Спазм матки симптомы. Симптомы и лечение гематометры после выскабливания. Базальная температура от А до Я

Сужения канала шейки матки. Часто возникают вследствие рубцовых стягиваний, новообразований, пороков развития, хронических цервицитов, осложненных замещением мышечных слоев соединительной тканью с последующей ее гиалинизацией или обызвествлением (см.

Соответствующий раздел гинекологии).

Клинические признаки и диагноз. Сильные потуги при наличии всех предвестников родов должны вызвать подозрение на сужение шейки матки. Вопрос решается вагинальным исследованием, в процессе которого необходимо исключить скручивание матки, слабые или преждевременные потуги. Осмотром через влагалище удается выявить изменения тканей шейки матки в виде рубцов или уплотненных участков. Иногда караны следует оживить иссечением и зашить так же, как после рассечения промежности.

Узость влагалища. Сужение влагалища может быть следствием рубцовых стягиваний его в результате бывших воспалений и травм, сращений стенок, развития соединительнотканных перемычек вследствие изъязвлений. У первородящих животных родовой акт иногда задерживается вследствие врожденной или приобретенной гипертрофии девственной плевы. Препятствия, затягивающие роды, могут быть установлены при исследовании рукой.

Помощь. Гипертрофированную девственную плеву надрезают скальпелем в верхней части; перемычки и спайки рассекают ножницами или во избежание кровотечения разрывают. Если вклинившийся плод ущемился, пытаются его вытянуть за предлежащие части, рассчитывая на растяжение просвета и разрыв стриктур, имея, однако, в виду и возможность нанесения глубоких травм, выворота влагалища и матки.

Канал шейки матки совершенно зарастает или на его месте остается небольшое отверстие.

Прогноз. Если сужение ограничивается влагалищной частью шейки, роды могут завершиться с небольшими разрывами шейки. Нередки случаи полного выпадения влагалища. Полное зараще- ние шейки может привести к разрыву матки или прекращению безрезультатных потуг с последующей гибелью плода.

Помощь оказывают как консервативными, так и оперативными методами. К первым относятся орошение шейки матки горячими (до 45 °С) растворами, горячие припарки в области крестца в сочетании с механическим расширением канала шейки пальцами. Раскрытие шейки облегчает применение сакральной анестезии, пресакральной анестезии по С. Г. Исаеву или блокады по А. Д. Ноздрачеву, мазей, расслабляющих мышцы (например, Extract. Belladonnae 1,0; Adipis suilli 3,0-4,0).

При ограниченном расширении шейки матки и вклинивании в ее канал предлежащих частей плода можно попытаться извлечь плод силой и механически раздвинуть стенки шейки до степени, допускающей прохождение плода. Следует считаться с возможностью появления опасных для жизни животного травм и кровотечений, поэтому целесообразно провести кесарево сечение.

В случаях рубцовых стягиваний, при всей опасности оперативного вмешательства, заключающегося в кровавом расширении шейки матки, этот прием следует отнести к радикальным.

СУХИЕ РОДЫ

Вследствие преждевременного от- хождения околоплодной и мочевой жидкости в результате самопроизвольного или искусственного разрыва плодного пузыря до полного раскрытия шейки матки родовые пути могут оказаться недостаточно влажными.

Помощь. Для придания скользкости родовые пути смазывают маслянистыми веществами; в полость матки вливают ослизняющие жидкости (мыльная вода и др.), заменяющие околоплодные

Спазм шейки матки. Иногда из-за патологических процессов в половом аппарате или поражений нервных элементов, обслуживающих его, отмечается ненормальное явление: чем сильнее сокращается матка, тем плотнее закрывается канал ее шейки. В результате нарушается нормальное течение родового акта. Часто за спазм шейки матки принимают слабые потуги.

Помощь. Рекомендуется подождать с оказанием помощи и предоставить животному покой. Положительные результаты могут дать анестезии (по А. Д. Ноздрачеву и др.) и меры, применяемые при сужении шейки матки. Иногда попытки механического расширения шейки только усиливают спазматические сокращения ее мышц.

воды. Насильственное извлечение плода вытягиванием дает хорошие результаты только после введения в родовые пути ослизняющих растворов и при условии применения силы исключительно во время потуг. Бессистемное и быстрое вытягивание плода за предлежащие части нередко приводит к вывороту матки и влагалища из-за отсутствия водной прослойки между плодом и плотно охватывающей его слизистой оболочкой.

Каковы причины схваткообразных болей внизу живота?

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Клиническая значимость симптома «схваткообразная боль внизу живота»

Гладкомышечная мускулатура полых органов сокращается постоянно, обеспечивая нормальное продвижение их содержимого. Однако при отсутствии патологии это происходит абсолютно безболезненно, так что мы не ощущаем сокращения мышц мочевого пузыря, поступательные движения стенок мочеточников и перистальтику кишечника.

В норме женщинам не доставляют беспокойства ни сокращения маточных труб, обеспечивающие продвижение созревшей яйцеклетки, ни тонус мускулатуры матки, благодаря которому этот орган своевременно освобождается от менструальной крови.

Схваткообразная боль внизу живота может быть очень тревожным симптомом, свидетельствующим о нарушении продвижения содержимого по полому органу (закупорка мочеточника камнем, закупорка кишечника клубком аскарид и др.). Острая обструкция мочевыводящей системы или пищеварительного тракта требует быстрых и адекватных мер, поскольку речь идет о спасении жизни.

Однако спазмы гладкомышечной мускулатуры могут быть вызваны и функциональными нарушениями. Так, если источником схваткообразных болей внизу живота у женщин становятся внутренние половые органы, то это может свидетельствовать как о тяжелой патологии (самопроизвольное прерывание беременности , рождение миоматозного узла при фибромиоме матки), так и менее опасных функциональных нарушениях (схваткообразные боли при болезненных месячных).

Кроме того, следует учитывать субъективность симптома : разные люди имеют различную степень чувствительности к боли, так что сила и характер болевого синдрома могут не соответствовать степени органического поражения. Особенно это справедливо в отношении заболеваний, сочетающихся с нарушением функции нервной системы (синдром раздраженного кишечника , хронический спастический колит, вегето-сосудистая дистония).

Таким образом, схваткообразная боль внизу живота может свидетельствовать о самых различных заболеваниях, многие из которых требуют немедленного медицинского вмешательства. Поэтому при появлении данного симптома необходимо своевременно обратиться за врачебной помощью.

Схваткообразная боль внизу живота при самопроизвольном прерывании беременности

Повышение интенсивности болевых ощущений, схваткообразный характер боли и появление мажущих кровянистых выделений из влагалища свидетельствуют о начале отслойки плодного яйца, поэтому являются показанием к экстренной госпитализации. Даже на этой стадии самоаборта при своевременной и адекватной медицинской помощи нередко удается сохранить беременность.

Самопроизвольное прерывание беременности угрожает развитием опасного для жизни массивного кровотечения. Кроме того, после самоаборта в полости матки нередко остаются частицы плодного яйца, которые следует удалить, чтобы избежать септических осложнений, таких как острый эндометрит , острый гнойный сальпингоофарит, перитонит , заражение крови.

Поэтому даже в тех случаях, когда женщина не заинтересована в сохранении беременности, при появлении схваткообразных болей внизу живота, сочетающихся с кровянистыми выделениями, необходимо вызвать экстренную помощь.

Схваткообразная боль внизу живота при внематочной беременности

Разумеется, трубная беременность нормально развиваться не может, так что происходит либо разрыв маточной трубы, либо изгнание плодного яйца – трубный аборт.

В отличие от разрыва трубы – одномоментной гинекологической катастрофы, процесс трубного аборта может длиться дни или даже недели. Спастические сокращения маточной трубы, вызывающие постепенную отслойку плодного яйца, субъективно воспринимаются как приступы схваткообразной боли. Болевой синдром, как правило, сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища.

Такие кровотечения нередко воспринимаются женщиной, как начало менструации , что значительно затрудняет диагностику внематочной беременности.

Схваткообразная боль внизу живота при обтурационной кишечной непроходимости имеет периодический приступообразный характер. Между схватками могут быть короткие периоды полного исчезновения боли (до 1-2 минут). В случае странгуляционной непроходимости, вследствие зажатия находящихся в брыжейке кишки нервов, боль полностью не стихает и остается достаточно сильной даже в период между схватками.

По мере прогрессирования патологии происходит истощение нервного аппарата кишечника и схваткообразная боль ослабевает. Полное исчезновение боли является крайне неблагоприятным прогностическим признаком.

Все виды острой механической кишечной непроходимости требуют немедленной госпитализации в реанимационное отделение, однако лечебная тактика может быть различной. Странгуляционная непроходимость требует экстренного хирургического вмешательства, а при обтурационной кишечной непроходимости в некоторых случаях удается обойтись консервативными методами.
Наиболее распространенными видами острой кишечной непроходимости, протекающими со схваткообразной болью внизу живота, являются следующие патологии:

• заворот кишечника;


• инвагинация кишечника;


• обтурационная кишечная непроходимость, связанная с закупоркой кишечника опухолью или каловым камнем;


• острая кишечная непроходимость, вызванная спаечным процессом в малом тазу;


• острая кишечная непроходимость, связанная с ущемлением паховой или бедренной грыжи.

Схваткообразная боль внизу живота слева при завороте сигмовидной кишки

Схваткообразная боль внизу живота слева возникает при завороте сигмовидной кишки – патологии, составляющей от 50 до 80% от всех видов заворотов кишечника.

Сигмовидная кишка расположена в левой подвздошной области (ниже пупка слева) и представляет собой S-образно изогнутый отдел толстого кишечника, непосредственно впадающий в конечный отдел пищеварительного тракта – прямую кишку.

Возникновению заворота сигмовидной кишки способствуют врожденные анатомические отклонения в строении этого отрезка кишечника, такие как увеличенная длина, повышенная подвижность вследствие удлинения брыжейки кишечника, а также приобретенные патологии (возрастные или воспалительные деформации кишки).

Разрешающим фактором может стать обильный прием грубой пищи в сочетании с повышенной физической нагрузкой.

Наиболее часто заворот сигмовидной кишки развивается в пожилом и старческом возрасте. У большинства пациентов удается проследить характерную триаду симптомов, предшествующих развитию патологии: приступы тянущих болей внизу живота слева, запоры и метеоризм.
Схваткообразная боль внизу живота слева при завороте сигмовидной кишки развивается внезапно, при этом в период между схватками сохраняется интенсивная боль, ощущаемая в глубине живота. С самого начала заболевания наблюдается задержка кала и газов.

Наблюдается асимметрия живота с образованным раздутой сигмовидной кишкой выпячиванием слева. Поскольку при завороте сигмовидной кишки кишечная непроходимость развивается на уровне самых дистальных отделов пищеварительного тракта, рвота при данной патологии развивается значительно реже, чем при других видах заворота кишок.

Схваткообразная боль внизу живота справа при завороте слепой кишки

Клиника заворота слепой кишки во многом подобна завороту сигмовидной кишки. Однако уровень кишечной непроходимости расположен значительно выше, поэтому нередко после развития схваткообразных болей внизу живота слева возможно послабление стула (чаще всего однократный жидкий стул), которое сменяется задержкой стула и газов. Кроме того, более характерна многократная изматывающая рвота: вначале рефлекторная – съеденной накануне пищей, затем в рвотных массах появляется застойное кишечное содержимое и кал.

Чтобы избежать заворота слепой и сигмовидной кишки, следует своевременно лечить воспалительные заболевания кишечника. Людям пожилого возраста, а также пациентам с хроническими воспалительными процессами в нижних отделах пищеварительного тракта следует избегать приема грубой пищи в больших количествах.

Схваткообразная боль внизу живота при инвагинации кишечника

Инвагинация кишечника чаще развивается у детей, чем у взрослых, у мужчин чаще, чем у женщин. У детей патология нередко возникает после перенесенной аденовирусной инфекции, вызвавшей нарушение нормальной перистальтики кишечника.

Схваткообразная боль внизу живота справа развивается при внедрении конечного участка тонкого кишечника в толстую кишку (так называемая подвздошно-ободочная инвагинация), такой вид патологии составляет около 25% от всех инвагинаций.

Способствуют возникновению подвздошно-ободочной инвагинации врожденные особенности строения этого отдела кишечника (тупой угол между конечным отделом тонкой и толстой кишкой, недостаточность природного клапана между толстым и тонким кишечником, особенности соотношения просветов тонкого и толстого кишечника).

Непосредственной причиной инвагинации может послужить глистная инвазия, инородное тело, выход желчного камня, прием грубой пищи.

Интенсивность схваткообразной боли и выраженность сопутствующих симптомов при инвагинации кишечника зависит степени ущемления брыжейки. При сильном ущемлении заболевание принимает сверхострое течение с ранним некрозом инвагината и развитием перитонита, так что пациенты при отсутствии адекватной помощи погибают в течение одних суток. В тех случаях, когда нарушение кровообращения в брыжейке выражено не сильно, может пройти несколько дней или даже недель до развития перитонита.

Подвздошно-ободочная инвагинация начинается со схваткообразных болей внизу живота справа, вначале между схватками отмечаются светлые промежутки, затем боль во время схваток становится нестерпимой и полностью не исчезает между схваток.

Специфичный признак инвагинации – появление кровянистых выделений из заднего прохода, однако этот симптом появляется спустя 6-12 часов после возникновения схваткообразных болей.

Схваткообразные боли внизу живота при обтурации прямой или сигмовидной кишки

Для обтурацинной непроходимости характерна особенно сильная перистальтика кишечника, стремящегося протолкнуть кишечное содержимое через суженный просвет. Так что нередко перистальтические волны можно наблюдать через переднюю стенку живота. При этом боль и перистальтика усиливаются после пальпации (ощупывания) пораженной области.

Следует отметить, что обтурационная кишечная непроходимость наиболее часто развивается именно в терминальных отделах кишечника. Как правило, обтурация дистального отдела пищеварительного тракта связана с раком прямой или сигмовидной кишки.

Особенности строения и функционирования конечных отделов кишечника (относительная узость просвета, природные изгибы и сужения сигмовидной кишки, плотная консистенция содержимого) приводят к тому, что кишечная непроходимость при злокачественных опухолях прямой и сигмовидной кишки развивается достаточно рано и нередко становится причиной обнаружения опухоли.

Как правило, кишечная непроходимость при злокачественных опухолях развивается постепенно, так что больные отмечают склонность к запорам, лентовидную форму кала и периодическое появление тянущих болей внизу живота. Затем начинают возникать эпизоды преходящей обтурационной непроходимости кишечника: приступы схваткообразных болей внизу живота, сопровождающиеся задержкой кала и газов.

И, наконец, развивается острая обтурационная непроходимость кишечника со всеми характерными симптомами: появление схваткообразных болей внизу живота, интенсивность которых со временем возрастает, так что боль становится нестерпимой; задержка кала и газов, рвота, резкое ухудшение общего состояния пациента.

При обтурационной непроходимости, вызванной раком прямой или сигмовидной кишки, лечение исключительно хирургическое. Выбор метода оперативного вмешательства зависит от состояния пациента и размеров опухоли.

Значительно реже причиной обтурации прямой или сигмовидной кишки становятся каловые камни (копролиты). Как правило, такой вид острой кишечной непроходимости развивается в пожилом возрасте и связан с возрастными или воспалительными деформациями терминального отдела пищеварительного тракта.

Наиболее часто обтурация каловыми камнями развивается у пожилых женщин со склонностью к продолжительным запорам. Клиника в таких случаях аналогична течению острой кишечной непроходимости, вызванной злокачественной опухолью: мучительная схваткообразная боль внизу живота слева, задержка кала и газов, видимая асимметрия живота, вследствие раздутой сигмовидной кишки. У пациенток с нормальным или пониженным весом можно наблюдать перистальтику кишечника через брюшную стенку.

Лечение острой кишечной недостаточности, вызванной обтурацией конечного отдела пищеварительного тракта каловыми камнями, преимущественно консервативное (используют сифонные и масляные клизмы, пальцевое удаление копролитов).

Схваткообразная боль внизу живота при острой кишечной недостаточности, вызванной спаечной болезнью

Спайкообразование представляет собой защитный процесс, имеющий целью ограничить воспалительный процесс. Выделяется специальное вещество – фибрин, из которого образуются тончайшие пленки, не допускающие распространение инфекции по всей брюшной полости. В норме в организме все процессы уравновешены, так что спайки, вызванные воспалительным процессом, со временем рассасываются.

Однако в некоторых случаях, фибриновые спайки утолщаются, прорастают сосудами и нервной тканью, так что образуются аномальные тяжи между различными органами брюшной полости. Эти тяжи затрудняют нормальное функционирование кишечника, а при неблагоприятном стечении обстоятельств приводят к острой кишечной непроходимости.

Как правило, развитию острой кишечной непроходимости, предшествуют эпизоды приступов схваткообразной боли внизу живота и склонность к запорам, свидетельствующие о преходящих нарушениях пассажа кишечного содержимого.

Кроме того, для спаечной болезни характерны специфические симптомы: симптом Карно (появление или усиление боли при резком разгибании туловища), симптом Леотта (появление или усиление боли при смещении кожной складки живота) и другие признаки образования аномальных сращений в брюшной полости.

Среди причин развития спаечной болезни ведущее место занимают оперативные вмешательства (прежде всего, удаление аппендикса при остром аппендиците) и инфекционно-воспалительные заболевания внутренних половых органов у женщин. Поэтому пациентам из группы риска следует быть особенно внимательным и при появлении эпизодических схваткообразных опухолей внизу живота обращаться за врачебной помощью.

Схваткообразная боль внизу живота при ущемлении паховой или бедренной грыжи

Проникновение грыжевого мешка через брюшную стенку происходит в наиболее слабых местах (пупок, операционные швы, анатомические каналы, через которые в норме проходят нервы, кровеносные сосуды или другие органы). Место прохождения грыжевого мешка через стенку живота называется грыжевыми воротами.

Тяжелым смертельно опасным осложнением грыжи является ее ущемление в грыжевых воротах. В тех случаях, когда ущемляется расположенная в грыжевом мешке петля кишечника, развивается острая механическая странгуляционная кишечная непроходимость (зажимается брыжейка кишки и нарушается кровообращение в пораженном отделе кишки).

Схваткообразная боль внизу живота развивается при ущемлении наиболее распространенных паховых и бедренных грыж. Эти грыжи проходят через естественные анатомические каналы (паховый и бедренный соответственно) и на стадии разрешившейся грыжи обнаруживаются в виде выпячивания в области внутренней части паховой складки.

Большие грыжи легко определяются визуально, поэтому диагностика в таких случаях не затруднена. Однако грыжеобразование – достаточно коварная болезнь, так что в некоторых случаях диагноз ставят уже после развития острой механической кишечной непроходимости (особенно в случае развития бедренной грыжи у тучных женщин).

При подозрении на ущемление грыжи необходима экстренная госпитализация, лечение исключительно хирургическое: срочно проводится операция по освобождению пораженного кишечника.

Схваткообразная боль внизу живота при дизентерии

Поэтому дизентерия протекает с симптомами острого воспаления конечных отделов кишечника : тянущая и схваткообразная боль внизу живота слева, частый жидкий стул и мучительные позывы к дефекации. В тяжелых случаях частота стула достигает 20 раз в сутки и более. При этом наблюдается характерный симптом «ректального плевка»: во время дефекации выделяется незначительное количество слизисто-гнойного содержимого с кровянистыми прожилками.

Дизентерия – заразное заболевание, передача инфекции происходит только от человека к человеку через грязные руки, посуду, пищу. Летом определенное значение имеет «мушиный» фактор (мухи переносят болезнетворные бактерии на лапках).

При появлении схваткообразной боли внизу живота, сочетающейся с симптомами дизентерии следует немедленно обратиться за помощью, чтобы избежать тяжелых осложнений и не подвергать опасность здоровье близких людей.

Схваткообразная боль внизу живота при почечной колике

Наиболее часто причиной почечной колики становится мочекаменная болезнь, при которой образовавшиеся мочевые камни опускаются в мочеточник и перекрывают его просвет. Реже причиной закупорки мочеточника становится воспалительный процесс (просвет перекрывается сгустком крови, гноя или омертвевшим участком почечной ткани) или онкологическое заболевание (закупорка кусочком распадающейся опухоли).

Независимо от причины закупорки, клиника почечной колики однородна и достаточно специфична: сильная схваткообразная боль внизу живота справа или слева (в зависимости от пораженного мочеточника), которая не стихает в покое. Боль отдает вниз по ходу мочеточника в половые органы и на внутреннюю поверхность бедра. Нередко возникает рефлекторная рвота, не приносящая облегчения (как правило, однократная).

Как правило, пациенты отмечают болезненность в области почки с пораженной стороны. При опросе нередко выявляются предрасполагающие факторы (эпизоды почечной колики в прошлом, наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни).

В отличие, от других патологий, протекающих с симптомом «схваткообразная боль внизу живота», при почечной колике, как правило, общее состояние пациента длительное время остается относительно удовлетворительным, поэтому больные не лежат в постели, а метаются по комнате, пытаясь облегчить болевой синдром.

Если схваткообразная боль внизу живота вызывает подозрение на почечную колику, следует немедленно обратиться к врачу. При диагнозе «почечная колика» медицинская тактика выжидательная, поскольку в преимущественном большинстве случаев приступ удается купировать при помощи консервативных мер (спазмолитики, анальгетики , теплая ванна, постельный режим, диета).

Однако необходимо наблюдение, поскольку возможно развитие осложнений, таких как острая задержка мочи с последующим образованием водянки почки или присоединение вторичной инфекции с развитием гнойного пиелонефрита .

К какому врачу обращаться при схваткообразной боли внизу живота?

Поэтому ниже мы укажем, в каких случаях схваткообразную боль внизу живота следует считать признаком опасного для жизни состояния и, соответственно, немедленно вызывать "Скорую помощь". И в каких случаях такие боли не представляют собой угрожающего жизни состояния, а потому требуют обращения к врачу в плановом порядке. Именно для случаев необходимого планового обращения к врачу рассмотрим, к какому именно специалисту нужно идти в зависимости от сопутствующей симптоматики.

Опасной для жизни, и потому требующей немедленного вызова "Скорой помощи", считается схваткообразная боль внизу живота, которая не стихает со временем, а напротив, усиливается, сочетается с высокой температурой , общей слабостью, рвотой, не дающей облегчения, кровянистыми выделениями из половых путей , головными болями , резким снижением артериального давления , обмороком , иногда асимметрией живота, а также отдает в пах, крестец, задний проход, область пупка и другие части тела. Подобные симптомокомплексы свидетельствуют о том, что у человека развилось тяжелое состояние (например, внематочная беременность, кишечная непроходимость , заворот кишок и т.д.), опасное для жизни, а потому для его спасения необходимо немедленное медицинское вмешательство. Именно поэтому в случае появления указанных болей внизу живота нужно срочно вызывать "Скорую помощь" или добираться до ближайшей больницы собственным транспортом.

Если у женщины появляются схваткообразные боли внизу живота при менструациях, то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) , так как подобный симптом может свидетельствовать о заболеваниях половых органов (например, сужение канала шейки матки , спайки в полости матки, рубцы или деформации матки, маточных труб и шейки матки и т.д.).

Кроме того, необходимо обращаться к гинекологу, если женщина испытывает сильные схваткообразные боли внизу живота, которые вначале ощущаются справа и слева, а затем мигрируют только вправо или только влево, могут появляться внезапно или после стресса , переохлаждения , физической нагрузки, а также распространяться на крестец , поясницу , пах или прямую кишку и сочетаться с болями при мочеиспускании , нерегулярным циклом, утомляемостью , вспыльчивостью, раздражительностью , вагинальными выделениями воспалительного характера (зеленоватые, желтоватые, сероватые, с примесью пузырьков, хлопьев, гноя, слизи и т.д.) или повышенной температурой тела. Подобные боли схваткообразного характера у женщин обычно являются признаком воспалительного процесса в половых органах, например, аднексита , сальпингита , пиосальпинкса и т.д.

Также обращения к гинекологу требуют схваткообразные боли внизу живота, если они провоцируются половыми сношениями , усиливаются при месячных, распространяются на поясницу, копчик , крестец, сочетаются с кровотечениями из половых органов, так как подобная симптоматика может свидетельствовать о наличии опухолевых или опухолевидных образованиях в половых органах.

Когда возникает сильная схваткообразная боль внизу живота, которая не отдает в другие части живота и в промежность, но часто ощущается одновременно внизу живота и в области пупка, сочетается с запором, поносом , вздутием , метеоризмом, урчанием, частой дефекацией или болезненными позывами не дефекацию, то необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту (записаться) , так как подобная симптоматика может быть обусловлена заболеваниями кишечника, такими, как колиты , энтероколиты , болезнь Крона , язвенный колит, дивертикулит , синдром раздраженного кишечника.

Когда схваткообразные боли внизу живота сочетаются с болями в области ануса , прямой кишки, частыми позывами на дефекацию, поносами, усилением болей во время испражнения, то необходимо обратиться к врачу-проктологу (записаться) или хирургу (записаться) , так как подобный симптомокомплекс может свидетельствовать о проктосигмоидите.

Когда схваткообразные боли внизу живота одновременно ощущаются или отдают в пах и поясницу, сочетаются с расстройством мочеиспускания (кровь в моче , болезненное, частое мочеиспускание), заставляют человека постоянно менять позу (так как невозможно найти положение, в котором боль хоть немного стихает), то следует обращаться к врачу-урологу (записаться) или хирургу, поскольку данный симптомокомплекс свидетельствует о почечной колике на фоне мочекаменной болезни , закупорки мочеточника камнем и т.д.

Когда схваткообразная боль внизу живота сочетается с частым жидким или кашеобразным стулом с примесями крови или слизи, урчанием, вздутием, болями при дефекации, отсутствием облегчения после испражнения, а также в некоторых случаях с тошнотой и рвотой, то человеку нужно обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) , так как подобная симптоматика свидетельствует о кишечной инфекции (дизентерии и т.д.).

Какие исследования могут назначить врачи при схваткообразной боли внизу живота?

В случаях, когда симптоматика позволяет заподозрить заболевание кишечника, то есть человек страдает от схваткообразных болей внизу живота, которые могут одновременно ощущаться в области пупка или нет, а также возможно присутствие запоров, поносов, частых дефекаций мягким калом, частых позывов на дефекацию, вздутия живота, урчания в животе, метеоризма, болей в анусе и кишке, усиление болей при испражнении, то врач назначает следующие анализы и обследования для выявления конкретной кишечной патологии:

• Общий анализ крови ;
• Анализ кала на яйца глист;
• Копрологический анализ кала;
• Анализ кала на дисбактериоз (записаться) ;
• Посев кала или анализ крови на клостридии;
• УЗИ органов брюшной полости (записаться) ;
• Колоноскопия (записаться) /ректороманоскопия (записаться) ;
• Ирригоскопия (рентгеновский снимок кишечника с контрастом) (записаться) ;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) ;
• Анализ кала на кальпротектин;
• Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител (записаться) ;
• Анализ крови на наличие антител к сахаромицетам.

Если человека беспокоит схваткообразная боль внизу живота, напоминающая картину почечной колики, то есть боль локализуется справа или слева, распространяется на пах, поясницу и внутреннюю поверхность бедра, сочетается с нарушениями мочеиспускания (кровь в моче, боль при мочеиспускании, частые позывы на мочеиспускание и т.д.) и заставляет постоянно беспокойно метаться по квартире или постели, пытаясь найти позу, в которой боли хоть немного уменьшатся, то врач обычно назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи ;
• Общий анализ крови;
• УЗИ почек (записаться) и мочевого пузыря;
• Цистоскопия (записаться) ;
• Урография (рентген органов мочевыделительной системы с рентген-контрастным веществом) (записаться) ;
• Сцинтиграфия почек (записаться) и мочевыводящих путей;
• Компьютерная томография.

Если схваткообразная боль внизу живота сочетается с частой дефекацией жидким стулом с примесью слизи и крови или без таковых, урчанием в животе, вздутием живота, отсутствием облегчения после испражнения, а также иногда рвотой, то врач подозревает кишечную инфекцию и назначает следующие анализы и обследования:

• Бактериологический посев кала, рвотных масс или промывных вод;
• Анализ крови на наличие антител к возбудителям кишечных инфекций (сальмонеллы (записаться) , шигеллы, холерный вибрион, ротавирус и т.д.) методами ИФА и РНГА;
• Анализ на выявление ДНК возбудителей кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион, ротавирус и т.д.) методом ПЦР в кале, рвотных массах, промывных водах, крови;
• Колоноскопия или ректороманоскопия;
• Ирригоскопия.

Приступообразные боли внизу живота, которые сначала охватывают всю площадь низа живота, но затем перемещаются вправо или влево, отдают в крестец, поясницу, пах или прямую кишку, способные сочетаться с болями при мочеиспускании, нерегулярным менструальным циклом , раздражительностью, сильной утомляемостью или повышенной температурой тела, наводят на подозрения о наличии воспалительных заболеваний женских половых органов, прежде всего яичников и маточных труб. Поэтому при наличии подобных схваткообразных болей внизу живота у женщины врач-гинеколог назначает следующие анализы и обследования:

• Гинекологическое бимануальное исследование (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Мазок на флору из влагалища (записаться)) ;
• Гистеросальпингография (записаться) .

Если у женщины периодически возникают схваткообразные боли внизу живота справа, слева или слева, справа и в середине одновременно, которые могут отдавать в поясницу, копчик, крестец или прямую кишку, провоцироваться половым актом, усиливаться при менструациях, сочетаться с кровотечениями, удлинением менструального цикла, сгустками в менструальной крови, то врач назначает, в первую очередь, бимануальное гинекологическое исследование, УЗИ органов малого таза, мазок из влагалища на флору, а также общий анализ крови и мочи. Эти исследования позволяют либо полностью определиться с диагнозом, либо дать врачу нужное направление для размышлений. Если УЗИ, мазок на флору, бимануальное исследование и анализы крови и мочи не позволили поставить диагноз, то врач назначает гистероскопию (записаться) или компьютерную/магнитно-резонансную томографию. Кроме того, дополнительно для оценки общего состояния организма и выявления возможных причин заболевания врач может назначить анализ крови на свертываемость (коагулограмму (записаться) ), на концентрацию лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тестостерона и пролактина (записаться) , а также биохимический анализ крови.

При болезненных менструациях в первую очередь врач назначает следующие анализы и исследования:

• Бимануальное гинекологическое обследование;
• Мазок на флору из влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• Коагулограмма (анализ крови на свертываемость);
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на концентрацию гормонов (ЛГ, ФСГ, тестостерона, пролактина, эстрадиола и др.).

На какие заболевания указывает боль внизу живота? - Видео

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Диана спрашивает:

Как устранить спазм шейки матки после её чистки (выскабливания)?

Для профилактики спазма шейки матки рекомендуется с первых же дней после операции принимать препарат Но-шпа по 1 таблетке несколько раз в день. Спазм шейки матки необходимо обязательно устранять, т.к. он может привести к неприятному состоянию – гематометре (скоплению крови в полости матки).

Если же избежать спазма не удалось, то, как правило, появляются новые симптомы – уменьшаются выделения, появляется тянущая боль внизу живота , может повыситься температура тела.

В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу. Он, скорее всего, назначит препараты, расслабляющие мускулатуру матки и повышающие ее тонус. Также необходим прием противовоспалительных и антибактериальных средств, зондирование полости матки с последующим повторным выскабливанием или вакуум-аспирацией ее содержимого.

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Пью ношау постоянно по 4 шт в день! Сегодня на узи увидели сгусток, который не может выйти из-за спазма шейки! К врачу попаду только в пн… Боюсь очень.. Не хочу снова чистку.. Сегодня начала ныть поясница как перед месячными и опять нет выделений… Что мне еще сделать? Посоветовали еще баралгин… Больше ничего не говорят. Сегодня 4ый день после чистки. Плановое узи было бы только в среду, но я забежала сегодня… Что еще сделать? Моя гинеколог говорила, что дня 3-4 может не быть выделений… Но я вообще напряглась уже(((сходила бы на андрогин, дак воскресенье завтра((кто как справлялся??

Почему у женщины возникают спазмы в матке?

Многие женщины встречаются с таким тревожным симптомом, как спазмы в матке. Под этим состоянием понимается сокращение мышц и гладкой мускулатуры органа. Чаще всего это сигналит о развитии серьезного заболевания.

Симптомы

Маточные спазмы сами являются симптомом, свидетельствующим о протекании в организме опасного процесса. Человеку нужна незамедлительная помощь врача при появлении следующих признаков:

1. Обморок.
2. Желтушность кожного покрова.
3. Кровянистые примеси в моче и кале.
4. Запор.
5. Частые головокружения.
6. Тошнота, трансформирующаяся в рвоту.

Интенсивность болезненных ощущений может варьироваться.

У каждого человека имеется свой болевой порог. Поэтому характер и сила болезненных ощущений не всегда соответствуют масштабам повреждения тканей.

Основные провоцирующие факторы

Выделяют следующие причины появления спазмов:

• болезненно протекающие месячные;
• воспалительный процесс, затрагивающий органы малого таза;
• воспаление придатков, спровоцированное переохлаждением.

Наиболее опасные факторы

Самые опасные причины представлены в табличке.

Лечение, проведенное на этом этапе, поможет женщине сохранить ребенка.

Если самопроизвольный выкидыш произошел, то состояние сопровождается сильным кровотечением. Это представляет угрозу для жизни.

Появление спазмов объясняется тем, что организм отвергает «неправильную» беременность. Это грозит самопроизвольным выкидышем. Кровянистые выделения отсутствуют.

Женщина остро нуждается в незамедлительном оперативном вмешательстве. В ином случае плодное яйцо прорывает трубу. Последствия могут быть непредсказуемыми.

Болевой синдром распространяется на низ живота. Иногда он иррадиирует в область крестца.

К дополнительным признакам следует отнести частые запоры и постоянные позывы к мочеотделению.

Большинство женщин считают боль во время менструации нормальной и пытаются заглушить ее анальгетиками.

Это состояние требует медицинской помощи. С приходом месячных необходимо посетить гинеколога.

Иные факторы

Причина, по которой возникает спазм шейки матки, зависит от характера болевого синдрома. Подробнее рассказано в табличке.

Как можно помочь?

Маточные спазмы нужно обязательно лечить. В противном случае возникает риск развития гематометры. При этой патологии в полости матки скапливается кровь.

Лечение спазмов предполагает:

1. Прием препаратов.
2. Применение народных средств.
3. Изменение образа жизни.

В наиболее сложных случаях женщине назначается операция.

Прием медикаментов

Маточные спазмы купируются болеутоляющими лекарственными средствами. Наиболее эффективными считаются препараты, принадлежащие к группе НПВС. Но помогают и менее мощные средства. Женщине рекомендован прием:

• Аспирина;
• Ибупрофена;
• Парацетамола;
• Но-шпы.

Прием Ибупрофена и Аспирина способствует быстрому купированию спазмов. Это достаточно безопасные лекарства, которые редко вызывают побочные эффекты.

Дозировка должна соблюдаться. Самостоятельно увеличивать или уменьшать ее нельзя.

Парацетамол помогает избавиться от мышечных спазмов, спровоцированных альгодисменорезом. Можно комбинировать это лекарство с препаратами группы НПВС. Механизм воздействия у них различен.

Купировать появления спазма маточной шейки поможет Но-шпа. Это лекарство можно принимать и после оперативного вмешательства. Оптимальная дозировка - 1 таблетка/2-3 раза за 24 часа.

Применение народных средств

Как снять спазм шейки матки? В зависимости от первопричины, женщине рекомендовано посещение массажных манипуляций и прогревание. Большую пользу организму приносят теплые ванны.

Массажные манипуляции способствуют улучшению кровообращения на участке, «схваченном» спазмом. Это приводит к тому, что мышцы расслабляются, а состояние человека нормализуется.

Прием теплых ванн тоже сопутствует мышечному расслаблению. Это обусловлено воздействием на организм тепла.

Также женщина должна пить настои и отвары целебных трав. Принимать их нужно под строгим надзором врача.

Лучшие народные рецепты представлены в табличке.

Отвар выпивается на протяжении дня. Лучше разделить его на порции и принять перед завтраком, обедом и ужином.

Устранение приступа

Если спазм матки не очень сильный, устранить его можно без препаратов. Для этого нужно:

• поместить на проблемный участок грелку и держать ее не более получаса;
• принять теплую ванну;
• сделать легкий массаж проблемного участка, провоцируя расслабление мышц;
• выпить чашку горячего чая.

Горячий чай можно заменить отваром на основе китайского дудника. Если этого средства под рукой нет, его следует заменить калиновым или малиновым отваром.

Пить кофе, принимать алкоголь нельзя.

Эти способы не подходят женщинам, вынашивающим плод.

При беременности вообще нельзя предпринимать самостоятельных шагов. Применение народных средств допустимо, но только под контролем врача.

Женщинам, у которых периодически возникают спазмы в матке, рекомендуется отказаться от:

• пищи с высоким гликемическим индексом;
• кондитерских сладостей;
• сладкой газировки, включая лимонад;
• пива.

Необходимо существенно снизить употребление сахара и поваренной соли. По возможности следует отказаться от алкоголя и напитков, содержащих кофеин. Чай и кофе желательно заменить свежеотжатыми соками, компотами, морсами и отварами.

Изменение образа жизни

Женщине следует обратить внимание на свой вес. Контроль за массой тела является важнейшим этапом в профилактике мышечных спазмов. У женщин с нормальным весом практически никогда не возникает спазмов в матке.

Физическая активность должна занимать доминут/24 часа. Лучше всего помогают плавание и бег. Нагрузка должна быть постепенной. Если масса тела очень высока, то к бегу следует переходить после того, как организм привыкнет к интенсивному шагу.

Плавать можно как в естественном, так и в искусственном водоеме. Также можно:

• ходить вверх-вниз по лестнице;
• ездить на велосипеде;
• играть в подвижные игры.

От силовых тренировок желательно отказаться в пользу йоги, пилатеса или танцевальной аэробики.

В чем заключается опасность?

Спазмы в матке могут свидетельствовать о скрытопротекающей опасной патологии. Любые заболевания матки опасны априори. Некоторые из них относятся к предраковым состояниям.

Вывод

Предотвратить развитие опасных последствий поможет своевременная врачебная помощь. Женщина должна посещать гинеколога не менее 2 раз в год.

Осложнение после аборта - гематометра

Патологическое скопление сгустков крови в полости матки из-за нарушения ее эвакуации называется гематометрой. Развивается гематометра после выскабливания, вмешательств на матке, аборта. К счастью для большинства женщин, это осложнение в акушерской практике встречается нечасто, в превалирующем большинстве случаев у молодых женщин.

Выскабливание

Некрасивое и пугающее слово «выскабливание» и ласкающее слух иностранное определение «кюретаж» относятся к одной и той процедуре. Она подразумевает удаление верхнего слоя эндометрия с помощью специального инструмента - кюретки.

Процедура относится к разряду мини-операций и проводится строго по показаниям:

1. С целью выявления заболеваний.
2. В качестве терапевтической меры.
3. Для удаления частей эмбриона или оболочек плода после самоаборта, или неудачного медаборта.
4. Для удаления остатков тканей плаценты после родоразрешения.

При диагностическом выскабливании полученный материал отправляется на изучение. Результаты микроскопического и бактериологического исследования позволяют уточнить диагноз и грамотно подобрать лечение.

Кюретаж помогает предотвратить развитие инфекции и воспаления в тканях матки. Применяется в лечебных целях при:

• Эндометриозе.
• Полипозе.
• Фиброматозе.
• Последствиях гормонального дисбаланса.
• И при росте злокачественных опухолей.

Операция проводится в условиях стационара и в амбулаторных условиях. По времени она занимает всего четверть часа. Процедура болезненна, поэтому проводится с применением анестезии:

• Общей (наркоз).
• Местной (с обезболиванием области шейки матки).
• Региональной (эпидуральная анестезия).

Проводится кюретаж в два этапа. На первом этапе происходит расслабление шейки матки и введение инструментария в маточную полость. На втором этапе проводится собственно выскабливание. Процедура крайне неприятная, но, несомненно, полезная.

При правильном проведении к осложнениям приводит нечасто. Тем не менее неприятные последствия могут дать о себе знать болью, температурой, спазмами и гематометрой.

Гематометра

Это болезненное состояние, развивающиеся из-за затрудненности или невозможности оттока крови из маточной полости. Характерным для нее признаком является резкое прекращение отхождения крови в процессе менструации или в постоперационном периоде. Диагностируется в гинекологической практике эта патология довольно редко, в основном у юных девушек.

Развитие патологического процесса связано:

• С функциональными нарушениями (плохая сократительная активность миометрия, гемостатические нарушения).
• С врожденной органической патологией и приобретенными патологиями (полипы и стриктуры шеечного канала и другие проблемы).

Практика показывает что в большинстве случаев данная патология развивается как осложнение после родов. Второе место занимает гематометра после аборта и оперативных вмешательств.

Диагностируется эта патология в большинстве случаев лишь на этапе бактериального инфицирования маточных тканей и развития пиометры, то есть гнойного воспаления. Что, в свою очередь, осложняет ее лечение и значительно ухудшает состояние пациентки.

Гематометра может протекать самостоятельно или сочетаться с гематокольпосом (скоплением крови во влагалище) и скоплением крови в фаллопиевых трубах (гематосальпинксом).

Признаки

Основной фактор, который должен насторожить женщину – это резкое прекращение кровянистых выделений. При любых кровотечениях процесс медленно сходит на нет. В противном случае стоит как можно скорее обратиться к гинекологу. Потому что сила проявления симптомов прямо зависит:

1. От объема выделений, скопившихся в маточной полости.
2. Длительности формирования гематометры.
3. Причин и факторов ее породивших.
4. Возраста пациентки.

Например, в подростковом возрасте у пациенток, страдающих от стеноза цервикса, развивается вторичная или ложная аменорея. В менструальном периоде отсутствуют влагалищные выделения, девушка отмечает:

• Дискомфорт в нижней части живота и тяжесть.
• Периодические схваткоподобные боли.

Интенсивность болевого синдрома варьирует от едва заметных ощущений до приступов, которые по интенсивности можно сравнить с началом родовых схваток.

При развитии патологии у женщин наблюдается ухудшение общего состояния, спровоцированные внутренним кровотечением:

• Сильная слабость.
• Тахикардия.
• Снижение АД.
• Дурнота и головокружение.
• Зрительные симптомы (появление «мушек» в поле зрения).
• Обмороки.
• Анемия.
• Давление и боль в нижней части живота.

Кровь – это благодатная среда для развития бактерий. Пиометра частая спутница не пролеченной вовремя гематометры.

Хорошие условия гематометра создает и для других воспалительных заболеваний матки: эндометрита или сочетанного воспаления миометрия и эндометрия (метроэндометрита). Не вылеченная гематометра может привести к формированию матки Кувера, сепсису или перитониту. Последствием несвоевременной эвакуации скопления крови достаточно часто становится бесплодие.

Причины

Основная причина отсутствия эвакуации крови из полости матки – это, как упоминалось выше, появление на ее пути преград и нарушение сократительной активности миометрия. Риск развития этой патологии удваивается, когда обе эти причины присутствуют одновременно.

С учетом всех возможных факторов принято выделять 4 основные группы причин:

• Роды.
• Вмешательства на матке.
• Обструкция (образование препятствий) половых путей.
• Стеноз цервикса.

Обструкция может быть вызвана механическим сдавлением извне либо анатомическими дефектами половых путей. То есть носить органический или функциональный характер. К органической патологии относят:

• Атрезию (сращение стенок) влагалища.
• Образование внутриматочной перегородки.
• Синдром Ашермана (внутриматочные спайки или синехии). Образование синехий приводит к частичной, а иногда и полной облитерации (заращению) влагалища.

Если эти аномалии не были диагностированы и откорректированы в детском возрасте, то в возрасте полового созревание и начала менструальных кровотечений именно они становятся причиной гематомеры.

К органическим причинам можно отнести и новообразования собственно в матке или на пути движения крови, то есть в шейке матки. Они создают физическое препятствие движению содержимого матки после медаборта, раздельного выскабливания, выполненного с диагностической целью (РДВ). К таким образованиям относят:

• Полипоз или единичные полипы больших размеров.
• Крупные миомы, локализующиеся возле наружного маточного зева.
• Раковые образования в полости матки или ее шейке.

Оттоку крови из маточной полости может препятствовать обтурация (закупорка) внутреннего зева органа. Такое возможно, если довольно крупный сгусток крови, часть плаценты или фрагмент разрушенного в процессе медаборта плода задерживается в зеве.

Формирование гематометры может быть связано с рубцовой деформацией маточной шейки, ставшей причиной ее сужения. Рубцы формируются после лучевой терапии или травмирующих операций.

В качестве функциональных причин рассматривается спазм цервикса:

1. После искусственного прерывания беременности.
2. После ЛДВ (выскабливания, выполненного с диагностической и терапевтической целью).

Нарушение оттока кровянистого содержимого из матки, которое развивается в течение нескольких недель после родов, носит названия лохиометры потому, что постродовые кровотечения называются лохии. Это постродовое осложнение чаще всего спровоцировано:

• Гипо- или атонией миометрия.
• Шоком, вызванным большой кровопотерей.
• Малоактивной родовой деятельностью.
• Ручным отделением плаценты.
• Чрезмерным растяжением миометрия плодом больших габаритов.
• Перерастяжением матки из-за многоплодной беременности.
• Рубцовые изменения на матке или ее шейки, являющиеся следствием разрывов тканей в результате родов.

Сопутствующими факторами, которые могут повлиять на сократительную функцию матки, состояния ее слизистой выстилки, образование препятствий оттоку крови служат:

• Многочисленные аборты в анамнезе.
• Воспаление матки.
• Хроническое невынашивание.
• Травмы родовых путей, не связанные с оперативным вмешательством или родами.

Чаще всего гематометра после выскабливания развивается вследствие спазма цервикального канала. Хотя не исключены и другие факторы (неполное удаление плодных оболочек после аборта и т. п.).

Диагностика

Установить диагноз позволяет комплекс процедур, включающих беседу, осмотр и аппаратно-инструментальное обследование пациентки. Основными считаются:

• Сбор акушерского анамнеза.
• Гинекологический осмотр.
• УЗИ детородных органов интравагинальным методом.
• Анализы крови.
• Лабораторное исследование мазка.

Беседа с гинекологом позволяет выявить жалобы пациентки, установить цикличность менструаций и отклонение этой функции, и недавно перенесенные процедуры на половых органах. При пальпаторном исследовании специалист определяет консистенцию и размеры матки (она увеличена, болезненна, мягкой консистенции).

Для исключения беременности назначается ультразвуковая диагностика. Вагинальный датчик позволяет выявить жидкое содержимое матки и сгустки крови. Благодаря этой процедуре можно определить и причину нарушения эвакуации обнаруженной жидкости (полип, миомы и т. п.).

Анализы крови помогают подтвердить/опровергнуть беременность и выявить анемию. Мазок на патогенную микрофлору дает специалисту дополнительную информацию о развитии воспалительных процессов в матке.

Если диагностика представляет трудности, пациентке приводят гистероскопию. Это эндоскопическая процедура, позволяющая с помощью специальных приборов тщательно осмотреть маточную полость. Кроме того, она дает возможность провести лечебные внутриматочные манипуляции в небольшом объеме. Этот метод предполагает не только диагностику заболевания, но и его лечение.

Терапия

Главная задача специалиста в исцелении этого недуга – это обеспечить эвакуацию гематометры и создать условия для свободного выхода жидкости из маточной полости. В некоторых случаях достичь опорожнения матки удается на этапе диагностики. Но лечение на этом не заканчивается. Меры, которые будут предприняты врачом, зависят от факторов, спровоцировавших недуг:

1. При спазмировании цервикса назначают спазмолитические средства (Нош-па, Спазмалгон и другие).
2. При нарушении сократительной активности назначают препараты, усиливающие сокращение миометрия (Окситоцин, лекарства на основе спорыньи).
3. Лечение и меры по предотвращению развития осложнений требует применения противовоспалительных средств негормональной природы и антибиотиков.

После достижения результата нужно продолжить лечение, устранив причину задержки эвакуации содержимого матки: удаление полипов, повторное ЛДВ с целью удаления остатков плодных оболочек или плаценты.

Лечить гематометру желательно как можно раньше, до пропитывания тканей органа кровью. Иначе может потребоваться ампутация матки.

Профилактика

Профилактические меры не могут полностью исключить риск скопления крови в матке. Но они снижают вероятность гематометры. В качестве профилактических мер рекомендуются:

1. Плановые регулярные посещения гинеколога.
2. Исключение нежелательных беременностей и абортов, планирование зачатия.
3. Своевременное лечение заболеваний половой сферы.
4. Предупредить лохиометру позволяет прикладывание холода на живот в раннем постродовом периоде, кормление своего чада грудью, частое посещение туалета.

Эти нехитрые меры позволяют усилить сокращение маточной стенки и ускорить эвакуацию крови.

Как расслабить шейку матки перед родами

Подготовка шейки матки к родам

Как подготовить шейку матки к родам

Подготовка шейки матки к родам - нужно ли ее проводить и каким образом? Что на этот счет говорят гинекологи и обывательский опыт?

Для того чтобы ребенок смог родиться естественным путем, цервикальный канал должен быть расширен на несколько сантиметров. В идеале, на 10. Если расширение будет меньшим - вероятны разрывы при родах. Кстати, виной этому нередко становится сама роженица. На раскрытии шейки примерно 7-8 см появляются первые потуги, и женщина начинает тужиться. Что и приводит к разрывам. Быстрые роды, крупный ребенок - это тоже вероятные причины. То есть даже, если шейка матки перед родами «созревшая», это не гарантия того, что все пройдет благополучно.

Но несмотря на это, наши российские врачи рассказывают женщинам как подготовить шейку матки к родам, если при гинекологическом осмотре на сроке внедель они обнаруживают неготовность родовых путей. Обычно назначают спазмолитики для приема вагинально, ректально или перорально. Часто назначается подготовка к родам матки с помощью таблеток но-шпа, говорят, что это помогает снять мышечный спазм, расслабить шейку и дать возможность ей быстрее раскрыться. Назначают ее для приема внутрь или колоть внутримышечно. А кто-то советует использовать вагинально свечи «Бускопан». Сторонники доказательной медицины называют такие назначения прошлым веком. Нет никаких научных обоснований, доказательств того, что в домашних условиях подготовку шейки матки к родам проводить спазмолитиками - эффективная мера.

Эффективно использовать простагландины. Но это возможно только в стационарных условиях. К слову, часто их назначают необоснованно. Ведь шейка матки в абсолютном большинстве случаев вовремя начинает готовиться к родам. А вот некоторые врачи, особенно в случае имеющейся у них договоренности с пациенткой, пытаются подогнать начало ее родов под удобное для себя время. Такие действия часто приводят к дискоординации родовой деятельности и в результате - кесареву сечению.

Есть немедикаментозные способы подготовки шейки матки к родам, которые используют многие женщины. Это употребление в пищу красной рыбы, малины, шиповника, земляники. Но более эффективными являются половые акты, причем без использования презерватива. Дело в том, что в сперме содержатся простагландины - те самые вещества, которые используют медики для быстрого созревания шейки матки. А половое возбуждение приводит в тонус матку, что также способствует сокращению длины шейки и ее сглаживанию.

Примерно по тому же принципу влияет на шейку стимуляция сосков руками или губами. Советские врачи рекомендовали всем будущим мамам вытирать грудь махровым полотенцем и пальцами легонько вытягивать соски, чтобы те приняли правильную форму, удобную для захвата губами ребенка. А в этом действии, оказывается, есть двойная польза.

Cтепень зрелости шейки матки изменяется постепенно. Сначала длина цервикального канала уменьшается до 1,5-2 см, шейка становится мягкой, по центру влагалища и пропускает палец врача при осмотре. Это означает готовность к родам. Остается только дождаться начала схваток.

Схватки перед родами

Схватки при родах – сложный биохимический процесс, в котором задействованы особые вещества, вырабатываемые плацентой и гипофизом плода. Они способствуют раскрытию шейки матки. Во время схваток мышечные волокна матки укорачиваются и утолщаются, раскрывая зев шейки. При увеличении раскрытия до 12 см увеличивается внутриматочное давление, лопается плодный пузырь, и отходят воды.

Первый период проходит незаметно – чувствуется дискомфорт внизу живота или поясницы. Он сменяется активной фазой, когда схватки протекают с точным интервалом вплоть до 60 секунд. В этом случае до родов остается не больше часа. Завершающий этап характеризуется болезненностью, у беременной возникает непреодолимое желание посетить туалет «по большому».

• Опустился живот – ощущается у женщин, ожидающих первенца. Головка ребенка опускается в малый таз, дышать становится легче, но передвигаться и сидеть – тяжелее. Этот симптом чаще всего проявляется за неделю до родов, реже – за месяц.
• Жидкий стул -в конце беременности увеличивается давление на прямую кишку и мочевой пузырь. На гладкие мышцы кишечника действуют гормоны, призванные расслабить шейку матки. Как итог – стул становится значительно жиже. Появляется за 2-7 дней.
• Отсутствие аппетита – организм избавляется от всего лишнего: уменьшается вес, пропадают отеки. Кушать совершенно не хочется. Ваше тело готовится к предстоящим испытаниям и накапливает силы. До родов осталось не больше двух недель.
• Затихает движение плода – ребенок в последний месяц беременности вырастает настолько, что в матке ему становится тесно. Поэтому он практически не беспокоит вас толчками и пинками.
• Эмоциональные расстройства – к концу беременности настроение у женщин меняется стремительно. Усталость и апатия неожиданно сменяются энергией и активностью.
• Стремление к покою – за считанные часы до начала родов появляется желание уединиться и побыть в одиночестве. Организм таким образом дает женщине передышку и время психологически настроиться на рождение ребенка.
• Боль в спине – неоднозначный признак. В особенности если болевые ощущения в спине беспокоят в течение всей беременности. Перед родами плод смещается вниз, растягивая крестцово-подвздошную соединительную ткань. Боль концентрируется на копчике и в пояснице. Одновременно с этим беременную могут побеспокоить ощущения в ногах, напоминающие движение электрического тока – ребенок, продвигаясь вниз, зажимает нервные окончания.
• Тренировочные схватки – организм подготавливается к предстоящим родам, тренировочные схватки нерегулярны и безболезненны. Если интервал между схватками сокращается до пяти минут, до родов остается несколько часов. Это и является определяющим симптомом. Распознать настоящие родовые схватки от тренировочных можно выпив но-шпу, настоящие схватки не прекратятся и интенсивность не изменится.
• Пробка – появление прозрачной густой слизи (бывает с примесью крови) из шейки матки может произойти как за месяц до родов, так и во время них. В случае выхода пробки ранее, чем за две недели до предполагаемого срока, необходимо срочно проконсультироваться со специалистом.
• Мягкая шейка матки – в течение беременности шейка матки должна иметь длину более 2 см, к родам длина укорачивается до 0,5 см. Этот признак заметен только врачу при осмотре на кресле.
• Отход вод – безводный период не должен превышать 12 часов, поэтому сразу после случившегося необходимо ехать в роддом.

Если схватки не появляются

Если схватки не начинаются к сроку 42 недели, плацента начинает «стареть» и уже не может обеспечить плод всеми необходимыми питательными веществами. Кожа женщины становится сухой по причине недостаточного количества витаминов.

Если роды не наступают в течение десяти дней после предполагаемого срока, специалисты назначают обследование и иногда сдачу анализов мочи и крови. В случае если ребенок чувствует себя удовлетворительно и ему ничто не угрожает, особых поводов для беспокойства нет.

Однако со временем в плаценте образовываются уплотнения, мешающие плоду свободно дышать. Если по результатам УЗИ ребенку угрожает опасность, врачи вызовут роды искусственно.

• Введение гормонального препарата внутривенно – вызывает сокращения матки;
• Введение в шейку матки Цервипроста – размягчает шейку матки;
• Вскрытие околоплодного пузыря – вызывает схватки;
• Применение клизмы или слабительного – происходит естественный запуск механизма родов;
• Введение простагландина во влагалище в виде свечек или геля – этот гормон, содержащийся в мужской сперме, вызывает схватки. Минус этого метода в более сильных схватках по сравнению с естественными.
• Альтернативные методы – стимуляция сосков, акупунктура (иглоукалывание), расслабляющий массаж, секс.

Если ни один из перечисленных методов не сработал, специалисты прибегнут к кесареву сечению.

Размягчение шейки матки перед родами

С момента зачатия и до самих родов шейка матки женщины терпит изменения. Как только начинается родоразрешение, шейка размягчается и открывается. Размягчение шейки матки перед родами нужно для того, чтобы обеспечить свободное движение плода по родовому каналу без травм для малыша и для будущей мамы. При нормально протекающем процессе, слизистая пробка, которая закрывала вход в матку, отслаивается. Слизистые выделения из влагалища женщины говорят о том, что матка готова к родам.

Для контроля состояния шейки, а также степени раскрытия и характера прохождения плода используется УЗИ и влагалищное исследование. Чем больше давление внутри матки, тем мягче и шире раскрытие шейки матки. Однако бывают и такие ситуации, что шейка матки не размягчается должным образом, что может привести к разрывам и травмам в процессе родов. В таком случае необходимо дополнительное вмешательство.

Способы размягчения шейки матки

Существует немало способов для размягчения шейки матки. Если на позднем сроке (39 недель) было установлено, что шейка не готова к родам, то прибегают к следующим методам:

1. Немедикаментозные методы.
2. Инструментальные методы (иглорефлексотерапия, массаж, акупунктура и т.п.).
3. Медикаментозный метод -спазмолитические препараты.
4. Использование ламинарий.
5. Местное применение простагландинов.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозные методы подготовки шейки к родам после срока в 36 недель включают в себя регулярную половую жизнь. Презерватив при этом пара не использует. Путем попадания спермы на шейку матки в процессе полового акта, происходит постепенное ее размягчение и она готовится к родам.

Медикаментозные метод

Существуют препараты, которые также используют для размягчения шейки матки. Это гели, свечи, таблетки. Гели чаще всего содержат в себе простагландины и гормон, который помогают раскрыться шейке (синетроп).

Использование ламинарий для подготовки шейки к родам

Часто для размягчения шейки матки перед родами используют водоросли -ламинарии. Такой способ подготовки называется смещаным. Водоросли бывают искусственные и натуральные. Натуральные ламинарии – это морские водоросли, которые растут в морях, северных и дальневосточных.

Благодаря первым высушенные водоросли обладают способностью быстро поглощать жидкость из окружающей среды, тем самым, увеличиваясь в размерах до 5 раз. обрабатывая специально ламинарии, из них делают палочки. Длина такой палочки 6-7 см, а ее ширина 2-3. Извлечь ламинарию можно посредством шелковой нити, протянутой через всю палочку. Максимальное ее расширение в диаметре происходит через сутки.

Размягчение шейки матки перед родами этим методом считается самым эффективным. Связано это с тем, что стоимость палочек не слишком велика, а также их использование не часто вызывает осложнения и побочные эффекты. Кроме этого натуральные вещества, содержащиеся в ламинариях, благотворно влияют на слизистую оболочку шейки матки. Однако есть и некоторые недостатки. Таких палочек может понадобиться много, их может быть и 2-3, а иногда и 10-13. Тем более, нужно время – это от 16 до 24 часов, чтобы наступил клинический эффект.

Как снять спазм шейки матки

Спазмы в матке – это сокращение гладких мышц и мышц органа. При этом у женщины наблюдается ощущение окаменения нижней части живота и ощущается боль. Чаще всего это служит сигналом о появлении сбоев в работе матки и заболеваниях.

Причины возникновения недомогания

Спазмы в матке могут возникнуть по нескольким причинам. К ним относятся:

Словосочетание гематометра (haematometra) образовано от греческого haima — кровь и metra — матка. В медицине этот термин подразумевает скопление крови в этом органе в силу различных причин. Состояние это опасно, так как при значительном скоплении крови может привести к разрыву стенки матки или маточной трубы, попаданию содержимого в брюшную полость со всеми вытекающими последствиями — например, к перитониту — воспалению брюшины. Почему и как возникает гематометра после родов? Возможно ли ее лечение?

Особенности кровяных выделений в послеродовый период

На завершающем этапе родоразрешения при естественных родах от маточной стенки отделяется плацента, и возникает кровотечение. Объем кровопотери в норме не превышает 300-400 мл крови, или 0,5% от веса роженицы. При кесаревом сечении показатель операционной кровопотери выше и составляет 500-1000 мл.

Обильные кровянистые выделения продолжаются 2-3 суток после родов и называются лохиями. Таким образом организм восстанавливается, и маточная полость очищается. Спустя неделю после родов кровянистые выделения, похожие на месячные, идут на спад. При кесаревом сечении этот период может быть увеличен. Лохии приобретают вид коричневой «мазни», которая со временем светлеет и прекращается вовсе. Продолжаются такие выделения до 6-8 недель после родов.

В течение всего восстановительного периода вероятно возникновение патологического кровотечения. Пока женщина в роддоме, ситуацию с подобным кровотечением контролируют врачи, проверяя объем выделяемой крови на подкладных и общее самочувствие роженицы.

После отделения плаценты от маточной стенки более 150 сосудов травмируются и кровоточат. Для их закрытия необходима активная деятельность организма — маточные сокращения, втягивание артерий глубже в стенку органа, тромбообразование.

Если возникает какой-либо сбой в этой отлаженной кровоостанавливающей системе, то происходит значительная потеря крови и говорят о патологическом послеродовом маточном кровотечении. Усиление кровотечения может произойти и через неделю, и через месяц после родов, что говорит о нарушенье процесса восстановления матки. Такое состояние угрожает здоровью и жизни женщины, и требует неотложной медицинской помощи.

Лактостаз при грудном вскармливании

Состояние патологического кровотечения может усугубиться из-за скопления крови в маточной полости, иначе говоря, гематометры. Гематометра после родов возникает и при нормально протекающем процессе инволюции (возвращении к прежнему состоянию), если оттоку кровянистых выделений препятствует физическая преграда.

Признаки гематометры

Гематометру после родов еще называют лохиометрой. Первые ее симптомы становятся заметными спустя 4-9 дней после родов, могут проявляться и позже. Характерные признаки следующие:

• резкое снижение объема выделений, или полное их прекращение в период инволюции — около 6-8 недель после родов ;
• болезненность матки при пальпации (после кесарева сечения разграничение болезненности, связанной с операцией от сопутствующей гематометре, затруднительно), несоответствие ее размеров положенным по сроку, их увеличение;
• повышение температуры тела при затягивании обращения за медицинской помощью до 40°С, лихорадка, мутные выделения с неприятным запахом, схваткообразные боли. Через 1-2 дня температура нормализуется и появляются жидкие гнойные выделения.

Причины появления гематометры

Более часто гематометре после родов подвержены женщины, перенесшие операцию кесарева сечения. Основная причина, ее вызывающая — слабая сократительная активность матки. Также могут возникать механические препятствия на пути оттока лохий.

Причинами неудовлетворительной сократительной активности становятся перерастяжение матки в случаях многоплодной беременности и крупном плоде, дискоординированная или слабая родовая деятельность, ослабленный маточный тонус после кесарева сечения, недостаточная физическая активность, продолжительный по длительности постельный режим, спазм перешейка.

Механические препятствия — закупорка шейки отслаивающимися маточными тканями, кровяными сгустками, оставшимися частями плаценты и перегиб матки.

Диагностика

При подозрении на гематометру производятся стандартные процедуры, выполняемые при посещении гинеколога: гинекологический осмотр с ручным обследованием влагалища, пальпаторным определением размеров матки, определения болезненности органов, забор мазка на микроскопический анализ.

Также потребуется УЗИ-диагностика, возможно проведение гистероскопии (осмотр маточной полости и шейки специальным оптическим прибором), с помощью которой можно сразу освободить маточную полость от содержимого, удалив закупорку шеечного канала.

Газы и недержание кала после родов причины возникновения и способы лечения

Профилактика и лечение

При несвоевременном лечении, присоединении патологического маточного кровотечения нередки случаи полного хирургического удаления матки, возможен летальный исход. Также могут появиться трудности с вынашиванием последующих беременностей.

Поэтому к профилактике и лечению такого состояния, как гематометра, или лохиометра стоит приступать как можно быстрее.

К мерам профилактики относятся кормления грудью, способствующие лучшему сокращению матки, двигательная активность, сон на животе и положение лежа на животе, своевременное опорожнение как мочевого пузыря, так и кишечника.

При механических препятствиях к оттоку выделений лечение состоит в освобождении маточной полости от содержимого (зондированием, гистероскопией или вакуум-аспирацией) и противовоспалительной терапии.
При слабой сократительной способности органа назначают препараты, усиливающие маточные сокращения.

При спазме шейки матки назначаются спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру.

Если присоединилась инфекция, проводится антибиотикотерапия.

Советуем вам не затягивать с обращением за медицинской помощью, если вы обнаружили у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Гематометра в послеродовом периоде успешно подается лечению при принятии своевременных мер. В противном случае вы очень рискуете своим здоровьем, которое сейчас вам так необходимо.