Специфический сахарный диабет. Причины возникновения сахарного диабета. Диабет, обусловленный недостаточностью питания

Сахарный диабет – заболевание, сопровождающееся повышением уровня сахара в крови, возникающее вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина.
Инсулин вырабатывают особые клетки поджелудочной железы, называемые β-клетками. Под воздействием каких-либо внутренних или внешних факторов нарушается работа этих клеток и возникает инсулиновая недостаточность, то есть сахарный диабет.

Гены всему виной

Главную роль в развитии диабета играет генетический фактор – в большинстве случаев это заболевание передается по наследству.

• В основе развития сахарного диабета І типа лежит генетическая предрасположенность по рецессивному пути. К тому же, зачастую этот процесс – аутоиммунный (то есть иммунная система повреждает β-клетки, в результате чего они теряют способность вырабатывать инсулин). Выявлены антигены, предрасполагающие к заболеванию диабетом. При определенной их комбинации резко возрастает риск развития болезни. Этот тип диабета зачастую сочетается с некоторыми другими аутоиммунными процессами (аутоиммунный тиреоидит, токсический зоб, ревматоидный артрит).
• Сахарный диабет ІІ типа также передается по наследству, но уже по доминантному пути. При этом выработка инсулина не прекращается, но резко снижается, или же организм теряет возможность распознавать его.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

При генетической предрасположенности к диабету І типа основным провоцирующим фактором является вирусная инфекция ( , краснуха, Коксаки, энтеровирус). Также факторами риска являются:

• семейный анамнез (если среди близких родственников есть случаи данного заболевания, то вероятность заболеть им у человека выше, но все же очень далека от 100 %);
• принадлежность к европеоидной расе (риск заболеть у представителей этой расы гораздо выше, чем у азиатов, латиноамериканцев или темнокожих);
• наличие в крови антител к β-клеткам.

Факторов, предрасполагающих к диабету ІІ типа, гораздо больше. Однако присутствие даже всех их не гарантирует развитие заболевания. Тем не менее, чем больше этих факторов у конкретного человека, тем выше вероятность, что он заболеет.

• Метаболический синдром (синдром инсулинорезистенстности) и . Поскольку жировая ткань является местом образования фактора, угнетающего синтез инсулина, сахарный диабет у лиц с лишним весом более чем вероятен.
• Выраженный атеросклероз. Риск развития заболевания возрастает, если уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) в венозной крови менее 35 мг/дл, а уровень триглицеридов более, чем 250 мг/дл.
• Артериальная гипертензия и сосудистые заболевания ( , инфаркт) в анамнезе.
• В анамнезе – диабет, впервые возникший при беременности, или же рождение ребенка весом более 3,5 кг.
• В анамнезе – синдром поликистозных яичников.
• Пожилой возраст.
• Наличие сахарного диабета у близких родственников.
• Хронические стрессы.
• Отсутствие физической активности.
• Хронические болезни поджелудочной железы, печени или почек.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (стероидных гормонов, тиазидных диуретиков).

Причины диабета у детей

Дети страдают в основном сахарным диабетом І типа. К факторам, повышающим вероятность возникновения у ребенка этого серьезнейшего заболевания, относятся:

• генетическая предрасположенность (наследственность);
• масса тела новорожденного свыше 4,5 кг;
• частые вирусные заболевания;
• сниженный иммунитет;
• заболевания обмена веществ (гипотиреоз, ожирение).

К какому врачу обратиться

Пациент, страдающий диабетом, должен находиться под наблюдением эндокринолога. Для диагностики осложнений диабета необходима консультация невролога, кардиолога, офтальмолога, сосудистого хирурга. Для уточнения вопроса, каков риск развития диабета у будущего ребенка, при планировании беременности родителям, у которых в семьях есть случаи этого заболевания, следует посетить генетика.

Видео версия статьи:

Сахарный диабет – группа заболеваний эндокринной системы, развивающихся из-за недостатка или отсутствия в организме инсулина (гормон), в результате чего значительно увеличивается уровень глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия).

Сахарный диабет является в основном хроническим заболеванием. Он характеризуется нарушением обмена веществ – жировой, углеводный, белковый, водно-солевой и минеральный. При сахарном диабете нарушаются функции поджелудочной железы, которая собственно и вырабатывает инсулин.

Инсулин – белковый гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, основной функцией которого является участие в процессах обмена веществ — переработке и преобразования сахара в глюкозу, а дальнейшей транспортировке глюкозы в клетки. Кроме того, инсулин регулирует уровень сахара в крови.

При сахарном диабете клетки недополучают необходимого питания. Организму сложно удерживать воду в клетках, и она выводится через почки. Происходят нарушения в защитных функциях тканей, поражаются кожа, зубы, почки, нервная система, снижается уровень зрения, развивается , .

Помимо человека, данное заболевание также способно поражать некоторых животных, например собак и кошек.

Сахарный диабет передается наследственным путем, но его можно приобрести и другими путями.

Сахарный диабет. МКБ

МКБ-10: E10-E14
МКБ-9: 250

Гормон инсулин превращает сахар в глюкозу, которая является энергетическим веществом, необходимым для нормальной работы клеток организма. Когда происходит сбой в выработке поджелудочной железой инсулина, начинаются нарушения в процессах обмена веществ. Глюкоза не доставляется в клетки, и оседает в крови. Клетки в свою очередь, голодая, начинают давать сбой, что внешне проявляется в виде второстепенных заболеваний (болезни кожи, кровеносной системы, нервной и других систем). В это же время, происходит значительное увеличение глюкозы в крови (гипергликемия). Качество и действие крови ухудшаются. Весь этот процесс и называется сахарным диабетом.

Сахарным диабетом называется только та гипергликемия, которая изначально обусловлена дисфункцией работы инсулина в организме!

Чем вреден высокий уровень сахара в крови?

Высокий уровень сахара в крови способен вызвать дисфункцию практически всех органов, вплоть дол летального исхода. Чем выше уровень сахара в крови, тем очевиднее результат его действия, которое выражается в:

— ожирении;
— гликозилировании (засахаривании) клеток;
— интоксикации организма с поражением нервной системы;
— поражении кровеносных сосудов;
— развитии второстепенных заболеваний, поражающих головной мозг, сердце, печени, легких, органов ЖКТ, мышц, кожи, глаз;
— проявлениях обморочных состояний, комы;
— летальном исходе.

Норма сахара в крови

Натощак: 3,3-5,5 ммоль/л.
Через 2 часа после углеводной нагрузки: менее 7,8 ммоль/л

Сахарный диабет в большинстве случаев развивается постепенно, и лишь изредка происходит стремительное развитие болезни, сопровождающееся повышением уровня глюкозы до критического уровня с различными диабетическими комами.

Первые признаки сахарного диабета

— постоянное чувство жажды;
— постоянная сухость во рту;
— повышенное выделение мочи (повышенный диурез);
— повышенная сухость и сильный зуд кожи;
— повышенная предрасположенность заболеваниям кожи, гнойнички;
— длительное заживление ран;
— резкое снижение или увеличение массы тела;
— повышенная потливость;
— мышечная .

Признаки сахарного диабета

Кроме того, сахарный диабет может развиться на фоне:

— гиперфункции надпочечников (гиперкортицизм);
— опухолей органов ЖКТ;
— повышения уровня гормонов, блокирующих инсулин;
— ;
— ;
— плохой усвояемости углеводов;
— кратковременного повышения уровня сахара в крови.

Классификация сахарного диабета

В связи с тем, что сахарный диабет имеет много различных этиологий, признаков, осложнений, и конечно же, вида лечения, специалисты создали достаточно объемную формулу классификации данного заболевания. Рассмотрим виды, типы и степени сахарного диабета.

По этиологии:

I. Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый диабет, ювенильный диабет). Чаще всего, данный тип диабета наблюдается у молодых лиц, чаще худых. Протекает тяжело. Причина кроется в антителах, вырабатываемых самим организмом, которые блокируют β-клетки, вырабатывающие в поджелудочной железе инсулин. Лечение основано на постоянном приеме инсулина, с помощью инъекций, а также строгом соблюдении диеты. Из меню необходимо полностью исключить употребление легко усвояемых углеводов (сахара, сахаросодержащих лимонадов, сладостей, фруктовых соков).

Делится на:

А. Аутоиммунный.
В. Идиопатический.

II. Сахарный диабет 2-го типа (инсулинонезависимый диабет). Чаще всего, диабетом 2 типа страдают тучные люди от 40 лет. Причина кроется в переизбытке питательных веществ в клетках, из-за чего они теряют чувствительность к инсулину. Лечение основано прежде всего на диете для похудения.

Со временем возможно назначение инсулиновых таблеток, и только в крайнем случае, назначаются инсулиновые уколы.

III. Другие формы диабета:

А. Генетические нарушения b-клеток
В. Генетические дефекты действия инсулина
С. Заболевания эндокринных клеток поджелудочной железы:
1. травма или панкреатэктомия;
2. ;
3. неопластический процесс;
4. кистозный фиброз;
5. фиброкалькулёзная панкреатопатия;
6. гемохроматоз;
7. иные заболевания.
D. Эндокринопатии:
1. синдром Иценко-Кушинга;
2. акромегалия;
3. глюкоганома;
4. феохромацитома;
5. соматостатинома;
6. гипертиреоз;
7. альдостерома;
8. иные эндокринопатии.
E. Диабет как следствие побочного действия медикаментов и токсических веществ.
F. Диабет как осложнение инфекционных заболеваний:
1. краснуха;
2. цитомегаловирусная инфекция;
3. другие инфекционные заболевания.

IV. Гестационный сахарный диабет. Уровень сахара в крови повышается на фоне беременности. Часто проходит внезапно, после родов.

По тяжести течения заболевания:

Сахарный диабет 1 степени (легкая форма). Характерен невысокий уровень гликемии (сахара в крови) – не более 8 ммоль/л (натощак). Уровень суточной глюкозурии – не более 20 г/л. Может сопровождаться ангионейропатией. Лечение на уровне диеты и приема некоторых медицинских препаратов.

Сахарный диабет 2 степени (средняя форма). Характерно относительно небольшое, но уже с более очевидным эффектом повышение уровня гликемии на уровне 7-10 ммоль/л. Уровень суточной глюкозурии – не более 40 г/л. Периодически возможны проявления кетоза и кетоацидоза. Грубые нарушения в работе органов не происходят, но в тоже время, возможны некоторые нарушения и признаки в работе глаз, сердца, сосудов, нижних конечностей, почках и нервной системы. Возможны признаки диабетической ангионейропатии. Лечение проводится на уровне диетотерапии и пероральном приеме сахаропонижающих препаратов. В некоторых случаях, врач может назначить инсулиновые инъекции.

Сахарный диабет 3 степени (тяжелая форма). Характерно средний уровень гликемии 10-14 ммоль/л. Уровень суточной глюкозурии – около 40 г/л. Отмечается высокий уровень протеинурии (белок в моче). Усиливается картина клинических проявлений органов-мишеней — глаза, сердце, сосуды, ноги, почки, нервная система. Снижается зрение, проявляются онемение и боли в ногах, повышается .

Сахарный диабет 4 степени (сверхтяжелая форма). Характерно высокий уровень гликемии – 15-25 ммоль/л и более. Уровень суточной глюкозурии – свыше 40-50 г/л. Протеинурия усиливается, организм теряет белок. Поражаются почти все органы. Пациент подвержен частым диабетическим комам. Жизнь поддерживается сугубо на уколах инсулина – в дозе 60 ОД и больше.

По осложнениям:

— диабетическая микро- и макроангиопатия;
— диабетическая нейропатия;
— диабетическая нефропатия;
— диабетическая ретинопатия;
— диабетическая стопа.

Для диагностики сахарного диабета установлены следующие методы и анализы:

— измерение уровня глюкозы в крови (определение гликемии);
— измерение суточных колебаний уровня гликемии (гликемический профиль);
— измерение уровня инсулина в крови;
— тест на толерантность к глюкозе;
— анализ крови на концентрацию гликозилированного гемоглобина;
— ;
— анализ мочи для определения уровня лейкоцитов, глюкозы и белка;
— брюшных органов;
— проба Реберга.

Кроме того, при необходимости проводят:

— исследование электролитного состава крови;
— анализ мочи для определения наличие ацетона;
— исследование глазного дна;
— .

Перед началом лечения, необходимо провести точную диагностику организма, т.к. от этого зависит положительный прогноз выздоровления.

Лечение диабета направлено на:

— снижение уровня сахара в крови;
— нормализацию обмена веществ;
— предупреждение развития осложнений диабета.

Лечение диабета 1 типа (инсулинозависимый)

Как мы уже и упоминали в средине статьи, в разделе «Классификация сахарного диабета», пациенты с диабетом 1 типа постоянно нуждаются в инсулиновых уколах, поскольку организм не может сам выработать этот гормон в достаточном количестве. Иных методов доставки инсулина в организм, кроме уколов, на данный момент не существует. Таблетки на инсулиновой основе при диабете 1 типа не помогут.

Кроме инсулиновых уколов, лечение диабета 1 типа включает в себя:

— соблюдение диеты;
— выполнение дозированных индивидуальных физических нагрузок (ДИФН).

Лечение диабета 2 типа (инсулинонезависимый)

Лечение диабета 2 типа лечится с помощью соблюдения диеты и при необходимости, приема сахаропонижающих средств, которые выпускаются в виде таблеток.

Диета при сахарном диабете 2 типа является основным методом лечения в связи с тем, что данный тип диабета как раз и развивается из-за неправильного питания человека. При неправильном питании нарушаются все виды обмена веществ, поэтому, меняя свой рацион, диабетик во многих случаях получает выздоровление.

В некоторых случаях, при стойких видах диабета 2 типа, врач может назначить инсулиновые уколы.

При лечении любого типа диабета, обязательным пунктом является диетотерапия.

Диетолог при сахарном диабете, после получения анализов, учитывая возраст, массу тела, пол, образ жизни, расписывает индивидуальную программу питания. При диете, пациент должен рассчитывать количество употребляемых калорий, белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Меню должно соблюдаться строго по предписанию, что минимизирует риск развития осложнений данного заболевания. Более того, соблюдая диету при диабете, есть возможность победить данную болезнь без дополнительного приема лекарственных средств.

Общий же акцент диетотерапии при диабете делается на употреблении пищи с минимальным содержанием или отсутствием в ней легко усвояемых углеводов, а также жиров, которые легко преобразуются в углеводные соединения.

Что едят при сахарном диабете?

Меню при сахарном диабете состоит из овощей, фруктов, мясной и молочной продукции. Диагноз «Сахарный диабет» не означает, что необходимо полностью отказать от глюкозы в пище. Глюкоза является «энергией» организма, при недостатке которой, происходит распад белка. Пища должны быть богата на белок, и .

Что можно есть при сахарном диабете: фасоль, гречка, овсянка, перловка, пшеничная и кукурузная крупы, грейпфрут, апельсин, яблоки, груши, персик, абрикос, гранат , сухофрукты (чернослив, курага, сушенные яблоки), вишни, чернику, ежевику, смородину, крыжовник, грецкие орехи, кедровые орехи, арахис, миндаль, черный хлеб, сливочное или подсолнечное масло (не более 40 г в день).

Что нельзя есть при сахарном диабете: кофе, алкогольные напитки, шоколад, кондитерские изделия, конфеты, варенье, сдобу, мороженное, острые блюда, копчености, соленые блюда, жир, перец, горчицу, бананы, изюм, виноград .

От чего лучше воздержаться: арбуз , дыня , магазинные соки. Кроме того, старайтесь не употреблять тот продукт, о котором Вы ничего или мало что знаете.

Условно разрешенные продукты при сахарном диабете:

Физическая нагрузка при сахарном диабете

В нынешнее «ленивое» время, когда мир захватили телевидение, интернет, сидячая, и при этом часто высокооплачиваемая работа, все большее число людей все меньше и меньше двигаются. К сожалению, это не лучшим образом сказывается на здоровье. Сахарный диабет, гипертония, сердечная недостаточность, ухудшение зрения, болезни позвоночника – лишь малая часть недугов, в которых косвенно, а иногда и прямо виновен малоподвижный образ жизни.

Когда человек ведет активный образ жизни – много ходит, катается на велосипеде , делает зарядку, играет в спортивные игры, обмен веществ ускоряется, кровь «играет». При этом все клетки получают необходимое питание, органы находятся в тонусе, иммунная система работает на отлично, и организм в целом, менее подвержен различным заболеваниям.

Именно поэтому, умеренная физическая нагрузка при сахарном диабете оказывает благотворное влияние. Когда вы делаете физические упражнения, в тканях мышц происходит усиленное окисление глюкозы, поступающей из крови, в связи с чем, уровень сахара в крови понижается. Конечно же, это не значит, что Вам сейчас резко переодеться в спортивную форму, и пробежать несколько километров в неизвестном направлении. Необходимый комплекс упражнений Вам пропишет лечащий врач.

Лекарства при сахарном диабете

Рассмотрим некоторые группы медицинских препаратов против сахарного диабета (сахаропонижающие препараты):

Препараты, стимулирующие поджелудочную железу к выработку большего количества инсулина: Сульфонилмочевины («Гликлазид», «Гликвидон», «Глипизид»), Меглитиниды («Репаглинид», «Натеглинид»).

Таблетки, которые делают клетки организма более чувствительными к инсулину:

— Бигуаниды («Сиофор», «Глюкофаж», «Метформин»). Противопоказаны людям с сердечной и почечной недостаточностью.
— Тиазолидиндионы («Авандия», «Пиоглитазон»). Повышают эффективность действия инсулина (улучшение инсулинорезистентности) в жировой и мышечной тканях.

Средства с инкретиновой активностью: ингибиторы ДПП-4 («Вилдаглиптин», «Ситаглиптин»), агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 («Лираглутид», «Эксенатид»).

Препараты, блокирующие всасывание глюкозы в ЖКТ: ингибитор альфа-глюкозидазы («Акарбоза»).

Можно ли вылечить сахарный диабет?

Положительный прогноз в лечении сахарного диабета во многом зависит от:

— типа диабета;
— времени выявления заболевания;
— точного диагноза;
— строгого соблюдения диабетиком предписаний врача.

Как утверждают современные (официальные) ученые, полностью вылечиться от диабета 1 типа, а также стойких форм диабета 2 типа, на данный момент невозможно. По крайней мере, таких лекарств еще не изобрели. При данном диагнозе, лечение направлено на предотвращение возникновения осложнений, а также патологического влияния болезни на работу других органов. Ведь нужно понимать, что опасность сахарного диабета кроется именно в осложнениях. С помощью инсулиновых инъекций, можно лишь замедлить патологические процессы в организме.

Лечение сахарного диабета 2 типа, в большинстве случаев, с помощью коррекции питания, а также умеренных физических нагрузках, проходит достаточно успешно. Однако, при возврате человека к старому образу жизни, гипергликемия не заставляет себя долго ждать.

Хочется также отметить, что существуют неофициальные методы лечения диабета, например – лечебное голодание. На такие методы часто заканчиваются для диабетика реанимацией. Из этого нужно сделать вывод, что перед применением различных народных средств и рекомендаций, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Конечно же, я не могу не упомянуть еще об одном пути исцеления от диабета – молитва, обращение к Богу. И в Священном Писании, и в современном мире неимоверно огромное количество людей получили исцеление после обращения к Господу, причем, в этом случае неважно, чем человек болеет, ибо что человеку невозможно, Богу все возможно.

Народное лечение сахарного диабета

Важно! Перед использованием народных средств, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Сельдерей с лимоном. Очистите 500 г корня сельдерея и перекрутите их вместе с 6 лимонами на мясорубке . Смесь кипятите в кастрюле на водной бане в течении 2 часов. Далее поставьте средство в холодильник. Смесь необходимо принимать по 1 ст. ложке за 30 мин. До завтрака, на протяжении 2х лет.

Лимон с петрушкой и чесноком. 100 г цедры лимона смешиваем с 300 г корня петрушки (можно класть и листья) и 300 г . Все перекручиваем через мясорубку. Полученную смесь кладем в банку и ставим в прохладное темное место на 2 недели. Полученное средство принимать 3 раза в день, по 1 ч. ложке за 30 минут до приема пищи.

Липа. Если у Вас поднялся уровень сахара в крови, попейте вместо чая несколько дней настой липового цвета. Чтобы приготовить средство, кладите 1 ст. ложку липового цвета на 1 стакан кипятка.

Можно также приготовить и отвар из липы. Для этого 2 стакана липового цвета залейте 3 л воды. Прокипятите данное средство в течении 10 минут, остудите, процедите и разлейте по баночкам или бутылочкам. Храните в холодильнике . Употребляйте липовый отвар каждый день по половине стакана, когда захочется пить. Когда эту порцию выпьете, сделайте перерыв на 3 недели, после чего курс можно повторить.

Ольха, крапива и лебеда. Смешайте половину стакана листьев ольхи, 2 ст. ложки листьев лебеды и 1 ст. ложку цветков . Залейте смесь 1 л воды, хорошо взболтайте и поставьте настаиваться на 5 дней в освещенное место. После добавьте в настой щепотку соды и употребляйте по 1 ч. ложке за 30 мин. До приема пищи, утром и вечером.

Гречка. Измельчите с помощью кофемолки 1 ст. ложку гречки, после чего добавьте ее в 1 стакан кефира. Настойте средство в течение ночи, а утром выпейте за 30 минут до еды.

Лимон и яйца. Отожмите с 1 лимона сок и хорошо смешайте с ним 1 сырое яйцо. Полученное средство выпивайте за 60 минут до еды, на протяжении 3х дней.

Грецкий орех. Залейте перегородки из 40 г грецких орехов стаканом крутого кипятка. Далее потомите их на водной бане около 60 минут. Настой охладите и процедите. Принимать настой нужно по 1-2 ч. ложке за 30 минут до еды, 2 раза в день.

Также отлично помогает средство из листьев грецкого ореха. Для этого залейте 1 ст. ложку хорошо просушенных и перетертых листьев 50 мл кипяченой воды. Далее проварите настой 15 минут на медленном огне, после чего оставьте настаиваться еще около 40 минут. Отвар нужно процедить и принимать 3-4 раза в сутки по половине стакана.

Лещина (кора). Мелко нарежьте и залейте 400 мл чистой воды 1 ст. ложку коры лещины. Оставьте средство настаиваться на ночь, после чего помещаем настой в эмалированную кастрюлю и ставим на огонь. Варим средство около 10 минут. После чего отвар остужаем, делим на равные части и выпиваем в течении дня. Хранить отвар нужно в холодильнике.

Осина (кора). Положите в эмалированную кастрюлю горсть наструганной коры осины, которую залейте 3 л воды. Доводим средство до кипения и снимаем с огня. Полученный отвар необходимо пить вместо чая, на протяжении 2х недель, после чего сделать перерыв на 7 дней и снова повторить курс лечения. Между 2мя и 3м курсом, перерыв делают на месяц.

Лавровый лист. Положите в эмалированную или стеклянную посуду 10 сухих лавровых листьев и залейте их 250 мл крутого кипятка. Емкость хорошо укутайте и дайте средству настояться 2 часа. Полученный настой от диабета нужно принимать 3 раза в сутки по половине стакана, за 40 минут до еды.

Семена льна. Перетрите в муку 2 ст. ложки семян льна и залейте их 500 мл кипятка. Смесь прокипятите в эмалированной емкости около 5 минут. Отвар необходимо выпить полностью за 1 раз, в теплом состоянии, за 30 минут до приема пищи.

Для заживления ран при сахарном диабете , используйте примочки на инсулиновой основе.

Профилактика сахарного диабета

Для предотвращения появления сахарного диабета, специалисты рекомендуют придерживаться профилактических правил:

— следить за своим весом – не допускать появления лишних килограммов;
— вести активный образ жизни;
— правильно питаться – питаться дробно, а также стараться избегать в употреблении продуктов, богатых на легко усвояемые углеводы, но делать акцент на пищу, богатую на витамины

Видео о сахарном диабете

По статистике каждому 3 человеку в мире врачи могут поставить диагноз сахарный диабет. Это заболевание становится в один ряд с такими угрожающими человечеству патологиями, как онкология, СПИД. Несмотря на то, что сахарный диабет достаточно изученное заболевание, чтобы провести точную диагностику необходимо пройти полное обследование организма – в медицине выделяется несколько видов и степеней патологии.

Сахарный диабет – суть заболевания

Нарушение обменных процессов, касающихся углеводов и воды, классифицируется в медицине как сахарный диабет. По этой причине появляются нарушения в работе поджелудочной железы, которая вырабатывает гормон инсулин – он активно участвует в переработки сахара в организме. Именно инсулин способствует переработке сахара в глюкозу, в противном случае сахар накапливается в крови, выводится через мочевыводящие пути (с мочой), при таком состоянии ткани организма не в состоянии удерживать в своих клетках воду – она также начинает выводиться из организма.

Сахарный диабет – это повышенное содержание сахара и глюкозы в крови, но катастрофическая нехватка этих элементов в клетках тканей органов.

Заболевание может быть врожденным (речь идет об отягощенной наследственности) или приобретенным. От этого не зависит тяжесть развития сахарного диабета, больные все равно страдают от нехватки инсулина, на фоне чего развиваются гнойничковые заболевания кожных покровов, атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания почек и нервной системы, ухудшается зрение.

Патогенез заболевания

Патогенез сахарного диабета – вещь весьма условная, потому что врачи лишь частично его признают. Учитывая, что существует два основных вида рассматриваемого заболевания, кардинально отличающихся друг от друга, нельзя говорить о безусловном механизме развития патологии. И тем не менее, за основу патогенеза берется гипергликемический индекс . Что это такое?

Гипергликемия – состояние, при котором поступающий в организм сахар не перерабатывается на глюкозу из-за недостаточного количества вырабатываемого поджелудочной железой инсулина. В свою очередь это приводит к отсутствию глюкозы в клетках органов – инсулин просто прекращает взаимодействие с клетками.

Почему врачи принимают такое объяснение механизма развития сахарного диабета как единственно верное? Потому что к гипергликемическому состоянию могут привести и другие заболевания. К таковым относятся:

• гипертиреоз;
• опухоль надпочечников – она вырабатывает гормоны, которые по отношению к инсулину имеют противоположное действие;
• гиперфункция надпочечников желез;
• цирроз печени;
• глюкагонома;
• соматостатинома;
• транзиторная гипергликемия – кратковременное накопление сахара в крови.

Важно: не каждая гипергликемия может считаться безусловным сахарным диабетом – только та, которая развивается на фоне первичного нарушения действия инсулина.

При диагностировании у больного гипергликемии врачи должны дифференцировать выше указанные заболевания – если они диагностируются, то сахарный диабет в таком случае будет носить условный, временный характер. После излечения основного заболевания работа поджелудочной железы и действие инсулина восстанавливаются.

Типы сахарного диабета

Разделение рассматриваемого заболевания на два основных типа – важная задача. Каждому из них присущи не только отличительные характеристики, даже лечение в начальной стадии сахарного диабета будет происходить по абсолютно разным схемам. Но чем дольше больной живет с диагностированным сахарным диабетом, тем менее заметными становятся признаки его видов, да и лечение обычно сводится к одной и той же схеме.

Сахарный диабет 1 типа

Его называют инсулинозависимым диабетом , он считается достаточно тяжелым заболеванием и больные вынуждены всю жизнь придерживаться строгой диеты. Сахарный диабет 1 типа – это истребление клеток поджелудочной железы самим организмом. Пациенты с таким диагнозом вынуждены постоянно вводить себе инсулин и так как он разрушается в желудочно-кишечном тракте, эффект будет только от инъекций.
Важно: полностью избавиться от патологии невозможно, но в медицине зафиксированы случаи, когда выздоровление случалось – больные придерживались особых условий и натурального сырого питания.

Сахарный диабет 2 типа

Этот тип заболевания считается инсулинонезависимым , развивается у людей старшей возрастной категории (после 40 лет) с ожирением. Происходит следующее: клетки организма переполнены питательными веществами и теряют чувствительность к инсулину.
Назначение инъекций инсулина таким больным не является обязательным и только специалист может определить целесообразность такого лечения. Чаще всего пациентам с сахарным диабетом 2 типа назначается строгая диета, в результате которой вес будет уменьшаться постепенно (не более 3 кг в месяц). В крайнем случае.

Если диета не дает положительной динамики, могут быть назначены сахаропонижающие таблетки. Инсулин назначается в самом крайнем случае, когда патология начинает представлять опасность для жизни больного.

Степени сахарного диабета

Эта дифференциация помогает быстро понять, что происходит с больным на разных этапах заболевания. Такая классификация нужна врачам, которые могут в экстренной ситуации принять правильное решение по поводу лечения.

1 степень . Это самое благоприятное течение рассматриваемого заболевания – уровень глюкозы не выше 7 ммоль/л, с мочой глюкоза не выделяется, показатели крови остаются в пределах нормы. У больного полностью отсутствуют какие-либо осложнения сахарного диабета, он является компенсируемым с помощью диеты и специальных лекарственных препаратов.

2 степень . Сахарный диабет становится частично компенсированным, у пациента имеются признаки осложнений. Присутствует поражение некоторых органов – например, страдают зрение, почки, сосуды.

3 степень . Эта степень сахарного диабета не поддается лечению медикаментами и диетой, глюкоза активно выделяется с мочой, а ее уровень составляет 14 ммоль/л. 3 степень сахарного диабета характеризуется явными признаками осложнений – быстро снижается зрение, активно развивается онемение верхних/нижних конечностей, диагностируется устойчивое повышенное артериальное давление (гипертония).

4 степень . Самое тяжелое течение сахарного диабета, отличается высоким уровнем глюкозы – до 25 ммоль/л, с мочой выделяется и глюкоза, и белок, состояние не корректируется никакими лекарственными средствами. При такой степени рассматриваемого заболевания часто диагностируется , гангрена нижних конечностей, диабетические язвы.

Симптомы сахарного диабета

Сахарный диабет никогда не «стартует» молниеносно – ему присуще постепенное нарастание признаков, длительное развитие. К первым признакам рассматриваемого заболевания относятся:

1. Сильная жажда, которую практически невозможно утолить. В день больные сахарным диабетом употребляют до 5-7 литров жидкости.
2. Сухость кожных покровов и периодически возникающий зуд, который часто относят к нервозным проявлениям.
3. Постоянная сухость во рту, независимо от того, сколько жидкости больной выпивает в сутки.
4. Гипергидроз – повышенная потливость, особенно ярко проявляющаяся на ладонях.
5. Вариативность веса – человек либо стремительно худеет без каких-либо диет, либо быстро полнеет.
6. Мышечная слабость – больные на самой ранней стадии развития сахарного диабета отмечают усталость, невозможность выполнять какую-то физическую работу.
7. Длительное заживление ран кожи – даже обычная царапина может перерасти в гнойную рану.
8. На коже часто отмечаются гнойничковые процессы без видимых причин.

Обратите внимание: даже если присутствует какой-либо один из вышеперечисленных признаков, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам – скорее всего у пациента будет диагностирован сахарный диабет.
Но даже если рассматриваемое заболевание было диагностировано и поддается лечебной коррекции, возможно развитие и осложненного диабета. К его симптомам относятся:

1. Регулярные и головокружения.
2. Повышение артериального давления – в определенные моменты показатели могут достигать .
3. Нарушается ходьба, в нижних конечностях постоянно присутствует болевой синдром.
4. Увеличение печени – этот синдром считается осложнением только в том случае, если до диагностирования сахарного диабета он отсутствовал.
5. Сильная отечность лица и .
6. Значительное снижение чувствительности стоп.
7. Прогрессирующее падение остроты зрения.
8. От больного начинает исходить явно ощутимый запах ацетона.

Причины возникновения сахарного диабета

Врачами выделено несколько факторов, которые могут привести к развитию рассматриваемого заболевания. К таковым относятся:

1. Наследственность . Этот фактор вовсе не означает рождение ребенка с уже имеющимся сахарным диабетом, просто есть такая предрасположенность. Необходимо свести другие факторы риска к минимуму.
2. Вирусные инфекции . Грипп, краснуха, гепатит эпидемического характера и ветряная оспа – эти инфекции могут стать «толчком» к развитию сахарного диабета, особенно в случае пребывания пациента в группе риска по рассматриваемому заболевания.
3. Ожирение . Для того чтобы избежать появления первых признаков сахарного диабета, достаточно снизить вес.
4. Некоторые заболевания . Воспаление поджелудочной железы (панкреатит), рак поджелудочной железы, патологические процессы в других железистых органах могут привести к поражению клеток, которые вырабатывают инсулин.

Кроме этого, следует оберегать организм от нервных стрессов, депрессий и нервозных состояний – это может послужить неким пусковым механизмом в развитии сахарного диабета.

Важно: чем старше становится человек, тем выше вероятность появления рассматриваемого заболевания. По статистике каждые 10 лет увеличивают шансы на развитие сахарного диабета в два раза.

Диагностика сахарного диабета

Если возникли подозрения на сахарный диабет, то необходимо пройти полноценное обследование – для этого понадобится сдать несколько анализов, использовать инструментальные методы обследования. В перечень диагностических мероприятий по сахарному диабету входит:

1. Лабораторное исследование крови на предмет наличия в ней глюкозы – определяется гликемия натощак.
2. Тестовое определение толерантности к глюкозе – обследование делается после приема глюкозы.
3. Проводится наблюдение за динамикой развития заболевания – гликемия измеряется несколько раз в сутки.
4. Общий анализ мочи на предмет присутствия в ней белка, глюкозы и лейкоцитов (в норме эти составляющие отсутствуют).
5. Лабораторное исследование анализа мочи на наличие в ней ацетона.
6. Исследование крови на присутствие в нем гликозилированного гемоглобина – по этому показателю определяют уровень развития осложнений сахарного диабета.
7. Биохимический анализ крови – врач может определить степень функционирования печени и почек на фоне прогрессирующего диабета.
8. Проводится проба Реберга – определяется степень поражения почек и мочевыводящих путей при диагностированном сахарном диабете.
9. Анализ крови на определение уровня эндогенного инсулина.
10. Консультация офтальмолога и исследование глазного дня.
11. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
12. Электрокардиограмма – контролируется работа сердца на фоне сахарного диабета.
13. Исследования, направленные на определение уровня поражения сосудов нижних конечностей – это позволяет предупредить развитие диабетической стопы.

Пациенты с диагностированным сахарным диабетом или подозрением на это заболевание в рамках диагностических мероприятий должны пройти обследование и у узких специалистов. К обязательному посещению относятся врачи:

• эндокринолог;
• офтальмолог;
• кардиолог;
• сосудистый хирург;
• невропатолог.

Показатели уровня сахара в крови

Одним из важнейших показателей состояния здоровья при сахарном диабете, который может служить диагностикой функционирования органов и систем, является уровень сахара в крови. Именно от этого показателя врачи «отталкиваются» в проведение более специализированной диагностики и назначении лечения. Существует четкая величина, которая укажет пациенту и врачу на состояние углеводного обмена.

Обратите внимание: чтобы исключить получение ложноположительных результатов нужно не только замерять уровень сахара в крови, но и проводить тест на толерантность к глюкозе (проба крови с сахарной нагрузкой).

Чтобы сдать пробу крови с сахарной нагрузкойнеобходимо вначале сдать обычный анализ крови на сахар, после чего принять 75 грамм растворимой глюкозы (продается в аптеках) и спустя 1 или 2 часа сдать анализ повторно. Нормы приведены в таблице (величина измерения – ммоль/л):
После сдачи двух анализов необходимо определить следующие величины:

• Гипергликемический коэффициент - соотношение уровня глюкозы через час после глюкозной нагрузки к уровню глюкозы в крови натощак. В норме показатель не должен превышать 1,7.
• Гипогликемический коэффициент – соотношение уровня глюкозы в крови через 2 часа после сахарной нагрузки к уровню глюкозы в крови натощак. В норме показатель не должен превышать 1,3.

Возможные осложнения сахарного диабета

По сути сахарный диабет не представляет опасности для здоровья и жизни пациента, но при развитии осложнений возможны самые печальные последствия, приводящие к нарушению нормальной жизнедеятельности.

Диабетическая кома

Симптомы диабетической комы нарастают стремительно, молниеносно – медлить нельзя ни минуты, а оставление больного в таком состоянии напрямую угрожает его жизни. Самый опасный признак – нарушение сознания человека, которое характеризуется его угнетенностью, заторможенностью больного.
Наиболее часто диагностируется кетоацидотическая кома – состояние, спровоцированное накоплением токсических веществ. При этом под губительное действие отравляющих веществ попадают нервные клетки, а основным, и порой единственным, симптомом кетоацидотической комы является устойчивый, интенсивный запах ацетона от больного.

Второй по частоте развития вид комы – гипогликемическая, которая может быть спровоцирована передозировкой инсулина. При этом у больного имеются следующие симптомы :

• помутнение сознание – полуобморочное состояние;
• лицо и ладони покрываются холодным потом – его количество достаточно большое и заметно невооруженным взглядом;
• фиксируется стремительное/критическое снижение уровня глюкозы в крови.

Существуют и другие вид диабетических ком, но они развиваются крайне редко.

Неустойчивое артериальное давление

Показатели артериального давления могут стать определителем степени тяжести развития рассматриваемого заболевания. Например, если при регулярном измерении давления отмечается его постоянное повышение, то это может свидетельствовать о возникновении одного из самых опасных осложнений – диабетической нефропатии (не работают почки). Нередко врачи рекомендуют больным с диагностированным сахарным диабетом регулярно измерять артериальное давление на нижних конечностях – его снижение свидетельствует о поражении сосудов ног.

Отеки при сахарном диабете

Они указывают на развитие сердечной недостаточности и нефропатии. При постоянных отеках, сопровождающихся неустойчивостью уровня сахара в крови необходимо срочно обратиться за помощью к врачам – положение очень серьезное и в любой момент могут полностью отказать почки или случиться инфаркт миокарда.

Трофические язвы

Они возникают только у тех больных, которые длительное время борются с сахарным диабетом и развиваются, в первую очередь, на стопах (существует понятие «диабетическая стопа»). Проблема состоит в том, что люди не обращают на первые признаки рассматриваемого осложнения сахарного диабета – натоптыши, сопровождающиеся болью в ногах и их отечностью. На прием к врачу пациенты попадают, когда стопа становится выражено красной, отечность достигает максимума (больной не может встать на ногу и надеть обувь).

Гангрена

Очень тяжелое осложнение, которое развивается на фоне поражения крупных и мелких кровеносных сосудов. Чаще всего гангрена диагностируется на нижних конечностях, не поддается лечению и практически всегда приводит к ампутации ног (но исключения бывают).

Профилактика осложнений сахарного диабета

Если диагноз сахарный диабет уже утвержден врачом, то необходимо приложить максимум усилий, чтобы предотвратить развитие его осложнений. Жить с рассматриваемым заболеванием вполне реально, и жить полноценно, но только при условии отсутствия тяжелых осложнений. К профилактическим мерам относятся:

• контроль за весом – если больной чувствует, что набирает лишние килограммы, то нужно обратиться к диетологу и получить советы по составлению рационального меню;
• постоянные физические нагрузки – о том, насколько они должны быть интенсивными, расскажет лечащий врач;
• постоянный контроль за уровнем артериального давления .

Сахарный диабет признан неизлечимым заболеванием, но если диагностируется диабет второго типа, то шансы на полное выздоровление имеются – нужно лишь подобрать рацион питания, направленного на нормализацию углеводного обмена. Главная задача больного с рассматриваемым заболеванием – не допустить развитие осложнений, которые и представляют реальную опасность для здоровья и жизни человека. Более подробную информацию о методах диагностики, типах, стадиях и лечении сахарного диабета вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Существует два типа сахарного диабета: 1 тип (инсулинозависимый), и 2 тип –(инсулинонезависимый). Клинические проявления похожие у 1 и 2 типа, а вот выражаются симптомы по-разному.

У больных сахарным диабетом 1 типа клинические проявления выражены четко . Заболевают в основном молодые люди до 25-30 лет. Начало заболевания почти всегда острое, развитие симптомов быстрое. Иногда сразу же развивается диабетическая кома.

У больных сахарным диабетом 2 типа развитие болезни нарастает постепенно , болеют чаще люди преклонного возраста. Бывает так, что диагноз выявляется в ходе случайного обследования.

Клиническая картина диабета 1 типа :

• Общая и мышечная слабость;
• Жажда (полидипсия) и учащенное мочеиспускание (полиурия);
• Повышенная утомляемость;
• Обезвоживание организма (в сутки может выделять до 3 л мочи, когда как у здорового человека-не больше 1.5 л);
• Боли в области живота;
• Сухость во рту.

Клиническая картина диабета 2 типа:

• Запах ацетона изо рта (кетоз);
• Сухость кожи и частый зуд, появление ранок, гнойничков и фурункулов;
• Тошнота и рвота;
• Снижение веса на фоне повышенного аппетита (полифагия);
• Ухудшение зрения, появление перед глазами «тумана»; развитие катаракты, глаукомы, в запущенных случаях-потеря зрения;
• Парестезии ног или рук, онемение, тяжесть.

Главным признаком наличия сахарного диабета является повышение глюкозы в крови (гипергликемия). У здорового человека содержание глюкозы натощак не более 5.55% ммоль/л.

Клиническая картина развития сахарного диабета у детей

Первое, на что нужно обратить внимание родителям, это недержание мочи у ребенка (полиурия). Моча, иногда, с запахом ацетона. Ацетон слышен и изо рта. Второе, это снижение массы тела ребенка на фоне хорошего аппетита. Плохое самочувствие, вялость и сонливость, это тоже признаки наличия болезни. В более тяжелых случаях присоединяются тошнота и рвота, постоянная жажда. Кроме того, сопутствуют и такие признаки : кожа лица становится красноватого цвета, пульс учащенный, давление пониженное. Это признаки нарушенного кровообращения, как следствие развития СД.

Родители должны знать, что при этих признаках нужно немедленно обратиться к специалистам, и главное-к эндокринологу . При малейших признаках нужно обращаться к врачу и не затягивать консультацию и обследование. Диабет у детей имеет свойство очень быстрого прогрессирования. Возможно развитие диабетической комы. Бывает так, что именно диабетическая кома и выявляет у ребенка не диагностированный ранее сахарный диабет. Но появиться кома может и как осложнение после инфекционного заболевания, после стрессовой для ребенка ситуации, вследствие длительного голодания или очень плохого питания. Общее состояние детского организма может сильно ухудшится буквально за несколько дней, и даже,-часов.

Риск заболеваемости диабетом среди детей:

• Нарушения в работе обмена веществ;
• Диабет у одного из родственников или родителей;
• Рождение с массой тела больше 4.5 кг;
• Слабая иммунная система.

События, провоцирующие диабет у детей :

• Частые нервные потрясения;
• Грипп, другие вирусные заболевания;
• Переедание сладостей, нерегулярное и недостаточное питание;
• Плохая физическая активность.

Советы родителям, как уберечь детей от заболевания диабетом: пройти консультацию у детского эндокринолога; обеспечить ребенку в семье хороший спокойный микроклимат; приучить к зарядке и закаливанию; кормить почаще свежими овощами и фруктами вместо сладостей и фаст-фудов.

Если же диабет был диагностирован, то абсолютное выполнение всех рекомендаций эндокринолога, является единственной возможностью вести тот образ жизни, что и здоровые люди. При несоблюдении медицинских требований развиваются серьезные тяжелые последствия, и появляются другие серьезные заболевания.

По тяжести течения диабет подразделяется на легкий, средний и тяжелый.

Легкая 1 степень СД-компенсация достигается уже одной только индивидуальной диетой.

Средняя тяжесть, 2 степень-компенсация достигается благодаря диете, сахарозаменителям или инсулинотерапии.

Тяжелое течение СД, 3 степень-выраженные тяжелые осложнения, поздние стадии заболеваний, таких, как почечная недостаточность, нейропатия, пролиферативная ретинопатия.

Проявления первых симптомов сахарного диабета

• Появление зуда кожи, который многие приписывают к аллергической реакции или укуса насекомых. На такие симптомы нужно сразу обращать внимание, ведь просто так кожа не начнет чесаться, должны быть причины. И причины сможет установить только специалист- эндокринолог;
• На фоне хорошего питания и нормального сна появление «беспричинной» усталости, беспокойства, постоянной или частой сонливости;
• С появлением сахарного диабета становятся ломкими волосы, часто выпадают, плохо растут.

Если кожа почему-то трескается, ранки не хотят заживать и появляются вновь и вновь, это еще один из поводов быстро идти к эндокринологу, или хотя бы вначале к терапевту, и обследовать организм, сдать специальные анализы.

Беспричинная жажда так же не должна оставаться без внимания.

Перечень осложнений при сахарном диабете

Важно понимать, что диабет может иметь массу сопутствующих заболеваний. Своевременное диагностирование диабета, эффективное подобранное лечение, выполнение всех рекомендаций помогут избежать тяжелых осложнений и будут способствовать нормальной жизни, мало отличающейся от жизни здоровых от диабета людей.

• Самые частые осложнения, это сердечно-сосудистые. Со стороны сердца-кардиомиопатия и инфаркт миокарда.Со стороны сосудов-ангиопатия. Поражение крупных сосудов-атеросклероз, диффузный фиброз интимы. Поражение сосудов нижних конечностей- диабетическая стопа. Гипергликемия.
• Нефропатия. Заболевают около 35% больных диабетом приблизительно через 5 лет от начала возникновения СД;
• Диабетическая нейропатия. Характерны парестезии, атаксия, дизтезии, поражение глазодвигательных нервов, нарушение сердечного ритма, и т.д.
• Импотенция. Выявляется у 90% болеющих СД. Патогенез многофакторный;
• Изменения со стороны ЖКТ: энтероколит, гастрит, гепатомегалия (накопление в печени жира); частые явления цирроза печени, желчекаменной болезни;
• Хроническая недостаточность инсулина.

Диабет не приговор, если соблюдаются все рекомендации специалистов, не нарушается подобранная индивидуальная диета, меняется ленивый образ жизни на физически-активный.