного разрушения новообразования и прекращения выработки нею гормонов. Этаноловую деструкцию можно использовать при малой численности и не очень больших размерах опухолей.

Операция при аденоме щитовидной железы

Оперативную хирургию при аденоме щитовидной железы подключают в таких случаях:

при неэффективности медикаментозной терапии;
при фолликулярной форме;
при давлении опухоли на ближайшие ткани и органы;
при сопутствующем тиреотоксикозе;
при большой опухоли по эстетическим соображениям.

Из многих оперативных вмешательств при аденоме щитовидной железы выбирают оптимальный вариант, от которого следует ожидать наилучший эффект. Обычно это следующие виды операций:

удаление участка одной доли;
удаление участков обеих долей;
гемитиреоидэктомия – резекция половины железы, то есть полностью одной доли с перешейком;
субтотальная резекция – практически полное удаление органа с сохранением небольшой части;
тиреоидэктомия – полное удаление органа.

Чтобы доброкачественная аденома щитовидной железы потребовала хирургического вмешательства, она должна достичь больших размеров или провоцировать у больного затруднение дыхания или глотания. Рекомендована операция и в случае активной продукции гормонов с изменением общего уровня гормонов в кровотоке.

Если у больного определена одна доброкачественная аденома щитовидной железы, которая имеет показания к оперативному вмешательству, то, как правило, проводится гемитиреодэктомия – удаление той доли щитовидки, на которой содержится новообразование. Если опухоль значительных размеров, то частичная резекция может только усилить риск повторного развития патологии. В подобных случаях, а также при многочисленных опухолях проводится полное удаление органа - тиреоидэктомия.

Операция при фолликулярной аденоме щитовидной железы – это удаление доли железы, содержащей опухоль. Удаленную долю после операции направляют на гистологию, и спустя 3-5 дней доктор получает оценку структуры опухоли. Если диагноз «фолликулярная аденома» подтвердился, то дальнейшего лечения не потребуется, а прооперированный больной продолжает жизнь с оставшейся долей щитовидки, которая обычно продуцирует достаточно гормонов для нормальной жизнедеятельности. Если же гистология показала, что фолликулярная опухоль была злокачественной, то проводится повторная операция по удалению оставшейся доли железы, чтобы предотвратить рецидив онкологии.

Удаление аденомы щитовидной железы

В некоторых случаях доктор может назначить больному дополнительную подготовку к операции. Подготовительный этап включает в себя:

приведение к норме общего количества гормонов Т3 и Т4 в кровотоке. Для этого может понадобиться повышение дозы тиреостатиков (пропилтиоурацил, мерказолил, тирозол и пр.);
коррекцию систолического и диастолического давления, а также сердечной деятельности у пожилых пациентов;
оценку состояния организма больного терапевтом и, при необходимости, другими специалистами.

Перед сном, накануне даты оперативного вмешательства, больному дают успокоительное для снятия стресса и для гарантии хорошего сна. Утром доктор делает разметки на шее больного для аккуратного проведения операции. Вмешательство проводится под общим наркозом, возможно, с использованием эндоскопической аппаратуры. Основной вид операции подразумевает проведение разреза в области проекции щитовидной железы длиной от 6 до 8 см. Хирург разделяет ткани и обнажает щитовидку. После осмотра он приступает к удалению пораженного участка с перевязкой мелких сосудов, затем оценивает зону операции и контролирует её состояние. Если все хорошо, доктор приступает к наложению швов с восстановлением всех структур шеи. Иногда в разрез вставляется дренаж – тонкая резиновая или силиконовая трубочка, из которой непосредственно после операции можно будет отводить межтканевую жидкость и остатки крови. Дренаж удаляют на следующие сутки.

регулярные физические нагрузки (аэробика, йога, бассейн);
наличие интересной работы и доброжелательного коллектива, спокойствие и налаженный быт в семье, отсутствие стрессов;
периодические поездки на море.

Море – это источник отдыха и необходимой для организма морской соли. Если есть возможность, необходимо хотя бы один раз в два года отправляться на оздоровление ближе к морю. В остальное время следует употреблять йодированную соль (в зонах, бедных йодом). Следует пересмотреть рацион питания:

употреблять кисломолочные продукты (кефир, творог, йогурт);
несколько раз в неделю вводить в меню морепродукты и морскую капусту;
кушать орехи, семечки, сухофрукты, цитрусовые, зелень, овощи, пить зеленый чай с медом и отвар шиповника.

Ограничить в рационе следующие продукты: сахар и сладости, маргарин, спиртные напитки, консерванты, фастфуд, продукты быстрого приготовления, сухарики и чипсы, соусы.

присоединение гнойной инфекции (в 0,1% случаев).

Однако все возможные осложнения при своевременном и адекватном подходе полностью излечиваются. Больной, готовясь к операции, должен быть проинформирован о возможных осложнениях, но это никак не должно стать поводом к отказу от операции. Хирургия в последнее десятилетие достигла больших высот, а оперативное лечение продолжает оставаться наиболее эффективным и безопасным. Естественно, к назначению операции требуются прямые показания, важно об этом помнить.

Прогноз аденомы щитовидной железы более благоприятный у молодых людей, чем у пациентов старше 40 лет.

При малигнизации процесса прогноз становится неблагоприятным, в особенности при наличии метастазов в лимфатических узлах и органах.

Аденома щитовидной железы – изначально доброкачественная болезнь, поэтому при своевременно проведенном лечении прогноз способен быть благоприятным.

Важно знать!

Эндемический зоб - заболевание, встречающееся в определенных географических районах с недостаточностью йода в окружающей среде и характеризующееся увеличением щитовидной железы (спорадический зоб развивается у лиц, проживающих вне эндемичных по зобу районов). Эта форма зоба широко распространена во всех странах.

Аденома щитовидной

Щитовидная железа представляет часть системы органов внутренней секреции, вырабатывающей гормоны.

Основными из них являются тироксин и трийодтиронин.

Гормоны обеспечивают ускорение:

обмена веществ;
выработки энергии;
распада различных веществ;
разрушения или образования эритроцитов.

Кроме того они принимают активное участие в регуляции возбудимости нервной системы и ритма сердечных сокращений, повышении показателя глюкозы в крови.

На фоне нарушений в деятельности этого органа – аденома щитовидной железы.

Обеспечивает правильную работу , расположенной внутри головного мозга. Он выделяет необходимые гормоны, усиливающие .

Вся эта налаженная система действует на основе обратной связи. Как только в крови снижается уровень гормонов, гипофиз активно начинает их выделять.

При повышении их доли активность гипофиза подавляется.

Что означает термин аденома щитовидной железы?

Заболевание представляет собой доброкачественное новообразование, возникающее в структуре органа.

Подобный объемный процесс (аденома на щитовидке) часто имеет округлое очертание и выраженную фиброзную капсулу, отграничивающая опухолевую ткань от здоровой.

Аденома щитовидной железы может диагностироваться в любых возрастных группах. Однако преимущественно заболевают этим недугом представительницы прекрасного пола.

Стоит отметить, что симптомы заболевания аденомой щитовидной железы у женщин имеет более выраженные признаки, что приносит пациентке больший дискомфорт.

Аденома щитовидки может достигать большого размера, становясь причиной сдавливания близлежащих тканей шеи.

Иногда аденома щитовидки может перейти в , лечение которого весьма затруднительное.

Вот почему важно понять, что это такое – аденома щитовидной железы и вовремя получить лечение.

Классификация аденомы щитовидной железы

Патологию классифицируют на несколько видов:

у женщин и , представляющая собой опухоль округлой формы, покрытая капсулой;
образование из клеток Гюртле, состоящее из B-клеток этой железы;
папиллярный нарост, напоминающий вид полости – ;
, причины которой весьма разнообразны и сопровождается она сильными проявлениями;
иные разновидности.

Провоцирующие факторы

Главные причины этого недуга пока еще изучены недостаточно. Аденома щитовидной железы – это , вызываемая комплексом негативных факторов.

Перечислим те из них, которые вызывают подобную патологию, в том числе и эозинофильную аденому щитовидной железы:

усиленная активность гипофиза, когда образование появляется после избыточного влияния гормонов на железистую ткань;
нарушение деятельности регулирующей деятельность внутренних органов вегетативной системы нервных окончаний;
вред от производственной деятельности;
неблагоприятная экология;
предрасположенность человека к патологии, передаваемая по наследству;
регулярное негативное воздействие токсинов на организм;
гормональный дисбаланс.

Аденома щитовидной железы

Клиническая картина

Симптомы аденомы щитовидной железы самые разнообразные. Сначала у больного могут наблюдаться:

повышенная раздражительность;
быстрая утомляемость, повышенное потоотделение;
тремор;
бессонница;
плаксивость;
плохая переносимость холода и тепла;
затрудненность при глотании;
хрипота при разговоре;
деформация шеи;
давление в области шеи;
одышка,
болезненные ощущения.

В дальнейшем, когда аденоматозные прогрессируют, может выйти из строя деятельность пищеварительного тракта, проявятся изменения АД.

Аденома щитовидной железы, лечение которой своевременно не проводилось, у больных старшего возраста может вызвать сердечные жалобы – учащенное сердцебиение. Также пациенты могут ощущать сонливость и слабость.

Окрас кожи при тиреотоксической аденоме щитовидной железы способен также меняться. Причем кожа у таких больных постоянно влажная, а конечности горячие.

Могут появиться изменения со стороны глаз – блеск, экзофтальм, сухость слизистых. Вот почему важно знать, что означает аденома щитовидной железы и какие последствия этой патологии.

Целью подобной манипуляции становится подтверждение либо исключение злокачественного характера образования.

К сожалению, эта методика исследования не дает стопроцентной возможности установить вид аденомы.

К лабораторным анализам относят:

биохимию крови на нарушение уровня глюкозы, гиполипидемию.

Лечение

Для того чтобы понять, насколько опасно заболевание, как следует его правильно лечить, следует точно знать, что такое аденома щитовидной железы.

Зачастую при таком диагнозе, как аденома щитовидной железы, . К сожалению, лечение аденомы щитовидной железы без операции редко дает позитивный результат.

Однако при правильной и своевременной терапии аденома щитовидной железы прогноз жизни оставляет весьма благоприятный.

Хирургическое вмешательство при патологии подключают, если:

медикаментозная терапия не эффективна;
когда отзывы о у специалистов неблагоприятные;
при сдавливании ближайших тканей опухолью;
когда диагноз сочетается с тиреотоксикозом;
в случае необходимости эстетически исправить часть шеи из-за .

Иногда эффективным лечением такой патологии считается аденоматозного узла при помощи уколов этилового спирта.

Подобная манипуляция приводит к гибели клеток образования и деструкции аденомы щитовидной железы.

Профилактика

В целях профилактики аденомы щитовидной железы рекомендуется:

постоянно поддерживать физическую активность посредством занятий йогой, посещения бассейна, выполнения упражнений аэробики;
обеспечить отсутствие стрессовых ситуаций;
периодически отдыхать на морском побережье;
соблюдать сбалансированное питание.

Последний пункт чрезвычайно важен, поэтому всем людям необходимо обязательно пересмотреть свой рацион. Предпочтение следует отдавать следующим блюдам:

кисломолочные продукты — йогурт, кефир, творог;
употреблять морскую капусту и иные морепродукты несколько раз в неделю;
употреблять цитрусовые, зелень, орехи, семечки, сухофрукты;
пить отвар шиповника и зеленый чай с медом.

Желательно избегать чрезмерного потребления:

сладостей;
сахара;
еды из предприятий быстрого питания;
маргарина;
консервантов;
спиртных напитков;
майонезов и кетчупов, соусов;
чипсов;
сухариков.

Чтобы повысить устойчивость перед стрессовыми ситуациями, нужно пересмотреть режим сна и отдыха. Спать необходимо достаточно, чтобы организм смог полностью отдохнуть.

Прекрасно помогут для выполнения поставленной цели пешие прогулки, занятия активными видами спорта. Все это поможет предотвратить такую патологию, как аденома щитовидной железы.